Смоленское областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е. О. Мухина»

 

 

 

 

Рассмотрена

на заседании ЦМК специальных дисциплин

протокол № 5 от 12 января 2026 года

председатель ЦМК _____________

                                  А.В. Гаврилова

 

 

 

 

технологическая карта теоретического занятия

(методическая разработка)

 

ПМ. 04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдение за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях

 

МДК.04.02 Сестринский уход и реабилитация пациентов терапевтического профиля разных возрастных групп

 

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

 

Методическая разработка теоретического занятия

 

«Медикаментозная терапия в сестринской практике»

 

 

 

 

 

Тип лекции: вводная, обзорная, проблемная, тематическая, заключительная

 

 

 

 

 

 

Автор: Шершакова М.Л. – преподаватель первой квалификационной категории СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е. О. Мухина»

 

 

 

 

 

Цели занятия:

Дидактические:

Студент должен знать:

- способы парентерального введения лекарственных средств;

- преимущества парентерального введения лекарственных средств;

- недостатки парентерального введения лекарственных средств;

- возможные осложнения при введении лекарственных средств.

 

Студент должен уметь:

- назвать способы парентерального введения лекарственных средств и показать анатомическую область введения;

- перечислить преимущества парентерального введения лекарственных средств;

- перечислить недостатки парентерального введения лекарственных средств;

- осуществить сестринские вмешательства при возникновении осложнений при введении лекарственных средств.

 

Воспитательные:

- воспитывать уважительное отношение к пациентам, профессии, к своим обязанностям, чувство ответственности за свой труд, профессионально-деловые качества, любовь к предмету.

 

Здоровьесберегающие:

- сохранить высокий уровень активности обучающихся;

- профилактика нарушений зрения и осанки.

 

Способствовать формированию общих и профессиональных компетенций:

ВД 4 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях.

ПК 4.1. Проводить оценку состояния пациента.

ПК 4.2. Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентом.

ПК 4.4. Обучать пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме.

ПК 4.6. Участвовать в проведении мероприятий медицинской реабилитации.

ОК 1. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам.

ОК 2. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности.

ОК 3. Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях.

ОК 4. Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде.

ОК 5. Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке РФ с учетом особенностей социального и культурного контекста.

ОК 6. Проявлять гражданско-патриотическую позицию, демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения.

ОК 7. Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях.

ОК 8. Использовать средства физической культуры для сохранения и укрепления здоровья в процессе профессиональной деятельности и поддержания необходимого уровня физической подготовленности.

ОК 9. Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

Тип занятия: лекция

 

Продолжительность теоретического занятия: 2 часа (90 мин)

 

Место проведения занятия: лекционный кабинет

 

Оснащение:

1. Презентация «Медикаментозная терапия в сестринской практике»

2. Ноутбук, проектор, экран.

 

 

 

Информационное обеспечение занятия

1.             Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова; под ред. В.В. Морозова – Изд.

2-е-Ростов н/Д: Феникс, 2012

2.             Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник – Изд. 2-е, исправл. И доп. – М: ГЭОТАР- Медиа, 2009

 

Интернет ресурсы

 

Сайт «Федеральные образовательные ресурсы»

http://dezsredstva.ru

http://sestrinskoe-delo.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смоленское областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

 

 

 

 

 

 

 

ПМ.04. Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях

 

МДК 04.02. Сестринский уход и реабилитация пациентов терапевтического профиля разных возрастных групп

 

специальность 34.02.01 Сестринское дело

 

 

Методическая разработка теоретического занятия

 

«Медикаментозная терапия в сестринской практике»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    2026

 

 

 

 

Рассмотрена   на заседании ЦМК специальных дисциплин протокол № 5 от 12 января 2026 года   Председатель ЦМК _________________                        А. В. Гаврилова

УТВЕРЖДАЮ   Заместитель директора по учебной работе СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина» ___________________      А. Ш. Махмудова

 

 

 

 

 

Автор: Шершакова М.Л. – преподаватель первой квалификационной категории СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснительная записка

 

 Данная методическая разработка ПМ.04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдение за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях МДК 04.02. Сестринский уход и реабилитация пациентов терапевтического профиля разных возрастных групп по теме «Медикаментозная терапия в сестринской практике» предназначена для оказания помощи преподавателям, ведущим лекционное занятие по данной тематике.

На занятии подчёркивается актуальность и значимость темы в современных условиях. Первые попытки ввести лекарство в организм человека, минуя пищеварительный тракт, появились более 2000 лет назад. В ежедневной практике общего врача парентеральное введение лекарственных средств занимает одно из ведущих мест в лечении пациентов, так как оно позволяет добиться быстрого лечебного эффекта, создать максимальную концентрацию препарата в области патологического процесса. Парентеральное введение лекарственных препаратов осуществляется с использованием алгоритмов выполнения сестринских манипуляций и с учетом требований инфекционной безопасности. Инструкции по правилам парентерального введения лекарств подлежат неукоснительному соблюдению.

Методический материал раскрывает поэтапное ведение лекционного занятия. Занятие начинается с мотивации с использованием исторической справки по совершенствованию шприца и оценки исходного уровня знаний студентов методом фронтального опроса. Это позволяет повторить раннее изученный материал по группам лекарственных средств, правилам хранения и выдачи лекарственных средств, что необходимо обучающимся для лучшего усвоения лекционного материала.

           Для более полной проработки темы и закрепления лекционного материала студентам необходимо после каждого лекционного блока ответить на вопросы.

          В конце занятия проводится рефлексия – студенты решают ситуационные задачи, обобщают изученный материал на занятии, анализируют допущенные ошибки, оценивают индивидуальную степень достижения целей, причины возникших затруднений и достигнутых успехов.

          Занятие завершается подведением итога с использованием критериев оценки по каждому виду контроля.

          Методическое пособие является универсальным.  Рекомендуется преподавателям, ведущим профессиональный модуль по данной теме и студентам при подготовке к занятию.                                                           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цели занятия:

Дидактические:

Студент должен знать:

- способы парентерального введения лекарственных средств;

- преимущества парентерального введения лекарственных средств;

- недостатки парентерального введения лекарственных средств;

- возможные осложнения при введении лекарственных средств.

 

Студент должен уметь:

- назвать способы парентерального введения лекарственных средств и показать анатомическую область введения;

- перечислить преимущества парентерального введения лекарственных средств;

- перечислить недостатки парентерального введения лекарственных средств;

- осуществить сестринские вмешательства при возникновении осложнений при введении лекарственных средств.

 

Воспитательные:

- воспитывать уважительное отношение к пациентам, профессии, к своим обязанностям, чувство ответственности за свой труд, профессионально-деловые качества, любовь к предмету.

 

Здоровьесберегающие:

- сохранить высокий уровень активности обучающихся;

- профилактика нарушений зрения и осанки.

 

Способствовать формированию общих и профессиональных компетенций:

ВД 4 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях.

ПК 4.1. Проводить оценку состояния пациента.

ПК 4.2. Выполнять медицинские манипуляции при оказании медицинской помощи пациенту.

ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентом.

ПК 4.4. Обучать пациента (его законных представителей) и лиц, осуществляющих уход, приемам ухода и самоухода.

ПК 4.5. Оказывать медицинскую помощь в неотложной форме.

ПК 4.6. Участвовать в проведении мероприятий медицинской реабилитации.

ОК 1. Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к различным контекстам.

ОК 2. Использовать современные средства поиска, анализа и интерпретации информации информационные технологии для выполнения задач профессиональной деятельности.

ОК 3. Планировать и реализовывать собственное профессиональное и личностное развитие, предпринимательскую деятельность в профессиональной сфере, использовать знания по финансовой грамотности в различных жизненных ситуациях.

ОК 4. Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде.

ОК 5. Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке РФ с учетом особенностей социального и культурного контекста.

ОК 6. Проявлять гражданско-патриотическую позицию, демонстрировать осознанное поведение на основе традиционных общечеловеческих ценностей, в том числе с учетом гармонизации межнациональных и межрелигиозных отношений, применять стандарты антикоррупционного поведения.

ОК 7. Содействовать сохранению окружающей среды, ресурсосбережению, применять знания об изменении климата, принципы бережливого производства, эффективно действовать в чрезвычайных ситуациях.

ОК 8. Использовать средства физической культуры для сохранения и укрепления здоровья в процессе профессиональной деятельности и поддержания необходимого уровня физической подготовленности.

ОК 9. Пользоваться профессиональной документацией на государственном и иностранном языках.

Тип занятия: лекция

 

Продолжительность теоретического занятия: 2 часа (90 мин)

 

Место проведения занятия: лекционный кабинет

 

Оснащение:

1. Презентация «Медикаментозная терапия в сестринской практике»

2. Ноутбук, проектор, экран.

 

 

 

Информационное обеспечение занятия

3.      Кулешова Л.И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии/ Л.И. Кулешова, Е.В. Пустосветова; под ред. В.В. Морозова – Изд.

2-е-Ростов н/Д: Феникс, 2012

4.      Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник – Изд. 2-е, исправл. И доп. – М: ГЭОТАР- Медиа, 2009

 

Интернет ресурсы

 

Сайт «Федеральные образовательные ресурсы»

http://dezsredstva.ru

http://sestrinskoe-delo.ru

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Мотивация

 

Первые попытки ввести лекарство в организм человека, минуя пищеварительный тракт, появились более 2000 лет назад. Первый прототип шприца был создан древнегреческим врачом Гиппократом и представлял собой полую трубку, соединенную с мочевым пузырем свиньи.

Настоящий шприц, который мы привыкли видеть, был изобретен в 1853 году шотландцем Александром Вудом и французом Шарлем Правасом. Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра, внутрь которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу металлическим штырём. На другом конце цилиндра укреплялась полая игла. Так как цилиндр был непрозрачным, насечки для дозировки лекарства делались не на нём, а на металлическом штыре поршня. Используя эти насечки, доктор мог отследить дозировку лекарственного препарата.

 Шприцы со стеклянным цилиндром появились уже в конце 19-го века. Перед первой мировой войной появились шприцы «Рекорд» емкостью от 1 до 100 мл. Это изделие представляло собой запаянную стеклянную трубку с поршнем. Для получения давления в тубусе впервые применили резиновые уплотнители. Идея создания одноразового шприца озарила молодого ветеринара Колина Мердока в 1956 г.

В ежедневной практике общего врача парентеральное введение лекарственных средств занимает одно из ведущих мест в лечении больных, так как оно позволяет добиться быстрого лечебного эффекта, создать максимальную концентрацию препарата в области патологического процесса. Парентеральное введение лекарственных препаратов осуществляется с использованием алгоритмов выполнения сестринских манипуляций и с учетом требований инфекционной безопасности. Инструкции по правилам парентерального введения лекарств подлежат неукоснительному соблюдению.

При введении пациентам лекарственных препаратов возможно развитие аллергических реакций, при которых возникает необходимость в оказании экстренной помощи. Для своевременного и квалифицированного оказания помощи манипуляционные кабинеты должны быть оснащены укладками для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и соответствующей инструкцией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Парентеральный путь введения

Инъекционный путь введения лекарственных веществ — ми­нуя пищеварительный тракт, через инъекции (от лат. injectio — впрыскивание).

Парентеральное введение лекарств:

■    обеспечивает быстрое поступление в кровь при невоз­можности перорального введения;

■    предпочтительно в случае разложения веществ в желу­дочно-кишечном тракте или затрудненного всасывания.

Многообразие путей введения:

■     в ткани — кожа, подкожная клетчатка, мышца, кость;

■     в сосуды — вены, артерии, лимфатические сосуды;

■    в полости — брюшная, плевральная, сердечная, сус­тавная;

■    в субарахноидальное пространство — под мозговую обо­лочку.

Преимущества применения:

+ быстрота действия — применение в качестве неотлож­ной помощи;

      + точность дозировки — исключение влияния пищевари­тельных ферментов и барьерной роли печени;

+ независимость от состояния пациента.

Недостатки способа:

—    возможность осложнений;

—    риск инфицирования.

Лекарственные препараты инъецируют в ткани иглой с по­мощью шприца (от нем. Spritze, от spritzen — брызгать). Вы­полнение инъекций требует обязательной профессиональной компетентности.

Емкость шприца необходимо выбирать в зависимости от количества раствора, которое необходимо ввести. Выбор иглы зависит от места инъекции, количества и характера раствора.

Лекарства из аптеки поступают в ампулах или флаконах в виде жидкостей и сухого порошка. Порошок смешивают со стерильной водой или физиологическим раствором для полу­чения инъецируемого раствора.

 

 

Виды шприцов

Шприц (название его происходит от немецкого spritzen – брызгать) – название инструмента, применяемого в технике, кулинарии и медицине для введения и выведения различных жидкостей или газов с помощью поршневого давления.

Шприцы медицинские – инструменты, используемые для инъекций, проведения диагностических пункций или отсасывания патологического содержимого из полостей человеческого организма. Принцип его работы заключается в том, что, когда поршень поднимается, а игла помещена в любой сосуд с жидкостью, между поверхностью и инструментом создается вакуум. Поскольку на жидкость в сосуде действует атмосферное давление, она поднимается в его полость.

В основном шприц – не что иное, как полый градуированный цилиндр с открытым концом (в который вводится поршень со штоком) и с конусом на другом конце (к которому крепится игла). Современные одноразовые шприцы практически полностью сделаны из пластмассы, в то время как некоторые многоразовые - металлические.

Виды шприцов и игл различают в зависимости от их размеров, предназначения, конструкции и количества возможных использований. Начнем с классификации инструментов по их конструкции.

Различают двухкомпонентные и трехкомпонентные шприцы. 

Конструкцию двухкомпонентных мы уже описали выше – они состоят только из цилиндра и поршня.

В трехкомпонентных к этим двум частям добавляется еще и третья – плунжер. Объясним, что это такое и для чего нужно. Пару десятилетий назад медики заметили, что болезненность укола зависит не только от того, насколько острая в шприце игла, но и от плавности движения поршня в нем. Все дело в том, что медсестра, делая укол, прикладывает заметные усилия для «проталкивания» поршня внутри цилиндра. Из-за этого весь шприц двигается, и игла, находящаяся в тканях человека, тоже. Собственно, это и является причиной боли. Теперь перейдем непосредственно к плунжеру. Это обычный резиновый уплотнитель, который присоединили к поршню для его более гладкого продвижения по цилиндру шприца. Таким образом, делающий укол человек с меньшей силой давит на шприц и болезненные ощущения почти исчезают. В настоящее время оба вида используются в медицине.

 

Классификация шприцов

I. Одноразовые шприцы (ШОП – шприцы однократного применения)

Получили широкое распространение в начале 80-х годов. Они практически полностью изготовлены из пластмассы, за исключением иглы – она сделана из нержавеющей стали. Для однократного введения лекарственных средств иногда также используют шприц-тюбик (или сиретту). Чаще всего медицинские одноразовые шприцы – это виды шприцов для инъекций. Давайте подробнее их рассмотрим.

Обычный одноразовый шприц. Обычные одноразовые шприцы используются для введения различных инъекций.

Существуют виды одноразовых шприцов со следующими объемами: 2 мл, 3 мл, 5 мл, 10 мл, 20 мл и 50 мл. Различают также некоторые нестандартные виды, например, маленький инсулиновый шприц или шприц Жане с объемом 150 мл.

Инсулиновые шприцы. Это виды шприцев, использующиеся для введения инсулина в организм пациента. Объем такого шприца – 1 мл. Он имеет тонкую и достаточно короткую иглу, которая делает введение лекарства безболезненным. В связи с тем, что это лекарство практически всегда самостоятельно вводится больными, такой факт очень важен. Все виды инсулиновых шприцов размечены не только в миллилитрах, но и в ЕД (единицах, с помощью которых совершается дозировка инсулина). Во всех препаратах, существующих сегодня, в 1 мл содержится 100 ЕД - ни больше, ни меньше. Эти шприцы также имеют особую форму поршня, которая обеспечивает максимальную точность при введении лекарства. Стандартный инсулиновый шприц имеет разметку с шагом в 1 ЕД, детский шприц – 0,5 или 0,25 ЕД. Ранее также использовались шприцы размером в 40 ЕД, но на данный момент они практически вышли из обихода. Для введения инсулина достаточно часто используют также шприц-ручку, так как с ее помощью это легче сделать. Подробнее эти виды шприцев рассмотрим позже. Несмотря на то, что инсулиновый шприц считается одноразовым, его можно использовать несколько раз, пока не иступится игла.

Самоблокирующиеся шприцы. Виды шприцев одноразовых, которые были предназначены специально для регулярных масштабных программ иммунизации населения или же проведения любых других инъекций в больших объемах. Их особенность в том, что повторное использование такого шприца невозможно и исключено механически. Они так сконструированы, что после первого использования поршень блокируется, и шприц остается только выкинуть. В этом их главное преимущество над всеми остальными одноразовыми видами, которые фактически можно использовать не один раз.

Шприц-тюбик. Шприцы медицинские, предназначенные для одноразового введения какого-либо лекарственного препарата. Подобные разновидности обычно есть в аптечке каждого фельдшера. Они полностью стерильны и уже содержат нужную дозу лекарства в герметичном сосуде-корпусе. Виды шприцов, фото которых вы найдете под описанием, не заканчиваются на шприцах одноразового применения. Теперь рассмотрим многоразовые модели и их разновидности.

II. Многоразовые шприцы.

Казалось, что в современном мире просто нет места таким ненадежным вещам, как многоразовые шприцы. Но нет, некоторые их виды часто используются и полностью безопасны.

Обычные многоразовые шприцы. Впервые многоразовые стеклянные шприцы появились в далеком 1857 году и выглядели они практически так же, как и современные. Идея создания стеклянного шприца принадлежит стеклодуву Фурнье. В конце 19 века его идею перекупила одна французская компания и сразу же ввела стеклянные шприцы в практику. Именно с того момента цельные шприцы многоразового использования стали достоянием человечества. Уже тогда они изготовлялись различных размеров, от 2 до 100 мл. У шприца того времени был градуированный стеклянный цилиндр, заканчивающийся конусом. Внутри цилиндра был поршень. Стерилизовали эту конструкцию с помощью кипячения. Стекло было термически стойким и выдерживало температуру до 200 градусов. На замену такой модели в 1906 году пришел шприц типа «Рекорд», который имел металлическую иглу, стеклянный цилиндр, заделанный с обеих сторон в металлические колечки, и металлический поршень с резиновыми кольцами для уплотнения. Стерилизованные шприцы обычно хранили в плотной бумаге коричневого цвета. Называлась она «крафтпакет». Вместе со шприцом прилагались многоразовые иглы. Во времена использования этих инструментов процедура введения инъекций была действительно очень болезненной, так как многоразовые иглы очень быстро тупились за счет многократных кипячений. Перед самим процессом шприцы прочищали специальной проволокой – «мандреной». В аптеках того времени продавали специальные контейнеры, предназначенные для хранения инструментов. Наверное, не стоит говорить о возможности передачи различных инфекций с помощью таких вот шприцов. К счастью, сегодня такие конструкции уже не используются.

К многоразовым шприцам нашего поколения относятся следующие виды:

Шприц Жане. Из всех видов медицинских шприцов этот – самый большой. Его емкость составляет 150 мл. Шприц Жане чаще всего используется для промывания полостей организма человека или отсасывания жидкостей, но может применяться и не по прямому назначению. Например, иногда его используют при постановке клизм. Может применяться для внутрибрюшных, внутривенных или интратрахеальных вливаний, для которых обычный шприц будет маловат. Если вы смотрели «Кавказскую пленницу», то должны помнить сцену, в которой Бывалому ставят внутримышечную инъекцию со снотворным при помощи того самого шприца Жане. Надо понимать, что это всего лишь фильм, и в реальной жизни шприц Жане не используется для таких целей.

Шприц-ручка. С его помощью люди с сахарным диабетом вводят в организм инсулин. Свое название этот шприц получил из-за видимой схожести с авторучкой. Состоит из нескольких частей: самого корпуса, картриджа (или гильзы, патрона) с дозой инсулина, съемной иглы, которая надевается на кончик картриджа, механизма срабатывания поршня, футляра и колпачка. Так же, как и инсулиновый шприц, шприц-ручка имеет очень тонкую иглу, для менее болезненного проведения процедуры. С этим приспособлением процедуры становятся почти незаметными, что много значит для людей, производящих инъекции несколько раз за день. Отличием этого устройства от инсулинового шприца является снижение трудоемкости проводимой операции и большее удобство. Механизм дозирования шприца-ручки безошибочно позволяет вводить нужную дозу лекарства. Перезарядку картриджа желательно проводить раз в несколько дней. Для смены гильзы с инсулином нужно всего несколько секунд. Некоторые модели шприца-ручки имеют съемную иглу, в таком случае, ее необходимо менять хотя бы раз в неделю. В моделях, где иглу заменить нельзя, ее обязательно нужно стерилизовать. Шприц-ручка широко распространена во всем мире.

Карпульные шприцы. Несмотря на то что в современной медицине все чаще употребляются одноразовые карпульные шприцы, мы все же отнесли их к разделу «многоразовые». Карпульный шприц относится к инъекционным и в основном применяется в стоматологии. Да-да, именно с помощью этого металлического приспособления с ампулкой и тонюсенькой иглой нам вводят анестезию при лечении зубов. Иногда он также используется для введения других лекарственных препаратов. В 2010 году компания «АЭРС-МЕД» запатентовала первые одноразовые карпульные шприцы. С каждым годом они только набирают популярность, постепенно вытесняя своих предшественников.

Шприц-пистолет. Чудо-приспособление для тех, кто как огня боится уколов. Его еще называют шприцом Калашникова, но не из-за схожести с тем самым автоматом, а из-за фамилии человека, который его придумал. Весь механизм придуман для быстрого и безболезненного введения лекарства и рассчитан на самостоятельное использование. Все очень просто: устанавливаете в конструкцию шприц 5 мл (предварительно наполненный лекарством), подносите к коже и нажимаете на спусковой крючок. Очень важно, чтобы объем используемого шприца был именно 5 мл, тогда он будет плотно держаться и не выпадет во время процесса. Изобретатель указывает, что его механизм делает процедуру безболезненной и абсолютно безопасной, то есть игла попадет точно в цель и ничего не повредит.

Шприц-дротик. Виды шприцев, которые чаще всего используются в ветеринарии. С их помощью больным животным вкалывают анестетики или какие-либо лекарственные препараты. Также именно этот вид шприцов используется во время охоты на диких животных, или когда крупного зверя нужно на некоторое время усыпить. Существуют специальные ветеринарные ружья, вместо патронов они стреляют такими дротиками со снотворным.

 

 

 

Длина игл для шприцов

 

Виды шприцов и игл для них тесно взаимосвязаны. Существуют два вида медицинских игл – инъекционные и хирургические. Нас интересуют только первые, предназначенные для введения или выведения какой-либо жидкости в/из организм (а). Они полые внутри, и их самое главное свойство – абсолютная стерильность.

Полые иглы классифицируют по типу острия и по калибру.

Есть 5 основных видов острия: AS, 2, 3, 4, 5. В медицине чаще всего используются иглы типа 4, со скошенным на 10-12 градусов острием. По калибру различают 23 вида игл, от 33-го калибра до 10-го. В медицине может быть использован любой.

 

При проведении инъекции процедурная медсестра должна:

■    соблюдать правила стерильности (инвазивная процеду­ра), так как нарушение целостности кожных покровов может служить входными воротами для инъекции;

■    выполнять инъекции срезом иглы вверх;

■    уметь определять место инъекции в различных ситуа­циях;

■    пальпировать место инъекции;

■    через 15—30 минут после инъекции уточнить самочув­ствие и реакцию пациента на введенное лекарство;

■    помнить о возможных осложнениях после инъекций;

■    сбрасывать инъекционные иглы в контейнер со специ­ально оборудованной крышкой для обеспечения инфек­ционной безопасности;

■             оценить состояние кожи (наличие сыпи, покраснения, зуда, рубцов исключает проведение инъекции в данном месте);

■             уметь выявить возможные психологические проблемы пациента перед вмешательством (тревога, боязнь инъ­екции).

Медсестра выполняет инъекции в процедурном кабинете или тяжелобольным пациентам — в палате.

Для проведения любой инъекции необходимо приготовить: стерильный лоток со стерильным пинцетом, салфетки с ан­тисептиком, шприц для инъекции с лекарственным препа­ратом.

Для каждой инъекции необходимо приготовить соответству­ющие шприц и иглу.

Шприцы для инъекций имеют объем в миллилитрах:

 

Шприцы для инъекций имеют объем в миллилитрах:

- внутрикожной  —       1,0;

   - подкожной     —       2,0;

   - внутримышечной —5,0 и   10,0;

   - внутривенной —10,0 и 20,0.

 

Для правильного введения препарата необходимо знать ме­сто инъекции, глубину и угол введения иглы.

 

Определение цены деления шприца

Цена деления шприца позволяет набрать в шприц заданную дозу лекарств.

 

Последовательность действий:

 

1. Найти на шприце цилиндра ближайшую к подыгольному конусу цифру (объем цилиндра).
2. Подсчитать количество делений между этой цифрой и подыгольным конусом.
3. Разделить цифру на количество  делений.

 

Сборка одноразового шприца

Оснащение: манипуляционный столик, одноразовый шприц в упаковке.

Обязательное условие: использовать собранный шприц сразу после сборки.

Последовательность действий:

1. Вымыть руки гигиеническим уровнем.
2. Проверить дату стерилизации шприца, указанного на пакете, и его герметичность.
3. Вскрыть упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.
4. Соединить шприц с иглой внутри упаковки.
5. Закрепить канюлю иглы пальцами, притирая её к подыгольному конусу.
6. Проверить проходимость иглы, набрав и выпустив воздух из шприца.
7. Собранный шприц можно:

·         оставить  внутри упаковки;

·         положить в стерильный лоток.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутрикожная инъекция

Внутрикожная инъекция — самая поверхностная инъекция, иглу вводят на глубину среза.

Цели инъекции: диагностическая и лечебная.

Внутрикожные инъекции проводят, выполняя диагности­ческие пробы.

Внутрикожные пробы отличаются высокой чувствительно­стью к аллергенам.

Поверхностную анестезию (обезболива­ние) проводит хирург, выполняя «лимонную корочку».

 

Запомните!

Объем лекарственного препарата 0 0,1-1,0 мл

Угол введения иглы – 5^о

Глубина введения иглы – срез иглы

Место введения: передняя (внутренняя) поверхность пред­плечья — для проведения диагностических проб

 

ГОСТ Р52623.4—2015

Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

 

 

 

 

Подкожная инъекция

Цель инъекции  - лечебная – введение препарата в жировую ткань.

Подкожную инъекцию применяют для лечебного эффекта с учетом быстрого всасывания препаратов в рыхлой подкожной клетчатке. воздействие лекарственных средств – через 20-30 минут. Этот способ используют при необходимости пролонгирования препарата (адреналин, эфедрин).

 

Запомните!

Объем лекарственного препарата 1,0-2,0 мл

Угол введения иглы – 45^о

Глубина введения иглы – 2/3 (1-1,5 см)

Место введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра.

 

ГОСТ Р52623.4—2015

Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Технология выполнения простой медицинской услуги

 ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И РАСТВОРОВ

 

 

 

 

Внутримышечная инъекция

Мышечная ткань обладает широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому всасывание препаратов при внутримышечных инъекциях происходит быстрее и полнее, чем при подкожной инъекции.

 

Запомните!

Объем лекарственного препарата 5,0-10,0 мл

Угол введения иглы – 90^о

Глубина введения иглы – 2/3

Место введения: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность плеча, средняя треть плеча (область дельтовидной мышцы).

 

ГОСТ Р52623.4—2015

Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

 

Внутривенные вмешательства

Внутривенное терапия – асептическое введение через иглу в вену жидкостей: лекарственных препаратов, электролитов и питательных смесей.

Препараты вводят струйно посредством инъекций и в виде инфузий. При капельном введении препарата медсестра использует систему для внутривенных вливаний.

Цели:

- восстановление объема циркулирующей крови, нормализация водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма;

- устранение явлений интоксикации при инфекционной патологии и отравлениях;

- введение в организм лекарств для их быстрой абсорбации;

- трансфузии

 

При внутривенных вмешательствах используют следующие растворы: изотонический раствор натрия хлорид, растворы глюкозы (5%, 10%, 40%), кровь, кровезаменители.

Внутривенные растворы различают:

- изотонические;

- гипотонические;

- гипертонические

 

Тип раствора выбирает врач в зависимости от электролитного баланса пациента

- изотонические – концентрация соответствует водным средам организма (0,9% изотонический раствор натрия хлорида - физраствор);

- гипотонические – концентрация солей ниже нормальных жидких сред организма;

- гипертонические - концентрация солей выше жидких сред организма (10% раствор натрия хлорида).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Внутривенная инъекция

Венепункция – прокол стенки периферической вены.

надежность венепункции обеспечивается:

- квалификацией и опытом медсестры;

- технологией проведения процедуры.

 

Запомните!

Объем лекарственного препарата до 20,0 мл

Угол введения иглы – параллельно кожи (5^о )

Глубина введения иглы – 1/2

 

Рекомендации для медсестры:

Набрать в шприц сначала лекарство, а затем – растворитель для максимального перемешивания – при введении препарат на физрастворе или глюкозе (20-40%).

 

Клинические варианты вен

I тип – хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена;

II тип -  хорошо контурированная скользящая толстостенная вена;

III тип - слабо контурированная фиксированная толстостенная вена;

IV тип – слабо контурированная скользящая вена;

V тип - неконтурированная фиксированная вена.

 

Факторы, осложняющие венепункцию

1.      тонкие вены (женщины и дети);

2.      хрупкие вены;

3.      скользящие вены;

4.      склерозированные вены;

5.      шок;

6.      повторные венепункции;

7.      кахексия;

8.      длительный прием стероидов;

9.      холод;

10.  дегидратация;

11.  возбуждение и страх;

Внутривенные вмешательства медсестра может выполнять в процедурном кабинете или в палате.

При неотложных состояниях (кровопотеря, коллапс, шок) медсестра вводит препараты по назначению врача струйно. Если лекарственные вещества должны поступать в кровь медленно, то применяют капельное введение. Внутривенные инфузии – длительная процедура, поэтому систему для капельных вливаний медсестра заполняет в процедурном кабинете, а саму инфузию проводит чаще в палате.

При замедлении вливания нельзя форсировать введение жидкости, сжимая флакон или катетер. Это увеличивает давление на вену, может вызвать ее прокол и истечение раствора в окружающие ткани.

ВНИМАНИЕ!!!

1.      Область венепункции менять каждые 48-72 часа;

2.      Скорость введения зависит от состава вязкости, температуры, объема инфузионного раствора;

3.      Регулировать скорость поступления инфузионной жидкости – 40-60 капель в минуту; при введении белковых препаратов – 10-20 капель в минуту первые полчаса, при хорошей переносимости увеличивают до 40.

 

 

Взятие венозной крови

 

Забор венозной крови проводят посредством шприца и вакуумными пробирками.

Взятие крови из вены с помощью вакуумной системы является наиболее безопасным и эффективным способом забора. Использование вакуумных пробирок, так называемых вакутейнеров, обеспечивает правильную процедуру сбора образца, транспортировки и качественный анализ.

Особенности и преимущества вакутейнеров

Трехкомпонентная система для забора венозной крови состоит из:

- стерильной вакуумной пробирки с консервантом;

- двусторонней автоматической иглы для внутривенной инъекции;

- автоматического иглодержателя.

 

Возможные ошибки при использовании вакуумных пробирок

 

ГОСТ Р52623.4—2015

Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств

Технология выполнения простой медицинской услуги

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

Постинъекционные осложнения

Выделяют следующие группы осложнений:

1)   связанные с нарушением правил асептики;

2)   связанные с нарушением технологии инъецирования;

3)   связанные с неправильным выбором места инъекций;

     4)  аллергические реакции.

 

Осложнения, связанные с нарушением правил асептики

 

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Инфильтрат - местное воспале­ние мягких тканей	Уплотнение (опреде­ляют при пальпации), гиперемия, болезнен­ность в местах инъек­ций	Нарушение техники инъекции: короткие иглы при в/м инъекции; введение неподогретых масляных препара­тов. Многократное инъе­цирование в одни и те же места	Соблюдение асептики при вы­полнении п/к и в/м инъекций. Соответствие инъекционной иглы. Выбор места инъ­ецирования. Соблюдение тем­пературного режима масляных препара­тов	Сестринские вмеша­тельства: Согревающий ком­пресс (с магнезией, этиловым спиртом). Грелка. Врачебные назначения — физиотерапевтиче­ские процедуры
Абсцесс	Гиперемия, при пальпации - боль, уплотнение. Локальная гипертер­мия	Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента	Строгое соблюде­ние асептики при выполнении п/к и в/м инъекций	Хирургическое
Отдаленные ос­ложнения: сепсис, кровяные гепати­ты, ВИЧ-инфекция	Клиническая картина зависит от инфекци­онного агента	Инфицирование макро­организма при грубых нарушениях правил асептики,трансфузиях	Строгое соблюде­ние асептики при в/в инъецировании	Нозологическое

 

 

 

 

 

 

 

 

Осложнения, связанные с нарушением технологии инъецирования

 

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Масляная эмболия (масло в вене - эмбол - с током крови попадает в легочные сосуды)	Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни	Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях	Введение препаратов двухмоментным спо­собом при п/к, в/м инъекциях; подогре­вание масляных пре­паратов до темпера­туры тела	Хирургическое
Ошибочное введение лекарственных препа­ратов	Местная кожная реакция: гипере­мия, отечность. Общая реакция организма: зало­женность носа, гипертермия, ана­филактический шок	Невнимательность медсестры	Применение препа­ратов соответственно листу назначения	Сестринские вмешатель­ства: 1. Введение в место инъ­екции 0,9% раствора хло­рида натрия. 2. Использование пузыря со льдом. 3. Применение жгуга вы­ше места инъекции в слу­чае периферического инъ­ецирования.
Тромбофлебит	Боль, гиперемия, иногда гипертер­мия	Локальное инъе­цирование вены	Смена мест вене­пункции	Врачебные Назначения
Некроз	Пульсирующая боль в области инъекции, отек, гиперемия или гиперемия с циа­нозом, зона омерт­вения	Ошибочное введе­ние под кожу раз­дражающих препа­ратов	Корректное выпол­нение инъекции	Сестринские вмешатель­ства: 1.Прекращение введения препарата. 2.Введение в инъекцион­ное поле 0,5% р-ра ново­каина - уменьшение кон­центрации препарата и болевого синдрома. 3.Применение пузыря со льдом
Гематома	Кровоподтек под кожей в виде баг­рового пятна, бо­лезненность	Двойное прободе­ние вены (перфо­рация)	Корректное выпол­нение инъекции	Сестринские вмешатель­ства: 1.                  Прекращение инъекции. 2. Введение препарата в другую вену. 3. Согревающий компресс с магнезией

Во время проведения в/м инъекции при попадании масляного вещества в сосуд возможны осложнения:

■     в артериальную систему — закупорка сосуда — некроз окружающих тканей вследствие нарушения трофики тканей;

■     в венозную систему — масляная эмболия — эмбол с током крови попадает в легочные сосуды.

 

Профилактика: не вводить масляные препараты в места с обильной васкуляризацией!

Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Липодистрофия	Деформации ко­жи (ямки) вслед­ствие рассасыва­ния жировой ткани	Многократное инъециро­вание инсулина в одно и то же место	Чередование мест инъ­екций	Врачебные назначения
Повреждение нервных стволов	Боль, нарушение иннервации	Механическое поврежде­ние иглой. Химическое повреждение - при созда­нии лекарственного депо вблизи нервного ствола	Правильный выбор места инъекции
Периостит	Боль, отек, гипе­ремия	Повреждение надкостницы	Правильный выбор места инъекции; паль­пация места инъециро­вания	Врачебные назначения

 

Аллергические реакции

Осложнения	Проявления	Причины	Профилактика	Лечение
Аллергические реакции	Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, мест­ное повышение темпе­ратуры, высыпания. Общие реакции: зало­женность носа, сыпь, отек Квинке, анафилак­тический шок	Индивидуаль­ная повышен­ная чувстви­тельность организма к препарату	Тщательное субъективное обследование	Врачебные назначения
Анафилактиче­ский шок (choc - франц.) - резко выраженная ал­лергическая реак­ция немедленного типа на введение лекарственных веществ, прояв­ляющаяся резким понижением АД и местными прояв­лениями аллерги­ческой реакции	Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, приступы кашля, выраженное беспокой­ство, одышка, рвота, снижение АД, сердце­биение	Повышенная чувствитель­ность орга­низма к аллер­гену	Данные о непе­реносимости препарата (ал­лергена) отме­тить на титуль­ном листе меди­цинской карты	Сестринские вмешательства: 1.   Доврачебная помощь: -уложить пациента, приподнять ножной конец, голову повернуть набок; -   вызвать врача; -   наложить жгут выше места инъ­екции или пузырь со льдом, при попадании аллергена через рот - промыть желудок. 2. Подать увлажненный кислород. 3. Приготовить препараты проти­вошоковой аптечки. 4.   Приготовить систему для капельного вливания. 5. Вводить препараты по назначе­нию врача

 

Основная литература

 

«Теоретические Основы сестринского дела» Мухина С.А., Тарновская И.И. учебник,2-е изд., испр. и доп. М., Гэотар-Медиа, 2018

 

Дополнительная литература

 

1. Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела «Феникс» 2018 год. Раздел II теоретические основы сестринского дела.

2. Л.И.Кулешова, Е.В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций, сестринские технологии; ООО «Феникс» 2018 г

 

 

Интернет источники:

1. Двойников С.И., Младшая медицинская сестра по уходу за больными [Электронный ресурс]: учебник / С. И. Двойников, С. Р. Бабаян, Ю. А. Тарасова [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 512 с. - ISBN 978-5-9704-4801-4 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970448014.html

2.         Широкова Н.В., Основы сестринского дела. [Электронный ресурс] Алгоритмы манипуляций: учебное пособие / Н. В. Широкова [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 160 с. - 160 с. - ISBN 978-5-9704-4762-8 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970447628.html

3.         Гордеев И.Г., Сестринское дело. Практическое руководство [Электронный ресурс]: учебное пособие / под ред. Гордеева И.Г., Отаровой С.М., Балкизова З.З. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 576 с. - ISBN 978-5-9704-4147-3 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970441473.html

4.         Островская И.В., Основы сестринского дела [Электронный ресурс] : учебник / Островская И.В., Широкова Н.В. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 320 с. - ISBN 978-5-9704-3940-1 - Режим доступа: http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970439401.html