Методическая разработка теоретического занятия по теме: "Беззондовые методы исследования желудка"

Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым

 «Евпаторийский медицинский колледж»

План занятия (теоретическое) № 19

 

Тема занятия: Беззондовые  методы исследования.                      

Специальность:   31.02.03 Лабораторная диагностика   

Курс:   1

Дисциплина, МДК 01. 01. Теория и практика лабораторных общеклинических                              исследований.

 Цели занятия (ОВР, мотивация)    

Образовательные:

1.      Расширить кругозор  знаний о  пищеварительной системе и общеклинических  исследованиях

Воспитательные:

·         Формирование научно-практических умений и навыков в общеклинических исследованиях

• воспитание уважения к людям, науки, их достижениям
• Способствовать формированию  ответственности, аккуратности, внимательности к выполняемым исследованиям, помня, что за каждой пробиркой жизнь человека,  умения работать в коллективе, принимать решения, рационально использовать рабочее время
• Формировать интерес к  здоровому  образу жизни.

Развивающие:

·         Развивать  интересы к самообразованию, опережающим знаниям и творческим             способностям студентов

·         Продолжить развитие учебно-интеллектуальных умений;

·         Составлять структурно-логические схемы

·         Устанавливать причинно-следственные связи

Междисциплинарные связи:

1.   Анатомия и физиология

2.   Физико-химические методы исследования

3.   Теория и практика биохимических исследований

4.   Теория и практика гистологических исследований

5.   Теория и практика микробиологических исследований

Внутридисциплинарные связи:

1.               Строение клеток органов мочевыделительной системы

2.               Исследование мочи

3.               Общеклинические исследования

4.               Гематологические исследования

Место проведения: кабинет 401

Тип занятия: теоретическое

Количество часов: 2 академических

Обеспечение занятия: мультимедийное оснащение

Литература

Основные источники:

1.      Под ред. проф.В.С. Камышникова «Методы клинических лабораторных исследований» 7 издание, Москва, «Медпресс-информ», 2015.

2.      А.А.Кишкун «Клиническая лабораторная диагностика», «ГОТАР – Медиа» - 2008.

Дополнительные источники:

·         В.В.Меньшиков, «Лабораторные методы исследования в клинике», Справочник, Москва, «Медицина».

• Г.И.Назаренко, А.А.Кишкун, «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований», Москва, «Медицина», 2011.

·        Клиническая интерпретация лабораторных исследований /Под ред.  А.Б. Белевитина, С.Г. Щербакова. - Санкт-Петербург: ЭЛЬБИ-СПб, 2006.-384 с.

Интернет ресурсы:

1.      www.webmedinfo.ru - медицинский образовательный портал. Библиотека медицинской литературы, программное обеспечение, рефераты и истории болезней.

2.      http://www.medlab.scn.ru -  онлайн журнал для специалистов, нормативные документы, методические рекомендации, эксперт-клуб, выставка лабораторных фирм, форум, полезная информация о лабораторных анализах.

Студент должен знать:

   1. Этапы проведения общеклинических лабораторных исследований

   2. Строение  и функции ЖКТ.

   3. Методы получения желудочного одержимого

   4. Фазы желудочной секреции

   5. Физическое исследование желудочного содержимого

Студент должен уметь:

1.      Готовить рабочий стол и биоматериал к общеклиническим лабораторным   исследованиям;

2.      принимать, регистрировать, отбирать клинический материал вести учетно–отчетную документацию;

3.      определять общеклинические показатели органов ЖКТ;

4.      работать на анализаторах;

            Общие компетенции:                                                                                                                        ОК 2  Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.                                                                                                                                               ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.                                                                                                                  ОК 5.  Использовать информационно-коммуникационные технологии в  профессиональной деятельности.                                                                                                                  ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

Структура занятия:

1	Организационный момент	2 мин
2	Цели занятия (мотивация)	5 мин
3	Введение нового материала	75 мин
4	Закрепление материала	5 мин.
5	Задание на дом	2  мин
6	Подведение итогов	1 мин

Ход занятия

1.                  Организационный  момент: Взаимоприветствие,  проверка присутствующих, внешнего вида студентов и т.п.

2.                  Цели (мотивация) занятия

1.      Методы получения желудочного сока

2.      Состав желудочного сока.

3.      Механизм выработки желудочного сока.

3.Введение нового материала (план изложения содержания с определением разделов, вопросов для самостоятельного изучения)

а) введение Наличие зондовых и беззондовых методов исследования функций ЖКТ, важно для выявления кислотообразующей и ферментообразующей способности желудка 

б) основная часть: Мышцы стенки желудка хорошо развиты и представлены тремя слоями волокон, имеющими разную ориентацию: продольными, кольцевыми (в области перехода привратника в двенадцатиперстную кишку слой утолщается и образует сфинктер, регулирующий продвижение пищи) и косыми. Слизистая оболочка желудка образует складки, увеличивающие ее поверхность и разные виды желез – обкладочные, главные и добавочные.

в) заключение: Таким образом, методы получения и исследования желудочного содержимого важны наряду с клиническими анализами крови и мочи при функциональных и паренхиматозных нарушениях ЖКТ (гастриты, язвы желудка и 12перстной кишки. дискинезии желчных протоков).

3.                  Закрепление материала:

-   cоставить таблицу с указанием методов беззондового исследования

5. Домашнее задание:                                                                                                                                          

-  подготовить презентации и схемы на тему «Строение и функции желудка»; «Беззондовые методы  исследования»;

-  cоставить вопросники по теме лекции

6. Подведение итогов занятия   

Преподаватель высшей категории, кандидат биологических наук                                                                                   Зейналиева Э.Н

Беззондовые методы исследования

В тех случаях, когда по тем или иным причинам, провести зондирование желудка не представляется возможным, а иметь информацию о функциональном состоянии желудка, ориентировочного характера, необходимо, то возможно проведение беззондового исследования кислотной продукции. Для этого применяются следующие исследования:

Десмоидная проба. Резиновый (десмоидный, латексный и пр.) мешочек, содержащий 0,1 г метиленового синего и герметично перевязанный тонкой кетгутовой нитью, проглатывается больным натощак. Из всех протеолитических ферментов пищеварительных соков только пепсин обладает способностью переваривать кетгут, акти­ватором пепсина является соляная кислота. В желудочном содер­жимом кетгут переваривается, мешочек раскрывается, а метиленовый синий поступает в просвет желудка и всасывается в 12-перстной и тонкой кишках, поступая в кровь и выводясь с мочой. При этом моча окрашивается в синий цвет.

После проглатывания нато­щак мешочка с метиленовым синим, больной собирает мочу через 3, 5 и 20 часов, отмечая время появления синего окрашивания и интенсивность окраски.

Если все 3 порции мочи у больного окрашены в интенсивный сине-зеленый цвет, надо думать о наличии у больного повышенной секреторной активности, повышении количества соляной кислоты. Появление слабого окрашивания только третьей порции характерно для сни­жения кислотности желудочного сока. При отсутствии в желудоч­ном соке пепсина или, что бывает чаще, соляной кислоты кетгут не переваривается и мешочек выводится из желудочно-кишечного тракта естественным путем. Все три порции мочи при этом остаются обычного соломенно-желтого цвета.

Данный метод прост и может быть использован при массовых обследованиях.

Метод ионнообменных смол. Метод основан на применении внутрь пилюль содержащих ионнообменные смолы, насыщенные индикатором (хинин, краситель), ионы которого в присутствии свободной соляной кислоты (при рН ме­нее 3,0) обмениваются на эквивалентное количество водородных ионов соляной кислоты. Высвободившийся индикатор всасыва­ется в тонком кишечнике, попадает в кровь и в дальнейшем вы­водится с мочой. Оценка секреторной функции желудка производится по уровню экскреции индикатора или степени окрашивания мочи.

Применяются индикаторные ионнообменные смолы из отечест­венной смолы, насыщенные красителем азуром II.

Десмоидная проба и методы ионнообменных смол надежны, однако дают возможность только выявить наличие или отсутствие соля­ной кислоты в желудке, но не дают возможность получить коли­чественные показатели кислотности.

Ацидотест. В состав набора для исследования желудочного кислотообразования по методике «ацидотест» входят 2 таблетки кофеин-бензоата натрия и 3 драже красящего вещества (2,4 диамино-4-этоксиазобензол). В зависимости от концентрации соляной кислоты в желудке кра­ситель растворяется и выводится с мочой, окрашивая ее. Интен­сивность окрашивания сравнивается со шкалой, указывающей уровень соляной кислоты.

После полного опорожнения мочевого пузыря больному предлагается принять внутрь 1—2 таблетки кофеин-бензоата натрия. Через час собирается первая проба мочи и предлагается принять 1 драже красящего вещества. Через 1,5 часа собирается вторая проба мочи. Пробы мочи разводятся до 200 мл, подкисляются соляной кислотой и производится визуальное колориметрическое определение с помощью цветной шкалы, прилагаемой к набору таблеток и драже «ацидотест». Первая проба является контрольной и не окрашивается.

Закрепление материала:

4.      Строение желудка.

5.      Характеристика желёз «подслизистой».

6.      Состав желудочного сока.

7.      Механизм выработки желудочного сока.

8.      Функции соляной кислоты.

9.      Методы определения кислотностей в желудочном соке.

10.  Подготовка пациента к зондированию.

11.  Характеристика этапов зондирования.

12.  Раздражители, применяемые для зондирования.

13.  Определение кислотностей в желудочном содержимом.

14.  Зодовые и беззондовые методы определения кислотностей.

15.  Различные титрационные методы определения кислотностей. рН-метрия.

16.  Дебит-час соляной кислоты.

17.  Дефицит соляной кислоты.

18.  Ферментообразующая функция желудка.

19.  Дополнительные методы исследования желудочного содержимого.

20.  Микроскопическое исследование желчи.

Краткое описание документа:

В тех случаях, когда по тем или иным причинам, провести зондирование желудка не представляется возможным, а иметь информацию о функциональном состоянии желудка, ориентировочного характера, необходимо, то возможно проведение беззондового исследования кислотной продукции. Для этого применяются следующие исследования: десмоидная проба Сали, метод ионообменных смол, ацидотест, радиометрический метод, а также определение ферментообразующей способности желкдка, посредством определения уровня уропепсиногена в моче.