Методическая разработка занятия по УП на тему: Осуществление ухода за пациентами акушерско-гинекологического профиля

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

УЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ (1)

По ПМ 02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

МДК 02.01. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ

Раздел 4. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в акушерстве и гинекологии

Тема: ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

(базовый уровень)

Купино

2017

РАССМОТРЕНО

ПЦМК   профессиональных модулей

Протокол №     «   »                         2017

Автор-составитель: преподаватель высшей квалификационной категории   Степанова А.В

Пояснительная записка

к методической разработке по профессиональному модулю «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» по теме «Осуществление ухода за пациентами акушерско-гинекологического профиля».

    Методическая разработка разработана для преподавателя с целью формирования умений и практического опыта по  данной теме.

     Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на учебной практике  в рамках специальности 34.02.01 «Сестринское дело» базовый уровень подготовки.

  В  соответствии   с   ФГОС,  после   изучения   данной  темы студент должен:

уметь:

У 1- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

У 9 - вести утвержденную медицинскую документацию

знать:

З 3 - правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

иметь практический опыт:

О 1 - осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях

Формируемые компетенции: ОК 1 – 13  ПК 2.1-2.2 ПК 2.5 - 2.6

Методы и формы обучения, используемые на занятии: применяются симуляционный тренинг

Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Входной контроль» (приложение №1), «Практический этап» (приложение№2), «Рефлексивно-оценочный этап» (приложение №3), «Интерактивный» (приложение№4), Подведение итогов (приложение №5)

УЧЕБНО – МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Тема занятия: Осуществление ухода за пациентами акушерско-гинекологического профиля

Место проведения:  кабинет оказания акушерско-гинекологической помощи

Продолжительность проведения занятия: 270 минут

Мотивация темы: Данная тема является формированием умений и практического опыта.

Цели занятия:

1. Образовательная: После изучения темы студент должен:

Уметь:

-        готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

знать:

-        правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

иметь практический опыт:

-        осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях

2. Воспитательная: Стремиться к воспитанию проявления устойчивого интереса к своей будущей профессии,   ответственности за результат выполнения заданий, бережного отношения к историческому наследию и культурным традициям народа, уважению социальных, культурных и религиозных различий.

3. Развивающая:  Развивать стремление самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанию планировать и осуществлять повышение квалификации (ОК8). Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности (ОК 12). Развивать стремление к осуществлению поиска и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития (ОК 4), принятию решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность (ОК3), организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество (ОК2).

Требования ФГОС к уровню подготовки студента:

студент должен знать:

У 1- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам;

У 9 - вести утвержденную медицинскую документацию

знать:

З 3 - правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения.

иметь практический опыт:

О 1 - осуществления ухода за пациентами при различных заболеваниях и состояниях

ПК 2.1 Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

ПК 2.2 Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса;

ПК 2.5 Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения;

ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию;

Междисциплинарная интеграция:

Методическое обеспечение занятия: Медицинская документация: индивидуальная карта беременной; карточки с заданиями.

Материально-техническое обеспечение занятия:

¾    этиловый спирт (70%); ватные шарики; стерильные перчатки; лотки; манипуляционный столик; акушерские фантомы; емкости с дезинфицирующими растворами; акушерский стетоскоп, сантиметровая лента, медицинский инструментарий (зеркало Куско, ложечка Фолькмана, предметное стекло, конрцанги, пинцеты, зеркало Симпса, подъмник, пулевые щипцы, маточный зонд, расширители Гегара, кюретки).

Домашнее задание: Работа с лекционным материалом, учебником Акушерство и гинекология И.К Славянова – Ростов н/Д: Феникс,2014 стр 83-88

Перечень литературы:

Основная: Акушерство и гинекология И.К Славянова – Ростов н/Д: Феникс,2014

Дополнительная: учебник акушерство и гинекология И.К. Славянова «Феникс» 2007.

Описание хода занятия

№	Основные этапы занятия. Коды формируемых компетенций	Ориентировочное время	Содержание этапа. Методическое обоснование
1.	Организационный момент Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность	2 мин.	Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.	Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование ОК 1. Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста	3 мин.	Преподаватель (инструктор) сообщает тему, цель тренинга, акцентирует внимание слушателей на важность освоения навыка. Знакомит слушателей с порядком и способом проведения тренинга, формой оценивания результата освоения навыка, информирует о видео-регистрации занятия. Знакомит с устройством и правилами эксплуатации симуляторов и тренажеров. Определяет базовый уровень знаний с помощью проведения входного тестового контроля.
3.	Входной контроль (приложение №1) ОК 4. Цель: выявить уровень теоретических знаний, и способность осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения задания, оценить степень подготовки к занятию	15 мин	Преподаватель определяет базовый уровень знаний с помощью проведения входного тестового контроля
5.	Практический этап в симулированных условиях:  - Брифинг  - Освоение навыка (один человек или в команде согласно сценарию): в 3 этапа Цель: сформировать умения и первоначальный практический опыт (приложение №2)	205 мин	Знакомит с  последовательностью проведения 3-х этапного способа комбинированного тренинга, отвечает на уточняющие вопросы. Выдает и проводит инструктаж выполнения задания: решение клинического сценария, демонстрация практического навыка: 1 этап – наблюдение и оценка результата выполненного задания; 2 этап – проведение дебрифинга (работы над ошибками) 3 этап – оценивание повторного выполнения задания
6.	Дебрифинг	30 мин	Анализ результата освоенных умений по оценочным листам. Проведение работы над ошибками.
7.	Рефлексивно-оценочный этап Цель: актуализация результатов обучения	5 мин	По результатам итогового контроля акцентирует  внимание обучающихся на конкретные элементы умений и опыта, требующие дальнейшего совершенствования
8.	Подведение итогов (приложение №3)	5 мин.	Обсуждаются итоги симуляционного тренинга и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
9.	Задание на дом	5 мин.	Работа с лекционным материалом, учебником Акушерство и гинекология И.К Славянова – Ростов н/Д: Феникс,2014 стр 83-88
	Всего	270 мин

Приложение №1

Входной контроль

Выберите правильный ответ

1. Третий прием Леопольда выявляет:

А) предлежащую часть плода

Б) положение, позицию, вид плода

В) уровень стояния дна матки

Г) отношение ко входу в малый таз

2. При заднем виде спинка обращена

А) кпереди

Б) кзади

В) влево

Г) вправо

3. Срок беременности при котором повторнородящая ощущает шевеление плода

А) 20 недель

Б) 18 недель

В) 22 недели

Г) 16 недель

4. Объем циркулирующей крови во время беременности:

А) повышается

Б) понижается

В) не изменяется

Г) возрастает в 2 раза

5. Контроль анализа мочи во время беременности проводится

А) к каждой явке

Б) 1 раз в триместр

В) только при наличии жалоб

Г) 2 раза за беременность

6. Оптимальной является прибавка массы беременной за неделю:

А) 50 гр

Б) 100 гр

В) 300 гр

Г) 500 гр

7. Пульс у беременной

А) учащается

Б) урежается

В) не изменяется

Г) наступает аретмия

8. Размеры нормального таза

А) 25-28-30-20

Б) 26-26-30-18

В) 25-28-31-18

Г) 23-26-28-18

9. При измерении наружной конъюгаты таза женщина лежит

А) на спине

Б) на боку, лицом к акушерке

В) на боку спиной к акушерке

Г) на боку с согнутой вышележащей ногой

10. Наружная конъюгата – это расстояние от

А) нижнего края лонного сочленения до крестцового мыса

Б) верхнего края лонного сочленения до крестцового мыса

В) верхнего края лонного сочленения до верхнего угла ромба Михаэлиса

Г) нижнего края лонного сочленения до верхнего угла ромба Михаэлиса

11. Окружность живота и высоту стояния дна матки определяют

А) при первой явке в женскую консультацию

Б) 1 раз в месяц

В) на каждом приеме

 Г) 2 раза за беременность

12. При головном предлежании сердцебиение прослушивается

А) на уровне пупка

Б) ниже пупка

В) выше пупка

Г) ближе к средней линии живота

13. При заднем виде сердцебиение плода прослушивается

А) ближе к средней линии живота

Б) дальше от средней линии живота

В) ниже пупка

Г) на уровне пупка

14. Истинная конъюгата равна в норме:

а) 11 см

б) 13 см

в) 9 см

г) 7 см

15. При заднем виде спинка обращена:

а) кпереди

б) кзади

в) влево

г) вправо

Приложение №2

Практический этап

Клинический сценарий тренинга

Исходные данные:

22.09. в женскую консультацию обратилась женщина 23 лет. Предъявляет жалобы на отсутствие менструации, тошноту, болезненность в области молочных желез, шевеление в области живота. Тест на беременность показал положительный результат. Последняя менструация была 18.04.

Задания:

1.  Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища

2. Измерьте наружные размеры таза

3. Определите расположение плода в матке при помощи приемов наружного акшерского исследования

4. Выслушайте сердцебиение плода

5. Определите срок беременности и дату предстоящих родов по последней менструации

6. Оформите медицинскую документацию

Эталон ответа:

1. Подготовьте набор инструментов для взятия мазка на степень чистоты влагалища

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания. Нет

Оснащение:

Зеркало Куско,

корнцанг,

ложечка Фолькмана,

предметное стекло,

направление в лабораторию

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено зеркало Куско
2	Подготовлен корнцанг (2шт)
3	Подготовлена ложечка Фолькмана
4	Подготовлено предметное стекло
5	Подготовлено направление в лабораторию

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно

2. Измерьте наружные размеры таза

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания. Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 тазометр

3 шарики ватные или марлевые

4 70% спирт этиловый

5 индивидуальная карта беременной

6 клеенка

7 жидкое мыло

8 одноразовое полотенце

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено необходимое оборудование, инструментарий, документация
2	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено её согласие
3	Вымыты и осушены руки
4	Уложена беременная на кушетку, подстелив под неё клеёнку (под ягодицы и ноги), в положении "на спине" с выпрямленными ногами.
5	Сесть или стать справа от кушетки лицом к женщине.
6	Взят в руки тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а первый и второй пальцы лежали на пуговицах тазомера.
7	Протерты пуговицы тазомера шариком со спиртом.
8	Указательными пальцами прощупаны у женщины пункты, между которыми измеряется расстояние.
9	Приложено к этим пунктам пуговицы тазомера и по шкале отметить показатели (постепенно раздвигая рычаги тазомера)
10	Для измерения расстояния между гребнями подвздошных костей нужно передвинуть пуговицы тазомера по наружному краю и найти наибольшее расстояние между ними
11	Для измерения расстояния между передне-верхними остями подвздошных костей пуговицы тазомера прижали к их наружным краям.
12	Для измерения расстояния между вертелами бедренных костей находят наиболее выступающие точки вертелов бедренных костей и прижали к ним пуговицы тазомера.
13	Установлены пуговки тазомера спереди на середине верхненаружого края симфиза, а сзади - к надкрестцовой ямке, находящейся под остистым отростком пятого поясночного позвонка (ромб Михаэлиса).
14	Полученные данные занесены в индивидуальную карту беременной в графах.
15	Обработан тазомер шариком со спиртом
16	Вымыты и осушены руки

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно

Измерение диагональной конъюгаты, вычисление истинной конъюгаты таза

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания. Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 тазометр

3 шарики ватные или марлевые

4 70% спирт этиловый

5 индивидуальная карта беременной

6 клеенка

7 жидкое мыло

8 одноразовое полотенце

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено необходимое оборудование, инструментарий, документация
2 4 5	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено согласие
3	Уложена беременная на кушетку на бок подстелив под неё клеёнку (под ягодицы и ноги), нижележащая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащая - выпрямлена.
4	Вымыты и осушены руки
5	Сесть или стать справа от кушетки лицом к женщине.
6	Взят в руки тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а первый и второй пальцы лежат на пуговицах тазомера.
7	Протерты пуговицы тазомера шариком со спиртом.
8	Установлены пуговки тазомера спереди на середине верхненаружого края симфиза, а сзади - к надкрестцовой ямке, находящейся под остистым отростком пятого поясночного позвонка (ромб Михаэлиса), норма 20-21 см.
9	Для получения значений истинной конъюгаты отняты от этой цифры 8-9 см, что соответствует 12-13 см.
10	Полученные данные занесены в индивидуальную карту беременной в графах
11	Обработан тазомер шариком со спиртом
12	Вымыты и осушены руки

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

3. Определите расположение плода в матке при помощи приемов наружного акшерского исследования

Применение приемов наружного акушерского исследования

 Первый прием Леопольда (определение высоты стояния дна матки)

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания. Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 шарики ватные или марлевые

3 70% спирт этиловый

4 индивидуальная карта беременной

5 клеенка

6 сантиметровая лента

7 жидкое мыло

8 одноразовое полотенце

9 медицинские перчатки

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено необходимое оборудование, инструментарий, документация
2	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено согласие
3	·     Предупреждена о необходимости опорожнения м  мочевого пузыря;
4	Вымыты и осушены руки, надеты перчатки
5	Уложена беременная на кушетку с выпрямлен леными ногами. ·
6	·     Подстелена под ягодицы клеенка;
7	Сесть справа от женщины, лицом к ней;
8	Протерта сантиметровая лента шариком со сп спиртом;
9	Наложена сантиметровая лента вертикально по средней линии живота; снизу сантиметровая ле  лента должна касаться верхнего края симфиза, св  сверху – высшей точки дна матки;
10	Отмечено по шкале сантиметровой ленты полученный результат;
11	Помогли беременной подняться с кушетки, по- вевернувшись на бок, а затем сев на кушетку; ·
12	Сброшена клеёнка в тазик;
13	Сняты перчатки и вымыты руки;
14	Занесены полученные данные в индивидуальную  карту беременной ·

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

Применение приемов наружного акушерского исследования

Второй прием Леопольда (определение положения, предлежания, позиции, вида      плода с помощью четырёх приёмов наружного акушерского исследования беременной).

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 клеенка

3 индивидуальная карта беременной

4 жидкое мыло

5 одноразовое полотенце

6 медицинские перчатки

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено необходимое оборудование,  документация
2	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено согласие
3	Вымыты и осушены руки, надеты перчатки
4	Уложена беременная на кушетку в положение «н на спине» с выпрямленными ногами, подстелена по под ягодицы клеенку;
5	Сесть справа от беременной, лицом к ней; I  1Приём – определение ВСДМ пальпаторно. Ла додони обоих рук располагаются на дне матки и оп определяют уровень стояния дна матки по от ноношению к верхнему краю лонного сочленения, пу пупку и мечевидному отростку. II  2Приём – определение положения, позиции и вивида плода.      Руки переводят на боковые стенки матки, па пальпацию частей плода производят поочерёдно пр правой и левой рукой. При продольном по плложении плода с одной стороны определяют сп спинку, с другой – мелкие части. -
6	Положение плода – это отношение продольной ос оси плода к продольной оси матки.      Положение плода бывает продольное, поперечное и косое. П Продольное положение – продольная ось пл поода совпадает с продольной осью матки. П Поперечное положение плода – продольная осось плода находится под прямым углом к прпродольной оси матки. -
7	Косое положение – продольная ось плода нанаходится под острым углом к продольной оси маматки. П Позиция плода – это отношение спинки плода к  к боковой стенки матки. I ппозиция – спинка обращена влево. II  позиция – спинка обращена вправо. Вид – отношение спинки плода к передней или за задней стенке матки. Спинка обращена больше кпкпереди – передний вид, больше кзади – задний ви вид. -
8	Помогли беременной подняться с кушетки, по- вевернувшись на бок, а затем сев на кушетку; ·
9 6	·     Сброшена клеёнка в тазик; ·     ·     ·
10	Сняты перчатки, погружены  в дезраствор
11	Вымыты и осушены руки ·
12	·    Занесены полученные данные в индивидуальную  карту беременной

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

Применение приемов наружного акушерского исследования

Третий прием Леопольда (определение предлежащей части плода)

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 клеенка

3 индивидуальная карта беременной

4 жидкое мыло

5 одноразовое полотенце

6 медицинские перчатки

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено необходимое оборудование,  документация
2	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено согласие
3	Вымыты и осушены руки, надеты перчатки
4	Уложена беременная на кушетку в положение «н на спине» с выпрямленными ногами, подстелена по под ягодицы клеенку;
5	Встать справа лицом к лицу пациентки -
6	Отведен большой палец правой руки как можно дальше и осторожно погружены пальцы над лонным сочленением и охватили предлежащую часть; если эта головка, то она плотная, круглая и баллотирует, а если тазовый конец, то он мягкий не округлой формы и не баллотирует.
7	Определили предлежащую часть плода
8	Помогли беременной подняться с кушетки, по- вевернувшись на бок, а затем сев на кушетку;
9	Сброшена клеёнка в тазик; ·
10	Сняты перчатки, погружены  в дезраствор
11	Вымыты и осушены руки ·
12	Занесены полученные данные в индивидуальную  карту беременной

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

Применение приемов наружного акушерского исследования

Четвёртый прием Леопольда (определение отношения предлежащей части плода ко входу в малый таз: подвижна, прижата, в малом тазу)

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 клеенка

3 индивидуальная карта беременной

4 жидкое мыло

5 одноразовое полотенце

6 медицинские перчатки

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Подготовлено необходимое оборудование, документация
2	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено согласие
3	Вымыты и осушены руки, надеты перчатки
4	Уложена беременная на кушетку в положение «н на спине» с выпрямленными ногами, подстелена по под ягодицы клеенка;
5	Встать справа лицом к лицу пациентки -
6	Отведен большой палец правой руки как можно дальше и осторожно погружены пальцы над лонным сочленением и охватили предлежащую часть; если эта головка, то она плотная, круглая и баллотирует, а если тазовый конец, то он мягкий не округлой формы и не баллотирует. -
7	Определено отношение предлежащей части плода -
8	Помогли беременной подняться с кушетки, по- вевернувшись на бок, а затем сев на кушетку; ·
9	Сброшена клеёнка в тазик; ·
10	Сняты перчатки, погружены  в дезраствор. ·
11	Вымыты и осушены руки
12	Занесены полученные данные в индивидуальную  карту беременной

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

4. Выслушайте сердцебиение плода

Определение срока беременности

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания Нет

Оснащение:

Пеленка

Клеенка

Спирт

Ватные шарики

Акушерский стетоскоп

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Объяснить беременной цель, необходимость и ход выполнения манипуляции, получит ее согласие
2	Уложить беременную на кушетку на спину, ноги слегка согнуты в тазобедренных и коленных суставах, подстелив под ягодицы клеенку
3	Сесть справа от беременной
4	Протереть акушерский стетоскоп шариком со спиртом и взять его в правую руку, а в левую руку взять секундомер
5	С помощью стетоскопа, передвигая его по животу беременной, найти место ясного выслушивания сердцебиения плода (при головном предлежании ниже пупка, а при ягодичном – выше пупка); с помощью секундомера засечь время и подсчитать число сердцебиений плода в одну минуту, отметить ритмичность и четкость ударов; для исключения ошибки сравнить с пульсом беременной, который по ритму не должен совпадать с сердцебиением плода)
6	Вновь протереть стетоскоп шариком со спиртом
7	Помочь беременной встать
8	Скинуть клеенку в тазик
9	Вымыть и вытереть руки
10	Занести полученные данные в индивидуальную карту беременной

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

5. Определите срок беременности и дату предстоящих родов по последней менструации

Определение срока беременности

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания Нет

Оснащение:

1 кушетка

2 клеенка

3 индивидуальная карта беременной

4 жидкое мыло

5 одноразовое полотенце

6 медицинские перчатки

Срок беременности определяют:

×                      по первому дню последней менструации (по календарю, прибавляют 280 дней);

×                     по первой явке в женскую консультацию (более достоверно, если явка ранняя до 12 недель беременности);

×                     по шевелению плода. Первородящая ощущает шевеление в 20 недель беременности, повторнородящая – в 18 недель (считать по календарю);

×                     по декретному отпуску (он выдаётся в 30 недель беременности);

×                     по ВСДМ (I приём Леопольда).

20 20 недель беременности – ВСДМ на середине  между пупком и лонным сочленением.

24  24 недели – на уровне пупка.

30 30 недель – на 2 пальца выше пупка

32 32 недели – на середине между пупком и мечевидным отростком

36  36 недель – под мечевидным отростком.

    Так как в 32 недели и в 40 недель ВСДМ на одном уровне следует обратить внимание на окружность живота (32 недели – 80-85 см, 40 недель – 95-98 см), пупок (32 недели – втянут, в 40 недель – выпуклый).

Определение даты предстоящих родов по первому дню последней менструации

Цель. Диагностическая

Показания. Обследование

Противопоказания Нет

Оснащение:

1 индивидуальная карта беременной

№ п/п	Последовательность действий фельдшера с обеспечением безопас­ности окружающей среды	0	1	2
1	Объяснена женщине цель, необходимость и ход процедуры, получено согласие
2	Выявлен у беременной первый день последней менструации
3	Отнято от полученного числа три месяца и прибавлено семь дней.
4	Полученная дата внесена в индивидуальную карту беременной.

Критерии оценки

2 балла — полный ответ.

1 балл — неполный ответ.

0 баллов — не ответил (а), неправильный ответ.

91-100% — отлично.

80-90% — хорошо.

70-79% — удовлетворительно.

Приложение №5

Критерий	Количество баллов
	5	4	3	2
Индивидуальный опрос	При ответе на тестовые задания студент получает 90 % положительных ответов, 14 правильных ответов.	При ответе на тестовые задания студент получает 80 % положительных ответов, 12 правильных ответов	При ответе на тестовые задания студент получает 70 % положительных ответов, 10 правильных ответов	При ответе на тестовые задания студент получает менее 70 % положительных ответов, 9 и меньше  правильных ответов
Отработка практического тренинга	Соблюдение алгоритма выполнения манипуляций  Доступность информации при объяснении пациенту сути диагностических вмешательств. Грамотность ведения медицинской документации при осуществлении диагностических вмешательств.	Незначительные ошибки при выполнении манипуляций  Доступность информации при объяснении пациенту сути диагностических вмешательств. Медицинская документация заполняется студентом  с незначительными ошибками.	Наблюдается ошибки при выполнении алгоритма манипуляций  При объяснении пациенту сути диагностических вмешательств информация представляется не в достаточном объеме Медицинская документация заполняется студентом  с незначительными ошибками.	Наблюдаются грубые ошибки при выполнении манипуляций  При объяснении пациенту сути диагностических вмешательств нарушаются этико-деонтологические нормы, информация представляется не в достаточном объеме.