Министерство здравоохранения Иркутской области

Областное государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение

 « Нижнеудинское медицинское училище»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Методическая разработка

практического занятия

для преподавателя

Тема: «Сердечно-легочная реанимация»

 

П.М.07 «Выполнение работ по профессии

 Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК.07.03 «Технология оказания медицинских услуг»

Специальность «Лечебное дело»

1курс 2 семестр

 

 

 

 

 

 

                                                                                 Составила преподаватель                                                                                   

                                                                                 Бикташева Н.О.                       

 

 

 

г. Нижнеудинск  2022 год

 

 

 

 

Наименование	Стр.
Пояснительная записка	3
Введение	4
Выписка из программы ПМ.07.	5
Выписка из приказа Минобрнауки России от 12.05.2014 N 514	6
Контрольные вопросы	7
Оснащение	8
Методический блок	9
Цели занятия	10
Междисциплинарные связи	12
Внутридисциплинарные связи	13
Учебно-методическая карта	14-15
План занятия	16-17
Технологическая карта занятия	18-21
Информационный блок	22-28
Контролирующий блок	29-41
Литература	42-43
Приложение	44-47

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснительная записка

 

         Учебно-методическая разработка по теме «Сердечно-легочная реанимация»  составлена преподавателем ПМ.07. ОГБПОУ «Нижнеудинское медицинское училище» Бикташевой Н.О.

            Данная разработка предназначена для реализации требований Федерального государственного стандарта по программе профессионального модуля (ПМ.07) «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными», МДК 07.03. «Технология оказания медицинских услуг».  Данный раздел является частью профессионального модуля основной профессиональной образовательной программы в соответствии с ФГОС по специальности СПО 31.02.01 «Лечебное дело» углубленной подготовки в части освоения основного вида профессиональной деятельности: Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными.

            Учебно-методическая разработка включает в себя практическое занятие – 4 часа, презентацию, видеоролики по данной теме согласно программе модуля.

            Структура и содержание модуля полностью соответствуют целям и задачам практической подготовки студентов и формирования профессиональных и общих компетенций.

            Практическое обоснование темы включает в себя все современные представления по данному разделу. План проведения занятий и хронология соответствуют современным дидактическим требованиям. Использован многоуровневый  контроль знаний. Теоретическое обоснование сопровождается иллюстративными формами изложения.

 

            Учебно-методическая разработка соответствует всем требованиям к методической литературе и рекомендована для использования в учебном процессе.

 

Методическая разработка по теме «Сердечно-легочная реанимация» предназначена для практических занятий специальности 31.02.01. «Лечебное дело» по ПМ.07. Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными МДК 07.03 Технология оказания медицинских услуг, может быть использована при проведении занятий для специальности 34.02.01 «Сестринское дело», а также ПМ.03

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Согласно статистике ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) каждую неделю от остановки сердца в мире погибает около двухсот тысяч человек. Происходит это гораздо чаще не в больнице, где пациенту могут оказать своевременную помощь, а на работе, дома, в дороге, в походе, при неправильном обращении с электроприборами... 

Своевременно начатые реанимационные мероприятия позволяют не только сохранить жизнь пострадавшему, но и обеспечить благоприятный прогноз на будущее.

Правилами сердечно-легочной реанимации должен владеть как медицинский работник, так и любой человек, чтобы в случае необходимости прийти на помощь, сохранить пострадавшему жизнь.

Тема Сердечно-легочной реанимации играет важную роль в подготовке специалистов среднего звена. Фельдшер обязан своевременно оказать экстренную помощь на догоспитальном этапе.

     Методическая разработка по теме «Сердечно-легочная реанимация» составлена в соответствии с     требованиями ФГОС СПО по специальности 31.02.01 Лечебное дело для преподавателя в

качестве подготовки к лекционному и практическому занятию и применения для их проведения. Данная методразработка может быть использована для самостоятельной работы студента.

        На данном практическом занятии наряду с формированием практических профессиональных умений обобщаются, систематизируются, углубляются и конкретизируются теоретические знания, вырабатывается способность и готовность использовать теоретические знания по теме: «Сердечно-легочная реанимация», применить их на практике.

Методическая разработка по теме: «Сердечно-легочная реанимация»,   представленная  на 40 страницах включает:  титульный лист, содержание, введение, методический блок, информационный блок, контролирующий блок, эталоны ответов,  приложения, список использованной литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выписка из примерной программы ПМ. 07. «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больным»

Для специальности 31.02.01 «Лечебное дело»

 

 ТРЕБОВАНИЯ К РЕзультатам ОСВОЕНИЯ ОСНОВНОЙ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

 Фельдшер должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность (по углубленной подготовке):

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться
с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях частой смены технологий
в профессиональной деятельности.

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства
по отношению к природе, обществу, человеку.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.

 

Фельдшер должен обладать профессиональными компетенциями, соответствующими основным видам профессиональной деятельности:

ПК 7.1 Оформлять медицинскую документацию.

ПК 7.2 Проводить транспортировку пациента.

ПК 7.3 Выполнять лечебные вмешательства.

      ПК 7.4 Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 7.5 Проводить санитарно-противоэпидемические мероприятия.

ПК 7.6 Организовывать оказание психологический помощи пациенту и его окружению.

ПК 7.7 Осуществлять паллиативную помощь.

ПК 7.8 Проводить диагностику смерти.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выписка из приказа Минобрнауки России от 12.05.2014 N 514

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ

ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО СТАНДАРТА

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.02.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

 

В результате изучения обязательной части профессионального модуля обучающийся должен:

 иметь практический опыт:

• владения техникой проведения сердечно-легочной реанимации
• оказания помощи при обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшему

 

уметь:

• осуществлять наблюдение за функцией дыхания, кровообращения, состоянием сознания пациента
• провести сердечно-легочную реанимацию
• определить наличие обструкции дыхательных путей
• оказать помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшему
• подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение.

 

знать:

·                 понятие и причины терминальных состояний

·                 стадии терминального состояния и их клинические проявления

·                 признаки клинической и биологической смерти

·                 причины и признаки обструкции дыхательных путей (частичной и полной)

·                 причины и признаки остановки сердца

·                 этапы сердечно-легочной реанимации

·                 возможные осложнения сердечно-легочной реанимации

·                 критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий

 

Контрольные вопросы к разделу

«Сердечно-легочная реанимация.»

 

1.      Понятие реанимации, терминального состояния. Причины терминальных состояний.

2.      Признаки клинической смерти.

3.      Признаки биологической смерти.

4.      Стадии терминального состояния.

5.      Признаки предагонального периода.

6.      Проявления агонального состояния.

7.      Критерии клинической смерти.

8.      Понятие и виды обструкции дыхательных путей.

9.      Признаки частичной обструкции дыхательных путей.

10.  Характеристика признаков полной обструкции дыхательных путей.

11.  Правила выполнения реанимационного пособия.

 

Применяемые образовательные технологии при проведении занятия, характер работы студентов: частично-поисковый, репродуктивный.

 

Форма организации практического занятия:

информационно-обобщающая с формированием  практических профессиональных умений, индивидуальная, групповая.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оснащение 

 

Перечень оборудования:

 

·         Фантомы для проведения СЛР – 5 шт.

·         Одноразовая простыня - пеленка -  5 шт.

·         Фартук – 5 шт.

·         Перчатки – 10шт.

·         Контейнеры с дезраствором – 5 шт.

·         Гигиенические салфетки.

·         Защитная маска

 

Учебно-наглядные пособия:

 

Тренажеры для проведения СЛР взрослые и детские.

 

Визуальные:

 

·         Видеоролик «Сердечно-легочная реанимация.»

·         Видеоролик «Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации.»

·         Мультимедийная презентация по теме «Сердечно-легочная реанимация».

       

Технические:

·          компьютер;

·         проектор.

 

Учебная литература:

·         Обуховец Т.П. Учебное пособие «Сестринское дело и сестринский уход» Кнорус-Москва -2017. Соответствует ФГОС 3+

·         Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2016.

·         Пустоветова Е.В. Курс лекций Сестринские технологии «Основы сестринского дела» Л.И. Кулешова, Ростов-на-Дону -Феникс -2018

 

 

 

 

 

 

 

              

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Учебные:

 

Обучающийся должен уметь:

 

·         обеспечивать инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала;

·         осуществлять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов;

• оказывать простые медицинские услуги в пределах своей компетенции (продемонстрировать пособие по сердечно-легочной реанимации)
• осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

 

Обучающийся должен знать:

 

• правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
• систему инфекционного контроля;
• инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала медицинской организации.

·         методы и средства дезинфекции, условия стерилизации медицинского инструментария;

·         правила асептики и антисептики;

·         принципы обучения пациента и его семьи вопросам ухода и самоухода;

·         алгоритмы выполнения пособия по сердечно-легочной реанимации, пособия при частичной и полной бронхиальной обструкции;

 

Развивающие:

 

·         развивать клиническое мышление, медицинскую наблюдательность;

·         развивать умение выделять главное, индивидуально принимать решение;

·         развивать умение анализировать, обобщать и делать выводы.

• развивать познавательные процессы (внимание, вообра­жение, память, восприятие);
• формировать познавательные умения (умения задавать вопросы, формулировать проблему, доказывать, делать выводы) и развивать умения применять знания на практике;
• развивать навыки  индивидуальной и коллективной форм работы;
• развивать навыки  познавательной активности, творческой самостоятельности студентов.
• Развивать умение общаться с больным, находить общий язык независимо от социального положения;

 

 

Методические:

 

·         анализировать процесс усвоения  материала путем использования информационных и проблемных вопросов;

·         соблюдать принцип максимального участия обучающихся в процессе;

 

 

Воспитательные:

 

·         мотивировать профессиональный интерес студентов  к  изучению дисциплины;

·         формировать у студентов понимание важности этических профессиональных норм при общении и осуществлении ухода за пациентом;

·         формировать привычку оказывать помощь товарищам в учении, труде, повседневных делах;

·         воспитывать ответственность за свои действия и поступки;

·         продолжать воспитывать у обучающихся бережное отношение к пациенту;

·         воспитывать чувство глубокой ответственности при работе с пациентом.

 

 

                                                    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

 

 

                               

                                                                                                                                                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                          

 

 

 

 

 

 

 

Проведение сердечно-легочной реанимации.

Помощь при обструкции дыхательных путей.

 

 

                                              

 

              

š Общение в сестринском деле

š Обучение в сестринском деле

š Личная гигиена пациента

š Дезинфекция

š Сбор и хранение отходов

š Оценка функционального состояния пациента

š Принципы биомеханики и эргономики

 

 

            

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ № 1

 

Тема занятия	Сердечно-легочная реанимация.
Цель занятия	Познакомиться и освоить технику проведения СЛР, помощь при бронхиальной обструкции на догоспитальном этапе.
	Обучающие: Сформировать представления об АФО сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, принципах СЛР, условиях, правилах проведения СЛР. Показаниях, противопоказаниях для проведения СЛР, возможных осложнениях.	Развивающие: Способствовать развитию методов общения,  развитию внимания, памяти, профессионального мышления, уважения к больному,  способствовать развитию логического и клинического мышления.	Воспитательные: Стремиться к воспитанию чувства ответственности,  гуманизма, такта, бережного отношения к больному при проведении манипуляций. Формировать чувство милосердия к пациенту.
Формируемые компетенции	ОК. 1-13; ПК 7.1- ПК 7.8
Показатели формируемых  компетенций	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.  Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и   личностного развития. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья   населения,  пациента и его окружения.
Средства обучения, оборудование	Дидактические материалы, доска, мультимедийный проектор, экран, изделия медицинского назначения, фантомы, тренажеры для отработки навыков, оснащение для выполнения манипуляций и профилактики ВБИ.
Вид учебного занятия	Практическое
Применяемые технологии	Коллективный способ обучения, объяснительно-иллюстративная технология, технология взаимного обучения, индивидуальная отработка умений и навыков, контроль полученных знаний.

 

 

 

ЛИТЕРАТУРА:

Основные источники:

1.  КулешоваЛ.И. Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. Курс лекций. Ростов -на-Дону Феникс 2018  (Медицина)

2.      Обуховец Т.П.  Учебное пособие «Сестринское дело и сестринский уход» Кнорус-Москва -2017  Соответствует ФГОС 3+

3. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа 2018.
4. Приказ № 73 Министерства здравоохранения РФ от 04.07.2003
5. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов н/Д  Феникс, 2014. – (Медицина для вас).

 

Дополнительные источники: 

 1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы. СаНПиН 2.1.3.2524- 

       09; СаНПиН 3.1.2485-09; СаНПиН 2.1.3.2630-10; СанПиН 3.5.2528-09.

       Информационно-правовое обеспечение систем «Консультант», «Гарант».

   2. Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов  

       (WWW.fcior.edu.ru ). Электронные учебные модули.

3.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

План  занятия

 

№№ п\п	Наименование этапа занятия	Обоснование	Время
1	Организационный момент	Приветствие студентов, доклад дежурного о готовности к занятию, контроль внешнего вида, сообщение темы и цели занятия.	3 минуты
2	Мотивация учебной деятельности	Нацелить студентов на необходимость изучения проведения СЛР и помощи при обструкции ДП.	5 минуты
3	Определение исходного уровня знаний  по теме: АФО системы органов дыхания, кровообращения. Понятие реанимации. Признаки клинической смерти. Признаки биологической смерти. Стадии терминального состояния. Признаки преагонального периода. Проявления агонального состояния. Критерии клинической смерти. Понятие и виды обструкции дыхательных путей. Признаки частичной обструкции дыхательных путей. Характеристика признаков полной обструкции дыхательных путей. Правила выполнения реанимационного пособия. Осложнения СЛР.	Исходный уровень определяется путем устного опроса или тэст-контроля. Преподаватель выясняет насколько прочно был усвоен лекционный материал и готовность студентов к достижению основной цели.	20 минут
4.	Демонстрационный период: используются тренажер по СЛР, другое оснащение для проведения СЛР.	Преподаватель демонстрирует технику проведения СЛР, помощи при обструкции ДП согласно алгоритмов.	10 минут
5.	Самостоятельная работа: - студенты самостоятельно осваивают технику проведения СЛР, прием Хеймлиха, работая в парах под наблюдением преподавателя. - оформляют в дневниках алгоритмы проведения СЛР.	Работа с методическими указаниями с целью закрепления полученных знаний и развития логического мышления, отработка практических навыков на фантомах согласно алгоритмов действия, демонстрация каждым студентом освоенных манипуляций, оценкой по чек-листу.	115 минут
6.	Контроль итогового уровня знаний	Тестовый контроль знаний, выполнение заданий по карточкам.	20 минут
7.	Анализ степени усвоения нового материала и подведение итогов.	Преподаватель проверяет степень усвоения знаний, формирования умений, комментирует оценки.	5 минут
8.	Задание на дом	2.         Учебное пособие «Сестринское дело и сестринский уход» Т.П. Обуховец Кнорус-Москва -2017  Соответствует ФГОС 3+	2 минуты

 

 

(для студентов)

Тема занятия: «Сердечно-легочная реанимация.»       

 

1.      Тип занятия: практическое занятие

2.      Форма занятия: информационно-обобщающее с формированием  практических профессиональных умений

3.      Место проведения занятия: кабинет доклинической практики ОСД.

4.      Продолжительность занятия: 180 мин.

 

№ п/п	Этапы занятия и продолжительность		Дидактические единицы	Цели этапа	Методы и средства обучения
1.	Организационный момент и мотивация учебной деятельности	3 мин.	Приветствие и представление преподавателя, создание оптимальных условий для восприятия учебного материала. Сообщение темы, целей занятия.	Создать рабочую обстановку в группе, формировать  интерес  познавательной  деятельности. Проверить готовность группы, кабинета. Мотивация к изучению, усвоению темы занятия.	Вербальный и невербальный контакт преподавателя со студентами.
2.	Актуализация опорных знаний Мотивация	10 мин.	Диагностика исходного уровня знаний по вопросам.   Задание №1 Проверочные работы	Выявить имеющий уровень знаний, соотнести его с требуемым для данного этапа обучения, избежать со стороны студентов непонимания.	Индивидуальный устный опрос обучающихся.
3.	Демонстрация Практического задания по выполнению алгоритмов	30мин.	1. мини-лекция. 2.демонстрация проведения СЛР	Обобщить и систематизировать полученные знания. Научить анализировать полученную информацию. Оформление алгоритмов в дневниках.	Демонстрация манипуляций преподавателем, уточнение техники выполнения СЛР.
4.	Закрепление полученных знаний Самостоятельная работа.	105 мин.	1.Выполнение алгоритма по проведению СЛР. Просмотр презентации, видеоролика. 2.Контроль качества выполнения алгоритма СЛР (на фантоме-тренажере). 3. Задания в тестовой форме Задание №2	Закрепить имеющиеся знания, формировать профессиональные и практические умения при СЛР в процессе выполнения алгоритмов. Оценить технику выполнения алгоритмов. Выявить освоенные компетенции.	Самостоятельная работа. Контроль и помощь со стороны преподавателя. Индивидуальный устный опрос обучающихся.
5.	Подведение итогов	30 мин.	Анализ работы по закреплению знаний и результатов обучения. Выставление оценок.	Оценить результаты работы обучающихся.	Объективный подход к контролю знаний и умений. Личностно-вербальное поощрение обучающихся.
6.	Домашнее задание	2 мин.	Подведение итогов занятия, домашнее задание.	Объяснить содержание и выполнение домашнего задания.	Общение с группой.

 

 

 

 

Методические рекомендации для самоподготовки студентов практического занятия по теме: «Сердечно-легочная реанимация».

После изучения темы студент должен знать:

-последовательность действий при обнаружении пострадавшего без признаков жизни: осмотр места происшествия, определение наличия признаков жизни ;

- признаки клинической и биологической смерти;

- причины обструкции дыхательных путей;

- признаки обструкции (полной, частичной);

- причины и признаки остановки сердца;

- этапы сердечно-легочной реанимации;

- универсальные меры предосторожности при проведении ИВЛ;

- особенности проведения ИВЛ у пациента с трахеостомой, зубными протезами, повреждением головы, шеи, позвоночника;

- возможные осложнения СЛР;

- критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий;

- критерии прекращения СЛР;

студент должен уметь:

         - определить остановку дыхания, сердца;

         - провести сердечно-легочную реанимацию взрослому , ребенку, младенцу (на фантоме): обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца одним и двумя спасателями;

         - определить наличие обструкции дыхательных путей;

-  оказать первую  помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознания взрослому,  с избыточной массой тела, беременным,  у ребенка и младенца;

         - обучить окружающих приёмам самопомощи при обструкции дыхательных путей.

 

 

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Что понимают под терминальным состоянием?

2. Клинические проявления стадий терминального состояния (преагонии, агонии, клинической смерти).

3. Признаки клинической смерти.

4. Что называется реанимацией?

5. Объём и очерёдность этапов элементарной сердечно-лёгочной реанимации.

6. Способы восстановления проходимости дыхательных путей.

7. Техника проведения искусственной вентиляции лёгких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и непрямого массажа сердца.

8. Критерии эффективности проводимых ИВЛ и непрямого массажа сердца.

9. Причины обструкции дыхательных путей; признаки обструкции полной и частичной.

10. Первая помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом у пострадавшего в сознании и без сознании.

Выполните задание

Составьте задания в тестовой форме по теме (не менее 10 вопросов).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Термин	Определение
реаниматология	Наука о закономерностях угасания основных функций организма, их немедленном восстановлении и длительо активном поддержании с помощью специальных приемов, методов и средств.
Реанимация	Восстановление утраченных жизненно важных функций организма при остановке дыхания и кровообращения. Основная задача-поддержание жизни человека.
Гипоксия	Кислородное голодание
Обструкция	Закупорка, препятствие в полом органе
Терминальное состояние	Обратимое состояние между жизнью и смертью
Искусственное дыхание	Вдувание воздуха в легкие пациента
Оксигенация	Насыщение крови кислородом
Фибрилляция желудочков	Беспорядочные сокращения мышечных волокон желудочков сердца
Асистолия	Остановка сердечной деятельности
Прием Хеймлиха	Ритмические надавливания (толчки) на область живота под диафрагму
Умирание	Процесс угасания функций организма

 

 

 

 

 

 

                                                                                               

 Мультимедийное  сопровождение по теме: «Сердечно-легочная реанимация» 

 

Лекция

Сердечно-легочная реанимация

Реаниматология - это наука, изучающая механизмы смерти, методы оживления организма, а также методы восстановления остро нарушенных жизненно важных функций организма.

ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ есть критический уровень расстройства жизнедеятельности организма, сопровождающийся резким снижением артериального давления, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма.

Процесс умирания проходит в несколько стадий:

I.                      Предагония - характеризуется отсутствием пульса на периферических

артериях, выраженным нарушением дыхания, цианозом или бледностью кожных покровов. Стадия не имеет определенной продолжительности и может быть короткой, отсутствовать, продолжаться несколько часов.

II.           Агония - характеризуется прогрессивным угасанием внешних признаков

жизнедеятельности организма. Отсутствуют сознание и рефлексы, неопределяемое АД, ослабление пульса на крупных артериях, нарушение ритма сердца, на ЭКГ - признаки ишемии миокарда и нарушение сердечного ритма. Резкое увеличение ЧД сменяется его полным отсутствием из-за нарушения структуры дыхательного центра. Продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут.

III.     Клиническая смерть.

IV.     Биологическая смерть

Клиническая смерть - это переходное состояние между жизнью и смертью, которое начинается с момента остановки дыхания и кровообращения и продолжается в среднем 3-5 мин до полной гибели клеток головного мозга.

Основные причины смерти можно разделить на 2 группы:

I.          Первичные, которые подразделяются на: о Кардиальные: патология сердечной мышцы, патология проводящей системы, патология клапанного аппарата.

о        Экстракардиальные:        поражение электрическим током, извращенная

реакция на медикаменты (анафилаксия), вагусные рефлексы (ларингокардиальный, ректокардиальный и т.д.)

II.             Вторичные, которые в свою очередь можно подразделить на:

о        Приводящие к быстрой остановке кровообращения: альвеолярная аноксия

(отек легких или ингаляция токсических газов без О2), асфиксия (утопление, странгуляция, массивная аспирация и т.д.), массивная кровопотеря и т.д.

 о        Приводящие к медленной остановке кровообращения:                                     тяжелая

гипоксемия (пневмонии), шок, ОНМК и т.д.

К наиболее частым причинам внезапной смерти относятся:

♦                Фибрилляция желудочков;

♦                Кома, приводящая к обструкции дыхательных путей, гиповентиляции и остановке дыхания;

♦                Массивные кровотечения;

♦                Несчастные случаи, не сопровождающиеся травмой (отравление, утопление);

♦                Травмы с профузным кровотечением или тяжелыми повреждениями мозга.

Продолжительность клинической смерти зависит от ряда факторов:

■                Температура окружающей                      среды (при                              низкой температуре

продолжительность клинической смерти удлиняется до 20 мин; при высокой температуре - сокращается до 2-4 минут);

■                Возраст пациента;

■                Исходное состояние организмам             в момент смерти (степень внезапности).

Основными признаками клинической смерти являются:

1.              Отсутствие сознания - появляется через 10сек после остановки

кровообращения.

2.                  Отсутствие дыхания - появляется через 20-30 секунд после остановки кровообращения.

3.                  Отсутствие пульса на сонных артериях - появляется одновременно с остановкой кровообращения.

Дополнительные признаки клинической смерти:

4.                  Расширение зрачков и отсутствие фотореакции - появляется через 30-60 сек после остановки кровообращения.

5.                  Отсутствие аускультативных тонов сердца - появляется одновременно с остановкой кровообращения.

6.                  Судороги - появляется одновременно с потерей сознания или несколько позже.

7.              Отсутствие АД.

8.              Отсутствие кровотечения из раны.

9.                  Бледный или цианотичный цвет кожных покровов.

Виды остановки кровообращения:

>                   Фибрилляция желудочков;

>                   Желудочковая тахикардия без пульса.

Являются наиболее частыми видами остановки кровообращения (составляют 75-80 % всех острых остановок сердца). Возникают при ИБС, при поражении электротоком и при других причинах.

>                   Асистолия - чаще развивается при тяжелых нарушениях метаболизма в миокарде (гипоксия, электролитные нарушения, метаболический ацидоз) и при обширном повреждении сердца (обширный инфаркт, ранение и т.п.). Составляет 10-15 % остановок кровообращения.

>                   Электрическая активность сердца без пульса, которая проявляется в виде:

-          Электромеханической диссоциации;

-          Идиовентрикулярного ритма.

Составляет около 5% остановок кровообращения и возникает при тяжелой гиповолемии, тампонаде сердца, напряженном пневмотораксе, гипоксии, ТЭЛА, метаболическом ацидозе, обширном инфаркте миокарда.

Биологическая смерть - есть конечный необратимый этап существования организма.

Признаки биологической смерти:

1.            Все признаки клинической смерти.

2.            Ранние признаки биологической смерти: о помутнение роговицы;

о симптом кошачьего зрачка.

3.            Достоверные признаки биологической смерти:

о Трупные пятна;

о Остывание тела; о Трупное окоченение.

Клиническая смерть является обратимым состояние, т.е. пациента еще можно вернуть к жизни при помощи сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочную реанимацию (СЛР) проводят в период умирания (клинической смерти), который длится от момента прекращения кровообращения до начала гибели клеток головного мозга - декортикации. Если СЛР начата после декортикации, то восстановить дыхание и кровообращение еще возможно, но обеспечить нормальное функционирование коры головного мозга уже невозможно, т.е. оживить организм как социальную личность уже нельзя, т.е. наступает «социальная смерть».

Для успешности СЛР необходимо соблюдение ряда условий:

1.            Ранняя диагностика клинической смерти (сразу же после остановки кровообращения и дыхания).

2.            Немедленное начало СЛР.

3.                   Своевременная специализированная реаниматологическая помощь. Сердечно-легочная реанимация - это комплекс мер, направленных на

оживление организма и состоящий из нескольких стадий и этапов (по Петеру Сафару):

I.      Элементарное поддержание жизни (базовая СЛР), включающее 3 этапа:

С - подержание кровообращения при помощи непрямого массажа сердца;

А - восстановление проходимости дыхательных путей;

В - поддержание дыхания с помощью искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

II.      Дальнейшее поддержание жизни, включающее еще 3 этапа:

D - купирование фибрилляции желудочков - дефибрилляция.

E - мониторинг сердечной деятельности;

F - медикаментозная терапия

III. Продолжительное длительное поддержание жизни, заключается в постреанимационной интенсивной терапии, направленной на восстановление функции мозга включает еще 3 этапа:

H - оценка состояния (оценка причины остановки кровообращения и ее устранение) и возможности спасения пациента;

I - мероприятия по восстановлению функции головного мозга;

J - интенсивная терапия, направленная на коррекцию нарушенных функций других органов и систем в постреанимационном периоде.

Этап А

Обеспечение проходимости дыхательных путей производят следующими методами:

♦        Тройной прием Сафара, включающий разгибание головы, выдвижение нижней челюсти вниз и вперед и открывание рта;

♦        Удаление инородных тел (зубных протезов) и жидкости изо рта и глотки (рвота, кровь и т.п.);

♦        Введение различных воздуховодов;

♦        Интубация или коникотомия;

♦        Санация трахеобронхиального дерева (при помощи механических и электрических отсасывателей).

Самым адекватным способом обеспечения проходимости дыхательных путей является интубация трахеи, т.е. введение в трахею специальной дыхательной трубки. В настоящее время применяются методы облегченной

интубации с помощью специальных трубок: кимбитьюб, ларингеальная трубка, которые вводятся в слепую и не требуют высокой квалификации специалиста.

Интубация трахеи позволяет изолировать дыхательные пути, поддерживать их проходимость, предотвратить аспирацию, проводить вентиляцию легких, оксигенацию и отсасывание слизи. Во время СЛР интубация должна быть проведена как можно скорее.

Этап С

По современным рекомендациям непрямой массаж сердца начинают перед искусственной вентиляцией, т.к. при первичной остановке кровообращения артериальная кровь остается насыщенной кислородом в течение нескольких минут (5-10 минут).

Правила проведения непрямого массажа:

■                перед непрямым массажем пациента необходимо перевести в горизонтальное положение;

■                уложить пациента на твердую поверхность (земля, пол, жесткая подстилка, доска, щит и т.п.);

■                в случае если быстро не удается найти твердой поверхности, массаж следует начать не откладывая;

■                Сжатия (компрессии) грудины проводятся в нижней половине грудины, т.е. на стыке вредней и нижней трети грудины;

■                Сжатие грудины должно быть настолько сильным, чтобы вызвать выраженный искусственный пульс на сонной артерии;

■                Глубина компрессии должна составлять 3-5 см и зависит от резистентности грудной клетки (пол, возраст);

■                Компрессии должны быть регулярными, ровными и непрерывными;

■                Частота компрессий должна составлять 80-100 в минуту (в 1 сек 2 компрессии);

■                Компрессии должны проводиться силами всего тела, а не рук;

■                Руки реаниматора должны находиться в вертикальном положении с фиксированными локтями;

■                    Между компрессиями руки от грудины не отрывать;

■                   Компрессии проводят проксимальной частью ладони, пальцы при этом должны оставаться приподнятыми;

■                    Один цикл СЛР включает в себя 30 компрессий.

Этап В

Искусственную вентиляцию легких можно проводить различными способами:

1.                 Непосредственно ртом реаниматора следующими методами: рот в рот; рот в нос; рот в нос и рот.

2.                 Ртом реаниматора с использованием специальных устройств: лицевой маски с клапаном, ларингеальной маски;

-          маски «ключ жизни», «поцелуй жизни» и т.д.

3.                 Дыхательным мешком (типа Амбу):через лицевую маску, через ларингеальную     трубку; через интубационную трубку.С помощью аппарата ИВЛ. через лицевую маску, через ларингеальную трубку;

-          через интубационную трубку.

Известно, что выдыхаемый воздух, содержащий 16-18 % кислорода, является адекватным для реанимации газом, а реаниматор использует увеличенный вдвое дыхательный объем, что составляет 1 л. Поэтому прямая вентиляция выдыхаемым воздухом всегда доступна. При внезапной остановке дыхания выдыхаемый воздух, введенный немедленно, гораздо полезнее, чем воздух или кислород, данный минутами позже.

Правила проведения ИВЛ:

>                   ИВЛ проводится после 30 компрессий грудной клетки в количестве 2-х вдохов;

>                глубина вдоха должна равняться 500-700 мл;

>                адекватность ИВЛ проверяют по экскурсии грудной клетки;

При проведении ИВЛ возможно попадание воздуха не в легкие, а в желудок. Клинически это выглядит отсутствием экскурсии грудной клетки и вздутием живота. Раздувание живота говорит о неадекватной проходимости дыхательных путей.

Эффективность непрямого массажа сердца и ИВЛ можно оценить по следующим признакам:

•                  появление пульсации на сонных артериях;

•                  сужение зрачков;

•                  появление фотореакции;

•                     нормализация окраски кожных покровов (розовая);

•                  восстановление дыхания;

•                  восстановление сознания.

При отсутствии эффективности базовой СЛР следует перейти к расширенной СЛР. Данный вид реанимационного пособия возможен при ряде условий, а именно при наличии кардиомонитора или электрокардиографа, дефибриллятора и медикаментозных средств.

Осложнения проведения СЛР

1.              Раздувание желудка с регургитацией и аспирацией.

2.              Разрыв легкого с развитием напряженного пневмоторакса (чаще возникает у маленьких детей и больных с патологией легких).

Признаки напряженного пневмоторакса:

-                     подкожная эмфизема в области шеи или грудной клетки;

-                     прогрессирующее сопротивление раздуванию легких;

-                     прогрессирующее ухудшение гемодинамики;

-                     ассиметрия грудной клетки.

3.                  Остановка сердца вследствие гипоксии в результате длительных попыток интубации.

4.                  Переломы ребер, грудины, повреждение сердца и легких.

5.                  Разрыв печени и органов брюшной полости.

6.                  Эмболия костным мозгом.

Противопоказания к проведению СЛР:

1.                  Терминальные стадии хронических заболеваний:

•          рак 4 стадии;

•          прогрессирующая миастения;

•          тяжелая патология сердца и легких;

2.                  Наличие признаков повреждений, несовместимых с жизнью:

•          ЧМТ с мидриазом без фотореакции, отсутствием спонтанного дыхания при свободно проходимых дыхательных путях

•          обширное ОНМК, сопровождающееся первичным апноэ.

3.                  Добровольный отказ пациента от проведения сердечно-легочной реанимации при жизни.

Показания к прекращению СЛР: о появление пульса на сонной артерии; о отсутствие эффекта в течение 30 мин.

              

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задание № 1

Задания для проверки знаний

Тема: СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ.

 

   Цель занятия: Познакомиться с принципами оказания первой помощи.

 

   После изучения темы студент должен знать:

 

·        признаки клинической и биологической смерти;

·        причины и признаки обструкции дыхательных путей (полной и частичной);

·        причины и признаки остановки сердца;

·        этапы СЛР;

 

После изучения темы студент должен уметь:

 

·        диагностировать признаки клинической смерти, провести СЛР;

·        определить наличие обструкции дыхательных путей;

·        оказать первую помощь при обструкции дыхательных путей инородным телом пострадавшему в сознании, без сознания, с избыточной массой тела, беременным;

·        обучить окружающих приемам самопомощи при обструкции дыхательных путей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Задание 1*. Определение понятий и терминов.

 

1. Изучив материал учебника «Основы сестринского дела», дайте определения:

 

Термин	Определение
Аспирация
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
Обструкция
Сердечно-легочная реанимация
Прием Хеймлиха
Асфикция
Апноэ
Биологическая смерть
Гипоксия
Диафрагма
Клиническая смерть

 

2. Вспомните пройденный материал и дополните определения

 

Состояние сознания:

ясное сознание ________________________________________________________________

помраченное сознание __________________________________________________________

ступор _______________________________________________________________________

сопор ________________________________________________________________________

кома _________________________________________________________________________

 

Артериальное давление _________________________________________________________

Артериальный пульс ___________________________________________________________

Прибор для измерения артериального давления называется __________________________

_____________________________________________________________________________

Гипертонический криз __________________________________________________________

Коллапс ______________________________________________________________________

 

 

 

Задание 2*. Исследование пульса.

 

Вспомните пройденный материал и выполните задания:

1.      Укажите на схеме места исследования пульса и подчеркните места исследования пульса при оказании реанимационного пособия:

 

 

 

 

 

 

2.      Отметьте на схеме границы нормы артериального пульса:

 

П

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ?_ _ _ _ _ _ _ _ _ _? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

                 ?                                     норма                                   ?

 

 

 

·        Заполните схему «Основные характеристики артериального пульса»:

 

 

Артериальный пульс

 

?

 

?

 

?

 

?

 

?

 

 

 

Задание 3*. Артериальное давление.

 

     Повторив материал учебника «Основы сестринского дела» , письменно ответьте на вопрос:

 

     От каких основных факторов зависит артериальное давление:

 

1.      _________________________________________________________________

2.      _________________________________________________________________

 

Задание 4*. Измерение артериального давления.

 

     Повторив алгоритм манипуляции «Измерение артериального давления», ответьте письменно на вопросы:

     Артериальное давление чаще всего измеряют на _________________ артерии в области ________________       ________________.

     Укажите границы нормы артериального давления:

 

Верхняя граница нормы - ________/________ мм рт. ст.

Нижняя граница нормы - ________/________ мм рт. ст.

 

Задание 5*. Характеристика дыхания.

 

       Повторив соответствующий материал учебника «Основы сестринского дела», письменно ответьте на вопросы.

   Какие основные характеристики дыхания человека вы знаете?

1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________

 

Какие существуют типы дыхания?

1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________

 

 

Задание 6*. Измерение частоты дыхательных движений.

 

     Вспомните алгоритм манипуляции «Измерение частоты дыхательных движений».

 

Ответьте письменно на вопрос:

·        Каковы границы нормы частоты дыхательных движений?

 

ЧДД _________ - __________ дыхательных движений в минуту.

 

     Определите понятия:

 

Брадипноэ ____________________________________________________________________

Тахипноэ _____________________________________________________________________

 

 

Задание 7. Нарушение дыхания.

 

     Изучив материал учебника «Основы сестринского дела» по данной теме, выполните задания.

1. Перечислите признаки дыхательных расстройств.

 

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

 

2. Время – решающий момент для начала реанимации.

 

Зафиксируйте вероятные нарушения в организме пострадавшего с момента прекращения дыхания и сердцебиения:

 

0 минут
4-6 минут
6-10 минут
Более 10 минут

 

 

 

Задание 8. Искусственная вентиляция легких.

 

          Изучив материал учебника «Основы сестринского дела» и алгоритмы манипуляций по данной теме, выполните задания:

 

1. Дополните предложение:

 

«В течение одной минуты при ИВЛ пострадавшему проводится _________ вдохов с интервалом ________ сек. Пульс на сонной артерии проверяется каждую __________.

 

2. Запишите условия прекращения ИВЛ:

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

 

3. Выпишите причины обструкции дыхательных путей.

 

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

·        __________________________________________________________________

 

 

 

Задание 9. Признаки обструкции дыхательных путей.

 

    

Изучив материал учебника «Основы сестринского дела», дополните схему.

 

Признаки обструкции дыхательных путей

 

?

Частичная

 

?	Полная

 

 

Задание 10. Причины остановки сердца.

 

     Изучив материал учебника «Основы сестринского дела», выпишите:

 

1. Причины остановки сердца:

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

·        _________________________________________________________

 

2. Признаки остановки сердца:

 

·        ___________________________________________________

·        ___________________________________________________

 

 

Задание 11. Непрямой массаж сердца.

 

Изучив материал учебника «Основы сестринского дела» и алгоритмы манипуляций по данной теме, заполните таблицу:

 

Местоположение рук при непрямом массаже сердца	Глубина надавливания	Частота компрессий

 

 

Задание 12. Сердечно-легочная реанимация.

 

     Изучив материал учебника «Основы сестринского дела» и алгоритмы манипуляций по данной теме, письменно ответьте на вопросы:

 

1.      Один цикл при проведении СЛР_________________________________________

 

2. Пульс на сонной артерии при СЛР проверяют каждые _____________________________

3. Какие меры личной безопасности должен соблюдать спасатель при проведении ИВЛ «рот в рот»? __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

 

 

Задание 13*. Признаки клинической смерти.

 

     Изучив материал учебника «Основы сестринского дела» по данной теме, выпишите, признаки клинической смерти:

1.      _________________________________________________________________

2.      _________________________________________________________________

3.      _________________________________________________________________

4.      _________________________________________________________________

 

 

Задание 14*. Признаки биологической смерти.

 

     Изучив материал учебника «Основы сестринского дела» по данной теме, выпишите признаки биологической смерти:

 

1. _______________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________

 

 

 

Критерии оценки:

 

«Отлично» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объеме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*»,  своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

 

Оценка_______________________

 

Дата_________________________

Подпись______________________

 

 

 

 

 

 

 

Тэст-контроль

по теме: «Сердечно-легочная реанимация.»

 

 

Выберите один правильный ответ.

 

1. Основным признаком клинической смерти является

1)      отсутствие пульса на сонной артерии

2)      бледность кожных покровов

3)      сужение зрачков

4)      отсутствие дыхания

 

2. Необратимым этапом умирания организма является

1)      агония

2)      клиническая смерть

3)      предагония

4)      биологическая смерть

 

3.      Главным условием эффективности проведения ИВЛ является

1)      свободная проходимость дыхательных путей

2)      проведение ИВЛ с помощью технических средств

3)      вдувание в легкие пациента около 0,5 л воздуха

4)      число вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться 6-8 в мин.

 

4.      Обязательным условием эффективности сердечно-сосудистой реанимации является проведение

1)      непрямого массажа сердца в течение 4-6 минут от момента остановки дыхания

2)      реанимационных мероприятий в течение 40 минут

3)      реанимационных мероприятий в условиях стационара

4)      сердечно-легочной реанимации в течение двух часов

 

5. Соотношение компрессий грудной клетки и вдуваний (ИВЛ) при проведении реанимации двумя спасателями

1)      30:2

2)      1:5

3)      10:2

4)      5:2

 

6. Соотношение компрессий грудной клетки и  вдуваний (ИВЛ) при проведении реанимации одним реаниматором

1)      1:2

2)      5:1

3)      10:2

4)      30:2

 

7.      Критерием эффективности проводимой искусственной вентиляции легких является

1)      появление пульса на сонной артерии

2)      вздутие эпигастральной области

3)      экскурсия грудной клетки

4)      бледность кожных покровов

 

8.      Продолжительность клинической смерти (в мин.)

1)      10-15

2)      4-6

3)      1-2

4)      0,5

 

 

9. Реанимацию прекращают при отсутствии эффекта через минут

1)      10-20

2)      30-40

3)      40-50

4)      50-60

 

10. Сердечно-легочную реанимацию следует начать

1)      в течение 6 минут после остановки дыхания

2)      через 10 минут после остановки сердца

3)      в промежутке между 6 и 8 минутами

4)      между 8 и 10 минутами

 

11. Процент кислорода в выдыхаемом воздухе

1)      10

2)      16

3)      21

4)      50

 

12.  Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких

1)      5 – 10 вдуваний в мин

2)      12 – 13 вдуваний в мин

3)      15 – 16 вдуваний в мин

4)      16 – 18 вдуваний в мин

 

13.  Зрачок при состоянии клинической смерти

1)      узкий

2)      широкий

 

14. Причиной непрохождения воздуха при вдувании его «рот в рот» является

1)      большой объем выдыхаемого воздуха

2)      попадание воздуха в желудок

3)      дача кислорода через увлажнитель

4)      отсутствие проходимости дыхательных путей

 

15. При проведении сердечно-легочной реанимации одним спасателем соотношение компрессий на грудину и вдуваний в дыхательные пути пациента должно равняться

1)      2:5

2)      5:1

3)      1:2

4)      30:2

 

16. При проведении сердечно-легочной реанимации двумя спасателями соотношение компрессий на грудину и вдуваний в дыхательные пути пациента  должно равняться:

1)      1:2

2)      5:1

3)      30:2

4)      10:2

 

17.  Для биологической смерти характерно

1)      спутанность сознания, пульс нитевидный, дыхание частое, АД низкое

2)      сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца глухие, дыхание редкое, судорожное

3)      сознание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, дыхание отсутствует, зрачки предельно расширены, не реагируют на свет

4)      сознание отсутствует, дыхание и сердечная деятельность не определяется, зрачок имеет форму « кошачий глаз», в отлогих местах трупные пятна

 

18. Тело умершего переводят в патологоанатомическое отделение после

констатации биологической смерти через:

1)      1 час

2)      2 часа

3)      6 часов

4)      сразу после смерти

 

19. Труп до отправки в патологоанатомическое отделение должен находиться

1)      в палате, там где он умер

2)      в отделении, в специально отведенном месте

3)      после констатации факта смерти труп сразу необходимо отправить в морг

4)      нет правильного ответа

 

20.  После констатации врачом биологической смерти пациента медсестра должна заполнить

1)      лист врачебных назначений

2)      титульный лист истории болезни

3)      сопроводительный лист

4)      температурный лист

 

21. Реанимация – это

1)      подача кислорода пациенту с затруднением дыхания

2)      оживление организма, восстановление кровообращения и дыхания

3)      психотерапевтическая помощь пациенту, находящемуся в депресссиии

4)      искусственное питание через назогастральный зонд

22. К стадиям эмоционального горевания относится

1)      отрицание

2)      гнев, злость

3)      обращение к высшему существу

4)      депрессия

5)      смирение

6)      все ответы верны

7)      нет правильных ответов

 

 

Сердечно-легочная реанимация.

 

1. 1
2. 4
3. 1
4. 1
5. 2
6. 4
7. 3
8. 2
9. 2
10. 1
11. 2
12. 4
13. 2
14. 2
15. 4
16. 2
17. 5
18. 3
19. 2
20. 3
21. 2
22. 6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 

 

 

                                                                      

 

ЛИТЕРАТУРА:

Основные источники:

 

1. Кулешова Л.И. Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. Ростов н/Д  Феникс 2018  (Медицина)

2.      Учебное пособие «Сестринское дело и сестринский уход»

Т.П. Обуховец  Кнорус-Москва -2017  Соответствует ФГОС 3+

3. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа 2018.
4. Приказ № 73 Министерства здравоохранения РФ от 04.07.2003
5. Рекомендации по сердечно-легочной реанимации (АНА), 2015г., 41 с.
6. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012.
7. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов- на-Дону-  Феникс, 2016. – (Медицина для вас).
8. Дополнительные источники: 

 1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы. СаНПиН 2.1.3.2524- 

       09; СаНПиН 3.1.2485-09; СаНПиН 2.1.3.2630-10; СанПиН 3.5.2528-09.

       Информационно-правовое обеспечение систем «Консультант», «Гарант».

   2. Федеральный центр информационно-образовательных ресурсов  

       (WWW.fcior.edu.ru ). Электронные учебные модули.

3.http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.

ü  http://www.meduhod.ru/

ü  http://ru.wikipedia.org/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                             

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение№1

 

БАЗОВЫЕ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

 

Оценочный лист (чек-лист)

 

Специальность____________ Дата ____________ ФИО студента__________________________

 

задание: Внезапная остановка кровообращения (СЛР)

 

Проверяемый навык:  Экстренная и неотложная медицинская помощь (первая помощь)

 

Проверяемый навык: Экстренная и неотложная медицинская помощь (первая помощь) Действие			Критерий оценки	Отметка о выполнении
Убедиться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего	Осмотреться
Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи	Выполнить
Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?»	Выполнить
Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!»	Выполнить
Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего	Выполнить
Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки	Выполнить
Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути	Выполнить
Определить признаки жизни
Приблизить ухо к губам пострадавшего	Выполнить
Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего	Выполнить
Считать вслух до 10	Выполнить
Вызвать специалиста (СМП) по алгоритму:
Факт вызова бригады	Сказать
 Координаты места происшествия	Сказать
 Количество пострадавших	Сказать
 Пол	Сказать
 Примерный возраст	Сказать
 Состояние пострадавшего	Сказать
 Предположительная причина состояния	Сказать
 Объѐм Вашей помощи	Сказать
Подготовка к компрессиям грудной клетки
Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему	Выполнить
Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды	Выполнить
Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки пострадавшего	Выполнить
Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок	Выполнить
Время до первой компрессии	Вставить секунды
Компрессии грудной клетки
30 компрессий подряд	Выполнить
 Руки спасателя вертикальны	Выполнить
 Не сгибаются в локтях	Выполнить
 Пальцы верхней кисти оттягивают вверх пальцы нижней	Выполнить
 Компрессии отсчитываются вслух	Выполнить
Искусственная вентиляция легких
Защита себя	Использовать собственное надежное средство защиты
Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего	Выполнить
1 и 2 пальцами этой руки зажать нос пострадавшему	Выполнить
Подхватить нижнюю челюсть пострадавшего двумя пальцами другой руки	Выполнить
Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, набрать воздух в лѐгкие	Выполнить
Обхватить губы пострадавшего своими губами	Выполнить
Произвести выдох в пострадавшего	Выполнить
Освободить губы пострадавшего на 1-2 секунды Выполнить   Повторить выдох пострадавшего Выполнить   Показатели тренажера    Адекватная глубина компрессий Выполнить    Адекватное положение рук при компрессиях Выполнить    Полное высвобождение рук между компрессиями Выполнить      Адекватная частота компрессий Выполнить    Адекватный объѐм ИВЛ Выполнить    Адекватная скорость ИВЛ Выполнить   Время на непосредственную работу на станции (мин) Установлено заранее     Завершение испытания   При команде: «Осталась одна минута» Реанимация не прекращалась   Перед выходом Участник не озвучил претензии к своему выполнению   Нерегламентированные и небезопасные действия     Компрессии вообще не производились Поддерживалось «Да/ Не поддерживалось «Нет» искусственное кровообращение   Центральный пульс Не тратил время на отдельную проверку пульса на сонной артерии вне оценки дыхания   Периферический пульс Не пальпировал места проекции лучевой (и/или других периферических) артерий   Оценка неврологического статуса Не тратил время на проверку реакции зрачков на свет   Сбор анамнеза Не задавал лишних вопросов, не искал медицинскую документацию   Поиск нерегламентированных приспособлений Не искал в карманах пострадавшего лекарства, не тратил время на поиск платочков, бинтиков, тряпочек   Риск заражения Не проводил ИВЛ без средства защиты   Другие нерегламентированные и небезопасные действия Указать количество   Общее впечатление эксперта Экстренная медицинская (первая) помощь оказывалась профессионально