Методическая разработка для самостоятельной работы на тему "Технология выполнения термометрии как одного из видов медицинских услуг"

 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

по профессиональному модулю:

«Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

 

Раздел: ПМ3.Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий.

МДК 07.01.Технология оказания медицинских услуг.

 

Тема: «Технология выполнения термометрии как одного из видов медицинских услуг».

 

 

Специальность: 060101 Лечебное дело

(углублённой подготовки)

Специальности 060501 «Сестринское дело»

(базовой подготовки).

 

 

Купино

2014 г.

 

Рассмотрена на заседании

Предметно-цикловой комиссии профессиональных модулей

Протокол №___ «__» ________________2014

Председатель

___________________ Скитович Н.В

 

 

 

 

 

 

 

 

Автор составитель: преподаватель первой квалификационной категории  Бережная В.В.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Купино

2014г.

 

Пояснительная записка

к методической разработке по профессиональному модулю «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме:  «Технология выполнения термометрии как одного из видов медицинских услуг»

Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме:  «Технология выполнения термометрии как одного из видов медицинских услуг».

 «Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом  занятии  в рамках специальности 060101 «Лечебное дело» (углубленной подготовки)  специальности 060501 «Сестринское дело» (базовой подготовки).

В  соответствии   с   ФГОС,  после   изучения   данной  темы студент должен уметь:

ü Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.

ü Определять проблемы пациента, связанные  с состоянием его здоровья.

ü Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружение и персонала.

ü Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дез.средств.

знать:

ü Технологии выполнения медицинских услуг.

ü Факторы влияющие на безопасность пациента и персонала.

ü Основы профилактики внутрибольничных инфекций.

Методическая разработка состоит из: Пояснительной записки, изложения нового материала, изложение нового материала, самостоятельной работы студентов.

 

 

 

 

 

 

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛИХОРАДКЕ

 

 

 

 

Хотеть мало.

Нужно страстно желать,

чтобы добиться цели...

 

Гораций

   Студент должен знать:

·        механизм теплообразования и пути теплоотдачи;

·        понятие, виды, периоды, механизм развития лихорадки.

 

   Студент должен уметь:

·        оказать помощь пациенту в различные периоды лихорадки;

·        измерять температуру тела в подмышечной области и регист­рировать результаты измерений;

·        проводить обработку термометра;

·        обучить родственников элементам ухода за лихорадящим па­циентом.

 

                                                               Механизм терморегуляции

 

   Терморегуляция — совокупность физиологических процес­сов, обеспечивающих поддержание оптимальной температу­ры тела.

   Терморегуляция — функциональная система. Состоит из периферических терморецепторов кожи, кровеносных сосудов и центральных — гипоталамуса, щитовидной железы и над­почечников.

   Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной интенсив­ностью. Ткани и органы, производящие активную работу, выделяют большее количество тепла, чем соединительные ткани, кости, хрящи. Усиление теплообразования возможно при снижении температуры окружающей среды, а в условиях высоких температур — повышение теплоотдачи.

   Кожа, скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждение происходит сильнее, чем но внутренних органах.

 

 

 

 

Пути

тепло­                        

отдачи

 

 

 

 

Теплопродукция — результат биохимических процессов.

 

 

Теплоотдача — результат физических процессов.

 

   Чрезмерные отклонения температуры тела от нормы — ги­потермия или гипертермия (пирексия) — могут привести к нарушению жизненно важных функций организма и вызвать судороги, а в критических ситуациях — летальный исход. Внут­ренняя температура тела ниже 35 °С вызывает снижение ак­тивности процессов метаболизма. К гипотермии приводят: воз­действие холодом, переливание крови, хирургическое вме­шательство или гемодиализ у тяжелых пациентов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                    Измерение температуры тела в подмышечной впадине

 

   Приготовить: медицинский термометр, салфетки/полотен­це, температурный лист, контейнер с дезинфектантом.

Положение пациента: сидя, лежа.

Последовательность действий:

1.     Вымыть и осушить руки.

2.     Встряхнуть термометр до отметки столбика ртути ниже 35 °С.

3.     Осмотреть подмышечную область пациента и осушить салфетками/полотенцем.

4.     Поместить резервуар термометра в подмышечную область на 10 минут.

5.     Извлечь термометр и определить его показания.

6.     Оценить результат.

7.     Сообщить пациенту показания термометра.

8.     Погрузить термометр в дезинфектант.

9.     Результат термометрии зафиксировать в температурном листе.

 

                                                                          Лихорадка

 

   Лихорадка -повышение температуры тела челове­ка выше 37 °С, защитно-приспособительная реакция организ­ма в ответ на воздействие чужеродных агентов (пирогенных веществ).

Пирогенные вещества микробы и их ток­сины, вакцины, сыворотки, продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозах, ожоговых состоя­ниях.

   Температура отражает степень реактивности заболевшего человека, и поэтому этот показатель необходим для оценки его физического состояния.

   Пирогены вызывают изменение процесса терморегуляции: резкое снижение теплоотдачи ведет к сужению кровеносных сосудов, теплопродукция растет и приводит к накоплению тепла и соответственно повышению температура тела — лихо­радке.

 

 

 

 

 

 

 

Классификация лихорадочных реакций

По высоте		По длительности
Лихорадка	ͦ C	Лихорадка	Время
Субфебрильная	37.1-38.0	мимолётная	Несколько часов
Фебрильная (умеренная)	38.1-39.0	Острая	До 15 дней
Пиретическая (высокая)	38.1-39.0	Подострая	До 45 дней
Гиперпиретическая (сверхвысокая, чрезмерная)	Выше 41.0	Хроническая	Более 45 дней

 

 

Постоянная - длительное повышение температуры с суточными колебаниями в пределах 1 °С

40° 39° 38° 37°

Послабляющая (ремитирую­щая) - суточные колебания в пре­делах 1-1,5 °С без снижения до нормального уровня

40° 39° 38° 37°

/

 

 

 

 

 

Симптомы гипертермии:

 

·        гиперемия кожных покровов;

·        умеренное повышение потоотделения; . к повышение температуры тела;

·        разница между подмышечной и ректальной температу­рой — не более 0,5 “С;

·        умеренно выраженная тахикардия;

·        умеренно выраженное повышение частоты дыхания.

Симптомы гипертермического синдрома:

 

·        возбуждение, неадекватность поведения;

·        мраморность кожных покровов;

·        акроцианоз;

·        холодные конечности;

·        озноб;

·        разница между подмышечной и ректальной температурой — более 0,7 °С;

·        судорожная готовность, судороги (чаще у детей млад­шего возраста).

 

Гипертермический синдром требует немедленной неотлож­ной терапии!

Впервые термометр был предложен великим итальянским естествоиспытателем Галилео Галилеем (1564-1642 гг.). Впоследствии прибор усовершенствовали немецкий физик Г. Фаренгейт и шведский ученый А. Цельсий.

В России медицинский термометр введен в лечебное дело в 1860 году.

Зависимые сестринские вмешательства:

1.     Ввести жаропонижающие препараты в различных лекар­ственных формах: таблетках, сиропах, растворах, суппозито­риях.

2.     Проводить оксигенотерапию централизованно посред­ством носового катетера/носовой канюли, децентрализован­но — с помощью кислородной подушки.

Независимые сестринские вмешательства:

1.     Использовать физические методы охлаждения: пузырь со льдом на голову и область печени, обтереть тело холодной водой, этиловым спиртом, раствором уксуса, обдувать воз­духом при помощи вентилятора.

2.     Поставить очистительную клизму.

Продолжать терапию основного заболевания.

Показатель адекватности проводимой терапии - снижение

температуры тела на 0,5—1 °С за 30-40 минут и тенденция к дальнейшему снижению температуры.

 

 

 

Сестринские вмешательства зависят от периода лихорадки.

   Гипертермическая реакция у пациентов протекает ступен­чато в три периода с индивидуальной выраженностью и про­должительностью каждого этапа.

 

1-    й период — подъем температуры тела (период озноба) —

теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет сужения кожных кровеносных сосудов.

 

Клинические проявления: слабость, недомогание, головная, мышечная боли, «ломота» во всем теле (симптомы общей интоксикации). Повышение  температуры тела и спазм пери­ферических сосудом вызывают у пациента озноб и дрожь, он может согреться. Пациент бледен кожа холодная на ощупь.

 

Сестринские вмешательства.

·        уложить в постель, создать покой;

·        согреть пациента: грелками, теплым одеялом, горячим питьем (чай или молоко с медом, травяные сборы);

·        наблюдать за внешним состоянием пациента, проводить термометрию,

контролировать физиологические показатели — пульс, АД, ЧДД.

 

2-й период — относительное постоянство температуры тела (период жара, стабилизация лихорадочного состояния)

 

 Продолжительность — от нескольких часов до нескольких днем. Сосуды кожи расширены. Теплоотдача возрастает и уравно­вешивает повышенную теплопродукцию. Прекращение даль­нейшего повышения температуры тела, её стабилизация.

 

Симптомы общей интоксикации организма: жар, головная боль, слабость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда. Внешний вид — гиперемия лица, кожа горячая на ощупь, трещины на губах. При высокой температуре возможно нару­шение сознания, галлюцинации, бред.

Сестринские вмешательства:

·        следить за соблюдением пациентом строгого постелы 10- га режима;

·        для усиления теплоотдачи:

Ø накрыть пациента лёгкой-простыней;

Ø использовать приемы воздействия холодом — про­тирание кожи раствором уксуса или спирта, подачу пузыря со льдом, постановку холодного компресса;

·        смягчить губы косметическими средствами;

·        обеспечить витаминизированным питьем — не менее 1,5—2,0 литров (морсы, соки, чай с лимоном, мине­ральные воды, настой шиповника);

·        кормить жидкой, полужидкой и легкоусвояемой пищей небольшими порциями 5—6 раз в день.

   Тяжелое состояние пациента требует от медсестры дина­мического наблюдения за пациентом (индивидуального сест­ринского поста):

·        контроль температуры тела, физических показателей (пульса, АД, ЧДД);

·        контроль физиологических отправлений (особенно за диурезом);

·        оценка поведенческой реакции.

   При температуре тела выше 40 °С — прохладные обтира­ния кожи. Жаропонижающие мероприятия -дезинтоксикационные действия — по назначению врача (лекарственные препараты, постановка очистительной, затем лекарственной клизм).

 

Помните! Лихорадка — защитная реакция организма; многие бактерии и вирусы погибают при повышении температуры. Снижение повышенной температуры-до субфебрилитета или нормального уровня ведет к дефициту выработки интерферо­на организмом. Интерферон — внутренний фактор защиты макроорганизма от патогенов.

 

Сестринские вмешательства при гипертермии

 

   Снижать температуру тела постепенно, в зависимости от ее высоты:

   при субфебрильной температуре:

·        постельный, полупостельный режим двигательной ак­тивности (в зависимости от физического состояния па­циента);

·        обильное питье, не менее 1,5—2,0 литров; при температуре тела 38,1 -39,0⁰С:

·        физические методы охлаждения;

·        постановка очистительной клизмы;

·        в удовлетворительном состоянии жаропонижающие пре­параты не показаны;

при температуре тела 39,1—40°С

·        антипиретики (парацетамол) — перорально или ректально;

·        физические методы охлаждения;

·        постановка очистительной и лекарственной клизм

Помните! Курсовой прием жаропонижающих исключен — это затрудняет диагностику бактериальной инфекции (необходи­ма своевременная антибактериальная терапия).

 

при температуре тела выше 40, ⁰С (по состоянию пациента):

·        антипиретики — инъекционно.

   Длительное снижение аппетита в этом периоде может привести к дефициту веса, слабости, сонливости — потенциальные проблемы пациента.

 

3-й период — снижение температуры тела (период слабости, потливости). Теплопродукция уменьшена по сравнению е теплоотдачей.

   Период протекает по-разному: благоприятно и неблагоприятно.

 

   Благоприятный вариант — постепенное снижение температуры тела в течение нескольких дней. Такое падение температурной реакции называют литическим — лизис.

 

   Неблагоприятный вариант, отягощающий процесс выздоровления, — быстрое снижение температуры тела (например, с 41 °Сдо36,5°С) в течение нескольких часов. Такое падение температуры называют критическим — кризис.

   Сестринские вмешательства при лизисе: состояние пациента неопасно, не требует специальных мероприятий. Следует обеспечить: комфортное нательное и постельное белье, адекватное питье, покой для восстановления физических сил организма и спокойного сна. По мере улучшения состоянии пациента - расширение режима двигательной активности, учет индивидуальных паттернов питания.

    Кризис — резкое падение сосудистого тонуса со снижени­ем АД, нитевидным пульсом. Другие симптомы: слабость, сонливость, холодные руки и ноги. Внешний вид пациента: обильный липкий пот, бледность кожных покровов, возмо­жен цианоз дистальных частей тела — акроцианоз. Кризис опасен развитием коллапса.

   Коллапс — развитие острой сосудистой недостаточности. Характерно снижение сосудистого тонуса и уменьшение массы циркулирующей крови. Клинические проявления коллап­са: резкое падение артериального давления, сердцебиение, головокружение, слабость, заторможенность, бледность кожных покровов.

   Объем сестринских вмешательств зависит от гемодинамических показателе.

 

Сестринские вмешательства при кризисе:

 

     1-создать пациенту вынужденное положение в постели: приподнять        ножной конец кровати, убрать подушку;

2-    укрыть пациента одеялом, не перегревать;

3-    осушить кожу;

4-    согреть грелками, дать горячий кофе, крепкий чай;

5-    контролировать гемодинамические показатели (пульса, АД);

6-    приготовить по назначению врача препараты для повы­шения АД;

7-    сменить нательное, постельное белье;

8-    обеспечить комфортное состояние пациенту

 

 

Потребность пациента в поддержании нормальной температуры

 

 

Проблемы	Цели	Вмешательства
1. Пациент не может обес­печить само-ухода в пери­од озноба (1-й период лихорадки	Пациент со­грет, получит помощь сест­ры	1-    Проводить динамическое наблю­дение за лихорадочной реакцией. 2-    Согреть пациента: грелками, го­рячим питьем. 3-    Обеспечить комфорт в постели, укрыть теплым одеялом. 4-    Рекомендовать родственникам приносить витаминизированное питье в термосе
2. Пациент испытывает дискомфорт в следствие интоксикации (2-й период лихорадки)	Пациент чув­ствует себя более ком­фортно (уменьшение головной, мышечной, суставной боли, слабо­сти)	1-    Следить за соблюдением строгого постельного режима. 2-    Рекомендовать родственникам обеспечить пациента х/б постель­ным бельём и одеждой, гигиени­ческий уход. 3-    Использовать физические методы охлаждения. 4-    Проводить оценку показателей физического состояния (темпера­туры тела, пульса, АД, ЧДД), до­кументировать данные в темпера­турном листе. *              Контролировать диурез пациента. Рекомендовать адекватный прием питья и пищи

 

 

 

Самостоятельная работа студентов

Ответьте на контрольные вопросы.

1.    Понятие лихорадки.

2.     Механизм развития лихорадки.

3.     Классификация лихорадочных реакций по высоте и длительности.

4.     Периоды лихорадки.

5.     Симптоматика первого периода лихорадки.

6.     Сестринская помощь пациенту в первом периоде лихорадки.

7.     Симптоматика гипертермии.

8.     Сестринская помощь пациенту во втором периоде лихорадки.

9.     Третий период лихорадки.

10. Сестринская помощь пациенту при критическом снижении температуры тела.

 

Клинические ситуации

Ситуация №1

Вы – медсестра терапевтического отделения.

Пациент К, 40 лет, с острым воспаление легких, болен четвертый день. Температура тела – 40,4°С. Объективно: возбужден, лицо гиперемировано, губы сухие, пульс – 100 уд./мин, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 130/80 мм рт. ст., ЧДД – 23 в мин.

Определите приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств.

Ситуация №2

Вы – медсестра терапевтического отделения.

Пациент с заболеванием легких жалуется на ощущение холода, дрожи во всем теле, слабость, головную боль. Болеет вторые сутки.

Объективно: температура тела – 38,0°С, бледность кожных покровов, ЧДД – 18 в мин., пульс – 80 уд./мин., ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, АД – 110/70 мм рт. ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств.

Ситуация №3

Вы – медсестра урологического отделения.

У пациента А., 30 лет, с заболеванием почек, на третий день болезни снизилась в течении 3 часов с 40,3°С до 37,1°С. Жалуется на слабость, сонливость, головную боль.

Объективно: с трудом отвечает на вопросы, кожные покровы бледные, покрыты холодным и липким потом, пульс – 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД – 80/40 мм рт. ст.

Определите период лихорадочного состояния, приоритетную проблему пациента и объем сестринских вмешательств.

 

Расшифруйте

Расшифруйте термин или обозначьте понятия термина.

1.     Терморегуляция – _____________________________________________.

2.     Термометрия –________________________________________________.

3.     Повышение температуры тела выше нормы – _______________________________.

4.     Понижение температуры тела ниже нормы – _______________________________.

5.     Результат окислительных процессов во всех органах и тканях человека –____________________________________________________________.

6.     Теплоотдача – _______________, ___________________ и _____________________.

7.     Постепенное снижение температуры тела – _________________________________.

8.     Пирексия – __________________________________________________.

9.     Коллапс – ____________________________________________________.

10. Кризис – _____________________________________________________.

 

Вставьте недостающий показатель

1.     В развитии лихорадки различают ________ периода.

2.     Озноб, головная боль, слабость, цианоз – симптомы _________ периода лихорадки.

3.     Преобладание теплопродукции над теплопродукцией характерно для _______ периода лихорадки.

4.     Равновесие между теплоотдачей и теплопродукцией характерно для ________ периода лихорадки.

5.     Лихорадка – повышение температуры тела выше ______°С.

6.     Температура тела при умеренной лихорадке – ____ – ____ °С.

7.     Температура тела при субфебрильной лихорадке – ____ – ____ °С.

8.     Пиретическая лихорадка – температура тела ____ – ____ °С.

9.     Температура тела при гипертонической лихорадке свыше – ____ °С.

10. Длительность подострой лихорадки –до _______ дней.

11. Лихорадку свыше _____ дней называют хронической.

12. При гектической лихорадке суточные колебания температуры в пределах – ____ – ____ °С.

13. При постоянной лихорадке суточные колебания температуры в пределах – ____ °С.

14. Ремитирующая лихорадка – суточные колебания температуры в пределах – ____ – ____ °С без снижения до нормального уровня.

15. При повышении температуры тела на 1 градус пульс учащается на – ____ – ____  ударов в минуту.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Решите кроссворд.

Тема:  «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к измерению температуры тела»       

По горизонтали:

2. Повышение температуры тела сверх нормальных цифр?

4. Стадия падения температуры в течении нескольких дней?

5. Наука о лечебном питании?

7. Основными источниками энергии в организме являются?

8. Чем определяют температуру тела в полостях тела человека (Пищеводе, желудке, кишечнике)?

9. Температура тела выше нормальной?

По вертикали:

1. Пищевой рацион, составляется для пациента на период заболевания или его профилактики?

3. Стадия падения температуры в течении нескольких часов?

6. Максимальная температура тела человека колеблется в пределах 15-23 градуса называется?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема:   « Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к измерению температуры тела»                 

 

															6
												7
															8
	4
2							3
						1
														9
						5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тема:  « Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к измерению температуры тела»

Ответы:

По горизонтали:

2. Лихорадка.

4. Лизис.

5.Диетология.

7.Углеводы.

8.Термощуп.

9.Жар.

По вертикали:

1.Диета.

3.Кризис.

6.Летальная.