Методическая разработка открытого практического занятия Тема: «Структура акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим. Женский таз и головка плода как объект ро-дов. Физиология беременности, обследование беременных в женской кон-с

ГБОУ СПО «Тольяттинский медицинский колледж»

Методическая разработка открытого практического занятия

для преподавателя

Тема: «Структура акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим. Женский таз и головка плода как объект родов. Физиология беременности, обследование беременных в женской консультации. Подготовка к родам»

ПМ: «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

Раздел «Сестринская помощь в акушерстве и гинекологии»

Специальность: 060501 Сестринское дело (базовая подготовка)

Преподаватель: М.В. Малярова

Рассмотрено и утверждено

На заседании ЦМК №

Протокол № ___ от

«___» ___________ 20 ___ г.

Председатель ЦМК

________________ Е.В.Леваева

Методическая разработка открытого практического занятия для преподавателя

Тема: «Структура акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим. Женский таз и головка плода как объект родов. Физиология беременности, обследование беременных в женской консультации. Подготовка к родам»

Цели занятия:

Учебные:

Студент должен знать:

- структуру и принципы работы женской консультации;

-схему обследования беременной в условиях женской консультации;

-признаки беременности;

-методы диагностики беременности;

-физиологические изменения в организме женщины;

-основные проблемы беременной и пути решения этих проблем;

-особенности питания и гигиены беременной;

Студент должен уметь:

-собрать акушерско-гинекологический анамнез;

-диагностировать беременность и определить ее срок;

-выполнить наружное акушерское исследование;

-выделить проблемы беременной;

-провести беседу о гигиене и питании беременных;

-определить и измерить ВСДМ и ОЖ;

-выслушать сердцебиение плода;

-измерить таз;

-измерить вес и рост беременной;

-измерить пульс и АД;

Воспитательные цели:

-активизировать самостоятельную творческую деятельность у студентов;

-воздействовать на мотивационную деятельность студентов;

-выработать у студентов работать в коллективе;

-формировать у студентов этические принципы при общении друг с другом, с пациентами, с медицинскими работниками.

Методические цели:

-демонстрация использование современных образовательных технологий (информационно-компьютерных, игровые, технологии активизации и интенсификации деятельности студентов – создание проектов) на занятиях по МДК «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»;

- демонстрация работы в малых группах.

В результате освоения данной темы у студента должны формироваться следующие общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6.Работать в коллективе и команде, эффективно общаться

с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий

в профессиональной деятельности

ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия

ОК 11 .Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку

ОК 12.Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей

ОК 14. Исполнять воинскую обязанность, в том числе с применением полученных профессиональных знаний (для юношей)

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств

ПК 2.2 .Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии

с правилами их использования

ПК 2.5.Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.8. Оказывать паллиативную помощь

Время занятия - 7 часов (315 минут)

Место занятия: КДП « ГКБ №5»

Оснащение занятия:

1.ТСО: компьютер, проекты для «мини школы для будущих мам» ( мультимедийные презентации) по теме.

2.Медицинский инструментарий: тазомер, сантиметровая лента, влагалищные зеркала, тонометр, кушетка, акушерский стетоскоп, акушерские фантомы, акушерские куклы.

3.Раздаточный материал: индивидуальная карта беременной, бланки направлений на анализы, календари, вопросы для собеседования, раздаточный материал для работы малых группах, задания в тестовой форме с эталонами ответов.

Перечень манипуляций, выполняемых студентами на практическом занятии:

№

Наименование

Уровень освоения

Знания

Умения

Основные проблемы беременной и пути решения этих проблем

+

Особенности питания и гигиены беременной

+

Признаки беременности

+

Наружное акушерское исследование

+

Измерение ВСДМ, ОЖ

+

Измерение веса и роста беременной

+

+

Измерение пульса и АД

+

+

Выслушивание сердцебиения плода

+

Определение срока беременности и предположительной даты родов

+

Интеграция темы. Схема использования межпредметных связей

Предмет

Раздел, тема

1. «Основы сестринского дела»

«Манипуляционная техника»

2. «Здоровый человек»

«Здоровая женщина. Оплодотворение»

3. «Анатомия»

«Строение женских половых органов»

4. «Фармакология»

Витамины»

Схема использования межпредметных связей

Профессиональный модуль

Тема

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

«Структура акушерско-гинекологической помощи».

«Женский таз и головак плода как объект родов»

«Физиология беременности»

«Обследование и наблюдение беременной в женской консультации»

«Гигиена, питание беременной»

«Физиопсихологическая подготовка к родам»

Выход учебной темы: для дальнейшего обучения и практической деятельности.

План проведения занятия открытого занятия

По теме: «Структура акушерско-гинекологической помощи. Санитарно-эпидемиологический режим. Женский таз и головка плода как объект родов. Физиология беременности, обследование беременных в женской консультации. Подготовка к родам»

Специальность: Сестринское дело

№

Название этапа

Описание

Цель этапа

Время сформированные ОК, ПК

1

2

3

4

5

Организационный момент

Отметка отсутствующих, проверка готовности к занятию (форма одежды)

Подготовить студентов к работе

3 мин

ОК 12

Вводное слово преподавателя

Сообщение темы и цели занятия. Обоснование актуальности темы.

Критерии оценки:

Оценка подготовки студентов проводится по подсчету карточек, заработанных на занятии:

-1 б , - 0 б

Собеседование оценивается по

1 баллу за правильный ответ.

Подготовка сообщений, правильные ответы на задачи и активное участие в играх – по 1 баллу

Итоговая оценка складывается из суммы набранных баллов на занятии:

«2»-неудовлетворительно

-2 и менее баллов

«3»-удовлетворительно-

3-4 балла

«4»-хорошо-5-6 баллов

«5»-отлично-7-8 баллов

Концентрация внимания и активизация познавательной деятельности студентов

7 мин

ОК 1

Контроль исходного уровня знаний

1.Собеседовае по основным вопросам темы (приложение 1)

2.Дидактическая игра «Ромашка» (приложение 2)

Проверить степень готовности студентов к занятиям

15 мин ОК 2 ПК 2.1-2.6

Педагогический показ

Преподаватель демонстрирует на фантоме расположение плода в матке, измерение ОЖ, ВСДМ

Исключение ошибок студентов в самостоятельной работе

10 мин

ОК 1

Оценка внеаудиторной самостоятельной работы

Представление проектов ( мини-школы для будущих мам)

Углубить знания студентов, побудить к познавательной деятельности

20 мин

ОК 2, ОК 3,ОК 6,ОК 7,ОК 9, ПК 2.1

Углубление знаний по теме

1.Погружение в профессиональную среду (приложение 3) заполнение бланков для обследования беременных) в группах по 3 человека.

2.Решение ситуационных задач разного уровня сложности (приложение 4)

3.Решение заданий в тестовой форме (приложение5)

Углубить знания студентов, активизировать познавательную деятельность, развивать коммуникативные способности

25 мин

ОК 2, ОК 3,ОК 13,ПК 2.5, ПК 2.6.

Подведение итогов занятия

1.Преподаватель указывает на типичные ошибки, сделанные студентами на занятии.

2.Обсуждаются ошибки и трудности в работе.

3.Отмечаются наиболее активные студенты.

4.Оценивается качество ответов студентов и выставляются оценки за занятие.

5. Дается задание на дом.

Проведение коррекции и оценка деятельности студентов.

Побудить к дальнейшей самостоятельной работе.

7 мин

ОК 1, ОК 4

Резерв времени преподавателя

3 мин

Итого

90 мин

Используемая литература:

Основные источники:

1. Бодяжина В. И., Семенченко И. Б.. Акушерство. - М.: Феникс, 2009. – 480 с.

2. Славянова И. К. Акушерство и гинекология. - М.: Медицина, 2012. – 576 с.

Дополнительные источники:

3. Алан X. ДеЧерни, Лорен Натан.Акушерство и гинекология. В 2 томах. - М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 776 с.

4. Дистлер В., Рин А. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 416 с.

5. Костючек Дина. Практикум по акушерству и гинекологии. - М.: Феникс, 2008. – 160 с.

6. Лысак Л. А. Краткий курс лекций по гинекологии. - М.: Феникс, 2007. – 256 с.

7. Марк Д. Пирлман, Дж. Е. Тинтиналли, Памела Л. Дин. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Диагностика и лечение. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2009. – 454 с.

8. Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии. Под редакцией В. Н. Серова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 256 с.

9. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н. А. Внутриутробная инфекция. Ведение беременности, родов и послеродового периода. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. – 160 с.

10. Степанова Р.Н., Пахомов С.П. Практические умения по акушерству и гинекологии. – М.: Феникс, 2010. – 256 с.

11. Эрол Р. Норвиц, Джон О. Шордж. Наглядное акушерство и гинекология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с.

Интернет-источники:

Профильные web-сайты Интернета

1. Министерство здравоохранения и социального развития РФ

(http://www.rosminzdrav.ru)

2. Министерство здравоохранения Самарской области

(http://minzdrav.samregion.ru)

3. Медицинский портал

(http://medvuz.info)

4. Гинекология

(http://ginekologiya.com)

5. Гинекология и акушерство

(http://ginekol.com)

Приложение 1

Вопросы для фронтального опроса

1. Дайте определение терминам оплодотворение, имплантации.

2. Расскажите о строении плаценты и околоплодных вод

3.Назовите оболочки плода.

4.Перечислите в каких системах и органах происходят изменения во время беременности.

5. Расскажите принципы организации и задачи работы женской консультации.

6. Расскажите схему обследования беременной.

7.. Назвать в какие сроки беременности необходимо пройти УЗИ обследование.

8. Дайте определение: членорасположение плода, положение плода.

9.Дайте определение: вид плода, позицию плода, предлежащая часть. 1

10..Назвать 1,2 приемы Леопольда.

11.Назвать 3,4приемы Леопольда.

Примерные ответы к вопросам собеседования:

1. Оплодотворение – процесс слияния зрелой мужской и женской половых клеток. Имплантация оплодотворенного яйца – внедрение зародыша в слизистую оболочку стенки матки (функциональный слой эндометрия).

2. Плацента – важнейший орган, при помощи которого осуществляется дыхание, питание, выведение продуктов обмена плода. По внешнему виду она похожа на округлую, толстую, мягкую лепешку. Имеет 2 поверхности: материнскую и плодовую. Имеет диаметр к концу беременности 15-18 см, толщину2-3см, массу 500-600 гр. Плацента выделяет в организм женщины сложный комплекс гормонов и биологически активных веществ. Особое значение имеет гормон прогестерон, способствующий развитию и сохранению беременности.

Околоплодные воды образуются в результате секреции эпителием амниона, транссудации из крови матери и деятельности почек плода. К концу беременности их накапливается 1-1,5 литра. В водах содержатся гормоны, белок, ферменты, макро и микроэлементы, углеводы.

3.Плод окружен 3 оболочками: децидуальная ( материнская ), образованная из функционального слоя эндометрия, хорион (ворсинчатая), амнион( водная).

4.На протяжении беременности перестройка деятельности организма женщины затрагивает се органы и системы, начиная с ц.н.с. и заканчивая опорно-двигательным аппаратом. Изменяются все виды обмена веществ. Изменения происходят в ц.н.с, с.с.с, эндокринной системе, иммунной, изменяются органы дыхания, пищеварения, мочевыделения, кожа, половые органы.

5.Система акушерско-гинекологической службы включает женскую консультацию, акушерские, гинекологические стационары, ФАП.

Работа женской консультации строится по территориально - участковому принципу.

Основные задачи женской консультации:

1.Предупреждение осложнений во время беременности, родах, послеродовом периоде.

2.Антенатальная охрана плода.

3.Профилактика абортов.

4.Профилактика и лечение гинекологических заболеваний.

6.В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и Социального развития в женской консультации должен проводиться определенный объем обязательных обследований беременных. Обследование включает в себя:

-сбор подробного анамнеза жизни, акушерско-гинекологического анамнеза;

-изучение состояния беременной в настоящее время (рост, вес, АД, пульс), состояние молочных желез, сердца, легких, органов пищеварения, печени, почек;

-проведение лабораторных исследований: ОАМ, ОАК, группа крови и резус фактор, реакция Вассермана, кровь на ВИЧ, гепатиты В, С, на ТОRН комплекс, на хламидии, мазок на гонорею, трихомонады, на онкоцитологию,

кал на яйцеглист. Беременной необходимо пройти специалистов: ЛОР, окулист, стоматолог, терапевт. Принести флюорографию мужа и всех членов семьи.

1. 1. УЗИ в11-12 недель.2 УЗИ в 20-22 недели, 3 УЗИ в 30-32-34 недели.

8.Членорасположение плода- отношение конечностей плода и головки к его туловищу.

Положение плода - это отношение продольной оси тела плода к продольной оси тела матери.

9.Вид плода - отношение спинки плода к передней стенки матки.

Позиция плода - отношение спинки плода к левой и правой стенки матки.

Предлежащая часть эта часть тела плода, которая располагается над вхолом в малый таз.

10. С помощью 1 приема Леопольда определяют высоту стояния дна матки и ту часть плода, которая располагается в дне матки.

С помощью 2 приема определяют положение плода, вид, позицию плода, тонус матки.

11.Спомощью 3 приема определяют предлежащую часть плода и ее отношение ко входу в малый таз.

С помощью 4 приема уточняют предлежание плода.

Приложение 2

Карточки для игры «Ромашка»

Данный игровой дидактический материал предназначен для контроля исходного уровня знаний студентов в игровой форме. Студенты делятся на мини группы, каждой группе выдается кейс (папка задания). Из каждого кейса необходимо выбрать характерные симптомы признаков беременности. Первая мини группа выбирает карточки с предположительными (сомнительными) признаками беременности, вторая группа с вероятными признаками беременности, третья группа карточки с достоверными признаками беременности.

В игровой форме преподаватель проверяет и оценивает знания студентов.

1.изменение вкуса и обонятельных ощущений

2.изменение аппетита

3.утомляемость

4.тошнота

5.рвота по утрам

6.слюнотечение

7.гипер пигментация кожи лица, сосков ,около сосковых кружков, по белой линии живота

8.учащенное мочеиспускание

9.аменорея (прекращение менструации)

10.увеличение матки с размягчением ее перешейка

11.цианоз стенок влагалища и шейки матки

12.увеличение и болезненность молочных желез

13.шевеление плода

14.выслушивание сердцебиение плода

15.данные УЗИ обследования

16.неустойчивое настроение

17.появление молозива из молочных желез

18.прощупыание частей плода

19.диспепсические расстройства

20.запоры

21.легкая раздражительность

22.плаксивость

23.замкнутость

Приложение 3

Студентам предлагается разделиться на мини группы, преподаватель раздает конверты, в которых находятся чистые бланки направлений на анализы. Необходимо выбрать необходимые бланки для обследования беременных и правильно их заполнить. Из студенток выбирается старшая акушерка, которая будет следить за точностью заполнения медицинских бланков.

Приложение 4

Ситуационные задачи

Задача №1

Повторнородящая пришла на прием в женскую консультацию 10 ноября. Дату последней менструации не помнит, шевеление плода отмечает в течение этой недели.

При осмотре: живот увеличен за счет беременной матки, ВСДМ 17-18 см. При пальпации мелкие части плода не пальпируются.

Задание:

1.Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите дату родов и дородовый декретный отпуск.

Задача №2

При наружном исследовании у беременной выявлено: живот поперечно – овальной формы, в правой части матки пальпируется круглая баллотирующая часть плода, в левом боку определяется объемистая мягковатая часть плода. Предлежащая часть плода не пальпируется.

Задание:

1.Определите положение плода, предлежащую часть плода.

2.На акушерском фантоме покажите соответствующее положение плода, предлежащую часть плода.

3.Где необходимо расположить акушерский стетоскоп для выслушивания сердцебиения плода?

Задача №3

Пациентка Н, 25 лет, обратилась в женскую консультацию 10 сентября с жалобами на задержку менструации, быструю утомляемость, тошноту по утрам, тягу к соленой пище. Последняя менструация 7 июня.

При осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичны. При двуручном исследовании: матка увеличена до размеров головки новорожденного.

Задание.

1.Поставьте сестринский диагноз.

2.Определите дату выдачи дородового декретного отпуска, дату родов.

Задача №4

У повторнородящей на очередном визите в женскую консультацию, при акушерском исследовании обнаружено: дно матки находится на уровне мечевидного отростка, в дне матки прощупывается гладкая, округлая часть плода, в боковых поверхностях: слева – продолговатая, гладкая часть плода, справа - мягкие части плода, часто изменяющие свое положение. При проведении третьего приема Леопольда – предлежащая часть плода прощупывается в виде крупной, округлой, баллотирующей части.

Задание

1.Определите положение, позицию и предлежащую часть плода.

2.Покажите на акушерском фантоме положение, позицию, вид плода.

3.Определите и продемонстрируйте точку наилучшего выслушивания сердцебиения плода в данном случае.

Задача №5

Беременная 20 лет встала на учет по беременности в 16 недель. Прошла все обследование. Состояние беременной хорошее. АД 115.70,120.70 мм. рт. ст. Беременная курит.

Задание

1.Дайте рекомендации по здоровому образу жизни во время беременности.

2.Расскажите о вредном влиянии никотина на беременность и плод.

3.Какой срок считается оптимальным для взятия на учет? Почему?

Задача №6

Пациентка А, 18 лет замужем, пришла на прием в женскую консультацию с жалобами на задержку месячных (последняя менструация 2 месяца назад).

При осмотре: правильного телосложения, патологии со стороны внутренних

органов не выявлено. Рост168 см, вес 58 кг. АД 110.70,115.70 мм.рт.ст.,пульс 76 ударов в минуту.

При осмотре в зеркалах: цианоз шейки матки и влагалища, рыхлые.

При двуручном исследовании: матка подвижная, увеличена до размеров гусиного яйца.

Задание

1.Поставьте сестринский диагноз.

2.Какое обследование предстоит пойти женщине в ближайшее время?

Задача №7

Женщина обратилась к своей сестре, которая работает медицинской сестрой в поликлинике с жалобами на тошноту, появившуюся тягу к острой и соленой пище, изменение настроения, сонливость, задержку менструации. Женщина замужем 6 месяцев, живет регулярной половой жизнью, не предохраняясь. Последняя менструация была 1 сентября.

Задание

1.Перечислите проблемы пациентки.

2.Поставьте сестринский диагноз.

3.Высчитать срок родов по формуле Нёгеля.

Задача №8

В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет на задержку менструации, нарушение аппетита, тошноту, рвоту по утрам. Соматически здорова. Последняя менструация 15 марта.

Объективно: АД 120.80,115.70 мм.рт.ст., пульс 72 удара в минуту.

При осмотре в зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища цианотичны.

При влагалищном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена в области перешейка. Придатки не пальпируются.

Задание

1.Поставьте сестринский диагноз.

2.Высчитайте дату родов, дату выдачи ДДО.

Задача№9

На прием в женскую консультацию обратилась женщина 27 лет, последняя менструация 1 августа. Считает себя беременной. Жалобы на задержку менструации, тошноту, изменение вкусов.

Женщина работает на железной дороге.

При влагалищном исследовании: матка увеличена до 5-6 недель беременности, придатки не пальпируются.

Задание.

1.Постаьте сестринский диагноз.

2.Какое обследование необходимо назначить данной пациентки.

Задача№10

Пациентка Л,20 лет, беременность первая, последняя менструация началась 20 мая, первое шевеление почувствовала 12 октября. При первом обращении в женскую консультацию 15 июля была установлена беременность сроком 7 недель.

Задание.

1.Определить предполагаемый срок родов по первому обращению.

2.Определить предполагаемый срок родов по первому шевелению плода.

3.Определить предполагаемый срок родов по формуле Нёгеля.

Задача№11

Пациентка И. 24 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации

В течение 3 месяцев, появившееся отвращение к табачному дыму. В течение полу года жила половой жизнью, от беременности не предохранялась. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. На лице и сосках молочных желез выражена пигментация.

Данные влагалищного исследования: наружные половые органы развиты правильно, цианоз

слизистой оболочки шейки матки и влагалища, матка увеличена до размеров головки новорожденного. Придатки не пальпируются.

Задание.

1.Поставьте сестринский диагноз.

2.Перечислить вероятные признаки беременности, указывающие на наличие беременности у данной женщины.

Эталоны ответов

Задача № 1

Эталон ответа к задаче №1

1.Беременность 17-18 недель.

Шевеление у повторно родящих женщин в 18 недель.

2.ДДО с 30 недель беременности- 2 февраля.

Срок родов – 13 апреля.

Задача № 2

Эталон ответа к задаче№2

1.Положение плода - поперечное, предлежащая часть не определяется.

2.При поперечном положении плода сердцебиение прослушивается на уровне пупка ближе к головке.

Задача № 3

Эталон ответа к задаче№3

1.Сестринскийдиагноз: задержка менструации, утомляемость, тошнота по утрам, тяга к соленой пище.

2.По вероятным признакам: отсутствие менструации, цианоз слизистой влагалища и шейки матки,

Увеличение матки до головки плода новорожденного можно поставить диагноз беременность 12 недель. ДДО 3 января, предполагаемая дата родов 14 марта.

Задача № 4

Эталон ответа к задаче №4

1.Положение плода – продольное, позиция – 1,предлежащая часть – головка.

2.Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка.

Задача № 5

Эталон ответа к задаче №5

1.Беременная поздно встала на учет по беременности(16 недель). Курить беременным запрещено. Никотин проникает через плацентарный барьер и может вызвать гипоксию плода.

2.Оптимальный срок взятия на учет по беременности до 12 недель. Беременной необходимо пройти обследование, сделать первое УЗИ в сроке 11-12 недель, врач в этом сроке диагностирует врожденные аномалии развития плода по воротниковой зоне.

Задача № 6

Эталон ответа к задаче№6

1.Сестринский диагноз: задержка менструации.

2.Вероятные признаки: отсутствие менструации, цианоз влагалища и шейки матки, увеличение матки до размеров гусиного яйца. Можно поставить диагноз беременность 7-8 недель.

3.Беременной необходимо пройти обследование у специалистов ЛОР ,ОКУЛИСТ,СТОМАТОЛОГ,ТЕРАПЕВТ, сдать ОАК, ОАМ, кровь на сифилис, на ВИЧ, ТОRH комплекс, кал на яйцеглист, группа крои и резус фактор, мазок на трихомониаз, гонорею, онко цитологию, мазок на хламидии, принести флюорографию мужа и всех членов семьи, свою флюорографию за последний год.

Задача № 7

Эталон ответа к задаче№7

1.Проблемы пациентки: тошнота, тяга к острой и соленой пищи, изменение настроения, сонливость, задержка менструации.

2.Можно предположить беременность.

3.Срок родов- 8 июня.

Задача № 8

Эталон к задаче№8

1.Сестринский диагноз: задержка менструации, потеря аппетита, тошнота, рвота по утрам.

2.Срок родов -22 декабря.

3.ДДО-13 октября.

Задача № 9

Эталон ответа к задаче №9

1.Сестринский диагноз: задержка менструации, тошнота, изменение вкусов

2.Необходимо выдать справку освобождение от тяжелого физического труда, то ночных смен.

3. Беременной необходимо пройти обследование у специалистов ЛОР ,ОКУЛИСТ,СТОМАТОЛОГ,ТЕРАПЕВТ, сдать ОАК, ОАМ, кровь на сифилис, на ВИЧ, ТОRH комплекс, кал на яйцеглист, группа крои и резус фактор, мазок на трихомониаз, гонорею, онко цитологию, мазок на хламидии, принести флюорографию мужа и всех членов семьи, свою флюорографию за последний год.

Задача № 10

Эталон ответа к задаче№10

1.Предполагаемый срок родов по1 явке в женскую консультацию – 3 марта.

2.Предполагаемый срок родов по1 шевелению -1 марта.

3.Предполагаемый срок родов по формуле Негеля – 27 февраля.

Задача № 11

Эталон ответа к задаче№11

1.Сестринский диагноз: задержка менструации.

2.Вероятные признаки беременности: задержка менструации, цианоз влагалища, шейки матки,

увеличение матки до размера головки новорожденного.

3.Дать рекомендации по курению.

Приложение 5

Задания в тестовой форме

Вариант № 1

Выбрать один правильный ответ:

1. Размеры нормального женского таза составляют:

а) 23-25-28-18

б) 25-28-31-21

в) 22 -25-27-18

г) 25-26-28-18

2. Продолжительность физиологической беременности составляет:

а) 256 дней

б) 280 дней

в) 186 дней

г) 360 дней

3. Оптимальная прибавка массы тела беременной за одну неделю:

а) 100 гр.

б) 700 гр.

в) 300 гр.

г) 50 гр.

4. Первое шевеление повторнородящая ощущает в сроке:

а) 22 недели

б) 18 недель

в) 20 недель

5. Объем околоплодных вод к концу беременности составляет:

а) 1000-1500 мл

б) 2000-3000мл

в) 500-600мл

6.Частота посещений беременной женской консультации при неосложненной беременности в 1 половине беременности:

а) 1 раз в месяц

б) 1 раз в 2 недели

в) 1 раз в неделю

Выявите соответствие:

7. Между группой признака беременности и его проявлением:

а) предположительные

1. движение плода

б) вероятные

2. тошнота

в) достоверные

3. прекращение менструации

8. Между приемами Леопольда и его значением:

а) 1 прием

1.определяют положение плода, вид, позицию, тонус матки

б) 2 прием

2. определяют ВСДМ и ту часть плода, которая располагается в дне матки

в) 3 прием

3.определяют предлежащую часть плода

г) 4 прием

4.дополнение и продолжение 3 приема

Дополните утверждение:

9. Отношение продольной оси плода к продольной оси матки называется _______________ плода.

10. Если спинка обращена к левой стороне матки – это ______________

Вариант № 2

Выбрать правильный ответ:

1. Размеры нормального женского таза составляют:

а) 22-23-26-18

б) 26-28-31-20

в) 23-26-28-18

г) 20-23-27-18

2. Продолжительность ДДО при физиологической беременности:

а) 70 дней

б)110 дней

в)140 дней

г)200 дней

3. Нормальная прибавка веса за неделю во второй половине беременности:

а) 50-60 гр.

б) 350-400 гр.

в) 700 гр.

4. Срок беременности, при котором первородящая ощущает шевеление плода:

а) с 18 недель

б) с 20 недель

в) с 22 недель

г) с 16 недель

5. От момента оплодотворения до имплантации проходит обычно

а) 1 месяц

б) 2 недели

в) 1-2 дня

г) 5-7 дней

6. Частота посещения беременной женской консультации с 20-30 недель

а) 1 раз в месяц

б) 2 раза в месяц

в) 2 раза в неделю

г) 1 раз в неделю

Выявите соответствие:

7. Между группой признака беременности и его проявлением:

а) достоверные

1. выслушивание сердцебиения плода

б) сомнительные

2. цианоз влагалища и шейки матки

в) вероятные

3. рвота по утрам

8. Между сроком физиологической беременности и частотой посещений женской консультации:

а) 1 половина беременности

1. каждую неделю

б) 2 половина беременности

2. 2 раза в месяц

в) с 32 недели беременности

3. 1 раз в месяц

Дополните утверждение:

9. Отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки называется ___________________________ плода.

10. Если спинка плода обращена к правой стороне матки - это _____________________________________________

Вариант № 3

Выбрать правильный ответ:

1. Размеры нормального женского таза:

а) 22-26-28-18

б) 24-26-28-20

в) 25-28-31-21

г) 20-23-27-18

2. Продолжительность дородового и после родового отпуска при физиологической беременности:

а) 70 дней

б) 110 дней

в) 140 дней

г) 200 дней

3. Оптимальная прибавка веса за всю беременность составляет:

а) 10-12 кг.

б) 8-10 кг.

в) 15 кг.

4.Частота нормального сердцебиения у плода в 1 минуту составляет:

а) 150-160

б) 120-140

в)90-100

г) 100-110

5. Децидуальная оболочка образуется из:

а) эндометрия

б) амниона

в) хориона

6. Частота посещений беременной женской консультации при не осложненной беременности в 3 половине беременности:

а) 1 раз в месяц

б) 1 раз в 2 недели

в) 1 раз в неделю

Выявите соответствие:

7. Между специальным акушерским обследованием и необходимым оснащением:

а) измерение окружности живота

1. тазомер, кушетка

б) измерение таза

2. тонометр, фонендоскоп

в) измерение АД

3. сантиметровая лента, кушетка

8. Между группой признака беременности и его проявлением:

а) достоверные

1. раздражительность

б) сомнительные

2. прощупывание частей плода

в) вероятные

3.увеличение размеров матки

Дополните утверждение:

9. Отношение спинки плода к передней или задней стенки матки – это _______________________.

10. Измерение АД у беременных производится на ________________.

Критерии оценки тестов:

0. 1. ошибки -2 балла

2-3 ошибки -1 балл

4-5 ошибки -0 баллов

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме

Вариант № 1

1.б

2.б

3.в

4.б

5.а

6.а

7.а-2, б-3, в-1

8.а-2,б-1,в-3,г-4

9. положение

10. первая позиция

Вариант №2

1.б

2.а

3.б

4.б

5.г

6.б

7.а-2,б-3,в-1

8.а-3,б-2,в-1

9. позиция

10. вторая позиция

Вариант №3

1.в

2.в

3.б

4.б

5.а

6.в

7.а-3,б-1,в-2

8.а-2,б-1,в-3

9. вид

10. на 2 руках

Пояснительная записка

Данная методическая разработка предлагает к использованию метод обучения, направленный на закрепление и совершенствование знаний, формирований профессиональных компетенций через деловые игры, составление сценария бесед с беременными женщинами, проведение школ здоровья для беременных, через групповой тренинг.

Эти методы обучения являются активными, побуждающими студентов к активной мыслительной деятельности в процессе освоения учебным материалом, к самостоятельной работе с реальными объектами профессиональной деятельности (беременными).

Развивают умения конструктивного общения, формируют умения работать в коллективе, развивают высокие нравственные качества.

Моделирование профессиональной деятельности медицинской сестры ориентировано на развитие творчески и социально развитой личности, обладающей не только профессиональными навыками, но и способными четко последовательно излагать свои мысли, подкрепленные полученными знаниями.

Методы активного обучения способствуют развитию коммуникативных умений человеческих отношений и взаимодействий.

Медицинская сестра должна владеть навыками обучения (уметь провести беседу, выступление по вопросам охраны здоровья беременных женщин, школу здоровья для беременных). Целесообразно на практических занятиях развивать творческую активность студентов (доклады, презентации, мини школы здоровья для беременных).

Методы активного обучения позволяют овладевать учебной информацией, активизируя познавательную деятельность и самостоятельность студентов.

Эти методы помогают подготовить медицинских сестер, развить профессиональные навыки и умения до уровня высокой квалификации, соответствовать требованиям ГОС к уровню подготовки медицинских сестер.