Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Методические рекомендации "Средства, действующие на афферентную нервную систему"

Методические рекомендации "Средства, действующие на афферентную нервную систему"

Международный конкурс по математике «Поверь в себя»

для учеников 1-11 классов и дошкольников с ЛЮБЫМ уровнем знаний

Задания конкурса по математике «Поверь в себя» разработаны таким образом, чтобы каждый ученик вне зависимости от уровня подготовки смог проявить себя.

К ОПЛАТЕ ЗА ОДНОГО УЧЕНИКА: ВСЕГО 28 РУБ.

Конкурс проходит полностью дистанционно. Это значит, что ребенок сам решает задания, сидя за своим домашним компьютером (по желанию учителя дети могут решать задания и организованно в компьютерном классе).

Подробнее о конкурсе - https://urokimatematiki.ru/


Идёт приём заявок на самые массовые международные олимпиады проекта "Инфоурок"

Для учителей мы подготовили самые привлекательные условия в русскоязычном интернете:

1. Бесплатные наградные документы с указанием данных образовательной Лицензии и Свидeтельства СМИ;
2. Призовой фонд 1.500.000 рублей для самых активных учителей;
3. До 100 рублей за одного ученика остаётся у учителя (при орг.взносе 150 рублей);
4. Бесплатные путёвки в Турцию (на двоих, всё включено) - розыгрыш среди активных учителей;
5. Бесплатная подписка на месяц на видеоуроки от "Инфоурок" - активным учителям;
6. Благодарность учителю будет выслана на адрес руководителя школы.

Подайте заявку на олимпиаду сейчас - https://infourok.ru/konkurs

  • Другое

Поделитесь материалом с коллегами:


ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»





Сестринское дело (базовая подготовка)


Дисциплина: «Фармакология»






«сРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ»




Методические рекомендации для студентов

по организации внеаудиторной самостоятельной работы


























2016

Рассмотрено и одобрено Утверждено на заседании

на заседании ЦМК № 4 Методического Совета колледжа

Протокол №___от_____20__г. Протокол №____ от_______20___г.

Председатель ЦМК № 4 Председатель методического совета

_______________Е.Н.Таболина __________________ Е. П. Карцева





Составитель: И.Ф. Якименко - преподаватель фармакологии


Цель методических рекомендаций – оказать практическую помощь студентам в подготовке к практическим занятиям по фармакологии.

Методические рекомендации предназначены для внеаудиторной самостоятельной работы студентов I курса специальности Сестринское дело.




Рецензенты:

Е.П. Карцева – зам.директора по методической работе

Г.С. Чернова - главная медицинская сестра ГБУЗ СО «ТГКБ №5»















РЕЦЕНЗИЯ


на учебно – методическое пособие управляющего типа

для студентов

Средства, действующие на афферентную нервную систему.



Методические рекомендации «Средства, действующие на афферентную нервную систему» составлены преподавателем Якименко И.Ф. и адресованы студентам, изучающим ОП «Фармакология».

Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с рабочей программой ОП «Фармакология».

В состав пособия входят:

  1. Мотиванно-целевой блок.

  2. Тематический (обучающий) блок.

  3. Контролирующий блок.

Данное пособие последовательно, логично, отличается системностью, целесообразностью и доступностью для студентов. В учебном пособии реализована возможность поэтапного самоконтроля усвоения учебного материала. С этой целью представлены разнообразные задания как в устной форме(контролирующие вопросы), так и в письменной форме (выполнение письменного задания, решение ситуационных задач на определение веществ или группы веществ по фармакологической характеристике, выписывание рецептов).

Пособие обеспечивает необходимые условия для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, обеспечивает междисциплинарные связи и условия для контроля усвоения изучаемого материала, способствует развитию творческих и коммуникативных способностей студентов.

Методические рекомендации могут быть рекомендованы для использования в учебном процессе медицинского колледжа.



Рецензент:

Зам.директора

по методической работе Е.П. Карцева








РЕЦЕНЗИЯ


на учебно – методическое пособие управляющего типа

для студентов

Средства, действующие на афферентную нервную систему.



Методическое пособие, составленное преподавателем общепрофильной дисциплины «Фармакология» Якименко И.Ф., состоит из трех блоков:

  1. Мотивационно-целевой блок содержит пояснительную записку, порядок работы с пособием, требования к изучению данной темы, перечень знаний, необходимых для изучения данной темы;

  2. Тематический (обучающий) блок содержит блок теоретической информации о местноанестезирующих, вяжущих, обволакивающих, адсорбирующих и раздражающих средствах. Описаны побочные действия, виды реакций и возможные осложнения лекарственной терапии.

  3. Контролирующий блок включает в себя различные вопросы, на которые должен ответить студент после изучения тематического блока, причем определенные задания необходимо выполнить в письменном виде. Выполнение заданий из контролирующего блока способствует не только облегчению студентами процесса усвоения нового учебного материала, но и формированию более отчетливого представления вопросов по изучаемой теме.



Рецензент:

Главная медицинская сестра

ГБУЗ СО «ТГКБ №5» г.о. Тольятти Г.С.Чернова











ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


Обеспечение эффективной самостоятельной работой обучающихся в сочетании с совершенствованием управления ею со стороны преподавателя – одно из направлений ФГОС СПО III поколения.

Настоящее пособие разработано в соответствии с требованиями ФГОС СПО и предназначено для внеаудиторной самостоятельной подготовки студентов к практическим занятиям по учебной дисциплине «Фармакология» для специальности Сестринское дело (базовая подготовка).

Главной целью изучения фармакологии в медицинском колледже является приобретение знаний, которые понадобятся студентам при изучении общепрофессиональных и клинических дисциплин.

В процессе самостоятельной работы у студента формируются умения выписывать рецепты на латинском языке, способности находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных, ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств, применять лекарственные средства по назначению врача, давать рекомендации по применению различных лекарственных форм для дальнейшего применения в будущей профессиональной деятельности.

Цель предлагаемых методических рекомендаций - выработка у студентов знаний и умений, которые явились бы основой для приобретения навыков свободной ориентации в основных лекарственных группах, побочных эффектах, лекарственных формах, путях введения лекарственных средств, видах их лечебного действия и взаимодействия и рецептуре.

Структура методических рекомендаций включает в себя следующие элементы: основные требования к знаниям и умениям по теме «Средства, действующие на афферентную нервную систему»; обязательные для выполнения задания (контрольные вопросы, задания проблемно-развивающего характера, разнообразные практические упражнения на закрепление). В состав темы включены практикумы по работе с основными лекарственными группами и выписыванию рецептов.

Пособие составлено в дополнение к учебнику Харкевич Д.А. «Фармакология» (11-е изд., ГЕОТАР Медиа, 2013г.)










Требования к результатам освоения учебной дисциплины:

В результате освоения учебной дисциплины студент должен уметь:

  • выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы;

- находить сведения о лекарственных препаратах в доступных базах данных;

- ориентироваться в номенклатуре лекарственных средств;

- применять лекарственные средства по назначению врача;

- давать рекомендации пациенту по применению различных лекарственных форм.

В результате освоения учебной дисциплины студент должен знать:

  • лекарственные формы, пути введения лекарственных средств, виды их действия и взаимодействия;

  • основные лекарственные группы и фармакотерапевтические действия лекарств по группам;

  • побочные эффекты, виды реакций и осложнения лекарственной терапии;

  • правила заполнения рецептурных бланков.

В результате освоения дисциплины у будущей медицинской сестры/медицинского брата должны быть сформированы следующие общие компетенции, включающие в себя способность (по базовой подготовке):

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 7. Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения задания.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации.

Освоение учебной дисциплины является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основным видам профессиональной деятельности:

Проведение профилактических мероприятий.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию

.

Рекомендуемый порядок работы с пособием

  1. Повторите теоретический материал, используя учебную литературу, записи лекционных занятий, а также медиатеку колледжа и электронные образовательные ресурсы.

  2. Разберите блок теоретической информации по темам, изучение которых не предусмотрено на лекционных занятиях.

  3. Ответьте на контрольные вопросы по теме.

  4. Выполните практические упражнения.

  5. Если возникли трудности:

    • вернитесь к теоретическому материалу;

    • используйте учебную литературу и справочники;

    • используйте электронный словарь медицинских терминов;

    • обратитесь за помощью и консультацией к преподавателю.

  6. Результаты своей работы оцените по эталонам ответов, которые находятся у преподавателя.


Список рекомендуемой литературы

Основные источники:

  1. Анисимoвa Н.Б., Хoрoнькo В.В. «Руководство по общей рецептуре», учебное пособие, Ростов н/Д: Феникс, 2012г.

  2. Аляутдин Р.Н., Майский В.В. «Фармакология» учебник-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2014г.

  3. Гаевый М.Д., Гаевая Л.М. «Фармакология с рецептурой», учебник –М.: Кнорус, 2014г.

  4. Харкевич Д.А. «Фармакология», учебник, 11-е изд., ГЕОТАР Медиа, 2013г.


Дополнительные источники:

  1. Астафьев В.А. «Основы фармакологии с рецептурой» (для СПО), Москва, Кнорус, 2013г.

  2. Балабаньян В.Ю., Петров В.Е. «Фармакология», рабочая тетрадь для подготовки к практическим занятиям; 3-е изд. исправленное и дополненное –М.:– ГЭОТАР - Медиа, 2013г.

  3. Данилович Ю.С. «Лекарственные средства», полный справочник, изд. Эксмо, 2014г.

  4. Машковский М.Д. «Лекарственные средства», изд. «Новая волна», издание: 16-е, 2014 г.

  5. Федюкович Н.И., «Рецептурный справочник для фельдшеров и акушерок, медицинских сестер», изд. Феникс, 2014 г.


Практическое занятие № 8


«Вещества, действующие на афферентную нервную систему»

Тематический (обучающий) блок

К лекарственным средствам, влияющим на афферентную иннервацию, относятся:

  1. вещества угнетающего типа действия (снижающие чувствительность или предохраняющие окончания афферентных нервов от воздействия раздражающих агентов);

  2. вещества стимулирующего типа действия (избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов).


К веществам I группы относятся анестезирующие средства (местные анестетики), вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.

1. Анестетики.


Местноанестезирующие средства влияют на все нервные ткани и предупреждают как возникновение импульса, так и его распространение. Эти эффекты обусловлены в основном блокадой потока ионов натрия. Снижаются и выключаются последовательно болевая, температурная и тактильная чувствительность.

С точки зрения практического применения анестетики подразделяются на следующие группы:

  • средства, применяемые для поверхностной анестезии: кокаин, дикаин (тетракаин), анестезин (бензокаин), пиромекаин (бумекаин);

  • средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии: новокаин (прокаин), тримекаин, бупекаин (маркаин), бензофурокаин, артикаин;

  • средства, применяемые для спинно-мозговой анестезии: совкаин, артикаин (ультракаин);

  • средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин).





По химическому строению местные анестетики подразделяют следующим образом:

  • сложные эфиры аминоспиртов и ароматических кислот: новокаин, анестезин, дикаин (производные парааминобензойной кислоты); кокаин (производное бензойной кислоты);

  • замещенные амиды кислот: ксикаин, тримекаин (производные ксилидина); совкаин (производное холинкарбоновой кислоты).

  • Кокаин и дикаин из-за высокой токсичности применяют только для терминальной анестезии в отоларингологической практике и в офтальмологии, однако они хорошо всасываются с места нанесения, что может привести к интоксикации.

  • Анестезин плохо растворим в воде, что определяет его наружное применение в виде присыпок, мазей и паст, а также пероральный (для анестезии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта) и ректальный (при заболеваниях прямой кишки) пути введения.

  • Новокаин обладает достаточной анестезирующей активностью (но уступает другим препаратам) и незначительным сосудорасширяющим действием. Малотоксичен, однако при резорбтивном действии оказывает угнетающее влияние на ЦНС, в больших дозах вызывает судороги, может нарушить нервно-мышечную передачу; влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется гипотензией и изменением ритма сердечных сокращений (противоаритмическая активность).

  • Тримекаин активнее новокаина и действует более продолжительно. Обладает седативным, снотворным, противосудорожным и противоаритмическим действием. При интоксикации возможны клонические судороги.

  • Лидокаин превосходит новокаин по активности и продолжительности действия и незначительно - по токсичности. Применяется для всех видов анестезии. Самостоятельный интерес представляют противоаритмические свойства лидокаина. При интоксикации отмечаются сонливость, нарушение зрения, тремор, судороги, в тяжелых случаях - расстройства сердечно-сосудистой деятельности и угнетение дыхания.

  • Бупикаин (маркаин) по химической структуре близок к лидокаину. Один из наиболее активных и длительно действующих анестетиков.

  • Бензофурокаин, кроме местноанестезирующих свойств, обладает центральной анальгезирующей активностью. Применяется в стоматологии, для обезболивания при остром панкреатите и перитоните.

  • Артикаин (ультракаин) оказывает быстрое и длительное действие, выпускается в готовом виде вместе с раствором адреналина для усиления эффекта.

  • Продолжительность действия местных анестетиков и развитие побочных эффектов зависят от скорости всасывания с места аппликации. Пролонгирование специфических и предупреждение отрицательных эффектов анестетиков обеспечивается их комбинацией с адреналина гидрохлоридом.

    2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.


Вяжущие средства - это вещества, вызывающие местное снижение чувствительности и противовоспалительное действие. К ним относятся:

  • средства органического происхождения: танин, отвар коры дуба, таналобин, трава зверобоя и ромашки, ротокан, корневище кровохлебки и змеевика, листья шалфея;

  • неорганические средства: свинца ацетат, висмута нитрат основной, квасцы, окись и сульфат цинка, меди сульфат, серебра нитрат, алцид, ксероформ, дерматол.

Действие вяжущих средств заключается во взаимодействии с белками тканей, с образованием альбуминатов, подобно защитной пленке предохраняющих чувствительные нервные окончания от раздражения, а также в сужении сосудов и уменьшении их проницаемости (уменьшается экссудация) и ингибировании ферментов; взаимодействие с белками микроорганизмов угнетает их жизнедеятельность.

Органические вещества оказывают вяжущее или дубящее действие. Неорганические средства, в зависимости от концентрации, сочетания анионов и катионов, оказывают вяжущее, дубящее и прижигающее действие.

Назначают вяжущие средства наружно при воспалении кожи и слизистых оболочек. Препараты висмута (де-нол, "Викаир", "Викалин") и танина могут назначаться внутрь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Танин используется также при отравлениях солями тяжелых металлов и алкалоидами для предотвращения их всасывания из желудочно-кишечного тракта (образует нерастворимые соединения).

Обволакивающие средства (слизи из крахмала, семян льна, камедей) механически препятствуют раздражению чувствительных нервных окончаний. Применяют их при воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта, а также в целях маскировки раздражающего свойства лекарственных веществ.

Адсорбирующие вещества (тальк, уголь активированный) - это тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, не растворимые в воде и не раздражающие ткани. При нанесении на кожу и слизистые оболочки адсорбируют на своей поверхности химические соединения, препятствуя, таким образом, их взаимодействию с тканями и устраняя раздражение последних.

Тальк применяют для присыпок (адсорбирует выделения желез, подсушивает кожу, предохраняет от механических раздражителей).

Уголь активированный назначают внутрь при отравлении химическими соединениями (замедляет или прекращает их всасывание), а также при диарее и метеоризме.


  1. Препараты, оказывающие возбуждающее действие на окончания чувствительных нервов.


Препараты II группы оказывают избирательное возбуждающее влияние на окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек (без повреждения окружающих тканей). К ним относятся собственно раздражающие средства, горечи, а также стимуляторы дыхания, отхаркивающие, слабительные и желчегонные средства рефлекторного действия.

Из собственно раздражающих средств чаще всего используют горчичную бумагу, масло терпинтинное очищенное, ментол, раствор аммиака. Применяют также листья мяты перечной, листья эвкалипта, плоды перца стручкового, спирт муравьиный, мазь "Финалгон", "Антипсориатикум", "Випрасол", "Алпизатрон" и др.

Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы. При смачивании горчичника теплой водой (40 °С) происходит ферментативное расщепление содержащегося в горчице синигрина с образованием эфирного масла, проявляющего раздражающее действие. Применяется при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, миалгиях, стенокардии.

Действующим началом масла терпентинного очищенного является высоколипофильный альфа-нинен, хорошо проникающий через кожу и оказывающий раздражающее действие. Применяется при невралгиях, миалгиях, суставных болях.

Названные препараты назначаются с двумя целями: для подавления болевых ощущений в области пораженного органа или ткани (отвлекающее действие), а также для улучшения трофики внутренних органов (тканей), вовлеченных в патологический процесс.

Ментол оказывает избирательное действие на холодовые рецепторы. Их возбуждение рефлекторно изменяет тонус сосудов (поверхностных и сосудов внутренних органов). Применяется при воспалении верхних дыхательных путей, стенокардии, невралгиях, миалгиях, артралгиях, мигрени.
Раствор аммиака применяется ингаляционно при обмороках (вдыхание его паров приводит к рефлекторной стимуляции центра дыхания), а также при опьянении ("пробуждающее" и рвотное действие) и в качестве дезинфицирующего средства (растворяет липиды мембран микроорганизмов).


СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Классифи­ка­ция


Вяжущие, обволакивающие*, антацидные** средства


Адсорбирую­щие средства


Эфирные масла


Горечи



Препараты и их синонимы


Растительно­го происхож­дения

1. Кора дуба

2. Трава зверобоя

3. Лист шалфея

4. Цветы ромашки

5. Трава череды

6. Сопло­дия оль­хи

7. Танин

8. Рекутан

Соли металлов

9. Гидроокись алюминия*/**

10. Альмагель*/**

11. Маалокс*/**

12.Фосфалю­гель*/**

13. Викаир*/**

14. Викалин/**

15. Висмута субцитрат/**

(Де-нол)

16. Тальцид

17. Магния окись*/**

18. Анацид*/**

19. Ренни*/**


20. Уголь акти­вированный (Карболен)

21. Энтеросгель

22. Сорбогель

23. Диосмектит (Смекта)


24. Ментол

25. Валидол

26. Мята перечная

27. Семя горчицы

28. Лист эвкалипта


29. Трава полыни 30. Корень одуванчика

31. Трава золототысячника

32. Корневище аира


Механизм действия


Обволакивают афферентные нервные окончания (9-12, 16-19, 21, 22); нейтрализуют свободную HСl желудочного сока (9-12, 16-19); вызывают осаждение белков с образованием альбуминатов, что снижает раздражающее действие на афферентные нервные окончания слизистой оболочки ЖКТ (1-8, 13-15); адсорбируют химические вещества на своей поверхности (9-12, 18, 20-23).


Раздражают окончания аф­­фе­рентных нервов, ре­ф­лек­торно расширяют ар­териолы и капилляры.


Раздражают вкусо­вые рецепторы, ре­ф­лек­торно увели­чива­ют секрецию желу­доч­ного сока.


Фармаколо­ги­чес­кие эффекты


Обволакивающий (9-12, 17-19, 21-23); адсорбирующий (9-12, 18, 20-23); вяжущий (1-8, 13, 14, 15); слабый противовоспалительный (1-5, 8, 13-15, 17); антацидный (9-19); пото­гонный (4-6); гастропротекторный (15-17), антибактериальный (3-5, 15), спазмо­литический (4, 8, 14), анти­депрессивный (2), мочегонный, кровоостанавливающий (5), ранозаживляющий (4, 6, 8), фун­ги­статический, вирулостатический (3), противозудный (4), антиаллергический (4, 5).


Местнораздражающий (27), от­вле­­ка­ющий (24), про­тиво­вос­пали­тельный (28), спаз­мо­­­литический (24, 25), седа­тив­ный (25, 26, 28), анти­септичес­кий (24, 26, 28).


Повышают аппе­тит, улучшают пи­щева­рение (29-32).

Показания к приме­нению и взаимоза­меняе­мость


Наружно: ожоги (1, 7), пролежни (7), язвы (4, 7), опрелости, воспалительные дерматозы (4-7), ге­мор­рагический проктит (4), экземы, диатезы (5), воспалительные заболевания зева, гингивиты, сто­матиты (1-4, 7); кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и другие воспалительные забо­ле­вания влагалища и шейки матки (8). Внутрь: колиты, энтериты, гастриты, язвенная болезнь (2, 4, 6, 9-19), пищевые отравления (9, 12, 20-23); гиперфосфатемия (9, 18); отравление алкалоидами (7, 20, 22, 23), изжога (18, 19), депрессия (2), тонзиллит, ларингит, фарингит (3), простудные забо­ле­вания (4, 5), диарея (20-23), инфекционно-воспалительные заболевания моче­половой сис­те­мы (4).


Невралгии (24, 26, 27); ми­алгии, артралгии (24, 27); ми­грень (24); забо­левания ор­ганов дыха­ния (24, 27, 28) сте­но­кардия (25). Легкие нев­розы, неврастения (25).


Нарушения аппетита, гастриты с понижен­ной кислот­ностью (29-32).










помни!


Антациды не следует сочетать с НПВС, противоязвенными, диуретиками, антибиотиками, изониазидом, фторхинолонами и солями железа. Магния оксид следует осторожно назначать больным с заболеваниями почек (развитие гипермагниемии). Висмута субцитрат не рекомендуют применять длительно и в высоких дозах из-за возможного развития энцефалопатии. Адсорбенты уменьшают всасывание в ЖКТ витаминов, гормонов, жиров, микроэлементов и белков. Танин не назначают в клизмах, так как при наличии трещин в прямой кишке возможно образование тромбов. При приеме викаира, викалина, висмута субцитрата, активированного угля кал приобретает темную окраску. Валидол является эффективным средством от головной боли, вызванной приемом нитратов. Мяту перечную не следует наносить на поврежденную кожу (возможны гиперемия, жжение, раздражение). Горечи принимают за 15-20 мин до еды. До еды: 2, 6, 10, 12, 15, 23, 29-32. После еды: 11, 13, 14, 16, 17, 18, 19, 23.



МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ

Классифика­ция


Сложные эфиры



Замещенные амиды ацетанилида


Комбинированные средства


Пара-аминобензойной кислоты (ПАБК)


Бензофурокарбоновой кислоты



Препараты и их синонимы


1. Прокаин (Новокаин)

2. Бензокаин (Анестезин)

3. Тетракаина г/х (Дикаин)


4. Бензофурокаин




5. Артикаин (Ультракаин)

6. Лидокаин

7. Бупивакаин (Маркаин)

8. Тримекаина г/х

9. Бумекаина г/х (Пиромекаин)


10. Лидокатон (лидокаин+эпинефрин)

11. Ультракаин Д-С

(артикаин + эпинефрин)

12. Павестезин

(папаверина г/х+анестезин)


Механизм действия


Снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и К+, препятствуют образованию потенциала действия; тормозят высвобождение нейромедиаторов; изменяют поверхностное натяжение мембранных фосфолипидов.

Фармаколо­гичес­кие эффекты


Местноанестезирующий (1-12); антиаритмический (1, 6, 9, 10), гипотензивный (1, 6); центральный анальгезирующий (4); спазмолити­ческий (12).

Показания к при­менению и взаимо­заме­няемость


Инфильтрационная (1, 4-8, 10, 11), терминальная (2, 3, 6), проводниковая (1, 5-8, 10, 11), спинномозговая (1, 3, 5-8, 11), люмбальная (5, 11), парацервикальная, каудальная, эпидуральная, межреберная (7), перидуральная (8) анестезия . Перитонит, плеврит, панкреатит, почечная и печеночная колики (4). Тахиаритмия (6, 9, 10). Гастралгии, спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника (2, 12).





помни!


Местные анестетики несовместимы с М-холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, сердечными гликозидами, сосудорасши­ряющими (папаверин, теофиллин, дибазол), -адреноблокаторами, хинидином. Прокаин, тетракаин, бензокаин несовместимы с сульфаниламидами. Прокаин нельзя сочетать с другими местными анестетиками, диуретиками, так как эти препараты дают перекрестную аллергию. Артикаин следует осторожно применять пациентам с заболеваниями ЦНС, при злокачественной анемии и хронической гипоксии. Тетракаина г/х нельзя применять при эрозиях роговицы, назначать больным с аллергией на сульфаниламиды. Вазоконстрикторы усиливают и пролонгируют эффекты артикаина, тримекаина г/х. Гипертензивный эффект ультракаина Д-С усиливают трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО, также повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных -адреноблокаторов. Нельзя смешивать раствор бензофурокаина с раствором тиопентал-натрия и другими растворами, имеющими щелочную реакцию. При внутримышечном введении бензофурокаина может появиться чувство жжения в месте инъекции. Сложные эфиры ПАБК необходимо осто­рожно применять у больных с аллергией на сульфаниламиды. Лидокаин может вызывать артериальную гипотонию, брадикардию, при передозировке возможно психомоторное возбуждение, судороги. При одновременном применении бупивакаина с окситоцином или эрготамином возможно резкое повышение АД и развитие инсульта. При использовании бупивакаина следует избегать длительного контакта препарата с металлическими частями шприца. Нельзя ультракаин Д-С вводить в/в и в область воспаления (щелочная среда). У больных с дефицитом холинэстеразы ультракаин Д-С следует применять только по жизненным показаниям. Местные анестетики могут способствовать развитию лекарственной БА.

Контролирующий блок

Задание № 1

Вопросы для обдумывания

  1. Строение периферической нервной системы, ее отделы и функции.

  2. Классификация лекарственных средств, действующих на афферентную нервную систему.

  3. Виды местной анестезии.

  4. Фармакодинамика местных анестетиков.

  5. Фармакокинетика местных анестетиков.

  6. Токсические эффекты местных анестетиков.

  7. Применение местных анестетиков при различных видах местной анестезии.

  8. Лекарственные средства, обладающие вяжущим действием.

  9. Лекарственные средства, обладающие обволакивающим действием.

  10. Лекарственные средства, обладающие адсорбирующим действием.

  11. Лекарственные средства, обладающие пленкообразующим действием.

  12. Лекарственные средства, обладающие раздражающим действием.



Задание № 2

Пользуясь учебником, лекциями, справочной литературой укажите правильные ответы:

  1. Выбрать анестезирующие средства: новокаин, тримекаин, танин, ксикаин, ментол, дикаин.

  2. Выбрать анестетики, которые можно использовать для инфильтрационной анестезии: новокаин, анестезин, дикаин, ксикаин, тримекаин.

  3. Выбрать вяжущие средства органического происхождения: кора дуба, квасцы, висмута нитрат основной, танин.

  4. Выбрать вяжущие средства неорганического происхождения: кора дуба, ксероформ, танин, висмута нитрат основной, дерматол, квасцы.

  5. Отметить показания к применению вяжущих средств: воспалительные заболевания полости рта; трещины кожи и слизистой оболочки; ожоги; кровотечения из десен; для растираний при артрите.

  6. Указать адсорбирующее средство: танин, уголь активированный, висмута нитрат основной, ментол, анестезин.

  7. Отметить показания к применению активированного угля: трещины кожи; кровотечения; метеоризм; отравления алкалоидами.

  8. Указать раздражающие средства: раствор аммиака; ментол; танин; горчичники; новокаин.

  9. Выбрать, в чем проявляется отвлекающий эффект раздражающих средств: уменьшаются болевые ощущения; повышаются болевые ощущения; улучшается функциональное состояние пораженного органа.

  10. Найти в справочнике лекарственных средств и выписать в тетрадь практических работ список растений, которые оказывают вяжущее действие.


Задание № 3


Пользуясь учебником, лекциями, справочной литературой выполните задачу на определение вещества или группы веществ.


Вариант 1.

Определите препарат по следующей характеристике:

  • Анестезирующее средство, применяется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, может оказывать резорбтивное действие, снижать артериальное давление, возбудимость миокарда.


Вариант 2.

Определите препарат по следующей характеристике:

  • Препарат при местном применении снимает болевые ощущения и зуд, нерастворим в воде, хорошо растворяется в спирте и маслах, используется в составе мазей, паст, присыпок, суппозиториев и спиртовых растворах.


Вариант 3.

Определите препарат по следующей характеристике:

  • Желто-бурый порошок, хорошо растворяется в воде и спирте, способен осаждать белки слизистой оболочки и раневого экссудата, ослаблять воспалительные процессы и боль, применяется для лечения ран, язв, трещин, ожогов, для промывания желудка при отравлениях



Вариант 4.

Определите препарат по следующей характеристике:

  • Выпускается в виде растворов, имеет резкий специфический запах, применяется для возбуждения дыхания, в хирургической практике для обработки рук хирурга, может быть использован как рвотное средство.


Задание № 4

Пользуясь справочной литературой (справочник «Лекарственные средства» М.Д.Машковского), заполните латинскую часть рецепта:

Список препаратов для выписывания рецептов

  1. Выписать в рецепте отвар коры дуба( Cortex Quercus) 20,0 : 200мл. Назначить для полосканий полости рта.

  2. Выписать уголь активированный ( Carbo activatus) в таблетках по 0,5г. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

  3. Выписать 100мл 5%-ного раствора танина ( Tanninum) для обработки ожогов.

  4. Выписать 10 ампул по 5мл 2%-ного раствора новокаина ( Novocainum). Назначить для проводниковой анестезии.



Задание №5.

Выполнение заданий в тестовой форме

Вариант № 1.

Выберете один правильный ответ

1. Выберите препарат, обладающий раздражающим действием:

а) ментол

б) танин

в) висмута нитрат

г) активированный уголь

2. Отметить механизм действия обволакивающих средств:

а) блокада чувствительных рецепторов

б) образование защитной коллоидной пленки

в) адсорбирование на своей поверхности химических соединений.

3. Укажите, какой препарат обладает адсорбирующим действием:

а) меновазин

б) уголь активированный

в) новокаин

г) димедрол

4. Определите, какое из требований предъявляется к местным анестетикам:

а) не должны оказывать токсического воздействия на организм

б) должны обладать резорбтивным действием

в) должны быть нерастворимы в воде

г) должны обладать обволакивающими свойствами

5. Укажите, какой препарат при резорбтивном действии вызывает эйфорию, психомоторное возбуждение, уменьшает ощущение утомления, иногда галлюцинации:

а) лидокаин

б) кокаин

в) анестезин

г) новокаин

6. Выберите препарат группы местных анестетиков:

а) дерматол

б) парацетамол

в) но-шпа

г) анестезин

7. Укажите лекарственный синоним лидокаина:

а) тримекаин

б) ксикаин

в) совкаин

г) пирамекаин

8. Укажите вещество усиливающее действие местных анестетиков:

а) атропин

б) адреналин

в) прозерин

г) сальбутамол

9. Установите соответствие между препаратами и группой лекарственных средств

10. Проведите анализ рецептурной прописи и найдите ошибку.

Rp.: Ung. Butadionum 5% - 25,0

D.S. Смазывать поражённый участок кожи.

Вариант № 2.

Выберете один правильный ответ

1. Выберите препараты, обладающие раздражающим действием:

а) горчичники

б) танин

в) ксероформ

г) новокаин

2. Укажите препараты, обладающие вяжущим действием:

а) танин

б) анестезин

в) слизь крахмала

г) ментол

3. Укажите, лекарственные средства, угнетающие афферентную иннервацию:

а) горечи

б) обволакивающие

в) слабительные

г) отхаркивающие

4. Определите, какое из требований предъявляется к местным анестетикам:

а) должны вызывать сужение кровеносных сосудов или быть совместимыми к сосудосуживающим средствам

б) должны обладать резорбтивным действием

в) должны быть нерастворимы в воде

г) должны обладать обволакивающими свойствами

5. Выберите препарат из группы местных анестетиков:

а) седалгин

б) лидокаин

в) но- шпа

г) адреналин

6. Определите, какая мера помощи оказывается при остром отравлении кокаином:

а) промывание желудка 0,1% раствором калия перманганата

б) назначение адсорбирующих средств

в) назначение солевых слабительных

г) все верно

7. Укажите местный анестетик пригодный для всех видов анестезии :

а) новокаин

б) лидокаин

в) анестезин

г) дикаин

8. Определите, какие действия могут ослаблять действие местных анестетиков:

а) сосудосуживающие средства

б) воспалительный процесс

в) антигистаминные средства

г) сосудорасширяющие средства

9. Установите соответствие между препаратами и группой лекарственных средств

10. Проведите анализ рецептурной прописи и найдите ошибку.

Rp.: Tab. Analgini 0,5

D. t. d. N. 10 in amp.

S. По 1 таблетке при болях.



Вариант № 3.

Выберете один правильный ответ

1. Определите, препарат возбуждающий афферентную иннервацию:

а) раствор аммиака 10%

б) полифепан

в) анестезин

г) раствор сульфата меди

2. Укажите механизм действия адсорбирующих средств:

а) блокада чувствительных рецепторов

б) адсорбирование на своей поверхности химических соединений

в) образование защитной коллоидной пленки

3. Укажите препарат, обладающий вяжущими свойствами:

а) гидроокись люминия

б) висмута субнитрат

в) анестезин

г) ментол


4. Определите, какое требование предъявляется к местным анестетикам:

а) не должны раздражать ткани

б) должны обладать резорбтивным действием

в) должны быть нерастворимы в воде

г) должны обладать обволакивающими свойствами

5. Выберите препарат из группы местных анестетиков :

а) седалгин

б) новокаин

в) но-шпа

г) магния сульфат

6. Определите, что развивается при хроническом применении кокаина:

а) аллергическая реакция

б) привыкание

в) физическая зависимость

г) лекарственная зависимость

7. Укажите, какой местный анестетик используется в кардиологии в качестве противоаритмического средства:

а) новокаин

б) лидокаин

в) дикаин

г) совкаин

8. Определите в сочетании с каким антибактериальным средством нерационально использовать новокаин:

а) пенициллин

б) сульфаниламиды

в) тетрациклин

г) фурациллин

9. Установите соответствие между препаратами и группой лекарственных средств

10. Проведите анализ рецептурной прописи и найдите ошибку.

Rp.: Pyracetami 0,4

D. t. d. N. 10

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Критерии оценки

«5» –без ошибок,

«4» – 1 ошибка,

«3» – 2 – 3 ошибки,

«2» – 4 и более ошибок.

Задание выполняется в течение 10 минут.



Эталоны ответов

Задание № 1

Пользуясь учебником, лекциями, справочной литературой выполните задачу на определение вещества или группы веществ.

Вариант 1

  • новокаин

Вариант 2

  • анестезин

Вариант 3

  • танин

Вариант 4

  • раствор аммиака


Задание № 2

Пользуясь справочной литературой (справочник «Лекарственные средства» М.Д.Машковского), заполните латинскую часть рецепта:

1. Rp.: Dec.cort.Quercus 20,0 - 200ml

D.S. Для полосканий полости рта.

2. Rp.: Tab. Carbo activates 0.25 N.10

D.S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день.

3. Rp.: Sol. Tannini 5% - 200ml

D.S. Для обработки ожогов.

4. Rp.: Sol. Novocaini 2% - 5ml

D.t.d. N.10 in amp.

S. Для проводниковой анестезии.









4. Выполнение заданий в тестовой форме

(второй уровень освоения учебного материала)


Rp.: Ung. Butadioni 5% -25,0

D.S. Смазывать

поражённый

участок кожи.


Rp.: Tab. Analgini 0,5

D. t. d. N. 10.

S. По 1 таблетке при

болях.


Rp.: Pyracetami 0,4

D. t. d. N. 10 in tab.

S. По 1 таблетке 3 раза

в день.








Самые низкие цены на курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации!

Предлагаем учителям воспользоваться 50% скидкой при обучении по программам профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Обучение проходит заочно прямо на сайте проекта "Инфоурок".

Начало обучения ближайших групп: 18 января и 25 января. Оплата возможна в беспроцентную рассрочку (20% в начале обучения и 80% в конце обучения)!

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: https://infourok.ru/kursy



Автор
Дата добавления 30.10.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров96
Номер материала ДБ-300589
Получить свидетельство о публикации

УЖЕ ЧЕРЕЗ 10 МИНУТ ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ДИПЛОМ

от проекта "Инфоурок" с указанием данных образовательной лицензии, что важно при прохождении аттестации.

Если Вы учитель или воспитатель, то можете прямо сейчас получить документ, подтверждающий Ваши профессиональные компетенции. Выдаваемые дипломы и сертификаты помогут Вам наполнить собственное портфолио и успешно пройти аттестацию.

Список всех тестов можно посмотреть тут - https://infourok.ru/tests


Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх