Методические указания студентам для самоподготовки к практическому занятию ПРЕДСМЕРТНЫЙ УХОД В ЛПУ И НА ДОМУ

Государственное бюджетное  профессиональное

образовательное учреждение

 «Кущёвский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

                                                                                     Утверждаю

                                                                                                             зам. директора по УР

                                                                                                              ______ Т. А. Козлова

                                                                                                                 «___» __________ 2018 г

ПРЕДСМЕРТНЫЙ УХОД В ЛПУ И НА ДОМУ

Методические указания студентам

 для самоподготовки к практическому занятию

По дисциплине: «Безопасная среда для пациента и медицинского персонала»    

Специальность: 34.02.01- Сестринское дело

                           31.02.01- Лечебное дело

                           курс: I

                           курс: II

Согласовано Методист ________  Е.А. Белозерова

Рассмотрено на заседании ЦК Профессиональных циклов № 1 Протокол № __ от «___» __________ 2018 г. Председатель ЦК _______ И.П. Руденко Разработал преподаватель _______________________ С.П. Северина

ст-ца Кущёвская

2018 г.

Мотивация темы

Уважаемые студенты!

         Как будущие медицинские работники, вы должны уметь самостоятельно действовать в экстремальных ситуациях, определять признаки опасные для жизни пациента, которые могут привести к смерти пострадавшего, определять стадии горевания, уметь  оказать помощь родственникам и самому обреченному пациенту.

Цели самоподготовки

         После самостоятельного изучения темы:

Студент должен знать:

- стадии терминального состояния, их клинические проявления;

-стадии горевания;

- этико - деонтологические особенности общения с обреченным человеком, семьей и близкими.

- потребности семьи и близких обреченного человека;

- роль медицинской сестры в  удовлетворении потребностей обреченного ,его семьи, близких;

-необходимость психологической поддержки сестринского персонала,    работающего с обреченными;

- принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа;

Уметь:

- рассказать реакцию пациента на потери и его способность адаптироваться к ним;

- оказывать психологическую  помощь обреченному  и переживающему потери;

- рассказать  родственникам  элементы ухода за обреченным;

-осуществить уход за обреченным в стационаре и на дому;

- подготовить тело умершего пациента  к переносу в ПАО

ООД (ориентировочная основа действий)

№ п/п	Что делать?	Как делать?
1.	Уточнить цели самоподготовки	Внимательно прочитать методические указания
2.	Знать определение горе и причины развития	С.А. Мухина., И.И. Тарновская. Общий уход за больными, стр. 256 – 259. С.А. Мухина., И.И. Тарновская. Теоретические основы, часть I,  стр. 160 – 166.
3.	Знать стадии горевания	Обуховец Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела,  г. Ростов – на – Дону, «Феникс» 2011 г., стр. 726-732.
4.	Знать алгоритмы практических манипуляций	Е.В. Лемента, В.Н. Прилепская. Сестринское дело. Практические манипуляции: стр. 218 – 219 № 121 и № 122
6.	Выполнить обязательные задания письменно, составить беседу с пациентом	Смотрите приложение № 1
7.	Ответить на вопросы для самоподготовки	Смотрите приложение № 2
8.	Оценить степень самоподготовки	При затруднениях обратиться к пункту ООД № 1
9.	При затруднениях обращаться к предыдущим пунктам

Литература

Для студентов:

Основная:

1.     Лемента Е.В., Прилепская В.Н., Сестринское дело. Практические манипуляции, г. Ростов – на – Дону, «МарТ», 2005 г.,

стр. 218 – 219.

2.     Мухина С.А., Тарновская И.И., Общий уход за больными, М., «Медицина», 1989., стр. 256-259.

3.     Мухина С.А., Тарновская И.И, Теоретические основы I часть, М., «Медицина»,   1996 г., стр. 166-170.

4.     Обуховец Т.П., Чернова О.В., Основы сестринского дела,

 г. Ростов – на – Дону, «Феникс» 2011 г., стр.726- 732.

Дополнительная:

1.     Гребнев А.А., Шептулин А.А., Основы общего ухода за больными. Учебное пособие., М., «Медицина», 1991 г., стр. 235-238.

Приложение № 1

Обязательные для выполнения задания

Беседа с обреченным пациентом

по теме: «Предсмертный уход в ЛПУ и на дому»

Инструктаж: письменно составить беседу с обреченным пациентом.

1.     Пациентка обречена, у неё рак молочной железы. Она сильно переживает, отказывается  принимать пищу. Окажите психологическую поддержку пациентке и её родственникам.

2.     Родственники обреченного  стараются оградить его от возможности трудиться, заботиться о семье и участвовать в решении вопросов, касающихся его самого и его семьи. Насколько это возможно?

3.     Пациент знает, что скоро умрет. Помогите пациенту преодолеть  страх смерти.

4.     Обреченный пациент теперь в большей степени зависит от других, он должен принимать помощь от родственников. Проведите практическое обучение близких родственников.

5.     Обреченный пациент умирает.  Окажите ему психологическую помощь.

Рекомендации по составлению беседы  с обреченным пациентом

по теме: «Предсмертный уход в ЛПУ и на дому»

1.     Психологическая поддержка пациенту

 Последние часы жизни, больной, как правило, хочет быть с близкими. Почувствовать их любовь и дать им своё тепло, но бывает и на оборот. Объясните, это родственникам и близким обреченного пациента. Как вести себя с больным, как и о чем с ним можно говорить. Как наносить визиты пациенту – этому должна научить родственников и близких обреченного медсестра. Медсестра, должна помнить, что родственники пациента сами нуждаются в психологической поддержке. 

2.Потребности в выживании

 Родственникам обреченного необходимо объяснить, что ему надо дать возможность продолжить трудиться. Заботиться о семье и участвовать в решении вопросов, касающихся его самого и его семьи, насколько это возможно.

 Горе может омрачить всю последующую оставшуюся жизнь. От горя, не возможно, спрятаться, его можно пережить. Горе нужно воспринять не только умом, но и сердцем, не  только интеллектуально, но и эмоционально. Потеря радости жизни и даже всякого желания жить.

3.Преодоление страха смерти

Смерть стараются не видеть и ее не знают, а когда она все – таки подходит близко, то становиться особенно трудно не только пациенту, но иго родственникам.  Нередко в отделении находится неизлечимый пациент, дни которого сочтены. Человек - единственное живое существо, знающее о неизбежности смерти. Страх смерти – чувство естественное. Когда смерть оказывается  вдруг близкой и неизбежной, то встречать ее трудно. К проявлениям болезни прибавляется очень тяжелое психологическое состояние – страх смерти, страх неизвестности. Хуже всего если пациент поддается паники. Тогда остается одно – наблюдать, как развиваются симптомы болезни и как слабеет и гибнет тело, будут бессонные ночи и более глубокая тоска и отчаяние. Можно рассказать ему про то, что сейчас известно науки о жизни после смерти тела, дать ему почитать книгу об этом, или если возможно, познакомить с человеком, побывавшим «по ту сторону бытия».

4.Практическое обучение близких родственников

       Пациент теперь в большей степени зависит от других, так как у него может быть нарушено удовлетворение всех 14 потребностей. Это зависимость угнетает пациента больше всего, поэтому он должен научиться принимать помощь и услуги других близких ему людей, членов семьи. Медсестра должна обучить родственников элементам ухода за обреченным пациентом на дому и в первое время помочь им в уходе.

5.Мероприятия у постели

Последние часы жизни, умирающий, как правило, хочет быть с близкими. Почувствовать их любовь и дать им своё тепло, но бывает и на оборот. Объясните, это родственникам и близким умирающего пациента. Как вести себя у постели умирающего, как и о чем с ним можно говорить. Как наносить визиты пациенту – этому должна научить родственников и близких обреченного медсестра. Медсестра, должна помнить, что родственники пациента сами нуждаются в психологической поддержке. Они могут покормить пациента, поправить постель, провести некоторые гигиенические мероприятия. Посидеть рядом, держа его за руку. Почитать книгу. Мероприятия у постели умирающего диктуются актуальной обстановкой,  потребностям и возможностями их исполнения. Необходима высокая тактичность в любом случаи. Характер и обьем  работы  у  постели  умирающего, зависит  от физического состояния пациента. От особенностей  его личности, от эмоциональной настроенности и его мировоззрения. Мероприятия определяются индивидуально в каждом отдельном случае.

Вопросы для самоконтроля

1.     Что такое эмоциональные стадии горевания ?

2.     Причины развития стадий горевания .

3.     Какие стадии  горевания вы знаете?

4.     Что такое горе?

5.     Расскажите о  первой стадии горевания.

6.     Что такое вторая стадия горевания ?

7.     Как проявляется третья стадия горевания ?

8.     Расскажите о четвертой стадия горевания.

9.     Охарактеризуйте пятую стадию горевания.

10. Что такое хосписы?

11. В чем заключается  паллиативная помощь?

Список манипуляций

1.     Правила обращения с трупом  № 122.

2.     Непрямой массаж сердца  № 121.

Зачётная манипуляция

1.   Непрямой массаж сердца.

План работы на предстоящем занятии

1.     Организационный  момент.

2.     Проверка домашнего задания.

3.     Блиц – опрос.

4.     Тесты.

5.     Фронтальный опрос.

6.     Отработка манипуляций.

7.     Решение ситуационных задач.

8.     Ролевые ситуации, беседа с пациентом.

9.     Заполнение дневников.

10. Дифференцированный зачёт.

11.  Рекомендации  на практику.

Глоссарий

Хосписы	Специализированное лечебное учреждение для обреченных пациентов, где оказывается комплексная медицинская, психологическая и социальная помощь
Паллиативная помощь	Помощь, временно облегчающая проявления болезни, но не излечивающая её.