Методические указания студентам к семинарско - практическому занятию. ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ

Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение

«Кущёвский медицинский колледж»

министерства здравоохранения Краснодарского края

Утверждаю

зам. директора по УР

______ Т. А. Козлова

«___» __________ 2016 г

ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД: ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ОПЕРАЦИИ

Методические указания студентам

к семинарско - практическому занятию

По ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность: 34.02.01 - Сестринское дело

курс – III; семестр - VI

Согласовано

Методист_______ Е.А. Белозёрова

Рассмотрены на заседании

Профессиональных циклов № 2

Протокол № __ от «___» ___________ 2016 г.

Председатель ЦК ________Т. В. Кащенко

Разработал преподаватель

_______________________ Т. В. Кащенко

ст-ца Кущёвская

2016

Мотивация темы

Изучение темы: Предоперационный период: цели, задачи. Подготовка пациента к операции в разделе «Сестринский уход при заболеваниях хирургического профиля» занимает важное место в будущей профессиональной деятельности, максимально помогут снизить возможные осложнения и уменьшать опасность для жизни пациента, как во время операции, так и после неё.

Медицинская сестра должна уметь провести психологическую подготовку пациента к предстоящей операции и провести комплекс мероприятий для улучшения нарушенных функций органов и систем пациента.

Цель практического занятия:

- знать основные виды хирургических инструментов;

- составлять наборы инструментов для операций;

- уметь осуществлять предоперационную подготовку органов и систем

пациента к операции;

- уметь продемонстрировать действие медицинской сестры при подготовке

пациентки к операции.

Ход занятия с распределением времени

№ п/п

Этапы занятия

Время

Действия студентов

1.

Организационный момент

1

Студенты приветствуют преподавателя. Староста сообщает об отсутствующих в группе раздаёт материал с методическими рекомендациями

2.

Мотивация темы.

Цели, задачи

теоретического занятия

2

Студенты слушают, отмечают важность данной темы

3.

Блиц - опрос

10

Студенты лаконично отвечают на вопросы

4.

Тест – эталонный контроль

10

Студенты письменно отвечают на поставленные вопросы и по истечению времени проверяют друг друга

5.

Фронтальный опрос

20

Студенты слушают вопросы и более подробно дают на них ответы

6.

Подведение итогов семинара

2

Студенты слушают комментарии преподавателя итогов семинара

7.

Мотивация, план, цели практического занятия

2

Студенты внимательно слушают, ставят перед собой учётные цели, знакомятся с планом занятия

8.

Вводный инструктаж по ТБ с демонстрацией технологий оказания медицинских услуг

10

Студенты внимательно слушают и наблюдают за действием преподавателя

9.

Отработка технологий оказания медицинских услуг и сдача зачётной манипуляции

130

Студенты уясняют порядок отработки технологий оказания медицинских услуг, а лидеры в малых группах контролируют студентов исправляя ошибки. Студенты поочерёдно выполняют зачётную манипуляцию

10.

Демонстрация видеофрагмента с последующим анализом

5

Студенты внимательно просматривают видеофрагмент и после просмотра отвечают на вопросы

11.

Решение ситуационных задач

25

Студенты знакомятся с условиями ситуационных задач. По истечении времени отвечают на условия задач, дополняя и рецензируя ответы

12.

Инструктаж по проведению ролевых ситуаций «Действия медицинской сестры в подготовке пациентки к плановой операции»

4

Студенты внимательно слушают инструктаж и согласно жеребьёвке получают задания для проведения деловой игры

13.

Ролевые ситуации

35

Студенты получают карточки с заданиями и самостоятельно определяют действие медицинской сестры в подготовке к операции.

Рецензенты оценивают действие участников согласно инструктажа

14.

Подведение итогов занятия

2

Студенты совместно с преподавателями участвуют в подведении итогов

15.

Задание на дом

1

Студенты записывают в дневниках домашнее задание

Тесты I уровня

Тема: Предоперационный период. Подготовка к операции

Инструктаж: выбрать один правильный ответ

1. Перед плановой операцией бритьё операционного поля проводится

а) в день операции

б) на операционном столе

в) вечером накануне операции

г) за 1 сутки до операции

2. Мероприятие медсестры по плану подготовки пациента к экстренной операции -

а) применение словесного внушения и отвлечения

б) наблюдение за реакцией пациента на болезнь

в) обучение пациента приёмам ухода за собой

г) наблюдение за адаптацией больного к условиям стационара

3. Положение Тренделенбурга применяется при операциях на

а) органах малого таза

б) почке

в) печени

г) сердце

4. Предоперационный период начинается с

а) начала заболевания

б) начала подготовки к операции

в) установления диагноза

г) момента поступления в хирургический стационар

5. Санитарная обработка перед плановой операцией -

а) только бритьё операционного поля

б) проводится частичная

в) проводится полная

г) не проводится

6. Основная задача предоперационного периода –

а) провести санацию очагов инфекции

б) обследовать сердечно – сосудистую систему

в) улучшить состояние пациента

г) подготовить больного к операции

7. Бритьё операционного поля перед экстренной операцией

а) проводится непосредственно перед операцией в санитарной комнате

б) проводится на операционном столе

в) проводится в палате

г) не проводится

8. Санитарная обработка перед экстренной операцией

а) проводится полная

б) проводится частичная

в) не проводится

г) только бритьё операционного поля

9. Если больной принял пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует:

а) отложить операцию на сутки

б) удалить содержимое желудка через зонд

в) вызвать рвоту

г) ничего не предпринимая, отправить на операцию

10. Перед экстренной операцией очистительная клизма

а) противопоказана

б) ставится в любое время

в) ставится за час

г) ставится непосредственно перед операцией

11. Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает

а) врач приёмного отделения

б) врач анестезиолог

в) лечащий врач

г) сестра – анастезистка

12. При подготовке пациента к экстренной операции необходимо

а) оценить состояние пациента

б) дать питьё

в) по назначению врача удалить содержимое желудка через зонд

г) сделать очистительную клизму

13. Послеоперационный период заканчивается после

а) устранения ранних послеоперационных осложнений

б) выписки из стационара

в) заживление послеоперационной раны

г) восстановление трудоспособности

14. Положение пациента в первые часы после применения спинномозговой

анестезии – лёжа

а) с опущенным головным концом

б) с приподнятым головным концом

в) на боку

г) на спине, голова повёрнута набок

15. Положение пациента в постели в первые часы после общего обезболивания

а) лёжа с опущенным головным концом

б) полусидя

в) лёжа на боку

г) лёжа на спине без подушки, голова повёрнута набок

16. Способ транспортировки пациента в операционную –

а) сидя на коляске

б) лёжа на каталке

в) отвести под руку

г) отправить самостоятельно

17. Инструмент разъединяющий ткани –

а) бельевой зажим

б) корнцанг

в) зажим Кохера

г) скальпель

18. Иглы Дешана применяют для

а) укрепление белья вокруг операционной раны

б) ушивание раны

в) проведение лигатуры под сосуд

г) наложение швов на сосуд

19. Инструменты расширяющие рану –

а) ножницы

б) роторасширители

в) крючки Фарабефа

г) костные щипцы – кусаки

20. Инструменты соединяющие ткани

а) проволочные пилы Джигли

б) иглодержатели

в) иглы

г) корнцанги

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ:

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА КОСТЯХ

Цель: познакомиться с хирургическими инструментами и научиться их собирать

Показания: операция на костях

Противопоказания: нет

Оснащения:

- стерильный лоток

- хирургические инструменты

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

Собрать в стерильный лоток общий набор инструментов, а к нему:

1. Ампутационные ножи

(большой, средний, малый)

2. Ампутационный ретрактор

3. Жгут кровоостанавливающий

4. Долото

5. Распаторы: прямой и изогнутый

6. Щипцы – кусачки Люэра и Листона

7. Молоток

8. Щипцы кусачки шарнирные с двойной

передачей

9. Пила рамочная

10. Пила проволочная Джигли

11. Щипцы для захвата и удержания костей

12. Коловорот с набором фрез

13. Электродрель с набором спиц

Для выполнения операции

Примечание: работать с осторожностью, избегать повреждения режущими и колющими инструментами. Соблюдать правила техники безопасности.

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ:

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Цель: познакомиться с хирургическим инструментарием и научиться их собирать

Показания: операция на органах брюшной полости

Противопоказания: нет

Оснащения:

- стерильный лоток

- хирургический инструментарий

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

Собрать в стерильный лоток общий набор инструментов, а к нему:

1. Зеркала печёночные

2. Жом кишечный раздавливающий

3. Жом кишечный щадящий

4. Желудочный жом Пайера

5. Ранорасширитель Госсе

6. Ранорасширитель Микулича

7. Лопатка Ревердзена

Для выполнения операции

Примечание: работать с осторожностью, избегать повреждения режущими и колющими инструментами. Соблюдать правила техники безопасности.

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ:

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ТРАХЕИ

Цель: познакомиться с хирургическим инструментарием, научиться их собирать

Показания: операция на трахеи

Противопоказания: нет

Оснащения:

- стерильный лоток

- хирургический инструментарий

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

Собрать в стерильный лоток общий набор инструментов, а к нему:

1. Трахеостомические трубки

2. Расширитель трахеи Труссо

3. Однозубный острый крючок

4. Однозубный тупой крючок

Для выполнения операции

Примечание: работать с осторожностью, избегать повреждения режущими и колющими инструментами. Соблюдать правила техники безопасности.

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ:

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ

Цель: познакомиться с хирургическим инструментарием и научиться их собирать

Показания: операция на прямой кишке

Противопоказания: нет

Оснащения:

- стерильный лоток

- хирургический инструментарий

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

Собрать в стерильный лоток общий набор инструментов, а к нему:

1. Ректороманоскоп

2. Кишечные зажимы Люйера окончатые,

прямой и изогнутый

3. Щипцы для взятия биопсии

4. Ножницы для взятия биопсии

5. Ректальное зеркало

Для выполнения операции

Примечание: работать с осторожностью, избегать повреждения режущими и колющими инструментами. Соблюдать правила техники безопасности.

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ:

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

Цель: познакомиться с хирургическим инструментарием и научиться их собирать

Показания: операция на мочеполовых органах

Противопоказания: нет

Оснащения:

- стерильный лоток

- хирургический инструментарий

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

Собрать в стерильный лоток общий набор инструментов, а к нему:

1. Уретроскоп, цистоскоп

2. Катетер металлический взрослый

3. Катетер металлический детский

4. Катетер мягкий

5. Урологические зажимы Фёдорова

изогнутый, прямой

Для выполнения операции

Примечание: работать с осторожностью, избегать повреждения режущими и колющими инструментами. Соблюдать правила техники безопасности.

ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ:

ОБЩИЙ НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ

Цель: познакомиться с хирургическим инструментарием и научиться их собирать

Показания: для всех операций

Противопоказания: нет

Оснащения:

- стерильный лоток

- хирургический инструментарий

Последовательность действий

Этапы

Обоснование

Собрать в стерильный лоток инструменты:

1. Иглы кожные

2. Иглодержатели Матье, Гегара

3. Скальпели остроконечные, брюшистые

4. Зажим Кохера

5. Зажим Бильрота

6. Зажим «Москит»

7. Остроконечные крючки 2-х; 3-х; 4-х

зубчатые

8. Крючки Фарабефа, Лангенбека

9. Корцанг прямой, изогнутый

10. Пинцеты хирургические

11. Пинцеты анатомические, лапчатые

12. Зонд Кохера

13. Желобоватый зонд, желобовато –

пуговчатый

14. Цапки для белья

15. Иглы Дешана

16. Лопатка Буяльского

17. Ложечка Фолькмана

18. Ножницы прямые

19. Ножницы Кохера

20. Ножницы Рихтера

Для выполнения операции

Примечание: работать с осторожностью, избегать повреждения режущими и колющими инструментами. Соблюдать правила техники безопасности.

Задача № 1

В хирургическое отделение поступила больная с жалобами на боль в области живота, которая держится в течение суток. При осмотре общее состояние средней тяжести, язык сухой, покрыт белым налётом, температура 38⁰ С, разлитая болезненность при пальпации живота. Врач установил диагноз «острый аппендицит» и отдал распоряжение готовить больную к экстренной операции. При общении с пациенткой медицинская сестра выяснила, что больная отказывается от операции, так как считает, что боль самостоятельно исчезнет.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки.

2. Сформулируйте проблемы пациентки, выделите приоритетную.

3. Определите цель и составьте план сестринских вмешательств.

4. Составьте план предоперационной подготовки пациентки к экстренной операции.

Задача № 2

В хирургическом отделении находится пациент с диагнозом Заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приёмом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной пищи, чувство переполнения в желудке после пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.

При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться, в разговоре с медицинской сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесёт операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.

Задания:

1. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента.

2. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную, сформулируйте цели.

3. Составьте план сестринских вмешательств.

4. Составьте план подготовки пациента к плановой операции.

Задача № 3

В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом закрытый перелом нижней челюсти справа. Медицинская сестра при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре пациента обнаружила гематому и отёк в области угла нижней челюсти. Зайдя в палату, медицинская сестра обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.

Задания:

1. Перечислите потребности, которые не может удовлетворить пациент.

2. Сформулируйте проблемы пациента, выберите приоритетные, определите цели.

3. Проведите планирование сестринских вмешательств.

4. Подберите антисептики для обработки ротовой полости.

Задача № 4

Пациенту с тромбофлебитом в хирургическом отделении по назначению врача медицинская сестра приготовилась переливать раствор реополюгликина.

Она попросила студентку медицинского колледжа принести флакон для противошоковых препаратов, уложила пациента, заполнила систему для переливания, обработала кожу локтевого сгиба, но пациент побледнел, покрылся холодным потом, отказался от вливания и потерял сознание.

Задание:

1. Определите, с чем связан отказ пациента от проведения вливания.

2. Назовите, удовлетворения, каких потребностей нарушено у пациента.

3. Определите приоритетную проблему пациента.

4. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств.

5. Перечислите препараты дезинтоксикационного действия.

Оценочный лист

Правильность выполнения манипуляций

1 балл

Уверенность в действиях и самостоятельность

в работе

1 балл

Соблюдение

этикодеонтологических норм в общении

1 балл

Соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении манипуляций

2 балла

Оценка

5 баллов