Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ "Банк проблем пациента" Специальность 060101 «Лечебное дело» 060109 «Сестринское дело»
Обращаем Ваше внимание: Министерство образования и науки рекомендует в 2017/2018 учебном году включать в программы воспитания и социализации образовательные события, приуроченные к году экологии (2017 год объявлен годом экологии и особо охраняемых природных территорий в Российской Федерации).

Учителям 1-11 классов и воспитателям дошкольных ОУ вместе с ребятами рекомендуем принять участие в международном конкурсе «Я люблю природу», приуроченном к году экологии. Участники конкурса проверят свои знания правил поведения на природе, узнают интересные факты о животных и растениях, занесённых в Красную книгу России. Все ученики будут награждены красочными наградными материалами, а учителя получат бесплатные свидетельства о подготовке участников и призёров международного конкурса.

ПРИЁМ ЗАЯВОК ТОЛЬКО ДО 15 ДЕКАБРЯ!

Конкурс "Я люблю природу"

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ "Банк проблем пациента" Специальность 060101 «Лечебное дело» 060109 «Сестринское дело»




Московские документы для аттестации!

124 курса профессиональной переподготовки от 4 795 руб.
274 курса повышения квалификации от 1 225 руб.

Для выбора курса воспользуйтесь поиском на сайте KURSY.ORG


Вы получите официальный Диплом или Удостоверение установленного образца в соответствии с требованиями государства (образовательная Лицензия № 038767 выдана ООО "Столичный учебный центр" Департаментом образования города МОСКВА).

ДИПЛОМ от Столичного учебного центра: KURSY.ORG


библиотека
материалов
hello_html_m2a7690f7.gifhello_html_m2a7690f7.gif

hello_html_3be8fc9f.jpg

МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

по производственной практике

«Банк проблем пациента»

Специальность 060101 «Лечебное дело»

060109 «Сестринское дело»

Купино 2009 г


hello_html_m3fe7790d.jpg

СОДЕРЖАНИЕ

п/п Наименование приоритетной проблемы пациента № страницы

  1. Риск развития пролежней из - за дефицита самоухода 1
    и нарушения трофики тканей

  1. Резкая слабость 2

  2. Изжога 3

  1. Неадекватное отношение к состоянию своего 4
    здоровья

  1. Сухой кашель 5

  2. Лихорадка 6

  3. Носовое кровотечение 8

  4. Отеки на лице и ногах 9

  5. Нарушение питания (аппетита) 10

  6. Частое мочеиспускание 11

  1. Нарушение комфортного состояния (отрыжка, 12
    тошнота, рвота)

  1. Задержка жидкости (отеки, асцит) 14

  2. Одышка 15

  3. Запор 16

  1. Головная боль, связанная с повышением 17
    артериального давления

  1. Понос 18

  2. Боль в суставах 19

  3. Сердцебиение 20

  4. Кожный зуд 21

  5. Частое, болезненное мочеиспускание (дизурия) 22

  6. Боль в правом подреберье 23

  7. Боль в эпигастральной области 24

  8. Кашель с обильной зловонной мокротой 25

  9. Слабость 26

  10. Недержание мочи 27

  11. Отказ от инъекций 28

  12. Риск развития инфекционных осложнений 29

  13. Кожный зуд, вызванный педикулезом 30

  14. Снижение аппетита 31

  15. Нарушение сна 32

  16. Тревога о своем состоянии 33

  1. Избыточное питание, превышающее потребность 34
    организма

  1. Дефицит знаний по технике измерения АД 35

Пояснительная записка

Методическое пособие по производственной практике разработано для преподавателей профессиональных модулей и для студентов II, III, IV курса специальности «Сестринское дело»

Цель: наличие банка сестринских вмешательств, определенных на основе выявленных приоритетных проблемах пациента, позволит эффективно планировать сестринскую помощь и качественный уход за пациентом.


















































Рекомендации медицинской сестре по ведению сестринского процесса

1. Получите четкое представление о пациенте до начала планирования ухода.

+

  1. Попытайтесь определить, что нормально для пациента, как он видит свое
    нормальное состояние здоровья и какую помощь может себе оказать сам.

  1. Определите неудовлетворенные потребности пациента в уходе.

  1. Установите эффективное общение с пациентом и привлеките его к
    сотрудничеству.

  2. Обсудите с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты в
    уходе.

  3. Определите степень независимости пациента в уходе (независим, частично
    зависим, полностью зависим, с помощью кого).

  1. Проявите заботу и внимание к пациенту.

  1. Выявите проблемы пациента или поставьте сестринские диагнозы.
    Помните, что сестринский диагноз - это состояние здоровья пациента
    (нынешнее и потенциальное), установленное в результате проведенного
    сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны
    сестры.

  2. Планируйте сестринскую помощь на основе нарушения удовлетворения
    потребностей пациента, а не на основе медицинского диагноза, то есть
    заболевания.

10.Заполните документацию с целью ее использования в качестве основы для сравнения в дальнейшем.

11. Не допускайте возникновения новых проблем у пациента.

Проблемы пациента делятся на настоящие, потенциальные, приоритетные. Опираясь на знания о потребностях человека, медицинская сестра должна уметь определить нарушенные потребности пациента, установить доминирующую потребность с целью удовлетворения потребности в порядке первоочередности, используя сестринский процесс.



Приоритетная проблема пациента:

Риск развития пролежней из-за дефицита самоухода и нарушения трофики тканей.

Краткосрочная цель: у пациента исчезнет покраснение кожи через неделю.

Долгосрочная цель: пациент и родственники будут демонстрировать знания по мерам правильного ухода за кожей к концу госпитализации.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день.

  2. М/с будет менять положение в постели каждые 3 часа.

  3. М/с использует противопролежневый матрас или подкладные
    круги.

  4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере
    загрязнения.

  5. М/с обеспечит разглаживание простыни и одежды 2 раза в день.

  6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых.

  7. М/с обеспечит пациента индивидуальными средствами ухода и
    отгородит ширмой.

  8. М/с проведёт беседу с родственниками об обеспечении
    дополнительного питания.

  9. М/с обучит пациента и его родственников правилам ухода за кожей
    в домашних условиях.

10.М/с будет выполнять назначения врача.







1



Приоритетная проблема:

Резкая слабость.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение слабости к концу первой недели.

Долгосрочная цель: при сохраняющейся слабости пациент будет адаптирован к жизни в домашних условиях к моменту выписки из стационара.

Сестринские вмешательства:

1. М/с обеспечит физический и психический покой.

2.М/с обеспечит соблюдение строгого постельного режима.

З.М/с полноценное, легкоусвояемое питание с ограничением соли и жидкости в соответствии с диетой №7.

  1. М/с обеспечит определение водного баланса.

  2. М/с обеспечит индивидуальными средствами ухода (судно, утка)

  3. М/с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание,
    смена нательного белья.)

  4. М/с обеспечит помощь пациенту в удовлетворении основных
    жизненных потребностей.

  5. М/с будет наблюдать за физиологическими отправлениями,
    регулярностью стула, кол-вом и цветом мочи.

  6. М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (пульсом,
    давлением, частотой дыхательных движений).

10.М/с обеспечит приём лекарственных препаратов по назначению врача.

11.М/с проведёт беседу с пациентом о рациональном образе жизни при данном заболевании.







2





Приоритетная проблема:

Изжога.

Краткосрочная цель: изжога перестанет появляться через 3 дня.

Долгосрочная цель: у пациента не будет возникать изжоги до выписки из стационара.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с рекомендует пациенту строго соблюдать диету №1.

  2. М/с рекомендует пациенту отказаться от продуктов, вызывающих
    изжогу( сладкие соки, кисели, варенье, ягоды).

  3. При появлении изжоги м/с обеспечит пациента приёмом стакана
    тёплого молока или щелочной минеральной водой без газа.

  4. М/с побеседует с родственниками о характере передач.

  5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

  6. М/с будет выполнять назначения врача.






























3




Приоритетная проблема:

Неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Сестринские вмешательства:

  1. Побеседовать с пациентом и его родственниками о соблюдении
    режима и диеты.

  2. Контроль диуреза, давления, пульса, дыхания.

  3. Провести беседу с пациентом о состоянии его здоровья,
    профилактики его здоровья.

  4. По назначению врача выполнять назначения.








































4



Приоритетная проблема:

Сухой кашель.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и длительность кашля к концу недели.

Долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки. Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит тёплое питьё, не раздражающее слизистые.

  2. Придаст пациенту положение Фаулера.

  3. Обеспечит выполнение простейших физиотерапевтических
    процедур (горчичники, согревающие компрессы, ножные горчичные
    ванны) по назначению врача.

  4. Обеспечит пациенту проведению ингаляций (масляные,
    эвкалиптовые) по назначению врача.

  5. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении
    дополнительного питания пациенту.

  6. Обеспечит приём препаратов по назначению врача.











5


Приоритетная проблема: Лихорадка.

Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку в течении следующих пяти дней до субфебрильных цифр.

Долгосрочная цель: нормализация температуры к моменту выписки. Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит пациенту физический и психологический покой.

  2. Организует индивидуальный сестринский пост по уходу за
    пациентом.

  3. Обеспечит обильный приём жидкости в течении 2 суток
    (витаминизированное питьё: соки, тёплые чай с лимоном, чёрной
    смородиной, настоем шиповника).

  4. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении
    дополнительного питания.

  5. Измерит температуру тела каждые 2 часа.

  6. Применит методы физического охлаждения: укроет простынью или
    лёгким одеялом, использует холодный компресс или пузырь со льдом,
    при гипертермии.

  7. Смажет губы вазелиновым маслом 3 раза в день.

  8. Обеспечит прём жидкой или полужидкой пищи 6-7 раз в день.

  9. Обеспечит тщательный уход за кожей и слизистыми.


  1. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере
    необходимости.

  2. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

  3. Будет выполнять назначения врача.

  4. При критическом понижении температуры:

- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку,

6

  • вызвать врача,

  • обложить тёплыми грелками,

  • укрыть, дать тёплый чай,

- сменить бельё, протереть тело насухо.





















7


Приоритетная проблема: Носовое кровотечение.

Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 3 минут.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о способах остановки носового кровотечения в домашних условиях.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятой
    головой (голову назад не запрокидывать).

  2. Обеспечит пациенту холодный компресс на область переносицы и
    затылка.

  3. Обеспечит пациента ватными шариками, смоченными 3% р-ром
    перекиси водорода в носовые ходы.

  4. Обеспечит пациенту физический и психологический покой.

  5. Проведёт беседу с родственниками.

  6. Обеспечит выполнение назначений врача.











8


Приоритетная проблема:

Отёки на лице и ногах.

Краткосрочная цель: уменьшить отёки на лице и ногах к концу недели.

Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания об особенностях питания и питьевого режима к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

1.М/с объяснит родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол №7).

  1. Обеспечит проверку передач.

  2. Обеспечит уход за кожей и слизистыми.

  3. Будет ежедневно определять водный баланс пациента.

  4. Обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений
    пациента.

  5. Обеспечит пациента тёплым судном.

  6. Обеспечит грелкой для согревания постели.

  7. Будет взвешивать пациента 1 раз в З дня.

  8. Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача.









9

Приоритетная проблема: Нарушение питания (аппетита).

Краткосрочная цель: скорректировать полноценное питание пациенту в течении 1 недели.

Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с разнообразит меню пациента продуктами содержащими железо
    (гречка, говядина, печень, гранаты и т.д.)

  2. Кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день пищей в
    тёплом виде.

  3. Эстетически оформит приём пищи.

  4. Привлечёт по возможности к кормлению пациента его
    родственников.

  5. Обеспечит прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за
    30-40 минут до еды, массаж, гимнастику.

  6. Проведёт беседу с родственниками о необходимости полноценного
    питания.

  7. Выполнит назначения врача.









10

Приоритетная проблема:

Частое мочеиспускание.

Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент и родственники продемонстрируют знания о факторах риска ( переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит диетическое питание (исключить острые и жирные
    блюда, кол-во жидкости должно соответствовать рекомендации
    врача).

  2. Смену нательного и постельного белья по мере необходимости.

  3. Регулярное подмывание пациента и смазывание промежности 2-3
    раза Е! день вазелиновым маслом.

  4. Обеспечит пациента мочеприёмником.

  5. Регулярно проветривание палаты 3-4 раза в день по 30 минут.

  6. Обеспечит психологическую поддержку пациенту и родственникам.
    7.Обеспечит приём лекарственных средств по назначению врача.

8. Проведёт беседу с родственниками о необходимости соблюдения личной гигиены, необходимости избегать переохлаждения.








11


Приоритетная проблема:

Нарушение комфортного состояния (отрыжка, тошнота, рвота).

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отрыжки, тошноты, рвоты к концу недели,

Долгосрочная цель: Состояние дискомфорта исчезнет к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит соблюдение предписанной диеты.

  2. Обеспечит соблюдение режима дня.

  3. Создаст вынужденное положение пациенту при болях.

  4. Научит пациента приёмам борьбы с тошнотой и отрыжкой.

  5. Окажет помощь пациенту при рвоте.

  6. Проведёт беседу с пациентом и его родственниками о характере
    предписанной ему диеты и необходимости её соблюдения.

  7. Будет выполнять назначения врача.

8. Обеспечит комфортные условия пациенту в стационаре.
Приоритетная проблема:

Боль и высыпания в полости рта.

Краткосрочная цель: боль и высыпания в полости рта уменьшатся в течение 3 дней.

Долгосрочная цель: состояние дискомфорта уменьшится к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит физический и психологический покой пациенту.

  2. Обеспечит щадящую диету.

  3. Обеспечит орошение полости рта р-ром фурациллина 1:5000



12


  1. Обеспечит полоскание полости рта 0,5% р-ром новокаина перед
    каждым приёмом пищи.

  2. Обеспечит инфекционный контроль за предметами ухода и посудой
    пациента.

  3. Проведёт беседу с родственниками пациента о характере
    предписанной диеты и необходимости её соблюдения.

  4. Будет наблюдать за состоянием пациента.

  5. Обеспечит выполнение назначений врача.

















13



Приоритетная проблема:

Задержка жидкости (отёки, асцит).

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение отёков на нижних конечностях и размеры живота к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о диете, подсчёте суточного диуреза к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит строгое соблюдение диеты № 10 с ограничением
    соли и жидкости (суточный диурез + 400мл).

  2. Обеспечит взвешивание пациента 1 раз в 3 дня.

  3. Обеспечит контроль суточного диуреза.

  4. Доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по 20 минут 3
    раза в день.

  5. Проведёт уход за кожей и слизистыми.

  6. Проведёт беседу с пациентом и его родственниками о
    необходимости соблюдения диеты, контроля суточного диуреза,
    подсчёту пульса, постоянного приёма лекарственный препаратов.

  7. Будет наблюдать за внешним видом пациента, пульсом, давлением.

  8. Будет выполнять назначения врача.

















14




Приоритетная проблема: Одышка.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки на 7 день стационарного лечения.

Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит проведение оксигенотерапии.

  2. Обеспечит психологическую подготовку больного к плевральной
    пункции.

  3. Подготовит необходимые инструменты и медикаменты для
    проведения плевральной пункции.

  4. Обеспечит регулярное проветривание палаты.

  5. Обеспечит обильное тёплое витаминизированное питьё.

  6. Обучит пациента лечебной физкультуре, с элементами
    дыхательной гимнастики, контроль за проведением.

  7. Объяснит пациенту суть его заболевания, методы диагностики,
    лечения и профилактики осложнений и рецидивов заболевания.

  8. Проведёт лечебный массаж с элементами вибрации.

  9. Проведёт беседу с родственниками о рациональном питании.
    10 .Будет наблюдать за состоянием пациента, его внешним видом.
    11. Будет выполнять назначения врача.









15


Приоритетная проблема:

Запор.

Краткосрочная цель: пациент будет иметь стул не реже 1 раз в 2дня через неделю.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с рекомендует включить в рацион питания больше овощей и
    фруктов, чернослива, инжира, растительного масла.

  2. Порекомендует добавлять в блюда небольшое кол-во распаренных
    отрубей.

  3. Рекомендует употреблять не менее 1,5 литров жидкости в сутки.

  4. Обучит пациента приёмам массажа живота и упражнениям ЛФК.

  5. Приучит пациента у опорожнению кишечника в определённое
    время.

  6. Обеспечит пациенту постановку очистительной клизмы при
    отсутствии стула в течении 2-х дней по назначению врача.

  7. По назначению врача обеспечит приём слабительного.

















16





Приоритетная проблема:

Головная боль связанная с повышением артериального давления.

Краткосрочная цель: головная боль уменьшится через 2 дня.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит физический и психический покой.

  2. Обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты по
    20 минут 3 раза в день.

  3. Обеспечит соблюдение диеты №10.

  4. Обеспечит возвышенное положение в постели.

  5. Обеспечит прогулки на свежем воздухе.

  6. Проведёт беседу с пациентом и родственниками об устранении
    факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты).

  7. Обеспечит взвешивание пациента и контроль суточного диуреза.

  8. Обеспечит наблюдение за состоянием пациента, внешним видом,
    пульсом, давлением.

  9. Будет выполнять назначения врача.

10. Проведёт беседу с пациентом о необходимости приёма
лекарственных препаратов постоянно.











17



Приоритетная проблема:

Понос.

Краткосрочная цель: частота стула уменьшится к концу недели, консистенция нормализуется, обезвоживания не будет.

Долгосрочная цель: стул нормализуется к моменту выписки, у пациента не будет нарушения целостности кожи в перианальной области.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит пациенту приём 1,5-2 литра жидкости в сутки
    (крепкий чай, с лимоном, сок черники, отвар шиповника).

  2. Обеспечит пациенту питание в соответствии с диетой №4.

  3. Порекомендует пациенту подмываться и наносить на перианальную
    область вазелин после каждого акта дефикации.

  4. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня.

  5. Будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и
    состоянием пациента.

  6. Будет выполнять назначения врача.


















18



Приоритетная проблема:

Боль в суставах.

Краткосрочная цель пациент отметит уменьшение болей до терпимых

Долгосрочная цель пациента не будет беспокоить боль в суставах к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой

  2. Придаст пациенту удобное положение суставам, положит подушки и
    валики под пораженные суставы


  1. Будет соблюдать щадящий режим при изменении положения
    пациента
    (переодевании)

  2. Применит согревающие компрессы после стихания острого

воспаления.

  1. После стихания воспалительного процесса м/с обеспечит
    посещение пациентом кабинета ЛФК

  2. Осуществит контроль за соблюдением пациентом предписанного
    режима физической активности.

  3. Обеспечит диету богатую витаминами С (овощи фрукты, соки) и

ограничение соли.

8. Будет выполнять назначения врача.











19




Приоритетная проблема: Сердцебиение.

Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1 недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с будет контролировать соблюдение лечебно-охранительного
    режима пациентом

  2. Обеспечит проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.

  3. Обеспечит пациенту дробное, легко усваяемое, богатое
    витаминами питание.

  4. Будет наблюдать за внешним видом пациента, измерять А.Д. Ч.Д.Д.
    , взвешивать.

  5. Проведёт беседу с пациентом и родственниками о сущности
    заболевания.

  6. Будет выполнять назначения врача.



















20



Приоритетная проблема:

Кожный зуд.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу 1 недели.

Долгосрочная цель: кожный зуд исчезнет к моменту выписки. Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит физический и психический покой пациенту.

  2. Обеспечит строгое соблюдение диеты №9, исключая
    раздражающую острую, сладкую, солёную пищу.

  3. Обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ, ванна).

  4. Осуществит уход за кожей, за промежностью используя растворы
    антисептиков по назначению врача.

  5. Обеспечит доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в
    течении 30 минут.

  6. Обеспечит смену нательного и постельного белья по мере
    загрязнения.

  7. Проведёт беседу с родственниками о характере передач.

  8. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.

  9. Будет выполнять назначения врача.















21



Приоритетная проблема:

Частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели.

Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

Сестринские вмешательства:

1. М/с обеспечит строгий постельный режим и покой.

  1. Обеспечит диетическим питанием с ограничением соли.

  2. Будет наблюдать за внешним видом пациента и его состоянием
    (пульсом, давлением, частотой дыхательных движений).

  3. Обеспечит пациента обильным питьём до 2-2,5 л в сутки
    (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника).

  4. Обеспечит пациента сменой белья, подмыванием.

  5. Будет выполнять назначения врача.


















22



Приоритетная проблема:

Боль в правом подреберье.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение болей к концу 7 дня лечения.

Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на боли в правом подреберье к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит диетой №5.

  2. Объяснит пациенту суть его заболевания, современные методы
    диагностики, лечение и профилактику данного заболевания.

  3. Проведёт беседу с пациентом о подготовке к УЗИ и дуоденальному
    зондированию.

  4. Проведёт беседу с родственниками пациента об обеспечении
    питания с ограничением жирных ,солёных, жареных, копчёных

продуктов.

  1. Обучит пациента методике проведения тюбажа.

  2. Будет наблюдать за состоянием и внешним видом пациента.

  3. Будет выполнять назначения врача.














23




Приоритетная проблема:

Боль в эпигастральной области.

Краткосрочная цель: пациент отметит стихание боли к концу 7 дня пребывания в стационаре.

Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на боли в эпигастральной области к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

1.М/с обеспечит лечебно-охранительный режим.

  1. Обеспечит пациента питанием в соответствии с диетой №1а.

  2. Обучит пациента правилам приёма назначенных лекарственных
    средств.

  3. Объяснит пациенту суть его заболевания, расскажет о современных
    методах диагностики, лечения и профилактики.

  4. Обеспечит правильную подготовку пациента к ФГДС и желудочному
    зондированию.

  5. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении питания с
    достаточным содержанием витаминов, пищевых антацидов.

  6. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента (пульс,
    давление, характер стула).

  7. Будет выполнять назначения врача.












24




Приоритетная проблема:

Кашель с обильной зловонной мокротой.

Краткосрочная цель: улучшение отхождения мокроты к концу недели.

Долгосрочная цель: пациент не предъявит жалоб на кашель со зловонной мокротой к моменту выписки.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит пациента плевательницей с притёртой крышкой,
    заполненной на 1/3 дез.раствором.

  2. Создаст пациенту удобное положение в постели (постуральный
    дренаж).

  3. Обучит пациента правильному поведению при кашле.

  4. Обучит пациента дыхательной гимнастике, направленной на
    стимуляцию кашля.

  5. Будет контролировать за выполнением пациентом комплекса
    дыхательных упражнений.

  6. Обеспечит свежим воздухом путём проветривания палаты.

  7. Проведёт беседу с родственниками об обеспечении питания
    пациента с высоким содержанием белка, витаминов и
    микроэлементов.

  8. Будет наблюдать за внешним видом пациента и его состоянием
    (давление, пульс, дыхание, температура тела).

  9. Будет выполнять назначения врача.









25




Приоритетная проблема: Слабость.

Краткосрочная цель: уменьшение слабости через 1 неделю.

Долгосрочная цель: исчезновение слабости через 3 месяца, демонстрация пациентом знаний факторов писка, ведущих к обострению заболевания.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит достаточный ночной и дневной сон.

  2. Обеспечит достаточным питанием с повышенным содержанием
    белка, витаминов, микроэлементов.

  3. Обеспечит доступ свежего воздуха в палате, путём проветривания.


  1. Обеспечит прогулками на свежем воздухе и умеренной физической
    нагрузкой.

  2. Будет контролировать выполнение комплекса дыхательных
    упражнений.

  3. Проведёт беседу с пациентом о необходимости медикаментозного
    лечения, объяснит правила приёма препаратов и их побочные
    действия.

  4. Будет контролировать за своевременной сдачей анализов, крови
    для исследования.

  5. Будет выполнять назначения врача.












26



Приоритетная проблема: Недержание мочи.

Краткосрочная цель: пациент осознает к концу недели, что при соответствующем лечении тягостные для него явления уменьшатся или пройдут.

Долгосрочная цель: пациент будет подготовлен к жизни в обществе к моменту выписки из стационара.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит изоляцию пациента (ширма или отдельная палата).

  2. Обеспечит полноценную диету с ограничением жидкости до 1 литра
    в сутки.

  3. Обеспечит соблюдение личной гигиены пациента (смена нательного,
    постельного белья).

  4. Обеспечит гигиену промежности: регулярное подмывание пациента,
    смазывание промежности 3 раза в день вазелиновым маслом.

  5. Обеспечит регулярное проветривание палаты 4 раза в день по 20
    минут.

  6. Обеспечит проведение влажной уборки палаты с дез.раствором 2
    раза в сутки с использованием дезодорантов.

  7. Обеспечит пациента мочеприёмником и его дезинфекцию.

  8. Обеспечит психологическую поддержку пациенту (регулярные
    беседы, подборка популярной литературы). Обеспечит поддержку
    родственников.

  9. Обучит пациента и его родственников использованию
    мочеприёмника и его дезинфекцию, особенностям ухода.

10. Рекомендует ( с учётом финансовых возможностей) приобрести
для ухода взрослые памперсы.




27



Приоритетная проблема:

Отказ от инъекций.

Краткосрочная цель: пациент с помощью мед.сестры даст согласие на проведение курса инъекций.

Долгосрочная цель: у пациента не будет страха перед инъекциями и осложнениями инъекций на протяжении всего курса лечения.

Сестринские вмешательства:

1 М/с в предварительной беседе с пациентом акцентрирует его внимание на следующих аспектах:

  • важность инъекций для улучшения самочувствия пациента.

  • относительная безболезненность инъекций, выполняемых с
    помощью современного одноразового инструментария.

  • безукоризненное соблюдение правил асептики при выполнении
    любых инъекций.

  • личный опыт мед.сестры.


  1. Использует одноразовые шприцы и иглы для выполнения инъекций.

  2. Выполняет внутримышечную инъекцию по алгоритму.
















28



Приоритетная проблема:

Риск развития инфекционных осложнений.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники осознают необходимость соблюдения асептического режима к концу беседы с мед.сестрой.

Долгосрочная цель: у пациента не возникнет инфекционных осложнений во время пребывания в стационаре.

Сестринские вмешательства.

  1. М/с поместит пациента в изолированную палату.

  2. Позаботится о том, чтобы и кормление и физиологические
    отправления осуществлялись в палате.

  3. Обеспечит проветривание палаты 3 раза в день по 25 минут.

  4. Обеспечит влажную уборку палаты 3 раза вдень с применением
    дез. растворе.

  5. Обеспечит кварцевание палаты 2 раза в сутки по 30 минут.

  6. Обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода, соприкасающихся с
    пациентом.

















29




Приоритетная проблема:

Кожный зуд, вызванный педикулёзом.

Краткосрочная цель: пациент не будет иметь вшей, кожные покровы будут чистыми.

Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент будет иметь представление об элементарных навыках личной гигиены.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с оставит пациента в санпропускнике для раздевания. Пациент
    сидит на кушетке, которая полностью застелена клеёнкой.

  2. Наденет на себя дополнительный халат, косынку.

  3. Выберет для обработки волосистой части головы один из
    педикулоцидов, нанесёт жидкость на волосы ватно-марлевым
    тампоном.

  4. Покроет волосы пациента косынкой на 25 минут.

  5. Через 25 минут м/с промоет волосы тёплой водой. Вычешет волосы
    частым гребнем в течении 10 минут.

  6. Сложит бельё пациента в отдельный мешок для отправки в

дез.камеру. Пациент пройдёт в ванную комнату для принятия ванны или душа.

  1. М/с снимет дополнительный халат и косынку, сложит в отдельный
    мешок и отправит в дез.камеру.

  2. Обработает клеёнку, кушетку дез.раствором.

  3. На титульном листе истории болезни сделает отметку «Р» красным
    карандашом.

10. Заполнит экстренное извещение об инфекционном заболевании и
отправит в районную СЭС по месту жительства пациента.





30



Приоритетная проблема: Снижение аппетита.

Краткосрочная цель: пациент и его родственники осознают значение полноценного питания, для улучшения самочувствия к концу беседы с мед. сестрой.

Долгосрочная цель: пациент будет получать адекватное кол-во пищи и питья всё время пребывания в стационаре (масса тела не снизится более, чем на 10-15%, у пациента не будет признаков обезвоживания.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с будет беседовать с пациентом о необходимости приёма пищи
    для улучшения самочувствия ежедневно.

  2. Побеседует с родственниками о составе передач пациенту.

  3. Будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента.

  4. Будет максимально поощрять самостоятельность пациента.

  5. Будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в
    сутки по 100-150 гр).

  6. Позаботится о сервировке стола, о чистоте посуды, о внешнем виде
    пищи, о необходимой температуре блюд.

  7. Разнообразит меню пациента, включая его любимые блюда (с
    помощью родственников).

  8. Обеспечит приём лекарственных препаратов, повышающих
    аппетит, по назначению врача.

  9. Обеспечит приём не менее 2-х литров жидкости (чай, минеральная
    вода).

10. Будет учитывать кол-во съеденной пищи и выпитой жидкости
ежедневно, раз в 10 дней взвешивать пациента.





31



Приоритетная проблема: Нарушение сна.

Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о способах улучшения сна к концу беседы с мед.сестрой.

Долгосрочная цель: пациент отметит улучшение сна и будет спать ночью не менее 6 часов всё время пребывания в стационаре.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с будет беседовать с пациентом о проблеме сна по 5 минут
    ежедневно.

  2. Обеспечит тишину, чистоту и свежий воздух в палате (температура
    воздуха в палате 18-20 градусов С), минимальное освещение возле
    кровати.

  3. Будет следить за соблюдением «тихого часа» в отделении.

  4. С разрешения врача, посоветует пациенту прогулки на свежем
    воздухе за час до сна.

  5. Обеспечит пациенту постельный комфорт (удобный матрас,
    невысокая подушка, тёплое лёгкое одеяло, свежее бельё).

  6. Посоветует пациенту не переедать перед сном, выпивать стакан
    тёплого молока с мёдом или травяной чай.

  7. Обучит пациента специальным упражнениям на расслабление
    (релаксацию).

  8. Побеседует с семьёй пациента и соседями по палате о
    необходимости избегать утомительных бесед, раздражающих
    известий во второй половине дня.

9. По назначению врача даст пациенту снотворное.






32



Приоритетная проблема:

Тревога о своём состоянии.

Краткосрочная цель: пациент будет свободно обсуждать с мед.сестрой свои проблемы к концу недели.

2. Долгосрочная цель: при участии мед.сестры и семьи пациент адаптируется психологически к своему состоянию и выскажет желание продолжать жизнь.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с обеспечит достаточно времени для обсуждения проблем
    пациента ежедневно.

  2. Проведёт беседу с родственниками о необходимости
    психологической поддержки пациента.

  3. По назначению врача обеспечит приём пациентом седативных
    препаратов, транквилизаторов.























33




Приоритетная проблема:

Избыточное питание превышающее потребность организма.

Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует понимание необходимости снижения массы тела для улучшения своего самочувствия.

Долгосрочная цель: пациент снизит массу тела на 10% к моменту выписки из стационара.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с будет обсуждать с пациентом пагубные последствия ожирения
    для здоровья по 10 минут в течении недели.

  2. Подберёт популярную литературу по этому вопросу и ознакомит с
    ней пациента.

  3. Ознакомит пациента с требованием лечебного стола, рекомендует
    частый приём пищи и разгрузочные дни 2 раза в неделю.

  4. Проведёт беседу с родственниками о характере диетического стола
    и будет осуществлять контроль передач.

  5. Организует консультацию инструктора ЛФК и будет следить за
    регулярным выполнением упражнений.

  6. Организует досуг пациента, стараясь отвлечь его от мыслей о еде.

  7. Организует приём лекарственных препаратов.

  8. Будет взвешивать пациента 1 раз в 3 дня, поощряя его успехи.











34



Приоритетная проблема:

Дефицит знаний по технике измерения А.Д.

Краткосрочная цель: пациент осознает необходимость научиться измерять АД самостоятельно через 2 дня.

Долгосрочная цель: пациент будет измерять АД самостоятельно через 10 дней.

Сестринские вмешательства:

  1. М/с будет беседовать с пациентом по 10 минут в течении 2х дней с
    целью убедить его в необходимости измерять АД самостоятельно.

  2. Расскажет пациенту о различных видах аппаратов для измерения
    АД.

  3. Расскажет о технике измерения АД, продемонстрирует, предложит
    записать.

  4. Предложит пациенту самому всё рассказать.

  5. Будет измерять АД 2 раза в день, при этом отвечать на все
    возникающие вопросы и будет хвалить его.

  6. Предложит пациенту продемонстрировать измерение АД
    самостоятельно.

  7. Предложит родственникам обучиться технике измерения АД, на
    случай если пациент не сможет этого сделать.












35

Самые низкие цены на курсы переподготовки

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 50% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Обучение проходит заочно прямо на сайте проекта "Инфоурок", но в дипломе форма обучения не указывается.

Начало обучения ближайшей группы: 13 декабря. Оплата возможна в беспроцентную рассрочку (10% в начале обучения и 90% в конце обучения)!

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: https://infourok.ru


Краткое описание документа:

Методическое пособие по производственной практике разработано для преподавателей профессиональных модулей  и для студентов II, III, IV курса специальности «Сестринское дело» 

Цель: наличие банка сестринских вмешательств, определенных на основе выявленных приоритетных проблемах пациента, позволит эффективно планировать сестринскую помощь и качественный уход за пациентом.

СОДЕРЖАНИЕ

№ п/п         Наименование приоритетной проблемы пациента        № страницы

1.      Риск развития пролежней из - за дефицита самоухода                  1
и нарушения трофики тканей

2.                                                   Резкая слабость                                                                                2

3.                                                   Изжога                                                                                              3

4.                                                   Неадекватное отношение к состоянию своего                                4
здоровья                                                                                            

5.                                                   Сухой кашель                                                                                   5

6.                                                   Лихорадка                                                                                        6

7.                                                   Носовое кровотечение                                                                     8

8.                                                   Отеки на лице и ногах                                                                 9

9.                                                   Нарушение питания (аппетита)                                                      10

10.                                          Частое мочеиспускание                                                                   11

11.                                          Нарушение комфортного состояния (отрыжка,                            12
тошнота, рвота)

12.                                          Задержка жидкости (отеки, асцит)                                                 14

13.                                          Одышка                                                                                           15

14.                                          Запор                                                                                               16

15.                                          Головная боль, связанная с повышением                                      17
артериального давления

16.                                          Понос                                                                                               18

17.                                          Боль в суставах                                                                               19

18.                                          Сердцебиение                                                                                 20

19.                                          Кожный зуд                                                                                    21

20.                                          Частое, болезненное мочеиспускание (дизурия)                           22

21.                                          Боль в правом подреберье                                                             23

22.                                          Боль в эпигастральной области                                                     24

23.                                          Кашель с обильной зловонной мокротой                                     25

24.                                          Слабость                                                                                         26

25.                                          Недержание мочи                                                                           27

26.                                          Отказ от инъекций                                                                          28

27.                                          Риск развития инфекционных осложнений                                   29

28.                                          Кожный зуд, вызванный педикулезом                                          30

29.                                          Снижение аппетита                                                                         31

30.                                          Нарушение сна                                                                               32

31.                                          Тревога о своем состоянии                                                            33

32.                                          Избыточное питание, превышающее потребность                       34
организма

 

33.                                          Дефицит знаний по технике измерения АД                                   35

 

Общая информация

Номер материала: 397802
Курсы профессиональной переподготовки
133 курса

Выдаем дипломы установленного образца

Заочное обучение - на сайте «Инфоурок»
(в дипломе форма обучения не указывается)

Начало обучения: 13 декабря
(набор групп каждую неделю)

Лицензия на образовательную деятельность
(№5201 выдана ООО «Инфоурок» 20.05.2016)


Скидка 50%

от 13 800  6 900 руб. / 300 часов

от 17 800  8 900 руб. / 600 часов

Выберите квалификацию, которая должна быть указана в Вашем дипломе:
... и ещё 87 других квалификаций, которые Вы можете получить

Похожие материалы

Получите наградные документы сразу с 38 конкурсов за один орг.взнос: Подробнее ->>