Методразработка по модулю ПМ 04 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», тема: "Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса"

  Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО:                                                                                     УТВЕРЖДЕНО:

Цикловой комиссией                                                                      Зам. директора по УВР

от «___»________200__г.                                                                И. Г. Золочевская 

Протокол №_________                                                                     ___________________

____________________

Председатель________                                                                             «___»_________200__г.

УЧЕБНО - МЕТОДИЧЕСКИЙ  КОМПЛЕКС

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: " Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса "

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

                                                                                   Работу выполнила преподаватель  

                                                                      ПМО4 «Выполнение работ по

                                                                                         профессии младшая медицинская

                                                                 сестра по уходу за больными»

                                                                                   Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск

2015г.

Департамент образования и молодёжной политики

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

РАССМОТРЕНО:                                                                                     УТВЕРЖДЕНО:

Цикловой комиссией                                                                      Зам. директора по УВР

от «___»________200__г.                                                                И. Г. Золочевская 

Протокол №_________                                                                     ___________________

____________________

Председатель________                                                                             «___»_________200__г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для преподавателя

по модулю ПМ04 МДК04.03. «Выполнение работ

по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Тема: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса»

Для обучающихся по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело"

                                                                                      Работу выполнила преподаватель

                                                                                     ПМ04 "Выполнение работ по профессии              

                                                                               младшая  медицинская сестра по уходу

                                за больными"

                                      Н. Е. Шелякина

г. Нижневартовск

2015 год

Методическая разработка.

Тема: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса.».

Время проведения: 270 минут.

Тип занятия: практическое занятие.

Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.

Раздел программы: Сестринский процесс

  Обучающие цели:

1.      Ознакомить учащихся с сестринским процессом, этапами сестринского процесса, отработать манипуляции по теме: измерение температуры тела, измерение артериального давления, измерение массы тела, роста и др.

2.      После изучения темы студент должен:

знать:

·         основные понятия и термины;

·         цель сестринского процесса;

• этапы сестринского процесса, их взаимосвязь и содержание каждого этапа;
• значение сестринского обследования для выявления проблем пациента и их решения;
• содержание информации, собираемой медсестрой о пациенте;
• источники информации;
• методы обследования пациентов;
• виды одышки»
• типы физиологического и патологического дыхания;
• значение сестринской и врачебной документации.

уметь:

·      объяснить необходимость внедрения сестринского процесса в сестринское образование и практику;

·         провести обследование субъективным методом, опрос пациента и его немедицинского окружения;

·         интерпретировать полученные данные;

·         оценить данные физического обследования:

v  внешний вид;

v  сознание;

v  положение в постели;

v  опрелости и влажность кожи и слизистых;

v  наличие отёков;

·         регистрировать данные обследования в сестринской документации;

·         общаться с пациентом и его родственниками;

·         обследовать объективным методом;

·         измерять рост, определять массу тела;

·         подсчитывать ЧДД, исследовать пульс;

·         измерять АД, температуру тела;

·         отмечать цифровой и графической записью показатели функционального состояния пациента: Т°, ЧДД, Рs, АД, роста, массы, величины суточного диуреза.

Развивающие цели:

·         продолжить развивать у студентов клиническое мышление, чувство ответственности за выполняемую работу.

Воспитательные цели:

·         продолжить прививать любовь к профессии, чувство сострадания, чуткости, доброты и желания помогать больным людям;

·         внушить студентам, что именно от их заботы, внимания, наблюдательности, знаний и умений зависит здоровье и психологический настрой пациентов.

Оснащение занятия: муляжи, перчатки, пинцеты, ножницы, почкообразные лотки; шприцы, ватные шарики в спирте, системы для инфузий, лекарственные средства во флаконах, жгуты, стерильные салфетки.

Раздаточный материал: алгоритмы действий при выполнении манипуляций.

Межпредметные связи:

1.анатомия; 2.фармакология; 3.латинский; 4.сестринское дело при инфекционных болезнях; 5.сестринское дело в хирургии; 6.сестринское дело в терапии.

Внутри предметные связи:

                 1.общение, сестринская педагогика; 2.сестринский процесс; 3.потребности пациента и его проблемы; 4.безопасная больничная среда;

Литература для студентов:

1.      Лекции.

2.      Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 – 305, 309 - 314.

3.      Самостоятельная работа: отработка практических навыков, решение задач на разведение антибиотиков и правильной дозировки.

4.      https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./Стомы

Литература для преподавателей:

1.      Учебно-методическое пособие по «ОСНОВАМ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 2003, с. 393 – 451

2.      Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова. «Основы сестринского ухода», с. 286 – 305, 309 – 314

3.      С.А. Мухина, И.И. Тарновская. Практическое руководство к предмету «ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА», М., 1998, с. 237 – 253.

4.         https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03./

Структурно – логическая схема

практического занятия.

Тема: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса».

Этапы	Структура занятия и организация этапов	Время
1.	Организационный этап: ·         взаимное приветствие; ·         проверка внешнего вида студентов; ·         проверка готовности кабинета и студентов к занятию; ·         регистрация отсутствующих.	3 мин.
2.	Проверка знаний и умений: ·      тема: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса»                                     - фронтальный опрос (см. приложение № 1)                                     - тестирование студенты отвечают на вопросы тестов, затем вместе с преподавателем проверяют, исправляют ошибки, оценивают работы тема: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса»  (см. приложение № 2)                                     - индивидуальный опрос студенты отвечают на вопросы (см. приложение № 3)	10 мин. 20 мин. 60 мин.
3.	Формирование новых знаний и умений: преподаватель демонстрирует следующие манипуляции по тем: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса» ПК 2.1., ПК 2.4., ПК 2.6., ПК 3.1., ПК 3.2., ПК 3.3	50 мин.
4.	Самостоятельная работа: студентам розданы алгоритмы действий, по которым они самостоятельно выполняют манипуляции под контролем преподавателя (см. приложение № 4).	100 мин.
5.	Закрепление знаний: студенты отвечают на короткие вопросы по изучаемой теме (см. приложение № 6).	10 мин.
6.	Оформление дневников: ·    студенты оформляют дневники; ·    преподаватель контролирует.	15 мин.
7.	Подведение итогов занятия: преподаватель подводит итоги занятия, отмечает активность студентов в овладении знаниями и умениями, подчеркивает отрицательные и положительные стороны деятельности студентов в достижении целей занятия; Выставляет оценки, комментируя работу каждого студента.	3 мин.
8.	Домашнее задание	2 мин.

Хронокарта

практического занятия.

Тема: «Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса».

№, п/п	Этапы занятия	Время (мин.)
1.	Организационный этап.	3
	Проверка знаний и умений: а) фронтальный опрос; б) тестирование; в) индивидуальный опрос;	10 20 60
2.	Формирование новых знаний и умений.	50
3.	Самостоятельная работа студентов.	100
4.	Закрепление знаний.	10
5.	Оформление дневников.	15
6.	Подведение итогов.	3
7.	Домашнее задание.	2
8.	Итого:	270

 Приложение № 1

Фронтальный опрос

1.      Дайте определение понятия «сестринский процесс».

2.      Сформулируйте цель сестринского процесса.

3.      Перечислите этапы сестринского процесса.

4.      Кратко опишите содержание каждого этапа сестринского процесса.

5.      Продумайте структуру и значение документации к осуществлению сестринского процесса.

6.      Опишите преимущества внедрения сестринского процесса в практическое здравоохранение.

7.      Содержание сестринского обследования.

8.      Источники информации о пациенте.

9.      Методы обследования пациента.

10.  Содержание субъективного метода обследования.

11.  Содержание объективного метода обследования.

12.  Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.

13.  Определение антропометрии.

14.  Нормальные показатели ЧДД, Рs, АД.

15.  Определение водного баланса.

16.  Документирование полученных данных.

Приложение № 2

Тестовый контроль

Тема: «Оценка функционального состояния пациента».

 «Пульс. Артериальное давление»

Инструкция: ответить на вопросы и дописать пропущенное.

1.      Что такое пульс (формулировка)?

2.      В норме частота пульса колеблется от _____ до ____ пульсовых волн в минуту.

3.      Перечислите артерии доступные для исследования пульса:

1.                        _____________                    5. ____________

2.                        _____________                    6. ____________

3.                        _____________                    7. ____________

4.            _____________                    8. ____________
4.   Перечислить параметры, характеризующие пульс:
       1) _______ 2) ______ 3) ______ 4) ______ 5)_________

5.      Дайте характеристику нитевидного пульса.

6.      Учащение пульса называется: _______________

7.      Урежение пульса называется: _______________

8.      Напряжённый пульс свидетельствует о __________  А∕Д

9.      Пульс слабого напряжения свидетельствует о ________  А∕Д

10.  При сильном кровотечении пульс будет ___________ наполнения.

11.  Для измерения артериального давления нужны следующие приборы:

1)____________ 2) _________________

12.  Чаще всего артериальное давление измеряют на____________ артерии

13.  Метод измерения А∕Д, используемый нами, называется _____________

14.  Звуки, выслушиваемые при измерении А∕Д называются ______________

15.  Начиная измерять А∕Д мы нагнетаем воздух до_______________________

16.  Момент появления тонов Короткова при выпускании воздуха соответствует:

                     ____________________ давлению

17.  Момент исчезновения тонов Короткова при выпускании воздуха соответствует:

                     ____________________ давлению

18.  Цифры нормального артериального давления колеблются от ____ до ____

19.  Разница между максимальным и минимальным давлением называется:

________________ давлением и должна быть не менее _____ мм. рт. ст.

20.  При повышенном А∕Д (термины) ___________________ пульс_________ , при пониженном А∕Д (термины) ____________________ пульс ________ напряжения.

Ответы на тестовый контроль

Тема: «Пульс. Артериальное давление»

Инструкция: ответить на вопросы и дописать пропущенное.

1.      Что такое пульс (формулировка)? – Пульс это ритмичное колебание стенок артерий, вызванное работой сердца (сердечными сокращениями).

2.      В норме частота пульса колеблется от _60____ до _80___ пульсовых волн в минуту.

3.      Перечислите артерии доступные для исследования пульса:

1.височная_____                     5. лучевая_____

2.сонная_______                     6. бедренная___

3.плечевая______                   7. большеберцовая (в подколенной ямке)

4. локтевая______                  8. тыльная артерия стопы
4.   Перечислить параметры, характеризующие пульс:
       1) частота 2) ритм 3) наполнение 4) напряжение 5) симметричность

5.      Дайте характеристику нитевидного пульса – очень малого напряжения и     наполнения, очень частый (более 120 п. в. в минуту), трудно прощупывается.

6.      Учащение пульса называется: тахикардия

7.      Урежение пульса называется: брадикардия

8.      Напряжённый пульс свидетельствует о высоком А∕Д

9.      Пульс слабого напряжения свидетельствует о низком А∕Д

10.  При сильном кровотечении пульс будет слабого наполнения.

11.  Для измерения артериального давления нужны следующие приборы:

             1) тонометр   2) фонендоскоп.

12.  Чаще всего артериальное давление измеряют на плечевой артерии.

13.  Метод измерения А∕Д, используемый нами, называется  метод Короткова.

14.  Звуки, выслушиваемые при измерении А∕Д называются тоны Короткова.

15.  Начиная измерять А∕Д мы нагнетаем воздух до исчезновения тонов Короткова + 20 – 30 мм. рт. ст.

16.  Момент появления тонов Короткова при выпускании воздуха соответствует:

                     систолическому давлению

17.  Момент исчезновения тонов Короткова при выпускании воздуха соответствует:

                     диастолическому давлению

18.  Цифры нормального артериального давления колеблются от 110∕70  до 139∕89

19.  Разница между максимальным и минимальным давлением называется:

пульсовым давлением и должна быть не менее 40 мм. рт. ст.

20.  При повышенном А∕Д (термины) гипертензия (гипертония) пульс напряжённый, при пониженном А∕Д (термины) гипотензия (гипотония) пульс слабого напряжения.

Приложение № 3

Индивидуальный опрос

1. Что такое сестринский процесс, его значение;

2. 1-ый этап сестринского процесса, субъективное обследование;

3. 1-ый этап сестринского процесса, объективное обследование;

4. 2-ой этап сестринского процесса - сестринская диагностика;

5. 3-ий этап сестринского процесса - планирование сестринских вмешательств;

6. 4 и 5 этапы сестринского процесса;

7. Пульс, его характеристика;

8. Характеристика дыхания;

9. Характеристика сознания;

10. Определение водного баланса.

приложение № 4

Определение массы тела пациента

Оснащение: медицинские весы, салфетка (бумага), перчатки.

1.         Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие;

2.         Надеть перчатки;

3.         Постелить на площадку весов салфетку или бумагу;

4.         Уравновесить (если требуется) весы (казелок должен смотреть на уровень);

5.         Закрыть замочек

6.         Помочь пациенту снять верхнюю одежду и обувь (если требуется);

7.         Помочь пациенту встать на середину площадки весов;

8.         Спросить у пациента примерный его вес;

9.         Поставить большую (нижнюю) гирю на примерный вес (50 - 60 - 70кг. и т.д.), гиря должна попасть в «ямку»;

10.   Открыть замочек.

11.   Маленькой (верхней) гирей уравновесить весы - казелок должен смотреть на уровень;

12.   Закрыть замочек;

13.   Только после этого прочитать вес и предложить пациенту сойти с весов (если требуется -  помочь);

14.   Сообщить пациенту его массу тела;

15.   Снять перчатки, поместить в дезраствор;

16.   Вымыть руки, отметить результат в медицинской карте.

Примечание: очень важно во время закрывать и открывать замочек, если вы хотите не вывести из строя весы. Сейчас наши больницы приобретают электронные весы, на которых определять массу тела пациента гораздо легче достаточно правильно поставить пациента на весы.

Определение роста пациента

Оснащение: ростомер, салфетка (бумага), перчатки.

1.    Уточнить у пациента понимание цели, хода исследования и получить его согласие;

2.    Надеть перчатки;

3.    Постелить на площадку ростомера салфетку или бумагу;

4.    Помочь пациенту снять обувь, головной убор (при необходимости);

5.    Помочь пациенту правильно встать на площадку ростомера- пятки, ягодицы, лопатки и затылок пациент прижимает к шкале, голова располагается так, что угол глаза и казелок уха расположены на одном уровне;

6.    Убедиться, что пациент стоит правильно и осторожно опустить бегунок (планку) на темя пациента;

7.    Предложить пациенту выйти с площадки ростомера и прочитать показания роста на шкале;

Примечание: рост определяют по показанию нижнего края планки (бегунка);

8.    Сообщить результат измерения пациенту;

9.    Проводить пациента (если требуется) до постели и помочь пациенту лечь в постель;

10. Снять перчатки, поместить в дезраствор;

11. Вымыть руки, отметить результат в медицинской карте

 Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Оснащение:  термометр, температурный лист, часы, ручка или черный карандаш.

1. Объяснить пациенту, что ему надо измерить температуру тела, получить его согласие.
2. Извлечь продезинфицированный термометр из футляра, убедиться, что показания на шкале не превышают 35ºС (или встряхнуть термометр до показаний ниже 35ºС).
3. Осмотреть подмышечную область (убедиться, что кожа здорова).
4. Убедиться, что кожа пациента в подмышечной впадине сухая. Если нужно, протереть её  салфеткой.
5. Поместить термометр так, чтобы резервуар с ртутью находился в центре подмышечной впадины пациента и соприкасался только с кожей, (чтобы между кожей и термометром не было прослоек одежды).
6. Попросить пациента прижать руку к грудной клетке.
7. Через 10мин удалить термометр из подмышечной впадины и прочитать показания.
8. Сообщить пациенту результат термометрии.
9. Погрузить термометр в ёмкость с дезинфицирующим средством.
10. Вымыть руки.
11. Записать данные термометрии в индивидуальный температурный лист.
12. Промыть термометр под проточной водой после необходимой экспозиции, вытереть насухо, убрать в футляр.
13. Вымыть руки.

Запомните!  Нормальная температура тела считается от 36ºС до 37ºС. Максимальная температура тела (летальная), при которой наступает смерть 43ºС. Минимальная температура тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы  от 23º  до 15ºС.

Термометрия проводится, как правило, 2 раза в день: утром с 7 до 8 час и вечером с 17 до 18 часов. По назначению врача её измеряют и чаще. Следует отметить, что температура тела минимальная рано утром (между 3 и 6 ч.), а максимальная – во второй половине дня (между 17 – 21 ч.).

Исследование пульса на лучевой артерии

1.       Убедиться, что человек спокоен, не волнуется и после физической нагрузки, прошло не менее 10 минут.

2.       Приложить указательный, средний и безымянный пальцы на место прощупывания пульса (между лучевой костью и сухожилием внутренней лучевой мышцы, если исследование проводится на лучевой артерии).

3.       Слегка придавить артерию к лучевой кости.

4.       Определить  характеристику пульсовых волн в течение 1 минуты.

5.       Необходимо определять пульс одновременно на правой и на левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

6.       Отметить данные в истории болезни или в амбулаторной карте. Отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе в графе «П» (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 пульсовых волн в минуту.

Определение частоты дыхательных движений (ЧДД)

Оснащение: перчатки, часы.

Примечание: пациент не должен знать, что ему будут измерять частоту дыхательных движений (ЧДД)!

1.       Надеть перчатки.

2.       Уложить или усадить удобно пациента.

3.       Взять его руку как для исследования пульса.

4.       Положить руку пациента вместе с вашей рукой на грудь пациента.

5.       Засечь время и подсчитывать частоту движений грудной клетки (поднялась и опустилась - одно дыхательное движение - вдох и выдох) за 1 минуту  (можно за 30сек, но результат тогда нужно удвоить).

6.       В норме ЧДД в минуту составляет 16 - 20 дыхательных движений.

7.       Если ЧДД ниже 16 дыхательных движений в минуту - брадипноэ, если выше 20 - тахипноэ.

8.       Сообщить результат измерения пациенту.

9.       Снять перчатки, поместить в дезраствор.

10.   Отметить в медицинской карте результат исследования.