СОДЕРЖАНИЕ

Введение…………………………………………………………...…..…….3

Глава 1. Типологические особенности научного текста………… …...7

1.1. Общая характеристика научного стиля……..........................................7

1.2. Жанровое многообразие научного стиля…………….…………..…..10

1.3. Основные языковые особенности научного стиля…………………..15

1.3.1. Лексические особенности научного стиля………...…….................16

1.3.2.Грамматические особенности научного стиля……………..............21

Выводы по главе 1………………………………………………………….24

Глава 2. Лексико-грамматические проблемы перевода научного текста и пути их решения (на материале главы из книги «Diseases of Children in the Subtropics and Tropics»…………………… …………………..26

2.1. Общая характеристика переводимого материала…………………...26

2.2. Лексические проблемы перевода научного текста………………….28

2.2.1. Особенности перевода терминов………………….……..................28

2.2.2. Перевод имен собственных ……………….………….…………….33

2.3. Грамматические проблемы перевода………………………………...36

2.3.1.  Проблемы перевода конструкций с инфинитивом………..….…..37

        2.3.2. Проблема перевода пассивного залога………………………….….39

        2.3.3. Перевод конструкций с модальными глаголами……………….….41

Выводы по главе 2………………….…….………………………………...43

Заключение……………………………………………….….…………….45

Библиографический список……..….……………………………………...47

Список использованных словарей………………………………………...51

Приложение № 1. Текст оригинала на английском языке…………...….52

Приложение № 2. Перевод главы…………………………………………76

                                         

 

 

 

Введение

 

Язык, как известно, является важнейшим средством человеческого общения, при помощи которого люди обмениваются мыслями и добиваются взаимного понимания.

Общение людей при помощи языка осуществляется двумя путями: в устной форме и в письменной форме. Если общающиеся владеют одним языком, то общение происходит непосредственно, однако, когда люди владеют разными языками, непосредственное общение становится уже невозможным. В этом случае на помощь приходит перевод, т. е. передача средствами одного языка мыслей, выраженных на другом языке. Перевод, следовательно, является важным вспомогательным средством, обеспечивающим выполнение языком его коммуникативной функции в тех случаях, когда люди выражают свои мысли на разных языках. Перевод играет большую роль в обмене мыслями между разными народами и служит делу распространения сокровищ мировой культуры [2; 4].

Научный стиль широко используется в современной практике, поскольку в современном мире, вступившем в фазу постиндустриального общества, наука развивается бурными темпами, происходит взаимообмен между учеными разных стран, постоянно осуществляются переводы научной литературы. Наконец, при исследовании какой-либо проблемы ученый не может замкнуться только на работах отечественных авторов, а должен изучать материалы работы своих коллег из других стран. При этом английский язык является сегодня практически международным языком науки, на нем проводятся международные конференции и семинары, публикуются сборники авторов разных стран.

Научный стиль занимает особое место среди других функциональных стилей, так как его текст обладает собственной структурой и определенным набором используемых языковых средств. Сегодня научный стиль необыкновенно распространен, используется во многих сферах человеческой деятельности, чем объясняется его жанровое многообразие. Важный вопрос представляет для нас перевод текста с одного языка на другой, так как в разных языках научный стиль обладает своими особенностями

Актуальность данной работы более детально изучить особенности перевода научных текстов, в целом медицинского и психологического характеров. Все это говорит в пользу важности и необходимости изучения особенностей научного стиля английского языка, что и является темой нашей работы.

Цель работы заключается в исследовании научного текста как особого типа текста и объекта перевода. 

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1.                     Выполнить перевод главы из книги “Diseases of Children in the Subtropics and Tropics”.

2.                     Дать определение научному тексту и выявить его функции.

3.                     Рассмотреть основные классификации научных текстов.

4.                     Проанализировать основные языковые особенности научных текстов.

5.                     Определить основные трудности и проблемы при переводе научного текста.

6.                     Найти возможные пути решения проблем для достижения адекватности перевода научных текстов.

Объектом исследования данной работы является научный текст медицинского характера, который представляет особый интерес в нынешнее время.

Предметом исследования являются лексические и грамматические особенности и способы  их передачи при переводе.

В качестве материала исследования послужила глава «The normal pattern of development»,  из книги «Diseases of Children in the Subtropics and Tropics».

Научная новизна работы состоит в самом выборе материала для исследования, так как,  по нашим данным, исследуемый текст ранее никем не переводился и не становился объектом лингвистического исследования.

Теоретическая значимость выпускной квалификационной работы состоит в дальнейшем исследовании особенностей научного текста и определение способов достижения адекватности при переводе текстов, относящихся к различным функциональным стилям.

Практическая значимость исследования состоит в том, что его  результаты и материалы могут быть использованы как в повседневной работе студентов, учащихся, переводчика научных текстов, что позволит ему создать адекватный перевод и сэкономить время, затрачиваемое на его выполнение; тем, кто интересуется развитием болезней младенцев с рождения, а также  и в рамках спецкурсов по медицинской психологии развития детей.

В процессе исследования применялись следующие методы исследования:

1.                     Метод сравнительно-сопоставительного анализа.

2.                     Метод количественного анализа.

3.                     Метод обобщения.

4.                     Метод контекстуального анализа.

5.                     Метод лингвистического анализа.

  Методологической основой исследуемого текста являются работы известных лингвистов, таких как: Разинкина Н.М., Л.С. Бархударов, И.В. Арнольд, В.В. Виноградов, И.Р. Гальперин, Я.И. Рецкер, М.Н. Кожина и другие.

Структура работы: исследование состоит из двух частей. Первая часть содержит перевод глав из книги «Diseases of Children in the Subtropics and Tropics» с английского языка на русский. Вторая часть содержит теоретический комментарий к выполненному переводу, состоящий из введения, двух глав, списка использованной литературы и приложения. Во введении обосновывается актуальность темы исследования, её теоретическая и практическая значимость, определяются объект, предмет, цель и задачи исследования. Первая глава дипломной работы посвящена рассмотрению особенностей научного текста на лексическом и грамматическом уровнях. Вторая глава представляет анализ основных лексических и грамматических особенностей исследуемого текста и выявление особых трудностей при переводе с английского языка на русский. В заключении подводятся итоги проведённого исследования и формулируются краткие выводы.

Работа так же включает приложение (оригинал переводимого текста на английском языке и перевод текста).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 1. Типологические особенности научного текста

1.1                 Общая характеристика научного стиля

 

Научный стиль – это один из функциональных стилей, характеризующийся сообщением новой информации в строгой, логически организованной и объективной форме. Г.М. Стрелковский выделяет, что первостепенный признак научного текста – это целенаправленность и прагматическая установка. [15, 20]. В первую очередь, данный стиль определяется особой организацией языкового материала, который служит, последовательному и систематическому изложению научных вопросов; точной передаче результатов наблюдения, эксперимента и анализа; раскрытию общих закономерностей, управляющих жизнью природы и общества; доказательству правильности (или ошибочности) той или иной теории, концепции и т.п. [24, 41].

Большое внимание уделяли изучению научного стиля такие лингвисты как М.П. Брандес, Т.Н. Мальчевская, А.Л. Пумпянский, М.П. Сенкевич, Н.М. Разинкина, В.В. Виноградов и др., которые понимали под научной литературой произведения, появляющиеся в результате научных исследований, изысканий, теоретических обобщений и разработок и публикуются с целью информировать учёных или специалистов высшей квалификации о последний достижениях науки или просто об исследованиях, независимо от того, дали они практический результат или нет. Отличительные черты каждого стиля зависят от его социального назначения и той комбинации языковых функций, которые преобладают в акте коммуникации. Принято считать, что основной функцией научного стиля является функция интеллектуально-коммуникативная, дополнительные функции факультативны.

Главной особенностью научного стиля с полным основанием считают его обобщённо-отвлечённый характер. Как отмечает М.Н. Кожина, общая отвлечённость языка научной литературы (как средство выражения абстрактной мысли), проявляется и в отборе слов, и в употреблении форм и синтаксических конструкций. Кроме того, М.П. Сенкевич относит следующие общие языковые черты к числу лингвистических особенностей научного стиля, такие как: строгая нормированность (соответствие нормам литературного языка), точность, ясность и лаконичность в выражении мыслей, терминированность речи, широкое использование абстрактной лексики, употребление слов в их предметно-логических, конкретных значениях, «безличность», монологический характер высказывания, последовательность, завершённость, полнота высказывания, тесная связь отдельных частей высказывания [32, 12].

Н.М. Разинкина выделяет, что научный стиль представляет собой один из функциональных стилей, характеризующийся сообщением новой информации в строгой, логически организованной и объективной форме. Этот стиль определяется в первую очередь как такая организация языкового материала, которая служит, прежде всего, последовательному и систематическому изложению научных вопросов; точной передаче результатов наблюдения, эксперимента и анализа; раскрытию общих закономерностей, управляющих жизнью природы и общества; доказательству правильности (или ошибочности) той или иной теории, концепции и т.п» [29; 41].

А с точки зрения И.В. Арнольда, научный стиль характерен для текстов, предназначенных для сообщения точных сведений из какой-либо специальной области и для закрепления процесса познания. Более того, одной из особенностью данного стиля является использование специальной терминологии [4; 205].

В.М. Орлов выделяет, что зарождение функционального стиля научной прозы в английском языке относится к XVI веку. В английской научной литературе XVI века какая-либо жанровая дифференциация научной прозы, отсутствовала; какова бы не была тема, цель, масштаб исследования, все они облеклись в форму повествования.

Данный речевой стиль признается огромным большинством исследователей языка и, приступая к описанию стиля научной прозы, или, в более общем плане к характеристике ряда стилей литературного языка, нередко подчеркивают настоятельную необходимость изучения стиля научного изложения.

Функция научного мышления – это познание окружающего нас мира путем создания логических категорий. Более того, теоретическое мышление, осуществляемое в логически оформленных понятиях и систематизированное с помощью слов-терминов, входит в содержание видов общественного сознания – науки, философии, этики. Поскольку отбор языковых средств определяется, в частности, особенностями той или иной области человеческой деятельности, то специфика этой деятельности дает нам возможность, в целом, постулировать как закономерности отбора языковых средств в данном речевом стиле, так и функциональные задачи этого стиля. И обратно: лингвистический анализ научного произведения способен дать совершенно новый аспект чисто специально-научной стороны изучаемого произведения. Г.О. Винокур выделял, что всякий языковед, изучающий язык данной культуры, тем самым, хочет он этого или нет, непременно становится исследователем той культуры, к продуктам которой принадлежит избранный им язык. Аналогичным образом мы можем сказать, что изучение языка научных работ раскрывает новые стороны, связанные с проблемой становления и развития той или иной области исследования [14; 211].

В XVII веке начинается процесс жанровой упорядоченности научных текстов, наблюдаются вполне сформировавшиеся жанры эссе, трактата, рассуждения, памфлета. Большую роль сыграл научно - эпистолярный жанр, особенно до появления первых научных журналов «Journal de Savants» в Париже, «Philosophical Transactions» в Лондоне, «Acta eruditorum» в Лейпциге.

В XVIII веке одной из ведущих черт английской научной прозы становится дальнейшая последовательная ориентация на нормы книжной письменной речи. В этот период складывается жанр монографии (treaties) с четко выраженным членением текста (на книги, части, главы и пр.) и практически все остальные жанры, которые существуют и сейчас [26; 51-54].

По С.И. Влахову и С.П. Флорину, специальная терминология начинает формироваться в середине XIX века [16; 224].

С точки зрения Н.М. Разинкиной,  к задачам научной прозы, прежде всего, можно отнести доказательство определенных положений, гипотез; аргументацию; точное и систематическое изложение научных вопросов в целях описания, определения и объяснения явлений природы и общественной жизни, в целях передачи суммы знаний, сообщения новых результатов исследования [30; 29].

Таким образом, научный стиль можно описать следующими характерными чертами, такими как: точность рассуждения доказательств; логическая строгость, объективность, последовательность; узкая направленность содержания; наличие особой терминологии.

 

 

1.2 Жанровое многообразие научного стиля

 

Сфера применения научного стиля очень широка. Это один из стилей, который оказывает сильное и разностороннее влияние на литературный язык. Научно-техническая революция вводит в употребление огромное количество терминов. Компьютер, дисплей, экология, стратосфера, солнечный ветер – эти и многие другие термины перешли со страниц специальных изданий в повседневный обиход. Если раньше толковые словари составлялись на основе языка художественной литературы и в меньшей степени - публицистики, то сейчас описание развитых языков мира невозможно без учета научного стиля и его роли в жизни общества. Можно отметить, что из 600 000 слов авторитетнейшего английского словаря Уэбстера (Вебстера) 500 000 составляет специальная лексика [23, 30]

Данный стиль имеет самые разнообразные по форме виды литературы, поэтому, естественным является выделение в научном стиле своих подстилей. Своеобразием каждого подстиля является область знания, характер объектов данной отрасли науки. Качественная однородность научного стиля может изменяться  и в зависимости от жанра научного документа, статьи.

В структуре научного стиля по областям научного знания выделяют следующие подстили:

1. научно – естественный

2. научно – технической

3. научно - гуманитарной литературы [10, 40].

По мнению М.П. Брандеса научную литературу можно выделить на следующие типы:

1.собственно научные тексты (монографии, диссертации, доклады, статьи, рецензии и т.д.)

2.научно – информационные тексты (аннотации, обзоры, рефераты)

3.научно – справочная литература (справочники, каталоги)

4.учебно – научная литература (пособия, учебники) [8, 105].

Е.С. Троянская выделяет иерархию типов произведений научной литературы следующим образом:

К литературным видам и родам она относит:

1. академические (собственно – научные) тексты (монографии, статьи, доклады, выступления, диссертации);

2. информационно – реферативные научные тексты (аннотации, рефераты);

3. инструктивные тексты (инструкция, рекомендации, методики);

4. научно – учебные тексты (учебники, учебные пособия);

5. научно – оценочные тексты (отзыв, рецензия, экспертное заключение);

6.справочно–энциклопедические научные тексты (словарь – справочник, энциклопедии);

7. научно – деловые тексты:

- научная и техническая документация (авторское свидетельство, патент, описание, стандарт)

- управленческие тексты (акт, договор, рекомендация, решение, указание, отчет, письмо) [33, 16-20].

Такие лингвисты как, А.Н. Кожин, О.А. Крылова, В.В. Одинцов дают жанрово-стилистическую классификацию научных текстов по признаку доминирующих структур. Исследование, производственно-техническая документация, научная информация относятся к текстам с рационально-логическими, а научно-популярное изложение, учебная литература, лекции – к текстам с эмоционально-риторическими доминирующими структурами [20; 45].

По мнению Л.А. Баландиной, каждому подстилю и жанру присущи свои индивидуально-стилевые черты, которые, однако, не нарушают единства научного стиля, наследуя его общие признаки и особенности [5; 33].

М.П. Сенкевич предлагает следующую классификацию научного стиля:

1)научно – техническая литература

2)научно – естественная и научно – гуманитарная литература с их многочисленными подъязыками (языки математики, физики, юриспруденции, химии, литературоведения, экономики и т.д.)

3) собственно научный стиль (монография, статья, научный доклад)

4)научно – информативный или научно – реферативный (вторичные информационные материалы)

5)научно – рекламная (промышленная реклама)

6)научно – справочная (справочники, каталоги и др.)

7)учебно – научная (учебники и учебные пособия для вузов, техникумов, школ)

8)научно – популярная (биография ученых, истории открытий и т.д.) [35, 70]

С точки зрения Н.М. Разинкиной в научной прозе выделяются следующие жанры: монография, журнальная статья, реферат, рецензия на научную работу, разного рода справочные материалы, патент, аннотация, научно-техническая реклама, в устной разновидности – лекция, доклад, выступление [30; 29].

Кроме того, в учебнике для вузов «Культура русской речи» функционально-стилевая классификация научного стиля речи представлена такими его разновидностями, как:

1.Собственно-научный (монографии, диссертации, научные статьи, доклады);

2.Научно-популярный (лекции, статьи, очерки);

3.Учебно-научный (учебники, методические пособия, программы, лекции, конспекты);

4.Научно-деловой (техническая документация, контакты, сообщения об испытаниях, инструкции для предприятия);

5.Научно-информативный (патентные описания, информативные рефераты, аннотации);

6.Научно-справочный (словари, энциклопедии, справочники, каталоги) [31; 195].

По В.В. Виноградову можно выделить следующие типы текстов научного стиля:

1.     Собственно-научный тип текста:

·                     Монографии

·                     научные статьи.

·                     научные доклады

2.     Научно-информационный тип научно-технического текста (вторичные научные документы).

Основные требования– актуальность и достоверность сообщаемых сведений, полнота охвата источников, краткость изложения и оперативность издания –Важнейшим видом вторичных информационных изданий являются реферативные журналы (аннотации, рефераты, обзоры, резюме).

 

3.     Научно-справочный тип текста (в справочниках). Такие тексты составляются на основе фактографических сведений, содержат апробированные сведения и рекомендации для их практического применения.

4.     Учебно-научный тип текста (учебные пособия):

- Устно-монологические речевые жанры (лекция вузовская (цикловая, эпизодическая); научный доклад; научный обзор; научное сообщение).  

- Научный социально-бытовой обиход (юбилейная торжественная речь; застольная речь-тост; надгробное слово).

- Диалогические (полилогические) речевые жанры (дискуссии, диспут, беседы, круглый стол) [12; 195–197].

Принадлежность текста к тому или иному типу или разновидности лишь в какой-то степени зависит от жанра научного произведения. Вид научной публикации может накладывать лишь некоторые определенные ограничения на построение и отбор языковых средств в научном произведении.

С точки зрения Ю.В. Ванникова жанры научных и технических текстов группируются по функциональному признаку и выделяются условные разряды:

– книга, монография, статья, диссертация, доклад, сообщение, выступление, отчет, заметка, информационная карта;

– инструкция, руководство, памятка, рекомендация, сопроводительная документация, методика, программа, учебник, описание;

– энциклопедия, словарь, справочник, технический каталог;

– акт, заявка, рекомендация, договор, рекламация, проект, постановление, решение, указание, письмо;

– стандарт, техническое условие, нормаль, спецификация, описание изобретения, авторское свидетельство, патент, фирменный каталог, прейскурант;

– реферат, аннотация, обзор, библиографический указатель;

– очерк [11; 47-53].

Не легко представить себе современную научную работу, автор которой не прибегал бы в большей или меньшей степени к использованию данных, имеющих отношение к теме его исследования и полученных некоторое время назад другими авторами. Научные работы, начинающие с абсолютного нуля, уже в специальной литературе, практически не существует. Эта связь может быть большей или меньшей, она может носить прямой или ассоциативный характер, но само ее наличие, иными словами, наличие аналогов и предшественников, вряд ли у кого вызывает сомнение.

Библиографическая ссылка способствует созданию своеобразной диалогичности научного текста: диалог-согласие, диалог-дискуссия, диалог – несогласие. Само введение библиографической ссылки является  выражение оценки. Можно отметить, что ссылка – это всегда отношение, всегда оценка. И отсюда проистекают еще не изученные, модальные возможности научного текста [31, 156].

Таким образом, библиографические ссылки представляют собой не только инструмент науковедения, обнаруживший все новые возможности, но и интересный объект лингвистического анализа.

 

 

1.3. Основные языковые особенности научного стиля

Мы подвели итоги 5-

Научный стиль определяется и понимается по-разному, как и всякий новый объект исследования. Принципы объективности, абстрактности и логичности характеризуют важнейшие стилистические качества научной речи: безличность (бессубъектность), обобщенность (отвлечение от частных, несущественных признаков) и подчеркнутую логичность изложения, которые и определяют выбор языковых средств.

Отличительные черты каждого стиля зависят от его социального назначения и той комбинации языковых функций, которая преобладает в акте коммуникации, а, следовательно, от сферы общения, от того, имеет ли общение своей целью, или, во всяком случае, своей главной целью, сообщение сведений, выражение эмоций, побуждение к каким-либо действиям. Принято считать, что единственной функцией научного стиля является функция интеллектуально-коммуникативная, дополнительные функции факультативны.

Таким образом, данный стиль, характерен для текстов, предназначенных для сообщения точных сведений из какой-либо специальной области и для закрепления процесса познания [4; 254].

 Основными признаками для выделения того или иного стиля является функция, лексика, формальная структура, грамматика, синтаксис. Поэтому рассмотрим основные языковые особенности научного стиля.

 

, они продолжают участвовать далее!

1.3.1          Лексические особенности научного стиля

 

С развитием письма, обучения иностранной речи и письменной переводческой практики возникла необходимость в установлении межъязыковых лексических соответствий.

Существование межъязыковых лексических соответствий не случайный, а закономерный факт языковой действительности, который, как и сама возможность перевода, объясняется экстра и интерлингвистическими факторами. Одна из главных причин, обусловливающих закономерный характер межъязыковых соответствий, заключается в единой материальной сущности человеческого мышления, которое с физиологической, психологической и логической точек зрения подчиняется общим законам и одинаково для всех людей, а с позиций языковых - взаимоадекватно. Материальная действительность, которая в целом одинакова для всего человечества и отражена в понятиях, закрепленных в лексических единицах, предопределяет существование межъязыковых лексических соот­ветствий [12;18].

Лексика научного стиля включает в себя три основных пласта: общеупотребительный, общенаучный и терминологический,  а также реалии и клише.

К общеупотребительной лексике относятся наиболее часто встречающиеся в научно-технических текстах слова общего языка (сюда включаются и все служебные слова). Например: русс. являться, находиться, работа, высокий, получение; eng. point (проблема), attack (приступить к решению), design (конструировать) , given (если дано).

Специальная лексика включает всевозможные производные от тер­минов, слова, используемые при описании связей и отношений между терминологически обозначенными понятиями и объектами, их свойств и особенностей. Например: русс. базироваться, поглощать, абстрактный, ускорять, подход, прогресс, эффект, метод, утилитарный; eng: to turn as far as it will go – повернуть до отказа; employs (such and such) circuit – построен по такой-то схеме;  to supply, feed voltage to – подавать напряжение [13; 17].

А В.Н. Комиссаров к общенаучной лексике относит слова, при помощи которых можно описывать различные явления и процессы в разных областях науки и техники которые закреплены за определенными понятиями, но не являются терминами. Это слова и сочетания, не обладающие свойством терми­на идентифицировать понятия и объекты в определенной области, но употребляемые почти исключительно в данной сфере общения, отобранные узким кругом специалистов, привычные для них, позволяющие им не задумываться над способом выражения мысли, а сосредоточиваться на сути дела [21, 112].

Под реалиями НТЛ мы понимаем названия фирм, предприятий, марок оборудования, местонахождение предприятий. Приведем пример: A new 110 MHz spectrum analyzer has been developed by Marconi Instruments Limited [13; 18].

Клише представляют собой стереотипные слова и фразы. Клише включают идиомы, устойчивые выражения и набор готовых фраз. Например: учитывая вышесказанное – from above mentioned;  речь идет о – the subject is; неограниченные возможности – fargoing possibilities [13; 18].

По мнению ученых важным является использование специальной терминологии. Каждая отрасль науки вырабатывает свою терминологию в соответствии с предметом и методом своей работы.

 Как отмечалось выше, И.В. Арнольд выделял, что одной из особенностью этого стиля является использование специальной терминологии. Каждая отрасль науки вырабатывает свою терминологию в соответствии с предметом и методом своей работы [7, 336].

 Терминология – это ядро научного стиля, последний, самый внутренний круг, ведущий, наиболее существенный признак языка науки. Можно сказать, что термин воплощает в себе основные особенности научного стиля и предельно соответствует задачам научного общения.

Термины (от лат. terminus - «граница», «предел») - это специальные слова, ограниченные своим особым назначением; слова, стремящиеся быть однозначными как точное выражение понятий и называние вещей. Термины существуют не просто в языке, а в составе определенной терминологии. Если в общем языке (вне данной терминологии) слово может быть многозначным, то, попадая в определенную терминологию, оно приобретает однозначность. Термин не нуждается в контексте, как обычное слово, потому что он член определенной терминологии, что и выступает вместо контекста. Термин должен быть однозначным не вообще в языке, а в пределах данной терминологии [19; 52].

По мнению М.М. Глушко, «термин – это слово или словосочетание для выражения понятий и обозначения предметов, обладающее, благодаря наличию у него строгой и точной дефиниции, чёткими семантическими границами и поэтому однозначное в пределах соответствующей классификационной системы» [1, 33].

А.А. Реформатский определяет термины «как однозначные слова, лишённые экспрессивности» [34, 85]. В каждой статье по узкой технической специальности число терминов не превышает 150 – 200 единиц. С развитием науки и техники однозначные специальные (номенклатурные) термины могут приобретать дополнительные значения и становятся многозначными общенаучными и техническими терминами, а многозначные термины могут утрачивать свои значения и становятся однозначными [28, 67].

Однако термины не являются единственной составляющей лексики. Выявлено вполне чёткое деление лексического состава английской научной и технической литературы на: а) собственно термины; б) слова и сочетания, которые являются «служебными»: артикли, служебные глаголы, прилагательные, наречия, союзы, местоимения, предлоги, то есть слова, не зависящие от стиля речи и которые присутствуют в любом стиле; в) общенаучная лексика [9, 44].

Структурно английские терминологические единицы можно разделить на однокомпонентные:

–простые, или непроизводные;

–производные, образованные от однокорневых слов и аффиксов;

–сложные, имеющие в своем составе не менее двух корней;

и многокомпонентные, или составные:

–термин - сложное слово - сочетание двух или больше основ имен существительных, которые совпадают с формами, приводимыми в словарях;

–терминологическое словосочетание образуется сочетанием прилагательного и существительного, причастия с существительным или несколькими существительными, соединенными предлогом [2,33].

С точки зрения перевода, термины разделяются на:

–термины, имеющие в обоих языках точный аналог;

–термины, имеющие примерный аналог в языке перевода;

–безэквивалентные термины [2,44].

Для решения задачи перевода термина, не имеющего эквивалента в языке перевода, существует несколько приближенных способов - транслитерация (замена английских букв русскими), транскрипция (передача английских звуков русскими буквами), калькирование (копирование смысла и грамматической формы), обобщение, конкретизация, описание.

Более того, характерными чертами научного стиля является синтаксическая организация предложений и выбор лексики. Отбор лексики в научном стиле подчиняется одной основной задаче: адекватно донести до читателя описываемое явление в многообразии признаков, характеризующих это явление. Поэтому слова, используемые для выражения мысли в данном стиле имеют одно, обычно ведущее, предметно-логическое значение. Вообще, наиболее характерным для научного стиля является использование слов в основных предметно-логических значениях. В этом стиле слова редко используются в переносных и других контекстуальных значениях [17; 134].

Для научной прозы также характерны неологизмы. Новые понятия, которые появляются в результате исследований, настоятельно требуют новых слов для их обозначения. Особенно часты случаи новообразований при помощи аффиксации и конверсии. Научный стиль всегда останется неисчерпаемым источником возникновения новых слов, словосочетаний и новых оттенков значений уже существующих слов.

В отличие от неологизмов, появляющихся в живой разговорной речи и в газетно-публицистическом стиле, неологизмы, появляющиеся в стиле научной прозы, оказываются значительно более устойчивыми. В зависимости от того, насколько широко то или иное научное открытие становится известным широким массам, слова - неологизмы, их обозначающие, входят в фонд общеупотребительной лексики или остаются в обращении лишь в узкой области, где возник такой неологизм. В научном стиле вырабатывается особая, общая для многих разновидностей этого стиля, научная фразеология.

С точки зрения синтаксической организации предложения научный стиль характеризуется точно определенной системой союзной связи, вытекающей из строгой логически последовательной системы изложения. Эта развернутая система связи вызвала к жизни многие и многие обороты предложного и наречного характера, которые стали употребляться в синтаксических функциях связующих элементов речи. В научном стиле находит свое наиболее яркое выражение логический синтаксис, в отличие от эмоционального синтаксиса художественной речи.

Для научного стиля характерно выделение главного из массы сообщаемых фактов. Это достигается рядом синтаксических приемов, в которых принцип сочинения и подчинения предложений совпадает с требованиями логики, т.е. главная мысль содержится в главном предложении, подчиненная мысль - в придаточном. Форма изложения в научном стиле не несет дополнительных функций воздействия на читателя. Она лишь средство придать ясность изложению. Вот почему редактирование научной произведения, в основном, сводится к уточнению значений слов и словосочетаний и характера связи между отдельными частями высказывания.

 

 

 Как 1.3.2 Грамматические особенности научного стиля

 

Как и в области словарного состава, в отношениях между грамматическими системами двух языков мы лишь в редких случаях наблюдаем полное совпадение. В частности, несмотря на то, что между русским и английским языками существует значительнее грамматическое сходство, это сходство является лишь частичным и не должно скрывать от переводчика существенных расхождений между этими двумя языками в области их грамматического строя.

Рассматривая информационную мощность той или иной языковой единицы, подлежащей переводу, мы принимаем во внимание не только лексико-семанти­ческое значение слов и их сочетаний, но и их грамматические свойства, которые могут весьма существенно влиять на меру упорядоченности переводимого сообщения.

Очень часто решающим в этом вопросе оказывается исходный контекст, однако иногда приходится принимать во внимание и такие факторы, как традиции в грамматическом оформлении того или иного типа текстов, например, требования стан­дартизации грамматических форм и оборотов, сти­листическая закрепленность тех или иных грамматических форм, традиционное соотношение эксплицированности/имплицированности сообщаемого в тексте и многое другое [17; 156].

Названия понятий в научном стиле преобладают над названием действий, это приводит к меньшему употреблению глаголов и большему употреблению существительных. Д. Байбер и др. утверждают, что «производные существительные важны в научных дискуссиях, где часто делается ссылка на абстрактные понятия». Использование абстрактных существительных сокращает придаточные предложения, создавая более общий, абстрактный характер высказывания, присущий академическому стилю. Для сравнения можно привести следующее: “The marketing blog project has two main objectives, first the project provides an experiential exercise in marketing, as the students get closely involved with the marketing activities in their environment…” “The marketing blog project has two main objectives: first, the provision of an experiential exercise in marketing, entailing students’ close involvement with the marketing activities in their environment...” [34; 277-285].

При использовании глаголов заметна тенденция к их десемантизации, т.е. утрате лексического значения, что отвечает требованию абстрактности, обобщенности научного стиля. Это проявляется в том, что большая часть глаголов в научном стиле функционирует в роли связочных: быть, являться, называться, считаться, стать, становиться, заключаться и т.д. Имеется значительная группа глаголов, выступающих в качестве компонентов глагольно-именных сочетаний, где главная смысловая нагрузка приходится на имя существительное, обозначающее действие, а глагол выполняет грамматическую роль (обозначая действия в самом широком смысле слова, передает грамматическое значение наклонения, лица и числа): приводить – к возникновению, к гибели, к нарушению; производить - расчеты, вычисления, наблюдения. Десемантизация глагола проявляется и в преобладании в научном тексте глаголов широкой, абстрактной семантики: существовать, происходить, иметь, появляться, изменяться и др.

Для научной речи характерно использование глагольных форм с ослабленными лексико-грамматическими значениями времени, лица, числа, что подтверждается синонимией структур предложения: перегонку производят – перегонка производится; можно вывести заключение – выводится заключение и пр.

Еще одна морфологическая особенность стиля научной прозы состоит в использовании настоящего вневременного (с качественным, признаковым значением), что необходимо для характеризации свойств и признаков исследуемых предметов и явлений.

В русском языке формы лица глагола и личные местоимения в научном стиле также употребляются в соответствии с передачей отвлеченно-обобщающих значений. Практически не используются формы 2-го лица и местоимения ты, вы, так как они являются наиболее конкретными, мал процент форм 1-го лица единственного числа. Наиболее частотны в научной речи отвлеченные по значению формы 3-его лица и местоимения он, она, оно. Местоимение мы, кроме употребления в значении так называемого авторского мы, вместе с формой глагола часто выражает значение разной степени отвлеченности и обобщенности в значении «мы совокупности» (я и аудитория): Мы приходим к результату. Мы можем заключить [6; 3].

Стремление к указанию на реальные объекты, к оперированию вещами приводит к преобладанию в английском научном стиле именных структур, к характерной для него номинативности. Стремление к этому приводит также к замене наречий предложно-именными сочетаниями. Так, accurately становится with accuracy, very easily - with the greatest ease или the easy way.

Упорно сопротивляются этой тенденции лишь усилительные наречия, которые выступают в научных текстах в качестве основного модально-экспрессивного средства, не выглядящего чуждым элементом в серьезном изложении. Таковы наречия: clearly, completely, considerably, essentially, fairly, greatly, significantly, markedly, materially, perfectly, positively, reasonably, etc.

Свидетельством все той же антиглагольной тенденции научного стиля является и широкое использование вместо глаголов отглагольных прилагательных с предлогами: to be attendant on, to be conducive to, to be destructive of, to be incidental to, to be responsive to, to be tolerant of, etc.

Разумеется, номинативный характер научного стиля не означает, что в материалах этого стиля полностью отсутствуют полнозначные глаголы в личных формах [21; 109].

Глагольность в научном языке выступает не в форме самих глаголов, а в форме дериватов глагола. «Личные глаголы обычно обозначают конкретные действия. Отглагольные же существительные выражают отвлеченное понятие о действии» [26; 5].

Можно также отметить многочисленные случаи опущения в научных материалах артикля, особенно определенного, там, где в текстах другого типа его употребление считается абсолютно обязательным: General view is that..., First uranium mine in the region was... .

 

 

Выводы по главе 1

 

В данной главе было рассмотрено основные особенности научного текста. К данной теме обращались такие известные лингвисты как В.В.Виноградов, И.В. Арнольд, В.Н. Комиссаров и многие другие. Зарождение научного стиля относится к XVI веку. И с тех пор основными чертами научного стиля обусловлены его коммуникативной направленностью.

Анализ теоретической литературы по теме исследования позволяет сделать следующие выводы:

Отечественные и зарубежные лингвисты уделяют немало внимания проблеме классификации текстов в современном переводоведении, так как переводчику необходимо установить, какой из видов текста ему предстоит переводить. Точно также и при оценке перевода, прежде всего необходимо получить ясное представление о том, к какому типу текстов относится оригинал, чтобы избежать опасности оценки перевода по неверным критериям.

- Главной особенностью научного стиля с полным основанием считают его обобщённо-отвлечённый характер. Общая отвлечённость языка научной литературы (как средство выражения абстрактной мысли), отмечает М.Н.Кожина, проявляется и в отборе слов, и в употреблении форм и синтаксических конструкций.

- Научный стиль играет важную роль в современном переводоведении. Этот стиль обладает следующими функциями: информативная, экспрессивная, коммуникативная.

- Научный стиль можно охарактеризовать следующими характерными чертами: точностью рассуждения доказательств, которая достигается полнотой высказывания; логической строгостью, объективностью, последовательностью; узкой направленностью содержания; наличием особой терминологии.

- Язык научной прозы конкретен, логичен, строг и объективен. Главной лексической особенностью статьи является использование так называемых терминов. Грамматические особенности – использование настоящего вневременного, преобладание номинативных конструкций над глагольными и др. Сложные предложения используются чаще простых. Характерное употребление вводных слов, связующих союзы и сложных слов у предлогов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Лексико-грамматические проблемы перевода научного текста и пути их решения (на материале главы из книги «Болезни детей в субтропиках и тропиках».

 

2.1.          Общая характеристика переводимого материала

Это издание предназначено не только для тех, кто имеет дело с практикой и проблемой детского здоровья, но и для студентов-медиков, которые будут практиковаться, а также для руководителей здравоохранения. Здесь описываются болезни детей в субтропиках и тропиках и их лечение, а также соответствующий уход за детьми в хорошо оборудованные больницы. Это коллективная монография разных авторов, где каждая глава обращена к основным элементам грамотного руководства и предоставляет читателям дополнительные материалы и методы, которые в дальнейшем формируют сильную сторону руководителя. Все главы книги посвящены определенной проблеме. Эта книга содержит 6 разделов. В 1 разделе говорится о здоровье матери и ребенка, где автором статьи является Тони Уотерстон. Во 2-ом разделе описываются материнская, пренатальная, перинатальная и неонатальная помощи, где автором является Майкл Чан. В 3-ем разделе раскрывается рост и развитие детей, Майкл Паркин и Педжета Стэнфилд являются авторами этой статьи. В 4 разделе говорится об инфекционных Болезнях, автором является Педжета Стэнфилд. В 5-ом разделе описываются системы болезней Брютона Мартина. И в 6-ом разделе - методические Пособия Тони Уотерстона.

Материалом исследования послужил раздел 3 «Growth and Development», глава 4-я «Child development» и параграф 1 «The normal pattern of development». Данный параграф рассказывает о развитии ребенка с рождения. Подробно раскрывает пути развития, развитие крупной моторики, манипуляция, восприятие и социальные навыки, язык, общие принципы, изменения развития нормального поведения, факторы влияющие на развитие, такие как : питание, окружающая среда, культура и гонки, гестанционный возраст при рождении, генетические факторы, экспертиза, хватательный, поисковый, сосательный рефлекс и рефлекс автоматической ходьбы, определения, рефлекс размещения, асимметрический тонический рефлекс шеи, защитные реакции, исследование мышечного тонуса, развивающийся скрининг, развивающая оценка, особые чувства, хронический экссудативный средний отит, разработка видения, проверка зрения в младенческом возрасте, диагноз косоглазия, развитие и оценка слепого ребенка, наблюдение за развитием.

Для языка данной работы характерна понятийность, предметность, объективность, научность и логичность. Построение текст соответствует научным требованиям, которые предъявляются данным видам работ. Содержательно-логический план текста, представленный стандартной содержательной композицией: вступление, основная часть и вывод. Характерными признаками стиля данных глав – точность, лаконизм высказывания, наличие общенаучной, профессиональной, узкоспециальной терминологии, терминологических словосочетаний, перевод которых иногда очень сложно найти в специальных словарях, вследствие чего автором достигается систематизация и обобщенность информации.

Адресатом данной книги являются люди, которые работают в сфере медицины и психологии, и которые заинтересованы в формировании благоприятной развитии детей с рождения. В переводимой главе авторы предлагают пути решения проблем, излагая собственное мнение и мнение других авторов, а так же пытаются заинтересовать читателей и обеспечить их необходимыми знаниями в сфере медицины и психологии.

Таким образом, переведенная глава полностью оправдывают свою принадлежность к научному стилю. Нужно учитывать тот факт, что перевод должен восприниматься как соответствующий по своим лингвистическим характеристикам однотипному материалу изначально написанному на языке перевода. Попытаемся осветить более детально основные лингвистические особенности исследуемой главы и ее передачи на русский язык.

 

 

2.2.          Лексические проблемы перевода научного текста

Следует указать, что языковая составляющая данных глав отличается от разговорного варианта языка или языка художественной литературы определенными лексическими и грамматическими особенностями.

Между тем, с возрастанием роли перевода и информационных процессов в жизни современного общества возрастает и роль «лексикографии перевода», под которой мы имеем в виду обеспечение пере­водчика необходимой словарной, фоновой и специальной информацией [27; 3].

Лексический состав текста, представленный терминами медицинской и психологической сферы, общеупотребительными словами. На наш взгляд можно не останавливаться на общеупотребительной лексике, поскольку она довольно понятная обычному рядовому читателю.

Трудность этой задачи обусловливается сложной природой слова, его многогранностью и семантическим богатством. Слово как лексическая единица в английском и русском языках не всегда совпадает [17; 147].

В переводимой главе отмечается широкое употребление терминов, названия заболеваний и части органов тела человека, имен собственных. Все это входит в словарный состав языка, который с лексической точки зрения, очень разнообразен. Далее мы более подробно рассмотрим эти пункты на примерах.

 

 

2.2.1.Особенности перевода терминов

 

Рассмотрение особенностей перевода исследуемого текста следует начать с терминологии, т.к. терминология занимает центральное положение в системе научной лексики как выразитель основного информативного ядра и специфического содержания. Она обладает огромной информационной насыщенностью, именно термины несут основную смысловую нагрузку в специальных научных текстах.

Итак, термином принято называть слово или словосочетание, служащее для точного выражения понятия, специфичного для какой-нибудь отрасли знания, производства или культуры, и обслуживающее коммуникативные потребности в этой сфере человеческой деятельности [32, 88].

Термины должны обладать рядом особенностей:

- системностью – термин должен быть всегда связан с другими терминами данной предметной области;

- должны иметь свою дефиницию;

- моносемичностью – однозначностью истолкования значения в пределах одной предметной области, одной научной дисциплины;

- отсутствием экспрессии и стилистической нейтральностью[28, 107].

В результате анализа фактического материала выявлено 218 единицы терминов, которые представляется возможным разделить на такие группы:

1. Медицинские термины:

а) названия органов человека и различные медицинские термины:

1. a brain – голова, мозг

2. a  mouth – рот

3.  a finger – палец

4. tongue –язык, язычок

5.  the solves of the feet – подошвы ног,стопа

6. a breast tissue palpable – ткань груди, ткань молочной железы

7. a pinna – ушная раковина

8.  a cartilage – хрящ

9. an ear – ухо

10.  an eye – глаз и т.д.

Дадим примеры таких предложений:

- The corner of the mouth is stimulated by gentle stroking with the finger. Угол рта стимулируется нежным поглаживанием пальцев. 

- The baby is held upright so that the soles of the feet touch a hard surface. Ребенок удерживается в вертикальном положении так, чтобы стопа коснулась твердой поверхности. 

- Ear firmness tested by palpation and folding of the upper pinna. Упругость уха проверяется ощупыванием и сворачиванием верхней  ушной раковины.

- Conjugate eye movements and the presence of a squint can be examined. Сопряженные движения глаз и наличие косоглазия должно быть обследовано. 

б) различные диагнозы и заболевания:

1. hypoglycemia - гипогликемия

2. asphyxia – асфиксия

3. polycythemia – полицитемия

4. congenital months malformations – врожденный порок развития

5. rubella – краснуха

6. intrauterine growth retardation – внутриутробная задержка роста

7. hypotonia – гипотония

8. cerebral palsy – церебральный паралич

9. neurological disease – неврологические заболевания

10. deafness – глухота

11. neonatal jaundice – желтуха новорожденного

12. viral infection – вирусная инфекция

13. glue ear –  экссудативный отит

14. fundoscopy - фондоскопия

15.  squint –косоглазие

16. congenital cranial nerve palsy –  врожденный паралич черепных нервов

17. cerebral tumours – опухоль головного мозга

18. cataract – катаракта

19. optic atrophy – атрофия зрительного нерва

20. hypothyroidism –гипотиреоз

21. phenylketonuria – фенилкетонурия и т.д.

Приведем примеры:

- Babies in this group are at particular risk of brain damage due to hypoglycaemia, asphyxia and polycythaemia occurring soon after birth. Дети в этой группе особенно подвержены риску повреждения головного мозга вследствие гипогликемии, асфиксия и полицитемия которые происходят вскоре после рождения. 

- Congenital months  malformations, infections in utero such as rubella and maternal drugs such as alcohol, may cause abnormal brain development and also result in intrauterine growth retardation. Врожденные пороки развития, инфекции в период внутриутробного развития , такие как краснуха и материнские наркотики , таких как алкоголь, может привести к аномальному развитию мозга , а также привести к внутриутробной задержки роста.

- The history preceding the examination should include any perinatal risk factors such as severe neonatal jaundice, antenatal rubella or other viral infection and a family history. История предшествующего обследования должна включать любые перинатальные факторы риска, такие как тяжелая желтуха новорожденных, дородовая краснуха или другая вирусная инфекция и семейная история. 

- Squints may be associated with refractive errors, neurological disease (congenital cranial nerve palsy, cerebral tumours) or disease of the eye (cataracts, optic atrophy). Косоглазие может быть связано с аномальными рефракциями, неврологическими заболеваниями (врожденные паралич черепных нервов, опухолей головного мозга) или заболеваниями глаз (катаракта, атрофия зрительного нерва).

2. Психологические термины:

1. gross  motor – крупная моторика

2. manipulation – манипуляция

3. fine motor – мелкая моторика

4. grasps reflex – хватательный рефлекс

5. comprehension – восприятие

6. social skills – социальные навыки

7. newborn – новорожденный

8. post-conception – зачатие

9. postnatal life – послеродовая жизнь

10. in utero – период внутриутробного развития

11. infancy – младенчество, младенческий возраст

12. gestational age – гестационный период

13. term baby – доношенный ребенок

14. preterm birth –преждевременные роды

15. genetic factors –генетический фактор

16. sucking reflex – сосательный рефлекс

17. rooting reflex – поисковый рефлекс

18. stepping reflex – рефлекс автоматической хотьбы

19. the protective responsive – защитные реакции

20. abnormalities – отклонение

21. behavior – поведение и т.д.

Приведем такие примеры:

- As with gross motor function, the sequence of fine motor development does not vary. Как и с крупной моторикой, последовательность мелкой моторики не меняется.

- The newborn baby can already imitate some of the mother's sounds and gradually develops vowel sounds over the first few months, consonants by six months and the first words with meaning by about one year. Новорожденный уже может повторять некоторые звуки матери, и постепенно,  в течение первых нескольких месяцев развиваются гласные звуки, далее,  согласные с шести месяцев, а первые слова примерно в один год. 

- The classic studies of Dobbing show a period of rapid brain growth in man from about 10 weeks post-conception to about two years postnatal life. Классические исследования Доббинг показывают период быстрого роста мозга у человека от 10 недель после зачатия до двух лет послеродовой жизни.

- Sucking reflex is present at birth and never really disappears but becomes submerged in voluntary sucking. Поисковый рефлекс новорожденного присутствует при рождении и исчезает в течение первых нескольких месяцев.

Итак, при переводе терминов использовали специальные словари, и тем самым эквиваленты были найдены в медицинских и психологических словарях. [3,53]

Кроме того, текст ориентирован на массового читателя и слушателя, что существенно облегчило работу.

 

 

2.2.2. Перевод имен собственных

 

Передача иноязычных имен собственных – сложная и многогранная проблема. Важно понимать, что их причиной являются не только пробелы в знаниях переводчиков, но и некоторые глубинные причины, свойственные вообще заимствованию как явлению межъязыковой коммуникации [19; 14].

Трудность этого вопроса заключается в том, что не все звуки английской речи могут быть точно изображены средствами русского алфавита и, следовательно, передача английских имен, фамилий и названий будет, по необходимости, носить более или менее приближенный характер [2; 36–37].

При заимствовании имен собственных их передача может ориентироваться и на письменную (графическую) форму. Возможен простой перенос графической формы имени без изменений из текста на одном языке в текст на другом языке [19; 15].

Передача имен собственных происходит с помощью транскрипции, в основе которой лежит фонетический принцип: стремление передать с возможным приближением к подлиннику не написание, а звучание иноязычного слова [19; 56].

При переводе исследуемой главы книги, мы столкнулись с именами собственными, таких как, имена знаменитых людей и названия организаций. Антропонимов всего составило 14 единиц.

Например:

Антропонимы:

1.                      Arnold Gesell - Арнольд  Гезел

2.                      Geber - Гебер

3.                      Parkin - Паркин

4.                      Robinson - Робинсон

5.                      Mary Sheridan – Мэри Шеридан

6.                      Frankenburg - Франкенбург

7.                       Dodds - Доддс

8.                      Nuffield - Наффилд

9.                       Manchester - Манчестер

Чаще всего имена собственные в исследуемых статьях передавались транскрипцией. Мы стремились к максимальной близости, чтобы имя претерпело минимальные потери при перенесении в другую языковую среду.

Например:

- The equipment required is an ordinary china cup and teaspoon, a Nuffield or Manchester rattle and the examiner's voice. Необходимым оборудованием  является обычные фарфоровые чашки и чайные ложки, погремушка Наффилд или Манчестер и голос врача.

- The work of such pioneers as Arnold Gesell! Работа таких пионеров как Арнольд Гезелл!

- The French worker, Geber first suggested that the African Negro infant displayed precocious gross motor development. Французский исследователь, Гебер, впервые заметил, что африканский младенец негр показал раннее развитие крупной моторики.

При транскрибировании имен и фамилий следует пользоваться установившимся традиционным написанием, а также специальными словарями имен собственных, где можно определится с нужным вариантом перевода. Мы же воспользовались англо-русским словарем личных имен В.К. Мюллера [52].

Кроме антропонимов, в исследуемом тексте мы встретились с некоторыми названиями. Перевод следующих этих названий вызвал определенные трудности, так как в русском языке отсутствуют соответствия.

Например:

«Denver Developmental Screening Test» - проверочный тест Дэнвера.

- One of the most widely used screening tests is the Denver Developmental Screening Test first validated in Denver by Frankenburg and Dodds. Одним из наиболее широко используемых скрининговых тестов является проверочный тест Денвера, который впервые доказан в Денвере Франкенбургом и Доддсом.

Авторы книги прилагают ссылку на этот сайт, где указано, что «Denver Developmental Screening Test», широко известная как шкала Денвера, - это проверочный тест для выявления когнитивных и поведенческих проблем у детей дошкольного возраста. Впервые он был разработан Уильямом Франкенбургом К. и Б. Доббсом в 1967 году. 

«Forth Valley health board» - «Департамент Здравоохранения Форс Валей».

- A screening test used by the Forth Valley health board enables a progressive graphic display of a child's development which can indicate faltering or catch-up growth similar to a growth chart (Fig. 3.4.22b). Скрининг-тест используется Департаментом Здравоохранения Форс Валей, которая позволяет выявить прогрессивное графическое отображение развития  ребенка, а также может указать прерывистый и догоняющий рост, который показан на диаграмме роста (рис. 3.4.22б)

В интернет-ссылке указано, что «Forth Valley health board» - это один из четырнадцати регионов национальной службы здравоохранения Шотландии. Он предоставляет медицинские услуги в области Клакманнаншир, Фолкерк и в районе Стирлинг.

Опираясь на работы Д.И. Ермоловича и Н.Б. Аристова, можно сделать следующий вывод: поскольку названия обычно представляют собой сочетания нарицательных слов, содержат краткую характеристику организации или указание на её цели. Поэтому они обычно подлежат смысловому переводу [19; 127].

При переводе организаций мы использовали прием калькирования и пользовались сетью Интернет, чтобы определится с вариантом перевода, который соответствует контексту [49].

Итак, употребление имен собственных является характерной чертой научного стиля изложения. При передаче имен собственных необходимо в первую очередь ориентироваться на читателя произведения языка перевода, чтобы избежать непонимания каких-то реалий с их стороны.

Как мы можем заметить терминологическая лексика очень информативная, и при переводе незаменима, более того она позволяет передать более точно главную мысль текста и способствует его полному пониманию, а также охватывает определенные сферы медицинской деятельности.

 

 

 2.3. Грамматические проблемы перевода

 

Сложности в выражении грамматического значения одного языка средствами другого языка небольшие. Грамматический строй любого языка так или иначе отражает ту систему логических связей, с помощью которых мы воспринимаем или описываем окружающий мир. Эта система логических связей универсальна и от специфики языка не зависит. Грамматический строй современных языков в целом отражает примерно одинаковый уровень развития логического мышления. Как правило, грамматические значения одного языка имеют соответствия среди грамматических значений другого языка. Например, форме настоящего времени глагола в английском языке соответствует форма настоящего времени глагола в русском языке. Проблемы возникают если:

1)                     данное грамматическое значение в языке перевода отсутствует

2)                     если есть несовпадения в структуре грамматического значения в системе языка [1, 201].

Грамматические особенности рассматриваемого нами текста заключаются  в определении научно – популярного текста. Язык текстов  должен быть простым, ясным, но в то же время и отличаться логичностью суждений, научностью, для них характерно употребление более простых предложений.

Исследуемый текст наполнен такими грамматическими явлениями, как инфинитив, модальные глаголы, пассивные формы.

 

 

2.3.1. Проблема перевода конструкций с инфинитивом

 

Наряду с личными формами в английском языке существуют неличные формы глагола: герундий, причастие, инфинитив, которые обладают рядом особенностей, что требует осторожного к ним подхода при переводе [2; 68].

На первый взгляд перевод инфинитива не составляет особых трудностей, т.к. простая форма английского инфинитива переводится неопределенной формой русского глагола. Однако, функции такого инфинитива в предложении очень разнообразны: инфинитив выступает как подлежащее, обстоятельство, дополнение, определение. Он может быть смысловой частью составного сказуемого [36; 209].

В анализируемом тексте использованы следующие примеры с инфинитивом:

1.                     Инфинитив – часть составного глагольного сказуемого.

- Such infants eventually may turn out to be perfectly normal, so this transient dystonia should be recognized and the parents reassured. Такие дети в конце концов , могут оказаться совершенно нормальными, так как это преходящая дистония должна быть признана и родители могут быть спокойны.

- The baby is lifted under the arms and then tilted head down as though the examiner is going to throw it to the ground. Ребенок поднимается под руки , а затем наклоняет голову вниз , как будто экзаменатор собирается бросить его на землю. 

Модальные глаголы в сочетании с инфинитивом изменяют свое значение: а глаголы may, can – соответствуют русским вводным словам «возможно», «вероятно», «должно быть» или безличным предложениям.

Следующий пример:

- Some authors have suggested that the child should be assessed as reaching term only at the expected date of delivery, e.g. a 32-week gestation baby will be expected to sit at a chronological age of 10 months compared with 8 months in a full-term baby. Некоторые авторы полагают, что ребенок должен быть оценен по доношенности срока, например, 32-недельной беременности  ребенок будет будет сидеть в хронологическом возрасте до 10 месяцев по сравнению с 8 месячным в доношенным ребенком.

2.                     Инфинитив – часть составного именного сказуемого.

- The first aim of developmental surveillance is to prevent handicap through the early detection of correctable abnormalities such as hypothyroidism and phenylketonuria, by screening tests in the neonatal period ego dislocated hips, cataracts, visual problems including squint and hearing problems. Первая цель наблюдения развития заключается в том, чтобы предотвратить препятствование раннего обнаружения корректируемых отклонений, такие как гипотиреоз и фенилкетонурию, путем скрининговых тестов в неонатальном периоде это вывих бедра, катаракта, проблемы со зрением, включая косоглазие и проблемы со слухом.

3.                     Инфинитив – подлежащее.

- It is also important to realize that, in general, parents of greater intelligence provide more opportunities for intellectual stimulation for their children. Важно также понимать, что, в целом, родители с большим интеллектом предоставляют больше возможностей для интеллектуального стимуляции своих детей. 

Употребление инфинитива в начале предложения характерно лишь для строго официальной речи и при высказывании общих истин, а в разговорном и научном стиле предложение обычно начинается с местоимения it (в качестве формального подлежащего), затем стоит сказуемое, которое переводится неопределенной формой или существительным [2; 93].

Использование инфинитива текст часто встречаются при переводе научных текстов. Особой трудности для переводчика не представляют. Так как перевод инфинитива полностью зависит от того, какую функцию он несет в предложении.

 

 

2.3.2          Проблема перевода пассивных конструкций

 

Многие авторы отмечают, что в стиле научного изложения характерно преобладание пассивных конструкций в научных стилях обычно объясняется большей объективностью и беспристрастностью изложения содержания с использованием форм страдательного залога по сравнению со структурами действительного залога [24, 119].

Страдательный залог – это лингвограмматическая форма залога, показывающая, что лицо или предмет, выступающие в предложении в роли подлежащего, не производят действия (не являются его субъектом), а испытывают на себе чье-либо действие (являются его объектом) [ 38; 79].

В научной литературе страдательный залог более распространен, чем в художественной, что, в основном, обусловлено следующими причинами: в научной литературе не принято описывать действие от первого лица; журналы, и другие издания, печатающие научную литературу, требуют очень сжатого изложения материала. Это обстоятельство создает известную трудность для переводчика и требует сопоставления пассива и аналогичных ему оборотов русского языка [ 2; 48].

Проблема перевода пассивных конструкций заключается в выборе способа их передачи с английского языка на русский для достижения адекватного перевода. Переделать конструкцию в активную (ввиду большей ее распространенности в русском языке) или оставить пассивной – зависит от особенностей системы исходного языка и языка перевода и отдельно рассматривается в каждом конкретном случае.

Так как пассивная форма широко распространена в анализируемом научном тексте, рассмотрим следующие примеры:

- This simple scoring system can be performed even in an ill baby without manipulation or movement at any time in the first two days of life; more complex techniques only marginally improve the accuracy. Эта простая система подсчета очков может быть выполнена даже у больного ребенка без манипуляций или движения в любое время в течение первых двух дней жизни; более сложные методы лишь незначительно улучшают точность.

- It is essential that surveillance is adapted to the needs of the community and that screening tests are simple to apply and clearly distinguish normal from abnormal.

 Крайне важно, чтобы наблюдение было адаптировано к потребностям сообщества и что скрининг тесты были просты в применении и четко отличали нормальное от ненормального.

В данном примере при переводе мы заменили личное предложение в пассивном залоге безличным, что характерно для русского научного текста.

Интересным представляется вопрос об употреблении предлогов by и with. Деятель или орудие действия (если они имеются) выражены дополнением, перед которым стоят предлоги by или with (соответствующие в русском языке творительному падежу «кем, чем?») [38; 79].

- Generalized mass activity is replaced by individual responses. Обобщенная активность заменяется индивидуальными ответами. 

- With training, this test may be used satisfactorily by a wide range of health personnel with a minimum of equipment and cost. При обучении, этот тест может быть применен  широким спектром медицинского персонала с минимумом оборудования и стоимости.

Подводя итоги, можно отметить, что сфера применения пассивной формы (страдательного залога) в английском языке гораздо шире, чем в русском вследствие того, что значительно большее количество английских глаголов способны выражать категорию пассивности. Имея специальную литературу и словари, перевод пассивных конструкций не вызвал трудностей при переводе.

 

 

2.3.3. Перевод конструкций с модальными глаголами

 

Тематика анализируемого текста позволяет использовать модальные конструкции. Наиболее часто употребляемыми  являются модальные глаголы  CAN, MAY.

Вопрос о способах передачи при переводе модальных и модально-эмоциональных значений, выражаемых модальными глаголами, требует глубокого и всестороннего исследования. Такому исследованию, как нам кажется, могут помочь отдельные наблюдения над переводом предложений с теми или иными модальными глаголами в произведениях различных авторов, в публицистике и т.п.

Настоящая статья отнюдь не претендует на исчерпывающее исследование всех значений модального сказуемого с may и всех способов его перевода: это лишь описание наблюдений над переводом предложений с модальным глаголом may (и, частично, с глаголом саn) в анализируемом нами научно – популярном тексте.

Глаголы can и may, как известно, близки по значению, и разграничение их представляет определенную трудность. Мы исходим из того, что can выражает реальную возможность, фактическую или умственную способность, умение, a may употребляется при выражении лишь мысли о возможности, допущения возможности («может быть»), предположения, проблематичности, догадки, неуверенности.

Рассмотрим пример:

- This test can be repeated with the older child (three years and above) using seven toys, a doll, ship, plane, car, knife, fork and spoon. Этот тест можно повторить со старшим ребенком (три года и старше) с использованием семи игрушек: куклы, корабль, самолет, автомобиль, нож, вилки и ложки.

В этом случае «can» реальную возможность, физическую способность. И переводится словом «может».

Рассмотрим следующий пример для сравнения:

- This may be combined with the neurological criteria described by Robinson for greater accuracy. Возможно это объединено с неврологическими критериями, описанные Робинсоном для большей точности.

В данном случае «May» употребляется в значении предположения, с некоторой степенью неуверенности, что допускается такая возможность. И переводим, соответственно, словом «возможно».

 Привычное желание связывать глагол may со значением разрешения иногда, как нам кажется, приводит к несколько искусственным переводам. Дело в том, что понятие разрешения логически связано с понятием «права на что-то», и это иногда побуждает переводчика передать значение, выраженное в сказуемом с глаголом may, этим существительным.

 Итак, как показал анализ материала, основным значением предложений с may (might) является высказывание мысли о возможности, проблематичности, догадки, предположения с большой степенью неуверенности.

Объем статьи, к сожалению, не позволяет подробно остановиться на особенностях перевода предложений с модальным глаголом сап, хотя он гораздо более употребителен, чем may, и способы перевода его еще разнообразнее. Из сказанного выше можно сделать следующий общий вывод: переводы еще раз подтверждают, что модальные глаголы не являются, строго говоря, глаголами: они не выражают процесса, действия, а представляют собой особые служебные слова, употребляемые в современном английском языке в составе лишь модального сказуемого. Переводчик стремится передать не лексическое значение самого модального глагола, а лишь модальность, сообщаемую им сказуемому или всему предложению в целом. Эта модальность обычно имеет очень общее значение (например, в сказуемом с may — это допущение возможности, предположение, вероятность, мысль о возможности, догадка, мечта, проблематичность, и т.п.), и средства выражения ее очень разнообразны. В переводах на русский язык мы часто не находим модального сказуемого — модальность передается вводно-модальными словами, частицами, интонацией и т.п., иногда она остается формально не выраженной в переводе вообще.

 Как было указано выше, задачей настоящей статьи являлось не перечисление всех возможных способов передачи значений модальных сказуемых с глаголом may, а лишь наблюдение над их переводом на материале двух произведений художественной литературы. Анализ более широкого материала, несомненно, даст более полную и ясную картину. С другой стороны, такого рода исследование позволит внести коррективы в правила, диктуемые грамматиками английского языка, поскольку последние не учитывают частотности употребления модального сказуемого с одним и тем же модальным глаголом в разных значениях и, следовательно, не всегда правильно ориентируют читателя (см. сказанное выше об употреблении модального сказуемого с may в значении «разрешения») [48, 89].

 

 

Выводы по главе 2

 

Анализ фактического материала по теме исследования позволяет сделать следующие выводы:

1.                     Исследуемая глава, «Нормальная картина развития» из книги  «Болезни детей в субтропиках и тропиках» относятся к научному тексту, и носит медицинский характер.

2.                     В рассматриваемой главе при переводе мы обнаружили ряд лингвистических особенностей. К лексическим особенностям анализируемого текста относятся использование специализированных терминов медицинского и психологического характеров, употребление имен собственных. Следует отметить, что при переводе терминов переводчик должен воспользоваться подбором наиболее подходящего по контексту термина, а при переводе имен собственных обратить внимание на случаи употребления в лексике.

3.                     Анализ грамматических особенностей показал, что в тексте авторы чаще всего используют пассивные и инфинитивные конструкции. Кроме того, авторы часто используют модальные глаголы may, must, should. Это вполне объяснимо в данном случае, так как текст является учебным пособием, в котором используется большое количество рекомендаций, методов и приемов, помогающим в процессе работы с медицины.

4.                     С точки зрения стилистики, исследуемый текст лишен эмоциональной окраски. В тексте абсолютно отсутствуют метафоры и эпитеты, лишь иногда встречается сравнение. Исследуемый текст является пособием для студентов, психологов, медицинских работников, а также предназначен для руководителей здравоохранения, и, поэтому авторы книги очень часто ссылаются на определенные параграфы, а также цитируют других соавторов и специалистов в этой области.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и представляем список победителей в конце письма. Из-за

 

 

 

 

увеличили я

Заключение

 

Исследование, проведенное в данной дипломной работе, ставило целью, изучение основных особенностей перевода научных текстов и анализ проблем, которые возникли при переводе текста-оригинала на русский язык, что потребовало решения ряда задач. Все поставленные задачи были решены, была достигнута цель исследования, и на основе полученных данных можно сформулировать следующие выводы.

Определение функциональной принадлежности переводимого материала к тому или иному стилю речи является необходимым этапом предпереводческого анализа текста. Имеются определенные критерии, позволяющие выделить в английском языке функциональный стиль медико-психологических текстов, явившийся объектом нашего исследования.

Научный стиль – это разновидность литературного языка: один из книжных стилей речи, обслуживающий сферы науки и образования. Научному стилю присущ ряд общих условий функционирования и языковых особенностей: предварительное обдумывание высказывания, монологический характер, строгий отбор языковых средств, тяготение к нормированной речи. Такие качества, как логичность, ясность, точность, не являются спецификой только научной речи.

Изучив языковые особенности учебно-научного текста на примере главы из коллективной монографии «Нормальная картина развития» мы попытались выявить основные проблемы, возникшие в процессе перевода, применить и проанализировать существующие способы передачи лексических, грамматических и синтаксических особенностей научного текста при переводе с английского языка на русский.

Проанализированные нами лексические особенности переведенного текста позволяют сделать вывод, что для достижения адекватности переводчику необходимо обращаться к справочным материалам и специализированным словарям, в том числе, представленным в сети интернет.

Следует отметить, что с точки зрения грамматических проблем, текст насыщен пассивными, причастными и инфинитивными конструкциями. В этом случае, чтобы достигнуть адекватности, мы использовали методы перестановки и добавления, исключая описательный перевод. Ведь перевод научных текстов должен верно передавать смысл оригинала в форме, по возможности близкой к форме оригинала. Важно не допускать потери существенной информации оригинала.

Можно сделать вывод, что поставленные перед нами цель и задачи можно считать достигнутой. Мы проанализировали основные особенности научного стиля и нашли пути решения проблем. При переводе исследуемого текста, мы выявили и проанализировали основные способы перевода научного текста, например, транслитерация, транскрипция, перестановка, дословный перевод и добавление. Так же можно сделать вывод, что при переводе научного текста гораздо реже встречаются опущения и дополнения, и гораздо чаще используются замены и перестановки.

В заключение можно сказать, что перевод научных текстов выходит на новый этап развития, который требует более глубокого рассмотрения основных особенностей перевода и поиска новых способов адекватного перевода на русский язык. Это свидетельствует о важности изучения данной темы. Приобретенный нами опыт перевода подобного материала, является ценным.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Библиографический список

 

1.                     Алексеева И.С. Введение в переводоведение / И.С. Алексеева. – СПб, 2004. – 352с.

2.                     Аристов Н.Б. Основы перевода / Н.Б. Аристов. – М.: Литература на иностранных языках, 1959. – 263 с.

3.                     Медицинская терминология / сост.  Г.Д.  Арнаудова. 4 И зд., 1979; Англо – русския медицинская энциклопедия. Гл. ред. Чучарин А.Г., М., ГОЭТАР, 1995. – 1032с.

4.                     Арнольд И.В. Стилистика. Современный английский язык//Учебник для вузов / И.В. Арнольд.  – М.: Наука, 2002. – 259 с.

5.                     Русский язык и культура речи: Учебные материалы по дисциплине (для аудиторной и самостоятельной работы студентов I курса) / Баландина Л.А., Г.Р. Давидян, Г.Ф. Кураченкова, Е.П. Симонова.– М.: Финансовая академия при Правительстве РФ, кафедра"Русский язык", – 2006. – 278 с.

6.                     Балыхина Т.М.  Русский язык и культура речи / Т.М.   Балыхина М.В. Лысякова. -  (Федеральный Фонд Учебных Курсов). - 2005.- 235с

7.                     Брандес М.П. Стилистика немецкого языка. / М.П. Брандес. М., Высш. Шк. 1983, -.105с.

8.                     Будагов Р.А. Введение в науку о языке. / Р.А. Будагов М., 2003.- 350с.

9.                     Валеева Н.Г. Введение в переводоведение. / Н.Г. Валеева М., /Изд. РУДН, 2006. – 236с.

10.                 Ванников Ю.В. Типы научных и технических текстов и их лингвистические особенности. / Ю.В. Ванников. – М.: Всесоюзный центр переводов, 1984. – 240 с.

11.                 Виноградов В.В. Проблемы русской стилистики. / В.В. Виноградов– М.: Учпедгиз,1947. – 174с.

12.                 Виноградов В.С. Введение в переводоведение (общие и лексические вопросы) / В.С. Виноградов. – М.,: Издательство института общего среднего образования РАО, 2001. – 224 с.

13.                 Винокур Г. О. О языке художественной литературы. / Г. О. Винокур– М.: Высшая школа, 1991. – 448 с.

14.                 Влахов С. Непереводимое в переводе./С. Влахов, С М. Флорин.: Международные отношения, 1980. - 352с.

15.                  Влахов С.И. Непереводимое в переводе. / С.И. Влахов,  С.П. Флорин.– М.: Р. Валент, 2006. – 416 с.

16.                 Гальперин И.Р. Очерки по стилистике английского языка. / И.Р. Гальперин– М.: Издательство литературы на иностранных языках, 1958 г. – 462 с.

17.                 Курс перевода научно-технической литературы. / Докштейн  С.Я., Макарова Е.А., Радоминова С.С. Практический. – М.: Воениздат, 1973. – 417с.

18.                 Ермолович Д.И. Имена собственные на стыке языков и культур . / Д.И. Ермолович– М.: Р. Валент, 2001. – 200 с.

19.                 Казакова Т.А. Практические основы перевода. / Т.А. Казакова– СПб: Союз, 2000. – 320с.

20.                 Капанадзе Л.А. О понятиях «термин» и «терминология». Развитие лексики современного русского языка. / Л.А. Капанадзе– М., 2005. – С. 75–86

21.                 Кауфман С.И. Некоторые особенности стиля американской технической литературы.  / С.И. Кауфман– М., 1960. – 305 с.

22.                 Кожин А.Н.. Функциональные типы русской речи. / А.Н. Кожин, О.А. Крылова, В.В. Одинцов. - М.,1982. –223 с.

23.                 Кожина М.Н. О специфике художественной и научной речи в аспекте функциональной стилистики. /  М.Н. Кожина. - Пермь, 1966.

24.                 Комиссаров В.Н. Теория перевода.// Лингвистические аспекты / В.Н. Комиссаров.– М.: Высш. шк., 2000. – 253 с.

25.                 Крупнов В.Н. В творческой лаборатории переводчика, / Крупнов В.Н.  2006. –  180с.

26.                 Лексикографические аспекты перевода. //Учеб. пособие для ин-тов и фак. иностр. яз / В.Н. Крупнов. –  М.: Высшая школа, 1987. – 192 с.

27.                 Научное исследование. / Кузнецов И.Н. - М.: Дашков и К, 2007.- 456с.

28.                 Культура русской речи. Учебник для вузов. / под ред. проф. Л.К. Граудиной и проф. Е.Н. Ширяева. – М.: Издательская группа НОРМА-ИНФРА М, 1999. – 560 с.

29.                 Мальчевская Т.Н. Специфика научных текстов и принципы их классификации // Особенности стиля научного изложения. / Т.Н. Мальчевская. – М., 1976. – 302с.

30.                 Мороховский Стилистика английского языка. / Мороховский, Воробьева. - К.: Высшая школа,2004. – 248 с.

31.                 Носенко И.А., Горбунова Е.В. Пособие по переводу научно-технической литературы с английского языка на русский.  / И.А. Носенко, Е.В. Горбунова. -  М.: Высшая школа, 1974. – 252с.

32.                 Одинцова О. В. Текстооформляющие языковые средства научной речи // Вопросы изучения русского языка, истории и культуры России. / О. В. Одинцова.–– Taipei, Taiwan;. вып. 1. – /Russian Department. / National Chengchi University. –1998. – 240с.

33.                 Орлов В.М. Отглагольные существительные и пределы их употребления. / В.М. Орлов. –  М.: 2001. – 230 с.

34.                 Панфилов В.З. Грамматика и логика. / Панфилов В.З. – М.: АН СССР, 1963. – 79 с.

35.                 Поспелова Т.Б. Лексико-грамматические особенности научного стиля в английском языке.//Homo Loquens: Актуальные вопросы лингвистики и методики преподавания иностранных языков. // Сборник научных статей./ под ред. И. Ю.Щемелевой. / Т.Б.  Поспелова; Санкт-Петербургский филиал нац. исслед. ун-та «Высшая школа экономики». — СПб. : Астерион, 2013. — 344 с.

36.                 лПумпянский А.Л. Введение в практику перевода научной и технической литературы на английский язык. / А.Л. лПумпянский.– М.: Наука,1964. – 302

37.                 Пумпянский А.Л. Чтение и перевод английской  научной и технической литературы. / А.Л.  Пумпянский– М.: Попурри, 1997. – 607с.тав

38.                 Разинкина Н.М. Некоторые общие проблемы изучения функционально-речевого стиля // Особенности стиля научного изложения. / Н.М. Разинкина– М., 1976. - 264с.

39.                 Разинкина Н.М. Развитие языка английской научной литературы. Лингвостилистические исследования / Н.М. Разинкина, - 2009 – 210 с.

40.                 Разинкина Н.М. Стилистика английской научной речи. Элементы эмоционально-субъективной речи. / Н.М. Разинкина – М: Наука, 2002 – 168 с.

41.                 Разинкина Н.М. Функциональная стилистика английского языка. / Н.М. Разинкина. – М: Высшая школа, 2009. – 182 с.

42.                 Райс К. Классификация текстов и методы перевода// Вопросы теории и перевода в зарубежной лингвистике. /  К. Райс - М., 1978. – 228с.

43.                 Рецкер Я.И. Теория перевода и переводческая практика. / Рецкер Я.И. - М., 1974. С.16-20.

44.                 Реформатский А.А. Введение в языковедение. / А.А. Реформатский– М.: Аспект Пресс 2000. – 536 с.

45.                 Сенкевич М.П. Стилистика научной речи и литературное редактирование научных произведений. / М.П. Сенкевич– М.: Высш. шк., 1984. – 319с.

46.                 Скребнев, Ю.М., Кузнец М.Д. Стилистика английского языка. / Ю.М. Скребнев., М.Д. Кузнец. – М.: Высшая школа, 2000.- 260 с.предс

47.                 Штеллинг Д. Тетради переводчика. Ученые записки № 3. / Д.  Штеллинг. -  М., 1966.

к

 

 

 

 

 

Список использованных словарей:

 

48.                 Словарь аббревиатур [Электронный ресурс]. – http://www.acronyma.com/

49.                 ABBYY Lingvo.Pro [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.lingvo-online.ru/ru

50.                 О.С. Ахманова. Словарь лингвистических терминов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.classes.ru/grammar/174.Akhmanova.

51.                 Краткий словарь переводческих терминов.  [Электронный ресурс]. – 2014. -   Режим доступа: http://translation_terms.academic.ru.

52.                 В.К. Мюллер Англо-русский словарь. Список личных имен [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://agnes.ru.

53.                 Англо-русский словарь психологических терминов ABBYY Lingvo [Электронный ресурс].– Режим доступа: http://www.lingvo-online.ru/ru

представляем список победителей в конце письма. Из-за одинакового количества баллов, набранного некоторыми участниками, мы увеличили количество победителей на 11 человек и повысили сумму фонда. Как обычно, победу во многом определяло качество и популярность разработок. Победителям и дополнительно учителям, добавившим более 10 материалов, я отправила отдельное письмо с приятной информацией. К сожалению, Вы не набрали достаточное количество баллов для победы на этой неделе — но если Вы добавляли материалы,

 

 

 

 

 

 

если Вы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 1. Текст оригинала на английском языке

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

The normal pattern of development

 

Pathways of development

 The development of the infant and young child proceeds along various interrelated pathways in a relatively predictable fashion (see Table 3.4.1). It is convenient to look at these pathways separately for the purpose of clarity although it is recognized that none occurs in isolation. These pathways can be defined as follows.

 

Gross motor development

The development of posture and independent mobility is usually observed in three positions

(Figs 3.4.1-3.4.10):

·Ventral suspension - the child is held under the abdomen and the position of the head and limbs observed in relation to the trunk.

·Prone position - the child is laid on the abdomen and the ability to lift the head and eventually the body on to hands and knees observed.

Upright posture - this progresses from observing head control when the baby is sitting, to sitting alone and thence to standing, walking and running.

 

Manipulation

The ability of the child to reach for, grasp and manipulate objects, follows the loss of the primitive grasp reflex and becomes more sophisticated through infancy and childhood (Fig. 3.4.11). As with gross motor function, the sequence of fine motor development does not vary.

 

Comprehension and social skills

This area is the most difficult to define and to examine. Various milestones can be described such as the social smile, watching a mirror and waving goodbye, but the experience of the examiner in observing the baby's general alertness and curiosity about her surroundings is probably a better guide.

Language

The development of speech is probably the most variable of all the aspects of development and is closely linked with general understanding. The newborn baby can already imitate some of the mother's sounds and gradually develops vowel sounds over the first few months, consonants by six months and the first words with meaning by about one year. Over the next two or three years the child begins putting words into phrases and then into sentences with increasing intelligibility.

 

General principles

The work of such pioneers as Arnold Gesell! Has elucidated certain principles that may be stated as follows:

• The sequence of each pathway of development does not vary, although the rate of development is variable. Thus, a child must sit before standing and walking, even though the age at which the child walks varies from 8 to 18 months in the normal population.

• The rate of development along different pathways is variable. Thus, a child may be precocious in motor development but delayed in language development.

• Infant development is dependent upon neurological maturation. A skill cannot be achieved until there is maturation of all the neuromuscular components involved.

• Generalized mass activity is replaced by individual responses. Thus, the general agitation of the neonate presented with a toy is replaced by the fine index finger approach at the end of the first year.

• Motor development proceeds in a cephalo-caudal direction. Thus, head control develops before

truncal control which precedes upright posture.

• Some primitive reflexes must be lost before voluntary movement occurs, e.g. the primitive grasp reflex must disappear before a voluntary grasp can develop.

 

Variations in the normal pattern of development

Whilst obeying the general principles of development, a child may exhibit certain variations which must be appreciated to avoid labelling a normal child as deviant. These variations have been well described in gross motor development where it is seen that some children attain mobility in different ways. The most common variant is that of the bottom shuffler, when the child is able to shuffle around the floor on its bottom, often very rapidly. Children with this variant of development

rarely crawl before they walk and walk later than average, usually at about 18 months but sometimes not until 28 months. It is interesting that this form of progression seems to have a familial tendency.

 

Influences on development

Nutrition

The classic studies of Dobbing show a period of rapid brain growth in man from about 10 weeks post-conception to about two years postnatal life (Fig. 3.4.12). This work has led to the 'vulnerable

period' hypothesis, which postulates that during this period the brain is susceptible to various insults including nutritional deprivation. There is a vast literature devoted to the effect of malnutrition upon neurological development. Studies have looked at the pathology of the brain in malnourished animals and humans, the growth of the brain inferred from head growth in malnourished children, and the neurological development of children under conditions of severe or moderate malnutrition. There are, however, many methodological problems in all these studies.

 

Pathological studies are usually limited by small numbers of subjects. Nevertheless, most of these have shown some adverse effect in terms of reduction in brain size, total cell number, disturbance in brain cell architecture and neuronal myelination. An alternative approach has been to look at the effect of prenatal malnutrition upon future development. At birth these babies fall below the tenth percentile birth weight for gestational age, corrected for any racial differences. Babies in this group are at particular risk of brain damage due to hypoglycaemia, asphyxia and polycythaemia occurring soon after birth. Congenital months. malformations, infections in utero such as rubella and maternal drugs such as alcohol, may cause abnormal brain development and also result in intrauterine growth retardation. If such babies are excluded, there remains a group who are small primarily because of poor placental function. When this occurs late in gestation then there are probably no major adverse effects on brain development. However, if growth retardation occurs before 26 weeks then affected babies show significant differences in test scores at five years.

Clinical studies that measure the developmental progress of malnourished children are fraught with problems and most are subject to criticism. Many rely on developmental tests that have not been validated for that population and provide a 'developmental quotient' that is often meaningless in that context. This may be acceptable if comparisons are made within the population but, nevertheless, most tests used measure abilities that are as much a function of rearing practices as of neurological maturation. Very few published surveys take account of such important variables as perinatal events, gestation and intercurrent infections. Only recently has the effect of mothering skills and stimulation been acknowledged as having a central role upon development, while other factors such as genetic potential and recurrent or chronic illness also play an important part.

Examination of evidence from these studies indicates the following:

• Severe protein-energy malnutrition in infancy combined with an environment providing little stimulation probably results in permanent intellectual harm.

• The adverse intellectual consequences of severe malnutrition may be modified by a stimulating environment if this is introduced before three years of age.

• If improved nutrition and better stimulation are given to a group of children at risk, then the intellectual outcome of these children is significantly improved. This improvement is related to the age of the child, the younger infants showing the greatest effect.

 

Environment

There is little doubt that the environment plays a major part in the development of the infant, although the permanence of this effect is more controversial. Studies of children raised in institutions with little or no stimulation, e.g. 'The Creche' in Beirut, show marked retardation in development which appears to catch up when they are placed in a normal environment. However, it seems that severe deprivation for longer than three years may have permanent effects, particularly in intellectual, language and personality development.

 

Culture and race

The French worker, Geber first suggested that the African Negro infant displayed precocious gross motor development.  Many workers have since agreed that African babies seem to sit, crawl and walk earlier than Western Caucasian babies.  These differences also persist in American Negro infants compared with their Caucasian counterparts. Some people, however, argue that these classical studies depend on data which has not been rigorously formulated and that the apparent motor advancement can be explained by other factors. A study of Ugandan babies showed that their mothers employed specific training techniques and developed an expectation that the infant would achieve a milestone at a particular time.  It seems likely that the gross motor precocity, if present, is most marked in the first six months and declines thereafter, although it may never disappear. It has also been shown, somewhat surprisingly, that infants from poorer homes develop motor skills more rapidly than those from a more advantageous environment.

Other aspects of development have been studied and language development also has been described as occurring earlier in African infants. Table 3.4.2 shows the mean age of attainment of various milestones of a group of Gambian infants (personal data) compared with a composite estimate from other African studies and an accepted European standard.  It must be remembered that great variability exists between different populations even of similar race and often between subpopulations such as children from adjacent villages in the same country. The data in Table 3.4.2 confirm the early precocity of African infants.

 

Gestational age at birth

The infant born before term differs in development both qualitatively and quantitatively from the term baby. Notwithstanding the fact that preterm birth may put the baby at increased risk of brain damage, the gestation of the baby must always be allowed for when observing a baby's development. It is unclear how far one should adjust the chronological age when assessing a preterm baby. Some authors have suggested that the child should be assessed as reaching term only at the expected date of delivery, e.g. a 32-week gestation baby will be expected to sit at a chronological age of 10 months compared with 8 months in a full-term baby. Other workers, however, have suggested that the preterm baby catches up to a certain extent and it may be more sensible to assess the development as midway between the chronological age and the estimated post-term age. Gross motor development may be unusual in that the preterm infant may show an unusual form of muscular development with hypertonus and brisk reflexes together with an odd upright posture reminiscent of early spastic diplegia. Such infants eventually may turn out to be perfectly normal, so this transient dystonia should be recognized and the parents reassured.

 

Genetic factors

 To accept that inheritance plays a part in the development of the child implies that a child has an innate 'intelligence' and this is sometimes disputed. Various authors have studied the effect of different rearing patterns on the abilities of twins, the development of infants placed in foster homes compared with the intelligence of their parents and the abilities of infants of parents known to be mentally handicapped. Obviously other factors such as metabolic defects and chromosomal

anomalies must be excluded before conclusions are reached. It is also important to realize that, in general, parents of greater intelligence provide more opportunities for intellectual stimulation for their children. Taking these factors into account, it seems that the intelligence of the parents does playa small but significant role, even when allowance is made for differences in stimulation.

 

Other factors

Chronic illnesses, such as tuberculosis and cyanotic heart disease, are associated with delayed development, although this may not be permanent and may improve when the child recovers. Many factors playa part, such as undernutrition and prolonged periods in hospital, during which the child may be denied the advantage of play. The place of the child in the family is significant with, on average, first-born infants developing faster and subsequent children achieving progressively less irrespective of social class. It is also recognized that girls generally develop faster than boys, although their eventual ability is probably similar.

 

Examination

Gestational assessment

The clinical assessment of gestational age is important in assisting management of the infant as well as for epidemiological purposes. Clinical assessment must be used in conjunction with and as confirmation of the obstetric assessment of gestation. The assessment of gestation may be made by applying scores to various physical and neurological signs which change in character as the baby matures (e.g. Dubowitz and Goldberg). Thus, the hypotonia of the preterm baby may be assessed by various techniques, e.g. the scarf sign, the heel to ear test. The predominant extensor tone of the preterm baby can be demonstrated by the square window sign. The physical characteristics examined include the skin colour and thickness, the size of the breast nodule, the flexibility of the ear and the appearance of the genitals. A simple and rapid method of clinically assessing gestation has been described by Parkin using just four physical characteristics to derive a score which is accurate to within two weeks.  This may be combined with the neurological

criteria described by Robinson for greater accuracy (Fig. 3.4.13).

These methods have been standardized on British babies and certain characteristics such as skin colour and lanugo hair are obviously difficult to compare in African or Asian babies.  It has been suggested, however, that these objections may be overcome if the baby is examined very soon after birth before skin pigmentation has developed. The primitive responses 'It is as if Nature had put them there so that we could test if the circuits are properly laid and expect that things would work satisfactorily when the current is switched on' (Mary Sheridan). The immature brain displays certain reflexes that disappear as the central nervous system matures but provide a valuable insight on the integrity of neural function. Some of the important ones are described below. Persistence of primitive responses for longer than usual may indicate cerebral dysfunction.

 

Moro reflex

This is stimulated by sudden extension of the neck usually performed by holding the baby supported in one hand and allowing the head to drop back a short distance. The baby responds by abduction and extension of both arms with opening of both hands followed by the arms coming together in an embrace and the hands closing. This reflex is present at birth and disappears by three months. An abnormal response, such as extreme sensitivity or sluggishness of response, may indicate a cerebral lesion. Asymmetry of response may indicate paralysis of the affected arm due

to nerve damage to the brachial plexus or to a fractured humerus (see Figs 3.4.14 and 3.4.15).

 

Grasp reflex

An object, usually a finger, is placed into the palm from the ulnar side. The baby responds by grasping the object. When the baby's hand is raised the baby responds by flexing the muscles of the forearm so that it can be lifted from the cot. A similar response, the plantar grasp, can also be elicited by stimulating the sole of the foot, which causes flexion of the toes. The palmar grasp is present at birth and disappears by two to three months before the development of voluntary grasping.

Rooting reflex

The corner of the mouth is stimulated by gentle stroking with the finger. The baby responds by opening the mouth, turning the head towards the stroked side and protruding the tongue towards that side. This reflex is present at birth and disappears over the first few months.

 

Sucking reflex

A finger is placed into the baby's mouth and the hard palate gently stroked. The baby responds by closing the mouth and making sucking movements with the tongue. This reflex is present at birth and never really disappears but becomes submerged in voluntary sucking.

 

Stepping reflex

The baby is held upright so that the soles of the feet touch a hard surface. When tilted forwards the baby takes alternate stepping movements with the legs. This reflex is present at birth and disappears by three months (see Figs 3.4.16 and 3.4.17). This simple scoring system can be performed even in an ill baby without manipulation or movement at any time in the first two days

of life; more complex techniques only marginally improve the accuracy (J. M. Parkin et al., 1976, Arch. Dis. Child., 51, 259-263). It is permissible to award 'half' scores where a characteristic appears to fall between the scored definitions. The technique is accurate to within ± 15 days in 95 per cent of babies when the score is more than 2. In very immature babies repeated examination at about weekly intervals in order to determine the age at which some critical primitive reflexes appear will eventually enable a more accurate assessment to be made of gestational age at birth (R. J. Robinson, 1966, Arch. Dis. Child., 41, 437-447).

 

Definitions

Skin colour  estimated by inspection when the baby is quiet.

0  - dark red

1 -  uniformly pink

2 -  pale pink, though the colour may vary over different parts of the body, some parts may be very pale

3 - pale; nowhere really pink except on the ears, lips, palms and soles

 

Skin texture tested by picking up a fold of abdominal skin between finger and thumb, and by inspection.

0 - very thin with a gelatinous feel

1 - thin and smooth

2 -  smooth and of medium thickness; irritation rash and superficial peeling may be present

3 - slight thickening and stiff feeling with superficial cracking and peeling especially evident on the hands and feet

4 - thick and parchment like with superficial or deep cracking

 

Breast size measured by picking up the breast tissue between finger and thumb.

0 - no breast tissue palpable

1 - breast tissue palpable on one or both sides, neither being more than 0.5 cm diameter

2 - breast tissue palpable on both sides, one or both being 0.5-1 cm in diameter

3 - breast tissue palpable on both sides, one or both being more than 1 cm in diameter

 

Ear firmness tested by palpation and folding of the upper pinna.

0 -  pinna feels soft and is easily folded into bizarre positions without springing back into position spontaneously

1 - pinna feels soft along the edge and is easily folded but returns slowly to the correct position spontaneously

2 - cartilage can be felt to the edge of the pinna though it is thin in places and the pinna springs back readily after being folded.

3 - pinna firm with definite cartilage extending to the periphery, and springs back immediately into position after being folded.

(Fig. 3.4.13 Assessment of gestational age by external characteristics at 0-48 hours.)

Placing reflex

The baby is held upright with the dorsum of the foot touching the edge of a table and responds by lifting the leg up on to the surface of the table. This reflex is present at birth and probably does not disappear but becomes submerged in voluntary action at about nine months (see Figs 3.4.18 and 3.4.19).

 

Asymmetric tonic neck reflex

With the baby lying flat the head is rotated to the side. The baby responds by extending the arm and flexing the leg on the side towards which the head is turned and flexing the arm and extending the leg of the other side. This reflex usually appears after birth, often not until two months of age and seems to prepare the baby for visually directed reaching. It disappears at around four months but persistence of this reflex is found in infants developing cerebral palsy.

 

Landau response

The baby is held in a position of ventral suspension with a hand under the abdomen. At about four months the head lifts and the limbs flex. A positive response indicates neurological integrity.

 

The protective responses

To maintain a stable sitting position the baby must develop the ability to support itself with its arms if it falls forwards, sideways or backwards. The forward and lateral protective responses develop at about six to seven months and the backward responses at about nine months (see Fig. 3.4.20).

 

Parachute response

The baby is lifted under the arms and then tilted head down as though the examiner is going to throw it to the ground. At about nine months the baby will outstretch its hands towards the ground as though to protect from a fall.

 

Examination of muscle tone

Assessment of muscle tone is a valuable guide to the neurological integrity and maturity of the baby. This may be examined in three basic positions:

• Pull-to-sit. The baby is grasped by the forearms whilst lying supine and pulled to a sitting position. The attitude of the head in relation to the trunk is observed. The normal full-term infant will hold the head in line with the trunk for a few seconds although it may then droop. If the head lags behind the trunk this may indicate neurological depression or prematurity.

• Ventral suspension. The baby is suspended by a hand of the examiner beneath the abdomen and the position of the head and limbs assessed. The normal full-term infant will hold the head in line with the trunk with the limbs partially flexed. Marked drooping of the head and limbs indicates central nervous system depression or prematurity (Fig. 3.4.21).

• Prone position. The baby is placed face down on a firm surface. A normal full-term baby will lift the head to side. The body remains flat on the surface.

 

Several workers have described various standardized techniques for the neurological examination of the newborn, the most valuable of which are probably those of Prechtl , Razelton  and Dubowitz and Dubowitz².

 

Developmental screening

This may be defined as an examination to identify those children who are failing to achieve developmental milestones for various reasons. It should be appreciated that children with developmental delay may catch up and therefore failure of a screening test does not necessarily indicate abnormality. This is different from normal children identified by the screening test as false positives.

When formulating a screening test it is valuable to use initial, median and limit ages. The initial age is the age at which a few children first show that particular ability. The median age is when half the children show that ability and the limit age when most children show the ability. The initial age is used when assessing handicapped children: if they can perform that ability they may be considered to have reached at least that developmental age. The limit age provides a useful guide when screening a population of those children who need to be referred for more detailed assessment; if the milestone abilities are not reached by the stated ages then further investigations are indicated (Table 3.4.3).

If screening enables handicapped children to be identified then there should also be a mechanism for further management. There is little evidence that early diagnosis of physical or mental handicaps affects final outcome, although early physiotherapy may enable children with cerebral palsy to make the best use of unaffected muscles. It is logical also to assume that early education of children with mental handicap may be of some benefit. Early diagnosis of a developmental problem enables the best support to be given to a family in terms of an explanation of the diagnosis, a prognosis for the future and genetic counselling. A screening test for developmental delay should be rapid and simple to apply. There must be little observer-to-observer variability, the tests used should not be affected greatly by the child's mood and should be able to be performed with as little special equipment as possible and in any environment. An ideal test would have 100 per cent sensitivity (sensitivity is the ability of a test to identify correctly those who have the disorder) and 100 per cent specificity (specificity is the ability of a test to identify correctly those who do not have the disorder). However, in practice, often an improvement in one of these is associated with a deterioration in the other.

The predictive value of a screening test of any condition depends upon its prevalence. With a rare condition, even a test with high specificity gives rise to a large number of false positives because of the high number of normals. It is not surprising, therefore, that studies of the predictive value of screening for developmental delay show that they are very good at predicting normal children but poor at identifying abnormalities. A failed screening test often only confirms parental suspicions, while those at greatest risk of developmental problems are least likely to attend clinics and to have parents least likely to express concern.

One of the most widely used screening tests is the Denver Developmental Screening Test (Fig. 3.4.22a) first validated in Denver by Frankenburg and Dodds. 15 Since then it has been used extensively in many countries. With training, this test may be used satisfactorily by a wide range of health personnel with a minimum of equipment and cost. It is important that its use in different cultures should follow careful standardization for that country. This has already been accomplished in several countries.  A screening test used by the Forth Valley health board enables a progressive graphic display of a child's development which can indicate faltering or catch-up growth similar to a growth chart (Fig. 3.4.22b).

 

Developmental assessment

Developmental screening tests identify children with developmental delay who require further examination. Developmental assessment involves an expert opinion which may provide a diagnosis of normality or confirm abnormality. There are many facets to assessing a child's abilities which are difficult for one person to provide. A paediatrician with training in developmental medicine and child neurology has probably the widest experience and is able to coordinate the assessment and provide the parents with a diagnosis and discussion of future plans. Other specialists examine a particular aspect of the child's development and may include a child psychologist (educational or clinical) who can administer appropriate psychological tests, a physiotherapist to assess muscular development and a speech therapist to assess language development.

The assessment will usually consist of a detailed history, including the pregnancy and birth: e.g. gestational age, asphyxia, jaundice, convulsions. There will usually be an assessment of the child's development using a diagnostic, as opposed to screening, test such as the Griffiths or Bayley scales. It must be remembered that this provides a measurement of development at that moment and makes no allowance for any later catch up. Much has been written about the predictive value of such tests and many feel that these tests have little to offer in terms of future attainment. There is some evidence that the predictive value of infant intelligence tests is better for children with mental handicap than for children of higher intelligence.

Much of the physical examination is performed by observation of the child at play. Gross motor abilities can be judged as the child walks from toy to toy and any abnormalities of gait observed. The ability of the child to climb steps and jump can be observed with the aid of a small wooden slide. Attention should be centred upon the ability to stoop to the ground and recover, which may reveal proximal muscle weakness of muscular dystrophy (the child 'climbs' up its legs to stand - Gowers sign).

The child's manipulative ability should be assessed by observing the way it handles toys when the maturity of grasp is witnessed. A child with mild cerebral palsy maintains a very clumsy grasp using the palm as support, rather than a fine finger-thumb grasp, when asked to build a tower of bricks or draw with a pencil. A tremor or athetoid movements can be noted as the child reaches for a toy. Mirror movements may be seen in the contralateral limb, indicating poor coordination. Hand-eye coordination may be observed when the child is asked to complete a jigsaw puzzle. The concentration powers of the child may be seen by whether the child completes tasks. The child's reaction to sounds and the spoken word should be observed as a clue to deafness.

 

The special senses

Testing hearing in infancy 

Clinical testing of an infant's hearing can start shortly after birth and thereafter should be repeated at about seven months, 18 months, three years and four and a half years. These repeat tests will detect those infants whose hearing has been affected by chronic infection. A few cases of congenital infection may worsen with age and not be apparent on the earlier testing. Profound deafness may be detected shortly after birth using the 'blink reflex' or 'aural palpebral reflex'. This

test can be used at any age and is also useful in older children with mental handicap who cannot respond to conventional testing. It is dependent upon the baby blinking in response to loud noises. The examiner stands behind the baby at arms length from either ear, makes a loud 'Ba' noise and observes whether the baby blinks. Failure to respond does not confirm deafness but indicates the need for further testing. Testing should take place in a room with about 6 m clear space. The room obviously should be in a quiet location if not completely sound-proof. The history preceding the examination should include any perinatal risk factors such as severe neonatal jaundice, antenatal rubella or other viral infection and a family history. The mother should be asked about a baby's response to quiet and loud noises. The extent of vocalization should be ascertained. At seven months, the infant should have extensive vowel based babble with the emergence of some consonant sounds. The deaf baby is either very quiet or has vocalization with little intonation and no consonants. With the older child, the extent of language development, especially comprehension, should be assessed. It is useful to assess the content of the child's play, which in a deaf child of average intelligence should be normal. At seven months, hearing is assessed using distraction tests (Fig. 3.4.23). The equipment required is an ordinary china cup and teaspoon, a Nuffield or Manchester rattle and the examiner's voice. The infant is seated on the mother's lap facing the first examiner who sits a few metres away holding a toy to attract the infant's attention. The second examiner stands behind the infant, out of vision, and makes the appropriate sounds at either side of the infant. The infant will then turn to the source of the sound. The bowl of the cup is gently stroked to produce a quiet noise (about 35-40 dB). This is done 1 m from each ear at the level of the ear for a seven-month-old. The Nuffield rattle is moved with a stirring motion (producing a sound level of 35-40 dB) held 30 cm from the ear. The examiner then uses his/her voice to produce sounds of varying frequencies at low intensity. The aim should be to talk distraction tests. very softly without whispering. A high-frequency sound is ss-ss-ss and low frequency, oo-oo-oo. It is important to include simple conversation to ensure a response to speech. The examiner speaks at about 1 m from each ear. The positive response is a definite turn of the head to the appropriate side. A failure at seven months is an indication for repeat testing in one month and referral to specialist services if the infant fails again. It is possible to obtain a sound-level meter to check the examiner's ability to produce sounds at an appropriate level.

The distraction tests are only useful for babies under 18 months. Over this age a normal infant may fail to turn to the stimulus. At this age, however, the infant may respond to appropriate toys and pictures and certainly by two years, tests using these may be attempted. These obviously have to be modified for different languages to ensure a selection of high- and low-frequency sounds. The child is shown five small toys, a cup, spoon, car, doll and brush. The toys are placed on a table with the mother and child sitting on one side and the examiner on the other. The examiner then names each toy in turn and asks the child for each of them. When happy that the child understands the test, the examiner retreats a short distance, covers his/her mouth to avoid lip reading and asks the child in a low voice to hand each toy on request to the mother. This test can be repeated with the older child (three years and above) using seven toys, a doll, ship, plane, car, knife, fork and spoon. At this age, picture tests can evaluate high-frequency hearing. The child is presented with a card showing six pictures, a ship, seat, feet, chick, pig and fish and the test administered as for the toy test. All the above tests are described in detail by Dr. Mary Sheridan in the Stycar Hearing Test Manual.

If the child has no speech, then it is possible to test hearing by conditioning responses. The usual method is to ask the child to place a brick in a container in response to a sound produced by the examiner. These tests can usually be performed by children with a mental age of two-and-a-half years. The child is presented with a pile of bricks and a suitable container and every time the examiner makes a sound the child is encouraged to place a brick in the container with praise for a successful attempt. As soon as the child understands the game the examiner withdraws to about 3 m, covers his/her mouth with the hand and continues the test starting with a fairly loud sound, gradually lowering the voice until the response ceases. A convenient low-frequency noise is 'go' and a high frequency 'ss'.

The conditioning test can also be performed using an audiometer. This may be a free-field audiometer or a pure-tone audiometer with headphones. The free-field audiometer produces pure tones at varying frequencies and varying loudness. This can be used for distraction tests as well as the conditioning tests but is no use below the age of one year, as small infants often do not respond to pure tone sounds. In older infants, it should be held 1 m from the ear for distraction tests. Conditioning tests are performed as described above with the free-field audiometer, but it is essential that the child receives no clues that the audiometer is being operated, i.e. the control knob must be out of sight. A pure-tone audiometer also produces sounds of differing frequencies and intensities but this is done through headphones and so each ear may be tested much more accurately. However, it does require the cooperation of the child and therefore is usually unsuccessful below the age of three years. Neonatal hearing testing can be undertaken using brainstem-evoked response testing. An electrode on the scalp detects electrical activity produced in the brainstem by the stimulus of applied sound. A typical wave-form is produced and analyzed by computer. This is a very sensitive and objective test but limited by its

cost and also the time required.

 

Chronic secretory otitis media

The Eustachian tube of a child is poorly supported by cartilage and may be obstructed by enlarged adenoids. Infants and young children often develop upper respiratory infections which spread along the short Eustachian tube to the middle ear, giving rise to acute otitis media with effusion. When the acute infection has subsided the effusion may persist, exacerbated by the partially obstructed Eustachian tube. This condition is described as chronic secretory otitis media or 'glue ear' . Clinically, the tympanic membrane appears retracted with a loss of the normal landmarks and the light reflex. Not surprisingly, the presence of fluid in the middle ear often affects hearing and some studies estimate that 5-10 per cent of children of school age may be affected.

The hearing loss tends to be worse in the low frequencies and because of its recurrent nature may be difficult to detect. It may lead to behavioural and learning difficulties in the school child. Apart from the clinical appearance and the hearing loss, the diagnosis can be confirmed using an acoustic impedance bridge to measure tympanometry. This measures mobility of the tympanic membrane fairly simply and painlessly. Fig. 3.4.24 shows results obtained from a normal ear and from a child with glue ear. The treatment of glue ear is to give an adequate course of an appropriate antibiotic. If this is not successful then myringotomy to drain the mucoid material and the insertion of grommets to help aerate the middle ear may be necessary.

 

Development of vision

The retinal response to light and moving objects as shown by reflex responses of blinking, pupillary contraction and eye movements, occurs even in preterm infants. During the first few weeks of life the infant starts to gaze around and may fix on objects. Body activity and respiration rate change in response to this. The ability to retain information is short and each appearance of a stimulus is perceived as a new event. Awareness of an object involves discrimination between it and its surroundings. At first this is mainly on the basis of brightness gradients with possible colour discrimination. Development of accommodation begins during the second month and is comparable to that of adults by four months. At five months, interest in familiar patterns declines with habituation. Thereafter, a novel object arouses more interest. Before three months the infant is unaware of the association between visual and tactile sensory patterns. At three months, the infant stretches out a hand towards an object and glances repeatedly to and fro between hand and object. At four months, the infant grasps the object and ceases to look at the hand.

The infant learns by visual and tactile exploration to discriminate between objects and towards the end of the first year, realizes that objects have a permanent identity. Until then it is not possible for the infant to gain any real understanding of environment, for each object has to be explored anew as it appears.

Considerable development is required before the child can perceive with the same efficiency and rapidity as the adult. Complex shapes are not perceived accurately until five or six years of age which is particularly important with the printed word. The exact nature of environmental spatial relationships is not understood until seven years of age. (See Table 3.4.4.)

 

Testing vision in infancy

Clinical testing of vision can start at birth and should probably be examined again at six weeks, six months, one, two, three and four-and-a-half years. Testing should ideally include fundoscopy, examination of eye movements, testing of acuity, peripheral field testing and colour vision tests.

Testing of visual acuity under six months is mainly a qualitative examination which basically tests the infant's ability to see. A red ring or white ball on a string or the observer's face is passed in front of the infant's face and any following movements of the eyes are observed. Conjugate eye movements and the presence of a squint can be examined. Nystagmus raises the possibility of severe visual loss. At birth, the depth of vision is about 30 cm and therefore testing should start at that distance with a gradual withdrawal as the child grows.

From six months, the Stycar tests are most suitable for testing infants and young children.  (See Fig.3.4.25.) The graded ball test is used from six months to two years and employs 10 white balls (0.3-0.6 cm diameter). Distant vision is tested in very young infants by rolling the balls across the floor at a distance of 3 m and watching the infant's eye following. In the older infant, the balls are mounted on sticks and with the examiner hidden behind a screen, presented at either side of the screen, with the examiner watching the child's response through a slit in the screen. Peripheral vision can also be tested with the balls mounted on sticks. Near vision is tested with tiny sweets, currants or balls of paper.

From two to three years the miniature toys test can be used. A set of seven small toys is given to the child and with the examiner standing 3 m away the child is asked to match a toy presented by the examiner. The ability to discriminate between the bowl of a tiny spoon and the prongs of a similar fork at 3 m is a good test of visual discrimination.

From about two-and-a-half years the Stycar letter tests can be used. The child is given a card portraying from five to nine letters (A Q U C H LTV X). The younger child is given fewer letters or non-alphabet test cards. The examiner stands at 3 or 6 m (the distance used obviously affects the interpretation of the results) and shows the child one letter using a small flip-over book. These letters are accurately graded from large to small. The child must then point to the appropriate

letter on the chart to show recognition. The smallest letter accurately matched gives a measure of the child's visual acuity, and this can be done for each eye in turn. N ear-vision can be tested using a card providing graded letters from which the older child can read.

 

Diagnosis of squint

A squint occurs when the visual axis of one eye is not directed at the same point of fixation as the other. Stereoscopic vision develops in the first six months of life and is dependent upon an appropriate sensory input. Presentation of two different images causes suppression of the less-clear image and then amblyopia.

Squints may be associated with refractive errors, neurological disease (congenital cranial nerve palsy, cerebral tumours) or disease of the eye (cataracts, optic atrophy).

 

Two types of squint can be distinguished:

• Non-paralytic: there is no defect in the extra-ocular muscles or specific nerve palsy. The squint may be convergent or divergent.

• Paralytic: caused by a third nerve palsy (divergent squint, downward deviation of the eye, ptosis of the upper lid), a fourth nerve palsy (vertical deviation of the eye often with the head tilted to the opposite shoulder) or a sixth nerve palsy (limited abduction of the eye).

 

Methods for detection of squint are:

• Corneal reflection: a light is shone in the infant's eyes and the reflections on each cornea compared. They should be central in each pupil.

• Cover test: each eye is encouraged to fix on an object whilst the other eye is covered. If a squint is present then the eye takes up fixation when uncovered and returns to the deviated position when occluded.

 

Development and assessment of the blind child

About one half of blind children will have additional handicaps but, notwithstanding this, the development of a blind child progresses along different pathways from that of the sighted child.

The sighted child relies upon many visual stimuli to initiate gross motor function. Hand regard and playing with feet whilst supine encourages head lifting and eventually sitting. The blind child does not have these stimuli. Because of lack of early stimulation the blind child tends to be hypotonic and this exacerbates motor delay. Lack of visual stimulation will discourage the infant from crawling. The blind child receives no visual clues to aid language development, e.g. the change in

expression accompanying 'yes' or 'no'. Speech, therefore tends to be echolalic. Therefore, the usual assessment techniques are inappropriate for blind children and special scales have been developed.

 

Developmental surveillance

Developmental surveillance means all the activities related to the detection of developmental problems at the level of primary care. Developmental screening checks the development of children thought to be normal and is part of developmental surveillance, which also includes preventive measures such as immunization and education of parents.

 

The first aim of developmental surveillance is to prevent handicap through the early detection of correctable abnormalities such as hypothyroidism and phenylketonuria, by screening tests in the neonatal period ego dislocated hips, cataracts, visual problems including squint and hearing problems.

 

The second aim is to detect the following handicaps early so that therapeutic services may become involved: cerebral palsy; mental handicap; visual handicap; deafness; language disorders; behaviour disorders; malnutrition; short stature.

Developmental surveillance should be supported by effective diagnostic and therapeutic services. Table 3.4.5 suggests a few key ages when simple screening tests can be applied and is largely derived from the report on child health services in England 'Fit for the Future'. It is essential that surveillance is adapted to the needs of the community and that screening tests are simple to apply and clearly distinguish normal from abnormal.

 

 

 

 

баллов, набранного некоторыми участниками, мы увеличили количество победителей на 11 человек и повысили сумму фонда. Как обычно, победу

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Приложение № 2.  Перевод главы из коллективной монографии «Diseases of Children in the Subtropics and Tropics»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нормальная картина развития

 

Пути развития

Развитие детей грудного  и раннего возраста протекает по различным взаимосвязанным путям (таблица 3.4.1.). Для ясности, удобно смотреть эти пути отдельно, хотя стоит признать, что ни один не происходит в изоляции. Рассмотрим эти пути каждый в отдельности.

Развитие крупной моторики

Развитие осанки и независимой подвижности обычно наблюдается в трех положениях

(Рис 3.4.1-3.4.10):

·  Брюшная подвеска - ребенок ложится на живот, а положение головы и конечностей удерживаются по отношению к туловищу.

·  Положение лежа  - ребенок лежит на животе, наблюдается движение  рук и ног

·  Вертикальное положение – контроль положения головы, когда ребенок сидит, а потом начинает ходить и бегать.

 

Манипуляция

Способность ребенка, для достижения цели манипулировать объектами, из чего следует снижение или потеря хватательного рефлекса (рис. 3.4.11). Как и с крупной моторикой, последовательность мелкой моторики не меняется.

Восприятие и социальные навыки

Эта часть является наиболее сложной для определения и исследования. Могут быть описаны различные этапы, такие как социальная улыбка, наблюдения через зеркало или взмахи на прощание рукой. Лучшая направляющая это, вероятно, опыт врача наблюдающего общую настороженность ребенка и любопытство по поводу ее окружающей среды.

Язык

Развитие речи, вероятно, самая переменная из всех аспектов развития и тесно связана с общим пониманием. Новорожденный уже может повторять некоторые звуки матери, постепенно,  в течение первых нескольких месяцев, развиваются гласные звуки.  Согласные с шести месяцев, а первые слова примерно в один год. В течение следующих двух-трех лет ребенок начинает проговаривать слова в фразы, а затем в предложения с улучшением разборчивости речи.

Общие принципы

Работа таких как Гезелл, который изучал определенные принципы , можно сформулировать следующим образом :

• Последовательность каждого пути развития не меняется, хотя скорость развития является переменной. Таким образом, ребенок должен сидеть до того, как начнет стоять и ходить, даже несмотря на возраст, в котором ребенок начинает ходить колеблется от 8 до 18 месяцев.

• Темп развития по различным путям является переменным. Таким образом, ребенок может быть развитым в моторном развитии, но с задержкой в развитии языка.

• развитие младенцев зависит от неврологического созревания. Навыки не могут быть достигнутыми, пока не будут сформированы нервно - мышечные компоненты.

• Обобщенная активность заменяется индивидуальными ответами. Таким образом, к концу  первого года общая агитация  новорожденного, которому предоставляют игрушку заменяется  указательным пальцем.

• развитие моторики протекает в цехало-каудальном направлении. Таким образом, контроль головы развивается до туловищного контроля, который предшествует вертикальное положение.

• Прежде чем происходит произвольное движение некоторые примитивные рефлексы должны быть потеряны, например , примитивный хватательный рефлекс должен исчезнуть до того, как  добровольное схватывание может развиваться.

 

Изменения развития  нормального поведения.

Подчиняясь общим принципам развития, ребенок может проявлять определенные изменения, которые должны быть оценены, чтобы отличать нормального ребенка от  девиантного. Эти изменения были хорошо описаны в крупной моторики , где видно, что некоторые дети достигают мобильности по разному. Наиболее распространенный вариант является упор лежа, когда ребенок ходит по полу и довольно,  быстро. Дети с этим вариантом развития редко ползают, начинают ходить в среднем, как правило, примерно в 18 месяцев , но иногда даже в 28 месяцев.  Интересно, что эта форма прогрессии, имеет наследственную тенденцию.

 

Факторы , влияющие на развитие

Питание

Классические исследования Доббинг показывают период быстрого роста мозга у человека от 10 недель после зачатия до двух лет послеродовой жизни (рис. 3.4.12). Эта работа привела к гипотезе "уязвимого периода сердечного цикла", которая предлагает, что в этот период мозг подвержен различным рискам, в том числе пищевой потере. Существует обширная литература ,посвященная влиянию недоедания при неврологическом развитии. Исследования показали на патологии мозга у истощенных животных и людей, роста мозга  относительно роста головы у истощенных детей, а также неврологическое развитие детей в условиях тяжелой или средней степени недоедания. Во всех этих исследованиях есть многие методологические проблемы.

Патологические исследования, как правило, ограничены небольшим количеством предметов. Тем не менее, большинство из них показали некоторый неблагоприятный эффект с точки зрения уменьшения размера мозга, общего числа клеток, нарушения в структуре клеток мозга и нервных клеток. Альтернативный подход заключается в том , чтобы посмотреть на эффект перинатального недоедания при дальнейшем развитии. При рождении в  гестационном возрасте вес этих детей сильно падает по отношению к росту. Дети в этой группе особенно подвержены риску повреждения головного мозга вследствие гипогликемии, асфиксия и полицитемия которые происходят вскоре после рождения. Врожденные пороки развития, инфекции в период внутриутробного развития , такие как краснуха и материнские наркотики , таких как алкоголь, может привести к аномальному развитию мозга , а также привести к внутриутробной задержки роста. Если такие дети исключаются, остается группа ,в  которой дети остаются маленькими , прежде всего , из - за плохой плацентарной функции. Когда это происходит в конце беременности, то тогда, вероятно, нет  никаких серьезных побочных эффектов для развития мозга. Однако, если замедление роста происходит до 26 недель , у  детей  наблюдаются существенные различия в результатах тестов для пятилетнего возраста.

Проводимые клинические исследования, которые следят за  процессом развития детей с недостаточностью питания подвержены критике. Многие полагают что тесты развития , которые еще ​​не были проверены этой группой населения и обеспечивают "фактор  развития", который часто имеет смысл в этом контексте. Это может быть приемлемо , если сравнение производится среди населения , но, тем не менее, большинство тестов используют меры, которые в значительной степени зависят от методов воспитания как неврологического созревания. Очень мало опубликованных исследований учитывают такие важные переменные ,как перинатальные события, беременности и интеркуррентные инфекции. Только в последнее время влияние материнских навыков и стимуляции были признаны как имеющие центральную роль при развитии; а также играют важную роль и другие факторы , такие как генетический потенциал и рецидивирующие или хронические болезни.

Экспертиза доказательств из этих исследований указывает на следующее:

•Тяжелая  белково-калорийная недостаточность в младенческом возрасте в сочетании с окружающей средой , обеспечивающая небольшую стимуляцию , вероятно , приводит к постоянному интеллектуальному  вреду.

• Неблагоприятные интеллектуальными последствиями тяжелой недостаточности питания могут быть изменены стимулирующей окружающей среде , если он введен до того трех лет.

• Если улучшенное питание и лучшая стимуляции приведены к группе детей , подверженных риску, то интеллектуальный результат этих детей значительно улучшается. Это улучшение связано с возрастом ребенка, младших младенцев показывающих наибольший эффект.

Окружающая среда

Не существует сомнений в том, что окружающая среда играет важную роль в развитии ребенка, хотя постоянство этого эффекта является более спорным. Исследования детей, воспитываемых в учреждениях с небольшим или без стимуляции, например , "вертепа" в Бейруте, показывают отсталость в развитии, и как тяжело приходится, чтобы наверстать упущенное , когда они находятся в нормальных условиях. Жестокость более трех лет может иметь необратимые последствия, особенно в интеллектуальном, языке и развитии личности.

Культура и гонки

Французский рабочий, Гебер первым заметил, что африканский младенец негр показал раннее развитие крупной моторики. Многие работники , согласились, что африканские дети сидят, ползают и ходят раньше , чем западные белые детей. Эти различия также сохраняются в американских негритянских детях по сравнению с западными детьми. Некоторые люди, однако, утверждают , что эти классические исследования зависят от данных , которые не были тщательно сформулированы и что моторика может быть объяснена другими факторами. Изучение угандийских детей показало , что их матери использовали специальные методы обучения чтобы ребенок достиг этого этапа развития  в определенное время. Вполне вероятно , что крупная моторика, присутствует, наиболее заметно в течение первых шести месяцев , а затем уменьшается, хотя она совсем не может исчезнуть. Кроме того,несколько удивительно, что у детей из бедных семей развивается моторика быстрее, чем у детей с более улучшенной  социальной среды.

Языковое развитие также было описано как ранее появление у африканских детей. В таблице 3.4.2 показан средний возраст достижения различных этапов группы  гамбийскими младенцев (персональных данных) по сравнению со сложной оценкой из других африканских исследований и принятых европейских стандартов. Следует помнить , что большая изменчивость существует между различными группами населения , даже подобного рода и часто субпопуляции детей из соседних деревень в той же стране. Данные , приведенные в таблице 3.4.2 подтверждают раннее скороспелости африканских детей.

Гестационный возраст при рождении

Ребенок родившийся раньше срока отличается в развитии как качественно , так и количественно от доношенного ребенка. Несмотря на тот факт , что преждевременные роды могут поставить ребенку повышенный риск повреждения головного мозга, и при вынашивания ребенка всегда должно быть разрешено  наблюдении за развитием ребенка. Пока неясно , как далеко следует скорректировать хронологический возраст при оценке преждевременных родов ребенка. Некоторые авторы полагают , что ребенок должен быть оценен по доношенности срока, например, 32-недельной беременности  ребенка будут ожидать , как будет сидеть в хронологическом возрасте до 10 месяцев по сравнению с 8 месяцев в доношенного ребенка , Другие исследователи, однако, полагают , что преждевременные ребенок догоняет в определенной степени , и это может быть более разумным .В развитии  моторики может быть отличия в том , что недоношенный ребенок может показать необычную форму развития мышц с гипертонусом и оживленные рефлексы вместе с нечетким вертикальным положением , напоминающим о раннем спастической диплегии. Такие дети в конце концов , могут оказаться совершенно нормальными, так как это преходящая дистония должна быть признана и родители могут быть спокойны.

Генетические факторы

Для того, чтобы признать , что наследование играет роль в развитии ребенка, предполагается , что ребенок обладает врожденным "интеллектом" , и это иногда оспаривается. Различные авторы изучали влияние различных моделей  на способности близнецов, развитие детей , размещенных в приемные семьи по сравнению с интеллектом своих родителей и способностей детей , родителей , которые как известно, были  умственно отсталые. Очевидно , что другие факторы , такие как дефекты обмена веществ и хромосомные аномалии должны быть исключены. Важно также понимать , что, в целом, родители с большим интеллектом предоставляют больше возможностей для интеллектуального стимуляции своих детей. Принимая эти факторы во внимание, кажется , что интеллект родителей играет небольшую , но существенную роль, даже при учете различий в стимуляции.

Другие факторы

Хронические заболевания, такие как туберкулез и врожденные пороки сердца, так же могут быть связаны с задержкой развития. Многие факторы играют роль, такие как недоедание и длительные периоды в больнице, в течении которых ребенку может быть отказано преимущество игры. Место ребенка в семье имеет большое значение, в среднем, первые новорожденные дети развиваются быстрее последующих детей, независимо от социального класса. Кроме того, девочки  обычно развиваются быстрее , чем мальчики, хотя в конечном итоге их способность, вероятно , похожа.

Экспертиза

Гестационная оценка

Клиническая оценка гестационного возраста имеет важное значение в оказании помощи ребенку, а также для эпидемиологических целей. Клиническая оценка должна быть использована в сочетании  и в качестве подтверждения акушерской оценки беременности. Оценка беременности может быть сделано путем применения оценки к различным физическим и неврологическим признакам , которые изменяются в характере созревающего ребенка (например Дубовитс и Голдберг). Таким образом, гипотония недоношенного ребенка может быть оценена с помощью различных методов. Преобладающий тон разгибающей мышцы преждевременного младенца может быть продемонстрирована с помощью квадратного знака. Физические характеристики включают цвет кожи и толщину, размер груди узелка, гибкость уха и внешний вид половых органов. Простой и быстрый метод клинически оценивающего беременности была описана Паркином с использованием только четырех физических характеристик , чтобы получить оценку , которая определяется с точностью до двух недель.  Это может быть объединено с неврологическими критериями, описанные Робинсоном для большей точности (рис. 3.4.13). Эти методы были использованы на британских детях и некоторые характеристики , такие как цвет кожи и пушковые волосы, очевидно , трудно сравнивать с африканскими или азиатскими детьми.  Было высказано предположение, однако, эти возражения могут быть преодолены , если ребенок исследован  вскоре после рождения , до пигментации кожи. Примитивные ответы "Это , как будто природа поместила их , чтобы мы могли проверить , если цепи правильно заложены,  то все будет работать удовлетворительно , когда ток включен" (Mary Sheridan). Незрелый мозг проявляет некоторые рефлексы , которые исчезают, когда центральная нервная система, созревает но обеспечивает ценной информацией о целостности нервной функции. Некоторые важные из них описаны ниже. Постоянство примитивных ответов дольше, чем обычно может свидетельствовать о церебральной дисфункции.

Moро рефлексы

 Это стимулируется резком разгибании шеи, когда обычно  держат малыша поддерживающейся в одной руке и позволяя голове упасть обратно на короткое расстояние. Ребенок реагирует на отведения и расширение с открытием обеих рук, сопровождая их руками. Этот рефлекс присутствует при рождении и исчезает в три месяца. Ненормальная реакция, такие как крайняя чувствительность или вялость реакции, может указывать на мозговое повреждение. Асимметрия ответа может указывать на паралич пораженной руки из - за

повреждения нерва в плечевом сплетении или в переломе плечевой кости (см 3.4.14 и 3.4.15).

Хватательный рефлекс

Объект, как правило , палец, помещается в ладонь с локтевой стороны. Ребенок отвечает, захватывая объект. Когда рука ребенка поднята, ребенок реагирует на сгибание мышцы предплечья, так чтобы  он мог поднятся с койки. Аналогичный ответ, подошвенное схватывание, также может быть вызвана путем стимуляции подошвы стопы, что вызывает сгибание пальцев ног. Ладонное схватывание присутствует при рождении и исчезает в два-три месяца до развития добровольного хватания.

Поисковый рефлекс новорожденного

Угол рта стимулируется нежным поглаживанием пальцев. Ребенок отвечает, открыв рот, повернув голову к поглаженной стороне и высовывая язычок в направлении к той стороне. Этот рефлекс присутствует при рождении и исчезает в течение первых нескольких месяцев.

Сосательный рефлекс

Палец помещается в рот ребенка и нежно поглаживает твердое небо. Ребенок отвечает, закрыв рот и делая сосательные движения языком. Этот рефлекс присутствует при рождении и действительно никогда не исчезает , но становится погруженным в добровольном сосании.

Рефлекс автоматической хотьбы

Ребенок удерживается в вертикальном положении так, чтобы подошвы ног коснулись твердой поверхности. При наклоне вперед ребенок принимает альтернативные движения ступая ногами. Этот рефлекс присутствует при рождении и исчезает в три месяца (см 3.4.16 и 3.4.17). Эта простая система подсчета очков может быть выполнена даже у больного ребенка без манипуляций или движения в любое время в течение первых двух дней

жизни; более сложные методы лишь незначительно улучшают точность (JM Паркин и др., 1976, Arch. Dis. Ребенок., 51, 259-263). Допустимо присудить половину очков, где особенность представляется между подсчитанных определениями.  Точность до ± 15 дней в 95 %  детей , когда счет больше , чем 2. У очень незрелых младенцев повторное обследование должно быть примерно с недельными интервалами, чтобы определить возраст , в котором появляются некоторые критические примитивные рефлексы, что в конечном счете позволяет определить    точную оценку, которая будет сделана в гестационном возрасте при рождении (RJ Робинсон, 1966, Arch. Dis. Child., 41, 437-447).

Определения

Цвет кожи

 Предлагаемым осмотром , когда ребенок спокоен.

о темно - красный

1 равномерно розовый

2 бледно - розового цвета, хотя цвет может варьироваться в разных частях тела, некоторые части могут быть очень бледным

3 бледное; нигде  нет розового кроме ушей, губ, ладоней и подошв

Текстура кожи.

 Подбирая складку кожи живота между большим и указательным пальцами, а также осмотром.

о очень тонкая с желеобразным ощущением

1 тонкая и гладкая

2 гладкая и средней толщины; раздражение и сыпь, поверхностный пилинг может присутствовать

3 небольшое утолщение и чувство с жестким поверхностным растрескиванием и шелушением, которое особенно заметно на руках и ногах

4 толстый подобно пергаменту , как с поверхностным так и с  глубоким растрескиванием

Размер груди

 Измеряется подбирая ткани молочной железы между большим и указательным пальцами.

о ткани груди не ощутима

1 ткань молочной железы ощутима на одной или обеих сторонах, и не может быть более 0,5 см диаметром

2 ткани груди ощутимы с обеих сторон, один или оба являются 0,5-1 см в диаметре

3 ткани молочной железы ощутимы с обеих сторон, и являются более 1 см в диаметре

Упругость уха

 Проверенная ощупыванием и сворачиванием верхней  ушной раковины.

O Ушная раковина чувствуется мягким и легко складывается в причудливой позиции и не вскакивая в исходное положение спонтанно

1 Ушная раковина чувствуется мягким вдоль края и легко складывается , но медленно возвращается в правильное положение спонтанно

2 хрящ может ощущаться на краю ушной раковины , хотя она тонка в тех местах , и ушной пружинит после сгибания.

3 Устойчивая ушная раковина с определенным хрящом распространяется на периферии, и немедленно отскакивает обратно сразу на место после сгибания.

(рис. 3.4.13 Оценка гестационного возраста по внешним признакам на 0-48 часов.)

Рефлекс размещения

Ребенок удерживается в вертикальном положении с тыльной поверхности стопы , касаясь края стола и отвечает, поднимая ноги вверх к поверхности стола. Этот рефлекс присутствует при рождении и , вероятно , не исчезает , а становится погруженным в добровольном действии около девяти месяцев (см 3.4.18 и 3.4.19).

Асимметричный тонический рефлекс шеи

Ребенок лежа  поворачивает голову в сторону. Ребенок отвечает, вытягивая руку и сгибая ногу на стороне , к которой повернута  голова и сгибая руку и вытягивая ногу на другую сторону. Этот рефлекс обычно появляется после рождения, часто только к  двум месяцям и   подготовить ребенка к визуально направленному достижению. Она исчезает около четырех месяцев , но сохранение этого рефлекса встречается у детей раннего возраста развивающихся церебральным параличем.

Ответ Ландау

Ребенок удерживается в положении брюшных суспензии с рукой под живот. Примерно в четыре месяца подъемы головы и конечностей прогибаются. Положительный ответ указывает на неврологическую целостность.

Защитные реакции

Для поддержания стабильного сидячего положения ребенок должен развивать способность и поддерживать себя ее руками, если она  падает вперед, в сторону или назад. Передние и боковые защитные реакции развиваются примерно от шести до семи месяцев и обратные ответов около девяти месяцев (см. 3.4.20).

Ответ с парашютом

Ребенок поднимается под руки , а затем наклоняет голову вниз , как будто экзаменатор собирается бросить его на землю. Примерно через девять месяцев ребенок будет протягивать свои руки к земле , как будто для защиты от падения.

Исследование мышечного тонуса

Оценка мышечного тонуса является ценным руководством к неврологической целостности и степени зрелости ребенка. Это может быть рассмотрено в трех основных положениях:

• Потянуть к сидячему положению. Ребенок захватывается за предплечья когда лежит на спине и тянется в сидячее положение.  Нормальный доношенный младенец будет держать голову в соответствии с туловищем  в течение нескольких секунд. Если голова отстает от туловища это может свидетельствовать о неврологической депрессии или недоношенности.

• Брюшной подвеска. Ребенок врачом уложен на руку  под живот. Нормальный доношенный младенец будет держать голову в соответствии с туловищем  и конечности частично согнуты. Выраженное опущение головы и конечностей указывает на центральную нервную систему депрессии (рис. 3.4.21).

• Склонное положение. Ребенок расположен лицом вниз на твердую поверхность Нормальный доношенный ребенок поднимет голову в сторону. Тело остается на плоской  поверхности. Стандартизированными  методами  для неврологического обследования новорожденных, и наиболее ценными, вероятно , являются:  Prechtl, razelton и Dubowitz и Dubowitz.

Развивающийся скрининг

Это может быть выявлено экспертизой , чтобы определить тех детей , которые не в состоянии достичь этапы  развития по различным причинам. Следует иметь в виду , что дети с задержкой развития могут и догнать, а скрининг -тест не обязательно указывает на ненормальность. Это отличает обычных детей , определенных  скрининг-тестом в результате  ложных срабатываний.

 При разработке скрининг - теста необходимо использовать начальное, среднее и предельные возрасты. Начальный возраст –это  возраст , в котором несколько детей впервые показывают конкретную способность. Средний возраст – это когда половина детей показывают способность и предельный возраст, где большинство детей показывают способность. Начальный возраст важен  при оценке детей  с ограниченными возможностями: если они могут выполнять эту способность, их можно считать, что достигли того подросткового возраста. Предельный возраст представляет собой полезный показатель эффективности лечения , когда массовые обследования населения с целью выявления определенных болезней тех детей, которые должны быть переданы на более подробное обследование; если поэтапные способности не достигнут заявленных возрастов то дальнейшие исследования показаны на таблице (табл 3.4.3). Если скрининг позволяет детям с ограниченными возможностями , быть распознанными , тогда  должен быть механизм для дальнейшей терапии. Существует мало доказательств того, что ранняя диагностика физических или психических заболеваний влияет на конечный результат, хотя физиотерапия на ранней стадии может позволить детям с церебральным параличом , лучше всего использовать непораженные мышцы. Вполне логично, что может быть какая то польза от раннего образования детей с умственной отсталостью. Ранняя диагностика дает наилучшую поддержку , чтобы дать семье, с  точки зрения объяснения диагноза, прогноз на будущее и генетическое консультирование. Скрининг - тест для задержки в развитии должен быть быстрым и простым в применении. Используемые тесты не должны сильно зависеть от настроения ребенка и должны быть в состоянии выполнятся с минимальным количеством специального оборудования , как это возможно , и в любых условиях. Идеальный тест будет иметь 100% чувствительность  (это способность теста правильно идентифицировать тех , кто имеет расстройства) и 100%  специфичность (это способность теста правильно идентифицировать тех , кто не имеют расстройства) Тем не менее, на практике, часто, улучшение одного связано с ухудшением другого.

Прогнозирующая необходимость скрининг-теста любого состояния зависит от его распространенности. С редким состоянием, даже тест с высокой специфичностью приводит к возникновению большого количества ложных срабатываний из - за большого количества нормы. Не удивительно, что изучение прогнозирующей необходимости скрининга в задержки развития показывают, что они распознают этих детей, но не выявляют аномалий. Неудачный скрининг - тест часто  подтверждает подозрения родителей, когда при большом риске возникновения проблем развития должны как можно меньше посещать клиники и желательно родителям не беспокоить детей, чтобы выразить свою озабоченность. Одним из наиболее широко используемых скрининговых тестов является проверочный тест Денвера. Развивающий скрининг-тест (рис. 3.4.22a) впервые доказано в Денвере Франекрбургом и  Доддсом.  С тех пор он широко используется во многих странах. При обучении, этот тест может быть применен  широким спектром медицинского персонала с минимумом оборудования и стоимости. Важно, что его использование в различных сферах духовной деятельности, должны следовать тщательной стандартизации в этой стране. Это было достинуто в нескольких странах. Скрининг - тест используется советом здравоохранения Форс Валей, которая позволяет выявить прогрессивное графическое отображение развития ребенка и может указать прерывистый или догоняющих рост , который показан на диаграмме роста (рис. 3.4.22b).

Развивающее оценка

Развивающие скрининг - тесты выявляют детей с  задержкой в развитии , которые требуют дальнейшего лечения. Оценка развития ребенка предполагает экспертное заключение ,которое может поставить диагноз нормальности или подтвердить патологию. Есть много аспектов оценки способностей ребенка , которые трудно обеспечить для одного человека. Педиатр который имеет квалификацию в области медицины и развития детской неврологии, вероятно , имеет широкий опыт и способен скоординировать оценку и предоставить родителям диагноз и обсуждать будущие планы. Другие специалисты изучают конкретный аспект развития ребенка и могут быть также детским психологом (образовательным или клиническим) , которые могут проводить необходимые  психологические тесты с  физиотерапевтом , чтобы оценить развитие мускулатуры, а логопед оценивает развитие языка. Оценка, как правило , состоят из подробной истории, включая беременность и роды: например , гестационный возраст, асфиксия, желтуха, судороги. Там , как правило , будет диагностическая оценка развития ребенка, в отличие от скрининга, такие как тест шкала Гриффитс или Бэйлей. Следует помнить , что это обеспечивает измерение развития в данный момент и не учитывает последующего. Много было написано о прогнозирующей необходимости  таких испытаний , и многие считают , что эти тесты недостаточны с точки зрения будущих достижений. Существует ряд доказательств , что прогнозирующая необходимость    младенческих тестов интеллекта лучше для детей с умственной отсталостью , чем для детей более высоким уровнем интеллекта.

Большая часть физического обследования осуществляется через игры, путем наблюдения за ребенком. Крупную моторику можно  наблюдать в игре , как ребенок ходит от игрушки к игрушке и тогда любые патологии проявляются. Способности ребенка чтобы подниматься и прыгать можно наблюдать на деревянной горке. Особое внимание должно быть уделено способности наклоняться к земле и возвращение в исходное положение, что может выявить слабость проксимальных мышц, мышечной дистрофии (ребенок "поднимается" вверх его ноги стоят- знак Гауэрса). Манипулятивные способности ребенка следует оценивать путем наблюдения , как он обращается с игрушкам , когда зрелость схватывания  сформирована. У ребенка с мягким церебральным параличом наблюдается очень неуклюжее схватывание , когда его просят построить башню из кирпича или нарисовать карандашом, в качестве поддержки он использует ладонь , вместо большого пальца рук.  

Зеркало движения можно увидеть в контралатеральной конечности, что указывает на плохую координацию. Зрительно-моторную координациию можно наблюдать, когда ребенка просят завершить головоломки. Концентрационные силы ребенка можно увидеть через решения задач. Реакция ребенка на звуки и произнесенные слова следует рассматривать как ключ к глухоте.

Особые чувства

Тестирование слуха в младенческом возрасте

Клинические испытания слуха младенца может начаться вскоре после рождения , а затем следует повторить примерно через семь месяцев, в 18 месяцев, в три года и в  четыре с половиной года. Эти повторные тесты будут диагностированы для тех младенцев , чей слух был затронут хронической инфекцией. В некоторых случаях из-за врожденной инфекции может ухудшиться слух с возрастом и не быть очевидными на более раннем тестировании. Глубокая глухота может быть выявлена вскоре после рождения с помощью "мигательного рефлекса" или "ушного парлебрального рефлекса». Этот тест может быть использован в любом возрасте , и также полезен для  старших детей с психическими недостатками , которые не могут реагировать на обычные испытания. Это зависит от ребенка моргающего в ответ на громкие звуки. Врач  стоит за ребенком на расстоянии вытянутой руки от уха и  издает громкий звук '' Ba и наблюдает за ребенком, начинает ли он моргать. Отсутствие ответа не подтверждает глухоту, но указывает на необходимость дальнейшего тестирования. Тестирование должно проходить в комнате с 6 метровым  свободным пространством. Комната , должна быть в тихом месте , либо полностью звуконепроницаема. История предшествующего обследования должна включать любые перинатальные факторы риска , такие как тяжелая желтуха новорожденных, дородовая краснуха или другая вирусная инфекция и семейная история. Врач должен выяснить у матери реакцию младенца на тихие и громкие звуки. Степень вокализации должна быть установлена.В семь месяцев ребенок должен иметь обширный лепет на основе гласного с появлением некоторых согласных звуков. Глухой ребенок либо очень тихий или имеет вокализации с небольшой интонацией и без согласных звуков. Степень развития языка и понимания у ребенка старшего возраста следует оценивать особенно. Полезно оценить содержание игры ребенка, которой в глухой ребенок среднего интеллекта должен быть нормальным. В семь месяцев, слушание оценивается с помощью отвлечения тестов (рис. 3.4.23). Необходимым оборудованием  является обычные фарфоровые чашки и чайные ложки, погремушка Наффилд или Манчестер и голос врача. .Ребенок усажен на коленях у матери , обращенной к врачу , который сидит в нескольких метрах держит игрушку , чтобы привлечь внимание ребенка. Второй врач стоит за младенцем, и делает соответствующие звуки в обе стороны от младенца. Ребенку следует обратиться к источнику звука. Чашу чашки осторожно поглаживает производя тихий шум (35-40 дБ). Это делается в 1 м от каждого уха на уровне уха для семимесячного.  Погремушку Наффилд перемещают с активным движением (производящего уровень звука 35-40 дБ) проводимый 30 см от уха. Врач затем использует его / ее голос, чтобы издавать звуки различной частоты при низкой интенсивности. Говорить нужно очень мягко, без шепота. Высокочастотный звук сс-сс-сс и низкой частоты, 00-00-00. Важно включать в себя простой разговор, чтобы обеспечить ответ на речь. Врач говорит на расстоянии около 1 м от каждого уха. Положительная реакция является на определенный поворот головы к соответствующей стороне. Неблагоприятным приходом в семь месяцев является показание повторного тестирования в течение одного месяца если ребенку снова не удастся. Можно получить шумомеры, чтобы проверить способности ребенка, который  вырабатывает звуки на соответствующем уровне. Скрининг-тесты полезны только для детей в возрасте до 18 месяцев. Тем не менее, ребенок в этом возрасте, может реагировать на соответствующие игрушки и картинки,  в два года,  можно использовать эти тесты. Они, очевидно, должны быть модифицированы для различных языков, чтобы обеспечить выбор высоко- и низкочастотных звуков. Ребенку показывают пять маленьких игрушек, чашка, ложка, автомобиль, куклы и кисти. Мать  помещает игрушки на стол  ребенок сидит на одной стороне, а врач на другой. Врач называет каждую игрушку и спрашивает ребенка каждую по очереди. Когда ребенок, проходит испытание, врач отступает на короткое расстояние, покрывает рот, чтобы избежать чтение по губам и просит ребенка низким голосом передать каждую игрушку по просьбе матери. Этот тест можно повторить со старшим ребенком (три года и выше) с использованием семи игрушки, куклы, корабль, самолет, автомобиль, нож, вилки и ложки. В этом возрасте, тесты изображения могут оценить высокочастотный слух. Ребенку представляют карту, показывая шесть фотографий, корабль, сиденье, ноги, цыпленок, свинья и рыбу и тест для испытания игрушек. Все вышеуказанные тесты подробно описаны доктором Мэри Шеридан в руководстве проверки слуха  Стикар. Если ребенок не имеет речи, то можно проверить слух обуславливая  ответы. Обычный метод где  должен ребенок поместить кирпич в контейнер слышав  звук произведенный врачом. Эти тесты могут быть, как правило, выполнены детьми с умственно-отсталыми возрасте двух с половиной лет. Ребенок предоставляют грудку кирпичей и подходящие контейнеры и каждый раз, когда врач издает звук, ребенка просят поместить кирпич в контейнер с похвалой за успешные попытки. Как только ребенок понимает игру врач уходит приблизительно  на 3 метра, прикрывает его / ее рот рукой и продолжает тест, начиная довольно с громким звуком, постепенно понижая голос до тех пор, пока не прекратится реакция. Удобным низкочастотным звуком является слово "идти" и "сс"  - высокой частоты. Тест также может быть выполнен с помощью аудиометра. Аудиометр может быть на свободной волне или аудиометр с наушниками. Аудиометр на свободной волне производит чистые тоны при различных частотах и ​​разной громкости. Это может использоваться для отвлекающих испытаний, а также тестов для создания условий, но бесполезно в возрасте до одного года, так как маленькие дети часто еще не реагируют на чистые тона. У старших детей, тест должен проводиться в 1 м от уха. Обусловленные тесты выполнены, как описано выше с аудиометром свободного поля, но очень важно, чтобы ребенок не получал никаких подсказок, ручка управления должна быть вне поля зрения. Чистый аудиометр также издает звуки различной частоты и интенсивности, но это делается через наушники и так каждое ухо может быть протестирован гораздо более точно. Тем не менее, это требует сотрудничества ребенка и поэтому, как правило, неудачными являются в возрасте до трех лет. Тестирование слуха новорожденных может проводиться с использованием коротколатентным-тестированием. Электрод на коже головы определяет электрическую активность, полученный в головном мозге с помощью стимула прикладного звука. Типичная волновая форма продуцируется и анализируется с помощью компьютера. Это очень чувствительный и объективный тест, но ограничивается стоимостью и также требуется время.

Хронический экссудативный средний отит

Слуховая труба ребенка слабо поддерживается хрящом и могут быть затруднены увеличенными аденоидами. Младенцы и маленькие дети часто заражаются инфекциями верхних дыхательных путей, которые распространяются вдоль короткой слуховой трубы в среднее ухо, что приводит к острому среднему отиту с выпотом. Когда острая инфекция ослабла суставной  выпот может сохраняться, усугубляется частично закупоренной слуховой трубы. Это состояние описывается как хронический секреторный отит или «хронический отит». Клинически, барабанная перепонка  втянута с потерей нормальных ориентиров и светового рефлекса. Не удивительно, что наличие жидкости в среднем ухе, часто влияет на слух и некоторые исследования показывают, что 5%-10% детей могут быть затронуты школьного возраста.

Потеря слуха имеет тенденцию быть хуже на низких частотах, и из-за его рецидивирующего характера, может быть трудно обнаруживаемым. Это может привести к поведенческму процессу  и трудностям обучения в школе ребенка. Помимо клинического проявления и потери слуха, диагноз может быть подтвержден с помощью акустического моста для измерения импеданса тимпанометрия. Это измеряет подвижность барабанной перепонки довольно просто и безболезненно. В таблице  3.4.24 показаны результаты, полученные от нормального уха и от ребенка с хроническим отитом. Лечение дает адекватный курс на основе антибиотиков. Если это не удается то, -  миринготомия, чтобы  осушить слизистый материал и проверить аэрацию  среднего уха.

Разработка видения

Реакция сетчатки к свету и движущихся объектов, как показано на рефлекторных реакциях моргая, сжатия и движения глаз, возникает даже у недоношенных детей. В течение первых нескольких недель жизни ребенок начинает смотреть вокруг и может зафиксировать взгляд на объектах. Активность тела и частота дыхания изменяются в ответ на это. Способность сохранять короткую информацию и каждое появление стимула воспринимать как новое событие. Осознание объекта включает в себя дискриминацию между ним и его окружением. Сначала на основе градиентов яркости с возможным цветом дискриминации. Развитие жизни начинается в течение второго месяца и сравнима с таковой у взрослых в  четыре месяца. В пять месяцев, интерес снижается к знакомым фигурам.

 После этого новый объект вызывает больший интерес. До трех месяцев ребенок не знает о связи между зрительными и осязательными сенсорных фигурами. Через три месяца, ребенок протягивает руку к объекту и глядит несколько раз туда и сюда. В четыре месяца ребенок захватывает объект и перестает смотреть на руку.

Младенец учится визуальным и осязательным исследованиям чтобы различать объекты и  к концу первого года, понимает, что объекты имеют постоянную идентичность. До тех пор для младенца не возможно, получить какое-либо реальное понимание окружающей среды, поскольку каждый объект должен быть исследован заново.

Значительное развитие требуется до того, как ребенок сможет воспринимать с той же эффективностью и быстротой, как у взрослых. Сложные формы не  воспринимаются точно до пяти или шести лет, что особенно важно с печатным словом. Точная природа экологических пространственных отношений не поняты до семи лет. (Приведены в таблице 3.4.4.)

Проверка зрения в младенческом возрасте

Клинические тестирования зрения могут начаться при рождении и, вероятно, следует изучить еще раз в шесть недель, шесть месяцев, один, два, три и четыре с половиной года. Тестирование должно включать в себя, осмотр глазного дна движений глаз (фондоскопию), остроты зрения,  периферическое зрение и тесты на цветные видения.

В основном тестирование остроты зрения в возрасте до шести месяцев является качественным обследованием, где в основном проверяют способность младенца видеть. Красное кольцо или белый шар на веревочке или лицо наблюдателя проходит перед лицом младенца и наблюдаются любые следующие движения глаз. Сопряженные движения глаз и наличие косоглазия должно быть обследовано. Нистагмус показывает на  вероятность тяжелой потери зрения. При рождении, глубина зрения составляет около 30 см, и поэтому тестирование следует начинать на таком расстоянии с постепенным отказом по мере роста ребенка.

От шести месяцев, тест-Стикар является наиболее подходящими для тестирования младенцев и детей младшего возраста. (фиг.3.4.25.) Классифицированный тест с мячом по Биннелю используется от шести месяцев до двух лет, где  используются 10 белых шаров (диаметр 0,3-0,6 см). Дистанционное видение тестируется для очень маленьких детей с прокаткой шаров по полу на расстоянии 3 м и наблюдая за глазами младенца.  У детей старшего возраста шарики установлены на палочках врачом, который наблюдает за ребенком через щель в экране. Периферическое зрение также можно проверить с помощью шаров, установленных на палочках. Зрением тестируются маленькие сладости, смородина или шарики из бумаги.

От двух до трех лет могут использоваться тест миниатюрных игрушек. Ребенку дается набор из семи маленьких игрушек и врачом, стоящего на расстоянии 3 м от ребенка просят назвать игрушку, показанную врачом. Способность различать между миской, крошечной ложкой и зубцами вилки на расстоянии 3 м является хорошим тестом визуальной дискриминации.

Примерно в два с половиной года могут быть использованы тесты Стикар. Ребенок получает карточку, изображающую от пяти до девяти букв (AQUCH LTV X). Младший ребенок получает меньше букв или тестовые карты без алфавита. Врач стоит на растоянии 3м или 6 м (расстояние используемое, влияет на интерпретацию результатов) и показывает ребенку одно карточку используя небольшой щелчок над книгой. Эти карточки точно классифицированы от большого к малому. Ребенок должен указывать на соответствующую карточку на графике, и распознать его. Наименьшая карточка, которую выбирает ребенок, определяет остроту зрения ребенка, и это может быть сделано для каждого глаза по очереди. Близорукость может быть проверена с помощью карточек, которая состоит из букв и которую старший ребенок может читать.

Диагноз косоглазия

Косоглазие возникает, когда зрительная ось одного глаза направлена ​​не в той же точке фиксации, как и другие. Стереоскопическое зрение развивается в первые шесть месяцев жизни и зависит от соответствующего сенсорного ввода. Представление двух различных изображений вызывает подавление менее четкое изображение, а затем амблиопии.

Косоглазие может быть связано с аномалиями рефракции, неврологические заболевания (врожденные паралич черепных нервов, опухолей головного мозга) или заболевание глаз (катаракта, атрофия зрительного нерва).

Выделяют два типа косоглазия:

• Не паралитик: нет дефекта в экстра-глазных мышц или специфического паралича нерва. Косоглазие может быть сходящимся или расходящимся.

• паралитик: вызванный третьим параличом нерва (расходящиеся косоглазия, нисходящее отклонение глаза, опущение (птоз) верхней крышки), четвертый паралич нерва (вертикальное отклонение глаза часто с головой, наклоненной к противоположному плечу) или шестой параличом нерва (ограниченное отведение глаз).

Методы выявления косоглазия являются:

• Роговичная отражение: свет светится в глаза младенца и отражения на каждой роговичной оболочки. Они должны занимать центральное место в каждом.

• Проверка покрытия: каждый глаз рекомендуется зафиксировать на объекте в то время как другой глаз закрыт. Если косоглазие присутствует, то глаз занимает фиксацию когда раскрыто, и возвращается к отклоненному положению, когда закрыто.

Развитие и оценка слепого ребенка

Почти половины слепых детей имеют дополнительные патологии, но, несмотря на это, развитие слепого ребенка прогрессирует по разным путям.

Зрячий ребенок опирается на многие визуальные стимулы для инициирования крупной моторики. Рука касается и играет с ногами в то время как лежа на спине голова поднимается и в конце концов сидит. Слепой ребенок не имеет этих стимулов. Из-за отсутствия ранней стимуляции слепой ребенок, как правило, склонен к гипотонию, и это усиливает моторную задержку Отсутствие визуальной стимуляции будет препятствовать младенцу ползать. Слепой ребенок не получает визуальные подсказки для развития языковой помощи, например, изменения в выражении,  сопровождающей «да» или «нет». Речь, следовательно, имеет тенденцию быть Эхолаликом. Таким образом, обычный методы оценки неуместны для слепых детей и для этого были разработаны специальные шкалы.

Наблюдения за развитием

Наблюдение за развитием означает, что все мероприятия, связанны с выявлением проблем в области развития на уровне первой медицинской помощи. Развивающий скрининг проверяет развитие детей, которые как думали, были нормальными и являются частью наблюдения развития, которая также включает в себя профилактические меры, такие, как иммунизация и образование родителей.

Первая цель наблюдения развития заключается в том, чтобы предотвратить препятствование раннего обнаружения корректируемых отклонений, такие как гипотиреоз и фенилкетонурию, путем скрининговых тестов в неонатальном периоде это вывих бедра, катаракта, проблемы со зрением, включая косоглазие и проблемы со слухом.

Вторая цель состоит в том, чтобы раньше обнаружить следующие недостатки, чтобы терапевтические услуги могли бы быть вовлечены: церебральный паралич; умственная неполноценность; визуального гандикапа; глухота; расстройства языка; расстройства поведения; недостаточное питание; невысокий рост.

Развивающее наблюдение должно поддерживаться эффективными диагностическими и терапевтическими услугами. На таблице 3.4.5 предлагается несколько ключевых возрастов, когда простые скрининг- тесты, которые получены  из доклада об услугах по охране здоровья детей в Англии, называемые «пригодный для будущего» могут быть применены. Крайне важно, чтобы наблюдение было адаптировано к потребностям сообщества и что скрининг тесты были просты в применении и четко отличали нормальное от ненормального.