Образец Акта обследования жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего и его семьи (неблагополучная семья)

«УТВЕРЖДАЮ» Директор _________________

АКТ

жилищно-бытовых условий несовершеннолетнего и его семьи

Дата обследования/посещения ______________

Обучающегося (щейся)  _____________________________________________________    ____ класса  ______________________________________________________________________________________ .

Дата рождения ____________

Проживающего по адресу: ____________________________________

Регистрация по адресу_____________________________________________________________________

1.      ТИП СЕМЬИ

Благополучная	родители морально устойчивы, владеют куль­турой воспитания, эмоциональная атмосфера семьи положительна
Неблагополучная	педагогически некомпетентная (родители не владеют культу­рой воспитания): отсутствует единство требований, ребе­нок безнадзорен, жестокое обращение, систематические физичес­кие наказания, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы
	нравственно-неблагополучная (асоциальная; родители ведут аморальный образ жизни: пьянствуют, тунеядствуют, содержат притоп, имеют судимость, воспитанием детей не занимаются)
	конфликтная (в семье неблагополучная эмоциональная атмос­фера, между родителями постоянные конфликты, родители повы­шенно раздражительны, жестоки, нетерпимы).
Семья стоит на учете в КДН, ЦСОН «Гармония»
Несовершеннолетний состоит на учете ВШК, ПДН, КДН

2.      СТАТУС СЕМЬИ  многодетная/малообеспеченная/мать одиночка/отец одиночка/опекаемая

3.      СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

3.1  Мать (законный представитель)                                                                                                        .

                                                                                            ФИО, место работы

_______________________________________________________________________________________________________

3.2 Отец  (законный представитель) _________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

                                                                                                                                               ФИО, место работы

3.2  Родители в зарегистрированном браке   состоят/не состоят; проживают совместно/раздельно

4.      СЕМЕЙНОЕ ОКРУЖЕНИЕ: (ФИО РЕБЕНКА)

№	ФИО, год рождения	Степень родства (мать, отец, брат, сестра, тетя, дядя, бабашка, дедушка)	Род занятий	проживает постоянно/временно/не проживает	участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка

5.      ЖИЛИЩНО-БЫТОВЫЕ И ИМУЩЕСТВЕННЫЕ УСЛОВИЯ

5.2.   Жилая площадь, на которой проживает несовершеннолетний , дата рождения

Составляет ___  кв.м., в частном доме,   состоит из  __   комнат и кухни.

5.3.                 Собственником (нанимателем) жилой площади является __________________                

                                                                                                               ^{ФИО, степень родства по отношению к ребенку}

________________________________________________________________________________________________________________

5.4.                Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.д.; состояние: ветхий, аварийный; чистота комнат, посторонний запах и др.) финский щитовой дом, состояние дома удовлетворительное, в комнатах чистые полы, но вся мебель старая протертая, грязная. В комнатах имеется посторонний специфический запах.                                                                                 .

5.5.                 Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, ванна, лифт, телефон и др.) канализация, водопровод отсутствует, вода приносная из колодца, в доме имеется вся необходимая мебель, техника, несколько кроватей. На некоторых кроватях отсутствует постельное белье, а если и имеется, то грязное. В доме требуется капитальный косметический ремонт.                                                                                                                                                                 .

5.6.            Каким способом отапливается дом отопление имеется  печь для водяного отопления дома на дровах,  работает за счет сжигания дров.                                                                                   .

5.7.            Способы приготовления пищи (газ, плитка и т.д., качество пищи и наличие продуктов) пища готовиться на двухкомфорочной электроплитке, имеется электрический термопот, мультиварка —бытовой кухонный электроприбор, предназначенный для приготовления блюд.

5.8.            Состояние электропроводки с наружи дома поставлен новый электросчетчик и электропроводка. В доме требуется срочная замена электропроводки т.к. она на вид сухая, твердая имеются трещины на оплетке, изоляция сильно постарела и очень много мест, где провода изолирует изолента.                                                                                                                                           .

5.9.            Санитарное состояние жилой площади санитарное состояние удовлетворительное, гигиенически нормы частично соблюдены.­­­­­                                                                                                       .

5.10.  Условия для полноценного развития ребенка

Обеспеченность одеждой, обувью по сезону: сезонная одежда, обувь заменяется редко, очень часто ребенка одевают педагоги школы. В школу из дома  ребенок приезжает в старых, поношенных иногда дырявых вещах, которые не соответствуют возрасту.                                                                              .

            Имеются ли средства для подготовки учащегося  в школу недостаточно

            Обеспеченность учебниками, школьными принадлежностями школьно-письменными и канцелярскими принадлежностями обеспечиваются в достаточном объеме.

            Наличие отдельной комнаты (место для сна, игр, отдыха, шкаф, состояние мебели и др.) имеется отдельная комната для сна и отдыха ребенка, игрушек нет, состояние мебели неудовлетворительное, на момент посещения на кровати ребенка не имелось постельного белья, подушка состояла из каких-то кусков поролона, на стенах нет обоев- комната неуютная.

6.         СТРУКТУРА ДОХОДОВ СЕМЬИ (основные источники доходов: з/п, пенсия, пособие, алименты, иные соц. выплаты) основной источник дохода – это зарплата и детское пособие в совокупности составляет примерно           рублей.                                                                                        .

Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей ребенка (питание, одежда, обувь, игрушки,  мед. обслуживание, канц. принадлежности и т.д.) доход не достаточен для обеспечения несовершеннолетних основными потребностями в питании, одежде, игрушек, мед. обслуживании, школьно-письменными и канцелярскими принадлежностями.                                           .

7.         ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда, как в домашних условиях, так и вне дома)  чистящие и моющие средства, бытовая химия, медикаментозные препараты, содержатся в недоступном для детей месте. Электропроводка вызывает опасение за жизнь и здоровье несовершеннолетних.­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­ Риск нанесения вреда ребенка в домашних условиях, так и в не дома, минимальный                                                                                                                                                        .

8.                    ХАРАКТЕР ВЗАИМООТНОШЕНИЙ С РЕБЕНКОМ

семейный диктат	систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства ребенка
чрезмерная опека	удовлетворение всех потребностей ребенка, ограждение от трудностей, забот, усилий
попустительство	уклонение от активного участия в воспитании ребенка, пассивность, признание полной автономности ребенка	ü
сотрудничество	отношение взаимного уважения, совместное переживание радостей, горя и т.д

9.                    МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЗРОСЛЫХ НА ДЕТЕЙ

Детям все разрешено, они не ограничены запретами, игнорируются неподобающие поступки.  Часто используются словесное наказание.                                                                                                                   .

10.                       СЕМЕЙНЫЙ ДОСУГ, ДОМАШНИЕ ОБЯЗАННОСТИ  Семейный досуг не предусмотрен. У ребенка имеются домашние обязанности, по очереди с братьями моют посуду, пылесосит ковры.                                                                                                                                              

11.                       ОТНОШЕНИЕ РЕБЕНКА К ТЕМ, КТО ЕГО ВОСПИТЫВАЕТ К педагогам школы относится с уважением, теплотой. Свою семью очень сильно любит, относится тепло и  трепетно.

12.    НАЛИЧИЕ КОНТРОЛЯ ЗА ШКОЛЬНОЙ И ВНЕШКОЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ (посещение школы, родительских собраний, заинтересованность в получении образования, контроль за выполнением домашних заданий и др) низкий уровень общения и взаимодействия «родители-дети».  Мать предъявляет к детям минимум требований, часто демонстрирует безразличное или пренебрежительное отношение к своим детям. Родительские собрания посещает без желания и интереса. Она не сотрудничает с педагогами в вопросах воспитания, избегает контактов с педагогами. Фактический уход за детьми осуществляет мать.

13.    ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ НУЖДАЕТСЯ РЕБЕНОК психолого-педагогическая

14.    ПОМОЩЬ, В КОТОРОЙ НУЖДАЕТСЯ СЕМЬЯ  социально-психологическая

15.    ЗАКЛЮЧЕНИЕ семья И. многодетная, малообеспеченная,  педагогически некомпетентная- отсутствует единство требований, низкая осведомленность об интересах, о поведении ребенка вне школы. Преобладающий стиль воспитания индифферентный. Санитарно-гигиеническое состояние в доме удовлетворительное. Требуется  срочная замена электропроводки, косметический ремонт.  

Акт составлен в ___  экземплярах

\                                               \

\                                                \

          ^{должность                                                           Ф.И.О.                                                                                подпись}

\                                                        \

\                                                \

          ^{должность                                                           Ф.И.О.                                                                                подпись}

\                                                       \

\                                                \

          ^{должность                                                           Ф.И.О.                                                                                подпись}

Родитель (Опекун) ___________________________________________\___________________________\