Инфоурок Другое Другие методич. материалыОбразец акта обследования несовершеннолетних

Образец акта обследования несовершеннолетних

Скачать материал

Утверждаю:

Руководитель учреждения

«___»___________201 г

Акт обследования условий жизни несовершеннолетнего (-ей)

_____________________________________________________________

 

Дата обследования _________________

 

Комиссией в составе:

 

1.____________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность  специалиста,  проводившего обследование)

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

 

 проводилось обследование условий жизни  несовершеннолетнего гражданина ___________________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрированного по адресу: _______________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

проживающего по адресу_____________________________________________________________,

посещающего образовательную организацию________________________________________________________________________

(школа, класс, детский сад, группа, неорганизован)

1. Сведения о родителях ребенка:

 

1.1.Мать __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата и место рождения _______________________________________________________________

место жительства ___________________________________________________________________

(адрес места жительства)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

1.2.Отец ___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

дата и место рождения _______________________________________________________________

место жительства ____________________________________________________________________

(адрес места жительства)

Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; среднемесячный доход; алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

1.3.Родители в зарегистрированном браке (сожительствуют): ___________________________

2. Сведения о ребенке.

Состояние здоровья_________________________________________________________________ Внешний вид ______________________________________________________________________

Воспитание и образование _____________________________________________________________________________

Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам,  электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома): _____________________________________________________________________________

3. Семейное окружение.

3.1. Лица, проживающие совместно с ребенком:

ФИО,  год рождения

Степень родства с ребенком (брат, сестра, бабушка и др.)

Проживает постоянно/временно/не проживает

Участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Жилищно-бытовые и имущественные условия.

4.1. Собственниками (нанимателем) жилой площади является ____________________________

4.2. Качество дома (деревянный, кирпичный, площадь дома, другое): _____________________________________________________________________________

4.3.Благоустройство дома (отопление (указать какое), водоснабжение, канализация, освещение и др.): _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

4.4. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади: __________________________

_____________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4.5. Жилищно-бытовые условия (количество комнат, наличие мебели, бытовой техники, наличие отдельной комнаты для ребенка, и др.)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

 

4.6. Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей ребенка (наличие продуктов питания, приготовленной пищи, одежды и обуви, игрушек и игр, печатной и аудиовизуальной продукции, школьно-письменных и канцелярских принадлежностей, медицинского обслуживания и др.):___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка либо препятствующие его нормальному воспитанию и развитию: _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

6. Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского  попечения над ребенком: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Рекомендуемые формы защиты прав ребенка: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Подписи лиц, проводивших обследование _______________________________________________

                        ______________________________________________

                        ______________________________________________

                        ______________________________________________

                                               ______________________________________________

Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал "Образец акта обследования несовершеннолетних"

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 3 месяца

Юрист

Получите профессию

Интернет-маркетолог

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Краткое описание документа:

Образец акта обследования несовершеннолетних

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 626 796 материалов в базе

Скачать материал

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 14.05.2015 2013
    • DOCX 16.7 кбайт
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Красноперова Яна Владимировна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Красноперова Яна Владимировна
    Красноперова Яна Владимировна
    • На сайте: 8 лет и 10 месяцев
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 76635
    • Всего материалов: 20

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

HR-менеджер

Специалист по управлению персоналом (HR- менеджер)

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс профессиональной переподготовки

Организация деятельности библиотекаря в профессиональном образовании

Библиотекарь

300/600 ч.

от 7900 руб. от 3950 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 281 человек из 66 регионов

Курс повышения квалификации

Специалист в области охраны труда

72/180 ч.

от 1750 руб. от 1050 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 42 человека из 21 региона

Курс профессиональной переподготовки

Руководство электронной службой архивов, библиотек и информационно-библиотечных центров

Начальник отдела (заведующий отделом) архива

600 ч.

9840 руб. 5900 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Разнообразные методы и формы обучения в высшем образовании

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Феноменология в педагогике: основные концепции и их практическое применение

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Финансовые ключи экспертного успеха

5 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе