Инфоурок / Логопедия / Другие методич. материалы / Опросник для родителей детей, зачисленных на логопункт
Обращаем Ваше внимание: Министерство образования и науки рекомендует в 2017/2018 учебном году включать в программы воспитания и социализации образовательные события, приуроченные к году экологии (2017 год объявлен годом экологии и особо охраняемых природных территорий в Российской Федерации).

Учителям 1-11 классов и воспитателям дошкольных ОУ вместе с ребятами рекомендуем принять участие в международном конкурсе «Законы экологии», приуроченном к году экологии. Участники конкурса проверят свои знания правил поведения на природе, узнают интересные факты о животных и растениях, занесённых в Красную книгу России. Все ученики будут награждены красочными наградными материалами, а учителя получат бесплатные свидетельства о подготовке участников и призёров международного конкурса.

ПРИЁМ ЗАЯВОК ТОЛЬКО ДО 21 ОКТЯБРЯ!

Конкурс "Законы экологии"

Опросник для родителей детей, зачисленных на логопункт

библиотека
материалов

Класс___________

Уважаемые родители (законные представители) ученика (ученицы)___________________________



Для заполнения учителем-логопедом речевой карты при зачислении на логопедические занятия необходимы сведения, которые прошу заполнить в данном опросном листе:

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ)

  1. Мать (ФИО)____________________________________________________________________

  2. Отец (ФИО)____________________________________________________________________



ОБЩИЙ АНАМНЕЗ

  1. От какой беременности ребенок

  2. Характер беременности ( падения, травмы, психозы, хронические заболевания)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  3. Как протекали роды (досрочные, срочные, стремительные)___________________________

______________________________________________________________________________

  1. Стимуляция родов: механическая, химическая, электростимуляция ____________________

______________________________________________________________________________

  1. Когда закричал?________________________________________________________________

  2. Наблюдалась ли асфиксия (белая, синяя)___________________________________________

  3. Резус-фактор (отрицательный, совместимость)______________________________________

  4. Рост и вес ребенка при рождении_________________________________________________

  5. Вскармливание (Когда принесли кормить ______________________________, как взял

грудь ________________, как и сколько сосал _________________________, наблюдались ли срыгивания __________________________, поперхивания _______________________

и др._______________________________________________________________________

  1. Когда выписали из роддома? Если задержан, то почему?____________________________

___________________________________________________________________________

  1. Когда появились зубы?_________________________________________________________

  2. В год зубов было______________________________________________________________

  3. Перенесенные заболевания (инфекции, ушибы, травмы головы, судороги при высокой температуре и т.д.)______________________________________________________________

До года_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

После года____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

  1. Слух_________________________________________________________________________

  2. Зрение_______________________________________________________________________

РАННЕЕ ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ

  1. Когда стал держать голову__________________________________________________

  2. Когда стал сидеть_________________________________________________________

  3. Когда стал вставать_______________________________________________________

  4. Когда стал ходить________________________________________________________

  5. Координированность движений____________________________________________

РЕЧЕВОЙ АНАМНЕЗ

  1. Когда появилось гуление________________________________________________

  2. Первые слова_________________________________________________________

  3. Первые предложения_________________________________________________

  4. Не прерывалось ли речевое развитие (если прерывалось, указать причину, длительность, последствия) ____________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________



УСЛОВИЯ РЕЧЕВОГО ВОСПИТАНИЯ В СЕМЬЕ

  1. Бытовые условия в семье______________________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Речь родителей (есть ли у родителей нарушения в звукопроизношении, заикание и др.), занимались ли родители у логопеда_____________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Есть ли в семье билингвизм (двуязычие)_________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Отношение ребенка к речевому дефекту_________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Обращались ли к логопеду ранее?______________________________________________

____________________________________________________________________________

  1. Как долго длились занятия, их результативность__________________________________

___________________________________________________________________________









Ответы на какие вопросы Вы хоте ли бы получить от логопеда?_____________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________



С уважением, учитель-логопед Кривоченкова Ольга Сергеевна


Самые низкие цены на курсы переподготовки

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 50% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Обучение проходит заочно прямо на сайте проекта "Инфоурок", но в дипломе форма обучения не указывается.

Начало обучения ближайшей группы: 18 октября. Оплата возможна в беспроцентную рассрочку (10% в начале обучения и 90% в конце обучения)!

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: https://infourok.ru

Краткое описание документа:

Опросник для родителей детей, зачисленных на логопункт

Общая информация

Номер материала: 376395

Похожие материалы