Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Логопедия / Статьи / Особенности устранения различных форм дизартрии

Особенности устранения различных форм дизартрии

  • Логопедия

Поделитесь материалом с коллегами:

Особенности устранения различных форм дизартрии

Работа по преодолению любой формы дизартрии ведется по общей схеме, но в зависимости от локализации поражения, клинической картины, механизма и симптоматики нарушения в этой общей схеме работы существуют свои особенности для устранения различных форм дизартрии.

Устранение псевдобульбарной дизартрии

1. Устранение спастической псевдобульбарной дизартрии

Подготовительный этап.

Основная задача – нормализация мышечного тонуса. В случае тяжелой спастичности работа начинается с выбора специальных поз, при которых патологические тонические рефлексы либо не проявляются, либо выражены минимально. Существует 3 таких рефлексзапрещающих позиции:

  • «Поза эмбриона» (используется при выраженности лабиринтного тонического рефлекса). Ребенок в положении лежа. Логопед несколько сгибает плечи, шею и бедра, колени ребенка. Мышечное расслабление достигается путем равномерных плавных раскачиваний.

  • Ребенок в положении лежа на спине, ноги слегка согнуты в коленных суставах, руки вытянуты вдоль туловища. Логопед помещает свою руку под шею ребенка, давая возможность голове слегка откинуться назад. Шея при этом вытягивается (используется при выраженности шейного тонического рефлекса).

  • Ребенок в положении лежа на спине с вытянутыми руками и ногами и головой, слегка откинутой назад и валиком под шеей (используется при выраженности шейного тонического рефлекса).


После снятия мышечного тонуса в общескелетной мускулатуре, после выбора адекватной позы переходят к нормализации мышечного тонуса в артикуляторной мускулатуре. В случае стертой дизартрии, когда нет выраженных нарушений тонуса в общескелетной мускулатуре, ребенка достаточно просто удобно усадить, дав возможность расслабиться.

С целью нормализации тонуса артикуляционной мускулатуры проводится расслабляющий массаж.

Расслабляющий массаж мышц лица:

Следует убрать волосы ребенка назад. Массаж выполняется теплыми руками. Основной метод – разглаживание. При этом движения являются легкими, поверхностными, проводятся в замедленном темпе в направлении:

  • От середины лба к вискам (у отдельных детей с церебральным параличом может отмечаться гиперчувствительность всей лицевой и особенно артикуляционной областей. Простое тактильное прикосновение может вызывать у них неприятное чувство и повышение мышечного тонуса. Поэтому расслабляющий массаж лица не должен распространяться сразу на все области лица)

  • От бровей к волосистой части головы

  • От линии лба вниз через все лицо к шее

  • От мочек уха по щекам к крыльям носа

  • По верхней губе от угла рта к середине

  • По нижней губе от угла рта к середине

Расслабляющий массаж губ:

  • Поглаживание носогубных складок от крыльев носа к углам губ

  • Поглаживание верхней (нижней) губы от угла рта к центру

  • Легкое постукивание подушечками пальцев («пальцевый душ») верхней (нижней) губы от угла к центру

Расслабляющий массаж языка: работа над расслаблением мышц языка начинается всегда после общего мышечного расслабления. При этом необходимо учитывать, что собственные мышцы языка (при сокращении которых происходят движения всего языка) тесно связаны с мышцами нижней челюсти. Поэтому движение вниз в полости рта спастически приподнятого языка и тем самым его расслабление проще всего достигается при одновременном опускании нижней челюсти (открывании рта).

  • Точечный массаж в области подчелюстной ямки вибрирующими движениями указательного пальца под нижней челюстью в течение 15 сек. (достигается расслабление мышц корня языка и опускание языка)

  • Вибрирующие движения указательными пальцами обеих рук под углами нижней челюсти в течение 15 сек.

  • Легкое похлопывание, поглаживание, вибрация, растряхивание языка в течение 15 сек деревянным шпателем, наложенным на его кончик

  • легкие плавные покачивающие движения языка в стороны (логопед очень осторожно захватывает язык кусочком стерильной марли и плавно ритмично двигает его в стороны).


Помимо массажа, на подготовительном этапе при проведении артикуляционной гимнастики особое внимание уделяется упражнениям на расслабление мышц. В содержании гимнастики преобладают статические упражнения на нахождение и удержание позы в расслабленном состоянии.

Второй этап (формирование первичных произносительных умений и навыков). На втором этапе основное своеобразие проявляется в определении последовательности работы над звуками, которая определяется локализацией спастичности в речевом аппарате. Таким образом, начинаем с тех звуков, при образовании которых соответствующие отделы артикуляторного аппарата наименее спастичны.

Третий этап (формирование коммуникативных умений и навыков). Проводится по общей схеме без особенностей.


2. Устранение паретической псевдобульбарной дизартрии

Подготовительный этап. Основной задачей является укрепление лицевой, губной, язычной мускулатуры путем проведения активного, тонизирующего массажа. Основными приемами такого массажа являются поглаживание, растирание, глубокое разминание, вибрация. По своему характеру эти движения являются активными, силовыми.

Укрепляющий массаж мышц лица:

  • Поглаживание лба от середины к вискам

  • Поглаживание щек от носа к щекам и от подбородка к ушам

  • Разминание скуловой и щечной мышцы. Пометить указательный и средний пальцы обеих рук в нижние части виска, производит спиралевидные движения по скуловой и щечной мышцам к подбородку. После 4-5 движений их сила нарастает, они становятся надавливающими, но не болезненными, чтобы не вызвать негативной реакции ребенка.

Укрепляющий массаж губ:

  • От середины верхней губы к углам

  • От середины нижней губы к углам

  • Поглаживание носогубных складок к крыльям носа

  • Пощипывание верхней (нижней) губы от середины к углам

Для массажа применяется не только ручной метод, но и вибромассажер (мышечным тканям передаются мелкие, быстрые, ритмично чередующиеся колебания, вызывающие сильное сокращение мышц и придающие им большую упругость).

Укрепляющий массаж языка проводится с помощью деревянного шпателя:

  • Продольные мышцы языка массируют путем поглаживания его от средней части к кончику

  • Вертикальные мышцы языка укрепляются с помощью надавливания шпателем на язык

  • Поперечные мышцы языка укрепляются путем поглаживании языка шпателем из стороны в сторону.


В артикуляционной гимнастике этого этапа преобладают силовые упражнения с сопротивлением.

Второй этап. Основное своеобразие проявляется в определении последовательности работы над звуками, которая определяется локализацией нарушений тонуса в речевом аппарате. Таким образом, начинаем с тех звуков, при образовании которых соответствующие отделы артикуляторного аппарата наименее гипотоничны.

Третий этап. Проводится по общей схеме без особенностей.


Устранение экстрапирамидной дизартрии

С учетом механизма этой формы дизартрии основными задачами ее преодоления являются:

  1. Уменьшение ригидности и гиперкинезов в речевой и общескелетной мускулатуре.

  2. Максимальное развитие произвольных движений в речевой и общескелетной мускулатуре.

  1. Устранение гиперкинетической экстрапирамидной дизартрии

Подготовительный этап. На этом этапе осуществляется:

    1. Коррекция проприоцептивной афферентной импульсации от речевой и общескелетной мускулатуры. С этой целью используются следующие приемы:

      • Подбор поз, при которых количеств насильственных движений и их интенсивность в речевой и общескелетной мускулатуре сократились бы до минимума. Для этого ребенка надо уложить или удобно усадить.

      • Проведение специального массажа для снижения гиперкинезов. В его основе лежит перекрестный точечный массаж, разработанный К.А. Семеновой (см. курс «Логопедический массаж).

      • Использование специальных приспособлений для подавления гиперкинезов. Это крепления для ног (мягкие и полужесткие), манжетки для рук и пр. Подбор этих средств проводится строго индивидуально и построен по принципу подавления содружественных движений. Так, при закреплении ног уменьшаются движения рук, при закреплении одной рук уменьшаются движения другой и т.п.

    2. Развитие кинестетических ощущений в артикуляционной мускулатуре. Выполняется артикуляционная гимнастика, ведущая роль в которой отводится статическим упражнениям на нахождение и удержание заданной позы. При этом внимание ребенка привлекается к возникающим у него кинестетическим ощущениям.


Второй этап. Основное своеобразие отмечается при постановке звуков, требующей длительного времени и больших усилий. Последовательность определяется артикуляторной сложностью звуков (от простых к сложным по артикуляции).

Третий этап. Проводится по общей схеме без особенностей.

  1. Устранение ригидной экстрапирамидной дизартрии

Подготовительный этап. На фоне медикаментозной терапии проводятся мероприятия по нормализации мышечного тонуса посредством проведения расслабляющего массажа (приемы см. псевдобульбарную спастическую). В артикуляционной гимнастике преобладают статические упражнения с привлечением внимания ребенка к его кинестетическим ощущениям.

Второй этап. Продолжается работа по развитию артикуляторной моторики и кинестетических ощущений. В целом, по общей схеме.

Третий этап. Проводится по общей схеме без особенностей.

При коррекции обеих форм экстрапирамидной дизартрии большое внимание на 2 этапе уделяется развитию просодики.


Устранение корковой дизартрии

Основная задача – развитие тонких дифференцированных артикуляторных движений, кинестетических ощущений, орального и ручного праксиса.

  1. Устранение афферентной корковой дизартрии

Подготовительный этап. Основным является развитие артикуляторной моторики с обязательным привлечением внимания ребенка к возникающим у него ощущениям от положения органов артикуляции. С этой целью на начальных этапах работы ежедневно проводятся следующие упражнения:

  • Потряхивание верхней и нижней губы

  • Расправление щек с приподнятием их от зубной арки

  • Опускание и поднимание нижней челюсти

  • Помещение кончика языка за нижние, за верхние резцы

  • Легкое похлопывание по небной занавеске (что приводит к сокращению мышц корня языка)

Сначала все эти движения ребенок видит в зеркале, затем зеркало убирается и, наконец, во время их выполнения ребенок сидит с закрытыми глазами (это усиливает кинестетические ощущения).

После этих упражнений в артикуляторной гимнастике с ребенком ежедневно тренируются артикуляторно-сенсорные схемы:

• двугубная: губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт;

• губно-зубная: указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть;

• язычно-зубная: язык помещается и удерживается между зубами;

• язычно-альвеолярная: кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт;

• язычно-нёбная: голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому нёбу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и нёба.

В артикуляторной гимнастике преобладают статические упражнения.

Второй этап. Продолжается работа по развитию артикуляторной моторики при выполнении статических упражнений. Основное своеобразие наблюдается при постановке звуков. Последовательность их отработки определяется артикуляторной сложностью – от простых к сложным.

Третий этап. Проводится по общей схеме без особенностей.

  1. Устранение эфферентной корковой дизартрии

Подготовительный этап. Основным является развитие артикуляторного праксиса, поэтому в артикуляторной гимнастике преобладают динамические упражнения на переключение от одного движения к другому (этому предшествует выполнение динамических упражнений при развитии общей, ручной, пальчиковой и мимической моторики).

Далее детям предлагается восприятие и воспроизведение простых и сложных ритмических рисунков с акцентами. За спиной ребенка логопед отхлопывает, отстукивает данные структуры, а затем ребенок их воспроизводит.

Далее ритмические структуры отрабатываются на гласных звуках, которые тоже подаются с разным ударением:

а – á

á – а – а

а – á – а

а – а – á

Затем накладывается на слоги:

мá – ма

ма -мá

Для отработки переключения речевых движений используются слоговые упражнения. С этой целью подбираются серии слогов, произношение которых предполагает последовательную смену различных артикуляторных движений. Сначала эти серии состоят из небольшого количества слогов, произносятся в замедленном темпе с привлечением внимания ребенка к кинестетическим ощущениям. Затем количество слогов увеличивается, а темп произнесения возрастает. Используется опора на наглядность в виде картинок:

Картинки с изображением лошади (логопед произносит: НО!) и гуся (логопед произносит: ГА). Путем сближения картинок достигается произнесение целого слова (слияние звукоподражаний). Аналогично с картинками с изображением коровы (МУ) и смеющегося человека (ХА) = муха.

Второй этап. Продолжается работа первого этапа по развитию переключения речевых движений. Используются фразы, произносимые с различным логическим ударением, чтение стихов.

Третий этап. Проводится по общей схеме без особенностей.


Устранение мозжечковой дизартрии

Основная задача – выработка синхронной работы дыхательной, голосовой и артикуляторной мускулатуры.

Подготовительный этап. Работа начинается с создания благоприятных предпосылок для развития синхронности работы дыхательной, голосовой и артикуляторной мускулатуры. В силу гипотонии проводится работа по нормализации мышечного тонуса и укрепления мышечной силы. Она осуществляется на фоне медикаментозного лечения параллельно с проведением тонизирующего массажа речевой мускулатуры (приемы см. псевдобульбарную паретическую). В артикуляторной гимнастике этого этапа преобладают статические упражнения.

Второй этап. С целью выработки синхронной работы дыхательной, голосовой и артикуляторной мускулатуры все занятия с детьми проводятся под определенные раздражители: ритмические (музыка, удары метронома), слуховые (под счет), зрительные (ритмичные взмахи рукой логопеда).

В артикуляторной гимнастике основное внимание уделяется развитию тонких дифференцированных движений артикуляторного аппарата и выработки координированной работы артикуляторных мышц.

Поскольку грубо нарушена просодика, то большое внимание уделяется развитию координации движений как в речи, так и в общескелетной мускулатуре. При этом широко используются логоритмические упражнения, способствующие выработке синхронности движений.

Большое внимание уделяется дыхательно-голосовым упражнениям, упражнениям на развитие интонационной выразительности речи.

Последовательность работы над звуками определяется как локализацией нарушений мышечного тонуса, так и артикуляторной сложностью звуков.

Третий этап. Проводится по общей схеме без особенностей.


Выберите курс повышения квалификации со скидкой 50%:

Автор
Дата добавления 06.09.2016
Раздел Логопедия
Подраздел Статьи
Просмотров413
Номер материала ДБ-179249
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх