ОСОБЕННОСТИ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ СО СТУДЕНТАМИ, ИМЕЮЩИМИ ОТКЛОНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ Методические рекомендации предназначены для преподавателей физической культуры профессиональной образовательной организации.

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И МОЛОДЁЖНОЙ ПОЛИТИКИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ бюджетное профессиональное ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

 «нижегородский техникум городского хозяйства и предпринимательства»

ОДОБРЕНА		УТВЕРЖДАЮ
Методической комиссией		Заместитель директора по УПР
Протокол № ___		_____________ О.Н. Старшинова
от «09» января  2019 г.
Председатель комиссии
_________ Ю.А. Красильникова.

ОСОБЕННОСТИ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМИ УПРАЖНЕНИЯМИ СО СТУДЕНТАМИ, ИМЕЮЩИМИ ОТКЛОНЕНИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

Методические рекомендации предназначены для преподавателей физической культуры профессиональной образовательной организации.

Разработчик:

преподаватель физической культуры Лосева Татьяна Васильевна

г. Нижний Новгород, 2019 г.

Пояснительная записка

По данным Минздрава России, в стране лишь 14% здоровых детей, 35% больных и 51% с различными отклонениями в здоровье.

В  ГБПОУ НТГХиП 524 обучающихся. Из них: 

- 2% - специальная медицинская группа Б

- 5,5% - инвалиды и освобожденные

- 14,5% -  специальная медицинская группа А

- 41,6% -  подготовительная группа

Факты говорят о том, что в НТГХиП, как и в стране, наблюдается тенденция физической деградации подрастающего поколения. Подростки в наше время по мышечной силе и выносливости на 10-18% уступают своим сверстникам 60-х годов XX века. Ускоренное развитие живого организма заменяется замедленным, отставанием психофизического развития организма от паспортного возраста. Болезненность детей возрастает во всех возрастных группах, а на протяжении обучения в техникуме здоровье учащихся ухудшается в 3-4 раза. При этом регулярными занятиями спортом охвачено не более 10% молодого поколения.

Выявлено, что одной из причин физической деградации подрастающего поколения, ухудшения его здоровья является хронический дефицит двигательной активности, для решения задачи формирования здорового образа жизни студентов был создан проект спортивно-оздоровительной направленности.

Проект спортивно-оздоровительной работы в НТГХиП на 2018-2021 годы разработан совместно с учащимися. В проекте отражены цели, задачи, мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья обучающихся и формирование у них здорового образа жизни, а также средства и механизмы, обеспечивающие их практическую реализацию.

 

Нормативные правовые документы и методические материалы

При разработке методических рекомендаций использованы следующие нормативные правовые документы и методические материалы:

1.                 Закон Российской Федерации от 10 июля 1992 г. № 3266-1 «Об образовании».

2.                 Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».

3.                 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. № 86/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях».

4.                 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 августа 2001 г. № 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физической культуры».

5.                 Приказ Министерства образования Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственного комитета Российской Федерации по физической культуре и спорту, Российской академии образования от 16 июля 2002 г. № 2715/227/166/19 «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации».

6.                 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

7.                 Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189 «Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях».

8.                 Методические рекомендации «Организация занятий по физическому воспитанию с учащимися, отнесенными к специальной медицинской группе» (письмо Министерства здравоохранения СССР от 22 февраля 1980 г. № 08-14/1-14).

9.                 Методические рекомендации «Врачебный контроль за нагрузкой учащихся на уроках физической культуры в общеобразовательных школах» (письмо Министерства здравоохранения СССР от 27 декабря 1984 г. № 11-14/30-7).

10.            Письмо Министерства образования Российской Федерации от 31 октября 2003 г. №13-51-263/123 «Об оценивании и аттестации учащихся, отнесенных по состоянию здоровья к специальной медицинской группе для занятий физической культурой».

11.             Физическое воспитание детей и подростков с отклонениями в состоянии здоровья, Министерство здравоохранения СССР, 1986.

12.            Организация занятий по физическому воспитанию с учащимися, отнесенными к специальной медицинской группе, Министерство здравоохранения РСФСР, М., 1984.

Студенты, имеющие отклонения в состоянии здоровья, как правило – хронические заболевания или повреждения опорно-двигательного аппарата, занимаются в специальных медицинских группах.

Основным критерием для включения в специальную медицинскую группу является то или иное заболевание, уровень физической подготовленности, очаги хронической инфекции. Группы формируются по заболеваемости. Студенты с заболеваниями кардиореспираторной, пищеварительной, эндокринной систем составляют одну группу; студенты с травмами (заболеваниями) ОДА, периферической нервной системы – другую; имеющие отклонения со стороны слуха или зрения – третью; имеющие отклонения со стороны ЦНС (неврозы и пр.) – четвертую.

Задачи:

1.     улучшение функционального состояния и предупреждение прогрессирования болезни;

2.     повышение физической и умственной работоспособности, адаптация к внешним факторам;

3.     снятие утомления и повышение адаптационных возможностей;

4.     воспитание потребности в закаливании, занятиях оздоровительной физкультурой.

Медицинские противопоказания к физическим нагрузкам (занятиям физкультурой) бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания:

·        недостаточность кровообращения 2-3 степени;

·        острый инфаркт миокарда;

·        активная фаза ревматизма, миокардит;

·        стенокардия покоя;

·        эмболия легочной артерии;

·        инфаркт трансмуральный;

·        аневризма аорты;

·        острое инфекционное заболевание;

·        тромбофлебит и сердечная недостаточность;

·        тахикардия в покое, экстрасистолия и др. нарушения ритма;

·        стеноз аорты и почечной артерии;

·        миопия (близорукость) более 7 диоптрий.

Относительные противопоказания:

·        суправентрикулярные нарушения ритма сердца;

·        миопия (близорукость) более –5;

·        системная или легочная гипертезия;

·        умеренно выраженный стеноз аорты;

·        неконтролируемые заболевания обмена веществ (диабет, микседема)

·        выраженный стеноз трехстворчатого клапана сердца;

·        токсикоз беременных;

·        гипертония 2-3 степени, ретинопатия 3 степени;

·        пороки сердца с выраженным цианозом;

·        резко выраженная анемия;

·        значительно выраженное ожирение (3 ст.), протекающее с одышкой;

·        почечная и печеночная недостаточность;

·        заболевания ОДА, ограничивающие двигательную активность;

·        заболевания крови (эритремия, лимфогрануломатоз и др.).

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Для студентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показан групповой метод занятий, желательно на улице, в парке или сквере, то есть физкультура в сочетании с закаливанием. Занятия строятся так, чтобы преобладали циклические движения. В зимнее время нужно следить, чтобы студенты дышали через нос. Показаны упражнения на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания, натуживанием и т.п.

В процессе занятий необходим контроль за пульсом, дыханием, цветом кожи и общим состоянием студента. В осенне-весенний период – витаминизация (особенно показан прием витаминов С и Е).

Заболевания органов дыхания

Занятия необходимо проводить групповым методом на свежем воздухе, в зимнее время (если ветреная погода и холодно) – занятия в помещении.

В занятие включают ходьбу, дозированный бег, различные эстафеты, упражнения с набивными мячами, гимнастическими палками, в зимнее время (при безветрии и слабом морозе) – лыжные прогулки, катание на коньках и др. при проведении занятий в зале акцент делается на правильное ритмичное дыхание, а также на дыхание с акцентом на выдохе.

Функциональные нарушения осанки и сколиозы

Функциональные нарушение осанки – это мышечный дисбаланс. Они связаны с функциональными изменениями ОДА (слабостью мышц, связок и пр.) при гиподинамии (ограничении движений), неправильной рабочей позе и др. нарушение осанки проявляется в уменьшении или увеличении физиологической кривизны позвоночного столба.

Для предупреждения дефектов осанки и ее нормализации необходимы занятия физкультурой (УГГ, упражнения с резиновыми бинтами, гимнастической палкой, набивными мячами, с гантелями в положение лежа, занятия на тренажерах с малыми напряжениями в положение лежа, полулежа, плавание (способом брасс), специальные упражнения у гимнастической стенки, упражнения на растяжение, упражнения на координацию, равновесие и ряд ОРУ для мышц спины, живота, ягодиц и др.). Исключаются упражнения с гантелями в исходном положении стоя, прыжки и подскоки с гантелями. В занятие включают подвижные игры (или эстафеты спортивных игр), дыхательные и общеразвивающие упражнения, ходьбу, ходьбу в приседе, прогулки на лыжах, езду на велосипеде и др. При регулярных занятиях (3-5 раз в неделю по 35-45 мин) удается ликвидировать функциональные нарушения осанки.

Болезни почек и мочевых путей

Заболевания: гидронефроз, гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, цистит, опущение почки и др.

Занятия физкультурой проводится в период ремиссии. В занятие включают дозированную ходьбу, бег, подвижные игры (или элементы спортивных игр), лыжные прогулки, ОРУ и дыхательные упражнения, занятия на тренажерах. В летнее время – езда на велосипеде (при мочекаменной болезни – предварительно выпить 0,5-1,5 л жидкости), ходьба по пересеченной местности. При опущении почки исключаются прыжки, подскоки и подобные упражнения, выполняется специальный комплекс ОРУ и плавание

Следует избегать переохлаждения (плавание в осенне-зимний период в бассейне, прием холодного душа или обливание холодной водой), которое может спровоцировать обострение болезней.

Заболевание органов пищеварения

Заболевания: гиперацидный гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститы и дискинезии желчных путей, колиты, опущение желудка.

Занятия проводится в период ремиссии. В занятия включают ходьбу, бег (их сочетание), дыхательные и ОРУ, подвижные и спортивные игры, плавание, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах. В первое время следует щадить брюшной пресс, избегать упражнения на тренажерах. Лучше включать ОРУ в положении лежа, сидя, с выполнением дыхательных упражнений («дыхание животом»).

При повышенной раздражительности и нарушении сна занятия целесообразно проводить в сопровождении музыки. В домашних условиях после выполнения УГГ показан душ или обтирание прохладной водой.

Эндокринные и обменные заболевания

Заболевания: сахарный диабет, ожирение, подагра и др. Заболевание связаны с нарушением обмена веществ, неправильным питанием, интоксикацией организма, гиподинамией.

В занятия включают: ходьбу и бег, ОРУ, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, подвижные игры и элементы спортивных игр. В летнее время включают езду на велосипеде, плавание, игры, зимой – лыжные прогулки, игру на снегу в футбол.

Выбор физических упражнений, их объем и интенсивность зависят от клинического течения заболевания, сопутствующих болезней и погоды, условий занятия и других факторов. При ожирении нагрузки зависят от степени ожирения (1-4), возраста, пола и сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, диабет и др.). Для больных сахарным диабетом опасны переутомления, перегрузки. Больший эффект наблюдается при применении циклических видов (бег, ходьба, езда на велосипеде, плавание, прогулки на лыжах, гребля). В осенне-зимний период следует избегать плавание в бассейне из-за опасности переохлаждения и обострения заболевания, а при ожирении, наоборот, включать плавание, гидрокинезотерапию, сочетание ходьбы и бега, тренировки на тренажерах, сауну, диету.

Миопия (близорукость)

В настоящее время близорукость среди студентов – 30-40%. У девушек этот показатель выше, из-за меньшей двигательной активности.

Противопоказания: упражнения на поднятие тяжестей (штанги, гири и пр.), прыжковые упражнения, прыжки в воду (или на лыжах с трамплина) при миопии более –5. А если у студента, кроме того, гипертония, то занятия физкультурой ограничены в еще большей степени. В этом случае показаны ОРУ, ходьба, медленный бег, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание в бассейне, езда на велосипеде.

Занятия физкультурой с СМГ целесообразно проводить в течении всего периода обучения студента в техникуме.

Болезни суставов

Заболевания: артриты (инфекционные), артрит ревматоидный, и дегенеративные (артрозы).

Активные движения следует выполнять в облеченных условиях (в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах). Выполнение упражнений не должно сопровождаться болевыми ощущениями.

Артриты – системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим прогрессирующим воспалением суставов, ограничением движений в суставе (суставах), атрофией мышц и др. При прогрессировании заболевания ограничение движений нарастает, боли в суставе возникают не только при нагрузке, но и в покое.

Роль тренировок в период ремиссии особенно велика. Под влиянием физических упражнений активизируется деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализуется обмен веществ, улучшается подвижность суставе, увеличивается сила мышц, исчезает боль.

При инфекционных артритах в занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, ОРУ и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положение лежа и сидя, подвижные и элементы спортивных игр. Исключаются прыжки, подскоки (многоскоки), упражнения с гантелями, гирями в положении стоя, а также плавание в осенне-зимний период из-за опасности обострения заболевания.

При артрозах показаны занятия на тренажерах, гидрокинезотерапия, плавание, подвижные и элементы спортивных игр, ходьбу, лыжные прогулки, езду на велосипеде, греблю.

ФИЗИЧЕСКИЙ УПРАЖНЕНИЙ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПЛОСКОСТОПИЯ

Плоскостопие – это деформация свода стопы в сочетании с пронацией и супинацией, нередко контрактурой стопы. Главной причиной плоскостопия в настоящее время считается мышечно-связочная недостаточность. Образованию плоскостопия способствует статическая перегрузка, возникающая при выполнении тяжелых работ в положении стоя, работ, связанных с длительным нахождением на ногах. Не последнюю роль в образовании плоскостопия играет быстрое нарастание веса тела в сочетании с ослаблением мышечно-связочного аппарата в результате длительного нахождения в постели в связи с каким-либо заболеванием.

Симптомы заболевания: болевые ощущения в области передней поверхности голени, продольного свода, подошвы.

Задачи специально направленных физических упражнений:

1.     укрепление мышечно-связочного аппарата стопы и голени;

2.     увеличение высоты свода стопы;

3.     корригирующее влияние упражнений на форму стопы.

Основные методические рекомендации по составлению и выполнению комплексов:

1.     упражнения целесообразно выполнять из и.п. сидя и лёжа;

2.     и.п. сидя используется при недостаточно окрепшей мускулатуре, при наличии болевой реакции, что дает возможность разгрузить нижние конечности и создает условия, необходимые для укрепления определенных мышц;

3.     и.п. стоя дает возможность использовать вес тела и функцию сгибателей пальцев для углубления сводов стопы;

4.     целесообразны упражнения с опорой о поролоновый матрац;

5.     все упражнения желательно выполнять в носках или босиком;

6.     после проведения комплекса необходим самомассаж стопы, голени и желательно всего тела.

Показания:

1.     ходьба с неширокой расстановкой ног;

2.     лазание по канату, плавание кролем, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, волейбол, баскетбол;

3.     упражнения, выполняемые стопами и пальцами ног в песке – подгребание песка пальцами;

4.     ходьба босиком по рыхлой почве, по траве, по бревну, по мелким камням;

5.     массаж голени (внутренней и передней поверхности) и стоп (подошву), включая приемы поглаживания, растирания, похлопывания с продолжительностью 5-7 мин;

6.     при отдыхе – сидение со скрещенными голенями, стояние с нагрузкой на наружные края стоп.

Однако следует помнить, что переутомление мышц нижних конечностей может явиться причиной развития плоскостопия. Спортом надо заниматься регулярно, с соблюдением принципа повышения нагрузки и обязательно под контролем врача.

Противопоказания:

1.     ходьба на внутренних сводах стоп;

2.     длительное стояние, особенно с развернутыми стопами.

Физические упражнения при плоскостопии

1. Ходьба с глубоким дыханием	13. И.п. – упор сидя на стуле. Расслабление мышц ног («потрясти ногами») (10-20 сек).
2. И.п. – упор сидя. Движения стопами вверх, вниз, внутрь, наружу. Темп средний. Повторять 1 мин.	14. И.п. – упор сидя на стуле, мяч между стоп. 1 – поднять ноги, выдох 2 – и.п., вдох. Темп средний. Повторить 6 раз.
3. И.п. – упор сидя. Сжимать и разжимать пальцы ног. Повторять 1 мин.	15. И.п. – стойка, мяч между стоп, руки на пояс. Прыжком бросок мяча вверх и ловля его руками (6-8 раз).
4. И.п. – упор сидя на стуле. Поочередное сгибание и разгибание ног вперед («велосипед») (20-30сек). Темп средний с ускорением.	16. а) Удержание равновесия на набивном мяче. б) Перекатывание мяча стопами (20-30 сек).
5. И.п. – стойка ноги врозь, руки на пояс. Повороты носков внутрь и наружу с продвижением влево, вправо. Дыхание произвольное. Темп средний с постепенным ускорением (30-60сек).	17. Ходьба на носках по рейке гимнастической скамейки (20-30 сек).
6. И.п. – одну ногу на пятку, другую на носок, руки на пояс. Менять положение ног, поднимаясь на носках повыше (1-2мин).	18. И.п. – стойка, руки на пояс. Перекаты с пяток на носки (20-30 сек).
7. И.п. – лежа на спине. Поочередное сгибание ног вперед и назад, расслабленно (20-30сек). Темп средний.	19. Лазание по гимнастической стенке, опираясь на внутреннюю поверхность стопы.
8. И.п. – лежа на спине. Поочередное и одновременное поднимание ног и опускание со сгибанием и разгибанием стоп (20-30сек). Темп средний.	20. И.п. упор стоя на гимнастической стенке. 1-2 – вис согнувшись, выдох. 3-4 – и.п., вдох темп средний. Повторить 6 раз.
9. И.п. – упор сидя. Вставая на носки, передвижение вперед (20сек). Темп средний.	21. И.п. – стойка скрестно на носках, правым боком к гимнастической стенке, хват правой рукой на уровне пояса, левую на пояс. 1-2 – присед. Выдох. 3-4 – и.п., вдох. 5-8 – то же опираясь другой рукой. Темп средний. Повторить 6 раз.
10. И.п. – присед на носках, руки на колени. Прыжки в приседе.	22. И.п. – упор сидя на стуле. Захват пальцами стоп мелких предметов 9карандашей, камней).
11. Ходьба на носках и на наружных сводах стоп (20-30 сек).	23. Лазание по канату (2-3 раза).
12. И.п. – сед на пятках, носки на себя, руки на стул. 1-2 – опираясь о стул, встать на носки, вдох. 3-4 – и.и., выдох. Темп средний. Повторить 4 раза.

Приложение № 1

Рекомендации по определению медицинской группы при некоторых отклонениях в состоянии здоровья обучающихся

	Медицинская группа
	Основная	Подготовительная	Специальная «А»	Специальная «Б»
Сердечно-сосудистая система:
Врожденные пороки сердца без признаков недостаточности кровообращения			Строго индивидуально при отсутствии признаков перегрузки правого желудочка и гемодинамических расстройств, при благоприятной  реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	Строго индивидуально при наличии признаков перегрузки правого желудочка и гемодинамических расстройств
Послеоперационный период после хирургических вмешательств  по поводу порока сердца			Строго индивидуально при условии предшествующих успешных занятий не менее 1 года ЛФК и благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой	В до- и после операционном периоде в течение 1 года после операции
Реконвалесценция после перенесенного ревматического миокардита	Через 2 года после перенесенного заболевания при достаточном уровне ФП и отсутствии ЭКГ изменений,  при благоприятной  реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	Не ранее чем через 1 год  после перенесенного заболевания при отсутствии клинических признаков поражения сердца, суставов при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	Не ранее чем через 8-10 месяцев  после перенесенного заболевания при отсутствии признаков активности процесса и недостаточности кровообращения, при положительных результатах проб с задержкой дыхания и ортостатической	В первые месяцы после перенесенного заболевания при отсутствии признаков активности процесса и нарушений компенсации
Митральная (клапанная) недостаточность		Не ранее 2-х лет после стихания процесса  при полной клинической ремиссии, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, с хорошей переносимостью физической нагрузки на занятиях в специальной группе	Не ранее 1-го года  после окончания острого и подострого эндокардита, при неполной клинической ремиссии, но при отсутствии недостаточности кровообращения	В первые месяцы после острого периода и до исчезновения недостаточности кровообращения и всех признаков активности процесса
Митральный стеноз, поражение клапанов аорты, комбинированные клапанные пороки сердца		Строго индивидуально	Строго индивидуально	Строго индивидуально при нарушениях кровообращения любой степени
Кардиомиопатии		Не ранее 1 года после обострения процесса при условии снятия с диспансерного учета, отсутствия сердечной недостаточности и нарушений ритма	В течение 1 года после окончания обострения процесса при отсутствии недостаточности кровообращения и ЭКГ изменений	В течение 1 года после окончания обострения процесса при наличии  недостаточности кровообращения I степени
Инфекционный миокардит, миокардиты при бактериальных, вирусных  и других инфекционных болезнях	Через 12 месяцев после окончания острого периода и благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой при отсутствии ЭКГ изменений	Назначается не ранее, чем через 6 месяцев при отсутствии клинических признаков поражения сердца, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, при адекватной реакции на нагрузки занятий в специальной группе	Назначается с начала посещения образовательного учреждения при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Пролапс (пролабирование) митрального и/или трикуспидального клапана		I-II степень, без регургитации, при отсутствии нарушений ритма и проводимости, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	II степень с регургитацией при отсутствии нарушений ритма и проводимости	III степень с регургитацией.  При  нарушениях ритма и проводимости занятия строго индивидуально
Высокое нормальное АД (пограничная артериальная гипертензия)	При среднем значении  САД и/или ДАД ≥ 90-го процентиля, но <95-го процентиля для данного возраста, пола и роста* при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	Высокое нормальное АД при наличии клинических признаков вегетативной дисфункции, жалобах на головные боли, головокружение, повышенную утомляемость, потливость, тахикардию, при удовлетворительной пробе с дозированной физической нагрузкой
Лабильная артериальная гипертензия	Эпизодическое повышение среднего уровня САД и/или ДАД ≥ 95-го процентиля, при условии, что значения > 99 процентиля не более 5 мм рт. ст.  для данного возраста, пола и роста* при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При таком же повышенном АД при удовлетворительной пробе с дозированной физической нагрузкой	При таком же повышенном АД при наличии  вегетативной дисфункции, жалобах на головные боли, головокружение, носовые кровотечения, повышенную утомляемость, потливость, тахикардию, при удовлетворительной пробе с дозированной физической нагрузкой
Артериальная гипертензия (далее – АГ)	I степень АГ, низкий риск. При  повышении среднего уровня систолического и/или диастолического АД ≥ 95-го процентиля, при условии, что значения > 99 процентиля не более 5 мм рт. ст.  для данного возраста, пола и роста при отсутствии органических поражений и сопутствующих сердечнососудистых заболеваний (далее – ССЗ), отсутствии факторов риска ССЗ и поражений органов-мишений при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	I степень АГ, высокий риск При таком же повышенном АД при наличии факторов риска ССЗ. II степень АГ. При  повышении среднего уровня систолического и/или диастолического АД из трех измерений > 99 процентиля  более 5 мм рт. ст.  для данного возраста, пола и роста при отсутствии органических поражений и сопутствующих сердечнососудистых заболеваний, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	II степень АГ, высокий риск. При  повышении среднего уровня САД и/или ДАД из трех измерений > 99 процентиля  более 5 мм рт.ст.  для данного возраста, пола и роста* при наличии факторов риска ССЗ
Гипертоническая болезнь (далее – ГБ)		ГБ I стадия,  низкий риск. При отсутствии изменений в органах-мишенях, при благоприятной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой	ГБ I стадия, высокий риск.  При наличии факторов риска ССЗ, удовлетворительной реакции на пробы с дозированной физической нагрузкой	ГБ II стадия, высокий риск.  При наличии поражений в одном или нескольких органах-мишенях, при неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Первичная артериальная гипотензия	Физиологическая гипотония. При снижении систолического АД ниже 80 мм рт. ст. у 8-12-летних и ниже 90 мм рт. ст. у 13-17-летних, при отсутствии органических поражений и сопутствующих ССЗ, отсутствии жалоб, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и ортостатической пробы	При снижении систолического АД  ниже 80 мм рт. ст. у 8-12-летних и ниже 90 мм рт. ст. у 13-17-летних, при наличии жалоб на повышенную утомляемость и головокружения при нормальной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и ортостатической пробы	При таком же снижении систолического АД, жалобах на повышенную утомляемость, сердцебиения, головокружения при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Нарушения сердечного ритма и проводимости функционального генеза (синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия,  вагусная  AV-блокада  I степени,  неполная блокада правой ножки пучка Гиса, единичная желудочковая или узловая экстрасистолия)	Умеренная синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, функциональные нарушения проводимости при отсутствии заболеваний сердца и благоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	Выраженная синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия при отсутствии заболеваний сердца и благоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	Функциональные нарушения ритма и проводимости при отсутствии заболеваний сердца, удовлетворительной реакции на дозированную физическую нагрузку и положительных результатах проб с задержкой дыхания и ортостатической пробы	Функциональные нарушения ритма и проводимости  при отсутствии заболеваний сердца, но отрицательными результатами проб с задержкой дыхания и ортостатической пробы
Стойкие нарушения  ритма и проводимости сердца (аритмии, требующие антиаритмической терапии, синдром WPW,  постоянные или интермитирующие формы AV-блокады I и II  степени, полные блокады ножек пучка Гиса, синдром слабости синусового узла,  политопная желудочковая экстрасистолия)			Строго индивидуально при отсутствии недостаточности коронарного и общего кровообращения	Строго индивидуально при кардиогемодинамических нарушениях
Малое сердце (гипоэволютивная форма сердца)		При  благоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	При положительных результатах ортостатической пробы
Органы дыхания
Хронический бронхит, простой, слизисто-гнойный, обструктивный, эмфизематозный неуточненный		Строго индивидуально	При ремиссии не менее 3-х месяцев  и отсутствии     клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем организма	В течение 1-2 месяцев  после окончания обострения при наличии мало выраженных   клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем организма
Астма бронхиальная	Через 2 года после последнего приступа, при благоприятной реакции на  пробы с дозированной физической нагрузкой (кроме астмы физического напряжения)	Не раньше, чем через 1 год после последнего приступа, при отсутствии вторичных изменений в легких и явлений дыхательной недостаточности в покое и при физических нагрузках, при благоприятной реакции на  пробу с дозированной физической нагрузкой (кроме астмы физического напряжения)	При отсутствии явлений дыхательной недостаточности в покое, если приступы протекают не тяжело и бывают не чаще 1-2 раза в год	При вторичных изменениях в легких, при явлениях дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, при тяжелом течении
Гипертрофия аденоидов		При небольших аденоидных вегетациях слегка прикрывающих верхний край хоан и не препятствующих носовому дыханию, благоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой. Избегать  охлаждения (плавание, лыжи и др.)	При  аденоидах  II степени (хоаны прикрыты наполовину) и III  степени (хоаны прикрыты полностью), но при возможности дышать носом днем и удовлетворительной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	При аденоидах III степени и невозможности дышать носом
Гипертрофия  миндалин		При  гипертрофии  II степени (миндалины заполняют две трети пространства между небными дужками и язычком) при благоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	При гипертрофии  III  степени (миндалины соприкасаются между собой)  и удовлетворительной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Тонзиллит хронический			При декомпенсированной или токсико-аллергической форме при удовлетворительных результатах пробы с дозированной физической нагрузкой	При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Частые респираторные заболевания (не менее 4-х раз в течение учебного года)		При полном выздоровлении не ранее 3-4 недель после выписки в образовательное учреждение, при отсутствии хронических очагов инфекции и жалоб астенического характера, отсутствии существенных нарушений носового дыхания и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полном выздоровлении не ранее 3-4 недель после выписки в образовательное учреждение, при отсутствии хронических очагов инфекции и жалоб астенического характера, при умеренных нарушениях носового дыхания и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При окончании острого периода после выписки в образовательное учреждение, при некоторых жалобах астенического характера, при нарушениях носового дыхания при неблагоприятной  реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Допускаются занятия в домашних условиях по комплексам упражнений, выданных врачом ЛФК
Хронический ларингит		При полной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Избегать охлаждения (лыжи, плавание и др.)	При неполной ремиссии и благоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Искривление носовой перегородки	При отсутствии нарушений носового дыхания и  благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При отсутствии нарушений носового дыхания и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При затруднении  носового дыхания и  удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неблагоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой
Хронический ринит, назофарингит, хронический фарингит		При стойкой ремиссии, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Ринит хронический		При отсутствии нарушений носового дыхания и аллергических проявлений, при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии и затрудненном носовом дыхании, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неблагоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Тугоухость		При односторонней I степени (восприятие шепотной речи от 1 до 5 метров) и  благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При односторонней II степени (восприятие шепотной речи до 1 метра) и односторонней III степени (шепотная речь не воспринимается) и при   удовлетворительной реакции на  пробу с дозированной физической нагрузкой	При двусторонней II и III степени
Отит хронический		При полной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и пробу на вестибулярную устойчивость	При неполной ремиссии, удовлетворительной   реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой и пробу на вестибулярную устойчивость
Орган зрения
Миопия, гиперметропия, астигматизм	При миопии или гиперметропии слабой степени, простом астигматизме: при остроте зрения не менее 0,9 (с коррекцией) и степени аномалии рефракции менее ±3,0 D при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При миопии или гиперметропии средней степени, сложном астигматизме: при остроте зрения 0,5 и выше (с коррекцией) и степени аномалии рефракции менее ±3,0 D и независимо от остроты зрения при степени аномалии рефракции от 4,0 до 6,0 D при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При миопии или гиперметропии высокой степени, смешанном астигматизме,  при степени аномалии рефракции  ±7,0 D и более и независимо от остроты зрения при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. При наличии изменений глазного дна независимо от степени снижения остроты зрения и аномалии рефракции вопрос о допуске к занятиям физической культурой решает офтальмолог. Из-за опасности отслойки сетчатки занятия ограничиваются дыхательными и общеразвивающими упражнениями	При прогрессирующей миопии любой степени без осложнений, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, при регулярном офтальмологическом контроле и на фоне лечения
Косоглазие	При аккомодационном косоглазии без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1,0 без нарушения бинокулярного зрения и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неаккомодационном косоглазии с амблиопией при остроте зрения с коррекцией  не менее 0,7 с нарушения бинокулярного зрения и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой. Противопоказаны упражнения, связанные с точным определением расстояния до спортивного предмета (игра с мячом) или снаряда (прыжок с разбега через «козла», «коня»)
Органы пищеварения
Функциональные расстройства желудка	При отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса, отсутствии жалоб и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При отсутствии эндоскопических признаков хронического процесса, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Функциональные кишечные нарушения	При отсутствии  признаков хронического процесса, отсутствии жалоб и при благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При отсутствии  признаков хронического процесса, при удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Хронический гастрит, гастродуоденит, энтероколит, колит	При стойкой ремиссии не менее 2-х лет и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полной ремиссии в течение 1 года  и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полной ремиссии в течение 2-х месяцев  и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии или неблагоприятной  реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки		При стойкой ремиссии через 1 год после окончания лечения, и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полной  ремиссии через 6 месяцев после окончания лечения и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии или неблагоприятной   реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Хронический холецистит	При стойкой ремиссии не менее 2-х лет и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полной ремиссии в течение 1 года  и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полной ремиссии в течение 2-х месяцев  и удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии или неблагоприятной  реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Дискинезия желчного пузыря и пузырного протока	При стойкой ремиссии и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При полной ремиссии   и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При неполной ремиссии в течение 1 года  и благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой
Органы мочеполовой системы
Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболеваний почек (физиологическая, ортостатическая)		При отсутствии жалоб, сохранении функции почек, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой.	При отсутствии жалоб, сохранении функции почек, удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой.
Гломерулярные болезни (гломеруло-нефрит)			Через 1 год после обострения при сохраненной  функции почек, отсутствии жалоб, пастозности, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой, адекватной реакции на выполнение комплекса ЛФК, исключаются упражнения со значительным повышением внутрибрюшного давления, вызывающие сильные сотрясения тела (прыжки, подскоки, кувырки) и быстрый бег	При неполной ремиссии, неблагоприятной реакции на пробу  с дозированной физической нагрузкой
Туболоинтерстициальные болезни (пиелонефрит хронический – первичный, вторичный, интерстициальный нефрит обменного генеза и др.)		При стойкой и полной ремиссии, сохранении почечной функции благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При компенсированной почечной функции через 1 год после периода обострения, при отсутствии изменений в состоянии сердечно-сосудистой системы	При неполной клинической ремиссии и компенсаторной почечной функции, вне периода обострения
Врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей (ротация почек, дистопия почек, небольшая пиелоэктазия, подвижность почек)		При отсутствии мочевого синдрома, сохранении функции почек, благоприятной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При сохранении функции почек  наличие мочевого синдрома,  удовлетворительной реакции на пробу с дозированной физической нагрузкой	При хронической почечной недостаточности – строго индивидуально
Нарушения менструального цикла в период становления менструальной функции (ювенильные маточные кровотечения, аменорея и др.)		При отсутствии воспалительных процессов, органических заболеваний матки, дефектов гемостаза, очагов хронической инфекции, жалоб астенического характера, благоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой. В период менструации занятия не рекомендуются	При отсутствии воспалительных процессов, органических заболеваний матки, дефектов гемостаза, очагов хронической инфекции, наличии жалоб астенического характера, удовлетворительной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой. В период менструации занятия не разрешаются
Дисменорея			При отсутствии нейровегетативных и психосоматических симптомов, истерических реакций, воспалительного процесса и избыточного перегиба матки, удовлетворительной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой. Рекомендуется включение ритмической гимнастики, танцев, элементов спортивных игр
Эндокринная система,  расстройства питания
Увеличение щитовидной железы	Увеличение I-II степени без нарушения функции при благоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	Увеличение III-IV степени без нарушения функции при благоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	Увеличение I-IV степени с нарушением функции в стадии компенсации, при удовлетворительной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	Увеличение I-IV степени с нарушением функции  (гипо- или гипертиреоз) в стадии субкомпенсации
Избыточная масса тела за счет повышенного жироотложения (превышение массы тела на 10-19 %), при значении индекса Кетле, соответствующее 25-29 кг/м2  для возраста и пола	При отсутствии изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма при благоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	При благоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	При удовлетворительной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	При выраженных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма
Ожирение экзогенно-конституциональное I-IV степени (превышение массы тела за счет жироотложения на 20% и более) при значении индекса Кетле, соответствующее 30 кг/м2   и более для возраста и пола	Решается индивидуально	При отсутствии эндокринных нарушений, изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма, при отсутствии жалоб и благоприятной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	При отсутствии эндокринных нарушений, изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, при  жалобах астенического характера при удовлетворительной реакции  на пробу с дозированной физической нагрузкой	При наличии изменений со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма

Приложение № 2

Физические упражнения, выполнение которых оказывает потенциально опасное воздействие на здоровье детей

Физические упражнения	Потенциально опасное воздействие на организм ребенка
Кувырки через голову вперед и назад	Избыточное давление на шейный отдел позвоночника: компрессия межпозвонковых дисков, нервов и сосудов шеи; повышение внутричерепного давления. Высокий риск травмы шейного отдела позвоночника.
Упражнение «мостик»	Переразгибание в шейном и поясничном отделе позвоночника с патологическим раздражением рецепторов; повышение внутричерепного давления. Высокий риск компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудистых нарушений.
Стойка на голове, на руках. Упражнение «березка», «плуг» –  из исходного положения (далее – и.п.) лежа на спине поднимание выпрямленных ног и опускание их за голову	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышение артериального и внутричерепного давления. Риск нарушения кровообращения, травмы шейного отдела позвоночника и возникновения грыжи.
Высокоамплитудные и (или) резкие движения головой: круговые движения, повороты в стороны, наклоны, особенно запрокидывание головы назад	Переразгибание в шейном отделе позвоночника с патологическим раздражением рецепторов. Высокий риск компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудов шеи с последующими неврологическими и сосудистыми нарушениями.
Высокоамплитудные и (или) резкие движения туловища (круговые, наклоны), особенно с отягощением (утяжеленный мяч, гантели)	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышение внутрибрюшного давления, особенно при резком глубоком наклоне вперед с выпрямленными ногами. Риск смещения межпозвонковых дисков и возникновения грыжи.
Глубокий прогиб туловища назад, в том числе из и.п. лежа на животе: упражнения «качалка», «лодочка», «лук».	Разгибательная перегрузка шейного и поясничного отдела позвоночника, компрессия корешков спинномозговых нервов. Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, возникновения неврологических и сосудистых нарушений.
Висы без опоры, подтягивание на перекладине  и др. спортивных снарядах. Лазанье по канату	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника и верхних конечностей, повышение внутрибрюшного давления, большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Риск травмы плеча, возникновения грыжи, опущения внутренних органов.
Высокоамплитудные и (или) резкие маховые движения ногой, особенно махи назад с прогибом туловища из и.п. сидя с опорой на голени и кисти	Избыточная нагрузка на поясничный отдел позвоночника: значительное растяжение связочно-мышечного аппарата позвоночника, сдавливание межпозвонковых дисков; повышение внутрибрюшного давления. Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, возникновения грыжи.
Многократно повторяющееся в быстром темпе одновременное поднимание выпрямленных ног из и.п. лежа на спине	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат нижней половины туловища и нижних конечностей, повышение внутрибрюшного давления. Риск возникновения грыжи и патологической подвижности почек.
Многократно повторяющийся в быстром темпе подъем туловища из положения лежа на спине в положение сидя, особенно при фиксации выпрямленных ног и из и.п. сидя на скамейке опускание  и поднимание туловища с глубоким прогибом назад	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат  шейного и поясничного отдела позвоночника, повышение артериального и внутрибрюшного давления. Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, возникновения грыжи и патологической подвижности почек.
Высокоамплитудные и (или) резкие повороты туловища (скручивающие) из разных и.п., в том числе из и.п. лежа на спине  опускание согнутых ног вправо-влево до касания пола	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника, повышение внутрибрюшного давления. Риск травмы связочно-мышечного аппарата позвоночника, смещения межпозвонковых дисков, ущемления спинномозговых нервов, возникновения грыжи.
Упражнения:  - «удержать угол»   - «ножницы»	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат нижней половины туловища и нижних конечностей, повышение внутрибрюшного давления. Риск повреждения связок в паховой области,  возникновения грыжи, патологической подвижности почек и сосудистых нарушений (в т.ч. варикозного расширения вен).
Глубокий выпад с сильным сгибанием в коленном суставе, сед в «полушпагат»	Риск повреждения связок в паховой области. Риск повреждения связок коленного сустава, смещения надколенника.
Бег в быстром темпе, особенно на средние и длинные дистанции	Значительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую и дыхательную систему. Риск травмы связочно-мышечного аппарата нижних конечностей, прогрессирования отклонений костно-мышечной системы. Риск возникновения острой сердечной недостаточности, обострения хронических заболеваний.
Прыжки в быстром темпе продолжительное время (особенно асимметричные, с поворотами); спрыгивание на твердую поверхность	Значительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, повышение внутричерепного давления. Риск травмы связочно-мышечного аппарата нижних конечностей, прогрессирования отклонений костно-мышечной системы, обострения хронических заболеваний.
Прыжки через спортивные снаряды (через коня, козла)	Избыточная нагрузка на связочно-мышечный аппарат позвоночника и конечностей, повышение внутрибрюшного давления. Риск травмы позвоночника (особенно копчика), повреждения связок в паховой области,  возникновения грыжи.

Приложение № 3

Противопоказания и ограничения к выполнению физических

упражнений с учетом заболевания

Болезни органов и систем организма	Противопоказания	Ограничения
Органы кровообращения (артериальная гипертензия, компенсированные пороки сердца и др.)	1. Физические нагрузки высокой интенсивности (бег в быстром темпе, прыжки в быстром темпе, эстафеты и др.). 2. Акробатические упражнения (кувырки вперед и назад, «мостик», «березка», стойка на руках и на голове и др.) 3. Упражнения на гимнастических снарядах, в том числе висы без опоры, подтягивание на перекладине, прыжки через коня (козла), упражнения на брусьях и кольцах и др. 4. Упражнения, выполнение которых связано с длительной задержкой дыхания,  натуживанием	1. Продолжительные физические нагрузки средней интенсивности (бег трусцой, бег в умеренном темпе, подвижные игры и др.) 2. Физические упражнения, направленные на развитие общей и локальной выносливости, скоростно-силовых качеств. 3. Физические упражнения с длительным статическим напряжением мышц. 4. Физические упражнения на тренажерах (необходим индивидуальный подбор тренажера со строгим  дозированием физических нагрузок). 5. Физические упражнения, вызывающие нервное перенапряжение
Органы дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма, рецидивирующие носовые кровотечения и др.)	1-4 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения	1-5 см. ограничения при болезнях органов кровообращения
Мочеполовая система (пиелонефрит, цистит, нарушения менструальной функции и др.)	1-3 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения 4. Упражнения, выполнение которых связано с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса,  натуживанием. 5. Переохлаждение тела	1-4 см. ограничения при болезнях органов кровообращения 5. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела. 6. Занятия плаванием
Органы пищеварения (хронический гастрит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь,  пупочная грыжа и др.)	1-3 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения 4. Упражнения, выполнение которых связано с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса,  натуживанием	1-5 см. ограничения при болезнях органов кровообращения 6. Круговые движения туловища и наклоны, особенно вперед. 7. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела
Нервная система (эпилепсия, внутричерепная гипертензия, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.)	1-3 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения 4. Упражнения, выполнение которых связано с длительной задержкой дыхания,  натуживанием и значительным наклоном головы	1-5 см. ограничения при болезнях органов кровообращения 6. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела. 7. Круговые движения головой,  наклоны головы
Костно-мышечная система (плоскостопие, сколиоз, лордоз, кифоз, выраженные нарушения осанки, в том числе  кифосколиотическая, плоская спина и др.)	1-3 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения	1-4 см. ограничения при болезнях органов кровообращения 5. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела
Органы зрения (миопия средней и высокой степени, гиперметропия средней и высокой степени, астигматизм и др.)	1-3 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения 4. Упражнения, выполнение которых связано с запрокидыванием и значительным наклоном головы,  натуживанием, резким изменением положения тела. 5. Упражнения, требующие напряжения органов зрения (упражнения в равновесии на повышенной опоре и др.)	1-5 см. ограничения при болезнях органов кровообращения 6. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела (прыжки в высоту, с разбега, спрыгивания и др.)
Эндокринная система (ожирение, сахарный диабет и др.)	1-3 см. противопоказания при болезнях органов кровообращения. 4. Упражнения, выполнение которых связано с интенсивным напряжением мышц брюшного пресса,  натуживанием	1-5 см. ограничения при болезнях органов кровообращения. 6. Упражнения, сопровождающиеся значительным сотрясением тела (прыжки в высоту, с разбега, спрыгивания и др.)

Приложение № 4

Определение уровня физической подготовленности юношей

№ п/п	Контрольное упражнение	Курс	УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ
			высокий	выше среднего	средний	ниже среднего	низкий
			5 баллов	4 балла	3 балла	2 балла	1 балл
1.	Прыжок в длину с места, см	1	217	204-216	191-203	175-190	174
		2	228	215-227	202-214	186-201	185
		3	238	225-237	212-224	196-211	195
2.	Медленный бег в сочетании с ходьбой в течение 6 мин, м	1	1400	1300	1200	1100	1000
		2	1450	1350	1250	1150	1050
		3	1500	1400	1300	1200	1100
3.	Броски и ловля теннисного мяча с расстояния 1 м от стены за 30 с, раз	15	42	37	32	27	22
		16	43	38	33	28	23
			45	40	35	30	25

Определение уровня физической подготовленности девушек

№ п/п	Упражнения для определения уровня физической подготовленности	Возраст, лет	УРОВЕНЬ ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВЛЕННОСТИ
			высокий	выше среднего	средний		ниже среднего	низкий
			5 баллов	4 балла	3 балла		2 балла	1 балл
1.	Прыжок в длину с места, см	15	194	180-193	166-179		150-165	149
		16	198	184-197	174-183		160-173	159
		17	204	191-203	178-190		162-177	161
2.	Медленный бег в сочетании с ходьбой в течение 6 мин, м	15	1300	1200		1100	1000	900
		16	1350	1250	1150		1050	950
		17	1400	1300	1200		1100	1000
3.	Броски и ловля теннисного мяча с расстояния 1 м от стены за 30 с, раз	15	37	32	27		22	17
		16	38	33	28		23	18
		17	40	35	30		25	20

Приложение № 5

Форма справки о прохождении курса ЛФК обучающимся

специальной медицинской группы «Б»

СПРАВКА № _____

Выдана (Ф.И.) ______________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________

обучающемуся ГБПОУ «НТГХиП» группы _______

в том, что он(а) прошёл (прошла) _____________курсов ___________ занятий

                                                          количество прописью                 количество прописью

лечебной физической культуры

в ________________________________________________________________

название ЛПУ

Подпись и личная печать лечащего врача_______________________________

Подпись руководителя/заместителя ЛПУ _______________________________

дата выдачи справки_____________________          круглая печать ЛПУ

________________________________________________________ __________

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

Приложение № 6

Примерные сроки возобновления занятий физическими упражнениями после перенесенных заболеваний

(по С.В. Хрущеву)

Заболевание	Сроки возобновления занятий	Примечания
Ангина	2-4 недели	Необходимо дополнительное медицинское обследование, особое внимание обращать на состояние сердца и реакцию на нагрузку. Если были какие-либо жалобы со стороны сердца, исключить упражнения на выносливость и избегать упражнений, вызывающих задержку дыхания (минимум в течение полугода). Опасаться охлаждения (плавание, ходьба на лыжах и др.)
Бронхит, ОРВИ	1-3 недели	Избегать охлаждения. Занятия на лыжах, коньках, плавание могут быть временно запрещены. Зимой при занятиях на открытом воздухе дышать через нос
Отит острый	2-4 недели	Запрещается плавание. Опасаться охлаждения. При хроническом перфоративном отите противопоказаны все водные виды спорта. При вестибулярной неустойчивости, наступающей чаще после операции, исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, вращения, перевороты и т.д.)
Пневмония	1-2 месяца	Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зимние виды спорта (чистота воздуха положительно влияет на функцию дыхания)
Плеврит	1-2 месяца	Исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость и упражнения, связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта. Необходим регулярный рентгенологический контроль из-за опасности возникновения туберкулёза
Грипп	2-4 недели	Необходимо наблюдение за реакцией на нагрузку во время занятий, так как при этом можно обнаружить отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы, не выявленные при осмотре
Острые инфекционные заболевания	1-2 месяца	Занятия разрешаются лишь при удовлетворительной реакции сердечно-сосудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то упражнения на выносливость, силу и упражнения, связанные с натуживанием, исключаются сроком до полугода
Острый пиелонефрит	2 месяца	Запрещаются упражнения на выносливость, так как они вызывают появления в моче белка и клеточных элементов, а также водные виды спорта. В процессе занятий необходим регулярный контроль за составом мочи
Ревмокардит	2-3 месяца	Занятия разрешаются лишь при санации очагов хронической инфекции и полном отсутствии интеркуррентных заболеваний и явлений, свидетельствующих об активности процесса и недостаточности кровообращения. Не менее года – занятия в специальной группе. Необходим регулярный контроль за активностью процесса и реакцией сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
Гепатит инфекционный	6—12 месяца	Исключаются упражнения на выносливость. Необходим регулярный контроль за размерами печени, уровнем билирубина (желчи) и результатами функциональных проб печени
Аппендицит (после операции)	1-2 месяца	При послеоперационном осложнении сроки возобновления занятий определяются строго индивидуально. В первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, связанных с нагрузкой на мышцы живота
Переломы костей	1-3 месяца
Сотрясение мозга	2 месяца и более

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.     Белов В.И. Энциклопедия здоровья: Молодость до ста: Справ. изд. – 2-еизд. – М.: Химия, 1994.

2.     Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах. М.: Высш. шк., 1986.

3.     Годик М.А., Барамидзе А.М., Киселева Т.Г. Стретчинг. Подвижность, гибкость, эластичность. – М.: Советский спорт, 1991.

4.     Гриненко М.Ф., Рысцов А.П. Проведение занятий со студентами, имеющими отклонение в состоянии здоровья // Теория и практика физ. культуры. 1971.

5.     Дешин Д.Ф. Врачебный контроль в физическом воспитании. М.: Физкультура и спорт, 1958.

6.     Иванов С.М. Врачебный контроль и лечебная физкультура. – М.: Медицина, 1964.

7.     Масленников И.Б. Атлетическая гимнастика. – М.: Спортивная жизнь России, 1992.

8.     Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры. 3-е изд. – М.: Медицина, 1968.

9.     Петров П.К. Методика преподавания гимнастики в школе: Учебн. для студ. высш. учеб. заведений. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000.

10. Смоленский В.М., Ивлиев Б.К. Нетрадиционные виды гимнастики. – М.: Просвещение, 1992.

11. Тарасенко М.Н., Пономарева В.В. Физическое воспитание студентов вузов в специальном учебном отделении. М.: Высш. шк., 1976.

12. Укран М.Л., Смоленский В. М., Шлемин А.М. Атлетическая гимнастика. – М.: Физкультура и спорт, 1965.

13. Учебник инструктора по лечебной физкультуре // Под ред. проф. В.К. Добровольского. – М.: Медицина, 1974.

14. Федоренков С.Ю. Российская федерация баскетбола – М.: Физкультура и спорт, 1998.

15. ШварценеггерА., Доббинс Б. Энциклопедия современного бодибилдинга: В 3-х т.: Пер. с англ. – М.: Физкультура и спорт, 1993.