Открытый урок практического занятия на тему "Медицинские иммунобиологические препараты"

ГБПОУ «Тольяттинский медколледж»

Методическая разработка

открытого практического занятия

МЕДИЦИНСКИЕ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Дисциплина:               «Основы микробиологии и иммунологии»

Специальность:          Сестринское дело (базовая подготовка)

Преподаватель:          Саттаров В.Я.

Рассмотрено и утверждено на заседании ЦМК  7 Протокол № ____ от «____» ___________ 20     г. Председатель ЦМК           ____________ Шибанова И.Г.

Пояснительная записка

Требования Федерального государственного образовательного стандарта направлены на формирование у студентов определенных профессиональных компетенций, которые способствуют внедрению молодого специалиста в процесс производства без особых нравственных и моральных травм.

Современный выпускник должен обладать мобильностью, позволяющей не только применять на практике полученные знания, но и выбирать рациональные пути решения различных задач. Именно на формирование такой мобильности в настоящее время должны быть направлены практические занятия, основной задачей которых является закрепление и углубление теоретических знаний. Целями практических занятий являются:

– помочь обучающимся систематизировать, закрепить и углубить знания теоретического характера;

– научить студентов приёмам решения практических задач, способствовать овладению навыками и умениями выполнения различных  видов заданий;

– научить их работать с различными нормативно-инструктивными материалами, приказами, аннотациями, таблицами, пользоваться справочной и научной литературой;

– упрочить образовавшиеся на лекции связи и ассоциации путём повторяющегося выполнения действий, характерных для изучения дисциплины (однообразные стереотипные повторения не приводят к осмыслению знаний);

– формировать умение учиться самостоятельно, т. е. овладеть методами, способами и приёмами самообучения, саморазвития и самоконтроля;

– обеспечивать развитие творческой активности личности студента, его научного мышления и речи; способствовать росту обучающихся как творческих работников;

– проверить знания студентов – средство достаточно оперативной обратной связи.

Одновременно у студентов формируются профессиональные умения и навыки обращения с образцами различных медицинских иммунобиологических препаратов, правилами их применения при различных заболеваниях, при этом соблюдая показания и противопоказания их применения с учетом конкретного заболевания, возраста прививаемого пациента.

С целью активации внимания  и интереса к практическому занятию предполагается организовать познавательную деятельность студентов путем обращения к ним с вопросами на слайдах, которые они могут решить путем переноса межпредметных знаний. При проведении занятия  присутствуют все признаки активных методов обучения: проблемность, адекватность учебно-познавательной деятельности характеру будущих профессиональных задач и функций обучаемого, взаимообучение, индивидуализация, самостоятельность, усиление мотивации, эмоциональное воздействие. Проявляется четыре вида активности студентов: мышление, действие, речь и эмоционально-личностное восприятие информации.

Широкое внедрение в учебный процесс компьютерных средств позволяет использовать их в качестве технических средств обучения и решать следующие задачи:

- активация внимания студентов;

- использование зрительных образов в качестве носителя информации;

- обучение студентов систематизации материала;

- развитие у студентов способности к выделению главного;

- позволяет усваивать достаточно большой объем информации;

- воздействие на эмоциональную сферу студентов;

- повышение интереса студентов к изучаемой дисциплине;

- воспитание любознательности и настойчивости в получении знаний в целях подготовки квалифицированных кадров среднего специального образования.

Для подготовки студентов к предстоящей трудовой деятельности важно развить у них интеллектуальные умения - аналитические, проектировочные, конструктивные, поэтому характер заданий на занятиях должен быть таким, чтобы студенты были поставлены перед необходимостью анализировать процессы, состояния, явления, проектировать на основе анализа свою деятельность, намечать конкретные пути решения той или иной практической задачи. В качестве методов практического обучения профессиональной деятельности широко используются анализ и решение ситуационных задач, что и будет сделано на занятии.

В качестве контроля конечного уровня знаний использовано решение студентами тестовых заданий. Тестирование рассматривается как одна из актуальных форм контроля качества подготовки студентов, которая позволяет качественно оценить объем усвоенной темы дисциплины. Уровень знаний студентов оценивается после выполнения каждого задания, а итоговая оценка выставляется на основании оценок выполненных заданий с учетом активности каждого студента на занятии.

Структура занятия сводится к следующему:

- сообщение темы и цели занятия, обоснование актуальности изучаемой проблемы;

- проверка исходного уровня знаний теоретических знаний, которые необходимы для рациональной работы на практическом занятии;

- педагогический показ и углубление знаний по теме с целью исключения ошибок студентов в самостоятельной работе, развития наблюдательности, педантичности в проведении практического занятия;

- самостоятельная работа студентов;

- контроль конечного уровня знаний в виде решения тестовых заданий;

- подведение итогов занятия.

Методическая разработка открытого практического

занятия

Тема. Медицинские иммунобиологические препараты

Учебные цели

После изучения данной темы на практическом занятии студент должен уметь:

-       дать характеристику лечебно-профилактическим препаратам;

-       подобрать препараты для профилактики и терапии инфекционных заболеваний;

-         осуществлять профилактику распространения инфекции.

После изучения данной темы на практическом занятии студент должен знать:

­   понятие об иммунопрофилактике и иммунотерапии;

­   медицинские иммунобиологические препараты: вакцины, иммуноглобулины и иммунные сыворотки, эубиотики, бактериофаги, иммуномодуляторы, диагностические препараты, их состав, свойства, назначение;

­   адъюванты, анатоксины;

­   способы введения вакцин и сывороток;

­   планирование и сроки вакцинации. Национальный календарь проведения прививок.

Воспитательные цели

Изучение данной темы на практическом занятии способствует воспитанию:

- воздействовать на мотивационную сферу личности студента;

- подвести к пониманию важности изучения иммунитета и иммунной системы человека, серологических реакций, иммунопрофилактики и их роли в   диагностике и профилактике инфекционных заболеваний;

- воспитывать любознательность и усердие в изучении иммунитета и иммунопрофилактики;

- побудить студентов к познавательной деятельности.

Методические цели:

Демонстрация использования современных образовательных технологий для:

- методика организации самостоятельной работы обучающихся;

- активизация познавательной деятельности обучающихся на занятии

в процессе работы с наглядными пособиями и дидактическим материалом;

- исключить ошибки студентов в самостоятельной работе, развивать наблюдательность, педантичность в проведении практического занятия;

- выработать умения у студентов проводить дифференциацию иммунобиологических препаратов для профилактики и терапии инфекционных заболеваний;

- формирование навыков принятия и эффективного исполнения деловых ролей, обучение взаимодействию и сплоченности, продуктивному сотрудничеству, участие в выработке коллективных решений;

В результате освоения данной темы на практическом занятии у студента должны формироваться следующие общие компетенции:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. 

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.  

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.  

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

Изучение данной темы является базой, на которой будут формироваться следующие профессиональные компетенции, соответствующие основному виду профессиональной деятельности:

Проведение профилактических мероприятий.

ПК 1.1. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения.

ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения.

ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Схема междисциплинарных связей

№/п	Название дисциплины, междисциплинарного курса, профессионального модуля	Название раздела (темы)
1	Профессиональный модуль «Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными»	Все междисциплинарные курсы профессионального модуля
2	Профессиональный модуль «Проведение профилактических мероприятий»	Все междисциплинарные курсы профессионального модуля
3	Профессиональный модуль «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационных процессах»	Курсы «Сестринская помощь в терапии», «Сестринская помощь в педиатрии», «Сестринская помощь в хирургии», «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях и ВИЧ-инфекции»
4	Дисциплина «Анатомия и физиология человека»	Все разделы дисциплины
5	Дисциплина «Основы патологии»	Все разделы дисциплины
4	Дисциплина «Основы латинского языка с медицинской терминологией»	Все разделы дисциплины
5	Дисциплина «Гигиена и экология человека»	Все разделы дисциплины
6	Дисциплина «Фармакология»	Все разделы дисциплины

Общее время занятия – 2 часа (90 минут)

Место проведения занятия: учебный кабинет колледжа «Основы микробиологии и иммунологии»

Оснащение занятия: ноутбук, мультимедийный проектор, вопросы для проведения фронтального опроса студентов, комплекты вакцин и сывороток, аннотации к применению вакцин и сывороток, Национальный календарь проведения профилактических прививок, ситуационные задачи, задания в тестовой форме на 3 варианта.

План проведения занятия

№п	Название этапа	Описание этапа	Цель этапа	Время (мин.)
1	Организационный этап	Преподаватель отмечает присутствующих, проверяет наличие формы, объявляет тему, цели занятия, обосновывает актуальность изучаемой проблемы.	Сформировать мотив для необходимости изучения данной темы, активизировать познавательную деятельность студентов.	2
2	Контроль и коррекция исходного уровня знаний	Проверка домашнего задания. Фронтальный опрос студентов по теме. Каждый студент отвечает на один поставленный вопрос	Проверить и скорректировать исходный уровень знаний студентов.	10
3	Педагогический показ и углубление знаний по теме	1.Преподаватель показывает студентам приготовленные для проведения занятия оснащение, показывает комплекты вакцин и сывороток и других препаратов, рассказывает об их классификации, их назначении и применении	Исключить ошибки студентов в самостоятельной работе, развивать наблюдательность, педантичность в проведении практического занятия	20
4	Самостоятельная работа студентов	1.      Подгруппа делится на три микрогруппы по 4 студента. Каждая микрогруппа получает задание и выполняет её.	Выработать умения у студентов проводить дифференциацию иммунобиологических препаратов для профилактики и терапии инфекционных заболеваний и дать им характеристику.	10
		2.Каждой микрогруппе предлагается выбрать три ситуационные задачи. Студенты обсуждают каждую задачу, подготавливают ответы на поставленные задачи. Затем ответы заслушиваются, делаются выводы по каждой задаче.	Формирование навыков принятия и эффективного исполнения деловых ролей, обучение взаимодействию и сплоченности, продуктивному сотрудничеству, участие в выработке коллективных решений. Активизация самостоятельной работы студентов, структурирование их знаний по данной теме	20
		2.  Обсуждение и анализ самостоятельной работы.	Стимулировать интерес студентов к  изучаемой теме	7
5.	Контроль конечного уровня знаний.	Выполнение заданий в тестовой форме. Работа над ошибками.	Выявить степень достижения цели занятия, закрепить приобретённые знания.	15
6.	Подведение итогов и задание на дом.	Преподаватель оценивает активность и качество ответов каждого студента, обсуждаются ошибки и трудности в работе. Задание на дом – изучить тему «Вирусы и фаги», пользуясь при этом учебно-методическими рекомендациями для самостоятельной внеаудиторной работы студентов	Закрепить мотив к дальнейшему самостоятельному углубленному изучению дисциплины для будущей успешной деятельности медицинской сестры. Сконцентрировать внимание студентов на необходимость подготовки к промежуточной аттестации в виде комплексного экзамена	4
Резерв времени преподавателя				2

Вопросы для фронтального опроса студентов

1.     Что такое иммунопрофилактика и иммунотерапия?

2.     Расскажите о живых вакцинах

3.     Расскажите об убитых вакцинах

4.     Какие вы знаете виды анатоксинов? Приведите примеры

5.     Что такое сыворотки? Приведите примеры

6.     Что такое адъюванты?

7.      Расскажите об ассоциированных вакцинах

8.     Расскажите об эубиотиках

9.     Расскажите о Национальном календаре проведения прививок

10.  Какие вы знаете противопоказания к проведению вакцинации?

11.  Что нужно знать медработнику перед проведением плановой вакцинации?

12.  Назовите группы иммунобиологических препаратов

13.  Перечислите болезни, включенные в Национальный календарь

Критерии оценки ответов  на вопросы для фронтального опроса

В критерии оценки уровня подготовки студента входят:

- уровень освоения студентом материала по теме;

- обоснованность, четкость, краткость изложения ответа.

Уровень подготовки студента оценивается в баллах:

«5»    (отлично)

«4»    (хорошо)

«3»    (удовлетворительно)

«2»    (неудовлетворительно)

5 «отлично» – студент чётко и последовательно излагает материал (определения,  виды  иммунобиологических препаратов, значение иммунопрофилактики и иммунотерапии, планирование и сроки вакцинации и пр.)

4 «хорошо» – студент испытывает незначительные затруднения при ответе на  вопрос, обосновывает и аргументирует ответ с дополнительными комментариями преподавателя.

3 «удовлетворительно» – ответ студента возможен при наводящих вопросах преподавателя, неполно излагает материал, испытывает затруднения при обосновании и  аргументации  ответа на вопрос.

2 «неудовлетворительно» – студент допускает грубые ошибки при изложении ответа на вопрос.

Эталоны ответов к фронтальному опросу

1.     Иммунопрофилактика – это предупреждение развития инфекционных заболеваний путем введения иммунологических препаратов для создания иммунитета. Иммунопрофилактика и иммунотерапия занимаются разработкой средств и методов специфической профилактики и лечения заболеваний. Для недопущения возникновения инфекционного заболевания необходимо провести иммунизацию населения.

2.     Живые вакцины – их готовят из живых микроорганизмов, вирулентность которых ослаблена, а иммуногенные свойства сохранены. Они вызывают слабовыраженный инфекционный процесс, почти без клинических проявлений. Живые вакцины создают длительный иммунитет сроком от 3 до 8 лет вследствие того, что микроорганизмы сохраняют способность размножаться в организме, вызывая мини-инфекцию. Недостатки – обладают аллергическими свойствами, могут вызвать осложнения.

3.     Убитые вакцины – культуры микробов, инактивированные действием высокой температуры, химических веществ, ультрафиолетовых лучей. Отличие от живых – создают менее длительный иммунитет сроком до одного года, имеют более длительные сроки хранения (брюшнотифозная, дизентерийная, холерная, коклюшная, клещевой энцефалит и др). Убитые вакцины применяются для профилактики инфекционных заболеваний, а также с лечебной целью (для стимуляции защитных свойств организма при хронических процессах).

4.     Анатоксины – это экзотоксины, утратившие свои токсические свойства, но сохранившие антигенные. Анатоксины применяются для профилактики и реже, для лечения токсинемических инфекций. Так же анатоксины применяются для получения антитоксических сывороток путем гипериммунизации животных. Примеры препаратов: АКДС, АДС, адсорбированный стафилококковый анатоксин, ботулинистический анатоксин, анатоксины из экзотоксинов возбудителей газовых инфекций.

5.     Иммунные сыворотки – это препараты, содержащие готовые антитела и используемые для создания экстренного иммунитета, а также для лечения инфекционных болезней. Их получают от иммунизированных животных и вакцинированных людей. Они создают иммунитет сразу после введения длительностью до 1,5 мес. Сыворотки вводят как можно раньше после инфицирования. В качестве лечебно-профилактических сывороток используют и сыворотки крови людей, переболевших инфекционным заболеванием или иммунизированных соответствующими вакцинными препаратами.

6.     Для усиления действия убитых вакцин применяют адьюванты – это вещества, оказывающие специфическое действие на иммуногенез. Они создают «депо» вакцины  в организме, благодаря чему  антитела сохраняются более длительное время. В качестве адьювантов применяются хлорид кальция, гидроокись алюминия, желатин, растительные и животные масла, эфиры и др.

7.     Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть комбинированной вакциной. Пример: АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийная-столбнячная вакцина. Содержит коклюшную вакцину и дифтерийно-столбнячный анатоксин.

8.     Эубиотики – иммунобиологические препараты для лечения и профилактики дисбактериозов. Это живая культура непатогенных бактерий, относящихся к нормальной микрофлоре кишечника. В эубиотиках чаще всего имеются распространенные в организме человека бактерии: кишечная палочка, бифидумбактерии, лактобактерии и др. Поэтому препараты называются колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин, бификол и др.

9.     Иммунопрофилактика – это система мероприятий в целях предупреждения возникновения ИБ. Вакцинация осуществляется в двух вариантах:

1.В плановом порядке – Национальный календарь проведения прививок

2.По эпид. показаниям ( в случае угрозы возникновения ИБ)

Национальный календарь проведения прививок – это нормативный правовой   акт, устанавливающий сроки и порядок проведения прививок и обязателен к исполнению (Приказ МЗ от 21 марта 2014 г. N 252н)

10.  Противопоказания к применению прививок могут быть постоянными и временными. Постоянные – активные формы туберкулеза, иммунодефициты, злокачественные опухоли, декомпенсированные пороки сердца, заболевания почек, печени и ЦНС. Временные – острые заболевания, беременность, аллергические состояния, часто болеющие. Детям массой меньше 2000 грамм противопоказана БЦЖ.

11.  Для недопущения возникновения инфекционного заболевания необходимо провести иммунизацию населения. Для этого мед.работнику надо знать:

- теоретическую разработку вопроса, т.е. возможность образования иммунитета при данном заболевании;

- разработанность препарата, его доступность по изготовлению и стоимости;

- преимущество специфической профилактики по сравнению с другими методами профилактики;

- наличие эпид.показаний для иммунизации;

- практическая выполнимость, включая силы и средства для реализации.

12. Все иммунобиологические препараты делятся на:

-       вакцины, анатоксины, фаги, эубиотики;

-       иммуноглобулины и иммунные сыворотки;

-       иммуномодуляторы для лечения и профилактики иммунодефицитов;

-       диагностикумы.

13.  Национальный календарь проведения прививок включает в себя двенадцать заболеваний. Это прививки против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, полиомиелита, коклюша, столбняка, краснухи, кори, эпидемического паротита, гриппа, гемофильной инфекции,  пневмококковая инфекция.

Самостоятельная работа студентов

1 микрогруппа получает задание подобрать препараты для:

-         активной специфической профилактики инфекционных заболеваний;

-         пассивной специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний;

Указать, что они содержат, для чего и как применяются.

2 микрогруппа получает задание подобрать препараты:

-       химические вакцины;

-       рекомбинантные и ассоциированные вакцины.

Указать, что они содержат, для чего и как применяются.

3 микрогруппа получает задание подобрать препараты:

-       вакцины, включенные в календарь профилактических прививок;

-        указать, какой препарат относится к живым вакцинам, убитым вакцинам, анатоксинам и рекомбинантным вакцинам.

 Указать, что они содержат, для чего и как применяются.

Каждая микрогруппа самостоятельно выполняет свою работу, отбирает соответствующие препараты, отвечает на поставленные вопросы

Эталоны ответов к самостоятельной работе студентов

Эталоны ответов заданий для 1 микрогруппы:

1.     Для активной специфической профилактики инфекционных заболеваний  применяются:

Ø Живые вакцины, содержат живые микроорганизмов, но ослабленные. Применяют для вакцинации против туберкулеза, ко­ри, паротита, полиомиелита, краснухи, ветряной оспы. Преимущество по сравнению с убитыми - обеспечивают более стойкий имму­нитет.

Ø Убитые вакцины содержат микроорганизмы, убитые воздействием физических или химических факторов; иммуногенность их сохранена. Примеры убитых вакцин: против гриппа, коклюша, бешенства, АКДС

2.     Анатоксины - это экзотоксины, утратившие свои токсические свойства, но сохранившие антигенные содержат инактивированные токсины бактерий. Их применяют для иммунизации в це­лях создания активного антитоксического иммунитета.. Так же анатоксины применяются для получения антитоксических сывороток путем гипериммунизации животных. Примеры препаратов: АКДС, АДС, адсорбированный стафилококковый анатоксин, ботулинистический анатоксин, анатоксин газовой инфекции, дифтерийный, холерный.

3.     Для пассивной специфической профилактики инфекционных заболеваний  применяются сыворотки. Иммунные сыворотки – это препараты, содержащие готовые антитела и используемые для создания экстренного иммунитета, а также для лечения инфекционных болезней. Их получают от иммунизированных животных и вакцинированных людей. Они создают иммунитет сразу после введения длительностью до 1,5 мес. Сыворотки вводят как можно раньше после инфицирования. В качестве лечебно-профилактических сывороток используют и сыворотки крови людей, переболевших инфекционным заболеванием или иммунизированных соответствующими вакцинными препаратами. Различают гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины.

Гомологичные сыворотки – их получают от вакцинированных людей. У них намного меньше побочных эффектов, чем у гетерологичных сывороток. Длительность иммунитета – от 4 до 6 недель.  Примеры: сыворотки от вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма, менингококковой инфекции, полиомиелита

Гетерологичные сыворотки – их получают от иммунизированных животных. Они содержат гетерологичные (чужеродные)  антитела. Поэтому человеку такие сыворотки вводят при соблюдении мер предосторожности. Например, столбнячную сыворотку (получаемую из крови иммунизированных лошадей) вводят дробно по методу Безредке на фоне приёма десенсибилизирующих средств. После введения гетерологичных сывороток иммунитет длится 2-3 недели. Их используют для экстренной профилактики и лечения столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены.

Эталоны ответов заданий для 2 микрогруппы:

Вакцинами называются препараты, которые содержат антиген и применяются для создания в организме искусственного активного иммунитета. Кроме живых и убитых вакцин различают:

-       химические вакцины;

-       рекомбинантные  и ассоциированные вакцины.

1. Химические вакцины — это разновидность убитых вакцин, где вместо цельного убитого микроба или вируса ис­пользуются отдельные, необходимые для иммунизации, антигены, из­влеченные химическим путем.

Химические вакцины, в отличие от живых и убитых, не содержат микробных тел. К ним относятся вакцины: брюшнотифозная, менингококковая, холерная, пневмококковая, гемофильная, коклюшная, гриппозная.

2. Рекомбинантные вакцины — новый класс вакцин, антигенные свойства возбудителя передаются другому путем введения гена патогенного микроорганизма в ген непатогенного (так получены неко­торые противовирусные вакцины, в частности и против ВГВ). Примеры рекомбинантных вакцин: от гепатита, дизентерии, от вируса папилломы человека.

Ассоциированные вакцины  – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть комбинированной вакциной. Пример: АКДС – ассоциированная коклюшно-дифтерийная-столбнячная вакцина. Содержит коклюшную вакцину и дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Эталоны ответов заданий для 3 микрогруппы:

Национальный календарь проведения прививок включает в себя вакцины от следующих заболеваний:

Гепатит В

В нашей стране создана рекомбинантная вакцина против гепатита В комбиотех. Схемы иммунизации. Для создания прочного иммунитета необходимо троекратное введение рекомбинантной вакцины.

Туберкулез

Против туберкулеза и других микобактериозов применяют вак­цину БЦЖ (Baccille Calmette-Guerin).

Схемы вакцинации. Первичную вакцинацию проводят на 3—7-й день жизни, вторую - детям в 14 лет, потом в 7 лет.

Дифтерия

Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (вакцина АКДС). Состоит из палочек коклю­ша и дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

Столбняк

Используют столбнячный анатоксин. Для экстренной профилактики стол­бняка при травмах используют столбнячный анатоксин в виде мо­нопрепарата или противостолбнячную сыворотку.

Коклюш

Коклюшная вакцина входит в состав АКДС. Вводят 4 раза: первая доза в возрасте 3 мес, затем 2 дополнительные дозы с интервалом 30—45 дней и 1 ревакцинирующая доза в возрасте 18 мес.

Полиомиелит

Оральная полиомиелитная вакцина, являясь живой вакциной, моделирует инфекционный про­цесс и формирует иммунитет к вирусу полиомиелита 3 типов у 90—95% привитых уже после первой вакцинации.

Корь

С целью активной профилактики кори применяют: культуральная живая коревая вакцина (ЖКВ);

-вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая;

Эпидемический паротит

Для профилактики эпидемического паротита в России исполь­зуются:

-вакцина паротитная культуральная живая сухая (ЖПВ);

-вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая;

Краснуха

Для профилактики краснухи в России используются следующие вакцины:

-рудивакс фирмы «Авентис Пастер»; -эрвевакс фирмы «Глаксо СмитКляйн» Россия. Это живые вакцины.

Грипп

В Российской Федерации в настоящее время применяются два вида отечественных препаратов – Совигрипп и Гриппол. Это убитые вакцины.

Гемофильная инфекция

Применяется убитая вакцина Хиберикс английского производства

Пневмококковая инфекция

У нас используются импортные вакцины Пневмо-23, Превенар. Это убитые вакцины.

Ситуационные задачи

Задача № 1

В центр СПИД г. Тольятти поступила партия иммунобиологических препаратов: гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины различного назначения.

1.     Назовите способы получения и применения данных препаратов.

2.     Приведите примеры препаратов

Задача № 2

Пострадавшему в автомобильной  аварии после оказания хирургической помощи была введена противостолбнячная сыворотка.

1.     Что содержит препарат и для чего был использован?

2.     Возможны ли осложнения при ведении препарата и какие?

Задача № 3

В семье есть больной туберкулезом.

1.     Когда может вернуться домой новорожденный ребенок, привитый в роддоме против туберкулеза?

2.     В каком возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза в соответствии с Национальным календарем?

Задача № 4

В группе детского садика зарегистрирован случай кори. Все дети, за исключением двух, которые часто болеют, вакцинированы против кори.

1.     Нужно ли проводить специфическую иммунопрофилактику контактным детям?

2.     Какой препарат целесообразно использовать?

Задача № 5

У вас в прививочном кабинете сломался холодильник, и в течение 3 дней вакцины лежали при комнатной температуре.

1.     Можно ли их использовать?

Задача № 6

Вакцины доставили в поликлинику зимой с посыльным, который на морозе долго ждал транспорт. Жидкие вакцины замерзли.

1.     Какие вакцины можно использовать?

Задача № 7

В Тольятти произошла вспышка ветряной оспы.

1.     Каковы показания для вакцинации против ветряной оспы?

2.     Какие вакцины можно использовать в РФ?

Задача № 8

Ребенок родился от матери, инфицированной вирусом иммунодефицита человека. Противопоказаний к прививкам не имеет.

1.     Можно ли прививать  ребенка? Как нужно иммунизировать ребенка по календарю?

Задача № 9

Ребенок внезапно заболел острой вирусной инфекцией перед плановой вакцинацией.

1.     В какие сроки после перенесенного острого заболевания разрешена плановая вакцинация?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача №1

Гомологичные и гетерологичные сыворотки и иммуноглобулины используются для пассивной иммунизации

   А) Гомологичные сыворотки и иммуноглобулины – получают от вакцинированных людей. У них намного меньше побочных эффектов, чем у гетерологичных сывороток. Гомологичные сыворотки применяют для профилактики и лечения вирусных гепатитов, кори, столбняка, ботулизма, менингококковой инфекции, полиомиелита и др. Длительность иммунитета – от 4 до 6 недель.

Б) Гетерологичные сыворотки - получают от иммунизированных животных. Они содержат гетерологичные (чужеродные)  антитела. Поэтому человеку такие сыворотки вводят при соблюдении мер предосторожности. Например, столбнячную сыворотку (получаемую из крови иммунизированных лошадей) вводят дробно по методу Безредке на фоне приёма десенсибилизирующих средств. После введения гетерологичных сывороток иммунитет длится 2-3 недель. Их используют для экстренной профилактики и лечения столбняка, дифтерии, ботулизма, газовой гангрены.

Задача № 2

1.     Противостолбнячная сыворотка  - это активная белковая фракция, выделенная из сыворотки крови доноров. Противостолбнячная антитоксическая сыворотка получается путем гипериммунизации разных животных. Сыворотка против столбняка содержит белки крови зараженной лошади. В результате в организме они соединяются с белками токсина столбняка. Таким образом, действующие центры столбнячного токсина блокируются. Препарат предназначен для экстренной профилактики столбняка.

2.     Введение сыворотки иногда сопровождается различными реакциями. Реакции бывают трех типов: немедленная, наступающая сразу после введения сыворотки; ранняя — на 4 — 6-й день и отдаленная — на 2-й неделе и позже.

Задача № 3

1.     Новорожденный ребенок может вернуться домой через 2 месяца, после формирования у ребенка иммунитета  от туберкулеза.

2.     Согласно Национальному календарю первая вакцинация от туберкулеза проводится в первые 3- 7 дней жизни.  Первая ревакцинация  против туберкулеза (БЦЖ) проводят в 6 - 7 лет, вторая ревакцинация - в 14 лет.

Задача № 4

1.     Специфическую профилактику следует проводить лишь не привитым детям.

2.     Если от момента начала контакта не прошло 72 часа, вводят коревую вакцину, если больше – вводят специфический иммуноглобулин. Для вакцинации препаратом выбора остается надежная вакцина Рувакс (Франция). Это живая вакцина. Она даёт 100 % результат.

Задача № 5

1.     В данном случае (то есть три дня) убитые вакцины использовать можно, а живые – нет. Убитые вакцины медленнее теряют свои свойства и три дня при комнатной температуре не снижает их качества. А живые вакцины необходимо изъять. Все вакцины должны храниться при температуре 2-8˚С.

Задача № 6

1.     Можно использовать живые вакцины, но только не ассоциированные (АДС и АКДС). Замораживание не убивает живые вакцины, тогда как адсорбированные анатоксины в убитых вакцинах при минусовых температурах теряют свои свойства. Мороз может также повредить ампулы.

Задача № 7

1.     Прививку против ветрянки следует проводить всем детям старше 12 месяцев, при отсутствии вакцинации или иммунитета после перенесенной ветряной оспы. Прививку от ветрянки следует сделать ребенку перед поступлением в дошкольное учреждение. Для создания надежного иммунитета у ребенка достаточно одной вакцинации в возрасте от 1 до 13 лет. У подростков защита формируется лишь в 78% случаев. Поэтому детям старше 13 лет необходимо проведение ревакцинации: интервал между введением вакцины не должен превышать 10 недель.

2.     Есть два типа вакцин от ветрянки – Варивакс и Варилрикс. Первая используется в США, вторая закупается для населения РФ.

Задача № 8

1.     Всех детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, до установления окончательного диагноза прививают всеми инактивированными (убитыми) вакцинами в соответствии с календарем прививок. Вопрос о введении живых вакцин решается после уточнения диагноза ребенка. При наличии иммунодефицита введение живых вакцин противопоказано.

Задача № 9

1.     Плановую вакцинацию обычно проводят через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекциях ребенка можно вакцинировать сразу после нормализации температуры. Остаточные признаки пневмонии не являются противопоказанием. Дети, перенесшие менингит, прививаются через 6 мес. от начала болезни.

 

Критерии оценок решения ситуационных задач

- 5 (отлично): ответы на вопросы задачи даны правильные. Объяснение хода  решения  задачи подробное, последовательное, грамотное, с теоретическими обоснованиями (в т.ч. из лекционного курса), с  демонстрациями иммунобиологических препаратов, с правильным и свободным владением необходимой терминологии,  ответы на дополнительные вопросы верные, чёткие.

- 4 (хорошо): ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода её решения подробное, но недостаточно логичное, с единичными ошибками в деталях, некоторыми затруднениями в теоретическом обосновании (в т.ч. из лекционного материала),  в выборе иммунобиологических препаратов для демонстрации, с единичными ошибками в использовании терминов; ответы на дополнительные вопросы верные, но недостаточно чёткие.

- 3 (удовлетворительно): ответ на вопрос задачи дан правильный. Объяснение хода её решения недостаточно полное, непоследовательное, с ошибками, слабым теоретическим обоснованием (в т.ч. лекционным материалом), со значительными затруднениями и ошибками, в выборе иммунобиологических препаратов для демонстрации, в использовании терминов; ответы на дополнительные вопросы недостаточно чёткие, с ошибками в деталях.

- 2 (неудовлетворительно): ответ на вопрос задачи дан неправильный. Объяснение хода её решения дано неполное, непоследовательное, с грубыми ошибками, без теоретического обоснования (в т.ч. лекционным материалом); ответы на дополнительные вопросы неправильные (отсутствуют)

Задания в тестовой форме

Вариант 1

Блок А

Инструкция по выполнению заданий № 1 – 4: соотнесите содержание столбца 1 с содержанием столбца 2. Запишите букву из столбца 2, обозначающую правильный ответ на вопросы столбца 1. В результате Вы получите последовательность букв. Например, № задания Вариант ответа 1 1-В,2-А,3-Б
1.	Установите соответствие между видом вакцины и методом его получения
	Вид:	Метод получения:
	1.     Живая вакцина	А.   Готовят из живых микроорганизмов, вирулентность которых ослаблена, а иммуногенные свойства сохранены
	2.     Убитая вакцина	Б.     Культуры микробов, инактивированные действием высокой температуры, химических веществ, УФ-лучей
		В.    Существенных различий в получении нет
2.	Установите соответствие между видом иммунобиологического препарата и методами его введения
	Вид препарата:	Методы введения:
	1. Вакцины	А. Подкожно, внутримышечно, внутривенно
	2. Сыворотки	Б. Внутривенно, через рот и нос
		В. Накожно, внутрикожно, подкожно, через рот и нос

Блок  В

Инструкция по выполнению заданий № 5 – 15: выберите цифру, соответствующую правильному варианту ответа.
3	Какой из перечисленных препаратов применяется для создания иммунитета? 1.     Вакцины 2.     Эубиотики 3.     Антибиотики
4	Для чего нужны диагностикумы? 1.     Для лечения инфекционных заболеваний 2.     Для создания иммунитета 3.     Для проведения серологических реакций
5	Перечислите основные недостатки живых вакцин 1.     Слабое действие на организм 2.     Обладают аллергическими свойствами, могут вызвать осложнения 3.      Короткое действие иммунитета
6	С какой целью вводят сыворотки по методу Безредка? 1.     С целью создания  иммунитета 2.     С целью лечения инфекционной болезни 3.     С целью предупреждения анафилактического шока
7	Какую вакцину (от какой болезни) получают взрослые лица каждые 10 лет однократно? 1.     АДС-М 2.     АКДС 3.     От гриппа

Блок С

Инструкция по выполнению заданий № 16 – 20: запишите краткий ответ на вопрос, окончание предложения или пропущенные слова.
8.	Вакцинация в первые 24 часа жизни ребенка проводится против  …
9.	Ассоциированная коклюшно-дифтерийная-столбнячная вакцина состоит из …
10.	Вакцины содержат … или … микроорганизмы

Вариант 2

Блок А

Инструкция по выполнению заданий № 1 – 4: соотнесите содержание столбца 1 с содержанием столбца 2. Запишите букву из столбца 2, обозначающую правильный ответ на вопросы столбца 1. В результате Вы получите последовательность букв. Например, № задания Вариант ответа 1 1-В,2-А,3-Б
1.	Установите соответствие между видом вакцины и длительностью иммунитета
	Вид:	Длительность иммунитета:
	1.     Живая вакцина	А.   До одного года
	2.     Убитая вакцина	Б.     От 3 до 8 лет
		В.    От 2 до 10 лет
2.	Установите соответствие между названием иммунобиологического препарата  и его определением.
	Название:	Определение:
	1. Вакцина	А. Препарат для создания иммунитета
	2. Иммунная сыворотка	Б. Сложная система белковых фракций крови, способная лизировать микроорганизмы
		В. Препарат, приготовленный из крови человека или животных, для лечения инфекционных заболеваний

Блок  В

Инструкция по выполнению заданий № 5 – 15: выберите цифру, соответствующую правильному варианту ответа.
3	Какой из перечисленных веществ усиливает действие убитых вакцин?
	1.     Лимфоциты
	2.     Лизоцим
	3.     Адъюванты
4	Укажите длительность иммунитета при применении сывороток
	1.     До 1,5 месяцев
	2.     До одного года
	3.     До трех лет
5	Что из перечисленного применяется для ослабления вирулентности микробов у живых вакцин??
	1.       Старение или голодание культуры
	2.       Уничтожение микробов
	3.       Применение адъювантов

6	Что такое иммунологическая память? 1.       Способность узнавать при повторном контакте антигены 2.       Отсутствие ответа на антигены 3.       Способность вырабатывать антигены
7	Какой иммунитет развивается после введения иммуноглобулинов? 1.       Естественный 2.       Пассивный 3.       Активный

Блок С

Инструкция по выполнению заданий № 16 – 20: запишите краткий ответ на вопрос, окончание предложения или пропущенные слова.
8.	Вакцинация в первые 4-7 дней жизни ребенка проводится против …
9.	Первую вакцину в истории человечества создал …
10.	Сыворотки содержат  …

Вариант 3

Блок А

Инструкция по выполнению заданий № 1 – 4: соотнесите содержание столбца 1 с содержанием столбца 2. Запишите букву из столбца 2, обозначающую правильный ответ на вопросы столбца 1. В результате Вы получите последовательность букв. Например, № задания Вариант ответа 1 1-В,2-А,3-Б
1.	Установите соответствие между термином и его определением.
	Термин:	Определение:
	1.     Адъюванты 2.     Анатоксины	А.   Специфические белки крови Б. Вещества, действующие неспецифически и повышающие специфический иммунный ответ на антигены В.Экзотоксины, утратившие свои токсические свойства, но сохранившие антигенные
2.	Установите соответствие между видом сыворотки и способом его получения
	Вид  сыворотки	Способ получения:
	1.Сыворотка	А. При помощи микробиологического метода
	2.Иммунная сыворотка	Б. Получают из крови иммунизированных  животных или людей
		В. Получают из крови больного человека

Блок В

Инструкция по выполнению заданий № 5 – 15: выберите цифру, соответствующую правильному варианту ответа.
3	Что из перечисленного является постоянным противопоказанием к проведению прививок?
	1.     Острые заболевания
	2.     Злокачественные опухоли
	3.     Беременность
4	Какой способ применяется для введения сывороток?
	1.     Метод Пастера
	2.     Метод Дженнера
	3.     Метод Безредка

5	Какой из перечисленных факторов применяется для ослабления вирулентности микробов у живых вакцин?
	1.       Воздействие антибиотиков и бактериофагов
	2.       Воздействие вирусов
	3.       Воздействие возбудителя заболевания
6	При каком диаметре папулы при проведении аллергической пробы реакция считается положительной? 1.     3 мм 2.     5 мм 3.     9 мм
7	Что характеризует иммунный статус? 1.       Аллергическую реакцию на антигены 2.       Состояние фагоцитоза в данный момент времени 3.       Способность организма к иммунному ответу

Блок С

Инструкция по выполнению заданий № 16 – 20: запишите краткий ответ на вопрос, окончание предложения или пропущенные слова.
8.	Как называется вакцина от туберкулеза?
9.	Беременность для вакцинации является … противопоказанием
10.	Основное осложнение при применении сывороток -  это …

Критерии оценки  заданий в тестовой форме

На выполнение тестового задания отводится 15 минут.

5 «отлично» - 90-100% правильных ответов (от 9 до 10)

4 «хорошо» - 80-89% правильных ответов (8)

3 «удовлетворительно - 70-79% правильных ответов (7)

2 «неудовлетворительно» - менее 70% правильных ответов (менее 7)

Эталоны ответов

Вариант  3
№	Ответ
1	1-Б, 2-В
2	1-В, 2-Б
3	2
4	3
5	1
6	3
7	3
8	бацилла Кальметта-Герена
9	временным
10	анафилактический шок

Вариант 1			Вариант 2
№	Ответ		№	Ответ
1	1-А, 2-Б		1	1-Б, 2-А
2	1-В, 2-А		2	1-А, 2-В
3	1		3	3
4	3		4	1
5	2		5	1
6	3		6	1
7	1		7	2
8	гепатита В		8	туберкулеза
9	коклюшной вакцины и дифтерийно-столбнячного анатоксина		9	Эдвард Дженнер
10	убитые или живые микроорганизмы		10	готовые антитела

Список использованной литературы

 Основные источники:

1. Борисов Л.Б. Микробиология, иммунология, вирусология. Издательство: МИА, 2016.

2. Воробьёв А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Издательство: МИА, 2016.

3.   Камышева К.С.Микробиология основами эпидемиологии и методы исследования. Издательство: Р-Д-2015.

4.   Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок»

Дополнительные источники:

1. Воробьев А. А. Микробиология и иммунология. М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2005.

2. Воробьев А.А., Быков А.С. Микробиология. М.: Медицина, 1994

3. Сбойчаков В.Б. Санитарная микробиология. Учебное пособие. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

4. Тец В.В. Руководство к практическим занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии. М.: Медицина, 2013.

Интернет-источники:

1.        http//www.edu.ru

2.        http//www.medicina.ru

3.        http//www. infectology.ru

4.        http //www.journals. uchicago.edu/JAD/home.html

Оценочный лист занятия

Дата:_________________

Дисциплина:  «Основы микробиологии и иммунологии»

Тема: «Медицинские иммунобиологические препараты»

Специальность_____________________________________

Курс______Группа________подгруппа______________

№	ФИО	Фронт. опрос	Самост работа	Ситуац задача	Тест	Итоговая
	1 микрогруппа
1.
2.
3.
4.
5.
	2 микрогруппа
6.
7.
8.
9.
10.
	3 микрогруппа
11.
12.
13.
14.
15.