УРЮПИНСКИЙ ФИЛИАЛ ГБОУ СПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ».
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ЗАНЯТИЯ В ШКОЛЕ ГИПЕРТОНИКОВ НА ТЕМУ:
«ОЖИРЕНИЕ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ».
Подготовила:
Круглова М.Н. – преподаватель
первой категории
2014
РАССМОТРЕНО и УТВЕРЖДЕНО
на УМО №3
протокол №4
от «______________ » 20____г.
председатель __________ ( )
Автор: Круглова М.Н. – преподаватель первой категории
Рецензент: _____________________ – врач-кардиолог
МБУЗ «Урюпинская ЦРБ им. В.Ф. Жогова».
Рецензия
на материал, используемый для проведения школы гипертоников по теме:
«Ожирение и артериальная гипертония».
В настоящее время имеется тенденция к росту повышенной массы тела, что в свою очередь это может стать причиной артериальной гипертонии, в связи с чем, приоритетным направлением работы будущих фельдшеров является проведение санитарного просвещения населения. Цель обучения пациентов – не просто передача знаний, а формирование мотиваций и новых психологических установок с тем, чтобы пациенты смогли взять на себя часть ответственности за лечение своего заболевания, т.е. изменение их поведения в отношении своего заболевания.
Проведённая учебно-исследовательская работа студентов медицинского колледжа представляет практический интерес и имеет большое значение в работе среднего медицинского персонала, так как позволяет грамотно и эффективно организовывать работу школы гипертоников и проводить профилактические мероприятия.
Текст изложен доступно, хорошо адаптирован к восприятию. Во время занятия ведется непрерывный контроль за усвоением материала достижением цели обучения, проверяются практические навыки. Мультимедийное сопровождение позволяет повысить эффективность усвоения информации, а так же более тщательно выполнять предлагаемые манипуляции. Несомненно, проведение занятий школы гипертоников позволит повысить качество проведения санпросветработы с широкими слоями населения.
Рецензент:_______ .
МБУЗ«Урюпинская ЦРБ им. В.Ф.Жогова»
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Основной задачей СПО является совершенствование профессиональных компетенций будущих выпускников. Поэтому работа кружка по ПМ. 02 Лечебная деятельность и ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах со студентами 3-го курса специальности 060101 Лечебное дело углубленной подготовки СПО и специальности 060501 Сестринское дело базовой подготовки СПО строится с соблюдением следующих принципов:
-максимальное приближение проводимой работы к условиям будущей профессиональной деятельности;
-возможность проведения санитарного просвещения с различными группами населения;
-широкое использование ИКТ для проведения мероприятий;
-формирования навыка обучения населения проведению профилактических мероприятий;
Именно таким образом разработано, подготовлено и проведено занятие в школе гипертоников на тему: «Ожирение и артериальная гипертония».
Место проведения: актовый зал.
Контингент слушателей: сотрудники
Оснащение:
-мультимедийное сопровождение;
-памятки для слушателей;
- тонометр, стетоскоп;
- ростомер, весы;
- сантиметровые ленты, карандаши, калькулятор;
-часы с секундной стрелкой;
-дневник наблюдений (самоконтроля) для пациентов;
Методическая цель – продемонстрировать:
1.Технологию сотрудничества;
2.Эффективность применения проведения в образовательном процессе ИКТ
(информационно-коммуникационных технологий);
3.Особенности использования деятельностной технологии;
4.Максимальное приближение ситуации к условиям профессиональной деятельности;
5.ИКТ с позиции здоровья сберегающей технологии;
Цель:
1.Информировать слушателей об основных принципах питания для профилактики избыточной массы тела и ожирения;
2.Информировать слушателей о критериях оценки избыточной массы тела и ожирения;
3. Информировать слушателей об особенностях питания при артериальной гипертонии и ожирении;
4.Обучение слушателей психологическим приемам для коррекции избыточной массы тела, включая повышение физической активности.
Задачи:
1.Способствовать выработке ответственного отношения к здоровью будущих пациентов.
2.Обучение проведению профилактических мероприятий.
3.Совершенствование работы с аудиторией.
4.Стимулировать стремление к освоению и дальнейшему применению современных информационных технологий.
5.Расширение здоровья сберегающего пространства населения.
Помимо этого, работа студентов в школе гипертоников позволяет формировать общие и профессиональные компетенции, предусмотренные ФГОС СПО 3-го поколения:
- ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
- ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
- ОК 4.Осуществять поиск и использовать информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а так же для своего профессионального и личного развития.
- ОК 5.Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
- ОК 6.Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
- ОК 7.Брать ответственность за работу членов команды (подчинённых), за результат выполненной работы.
- ОК 11.Быть готовым брать на себя нравственные обстоятельства по отношению к природе, обществу, человеку.
- ОК 13.вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей.
- ПК 4.3 Проводить санитарно-гигиенические просвещения населения.
- ПК 4.6 Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья различных возрастных групп населения.
- ПК 4.7 Организовывать здоровье сберегающую среду.
- ПК 4.8 Организовывать и проводить работу диабет - школы.
ХОД МЕРОПРИЯТИЯ:
1. Вступление.
2.Теоретические основы. 2.1. Статистические данные. Сообщение статистических данных по заболеваемости сахарным диабетом в России (информационный рассказ).
2.2.Поражение органов при ожирении.
Информационный рассказ об осложнениях
3. Практическая часть.
4. Практические рекомендации. 5. Заключение. 6. Рефлексия.
1. Вступление.
Около половины взрослого населения Европы, в том числе и нашей страны, имеет избыточную массу тела (ИМТ). А по данным эпидемиологического исследования в России 10-20% мужчин и 30-40% женщин трудоспособного возраста в городах имеют уже клиническую форму избыточной массы тела – ожирение. Ожирение возникает при определенно высокой степени избыточной массы тела, когда начинает выявляться определенная клиническая картина, т.е. заболевание с характерными жалобами и симптоматикой.
Проблема избыточной массы тела важна еще и потому, что с ней связан повышенный риск высокого артериального давления, мозгового инсульта, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, различных типов рака, артритов и др. неинфекционных заболеваний. Имеются четкие медицинские доказательства, что нормализация массы тела ведет к снижению артериального давления, это в свою очередь уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Обучение пациентов с артериальной гипертензией может проводиться в разных формах и видах: в группе и индивидуально. Успех обучения определяется формированием у больного мотивации. Мотивация – это осознанное стремление больного обучаться и выполнять необходимые терапевтические действия. При формировании мотивации решающее влияние оказывает поведение обучающегося во время занятия. Не менее важна обратная связь, состоящая в том как обучающийся реагирует на вопросы и ответы. Пациент должен каждый раз четко понимать, является ли его ответ правильным или неверным.
Цель обучения пациентов с артериальной гипертензией – не просто передача знаний, а формирование мотиваций и новых психологических установок с тем , чтобы пациенты смогли взять на себя часть ответственности за лечение своего заболевания, т.е. изменение их поведения в отношении своего заболевания.
Ведущий:
Добрый день уважаемые слушатели школы гипертоников. Мы рады приветствовать вас в этом зале.
Тема нашего занятия слайд 1 ОЖИРЕНИЕ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ.
Целями слайд 2 нашего занятия являются:
информирование слушателей об основных принципах питания для профилактики избыточной массы тела и ожирения; о критериях оценки избыточной массы тела; особенностях питания при артериальной гипертонии и ожирении
обучение психологическим приемам для коррекции избыточной массы тела, включая повышение физической активности
После занятия вы должны слайд 3 Знать:
Основные причины ожирения
Какие органы и ткани поражаются при избыточной массе тела
Основные принципы диетотерапии при ожирении
Уметь:
Рассчитать нормальную массу тела
Оценить степень ожирения при наличии
Определить и оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний
Итак, давайте выясним слайд 4 Что такое ожирение?
Второй участник:
Около половины взрослого населения Европы, в том числе и нашей страны, имеет избыточную массу тела (ИМТ). А по данным эпидемиологического исследования в России 10-20% мужчин и 30-40% женщин трудоспособного возраста в городах имеют уже клиническую форму избыточной массы тела – ожирение. Ожирение возникает при определенно высокой степени избыточной массы тела, когда начинает выявляться определенная клиническая картина, т.е. заболевание с характерными жалобами и симптоматикой.
Проблема избыточной массы тела важна еще и потому, что с ней связан слайд 5 повышенный риск высокого артериального давления, мозгового инсульта, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, различных типов рака, артритов и др. неинфекционных заболеваний. Имеются четкие медицинские доказательства, что нормализация массы тела ведет к снижению артериального давления, это в свою очередь уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Ожирение слайд 6 – это болезнь обмена веществ. Это – расстройство энергетического обмена, когда энергетическая ценность рациона питания превышает энергозатраты человека. Оно связано главным образом с особенностями питания и малоподвижным образом жизни современного человека, но могут иметь значение и обмен веществ человека, состояние его нервной и эндокринной систем.
Ожирение нарушает жизнедеятельность всех органов и систем.
Слайд 7 Сердечно-сосудистая система при ожирении страдает раньше и чаще всего (80%). Поражение сердца и сосудов связаны с жировой инфильтрацией сосудистой стенки, отложением жира в области «оболочек» сердца.
Дистрофические изменения в миокарде и атеросклеротический процесс приводят к выраженному снижению сократительной способности миокарда.
У больных, страдающих ожирением, наблюдается нарушение слайд 8 функции дыхания. Следствием низкой вентиляции легких являются вторичные воспалительные процессы в различных отделах дыхательной системы:ларингиты, трахеиты, бронхиты, эмфиземы легких, пневмонии, пневмосклероз.
В органах пищеварения изменения наблюдаются на всех уровнях. В ротовой полости:слайд 9 гингивиты, пародонтоз, кариес. Страдает моторика кишечника: появляются вздутие, запоры, газообразование. Нарушается функция поджелудочной железы с развитием диабета.
Более 40% тучных женщин страдают хроническими холециститами.
Болезни слайд10 почек и мочевыводящей системы при ожирении обусловлены нарушениями водно-солевого обмена.
В результате повышенной нагрузки на суставной и связочный аппарат из-за большой массы тела и ряда других причин часто наблюдаются слайд 11 изменения опорно-двигательного аппарата (обменные артриты, остеохондроз, спондилёз). Сосудистая сеть кожи и подкожной клетчатки изменяется в связи с застойным кровообращением, это проявляется растяжением капилляров венозной и лимфатической системы: слайд 12 варикозным расширением вен, тромбофлебитами .
При ожирении наблюдаются определенные сдвиги и в состоянии желез внутренней секреции: слайд 13 гипофункция щитовидной железы, половых желез, повышение функциональной активности коры надпочечников, околощитовидных желез.
Ведущий:
Давайте расчитаем есть ли у вас ихбыточная масса тела и есть ли у вас риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ? слайд 14
(нужен ростомер, весы, сантиметровые ленты, карандаши , калькулятор)
Есть ли желающие из зала?
Третий участник:
Спрашивается знают ли они свой вес и рост. Если знают, тогда по формуле производятся расчет ИМТ.
Если незнают тогда замеряется рост и вес и производят расчет.
Для расчета нормальной массы тела мы используем формулу Брока:
масса тела = рост в см – 100 (для мужчин);
масса тела = рост в см – 105 (для женщин).
Для определения наличия избыточной массы тела используется индекс массы тела – индекс Кетле: слайд 15
Масса тела (кг)
ИМТ = ---------------------
Рост2 (м2)
Каждый из Вас может сам рассчитать есть ли у него избыточная масса тела, если конечно вы знаете свой вес и рост. Перед вами лежат карандаши , листы бумаги и калькуляторы, попробуйте вместе с нами высчитать есть ли у вас избыточная масса тела.
По формуле каждый из вас получил свое значение по которому Вы можете узнать есть ли у вас избыточная масса тела и ожирение.
Итак, если у вас индекс массы тела равен находится в интервале от 20 до 24, то эта величина является оптимальной
Ели равен : 25-29 развивается начальная форма ожирения или просто избыточная масса тела;
30-39 – клиническая (I-II степени);
40 и более – осложненные формы (III степень) ожирения.
Высчитав свой индекс массы тела посмотрите на таблицу слайд 16 классификаций массы тела и определите свой риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация Всемирной организации здравоохранения учитывает и вероятность риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация массы тела (ВОЗ, 1997)
Низкий для сердечно-сосудистых заболеваний
Нормальная масса тела
18,5 – 24,9
Обычный
Избыточная масса тела
25 – 29,9
Повышенный
Ожирение I степени
30,0 – 34,9
Высокий
Ожирение II степени
35,0 – 39,9
Очень высокий
Ожирение III степени
>40
Чрезвычайно высокий
Четвертый участник:
Различают 2 типа ожирения слайд 17 – по мужскому (яблоко) и женскому (груша) типу. Ожирение по мужскому типу характеризуется особым отложением жировой ткани в пределах верхней части туловища. Оно связано с сильным развитием мускулатуры и может касаться как мужчин, так и женщин. Данный тип ожирения чаще приводит к уже известным метаболическим нарушениям (например, повышению уровня липидов и/или сахара крови) и к артериальной гипертонии. Ожирение по женскому типу связано с отложением жира в пределах нижних частей туловища (бедро, голень). Развитие мышц слабое. К типичным осложнениям для этого типа ожирения относятся дегенеративные изменения в области опорно-двигательного аппарата.
Также есть еще один способ узнать риск сердечно-сосудистых заболеваний для этого нужно измерить окружность талии и бедра и вычислить индекс талия/бедро. Слайд 18
Желающие не уходят .Им измеряют окружность талии и бедра и приводят пример.
Увеличение окружности талии более 88 см у женщин и более 102 см у мужчин ассоциируется с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Расчет индекса Талия/Бедро = замер талии делят на замер бедра
Диагностические значения индекса Т/Б (талия/бедра)
Узнав все Ваши индексы и их значения теперь мы можем со спокойной душой поговорить о самом главном о ЕДЕ. Слайд 19 Итак какие же принципы диетотерапии при ожирения нам известны?
Пятый участник:
При построении диеты важно соблюдать по возможности принцип сбалансированного питания путем введения в рацион продуктов, содержащих достаточное количество незаменимых и необходимых для нормальной жизнедеятельности организма факторов: аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, микроэлементов и витаминов.
Необходимо вводить достаточное (оптимальное) количество белка (до 1 г на 1 кг нормального веса в день). Длительное пребывание на малобелковых диетах вызывает нарушения со стороны печени, сердечно-сосудистой системы и других органов.
Таким образом, принципы построения рациона питания при ожирении сводятся к следующему: слайд 19
Резкому ограничению потребления легкоусвояемых углеводов, сахаров до 30 г (6 кусочков или чайных ложечек) и менее в сутки. Здесь имеется в виду не только сахар в чистом виде, который используется для подслащивания чая, кофе, но и сахар в виде варенья, джема, меда; сахар, содержащийся в компотах, сладких газированных напитках, конфетах. Еще лучше сахар исключить, заменив его на сахарин, сластелин, сорбит, ксилит, аспартам (сладекс, цюкли). Кондитерские изделия, содержащие к тому же высококалорийный жир, необходимо полностью исключить.
Слайд 20
Ограничению крахмалсодержащих продуктов: хлеба, изделий и блюд из круп, картофеля. Нужно иметь в виду, что белый хлеб более калорийный, чем черный, тем более отрубный. В день можно употреблять до 3-х кусочков черного или 2-х кусочков белого хлеба. Хлеб можно заменить порцией каши или порцией картофеля. Макаронные изделия лучше исключить.
Слайд 21
Достаточному потреблению белковых продуктов (до 250-300 г в сумме): мяса, рыбы, птицы, яиц, молочных продуктов. Необходимо помнить, что нельзя назначать малобелковые диеты больному длительно, так как это может привести к нарушениям со стороны работы печени, сердечно-сосудистой системы. Но при выборе белковых продуктов отдается предпочтение продуктам наименьшей жирности. Если нет выбора, можете срезать видимый жир, снять кожицу с курицы, убрать пенку с молока и т. д.
Слайд 22
Потреблению большого количества овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме). Это очень важно, потому что эти продукты и блюда; приготовленные из них, низкокалорийны и в то же время за счет большого объема пищи создают чувство сытости. Нужно иметь в виду, что предпочтение нужно отдавать кислым сортам фруктов и лиственным овощам (цитрусовые, ягоды, яблоки, капуста, салат, шпинат и т. д.).
Слайд 23
Ограничению потребления жира, главным образом животного происхождения. Бутерброды больному лучше готовить без сливочного масла. В каши также не рекомендуется добавлять сливочное масло, лучше просто готовить на снятом молоке.
Слайд 24
Ограничению потребления поваренной соли с целью нормализации водно-солевого обмена. Необходимо ограничить соль как в чистом виде (меньше класть в кастрюлю, убрать солонку со стола), так и в виде соленых продуктов (соления, маринады, соленая рыба и т. д.).
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
При этом следует учесть также наличие и степень развития сосудистой патологии, особенно артериальной гипертонии, сердечной недостаточности. Слайд 28
Шестой участник.
Особенности питания при сопутствующей артериальной гипертонии :
1) Наиболее важным при артериальной гипертонии является ограничение поваренной соли, так как именно накопление солей натрия в стенках сосудов оказывает отрицательное влияние на тонус сосудов и способствует задержке жидкости в организме. Диета должна содержать продукты богатые солями калия, магния и кальция: К - молоко, капуста, томаты, фасоль; Мg - финики, грецкие орехи, тыквенные семечки; Cа – зеленый горошек, яблоки,виноград, лук, сыр, сметана, творог. При их недостатке нарушается ритм сердечных сокращений, возникает слабость и утомляемость.
Слайд 29
2) Уменьшить потребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров и холестерина – жирные сорта мяса, сливочное масло, сливки, яйца и др.
Слайд 30
3) Увеличить потребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами, которые снижают уровень холестерина в крови, оказывают сосудорасширяющее действие и предотвращают образование тромбов – жидкие растительные масла, рыба, морепродукты.
Слайд 31
4) Ограничить потребление сахаросодержащих продуктов.
Слайд 32
5) В рацион включить продукты обладающие аспириноподобным действием: чеснок, лук, имбирь,малина морская капуста и др.
Слайд 33
6) Для укрепления сосудистой стенки рекомендуется потреблять продукты содержащие вит С – смородина, клюква, яблоко, сладкий перец, укроп, петрушка и др.
Слайд 34
7) Включать в рацион продукты содержащие вит Е. Который защищает мембрану клетки, предотвращает образование тромбов, улучшает кровообращение – орехи , печень животных, рыба, шпинат и др.
Ведущий:
Эффективным средством борьбы с ИМТ является также увеличение слайд 35 повседневной физической активности.
Необходимо составить поэтапную, индивидуальную схему расширения двигательной активности. Начинать надо с отказа от наземного транспорта и частично – лифта. Число «пеших» остановок и «безлифтных» этажей необходимо увеличивать еженедельно. Через 2-3 недели можно назначить 1-2 часовые вечерние прогулки перед сном, которые уводят пациента от двух главных его «врагов» – телевизора и холодильника.
Через 1-2 месяца можно заняться спортивной ходьбой, плаванием, ритмической гимнастикой, бегом.
Существуют и простые психологические приемы, слайд 36 облегчающие соблюдение диеты, направленной на снижение чувства голода и жажды и позволяющей контролировать количество съедаемой пищи:
еженедельно контролируйте свой вес
никогда не ешьте, если не хочется и не заставляйте других
никогда не ешьте до чувства полного насыщения
перед подачей на стол разложите еду на порции
ешьте из посуды маленьких размеров
пережевывайте пищу как можно тщательнее, а утолив голод, сразу же прекращайте есть.
Итак, уважаемые слушатели, сегодня каждый из вас узнал об основных причинах ожирения, о критериях оценки избыточной массы тела, об особенностях питания при артериальной гипертензии и ожирении. Также Вы ознакомились с психологическими приемами для коррекции избыточной массы тела. Теперь для Вас остается только одно: «Начать действовать!»
слайд 37
Начать действовать!
«Недостаточно еще знать, нужно также применять; недостаточно еще желать, нужно также делать» И. Гете
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.