ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

ПЕРВАЯ       ПОМОЩЬ     ПРИ    ОТРАВЛЕНИИ        ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Актуальность. Токсическое отравление – это состояние, вызванное проникновением токсического (химического) вещества или яда в органы дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта или же при их контакте с глазами, кожей, слизистыми оболочками. К токсическим веществами и ядам относят лекарственные средства, растворители и прочие химикаты, использующиеся в быту.

Причины развития неотложного состояния. Отравление - прямое следствие попадания в организм соединения, которым может быть любое вещество, оказывающее негативное воздействие, а также приводящее к смертельному исходу. Яд может попадать различными способами: через рот, легкие, кожу, слизистые оболочки (глаза, нос), укусы насекомых и змей. От того, каким путем попало токсическое вещество в организм, а также от состояния пострадавшего, во многом зависит первая неотложная помощь и в дальнейшем лечение последствий отравления. При отравлении химическими веществами и соединениями симптомы могут варьироваться, ведь они воздействуют на разные системы.

Признаки химического отравления

Необходимо учитывать, что признаки отравления химическими веществами могут возникать постепенно или отсутствовать достаточно длительное время. Проявление симптомов может носить незначительный характер на начальном этапе интоксикации. К преобладающим симптомам относят:

         тяжелое расстройство желудка;

         возможны сильные желудочные боли, спазмы;

         метеоризм;

         обильная непрекращающаяся рвота;

         нарушения или потеря сознания;

         дезориентация;

         лихорадка;

         резкое повышение температуры тела и др.

Оказание первой доврачебной помощи при отравлении химическими веществами

1.         Необходимо незамедлительно сообщить (самостоятельно или с помощью окружающих) в скорую медицинскую помощь. Постараться выяснить обстоятельства происшедшего.

2.         Если пострадавший в сознании, обеспечить промывание желудка. Дать выпить 6-7 стаканов теплой кипяченой воды. После приема каждых 300- 500мл жидкости следует спровоцировать рвоту, стимулируя пальцами корень языка. Минимальный объем принятой жидкости при промывании должен быть не менее 2,5-3л. Промывание проводят до "чистых вод" (ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК БЕЗ СОЗНАНИЯ – ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА ОПАСНО)

Противопоказания для промывания желудка:

         абсолютные: больным с незащищенными дыхательными путями, при риске желудочного кровотечения или прободения в связи с патологией или недавно перенесенной операцией;

         относительные: проглатывание углеводородов, едких щелочей, кислот.

3.         Если пострадавший в бессознательном состоянии, определить наличие у него самостоятельного дыхания.

4.         При отсутствии признаков сердечных сокращений и дыхания необходимо незамедлительно приступить к сердечно-легочной реанимации.

5.         Нужно укрыть пострадавшего теплыми одеялами или одеждой.

Оказание медицинской помощи квалифицированными специалистами:

1.         Сорбирующие вещества: активированный уголь 1 г/кг массы тела пострадавшего per os однократно для адсорбции экзотоксинов (УД-С).

2.         Коррекция кислотно-щелочного равновесия, основанная на принципах инфузионной терапии.

3.         Коррекция водно-электролитного баланса, основанная на принципах инфузионной терапии.

4.         Форсированный диурез.

5.         Симптоматическая терапия.

6.         Антидотная терапия:

         Галантамин УД – С доза 10-30 мг в/в;

         Тиосульфат натрия УД – А по 30-50 мл 30%р-ра в/в;

         Налоксон УД – А начальная доза 0,8мг в/в (детям 0,01мг/кг) после устранения явлений острой дыхательной недостаточности;

         Пиридоксин УД – В 5% начальная доза 6-10 мл (детям до 50мг/кг в сутки) в/в медленно. Взрослым при повторных введениях до устранения судорожного синдрома дозу можно повышать до 350 мг/кг;

         Ацетилцистеин УД – А 20% 150 мг/кг в/в на 5% р-ре декстрозы; для пациентов массой тела менее 20 кг:

1-ая доза: 150 мг/кг в 3 мл/кг раствора через 60 минут. 2-ая доза: 50 мг/кг в 7 мл/кг раствора через 4 часа.

3-я доза: 100 мг/кг в 14 мл/кг раствора через 16 часов. внутрь по 140 мг/кг с водой или соком.

7.         После перенесенного тяжелой степени отравления, с усилением стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП.

8.         При развитии в стационаре системных тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения профильного специалиста, после проведения консилиума, переводиться в профильное отделение.

Вывод. Необходимо четко соблюдать меры предосторожности при использовании, транспортировке и хранении потенциально угрожающих организму веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д. Необходимо ограничить доступ детей к таким веществам, хранить аптечки, бытовые средства для уборки, спирт и уксус в безопасных, полностью закрытых, хорошо вентилируемых местах; ни в коем случае не хранить опасные вещества в бутылках из-под напитков, которые дети могут употребить по ошибке. Следует читать инструкции перед работой с токсическими веществами или приёмом специфических лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая советам и установкам врача.