План занятия сестринский уход при инфекционных заболеваниях

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

Областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Братский медицинский колледж»

(ОГБПОУ БМК)

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.01.Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях при инфекционных заболеваниях

специальность Сестринское дело

Очная форма обучения

по программе базовой подготовки

Составитель:

Стенникова  Е.В. – преподаватель ОГБПОУ БМК

Рассмотрено на заседании ЦМК

Протокол №   от «»2021 г.

План занятия

  Тема занятия: Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов

  Тип занятия: обобщение и систематизация ранее полученных знаний, совершенствование умений и навыков.

  Вид занятия: практическая работа.

  Цели:

1.     Обучающая:

–        повторить теоретический материал;

–        изучить показания к экстренной специфической профилактике столбняка, рожи, бешенства и порядок ее проведения;

–        сформировать умения:

введения противостолбнячной сыворотки, гаммагпобулина;

заполнения карты, обратившегося за антирабической помощью;

проведения экстренной специфической профилактики столбняка.

2. Развивающая:

–        мотивировать в  студентах стремление к чуткости по отношению к своим пациентам;

–        развивать способность принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность;

3. Воспитательная:

¾             формировать ответственное отношение в работе спациентами инфекционного профиля

¾             воспитывать устойчивый интерес к своей будущей профессии;

¾             воспитывать способность работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами и пациентами.

В результате изучения темы обучающийся должен

уметь:

–        проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия;

–        консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики;

–        организовывать мероприятия по проведению диспансеризации;

знать:

–        основы иммунопрофилактики различных групп населения;

–        принципы рационального и диетического питания;

Формируемые компетенции: компетенциями, включающими в себя способность:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации.

ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.

ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Методическое оснащение занятия: фантомы, плакаты, ноутбук, видеофильм, дидактический материал задачи, алгоритмы, истории болезни, карты обратившегося за антирабической помощью, противостолбнячная сыворотка, гамма-глобулин, противостолбнячный анатоксин, антирабическая вакцина, антирабический гаммаглабулин.

Место проведения: кабинет 411 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях инфекционных заболеваниях»

Ведущие аспекты занятия

№ п/п	Этапы занятия. Деятельность преподавателя	Деятельность обучающихся	Формируемые компетенции
I.	Организационный момент (10 минут) Приветствие группы Отметка отсутствующих в журнале Сообщение темы урока Обозначение мотивации занятия	Подготовка обучающихся к занятию. Студенты пробуют сформулировать цель, мотивацию занятия	ОК 1
II.	Актуализация знаний  (20 минут) 1.     Дайте характеристику этиология столбняка 2.     Дайте характеристику эпидемиологии столбняка; 3.      Чем характеризуется клинические симптомы столбняка; 4.      В чем заключается неотложная помощь при стобняке? 5.     Основные принципы  лечения столбняка? 6.      Дайте характеристику этиология бешенства. 7.     Дайте характеристику эпидемиологии бешенства. 8.     Дайте определение понятий «дикий» и «фиксированный» вирус. 9.     Перечислите клинические  бешенства. 10.  специфическая плановая и экстренная профилактика столбняка; 11. Этиология, эпидемиология рожи; 12.  Клиническая картина рожи; 13.  Лечение рожи; 14.  Профилактика рожи	Активизация внимания Обучающиеся устно отвечают на вопросы. Контроль исходных знаний	ОК 4
III.	Закрепление нового материала (Творческий этап)           (220 минут) Для закрепления знаний студентам предлагаются обучающие задания 1.Изучение истории болезни больного с диагнозом бешенство. Приложение 1 2.Изучение тактики медицинской сестры при обращении больного за антирабической помощью. Приложение 2 3.Решение клинических задач и заполнение карты уч.ф.77. Приложение 3 4. Изучение показаний к экстренной специфической профилактики столбняка, порядка ее проведения. Приложение 4  5. Решение ситуационных задач. Приложение 5 6.Просмотр учебного видеофильма «Рожа» https://yandex.ru/video/preview/?filmId=7232884209745509520&from=tabbar&text=рожа 8.Решение ситуационных задач Приложение 6	1.Обучающиеся знакомятся с выпиской историей болезни больного. 2.Выполняют задания в письменном виде. Под контролем преподавателя, самостоятельно в парах отрабатывают введение антирабической вакцины иммуноглобулина по Безредко., Заполняют карту обратившегося за антирабической помощью. 3. Выполняют задания в письменном виде заполняют карту уч.ф.77 Устно разбирают клиническую задачу 4.Записывают в тетрадь 5. Устно разбирают клиническую задачу 6. Студенты смотрят учебный фильм, после чего обсуждают с преподавателем основные моменты. 8. Устно разбирают клиническую задачу.	ОК 1,4  ПК 2.2.  ОК 1,2,5 ОК 1,6,7 ПК 2.1.,2.4.,2.6.  ОК 1,6 ПК 2.1.,2.2.,2.4.,2.5. ОК 1,2,4 ПК 2.2. ОК 1,2,4 ПК 2.2.
IV.	Подведение итогов          (20 минут) Подведение итогов занятия. 1.     Тестовый контроль. Приложение 7 2.     Повторение целей урока: повторить теоретический материал. Преподаватель помогает правильно сформулировать вывод: Изучив тему урока, мы достигли нашей цели? Разбор типичных ошибок. Озвучиваются оценки. Домашнее задание: Тема следующего занятия «Неотложные состояния при инфекционных болезнях и принципы неотложной помощи.» При подготовке к следующему занятию обратите внимания на следующие вопросы 1.      Вопросы или задания для самоконтроля: 2.      Какие неотложные состояния могут развиваться у инфекционных больных? 3.      При каких заболеваниях часто развивается ИТШ? 4.      При каких заболеваниях возникает гиповолемический шок? 5.      Как проявляется гиповолемический шок? 6.      Каковы основные клинические проявления отека головного мозга? 7.      Какие заболевания могут осложняться острой дыхательной недостаточностью? 8.      При каких заболеваниях наблюдается развитие острой печеночной недостаточности? 9.      Как проявляются I и II стадии острой печеночной недостаточности? 10.  Осложнением каких инфекционных заболеваний является острая почечная недостаточность? 11.  Как проявляется олигоанурическая стадия острой почечной недостаточности?	Выполняют тесты, проводят само- и взаимопроверку Обучающиеся выявляют ошибки, определяют выполнена ли цель занятия. Осуществляют самооценку собственной учебной деятельности, соотносят цель и результаты, степень их соответствия.	ОК 1, ОК 4, ОК 7, ОК 8
	Используемые источники:

Приложение 1

Изучение истории болезни больного с диагнозом бешенство.

Выписка из истории болезни Больной К., 40 лет, был укушен лисой 4 декабря, проживает в сельской местности, по специальности пастух.

Антирабические прививки больной начал получать 9 декабря. За медицинской помощью обратился через пять дней. Во время проведения прививок нарушал режим, употреблял алкогольные напитки. 26 марта отмечает появление болей в ноге, онемение, ползание мурашек. Зарубцевавшаяся рана воспалилась, появилось ощущение жжения и боли, зуда в области раны. Появилась головная боль, звон в ушах. Повысилась температура, аппетит снизился, нарушился сон, беспокоили кошмары по ночам. Больной отмечает появление слуховых и зрительных (появление чертик) галлюцинаций. Отмечает подавленное настроение, страх, который пытался заглушить водкой. Появилась рвота. 1 апреля окружающие отметили период возбуждения, больной был агрессивен, бил посуду. В этот день его поместили в психиатрическую больницу с диагнозом: реактивный психоз. При поступлении состояние тяжелое. Резко выражена инъекция склер, взгляд устремлен в одну точку, зрачки расширены, корнеальный рефлекс слабый. Лицо, уши цианотичны, акроцианоз, производит беспорядочное движение конечностями, пытается вскочить, вырывается из рук санитарок, речь быстрая, непонятная, невнятная. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы не вызываются. Во рту скопилась густая вязкая слюна, которую больной не может глотать, она стекает по подбородку. Резко выражена потливость. Мучит жажда, но жидкость не глотает из- за спазма глоточной мускулатуры. Тахикардия, АД 140/80. С 3 апреля начались приступы, судороги. В ночь на 5 апреля пил жидкость. Судороги прекратились Появился двусторонний птоз, ригидность затылочных мышц, сглаженность носогубной складки, мочеиспускание непроизвольное, б апреля развился паралич конечностей, 7 апреля наступило состояние комы, 8 апреля больной умер. Патологоанатомическое вскрытие позволило обнаружить в мозговой ткани тельца Бабеша-Негри.

Приложение 2

Изучение тактики медицинской сестры при обращении больного за антирабической помощью.

Ознакомьтесь и законспектируйте показания к антирабической вакцинации, критерии степени тяжести укуса, порядок оказания антирабической помощи.

Показанием к антирабической вакцинации являются укусы животными больными или подозрительными на заболевание бешенством, или неизвестными животными. Прививки не назначаются, если нет повреждений или был непрямой контакт с ослюнением неповрежденных кожных покровов любой локализации. Укусы, спровоцированные человеком, при этом животное осталось здоровым в десятидневный срок наблюдения. Прививки назначаются при ослюнении поврежденных кожных покровов, одиночных поверхностных укусах или царапинах туловища, верхних и нижних конечностей (кроме головы, шеи, лица, кисти, пальцев рук и ног, промежности, гениталий), нанесенные домашними животными. Животное в десятидневный срок наблюдения заболело, погибло, исчезло. При этом вводят антирабическую вакцину по 1,0 мл на О, 3,7,14,30,90 день.

При ослюнении слизистых оболочек, поврежденной кожи, при повреждениях головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук, ног, промежности, гениталий, множественные укусы и обширные повреждения любой локализации, одиночные глубокие укусы и царапины, нанесенные домашними животными. При этом комбинируют антирабический гаммаглобулин 20 ME на 1кг веса больного, плюс вакцина по 1,0 мл на 0,3,7, 14, 30,90день. Если животное осталось здоровым в десятидневный срок, вакцинацию отменяют.

При ослюнениях поврежденных кожных покровов любой локализации, а также любые царапины, повреждения, укусы, нанесенные дикими плотоядными, летучими мышами и грызуна

начать комбинированное лечение немедленно: антирабический гамммагпобулии 20 ME на 1 кг веса в день обращения плюс вакцина по 1,0 мл на 0,3,7,14,30,90 день.

Вакцину вводят внутримышечно в дельтавидную мышцу. Нельзя вводить в ягодичную область!

Гаммаглобулин вводят орошением раны и инфильтрацией тканей вокруг укуса, остатки вводят внутримышечно, при этом в зону, отличную от введения вакцины (верхняя часть лопатки, бедро).

         ПХО раны чрезвычайно важна, ее надо проводить немедленно, как можно раньше после укуса или повреждения. Раневую поверхность обильно промывают водой с мылом, а края раны обрабатывают 70% спиртом или 5% настойкой йода. Следует избегать наложения швов на рану! Наложение швов показано исключительно в следующих случаях: - при обширных ранах - несколько наводящих швов после предварительной обработки раны; - по косметическим показаниям (наложение швов на раны лица); - прошивание кровоточащих сосудов в целях остановки наружного кровотечения. После ПХО раны немедленно начинают лечебно-профилактическую иммунизацию.

Приложение 3

Решение клинических задач и заполнение карты уч.ф.77.

Прочитайте задачи, с помощью алгоритма оцените тяжесть укуса, показания к вакцинации, дозы, продолжительность укуса и режим пострадавшего, заполните на вашего больного «карту обратившегося за антирабической помощью» уч.ф.77.

Задание № 1

На ФАП 18 июня обратился пастух Козлов И.Н. 1945 года рождения по поводу укуса. При выяснении обстоятельств укуса выявлено, что укус произведен неизвестным животным (не успел разглядеть) во время поиска теленка, отбившегося от стада, зашел в лесок, и из-за дерева на него налетел какой-то

зверь, почувствовал боль в руке, обнаружил, что порвана рубашка. Объективно: одиночный укус на предплечье и множественные царапины кисти рук. Тактика. Определить показания к вакцинации. Определить дозировку и продолжительность курса вакцинации. Заполнить карту обратившегося за антирабической помощью.

Задание № 2

В травмпункт обратилась женщина с четырехлетней девочкой Селезневой Светланой по поводу укуса собакой. Укус был два часа назад. Во время гуляния по лесопарковой зоне возле памятника Вечного огня на девочку набросилась неизвестная собака и укусила за руку. Объективно: множественные укусы кисти рук. После укуса мать отогнала собаку палкой, по словам матери, она была очень агрессивной. Тактика. Определить показания к вакцинации. Определить дозировку и продолжительность курса вакцинации. Заполнить карту обратившегося за антирабической помощью.

Задание №3

12 июля на ФАП поселка Кумейка обратился Ахметов.К. Г. 30 лет, по поводу укуса неизвестной собакой. Укус был три часа назад, во время возвращения его с лесосеки домой. Дорога проходила через лес, и уже при подходе к поселку на него набросилась, скуля, неизвестная собака, по виду она была агрессивной, шерсть взъерошенная. Объективно: укусы в трех местах: область голени - одиночный укус, одиночный укус в области левого бедра и множественные царапины кистей рук. Тактика. Определить показания к вакцинации. Определить дозировку и продолжительность курса вакцинации. Заполнить карту обратившегося за антирабической помощью.

Задание №4

На ФАП поселка Озерный обратился Семенов И.П. 38 лет по поводу укуса. Укус был два дня назад неизвестным животным, скорее всего лисой. Участвовал вотлове лисдляпитом Во время, охоты лиса укусила за руку, вырвалась и убежала. Объективно: укус в нижней трети правого предплечья, одиночный, глубокий, в месте укуса ощущает саднение ран. Тактика. Определить показания к вакцинации, определить дозировку и продолжительность курса вакцинации. Заполнить карту, обратившегося за антирабической помощью.

Задание №5

На ФАП поселка Бикей обратился егерь Волков А.А. 40 лет, по поводу укуса волком. Укус был два дня назад. Во время проверки капканов обнаружил в одном из них волка и стал освобождать его из ловушки, в это время волк искусал его. Волка пришлось зарезать. Объективно: укус в области правого бедра, глубокий, укус в области левой голени и множественные укусы кистей рук. Тактика. Определить показания к вакцинации. Определить дозировку и продолжительность курса вакцинации Заполнить карту обратившегося за антирабической помощью.

Задание №6

         В травмпункт обратился Васев Н Е. 60 лет по поводу укуса. Обратился в день укуса. Во время работы на даче у соседей с привязи сорвалась собака. При попытке поймать ее, она укусила за руку. Собака дворовая, живет на даче, большей частью находится на привязи, против бешенства не прививалась.

Объективно: укус в области тыльной стороны кисти, одиночный. Тактика. Определить показания к вакцинации. Определить дозировку и продолжительность курса вакцинации. Заполнить карту обратившегося за антирабической помощью.

Задание №7

Пенсионер С. в прошлом рабочий совхоза, проживающий в сельской местности, рано утром вышел во двор своего дома, чтобы дать корм корове. Во дворе он увидел незнакомую собаку. Когда он проходил мимо нее, животное бросилось на него, пытаясь укусить в шею, однако пострадавший сумел закрыться руками, которые собака покусала и оцарапала. При этом пострадавший увидел, что напавшее животное - не собака.Напавшее животное затем исчезло. Укусы средней тяжести. Пострадавший обратился к фельдшеру через четыре часа после описанных событий. Наметить мероприятия, вытекающие из описанной ситуации. Решить вопрос о прививках.

Задание №8

На ФАП поселка Прибрежный обратился мальчик девяти лет с укусами правой кисти. Из анамнеза стало известно, что мальчика укусила домашняя собака, которую он пытался дрессировать, Собака до этого вела себя обычно. Решить вопрос о проведении профилактики бешенства, порядок проведения профилактики, необходимость проведения антирабических прививок. Прививки против столбняка проводились по календарю, медотводов не было. Прививочный лист имеется на ФАПе.

Приложение 4

Изучение показаний к экстренной специфической профилактике столбняка, порядок ее проведения.

Запишите в дневник:

Экстренная профилактика столбняка проводится:

- при травмах с нарушением целостности кожных покровов,

 - при обморожениях 2 и 3 степени;

 - при ожогах 2 и 3 степени;

 - при родах вне лечебных учреждений;

 - при внебольничных абортах;

- при проникающих повреждениях желудочно- кишечного тракта;

- при укусах животными;

- при гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

Порядок проведения профилактики: Независимо от тяжести травм не проводится экстренная профилактика, если после последней вакцинации АКДС (АДС) прошло не более пяти лет, и есть документы подтверждающие вакцинацию, при этом курс плановой иммунизации был полным.

Если курс иммунизации не был завершен, то экстренная профилактика проводится ПСА (противостолбнячным анатоксином) 0,5мл, если прошло не более пяти лет. Если прошло свыше пяти лет, то вводится 1.0 мл ПСА, при этом введение анатоксина дополняется введением ПСС (противостолбнячной сыворотки) 3000 ЕД, или ПСЧИ (противостолбнячным человеческим иммуноглобулином) 250 ME, причем предпочтительней ПСЧИ, если этого препарата нет, то тогда ПСС. Если пациент не прививался, нет документального подтверждения, то вводим 1,0 противостолбнячного анатоксина, а затем после пробы по Безредко противостолбнячную сыворотку 3000 ME (ПСС) или ПСЧИ (противостолбнячный иммуноглобулин) 250МЕ. Детям, если нет документального подтверждения прививки, вводят 0,5 мл ПСА. Через 30 -40 дней повторяют 0,5 анатоксина (ПСА).

Профилактика столбняка у родильниц и новорожденных.

 Матери экстренная профилактика проводится по обычной схеме экстренной профилактики (см. выше). Новорожденным не позднее 15 дней вводят 300 ME ПСС с предварительной десенсибилизацией: новорожденному вводят п/к 0,1, через 30 мин 0,2 ПСС. При отсутствии реакции через 1,5 часа всю дозу сыворотки.

Приложение 5

Решите ситуационные задачи.

Задача №1 В приемное отделение городской больницы №1 поступил больной Н., 42 года, с диагнозом: отморожение стоп 2-3 степени, ушиб мягких тканей головы, алкогольное опьянение. Точной даты прививок от столбняка не помнит, ориентировочно семь- десять лет назад. Определить тактику медсестры приемного отделения, показания к проведению экстренной профилактики столбняка.

Задача №2 На ФАП поселка Дубынино обратился больной К., 36 лет, с диагнозом: открытый перелом правого предплечья. Больной жалуется на тянущие боли вране, подергивание мышц правой

 руки, невозможность открыть рот для принятия пищи, повышенную потливость. Из анамнеза выяснено, что шесть дней назад больной был на охоте, упал, долго выходил из тайги. До этого за помощью не обращался. Предположите диагноз Какова будет тактика медсестры?

Задача №3 В травмпункт городской больницы №1 поступила больная К., 33 года с диагнозом: термический ожог 2 степени, 5% грудной клетки, живота. Прививка против столбняка проводилась двенадцать лет назад. Определите тактику медсестры травмпункта, обоснуйте показания к проведению экстренной профилактике столбняка.

Задача № 4 В приемное отделение родильного дома №1 машиной скорой помощи доставлена родильница О, 19 лет, и новорожденный. Из анамнеза выяснено, что произошли стремительные роды в салоне самолета. Определите тактику фельдшера приемного отделения, показания к проведению экстренной профилактики столбняка, необходимые средства профилактики.

Задача № 5 В приемное отделение городской больницы №1 поступил больной Т., 2.9 лет, после автодорожного происшествия с диагнозом. открытый перелом правой голени. Прививка от столбняка проводилась во время призыва в армию. Определите показания к проведению экстренной профилактики столбняка, порядок и технику проведения профилактики.

Задача № 6. В гинекологическое отделение ЦРБ доставлена из пос. Озерный санитарной авиацией больная П., 18 лет, с маточным кровотечением после криминального аборта. Определите показания к проведению экстренной профилактики столбняка, необходимые препараты.

Задача № 7. Больной В., 56 лет, поступил в хирургическое отделение №1 для планового оперативного лечения. Планируется резекция отдела толстого кишечника. Определить показания к проведению профилактики столбняка, порядок проведения.

Задача № 8 На ФАП пос. Прибрежный обратился мальчик девяти лет с укусами правой кисти. Из анамнеза стало известно, что мальчика укусила домашняя собака, которую он пытался дрессировать. Собака до этого вела себя обычно. Решить вопрос о проведении экстренной профилактики столбняка, порядок проведения профилактики, необходимость проведения антирабических прививок. Прививки против столбняка проводились по календарю, медотводов не было. Прививочный лист имеется на ФАПе.

Задача № 9. В приемное отделение городской больницы №1 поступил больной Т., с диагнозом ушиб головного мозга, субарахноидаль- ное кровоизлияние, ушибленная рана головы. Анамнез собрать не представляется возможным, т.к. больной находится в мозговой коме. Показания к экстренной профилактике столбняка? Порядок проведения экстренной профилактики столбняка.

Задача № 10. В травмпункт ГБ№1 поступил мальчик Л., Восьми лет, с диагнозом: рваная рана левой кисти. Против столбняка прививался по календарю, медотводов не было. Прививки зарегистрированы в прививочном листе. Определите показания к экстренной профилактике столбняка. Порядок проведения. Необходимые препараты.

Приложение 6

Решение клинических задач.

Письменно обоснуйте диагноз, наметьте необходимые методы обследования, лечения больного, выпишите необходимые рецепты.

Задача № 1. Вызов на дом. Больной Л., 25 лет, жалуется на высокую температуру, слабость, плохой аппетит, озноб. Заболел три дня назад, когда появился сильный зуд и жжение в области левой голени, поднялась температура до 39° градусов, была рвота. Из анамнеза: часто болеет ангиной, в этом году трижды, неделю назад был в рейсе, простудился. Объективно: при осмотре кожных покровов на нижней трети левой голени обнаружен участок яркой гиперемии с зубчатыми краями, четко отделен от окружающих тканей, кожа горячая на ощупь, резкая болезненность при прикосновении. В центре

пораженного участка крупный пузырь, наполненный серозной жидкостью. Слизистые полости рта гиперемированы, миндалины рыхлые, несколько увеличены. Пальпируются увеличенные лимфоузлы в паховой области, плотные, 1см, болезненные; шейные, подчелюстные лимфоузлы, безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 110/70, пульс 100 уд в мин., тоны приглушены. Предположите диагноз. Обоснуйте его. Составьте план обследования и лечения. Какова будет тактика медсестры. Выпишите необходимые рецепты на лекарственные препараты.

Задача № 2. Больная А., 38 лет, обратилась на прием по поводу жалоб на высокую температуру, боль в области левой кисти, тошноту, рвоту, плохой аппетит, бессонницу. Заболела остро, два дня назад. Состояние ухудшилось, поэтому была вынуждена обратиться за медицинской помощью. Из анамнеза: Часто болеет ангинами, ОРЗ, полгода назад перенесла рожистое воспаление, также в области левой кисти. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38°, в области левой кисти яркая гиперемия, кожа горячая, лоснится, болезненная, выражена отечность окружающих тканей, край гиперемии отграничен валиком инфильтрата фестончатой формы. Слизистые не изменены, пальпируются увеличенные подмышечные и шейные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 96 уд в мин., АД 120/80 мм рт ст. Предположите диагноз, обоснуйте. Составьте план обследования, лечения. Какова будет тактика медсестры для предупреждения рецидивов заболевания. Выпишите необходимые рецепты.

Задача № 3. Больная Я., 19 лет, вызвала на дом участкового фельдшера по поводу острого повышения температуры, слабости, озноба, недомогания, рвоты, боли при глотании. Заболела вчера, когда в области левой щеки появился сильный зуд, боль, жжение, краснота, затем поднялась температура до 38,8°, сегодня появился сильный отек лица. Из анамнеза: работа связана с частыми переохлаждениями, болеет в основном ОРЗ, ангинами, бронхитами. При осмотре: Температура 38,8°, на лице, в области левой щеки яркая эритема, резко отграниченная от окружающих тканей, кожа горячая на ощупь, лоснится, резко болезненна при прикосновении, выражен отек левой половины лица: щеки, века, лба. Слизистые полости рта гиперемированы, миндалины отечны, увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в мин, АД 90/60 мм рт ст. В общем анализе крови СОЭ 25мм/час, лейкоциты 10,2x10s. Предположите диагноз, обоснуйте. Составьте план обследования и лечения. Тактика медсестры. Выпишите необходимые рецепты.

Задача № 4. Вызов на дом. Больной М., 12 лет, жалуется на боль и жжение в области правого бедра, слабость, отсутствие аппетита, высокую температуру. Со слов матери заболел два дня назад. Поднялась температура, беспокоили тошнота, рвота, боль в области правого бедра. Сегодня состояние ухудшилось, беспокоит озноб. Из анамнеза: страдает частыми ОРЗ, хронический тонзиллит, два месяца назад перенес скарлатину. При осмотре: температура - 39°, состояние тяжелое, кожные покровы бледные, в области правого бедра участок яркой гиперемии сзубчатыми краями, резко отграничен от окружающих тканей, горячий на ощупь, кожа напряжена, лоснится, в центре пораженного участка пузырь, наполненный серозным содержимым. Окружающие ткани резко отечны, пальпируются увеличенные, болезненные паховые лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритмичные, 120 уд в мин., АД 90/60 мм рт ст. Предположите диагноз, обоснуйте. Составьте план обследования и лечения. Какова будет тактика медсестры. Выпишите необходимые рецепты. Какие мероприятия проведете для предупреждения рецидивов?

Задача № 5. Больной П., 62 года, обратился по поводу повышения температуры до 38°, озноба, слабости, головной боли, тошноты, однократной рвоты, нарушения сна. Заболел остро, накануне. До повышения температуры отмечает боли при глотании. Беспокоит зуд на нижней конечности. Из анамнеза выяснено, что больной подвержен простудным заболеваниям,часто болеет ангинами. При поступлении: состояние средней тяжести, температура 38°, язык обложен, зев гиперемирован, миндалины несколько увеличены. При осмотре кожных покровов на нижней правой голени обнаружен участок яркой гиперемии с неровными краями, четко отделен от окружающих тканей, кожа горячая на ощупь, несколько отечна вокруг эритемы. Пальпируются увеличенные лимфоузлы. В легких дыхание везикулярное, АД 150/90, пульс 80 в мин, тоны приглушены. В крови: лейкоциты 7,6 х10s, СОЭ 15 мм.ртст. Предположите диагноз. Обоснуйте. Составьте план обследования и лечения. Какова будет тактика? Выпишите необходимые рецепты.

Задача № 6. Больной Т., 45 лет, вызвал фельдшера на дом по поводу острого повышения температуры, слабости, отсутствия аппетита, озноба. Два дня назад в области правой щеки появился сильный зуд, боль, жжение, вчера появилась краснота, жжение усилилось, появился сильный отек, (правый глаз не открывался). С вечера появилась температура до 37°, однократная рвота. Из анамнеза: часто болеет простудными заболеваниями, ОРЗ, ангины. Заболевание связывает с переохлаждением. При осмотре: температура 38°, на лице справа распространенная эритема, захватывающая область лба, века, щеки, кожа горячая на ощупь, напряженная, лоснится, резко отграничена от окружающих тканей, отечность правой половины лица, области правого века, лба, щеки. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны ясные, ритмичные, ЧСС95в мин, АД 135/80 мм ртст. В крови лейкоциты 9,6x109, СОЭ 13 мм/час.

Предположите диагноз. Обоснуйте. Составьте план обследования, лечения. Какова будет тактика медсестры? Выпишите необходимые рецепты.

Приложение 7

Тесты к теме «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»

Вариант № 1

1.Определяющими факторами в возникновении рожистого воспаления являются:

а) индивидуальная предрасположенность врожденного характера;

б) индивидуальная предрасположенность приобретенного характера;

в) гиперчувствительность замедленного типа к гемолитическому стрептоккоку.

2. Перенесенное рожистое воспаление оставляет:

 а) стойкий иммунитет,

 б) нестойкий иммунитет,

в)предрасположенность.

3. В типичных случаях рожа начинается:

 а) с симптомов интоксикации, а затем присоединяются местные изменения;

 б) одновременно появляются местные изменения и симптомы интоксикации;

 в) с местных изменений, а затем присоединяются симптомы интоксикации.

4. Место при рожистом воспалении отмечается:

 а) различная яркая гиперемия;

б) отечность и инфильтрация кожи, распространенная за пределы гиперемии;

в) пораженный участок кожи безболезненный.

5. Для рожистого воспаления характерно:

а) множественное увеличение лимфоузлов;

б) отсутствие увеличения лимфоузлов;

в) увеличение регионарных лимфоузлов;

г) нагноение и вскрытие регионарных лимфоузлов.

6. Наиболее тяжелые формы рожи:

 а) эритематозно-геморрагическая,

б) буллезно-геморрагическая,

 в) гангренозная,

г) все из перечисленных,

д) ни одна из перечисленных.

7. Осложнениями рожистого воспаления являются:

а)абсцессы,

 б) флегмона,

в)сепсис,

г) флебит.

8. Исходами рожи являются:

а)выздоровление,

б) гиперкератоз,

в) слоновость,

г)гепатомегалия.

9. Какие изменения гемограммы характерны для рожи: а) лейкоцитоз с нейрофильным сдвигом влево, б) лейкопения с л имфоцитозом, в) нормоцигоз с лимфоцитозом.

10. При лечении рожи применяют зтиотропные препараты:

а) пенициллин,

 б) тетрациклин,

в)гентамицин,

 г)левомицетин.

Вариант № 2

1. Возбудитель столбняка:

 а)бактерии,

б)вирусы,

в)риккетсии,

г) простейшие,

2. Источник инфекции:

а) человек,

 б)животное.

3. Пути передачи инфекции:

а) контактный,

 б) алиментарный,

в) трансмиссивный,

 г) воздушно-капельный.

4. Продолжительность инкубационного периода

5. Наличие продромального периода

а) да,

 б) нет.

6. Основные клинические признаки:

а) высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации;

 б) симптомы поражения органов дыхания;

 в) повышение потоотделения;

 г) гиперсаливвация;

д) наличие судорог;

 е) сухость слизистых оболочек;

ж) различные формы нарушения сознания.

7. Методы специфической диагностики:

 а)бактериологический,

б)бактериоскопический,

в) серологические реакции,

 г) биологический,

8. Основные медикаментозные средства, применяемые для лечения:

 а)антибиотики,

б) сульфаниламиды,

в) гамма-глобулин,

г) вакцина, д) сыворотка.

9. Специфическая профилактика проводится

а) да,

 б) нет.

10. Осложнениями столбняка являются:

 а) разрывы мышц,

 б) коллапс,

в) деформация позвоночника,

г) параличи,

 д) различные формы нарушения сознания,

е) отрывы сухожилий.

Вариант №3

1. Источник инфекции при бешенстве?

 а) человек,

б) животное.

2.Длительность инкубационного периода связана с

 а)локализацией укуса,

 б) размером и глубиной раны,

 в)возрастом,

г)типом возбудителя.

3. Какие симптомы характерны для бешенства в период предвестников?

а) головная боль,

б) ноющие боли в области раны,

 в) чувство страха, тревоги, тоски,

 г) судороги,

д) слюнотечение.

4. Какие симптомы характерны для бешенства в стадии возбуждения?

а)беспокойство,

 б) гидрофобии,

в) агрессивность,

г) параличи,

 д)бульбарные расстройства.

5. Основные медикаментозные средства, применяемые для лечения?

а)антибиотики,

 б) сульфаниламиды,

 в)спазмолитики,

г) снотворные,

 д) сыворотка.

6. Методы специфической диагностики?

а)бактериологический,

б)бактериоскопический,

в) серологические реакции,

г)биологический.

7. Специфическая профилактика проводится

а)да

 б) нет.

8. Исходом заболевания бешенством является:

а) полное выздоровление,

 б) остаточные явления,

в) смерть.

9. Пути передачи инфекции:

а) контактный,

 б) алиментарный,

в) трансмиссивный,

г) воздушно-капельный.

10. Вакцина против бешенства была разработана:

 а) Р. Кохом,

б) Л. Пастером,

 в) Э. Ру,

 г) И. Гамалея.

Краткое описание документа:

сестринское дело при инфекционных заболеваниях 3 курс