Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Свидетельство о публикации

Автоматическая выдача свидетельства о публикации в официальном СМИ сразу после добавления материала на сайт - Бесплатно

Добавить свой материал

За каждый опубликованный материал Вы получите бесплатное свидетельство о публикации от проекта «Инфоурок»

(Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015)

Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / ПМ 04 МДК 04.01Общение в сестринском деле
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 28 июня.

Подать заявку на курс
  • Другое

ПМ 04 МДК 04.01Общение в сестринском деле

библиотека
материалов

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Саратовской области

«Балаковский медицинский колледж»









МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

для преподавателей

по теме:

«Общение в сестринском деле»


ПМ04(07) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 04. (07)01 «Теория и практика сестринского дела»


Специальность «Лечебное дело», «Сестринское дело»

Курс I, II




Составила преподаватель: Казимирова Т.А.

Утверждено на заседании ЦМК

Протокол № 10 от «16» 05 2016г.





Балаково

2016 г.


«Общение в сестринском деле» Методическая разработка практического занятия по ПМ 04(07) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 04.01 «Теория и практика сестринское»

Автор: Казимирова Т.А., Балаково, 2016 г. – 55 количество страниц издания.



























Рецензия

На методическую разработку преподавателя ГАПОУ СО

«Балаковский медицинский колледж» Казимирова Татьяна Александровна

по ПМ 04(07) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Представленная на рецензию методическая разработка практического занятия по ПМ 04(07) «Выполнения работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 04. (07).01 «Теория и практика сестринского дела» для преподавателей по теме «Общение в сестринском деле».

Разработка практического занятия составлена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта нового поколения с и рабочей программы профессионального модуля 04(07) «Выполнения работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» для обучающихся медицинского колледжа.

Методическая разработка содержит характеристику темы, включающую в себя цели занятия, умение обучающихся, освоение практических навыков, полученных на занятие и осваиваемые на занятии общие и профессиональные компетенции. Имеется теоретический материал, теоретические вопросы для контроля знаний студентов, тестовые задания ситуационные задачи по теме, алгоритмы манипуляций. Практический материал доступен для понимания, изложен подробно, научно, последовательно.

Творческая работа способствует формированию у обучающихся общих и профессиональных компетенций, согласно ФГОС; способствует формированию у обучающихся системы знаний, ответственности и обеспечивают преподаванию 04(07) «Выполнения работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 04. (07) «Теория и практика сестринского дела».

Методическое пособие Т.А. Казимировой «Общение в сестринском деле" соответствует всем требованиям, предъявляемым к работам такого рода. Данная методическая разработка нацелена на оказание помощи преподавателям при подготовке и проведении практических занятий в процессе изучения МДК 04.01 «Теория и практика сестринского дела».


Преподаватель ГАПОУ СО

«Балаковский медицинский колледж»

Дорофеева Т.Н.








СОДЕРЖАНИЕ


1.Утверждение и согласование методической разработки……….. 2

2. Рецензия…………………………………………………………….. 3

3.Пояснительная записка…………………………………………….. 5

4. Технологическая карта доклинического практического занятия.. 8

5. Теоретический материал по теме занятия………………………. 9-35

Приложение(1-8)






































        1. Пояснительная записка


Предлагаемое методическая разработка необходимо для изучения ПМ 04(07) «Выполнения работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 04(07).01 «Теория и практика сестринского дела». Важным достоинством данной методической разработки является то, что в ней уделяется большое внимание тактике общения медицинской сестры с пациентом, его психологической подготовке к проведению каждой сестринской манипуляции. Общение — одно из важнейших умений, необходимых для эффективной деятельности сестры. Навыки общения необходимы ей для взаимодействия с пациентом, его семьей, врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе.

Этический кодекс медицинской сестры России дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Пособие может быть использовано студентами медицинских училищ и медицинских колледжей, а также медицинскому персоналу, занимающемуся практической деятельностью.

В соответствии с рабочей программой ПМ 04(07) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК 04(07).01 «Теория и практика сестринского дела» изучается раздел: «Общение с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности». Для этой темы предусмотрено 6 учебных часов, что составляет 2 часа лекционного и 4 часа практического занятия. На внеаудиторную самостоятельную работу по данной теме предусмотрено 60 минут. Внеаудиторная работа представлена в форме подготовки докладов, реферативных сообщений по темам: «Как сделать общение эффективным», «Язык телодвижений», которая отражена в рабочей тетради по МДК 04 (07).01 «Теория и практика сестринского дела».
















        1. Технологическая карта доклинического (клинического) занятия


Учебные цели занятия:

знать:

1.понятие биоэтики;

2.морально-этические нормы, правила и принципы профессионального сестринского поведения;

3.этические основы современного медицинского законодательства;

4.право пациента и медицинской сестры;

5.понятие медицинской тайны;

6.понятие и функции общение;

7.элементы эффективного общения;

8.уровни общение;

9.функции общения;

10.средства общения.

уметь:

1.осознанно выбрать определенный уровень и тип общения;

2.уметь использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для эффективного общения;

3.определять и анализировать факторы, способствующие или препятствующие эффективному устному или письменному общению;

4.уметь выбрать уровень и тип общения;

5.уметь использовать различные каналы общения и выбирать канал для эффективного общения;

6.уметь определять факторы, способствующие или препятствующие эффективному устному и письменному общению;

Владеть навыком:

1.владеть техникой вербального и невербального общения;

2.уметь использовать пять элементов эффективного общения.

Должны овладеть профессиональными компетенциями:

- ПК4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности;

- ПК4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

- ПК4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.

- ПК4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

- ПК4.12. Осуществлять сестринский процесс.

Студенты должны овладеть общими компетенциями:

- ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес;

- ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определённых её руководителем.

- ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

- ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

- ОК 5. Использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

- ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с руководством, коллегами, потребителями.

- ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

- ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.



Материальное обеспечение учебного занятия:

  1. Методическая разработка

  2. Ноутбук

  3. Бланки листов ответы на тесты

  4. Презентация по теме: «Общения в сестринском деле»

  5. Ситуационные задачи

  6. Тестовые задания


























Распределение рабочего времени на учебном занятии:

Содержание занятия

Время

Методические указания

1. Организация занятия

2 мин

1.Уточнить готовность студентов к занятию, отметить отсутствующих студентов, уделить внимание внешнему виду, форме одежды студента.

2. Формулировка темы, ее мотивация

3 мин

2.Сообщить тему занятия, особое внимание акцентировать на её значимость, сообщить план занятия.

3. Определение целей занятия

5 мин

3.Сообщить цели занятия и основные задачи, которые ставятся при изучении данной темы.

4. Контроль исходного уровня знаний.

  1. мин

4. Провести устный (фронтальный) опрос. Проверка рабочих тетрадей МДК 04.01.

5. Вводный инструктаж

20 мин

5.Сообщить теоретический материал, ознакомить с картой самостоятельной работы, инструктировать по работе с ней.

7. Самостоятельная работа (расписать по этапам)

85 мин

7.Выполнить поэтапно.

а) изучить теоретический материал «Общение в сестринском деле»

15 мин

При изучении теоретического материала использовать методическое пособие или учебное пособие.

б) составить конспект

20 мин

Составить конспект в дневниках.

в) ответить на вопросы для самоконтроля знаний

20 мин

При ответах на вопросы использовать методическое пособие или учебное пособие.

г) подготовка к выполнению практического задания

5 мин

Для выполнения практического задания, студенты разделяются на малые группы с распределением роли медсестры и пациента.

д) Выполнение практического задания.

25 мин

Раздаётся задания каждой группе студентов, проверяются результаты, комментируются ошибки и фиксируются результаты. Студенты при этом анализируют свои ответы.

8.Контроль усвоенного уровня знаний.

35 мин

Решение ситуационных задач.

9.Подведение итогов занятия.

15 мин

Оценить деятельность каждого студента, отметить слабые стороны. Оценить достижение целей занятия. Выставить оценки в журнал.

10. Задание на дом.

5 мин

Озвучить тему следующего занятия с указанием дополнительной литературы для подготовки домашнего задания, дать задание для выполнения внеаудиторной работы.






        1. Теоретический материал по теме занятия

Биоэтика

Предметом изучения биоэтики моральные и нравственные аспекты взаимоотношений между людьми. Тысячелетиями существовала в нашей культуре тесная связь этики и медицины.

Медицина - наука о болезнях человека и их лечении.

Этика - учение о нравственности, означает систему непротиворечивых суждений о смысле и назначении морали. Слово «этика» произошло от греческого ethos - обычай. Именно нормы, правила, обычаи регулируют поведение и взаимоотношения людей в обществе. Медицинская этика является составной частью этики.

Принципы медицинской этики должны соблюдаться медицинскими работниками в их повседневной деятельности. На основе норм, правил, обычаев сформулированы наиболее обобщённые понятия морали или этические категории: долг, честь, достоинство, совесть, счастье.

Нравственность - это совокупность норм, ценностей, идеалов и установок, которое регулирует человеческое поведение, и являются основными составными культуры общества (достижений в науке, искусстве, медицине, технике). Это код человеческих отношений, запрещающий следовать злу. Нравственность - это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, нравов, поведение людей при определённой системе общественных отношений.

Нравственность должна быть глубоко усвоена человеком, «войти в его душу», стать частью его внутреннего мира.

Общение — одно из важнейших умений, необходимых для эффективной деятельности сестры. Навыки общения необходимы ей для взаимодействия с пациентом, его семьей, врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе.

Пациент, доверяющий сестре своё здоровье, должен быть уверен не только в высоком профессионализме и в порядочности, честности, доброте, милосердии, чуткости и отзывчивости. Поэтому с давних времён общество, больные, пациенты предъявляли высокие требования именно к моральным, нравственным качествам медсестры, врача и подчинялись моральным законам, традициям (приложение 1).

Понятие «мораль» - это совокупность принципов и норм поведения людей в обществе. Каждый поступок человека является результатом взаимодействия его права («природы», «свободы») и моральных норм («долга», «обязанностей», «чести» и т.д.).

Человек морален, если соответствует нормам общества. Для него и ему не нужен надсмотрщик, который проверяет и понукает. Это «внутренний голос» человека, который проверяет и помогает упорядочить поступки, страсти, силы и помогает жить нравственно.

Нравственной, моральной основой поведения медицинских сестёр, её эталоном (стандартом) поведения является Этический кодекс медицинской сестры России (приложение 2).

Нравственный долг - это категория морали, который не следует отождествлять с наукой о должном - деонтологией, имеющей более узкое содержание.

Долг медработника предусматривает квалифицированное и беззаветное выполнение каждым медицинским работником своих профессиональных обязанностей, предусмотренных нормами морально-этического и правового регулирования медицинской деятельности:

  • моральный – это оказание медицинской помощи нуждающимся вне зависимости от их социального положения, вероисповедания и т.д.

  • профессиональный – никогда, ни при каких обстоятельствах не совершать действий, вредных для физического и психического состояния людей.

Разновидностью этики является биомедицинская этика. Она выполняет социальную функцию защиты личности медицинского работника, его права поступать не только по закону, но и по совести, выполняя свой профессиональный долг.

Сегодня «биомедицинская этика» существует в четырёх формах или моделях:

  1. Модель Гиппократа. Основной принцип этой модели - «не навреди». Врач завоёвывает социальное доверие пациента. Принципы врачевания, заложенные отцом медицины Гиппократом (460 - 377гг.), лежат у истоков врачебной этики и отражены в знаменитой «Клятве», которая и сегодня актуальна.

  2. Модель Парацельса (1493 - 1541гг.), - «Делать добро», сложилась в средние века. Основное значение имеет эмоциональный контакт врача с пациентом, на основе которого строится весь лечебный процесс.

  3. Деонтологическая модель, или врачебная этика, которая возникла в 1840 г (автор Петров). Основным принципом является «нравственная безупречность», «соблюдение долга». Она базируется на строжайшем исполнении «кодекса чести», устанавливаемого медицинским сообществом, а также собственным разумом врача для обязательного исполнения.

  4. Биоэтика - современная форма традиционной биомедицинской этики, основным принципом которой является принцип «уважение прав и достоинства человека»

Биоэтика представляет собой важную точку философского знания, связанного с грандиозными изменениями в технологическом оснащении современной медицины, возникновение науки генной инженерии, трансплантологии, появлении оборудования для сохранения и поддержания жизни пациента и накопление соответствующих практических знаний.

Сегодня существуют этические проблемы аборта, зачатия, искусственного оплодотворения, «суррогатных» матерей, клонирования, сексологии, эвтаназии. Все эти процессы обострили моральные проблемы, встающие перед врачом, родственниками пациента, средними медработниками. В отличие от деонтологической этики, где речь идёт об осторожных высказываниях при пациенте «о завоевании доверия», «о ровном, спокойном, разумном поведении медицинской сестры, заботливом, внимательном к пациенту». В биоэтике основным становится конфликт прав, например, «права плода на жизнь, «правом женщины на аборт», правом на эвтаназию (буквально «добрая, хорошая смерть»). Здесь правовое сознание пациента «права на доступную смерть» вступает в противоречие с правом личности врача исполнить не только профессиональный долг - «не навреди», но и заповедь - «не убий».

Современная медицина стремится сделать жизнь человека долгой, счастливой и лишенной болезней, но всегда на пути стоят люди, движимые жаждой власти и заражённые тоталитарной идеологией. Поэтому и возникла такая форма медицинской этики, как биоэтика, которая рассматривает медицину в контексте прав человека. Это меняет основной вопрос медицинской этики - вопрос об отношении врача и пациента. Неоспоримый приоритет врача в решении проблем пациента сегодня во многих странах не существует.

Общение в сестринском деле

Общение в сестринском деле – это обмен информацией и (или) эмоциями между медицинской сестрой и пациентом, основанный на взаимоотношении между ними.

Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом медицинская сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем.

  ФУНКЦИИ ОБЩЕНИЯ: 

     1. Информационная.

     Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствии пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и др.

  2. Экспрессивная (эмоциональная).

     Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. 

  


3. Регулятивная.

    В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов.


Существует три уровня общения:

1.Внутриличностное общение — мысленное общение человека с самим собой внутренний диалог: обдумывает проблемы, анализирует ситуации, вырабатывает какие-то планы, идеи, но вслух не произносит.

2.Межличностное общение — общение между двумя или более людьми. Общение представляет собой взаимную передачу информации и принятие решений, например, получение нужных сведений в процессе обследования пациента.

3.Общественное общение — общение одного человека с группой людей, коллективом, большой аудиторией.

Выделяют элементы и каналы эффективного общения (рис.1):

Для того чтобы сделать общение эффективным следует иметь:
1. Отправителя – тот, кто предает информацию

2. Сообщение – посылаемая информация

3. Канал – форма оправки сообщения

4. Получателя – тот, кому посылается сообщение

5. Подтверждение — информация о получении сообщения.

Каналы общения:

1.Устная речь – получатель слышит ее.

2.Неречевое сообщение – мимика, жесты, позы, какие-либо действия; получатель видит его.

3.Письменное сообщение – получатель читает его.

Письменное общение может быть эффективным, если:

  • писать аккуратно

  • выбрать правильный размер и цвет букв

  • писать грамотно

  • выбрать понятные и простые слова

  • подписать сообщение.

Эффект письменного общения зависит от следующих компонентов:

  • умеет ли получатель читать

  • понимает написанное

  • видит написанное

  • знает ли язык, на котором написано сообщение.


Выделяют два типа общения:

1.Словесный (вербальный) тип общения

2.Бессловесный (невербальный) тип общения.

Вербальное и невербальное общения являются взаимодополняющими. Например, происходит общение в виде беседы вербальное. Оно может сопровождаться улыбкой, жестами и т.д. невербальное. Причем невербальные сигналы имеют большее значение в достижении эффективности общения. Прикосновение рукой к плечу, похлопывание по спине, улыбка позволяют сестре передать пациенту эмоциональную поддержку и ободрение.


Вербальное общение может быть эффективным, если:

1.Говорить медленно с хорошим произношением, простыми короткими фразами

2.Не злоупотреблять специальной терминологией

3.Выбрать правильную скорость и темп речи, исходя из уровня восприятия собеседника

4.Правильно выбирать время для общения: тот, кому адресована данная информация, должен иметь желание и интерес к беседе

5.Следить за интонацией голоса, убедиться, чтобы она соответствовала тому, что собираются говорить убедиться в том, что вас поняли


Как Вы думаете, что такое вербальный имидж?


К невербальным средствам общения относятся:

1.Внешний вид. Опрятная профессиональная одежда, белый халат и шапочка, улыбка и приятная наружность — эти элементы необходимы для ухода за пациентом. Внешний вид медсестры является одним из важных аспектов невербального общения. Если она одета профессионально, пациент, будет больше доверять ей.

Почему для медсестры недопустима малейшая неопрятность? Почему, например, нельзя не вымыть демонстративно руки перед инъекцией?

2.Поза и манера держать себя. Поза и взгляд могут дать собеседнику всю информацию, необходимую для того, чтобы прийти к окончательным выводам. Поза при общении должна выражать внимание и чуткость. Необходимо находиться лицом к пациенту. Руки при общении не должны быть скрещены плотно скрещенные руки создают впечатление, что сестра чувствует себя некомфортно, напряженно. Голова должна быть чуть наклонена вперед, дабы не упустить ничего из сказанного пациентом. Пациенты, как правило, внимательно наблюдают за медсестрой во время выполнения медицинских манипуляций: перевязок, инъекций и других процедур. Четкие, уверенные и в то же время мягкие движения, вызывают чувство доверия пациента к медсестре.

3.Мимика и жесты. Спокойное и внимательное выражение лица, доброжелательная улыбка станут еще одним лекарством для больного.

Необходимо предельно взвешивать каждое слово, жест и мимику у постели больного и при разговоре с пациентом. Необдуманный вопрос, жест, мимика, недопустимое жалостливое участие и другие моменты могут стать причиной тяжелых переживаний больных.

4.Зрительный контакт – один из важнейших факторов в установлении взаимоотношений между людьми. Глаза считаются «зеркалом души», и они дают важную информацию о том, что мы думаем и чувствуем.

Если Вам приходилось общаться с человеком, который избегает смотреть в глаза, отводит их в сторону, то Вы наверняка заметили, как трудно разговаривать с ним. Люди с открытым дружелюбным взглядом при разговоре нравятся нам больше. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции.

Прикосновения являются самой приемлемой формой общения, особенно при болезни и душевных страданиях. Прикоснуться к руке, плечу, обнять пациента за плечи, погладить по голове — знак Вашей поддержки и утешения. Теплое человеческое прикосновение иногда единственная связь с миром для тяжелобольного человека, оно его физически стимулирует и успокаивает. Пациент, в свою очередь, в зависимости от своего настроя, дает понять в невербальной форме о том, что прикосновение ему нужно и приятно или о его нежелательности.

Помни! Может ранить не только слово, может ранить и жест, и взгляд. «Больной взволнован и испуган. Улыбнись, подбодри его добрым выражением лица, жестом, мимикой, будь к нему предельно внимателен» и ты уже завоевал больного, наполовину решил задачу лечения»

5.Положение тела в пространстве по отношению к пациенту.

Соблюдайте дистанцию «психологического комфорта». Имеет большое значение расстояние между собеседниками. При общении с людьми у каждого человека существует личное пространство. Это — то пространство в котором мы чувствуем себя комфортно, пока кто-нибудь не вторгнется в него. Мы сразу начинаем ощущать дискомфорт и стремимся сделать восстановить нужное расстояние, например, делаем шаг назад.

Обычно выделяют четыре психологических расстояния (рис.2):

Интимное - менее 40 см,

Личное - 40 см - -2 м,

Социальное - 2 м - 4 м,

Открытое - более 4 м.

      Если предпринималась попытка установить психологический контакт с пациентом, нельзя «вламываться» в его интимную зону без разрешения, руководствуясь лишь своим желанием. На бессознательном уровне это вызывает резко негативную реакцию, будучи расценено как неуважение, определенное насилие. Для того, чтобы общение между медсестрой и пациентом было комфортным, они должны вступить друг друга в свою личную зону. Если пациент подвигается к вам или отодвигается, то это важный признак того, насколько успешна ваша попытка осуществить процесс понимающего общения. Беседуя с пациентом, «не нависайте» над ним, лучше присядьте возле кровати. Полезно расположиться так, чтобы ваши глаза с пациентом были на одном уровне, ни один не доминировал над другим.


Запомните!

Нельзя вторгаться в интимную зону пациента без его согласия! Общение с пациентом на расстоянии 1-1,2 м позволяет соблюдать дистанцию «психологического комфорта», а также продиктовано нормами культуры.

6.Время общения. 

Пациент никогда не будет доверителен и откровенен с медсестрой, которая торопиться, всем своим видом выражая нетерпение и озабоченность. Общаясь с пациентом, медсестра должна тщательно контролировать невербальную информацию, передаваемую пациенту. Например, если у пациента началась рвота, ему будет крайне неприятно и тягостно наблюдать выражение брезгливости и отвращения на лице медсестры, даже если она профессионально окажет ему необходимую помощь.

 К не вербальному типу общения примыкают так называемые 

Паралингвистические эффекты:

- пауза, молчание

- словесные восклицания, возгласы

- тон, звучность, тембр голоса

- темп речи

Пользуйтесь исключительно положительной интонацией голоса, будьте спокойны и неторопливы в речи и действиях. Говорите кратко, просто и доступно, используйте понятную пациенту терминологию, так как непонятные больным или неправильно истолкованные им термины могут явиться причиной напрасных переживаний больного. Не повышайте голоса.

Помимо внешней стороны общения (вербального и невербального) существует еще и внутренняя, скрытая сторона общения - психологические закономерности знакомство людьми друг друга. Эти закономерности определяет:

  • Степень знакомства

  • Предшествующая информация о человеке

  • Личный жизненный опыт общения, например, с категорией медицинских работников

  • Эмоциональный фон.

     Важную роль играет «эффект ореола» - первый образ восприятия, доминирующий в последствии достаточно долгое время.

Как Вы думаете, что конкретно должна учесть медсестра для того, чтобы первое впечатление от знакомства было у пациента благоприятным?





В процессе обучения очень важен СТИЛЬ ОБЩЕНИЯ.

Различают 5 стилей общения:

1. давление (авторитарный);

2. уступки;

3. компромисса;

4. сотрудничества;

5. избегания.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБЩЕНИЯ определяется двумя критериями:

а) деловой (достижение целей и задач каждого в общении).

б) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.


Виды общения с пациентом.

Различают два вида общения:
1) Терапевтическое общение, эффективное

2) Не терапевтическое общение, неэффективное

1) Терапевтическое общение — это общение, которое благоприятно воздействует на психику пациента и положительно сказывается на его лечении.

2) Не терапевтическое общение — это слова и все компоненты невербального общения, которые отрицательно влияют на настроение больного, тем самым, усугубляя его состояние здоровья.

1) Терапевтическое общение.
Терапевтическое общение основывается на вселении надежды и уверенности в улучшении состояния, доброжелательном гуманном отношении к человеку, внимание к его проблемам. Особенно в нем ну даются старики и дети: — не оставляйте их одних — успокаивайте и ободряйте.

ЗАПОМНИТЕ! 

Фундамент терапевтического общения - доброжелательное отношение к людям.

 Медсестра ставит ЦЕЛИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ: 

 1. Предоставление пациенту информации о его состоянии в согласованных с врачом и близких пределах. Медсестра должна быть готова ответить на многочисленные вопросы пациента.

Например:

- Что со мной случилось?

- Могу ли я ознакомиться со своей историей болезни?

- Я не вредно ли принимать это лекарство так долго?

- Почему мне дают кислород, разве мое состояние настолько критическое? Я знаю, что кислород дают только умирающим?

      2. Снятие страха перед заболеванием и его лечением.

Страх - это отрицательная эмоция, возникающая в результате реальной или воображаемой опасности, угрожающей жизни. Обычная среда, заботы семьи, привычное место работы и отдыха, друзья и знакомые создают чувство внутренней уверенности, защищенности. При любом заболевании стабильность нарушается временно или навсегда. Пациент страдает не только от неприятных ощущений (боль, одышка, тошнота, озноб и т.д.), он страдает так же от страха, тревоги, уныния, тоски, бессилия и прочих тягостных чувств. Он не понимает, что с ним случилось, он не уверен, смогут ли ему помочь врачи, он тревожится за свое будущее. Внешние проявления страха различны: от взволнованности и возбуждения - до внутреннего оцепенения и кажущегося безразличия («ушел в себя»). Отсюда и «странные» поступки и разговоры пациента, нытье, плаксивость, вечные жалобы, агрессивность, придирчивость. Чувство страха утяжеляет исход заболевания, и гуманность медработника заключается в том, чтобы помочь их преодолеть.

    1. Вселение надежды и уверенности в улучшении самочувствия.


Что означает выражение «слепота зрячих»?

   Таким образом, ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ОБЩЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ - помочь пациенту в преодолении дезадаптации, связанной с болезнью.

   К терапевтическим средствам общения относятся:

1. Пристальное внимание.

    Вы должны хорошо знать пациента. Не только ФИО. Важно узнать его как личность. И эта личность должна быть Вам интересна. Любой человек нуждается во внимании. Больные, как стрики, и дети - особенно. Для многих несчастных Ваше внимание - единственная настоящая ценность в жизни.

    Как можно больше общайтесь с пациентом; особенно в первое время не оставляйте его одного, рассказывайте ему обо всем, что с ним происходит и будет происходить в ближайшее время, успокаивайте одобряйте его.

2. Терапевтическое прикосновение.

    Медсестры часто используют прикосновения, чтобы утешить ушедшего в себя, подавленного пациента, хоть как-то достучаться до него. Часто бывает, что теплое человеческое прикосновение - единственная связь с миром, остающаяся у тяжелобольного. Прикосновения могут не только сообщать о моральной и личной поддержке, но и физически стимулировать или успокаивать пациента.

3. Контакт глаз.

    Известный французский хирург Лериш рассказывал, что его - тогда еще молодого врача - пригласили проконсультировать знаменитого маршала Фоше. После осмотра он посоветовал операцию. Маршал сказал ему: «Я обращался ко многим медицинским светилам, они тоже предлагали оперироваться, но я не соглашался. Сейчас я хочу, чтобы операцию мне сделали Вы, потому что Вы первый, кто говорил со мной, глядя мне прямо в глаза. Вам я поверил».

     Что же такое контакт глаз? Вы смотрите прямо в глаза другому человеку. Большинство людей не осознает, насколько это решающий фактор. Пробовали ли Вы когда-нибудь поговорить с человеком, который упорно отворачивается, избегая смотреть Вам в лицо? Это трудно и очень резко влияет на наше отношение к нему. Контакт глаз должен нести только положительные эмоции. Нам нравятся люди с открытым и дружелюбным взглядом, искренней улыбкой, доброжелательным и дружественным выражением лица, с преимущественно низким голосом.

2) Не терапевтическое общение.

   К не терапевтическим средствам общения относятся:

1.Избирательное или невнимательное выслушивание.

Что означает выражение «слепота зрячих»?

 

2.Констатированное заключение.

       Например: на прием пришел пациент, у которого диагноз «чесотка» был, что называется, «написан» на руках и на лице. Врач повернулся к медсестре и произнес одно-единственное слово: «Вилькинсон». Это означало, что больному следует прописать специальное средство для лечения чесотки мазь Вилькинсона. Медсестра выписала рецепт и молча, протянула его пациенту. Тот взял бумажку, молча, вышел из кабинета, а придя домой, написал жалобу.

Как Вы думаете, о чем шла речь в жалобе пациента?

  3.Безразличное отношение.

      Нередко можно слышать, как о пациенте говорят: «диабетик», «астматик», «ревматик» и т.д. Эти неологизмы затеняют, отодвигают на задний план индивидуальность пациента, вызывая у него негативную реакцию. Во избежание упрека в невежливости, а то и грубости, иногда используют, обращаясь к больному, уменьшительные эпитеты: «голубушка», «бабуля» и т.д. медицинские работники словно отгораживаются ими от больного, возводят между собой и пациентом незримую, но непреодолимую преград.

4.Неоправданное доверие.

    Медсестра поручает престарелому пациенту самому в определенные часы принимать лекарство. Конечно, пациент часто забывает об этом и лечение становиться неэффективным.

5.Стойкое или испуганное молчание.

6.Фальшивое успокоение.

     В приемном покое врач моет руки и машинально, не задумываясь над своими словами, говорит пациенту, доставленному после автокатастрофы: «Не волнуйтесь, нога у Вас еще вырастет».

7.Морализирование.

Медсестра внушает пациенту: «Болезнь есть наказание за Ваши грехи. Подумайте, за что Вас Бог наказывает, и покайтесь».

8.Критика, насмешка, угроза.

Акушерка говорит на приеме молодой беременной женщине: «И кого же ты родишь, такая худющая и бледная, с таким-то гемоглобином, интересно мне знать». Тщательно следите за невербальными средствами выражения: их несоответствие произносимым словам оказывает сильное воздействие на слушателя.

Не сердитесь на пациентов, помните, что отрицательные эмоции заразительны и быстро распространяются на окружающих.

Правила эффективного общения с пациентом
1. Создать приятную атмосферу общения
2. Добиться доверительного отношения с пациентом

3. Говорить на языке пациента
4. Уметь слушать
5. Обратить внимание на свой внешний вид и расстояние до собеседника
6. Точно формулировать вопросы.

Поддержание связи с пациентом, неспособным к вербальному общению.

 В Вашей практике могут встретиться пациенты, глухонемые от рождения или потерявшие речь в результате заболевания (инсульт, следствие травмы черепа и т.д.).

Вы можете общаться с ним:

Письменно.

Посредством карточек с рисунками, на которых изображены: стакан с водой или мочеприемник и т.д.

Через физический контакт (предложите Вашему пациенту закрыть глаза или пожать Вашу руку каждый раз, когда он хочет ответить на ваш вопрос «Да»

Письменное общение.

В сестринском деле используют следующие случаи:

- написание заметок;

- написание инструкций;

-при общении с глухонемыми;

- при общении медсестры с врачом.

Эффективному письменному общению способствует:

1) убедиться, что человек знает язык на аккуратно (если надо прописными буквами),

2) выбирать правильный размер и цвет букв (зеленый — расслабляет и отвлекает сообщение, красный — раздражает, синий, фиолетовый, серый, черный — внимательное чтение),

3)  убедиться, что в сообщение включена вся необходимая информация,

4) писать грамотно,

5) обязательно подписать сообщение,

6) тактично убедиться, что пациент умеет читать,

7) убедиться, что пациент видит и понимает написанное,

8) для пациентов, не умеющих читать, надо рисовать картинки, схемы, т. е. использовать символы, на котором написано сообщение, писать (например: рисовать телефон, чашку, стакан),

9) точно указывать время (утро, вечер),

10) выбирать простые слова.                

Невербальный канал.

При помощи этого канала передается 70 % информации. Невербальные средства общения дополняют, усиливают, а иногда и заменяют устную речь. Если невербальные средства не будут соответствовать произносимым словам, то эффект от сообщения будет разрушен и нарушаются доверительные отношения.

Позитивные жесты:

- раскрытие руки ладонью вверх — дружелюбие, открытость, желание сотрудничать;

- манипуляции с очками (медленно снять очки и протереть) стекла, даже если этого не требуется (пауза для размышления);

- почесывание подбородка, переносицы — процесс принятия решения;

- манипуляция с предметами (прикусить зубами кончик какого-либо предмета: дужку очков, карандаш) требуется дополнительная информация;

-потирание уха, глаза — обдумывание ответа, желание высказаться;

- подпереть щеку сжатыми в кулак пальцами, указательный палец упирается в висок — оценка и заинтересованность;

- наклоненная набок голова — интерес;

- прищуривание глаз — поиски решения;

- устойчивый визуальный контакт с собеседником — открытость;

- обе руки лежат на коленях или держатся за боковые края стула, наклон корпуса вперед — готовность к действиям;

Негативные жесты

- руки скрещены на груди — оборонительная реакция;

- большой палец поддерживает подбородок, а указательный направлен вертикально к виску -негативное или критическое отношение к сообщению или к собеседнику;

- пальцы сцеплены в замок — закрытость для общения;

- руки на бедрах — агрессия;

- прикрывает рот рукой или дотрагивается до кончика носа — говорит неправду или чувствует, что Вы говорите неправду;

-поправляет часы, проверяет сумочку, кошелек — частичный барьер для восстановления эмоциональной безопасности (при неуверенности, взволнованности);

-сбор несуществующих ворсинок — не согласен с мнением других, но не решается высказать свою точку зрения;

-ноги (все тело) обращены к выходу — желание закончить беседу;

- преувеличенно внимательная манипуляция каким-либо предметом (ручкой), отстукивание им каждого слова — раздражение;

- взгляд в сторону — подозрение и сомнение;

- наклон головы вниз — отрицательное, осуждающее отношение;

- пальцы во рту — внутренняя потребность в одобрении и поддержке.



Как сделать эффективным невербальное общение (рекомендации для сестры)

1. При интерпретации невербальных сигналов, исходящих от пациента надо учитывать следующие факторы:

- во внимание надо брать всю совокупность жестов;

- совпадение вербальных и невербальных сигналов;

- конкретную ситуацию, в которой проявляются жесты;

- возраст (дети более откровенны в выражении жестов, взрослые их маскируют);

-социальный статус, словарный запас (чем выше, тем беднее жесты);

- профессия (адвокаты, политики, актеры владеют жестами).

2. Избегайте использовать негативные жесты, чаще используйте позитивные.

3.  Старайтесь при беседе с пациентом обеспечить контакт глазами, важно чтобы они находились на одном уровне. Если Вы будете смотреть на пациента сверху вниз, то у него может появиться мысль, что ему навязывают мнение (сядьте на стул, опустите на корточки, если это ребенок).

4. Общение будет эффективным, если Вы уважительно относитесь к личной, интимной, сверхинтимной зонам.

5.Для установления полного взаимопонимания с пациентом используйте прием отзеркаливания, скопируйте его позу.

6. Если пациент использует руку в качестве барьера, необходимо разрушить его (например, дайте ему в руки книгу, ручку). Таким образом, можно сделать выводы, что владение техникой профессионального общения может служить эффективным средством помощи людям в адаптации к жизни в связи изменениями в состоянии их здоровья.



















        1. Алгоритмы практических манипуляций


Шесть правил эффективного знакомства с пациентом

1.Создать приятную атмосферу при разговоре.

Во-первых, оценить освещение. Слишком много или слишком мало будет напрягать и утомлять ваши глаза и глаза пациента. Будет ли шумно при общении, если да, то лучше перейти в другое помещение. Пациент может вести себя скованно, если почувствует, что ваша беседа кому-нибудь мешает. Попросите посетителей или соседа по палате (если это возможно) выйти на время беседы, но дайте присутствовать друзьям или родным пациента, если он этого пожелает.

Готов ли пациент к разговору? Если он устал, чего-то боится, у него что-то болит или плохо себя чувствует, перенесите знакомство. При наличии у пациента боли, выполните манипуляции, назначенные врачом. Отведите на беседу не меньше 15 минут. Не спешите; для хороших результатов беседа может продлиться и час. Если у вас нет времени для непрерывного разговора, разделите его на несколько частей и объясните пациенту, почему вы это делаете.

2.Получите всю имеющуюся информацию о вашем пациенте до знакомства с ним.

Найдите как можно больше информации из доступных источников и предыдущих мест лечения (если они были). Этим вы сэкономите своё время и не утомите пациента. Убедитесь, что у вас есть правильный адрес пациента, телефон, возраст и так далее.

3.Попробуйте добиться доверительных отношений с вашим пациентом.

Прежде чем перейти к сути разговора, поговорите с ним 5 минут на отвлечённые темы. Если вы стоите, пациент может почувствовать себя подавленным, и будет давать не полные ответы или будет упускать важную информацию. Проявите неподдельный интерес к тому, что вам говорит пациент.

Если вы смотрите на него резким, недоступным, безразличным взглядом – он не доверится вам. Разъясните цель разговора, подчеркните необходимость в честности и открытости. Приведите примеры того, как полученная информация помогла определить правильное лечение и уход.

4.Задайте тон разговора.

Начните разговор с вопроса: «Как Вы себя чувствуете?» или «Что Вас беспокоит больше всего?». Дав ему выговориться о своей болезни, вы можете выявить симптомы, подлежащие обследованию. Не разглашайте информацию, полученную от пациента. Дайте возможность пациенту свободно отвечать на ваши вопросы, при уклонении от темы - возвратите его к предмету разговора.

Не используйте медицинские термины.

Если вы не уверены, что пациент понял ваши вопросы, попросите его повторить своими словами то, что вы сказали. Обратите особое внимание на то, что он ответит. Осознаёт ли он, что он болен? Поняв чувства пациента, вы поможете себе больше узнать о нём.

5.Формулировка точных вопросов

Задавайте вопросы, которые требуют полных ответов, а не короткие «Да» и «Нет». Открытые вопросы концентрируют внимание пациента и заставляют его давать более полные ответы. Если пациент обращает особое внимание на одну из его жалоб, попросите рассказать о ней более подробно. Прислушивайтесь к ответам пациента.

6.Делайте заметки.

Не пытайтесь записать всю информацию. Вместо этого кратко запишите даты, время, ключевые слова или фразы и используйте их позже, чтобы дополнить записи (приложение 8).

Язык жестов медсестры

Очень важно для медсестры то, как она общается с пациентами. Если медсестра будет на словах доброжелательна, улыбчива, строга, где надо, пациенты могут ей всё равно не верить или усомниться в её словах. Причина в том, что она не искренна, а интуитивно скрыть это она не может. Её выдают её же жесты, глаза, улыбка. Для того, чтобы пациенты доверяли Вам, следует:

  1. Постараться быть искренней, хотя в нашей профессии порой приходиться лукавить.

  2. Следить за своими жестами:

  • никогда не держите руки в карманах при беседе с пациентами;

  • никогда не подбоченивайтесь, когда беседуете с пациентами;

  • при разговоре не трите мочку уха или носа (это вызывает сомнение и недоверие у пациентов);

  • не опускайте руки ниже пояса, тем более не скрещивайте их, этот жест может навести на пациента мысль, что вы, в общем-то, равнодушны.

  • держите руки всегда выше пояса, открытыми, т.е. направленными к пациенту.

  • если хотите, чтобы Вам поверили, приложите руку к своему сердцу, когда говорите важную фразу.

  • не бойтесь обнять пациента за плечи, похлопать по плечу, пожать руку или обе руки.

А вот за глазами не проследишь, увы, они не подчиняются нашему сознанию, единственно, что Вы можете сделать, если придётся лукавить, не прячьте глаза, смотрите открытым взглядом. Но старайтесь, всё - таки, быть предельно откровенным. И ещё, если не хочется улыбаться, лучше не делать этого.

Задание 1

Задача №1

К медицинской сестре одного из отделений крупного научно-клинического центра обратилась пациентка: профессор назначил ей прием на 11 часов. Так как уже было 11 часов, медсестра зашла в кабинет профессора и, вернувшись через некоторое время, сказала: «Профессор пьет чай, когда закончит, Вас примет». Заметив выражение глубокой обиды и недоумения на лице пациентки, медсестра пожала плечами и заметила: «Что же тут особенного? Профессор ведь тоже человек и имеет право попить чаю или пообедать».

Задание:

1) Прокомментируйте ситуацию,

2) Как бы поступили Вы?

Задача №2

Прочитайте следующий отрывок из книги И.А. Шамова:

«Как и многие студенты, я во время учебы иногда ночами дежурил в Гор. больнице медбратом. Обычно мне удавалось ладить с больными, и отношения у нас были самыми сердечными. Все же на очередном дежурстве у меня возник конфликт с больной, которая требовала сделать ей инъекцию лекарства, не назначенного врачом. Я не смог убедить больную в неправомерности ее просьбы, и она нагрубила мне.

Утром, как обычно, я подошел к ней, чтобы сделать инъекцию назначенного врачом лекарства. Во время укола больная резко воскликнула: «Что Вы делаете! Решили отомстить мне?!»

Я был шокирован. Я и думать забыл о случившемся вечером, и у меня, конечно, и в мыслях не было ничего подобного».

Задание:

1) Как бы Вы вышли из подобной ситуации?

2) Можно ли было не допустить ее возникновения?

Задача №3

Пациенту врач назначил эритромицин в суточной дозе 1,5 грамма, то есть, 15 таблеток по 0,1 грамма. Пациент заявил, что не будет принимать такую «лошадиную» дозу лекарства и задал медсестре вопрос о профессиональной компетенции врача.

Задание:

Тактика медсестры?

Задача № 4

Вы заканчиваете бессонное дежурство, устали, торопитесь домой, а Ваш пациент, напротив, чрезвычайно словоохотлив. Заметив брошенный Вами выразительный взгляд на часы, он даже взял Вас за руку, чтобы Вы не убежали и выслушали его до конца.

Задание:

Как поступить?




Задача № 5

Пациент перегружает свой рассказ подробным перечислением дат и сроков пребывания к различным больницам, а молодая медсестра торопливо, не разгибая спины, записывает в блокнот каждое слово, не глядя на него.

Задание:

1) Является ли их общение терапевтическим и продуктивным?

2) Почему?

3) Охарактеризуйте свою стратегию общения с таким пациентом?

Задача № 6

Н.А. Магазаник в своей книге «Искусство общения с больными» приводит пример своего пациента известного художника с довольно тяжелым заболеванием сердца, вынуждающим его останавливаться через каждые 100-200 метров. Неожиданно он получил приглашение поехать в Италию, где без устали ходил по Риму и многочисленным музеям, почти не пользовался нитроглицерином, а ведь воздух в Риме загрязнен уж никак не меньше, чем в Москве. Ясно, что причина такого улучшения заключалась в снятии тревоги, спешки, досады, раздражения, короче - в хорошем настроении.

Задание:

Какие принципы и приемы общения способствуют созданию и сохранению хорошего настроения?

Задача № 7

Старик жалуется на боль в колене. На слова медицинского работника:

«Это у Вас от возраста. Надо почаще в паспорт заглядывать, а не в больницу!», он с негодованием восклицает: «Какой вздор, другой моей ноге тоже 80 лет, но она не болит!».

Задание:

Охарактеризуйте подобный стиль общения медработника, а также глубокий медицинский смысл этой шутки.

Задачи № 8

У пациента снижены интеллект и память, он раздражает медсестру своей медлительностью, задает бесконечные вопросы, которые кажутся ей наивными. Сердясь, она вновь и вновь втолковывает рекомендации врача, и все без толку.

Задание:

Нельзя ли найти другой выход из ситуации?

Задача № 9

Вы - медсестра отделения стационара. Вам предстоит первая беседа со вновь поступившим пациентом.

Задание:

1) С каких слов Вы начнете?

2) Назовите факторы, способствующие формированию благоприятного и эффективного «эффекта ореола» и подробно охарактеризуйте каждый из них.





Задание № 2

Упражнение № 1.

«Разговор и пространство общения».

Инструкция: участники группы делятся на пары. В паре один человек говорит, а другой слушает. Говорящий рассказывает партнёру о каком-то своём затруднении или проблеме. Слушающий реагирует на рассказ естественно, так, как ему хочется. Оба члена пары сидят напротив друг друга на стульях. Затем по команде ведущего, не прерывая разговора, участники упражнения меняют своё пространственное положение: слушающий становится на стул и слушает стоя, говорящий присаживается на корточки и продолжает рассказ в таком положении.

После выполнения упражнения участники группы в кругу обсуждают результаты:

- что изменилось в Вас после того, как Вы встали на стул по отношению к собеседнику? По отношению к его проблеме? По отношению к себе?

- какие чувства и желания Вы испытали в тот момент, когда ваш партнёр встал на стул во время вашего рассказа о проблеме? Хотелось ли Вам продолжать разговор? Почему?


Упражнение № 2

«Испорченный телефон».

Инструкция: Все участники выходят за дверь и по приглашению ведущего входят в комнату по одному. Всем входящим даётся инструкция: «Представь себе, что вы получили телефонограмму, содержание которой вы должны передать следующему члену группы. Главное – как можно точнее отразить содержание телефонограммы. Ведущий зачитывает текст телефонограммы первому участнику, он должен передать его следующему вошедшему, тот - следующему и т.д. Если текст при передаче от одного участника к другому сократился до такой степени, что передача его стала слишком легкой задачей, то очередному участнику ведущий зачитывает текст заново.

Текст: «Звонил Иван Иванович. Он просил передать, что задерживается в РОНО, т.к. он договаривается о получении нового импортного оборудования для мастерских, которое, впрочем, не лучше отечественного. Он должен вернуться к 17 часам, к началу педсовета, но, если он не успеет, то надо передать завучу, что он должен изменить расписание уроков старших классов на понедельник и вторник, вставить туда дополнительно 2 часа по астрономии».

Психологический смысл упражнения: упражнение позволяет очень хорошо показать искажения информации в процессе коммуникации и органично перейти к разговору об эффективном общении. Кроме того, на примере данного упражнения можно показать эффект избирательности восприятия: в первую очередь искажаются и теряются блоки информации, эмоционально безразличные для участников, эмоционально окрашенные же искажаются в желательном для участников направлении.



















































Фронтальный опрос:

  1. Дать определение понятию «общение в сестринском деле».

  2. Перечислите функции общения.

  3. Перечислите уровни общения.

  4. Сколько типов общения?

  5. Охарактеризовать информационную функцию общения.

  6. Охарактеризовать экспрессивную функцию общения.

  7. Охарактеризовать регулятивную функцию общения.

  8. Что такое «Биоэтика»?

  9. Перечислите функции этического кодекса медсестры.



Эталон ответов фронтального опроса:


1. Общение в сестринском деле – это обмен информацией и (или) эмоциями между медицинской сестрой и пациентом, основанный на взаимоотношении между ними.

2.Функции общения: информативная, экспрессивная, регулятивная.

3.Уровни общения: внутри личностное, межличностное, общественное.

4.Типы общения: вербальное и невербальное.

5.    Информационная.

     Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствии пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и др.

  6. Экспрессивная (эмоциональная).

     Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. 

  7. Регулятивная.

    В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов.

8. Биоэ́тика — учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии.

9. Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.




Итоговый контроль

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Наука, изучающая моральные, нравственные отношения людей называется _________.

2. Наука, изучающая профессиональные отношения людей называется ____.

3.Впервые сформулировал морально-этические нормы профессии врача:

а) Гиппократ

б) Аристотель

в) Авиценна

г) Парацельс

4. Главный этический принцип ______.

5. Общение:

а) социальная коммуникация

б) обмен информацией

в) обмен эмоциями

г) все перечисленное

6. К функциям общения относятся информационная, экспрессивная и ……….

7. К вербальному типу общения относятся:

а) выражение лица

б) речь

в) манеры

г) дистанция

8. Первый образ восприятия, доминирующий впоследствии длительное время, называется эффектом ______.

9. Различают пять видов общения: давления, уступки, избегания, компромисса и ________.

10. Благоприятное воздействие, оказываемое личностью медицинского работника на психику пациента, носит название_______ общения.

11. Терапевтические средства общения: пристальное внимание, терапевтическое прикосновение и _________.

12. Фактор, препятствующий организации терапевтического общения:

а) тишина

б) изоляция пациента

в) громкий высокий голос

г) приглушенное освещение

13. Основная цель общения в сестринском деле:

а) предоставление информации

б) преодоление чувства тревоги

в) вселение надежды на улучшение самочувствия

г) преодоление дезадаптации, связанной с болезнью

14. К невербальному типу общения относятся:

а) мимика

б) письменная речь

в) жесты

г) внешний вид

15. Тон и громкость голоса, интонация, возгласы и паузы носят название _________ эффектов общения.

16. В основе терапевтического общения в сестринском деле лежит:

а) речевая культура

б) доброжелательное отношение к людям

в) артистические способности

г) суггестия (внушение без гипноза)

17. Понятия этики и деонтологии не применимы в любой сфере профессиональной деятельности:

а) да б) нет

18.Четыре зоны комфорта (соответствие):

А) интимное 1) 2 м - 4 м,

Б) личное 2) 40 см - -2 м

В) социальное 3) более 4 м.

Г) открытое 4) менее 40 см

19. Неразглашение сведений о пациенте называется врачебной тайной

а) да б) нет


20.Каналы общения:

1) 2) 3)


























Эталон ответов тест-контроля:


        1. Этика

        2. Деонтология

        3. А

        4. Не навредить

        5. Г

        6. Регулятивная

        7. Б

        8. Ареола

        9. Сотрудничество

        10. Терапевтическое

        11. Контакт глаз

        12. Б

        13. Г

        14. АВГ

        15. Парелленгвестические

        16. Б

        17. А

        18. А4Б2 В1 Г3

        19. АУстная речь Б Неречевое сообщение

В Письменное сообщение













































ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

по теме: «Общение в сестринском деле»

  1. Что такое «Биоэтика»?

  2. Перечислите основные принципы сестринской этики и деонтологии.

  3. Каковы задачи профессиональной деятельности медицинской сестры?

  4. Дать понятие: общение.

  5. Какие типы общения вам известны?

  6. Каковы функции общения?

  7. От чего зависит эффективность общения?

  8. Какие жесты не следует делать при разговоре с пациентами?

  9. Какова ваша персональная (личная) дистанция, которую вы сохраняете при общении с людьми?

  10. Перечислите средства терапевтического общения.






























Эталон ответов к вопросам самоконтролю:

1.Биоэ́тика — учение о нравственной стороне деятельности человека в медицине и биологии.

2. Биоэтике существуют основные понятия. На них опирается наука при решении наболевших проблем современности. Основные принципы биоэтики:

- уважение человеческого достоинства;

- не причинение зла и сотворение добра;

- автономия личности;

- соблюдение справедливости.

3.

4.Общение в сестринском деле – это обмен информацией и (или) эмоциями между медицинской сестрой и пациентом, основанный на взаимоотношении между ними.

5. Выделяют два типа общения:

1.Словесный (вербальный) тип общения

2.Бессловесный (невербальный) тип общения.

6. Информационная.

     Получение и сообщение необходимой информации. Медсестре необходима информация о самочувствии пациента, его реакции на медперсонал, лечение и пребывание в стационаре. В свою очередь, медсестра сообщает пациенту информацию о схеме приема лекарственных препаратов, характере подготовки к предстоящему инструментальному исследованию и др.

  Экспрессивная (эмоциональная).

     Пациенты ждут от медсестры эмоционального отклика, сочувствия, душевного тепла. 

  Регулятивная.

    В процессе общения медсестра воздействует на сознание и поведение пациентов, используя их жизненные ценности и интересы, эмоциональный фон и другие «рычаги управления» людьми. В свою очередь медсестра также испытывает влияние своих пациентов.

7. Эффективность общения определяется двумя критериями:

а) деловой (достижение целей и задач каждого в общении).

б) межличностный, то есть эмоционально окрашенный. В этом случае имеет место реализация целей общения, но и чувство удовлетворения от общения друг с другом.

8. Следить за своими жестами:

  • никогда не держите руки в карманах при беседе с пациентами;

  • никогда не подбоченивайтесь, когда беседуете с пациентами;

  • при разговоре не трите мочку уха или носа (это вызывает сомнение и недоверие у пациентов);

  • не опускайте руки ниже пояса, тем более не скрещивайте их, этот жест может навести на пациента мысль, что вы, в общем-то, равнодушны.

  • держите руки всегда выше пояса, открытыми, т.е. направленными к пациенту.

  • если хотите, чтобы Вам поверили, приложите руку к своему сердцу, когда говорите важную фразу.

  • не бойтесь обнять пациента за плечи, похлопать по плечу, пожать руку или обе руки


9.

10. Средства терапевтического общения:

1) Пристальное внимание

2) Терапевтическое прикосновение

3) Контакт глаз





























        1. Критерии оценок различных видов работ на занятии


1. Фронтальный опрос:

  • Полный безошибочный ответ – 5 баллов

  • Полный безошибочный ответ с незначительными неточностями – 4 балла

  • Основные моменты изложены, но ответ не исчерпывающий – 3 балла

  • Попытка ответа с явными ошибками – 2 балла

  • Нет попытки к ответу – 0 баллов     

2.Самостоятельная работа парами:

  • Студент активно и верно работает в паре, внимателен и точен при отработке манипуляций и как эксперт – 5 баллов

  • Студент хорошо работает при отработке манипуляции и как эксперт, но допускает несущественные ошибки – 4 балла

  • Выполняя манипуляции и работая экспертом, студент совершает явные ошибки – 1 балл

  • Отсутствие попытки выполнить манипуляции и дать экспертную оценку работе товарища – 0 баллов                                                     

3.Тестовый контроль (15 вопросов):

  • 90 % правильных ответов – 5 баллов

  • 80 % правильных ответов – 4 балла

  • 70 % правильных ответов – 3 балла.

4.Ситуационная задача

«5» - легкая ориентация в решении задач, умение увязывать теорию с практикой, умение провести анализ, поставить и обосновать диагноз, сделать рекомендации.

«4» - решение задач с осознанием знаний теории и практики, но с отдельными неточностями при анализе и обоснование диагноза.

«3» - решение задач с помощью преподавателя или обучающихся, непоследовательность при анализе, неточности при постановке сестринских проблем и выборе действий при удовлетворении потребностей пациента.

«2» - неумение применить знания при решении задачи, неумение выделить главное, ошибки при анализе, незнание взаимосвязи теории с практикой, неспособность высказать мнение.


5.Выполнение заданий в рабочей тетради по МДК 04(07).01. по теме «Общения в сестринском деле».











        1. СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.


Основная литература:

  1. Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012.

  2. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела. – Ростов е/д.: Феникс, 2015. – 766 с.:ил.- (Среднее медицинское образование)

Дополнительная литература:

1.Овчаренко З. В. Преодоление трудностей в поведении при общении «медицинская сестра — пациент» // Молодой ученый. — 2015. — №22. — С. 899-901.

Интернет – ресурсы:

1.www.med-pravo.ru












































ПРИЛОЖЕНИЯ























Приложение 1


Клятва Флоренс Найтингейл


«Перед Богом и перед лицом собравшихся я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные обязанности.


Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не использую, и не назначу лекарства, могущего принести вред.


Я сделаю всё, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии.


Я буду держать в секрете всю личную информацию, которая окажется в моём распоряжении во время работы с пациентами и их родными.


Я буду преданно помогать врачу в его работе и посвящу себя неустанной заботе о благополучии всех вверенных моей заботе».

































Приложение 2



Кодекс международного совета медицинских сестёр


1. Этические основы Сестринского Дела

На медицинскую сестру возложено 4 основные обязанности:

  • сохранять здоровье,

  • предотвращать заболевания,

  • восстанавливать здоровье,

  • облегчать страдания.

Сестринское Дело подразумевает уважение к жизни, достоинству и правам человека. Сестринское Дело не имеет ограничений по национальности, полу, возрасту, религиозным и политическим убеждениям.

2. Медицинская сестра и пациенты:

  • медицинская сестра несёт ответственность перед теми, кто нуждается в помощи,

  • медицинская сестра создаёт атмосферу уважительного отношения к пациенту,

  • медицинская сестра хранит полученную информацию.

3. Медицинская сестра и практика:

  • на медицинской сестре лежит личная ответственность за порученное дело,

  • медицинская сестра выполняет работу на высшем уровне,

  • медицинская сестра принимает взвешенные решения, беря на себя поручение,

  • медицинская сестра ведёт себя так, чтобы не подорвать доверия к профессии.

4. Медицинская сестра и общество.

Медицинская сестра, как и другие граждане несёт ответственность за осуществление и поддержку мер, направленных на удовлетворение общественных запросов в области здравоохранения.

5. Медицинская сестра и сотрудники:

  • Медицинская сестра должна поддерживать отношения и сотрудничества с другими медицинскими работниками,

  • Медицинская сестра принимает необходимые меры по безопасности пациентов, если есть угроза со стороны сотрудников и других людей.

6. Медицинская сестра и её профессия

Медицинская сестра играет главную роль в воплощении СП в практику.

Медицинская сестра принимает активное участие в развитии профессиональных знаний.

Медицинская сестра участвует в разработке и обеспечении социальных и экономических условий работы.


ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ


Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий – профессии медицинской сестры; учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении; руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестёр и Всемирной организации здравоохранения, Ассоциация медицинских сестёр России принимает настоящий Этический кодекс.


ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры являются: комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс даёт чёткие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.


ЧАСТЬ II. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ


Статья 1. Медицинская сестра и право пациента на качественную медицинскую помощь.


Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на получение адекватной медицинской помощи. Медицинская сестра обязана оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам.


Медицинская сестра несёт моральную ответственность за свою деятельность перед пациентом, коллегами и обществом. Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры оказывать, в меру своей компетенции, неотложную медицинскую помощь любому человеку, нуждающемуся в ней.





Статья 2. Основное условие сестринской деятельности– профессиональная компетентность.


Медицинская сестра должна всегда соблюдать и поддерживать профессиональные стандарты деятельности, определяемые Министерством здравоохранения Российской Федерации. Непрерывное совершенствование специальных знаний и умений, повышение своего культурного уровня – первейший профессиональный долг медицинской сестры.

Медицинская сестра должна быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента.

Статья 3. Гуманное отношение к пациенту, уважение его законных прав.


Медицинская сестра должна превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента. Медицинская сестра обязана уважать право пациента на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний. Медицинская сестра не вправе участвовать в пытках, казнях и иных формах жестокого и бесчеловечного обращения с людьми. Медицинская сестра не в праве способствовать самоубийству больного.

Медицинская сестра ответственна, в пределах своей компетенции, за обеспечение прав пациента, провозглашённых Всемирной медицинской ассоциацией, Всемирной организацией здравоохранения и закреплённых в законодательстве Российской Федерации.



Статья 4. Уважение человеческого достоинства пациента.

Медицинская сестра должна быть постоянно готова оказать компетентную помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой или национальной принадлежности, религиозных или политических убеждений, социального или материального положения или других различий. Осуществляя уход, медицинская сестра должна уважать право пациента на участие в планировании и проведении лечения.

Проявления высокомерия, пренебрежительного отношения или унизительного обращения с пациентом недопустимы. Медицинская сестра не вправе навязывать пациенту свои моральные, религиозные, политические убеждения. При установлении очерёдности оказания медицинской помощи нескольким пациентам медицинская сестра должна руководствоваться только медицинскими критериями, исключая какую-либо дискриминацию. В случаях, требующих по медицинским показаниям контроля над поведением пациента, медицинской сестре следует ограничивать своё вмешательство в личную жизнь пациента исключительно профессиональной необходимостью.





Статья 5. Прежде всего – не навреди

Медицинская сестра не вправе нарушать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего – не навредить!». Медицинская сестра не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, стремящихся нанести пациенту такой вред. Действия медицинской сестры по уходу, любые, другие медицинские вмешательства, сопряжённые с болевыми ощущениями и иными временными негативными явлениями, допустимы лишь в его интересах. «Лекарство не должно быть горше болезни!». Производя медицинские вмешательства, чреватые риском, медицинская сестра обязана предусмотреть меры безопасности, купирования угрожающих жизни и здоровью пациента осложнений.



Статья 6. Медицинская сестра и право пациента на информацию

Медицинская сестра должна быть правдивой и честной. Моральный долг медицинской сестры информировать пациента о его правах. Она обязана уважать право пациента на получение информации о состоянии его здоровья, о возможном риске и преимуществах предлагаемых методов лечения, о диагнозе и прогнозе, равно как и его право отказываться от информации вообще.

Учитывая, что функция информирования пациента и его близких по преимуществу принадлежит врачу, медицинская сестра имеет моральное право передавать профессиональные сведения лишь по согласованию с лечащим врачом в качестве члена бригады, обслуживающей данного пациента.

В исключительных случаях медицинская сестра имеет право скрыть от пациента профессиональную информацию, если она убеждена, что таковая причинит ему серьёзный вред.

Статья 7. Медицинская сестра и право пациента соглашаться

на медицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна уважать право пациента или его законного представителя (когда она имеет дело с ребёнком или недееспособным душевнобольным), соглашаться на любое медицинское вмешательство или отказываться от него.

Медицинская сестра должна быть уверена, что согласие или отказ даны пациентом добровольно и осознанно. Моральный и профессиональный долг медицинской сестры в меру своей квалификации разъяснять пациенту последствия отказа от медицинской процедуры.

Отказ пациента не должен влиять на его положение и негативно отражаться на отношении к нему медицинской сестры и других медицинских работников.

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента – ребёнка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии законодательством Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

Статья 8. Обязанность хранить профессиональную тайну.

Медицинская сестра должна сохранять в тайне от третьих лиц доверенную ей или ставшую ей известной в силу исполнения профессиональных обязанностей информацию о состоянии здоровья пациента, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания, а также о личной жизни пациента, даже после того, как пациент умрёт.

Медицинская сестра обязана неукоснительно выполнять свои функции по защите конфиденциальной информации о пациентах, в каком бы виде она ни хранилась.

Медицинская сестра вправе раскрыть конфиденциальную информацию о пациенте какой-либо третьей стороне только с согласия самого пациента. Право на передачу медсестрой информации другим специалистам и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь пациенту, предполагает наличие его согласия.

Медицинская сестра вправе передавать конфиденциальную информацию без согласия пациента лишь в случаях, предусмотренных законом. При этом пациента следует поставить в известность о неизбежности раскрытия конфиденциальной информации. Во всех других случаях медицинская сестра несёт личную моральную, а иногда и юридическую, ответственность за разглашение профессиональной тайны.

Статья 9. Медицинская сестра и умирающий больной.

Медицинская сестра должна с уважением относиться к праву умирающего на гуманное обращение и достойную смерть. Медицинская сестра обязана владеть необходимыми знаниями и умениями в области паллиативной медицинской помощи, дающей умирающему возможность окончить жизнь с максимально достижимым физическим, эмоциональным и духовным комфортом. Первейшие моральные и профессиональные обязанности медицинской сестры: предотвращение и облегчение страданий, как правило, связанных с процессом умирания; оказание умирающему и его семье психологической поддержки.

Эвтаназия, то есть преднамеренные действия медицинской сестры с целью прекращения жизни умирающего пациента, даже по его просьбе, неэтична и недопустима.

Медицинская сестра должна относиться уважительно к умершему пациенту. При обработке тела следует учитывать религиозные и культурные традиции. Медицинская сестра обязана уважать закреплённые в законодательстве Российской Федерации права граждан относительно патологоанатомических вскрытий.

Статья 10. Медицинская сестра как участник научных исследований и учебного процесса

Медицинская сестра должна стремиться участвовать в исследовательской деятельности, в приумножении знаний в своей профессии. В исследовательской деятельности с участием человека в качестве объекта медицинская сестра обязана строго следовать международным документам по медицинской этике (Хельсинкская декларация и др.) и законодательству Российской Федерации.

Интересы личности пациента для медицинской сестры должны быть всегда выше интересов общества и науки. Участвуя в научных исследованиях, медицинская сестра обязана особенно строго обеспечивать защиту тех пациентов, которые сами не в состоянии об этом позаботиться (дети, лица с тяжёлыми психическими расстройствами). Участие пациента в учебном процессе допустимо лишь с соблюдением тех же гарантий защиты их прав.

ЧАСТЬ III. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ЕЁ ПРОФЕССИЯ

Статья 11. Уважение к своей профессии

Медицинская сестра должна поддерживать авторитет и репутацию своей профессии. Опрятность и соблюдение правил личной гигиены – неотъемлемое качество личности медицинской сестры. Медицинская сестра несёт личную моральную ответственность за поддержание, внедрение и улучшение стандартов сестринского дела. Она не должна претендовать на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг медицинской сестры отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость.

Медицинская сестра должна отказываться от подарков и лестных предложений со стороны пациента, если в основе лежит его желание добиться привилегированного положения по сравнению с другими пациентами. Медицинская сестра вправе принять благодарность от пациента, если она выражается в форме, не унижающей человеческого достоинства обоих, не противоречит принципам справедливости и порядочности и не нарушает правовых норм. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской этикой. Поведение медицинской сестры не должно быть примером отрицательного отношения к здоровью.

Статья 12. Медицинская сестра и коллеги

Медицинская сестра должна отдавать дань заслуженного уважения своим учителям. Во взаимоотношениях с коллегами медицинская сестра должна быть честной, справедливой и порядочной, признавать и уважать их знания и опыт, их вклад в лечебный процесс.

Медицинская сестра обязана в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая на такую же помощь с их стороны, а также оказывать содействие другим участникам лечебного процесса, включая добровольных помощников. Медицинская сестра обязана уважать давнюю традицию своей профессии – оказывать медицинскую помощь коллеге безвозмездно. Попытки завоевать себе авторитет путём дискредитации коллег неэтичны.

Моральный и профессиональный долг медицинской сестры помогать пациенту выполнять назначенную врачом программу лечения. Медицинская сестра обязана точно и квалифицированно производить назначенные врачом медицинские манипуляции. Высокий профессионализм медицинской сестры важнейший моральный фактор товарищеских, коллегиальных взаимоотношений медицинской сестры и врача. Фамильярность, неслужебный характер взаимоотношений врача и медицинской сестры при исполнении ими профессиональных обязанностей осуждается медицинской этикой. Если медицинская сестра сомневается в целесообразности лечебных рекомендаций врача, она должна тактично обсудить эту ситуацию сначала с самим врачом, а при сохраняющемся сомнении и после этого – с вышестоящим руководством.



Статья 13. Медицинская сестра и сомнительная медицинская практика.

Медицинская сестра, столкнувшись с нелегальной, неэтичной или некомпетентной медицинской практикой, должна становиться на защиту интересов пациента и общества.

Медицинская сестра обязана знать правовые нормы, регулирующие сестринское дело, систему здравоохранения в целом и применение методов традиционной медицины (целительства), в частности.

Медицинская сестра вправе обращаться за поддержкой в государственные органы здравоохранения, Ассоциацию медицинских сестёр, предпринимая меры по защите интересов пациента от сомнительной медицинской практики.

ЧАСТЬ IV. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ОБЩЕСТВО

Статья 14. Ответственность перед обществом

Моральный долг медицинской сестры как члена медицинского сообщества заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению. Медицинская сестра должна активно участвовать в информировании и медико-санитарном просвещении населения, помогающим пациентам делать правильный выбор в их взаимоотношениях с государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Медицинская сестра, в меру своей компетенции, должна участвовать в разработке и осуществлении коллективных мер, направленных на совершенствование методов борьбы с болезнями, предупреждать пациентов, органы власти и общества в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб. Ассоциация медицинских сестёр, медицинское сообщество в целом должны способствовать привлечению медицинских сестёр в районы страны, где медицинская помощь наименее развита, предусматривая стимулы для работы в таких районах.



Статья 15. Поддержание автономии и целостности сестринского дела

Моральный долг медицинской сестры способствует развитию реформы сестринского дела в России. Медицинская сестра должна поддерживать, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Долг медицинской сестры привлекать внимание общества и средств массовой информации к нуждам, достижениям и недостаткам сестринского дела.

Медицинская сестра должна защищать общество от дезинформации или неправильной интерпретации сестринского дела. Самореклама несовместима с медицинской этикой. Если медицинская сестра участвует в организованном коллективном отказе от работы, она не освобождается от обязанностей оказывать неотложную медицинскую помощь, а также от этических обязательств по отношению к тем пациентам, кто в данный момент проходит у неё курс лечения.



Статья 16. Гарантии и защита законных прав медицинской сестры

Гуманная роль медицинской сестры в обществе создаёт основу требований законной защиты личного достоинства сестры, физической неприкосновенности и право на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни медицинской сестры должен соответствовать статусу её профессии. Размер гонорара, определяемого частнопрактикующей сестрой, должен быть соизмерим с объёмом и качеством оказываемой медицинской помощи, степенью её компетентности, особыми обстоятельствами в каждом конкретном случае. Безвозмездная помощь бедным пациентам этически одобряется. Ни медицинских работников вообще, ни кого-либо из медицинских сестёр в частности, нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Обеспечение условий профессиональной деятельности медицинской сестры должно соответствовать требованиям охраны труда.

Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Межрегиональная Ассоциация медицинских сестёр России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если её доброе имя будет кем-либо необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; созданию и применению процедур страхования профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременному получению льгот, предусмотренных законодательством Российской Федерации для медицинских работников.

ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Статья 17. Действие Этического кодекса

Требования настоящего Кодекса обязательны для всех медицинских сестёр России.

Врачи и медицинские сёстры, ведущие преподавание на факультетах сестринского дела, в медицинских колледжах и училищах, должны ознакомить студентов с Этическим кодексом медицинской сестры в России.

Студенты, по мере включения в профессиональную медицинскую деятельность, обязаны усваивать и соблюдать принципы и нормы, содержащиеся в Кодексе.

Врачи и медицинские сёстры, ведущие преподавание, должны своим поведением показывать пример студентам.

Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса

Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской сестры России определяется Уставом Межрегиональной Ассоциации медицинских сестёр России. За нарушение норм Кодекса к членам Ассоциации могут быть применены следующие взыскания:

  1. замечание;

  2. предупреждение о неполном профессиональном соответствии;

  3. приостановление членства в Ассоциации на срок до одного года;

  4. исключение из членов Ассоциации с обязательным уведомлением об этом соответствующей аттестационной (лицензионной) комиссии.







Статья 19. Пересмотр и толкование Этического кодекса



Право пересмотра Этического кодекса медицинской сестры России и толкование его отдельных положений принадлежит Межрегиональной Ассоциации медицинских сестёр России. Рекомендации и предложения по изменению или усовершенствованию отдельных статей Кодекса принимаются к рассмотрению Президиумом названной Ассоциации и приобретают законную силу после утверждения этим органом Ассоциации.








































Приложение 3



Рис. 1. Элементы эффективного общения












































Приложение 4



Рис. 2 Зональные пространства

15 - 46 см

hello_html_m44f761ea.jpg

Интимная

зона


0,46 – 1,2 м













Личная

зона


1,2 – 3,6 м













Социальная

зона


>3,6 м













Общественная

зона




























Приложение5





hello_html_m151d2b3c.jpg










Жесты и позы защиты


















Приложение 6


hello_html_1ded8f7a.png





Жесты и позы подчинения человека друг другу
























Приложение 7




hello_html_4c33057f.jpg







Жесты и позы раздумья




















Приложение 8

10 "ДА" ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ

1. Беседу с пациентом начинайте с указания Вашего имени и должности, а также сообщения цели беседы. Обращайтесь к Вашему пациенту только по имени-отчеству и на "Вы".

2. Смотрите пациенту в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте. Открытое лицо, скрытые мысли.

3. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно!

4. Говорите внятно, доходчиво, неторопливо, с каждым на его языке.

5. Поощряйте вопросы Вашего пациента.

6. Обеспечьте тишину и конфиденциальность Вашей беседы.

7. Внимательно слушайте.

8. Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.

9. Проявляйте непрерывную инициативу в создании психологической атмосферы.

10. Поддерживайте пациента поощрительными замечаниями после каждого удачного действия. Реагируйте на каждое движение. Очень важно при этом прикасаться к пациенту: поглаживать по спине, нежно взять за локоть или за руку, чтобы похвалить.

                        10 "НЕТ" ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ

1. Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.

2. Не раздражайтесь, если приходится снова и снова задавать один и тот же вопрос.

3. Не всегда можно ожидать блестяще выполненного задания после Ваших инструкций.

4. Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

5. Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.                                                              

6. Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.

7. Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

8. Говорите с пациентами конкретно - не давайте им возможность большого выбора - это можно!

9. Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.

10. Не повышайте голоса!




23


Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Автор
Дата добавления 19.11.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров373
Номер материала ДБ-369014
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх