ПМ.04 "Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными" МДК 04.03«Манипуляционная техника»

Бюджетное учреждение профессионального образования

Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

«Нижневартовский медицинский колледж»

ТЕТРАДЬ

для самостоятельной работы студентов по модулю

 ПМ.04   "Выполнение работ по профессии младшая медсестра

по уходу за больными"

 МДК 04.03 «Манипуляционная техника»

Студентки (а)  БУ Нижневартовского

 медицинского колледжа

                       Ф._________________________________________________________

                       И._________________________________________________________

                         О._________________________________________________________

   Отделение __________ группа _______ Бригада_____

по специальностям 34.02. 01 "Сестринское дело",

31.02.01 "Лечебное дело", 31.02.02. "Акушерское дело

2016г.

Автор преподаватель высшей категории  Н. Е. Шелякина

БУ «Нижневартовский медицинский колледж»

Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся ПМ.04 "Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными" МДК04.01. "Теория и практика сестринского дела" БУ Нижневартовский медицинский колледж, 2016 год, 134 стр.

Аннотация к тетради для самостоятельной работы студентов по модулю ПМ.04 "Выполнение работ по профессии младшая медсестра по уходу за больными" МДК 04.01 "Теория и практика сестринского дела"

Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся включает в себя задания для самостоятельной работы обучающихся, что позволяет преподавателю на занятии больше времени уделять развитию практических умений. Тетрадь для самостоятельной работы поможет обучающимся систематизировать свои знания по смежным дисциплинам. При выполнении задания повторяется пройденный учебный  материал. Тетрадь для самостоятельной работы обучающихся позволяет преподавателям оценить уровень знаний и степень подготовленности обучающихся к выполнению практических умений по изучаемым разделам. Тетрадь для самостоятельной работы  является удобным методическим пособием для самоподготовки обучающихся к практическим занятиям. Тетрадь для самостоятельной работы предназначена для обучающихся БУ «Нижневартовский медицинский колледж» по

Цели и задачи:

1. Систематизировать и обобщить полученные знания.

2. Контролировать полученные знания.

3. Для внеаудиторной самостоятельной работы (при реализации индивидуального плана обучения студентов).

4. Повторение пройденного материала на учебной практике.

Лекции рекомендованы к внедрению Методическим советом Бюджетного учреждения профессионального образования Ханты-Мансийского автономного округа - Югры " Нижневартовский медицинский колледж"

Протокол № _1_ от "02"сентября 2016г.

Медицинская сестра/Медицинский брат (базовой подготовки) должен обладать общими компетенциями, включающими в себя способность:

ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных  руководителем
ОК 3.	Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4.	Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.	Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 8.	Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Профессиональные компетенции:

ПК 4.1.1.	Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 4.1.2.	Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.1.3.	Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.1.4.	Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.1.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.1.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК4. 2.1.	Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 4.2.2.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.2.3.	Участвовать в санитарно – просветительской работе среди населения.
ПК 4.2.4.	Владеть основами гигиенического питания.
ПК  4.2.5.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.

Оглавление

МДК 04.03  «Манипуляционная техника»

5 ………………………………………… Методы простейшей физиотерапии.

10 ……………………..………………… Оксигенотерапия.

12 ……………………………………….. Зондовые манипуляции.

16 ………………………………………... Клизмы. Газоотводная трубка.

21 ………………………………………... Катетеризация мочевого пузыря.

25   …………………………………..…... Выписка и хранение лекарственных средств.

27  ……………………………………..… Парентеральное введение лекарственных             

                                                                      средств п/к, в/к, в/м инъекции.

30 ..………………………………………. Парентеральное введение лекарственных

                                                                      средств. В/в инъекции, забор крови из вены с

                                                                       помощью шприца и вакуумной системы.

33  …………………………………….…. Осложнения инъекций, первая помощь.

                                                                     Особенности введения некоторых

                                                                      лекарственных средств.

43  ………………………………….…..... Участие медсестры в лабораторных

                                                                      исследованиях.

46  ………………………………….…….. Участие медсестры  в инструментальных

                                                                       исследованиях.

48  ……………………………….……….. Уход за стомами.

51  ……………………………….……….. Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ.

53  ………………………….…………….. Подготовка к экзаменам.

57  …………………………….………….. Литература.         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МДК 04.03  «Манипуляционная техника»

Методы простейшей физиотерапии.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• понятие простейшей физиотерапии, механизм действия;
• виды простейших физиопроцедур, показания и противопоказания к ним;
• возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства при них;
• воздействие тепла и холода на организм человека;

·         технику безопасности при проведении процедур.

УМЕТЬ:

Ø приготовить лечебную ванну;

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

v  применения горчичников;

v  применение грелки и пузыря для льда;

v  применения холодного, согревающего местного компресса;

v  отпуска местной лечебной ванны;

v  проведения обмывания, растирания.

Вопросы для самоподготовки:

Þ    Понятие простейшей физиотерапии.

Þ    Виды простейших  физиопроцедур.

Þ    Противопоказания для тепловых физиотерапевтических  процедур.

Þ    Применение холода.

Þ    Возможные осложнения и их профилактика.

Þ    Горчичники, противопоказания, осложнения и их профилактика.

Þ    Грелка, показания, противопоказания.

      Задание 1.Заполните таблицу "Действие тепла на организм человека"

 

Задание 2. Заполните таблицу "Действие холода на организм человека"

 

Задание 3. Перечислите все противопоказания к тепловым процедурам:

1.      _______________________________________________________________

2.      _______________________________________________________________

3.      _______________________________________________________________

4.      _______________________________________________________________

5.      _______________________________________________________________

6.      _______________________________________________________________

7.      _______________________________________________________________

8.      _______________________________________________________________

9.      _______________________________________________________________

10.  _______________________________________________________________

11.  _______________________________________________________________

       Задание 4. Перечислите все показания к пузырю для льда процедурам:

1.      _______________________________________________________________

2.      _______________________________________________________________

3.      _______________________________________________________________

4.      _______________________________________________________________

5.      _______________________________________________________________

6.      _______________________________________________________________

7.      _______________________________________________________________

       Задание 5. Заполните таблицу "Методы водолечения"

            

        Задание 6. Решите ситуационные задачи:

ЗАДАЧА 1.

У пациента воспаление легких, вечером у него поднялась температура - 39,2˚. Ему были назначены горчичники. Сестринские вмешательства медсестры.

ЗАДАЧА 2.

Спортсмен на дистанции подвернул ногу, правый голеностопный сустав отечный, движения в нем болезненны. Медсестра через два часа после травмы наложила на сустав согревающий компресс. Правильно ли поступила медсестра?

ЗАДАЧА 3.

Пациент третий день в стационаре с крупозной пневмонией. Состояние пациента  тяжелое, беспокоит кашель с отделением «ржавой мокроты». Можно ли в этой ситуации применить горчичники?

ЗАДАЧА 4.

У пациента - рвота с кровью. Как правильно поступить медсестре в этом случае? Какие физиопроцедуры можно применить?

ЗАДАЧА 5.

Через час после наложения согревающего компресса пациент отметил, что верхний слой повязки стал влажным. В чем ошибка медсестры и как её исправить?

ЗАДАЧА 6.

У пациента боли в грудной клетке, кашель с мокротой окрашенной кровью. Можно ли пациенту применить горчичники? 

ЗАДАЧА 7.

Перед принятием лечебной ванны пациент пожаловался на повышенное артериальное давление. Сестринские вмешательства?

ЗАДАЧА 8.

У пациента вечером появились боли в животе. Медсестра по его просьбе дала ему грелку. Права ли медсестра?

ЗАДАЧА 9.

У пациента сильный озноб, он без сознания. Чтобы быстрей согреть пациента медсестра наполнила грелку из только что вскипевшего чайника, выпустила из грелки воздух, плотно закрыла грелку крышкой, завернула грелку в полотенце и положила к ногам пациента. Есть ли ошибки у медсестры?

ЗАДАЧА 10.

Пациенту назначены на ночь горчичники, вечером у него появилась сыпь по всему телу. Сестринские вмешательства при этом?

Задание 7. Ответьте на вопросы теста:

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.  Целенаправленное воздействие на организм человека различными природными факторами (водой, теплом, холодом и т.д.) называется:

а) вакуммтерапия

б) гирудотерапия

в) физиотерапия

            г) бальнеотерапия

2.  Противопоказания для применения горчичников:

а) миозиты, пневмонии

б) высокая температура, легочное кровотечение

в) бронхиты, межрёберная невралгия

г) на область сердца при приступе стенокардии

3.  Показания для применения горчичников:

а) бронхиты, миозиты, радикулиты

б) заболевания кожи, высокая температура

в) туберкулёз, злокачественные опухоли

г) кровохарканье, легочное кровотечение

4.  Применение грелки в больнице является манипуляцией:

а) независимой

б) взаимозависимой

г) зависимой

5. Температура воды для применения грелки с целью рассасывания должна быть:

а) 50° – 60°

б) 40° – 60°

в) 60° – 80°

г) 60° – 90°

6.  Показания для применения грелки:

а) неясные боли в животе ноющего характера

б) острый аппендицит, острый холецистит

в) кровотечения, злокачественные опухоли

г) после внутримышечной и подкожной инъекций, для согревания тела

7.  Из грелки надо выпускать воздух для того, чтобы:

а) из грелки не вытекла вода

б) грелка хорошо прилегала к телу

в) пациенту было приятно

г) грелка не лопнула

8.        Правильно заполнить пузырь для льда нужно следующим образом:

а) налить холодной воды и заморозить

б) налить на дно воды, положить кусочки льда и на весу закрыть крышку

в) налить на дно воды, положить кусочки льда, положить на твёрдую горизонтальную поверхность и закрыть крышку

г) налить холодной воды (с холодильника) и закрыть крышку

9.   Пузырь со льдом можно держать:

а) в течение не более 2часов по 20мин с 10минутными перерывами

б) в течение не более 2часов по 10мин с 20минутными перерывами

в) в течение не более 3часов по 20мин с 10минутными перерывами

        г) в течение 2часов без перерывов.

10.     Противопоказания к применению пузыря со льдом:

а) кровохарканье, легочное кровотечение, гематомы

б) острые воспалительные процессы в брюшной полости, коллапс

в) хронические воспалительные процессы, общее истощение

г) после операций, после родов, абортов

11.     Показания к применению холодного компресса:

а)  носовые кровотечения, высокая температура, свежие ушибы

б) поврежденная кожа (раны, ссадины)

в) старые ушибы (на следующий день после ушиба)

г) инфекционные заболевания кожи

12.     Действие тепла на организм человека:

а) расширяет сосуды, улучшает кровообращение

б) замедляет рассасывание

в) предотвращает распространение гнойных процессов

г) усиливает тонус мышц, способствует остановке кровотечений

 13. Действие холода на организм человека:

а) расширяет сосуды, улучшает кровообращение

б) снимает спазмы, обезболивает

в) даёт рассасывающий эффект

г) усиливает тонус мышц, способствует остановке кровотечений

    14. Основное правило наложения согревающего компресса:

а) тугое бинтование

б) каждый последующий слой должен быть больше предыдущего на 1,5 – 2см

            в) салфетку с клеёнкой обворачивать теплым шарфом или платком

            г) согревающий компресс накладывается только на конечности

  15. Показания к применению горчичников:

      а) свежие ушибы и травмы грудной клетки при болях

      б) туберкулез, новообразования

      в) стенокардия, спазм сосудов сердца при болях в сердце

      г) при температуре  тела 38° - 39°С

 Задание 8.

Вариант №1

Инструкция: укажите стрелками показания для выполнения указанных простейших физиопроцедур

 

б) туберкулёз

                                                                                                               

г) свежие ушибы

                                                                                      

е) бронхит

д) старые ушибы

                                                                                пример 

	ж) миозит

 

и) аппендицит

                                                                                 

    Вариант №2: 

Простейшие физиопроцедуры

Заболевания и различные состояния пациентов

Инструкция: укажите стрелками показания для выполнения указанных     простейших физиопроцедур

а) спазм сосудов сердца

                                                                                                

	б) радикулит

 

г) свежие ушибы

в) новообразования

                                                                                    

З) кровотечения, после родов

                                                       

                                                       пример

 

     Задание 9. Решите ситуационные задачи:

Задача 1.

Пациент обратился с просьбой к медсестре дать ему грелку, т.к. у него сильные боли в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка.

Как поступить?

Задача 2.

Медсестра ставит согревающий компресс: смочила салфетку в полуспиртовом растворе, хорошо отжала и приложила к телу. Покрыла салфетку ватой, затеем компрессной бумагой и забинтовала.

Оцените выполнение процедуры.

Задача 3.

У ребенка высокая температура. Врач назначил поставить пузырь со льдом. Медсестра положила пузырь на лоб больного ребенка.

Оцените действия медсестры.

Задание 10. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

Критерии оценки:

«Отлично» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, без ошибок.

«Хорошо» - все задания выполнены в полном объёме, своевременно, при выполнении заданий допущены неточности; выполнены задания только со знаком «*», своевременно и без ошибок.

«Удовлетворительно» - выполнены задания только со знаком «*», своевременно, при выполнении заданий допущены неточности.

«Неудовлетворительно» - задания выполнены с грубыми ошибками, несвоевременно, не выполнены задания со знаком «*».

Оценка__________

Дата____________

Подпись_________

Оксигенотерапия.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·      Определение терминов, употребляемых во время процедур;

·      Области тела, разрешаемые для выполнения процедур;

·      Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении процедур;

·      Универсальные меры предосторожности при проведении гирудотерапию и оксигенотерапию;

·      Оксигенотерапия: понятие, цели и методы подачи кислорода,

·      Преимущества и недостатки различных способов подачи кислорода;

·      Технику безопасности при работе с кислородным баллоном

·      Понятие гирудотерапии, показания и  противопоказания, возможные осложнения;

УМЕТЬ:

Ø Объяснить пациенту правила поведения при проведении данных процедур;

Ø Уточнить у пациента понимание и порядок проведения процедуры

Ø Пользоваться кислородной подушкой;

Ø Подавать кислород больному с помощью аппарата Боброва и носовых катетеров;

Ø Осуществить уход за катетером (канюлей) при оксигенотерапии;

Ø Применять медицинские пиявки;

Ø Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном дыхании на примере клинической ситуации

Вопросы для самоподготовки

Þ    Что такое оксигенотерапия? Ее виды.

Þ    Правила техники безопасности при работе с кислородными баллонами.

Þ    Что такое гирудотерапия?

Þ    Показания, противопоказания, для постановки пиявок

Þ    Что вы знаете о пиявках?

Проблемные вопросы

v Почему нельзя дышать не увлажнённым кислородом?

v Почему нельзя принимать пищу там, где хранится баллон с кислородом?

v Почему с кислородными баллонами надо обращаться очень осторожно?

v Почему нельзя хранить кислородные баллоны в не отапливаемом помещении?

v Зачем иногда кислород увлажняют спиртом?

                                                        

Задание 1. Заполните схему:

 

Задание 2. Заполните схему:

 

Задание 3*. Посмотрите внимательно на картинку и ответьте на вопросы:

  1. Какая подача кислорода пациенту здесь используется?

  2. Чем опасен этот вид подачи кислорода пациенту?

              

Ответы:

    1.______________________________________________

2.______________________________________________

Задание 4*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркните.

1. К ингаляционному методу оксигенотерапии относят:

а) гипербарическую оксигенацию

б) централизованную подачу кислорода через носовой катетер

в) внутрисуставное введение кислорода

г) введение кислорода через носовую канюлю

2. При работе с кислородным баллоном нельзя:

а) работать без редуктора

б) включать нагревательные приборы вблизи кислородного баллона

в) надёжно закреплять баллон с помощью хомутов

г) направлять на себя струю кислорода

3. Неингаляционные пути введения кислорода:

а) с помощью кислородной подушки через рот

б) ректально

в) энтерально

г) через трахеостому

4.Кислородное голодание тканей называется:

                   а) гемиплегией

б) гипоксией

в) арексией

г) цианозом

5.Негативное воздействие кислорода на организм пациента при оксигенотерапии:

а) кислород участвует в биохимических процессах

б) кислород взрывоопасен (особенно с маслами)

в) кислород сушит слизистые оболочки

г) при передозировке кислород угнетает дыхательный центр

6.В дыхательную смесь входит:

а) 30% кислорода

б) 40% кислорода

в) 50% кислорода

г) 60% кислорода

7.Кислород находится в баллоне в сжатом виде под давлением:

а) 100 атмосфер

б) 150 атмосфер

в) 200 атмосфер

г) 250 атмосфер

8.Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает:

а) угнетение деятельности дыхательного центра

б) возбуждение дыхательного центра

в) уменьшение частоты, глубины и ритма дыхания

г) увеличение частоты, глубины и ритма дыхательных движений

9.При отёке легких в качестве увлажнителя (пеногасителя) при оксигенотерапии используют:

а) 95% этиловый спирт

б) 50% этиловый спирт

в) дистиллированную воду

г) обычную чистую воду

10.Нельзя пользоваться кислородным баллоном:

а) без клейма

б) без редуктора

в) окрашенным в голубой цвет с буквой «М»

г) окрашенным в голубой цвет с буквой «Т»

Зондовые манипуляции

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  цели, противопоказания и возможные осложнения при выполнении зондовых манипуляций;

·  виды желудочных и дуоденальных зондов;

·  особенности проведения промывания желудка у пациента в бессознательном состоянии;

·  энтеральные и парентеральные раздражители желудочной секреции;

·  беззондовые методы исследования желудочной секреции.

  УМЕТЬ:

Ø  объяснить пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней;

Ø  оказать помощь пациенту при рвоте;

Ø  промыть желудок пациенту, находящемуся в сознании (на фантоме);

Ø  взять промывные воды желудка для исследования;

Ø  провести желудочное зондирование с парентеральными и энтеральными раздражителями (на фантоме);

Ø  провести дуоденальное зондирование (на фантоме);

Вопросы для самоподготовки:

v цели, показания, противопоказания зондовых процедур;

v деонтологическое обеспечение зондовых процедур;

v оснащение зондовых манипуляций;

v алгоритм действия фракционного зондирования по методу Лепорского;

v алгоритм действия фракционного зондирования с парентеральным раздражителем;

v алгоритм действия дуоденального зондирования;

v алгоритм действия промывания желудка;

v положительные и отрицательные стороны применения методик исследования желудочного содержимого по методу Лепорского и с парентеральным раздражителем.

v тактика медсестры в случае реакции пациента на введение гистамина;

v тактика медсестры в случае отсутствия одной из порций при дуоденальном зондировании (две возможные причины этого);

v применение беззондовых методов, их положительные и отрицательные стороны;

v  проведение промывания желудка в случае бессознательного состояния пациента;

v  рвота и оказание помощи при рвоте.

Задание 2*. Заполните схему:

 

Задание 3. Прочитайте алгоритм манипуляции «Проведение дуоденального зондирования» и ответьте письменно на вопросы:

Цель исследования______________________________________________________

Раздражители, используемые для стимуляции желчного пузыря _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подготовка пациента к процедуре _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Положение пациента во время дуоденального зондирования

 ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Задание 4. Заполните таблицу

ПОРЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ХОДЕ ДУОДУНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАН

Задание 5*.Отметьте на схеме цветными маркерами пути прохождения желудочного (красным) и дуоденального (зеленым) зондов. Обозначьте все органы пищеварения.

1________________________________________________

2________________________________________________

3________________________________________________

4________________________________________________

5________________________________________________
6________________________________________________

7________________________________________________ 8________________________________________________ 9________________________________________________

10_______________________________________________

11_______________________________________________

12_______________________________________________

13_______________________________________________

Задание  6*.  Изучите материал учебника «Основы сестринского дела» по данной теме.

Определите понятия:

 Рвота_____________________________________________________________________

Происхождение рвоты

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Рвота цвета «кофейной гущи» является симптомом

__________________________________________________________________________

Задание 7*.  Прочитайте алгоритм манипуляции «Уход при рвоте».

Письменно решите ситуационную задачу:

Медицинскую сестру вызвали в палату к пациенту, у которого началась рвота.

Определите проблему пациента __________________________________________________________________________

Тактика медицинской сестры __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

     Задание 8*. Прочитайте алгоритм манипуляции «Промывание желудка»

 и ответьте на вопросы:

Подготовка пациента к процедуре __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Показания к процедуре __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Длина введения толстого желудочного зонда __________________________________________________________________________

Количество раствора, необходимое для проведения процедуры

__________________________________________________________________________

Какие особенности проведения промывания желудка пациенту:

· пациент в сознании ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· пациент без сознания ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9. Изучив материал по данной теме, найдите соответствие:

           

v  тонкий желудочный зонд -

v  дуоденальный зонд -

v  толстый желудочный зонд с воронкой -

    Задание 10. Ответьте на вопросы графологического диктанта:

1.    При желудочном зондировании (фракционный метод) в лабораторию направляют 8 порций желудочного содержимого.

2.    Показания к промыванию желудка: пищевые отравления, отравления угарным газом, алкогольная интоксикация и другие.

3.    Противопоказаниями к промыванию желудка являются: желудочное кровотечение, язва желудка, варикозное расширение вен пищевода, злокачественные новообразования и др.

4.    Использованные зонды дезинфицируют в 1% растворе хлорамина (или в идентичном дезинфицирующем средстве) в течение 1часа.

5.    Глубину желудочного зонда определяют – измеряют расстояние от мочки уха до кончика носа и до пупка + ладонь.

6.    Порция «В» – это содержимое желчного пузыря.

7.    Порция «А»  – это содержимое внутрипечёночных желчных протоков.

8.    Для получения порции «В» через зонд вводится 200мл тёплого мясного бульона.

9.    Перед тем как получить 4 последние порции желудочного содержимого

при желудочном зондировании через зонд вводится 50мл 25% сернокислой магнезии.

10.         В результате исследования порций «А», «В» и «С» можно узнать:

·      о наличии атипических клеток,

·      о наличии камней в желчном пузыре,

·      о наличии паразитов в желчном пузыре и в 12-перстной кишке

·      и другое.

           

                Ответы на графологический диктант  

да                                             

 

нет      1       2      3         4          5           6        7        8        9      10

 Клизмы. Газоотводная трубка.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• виды клизм;
• механизм действия различных видов клизм;
• цели, противопоказания и возможные осложнения при постановке клизм;
•  цели, противопоказания и возможные осложнения при применения газоотводной трубки;
• деконтаминация приборов для клизм и наконечников;
• дезинфекция и утилизация предметов разового пользования;
• меры предосторожности при постановке клизм и газоотводной трубки.

            УМЕТЬ:

Ø  осуществить наблюдение за деятельностью кишечника пациента;

Ø  осуществить постановку всех видов клизм (на фантоме);

Ø  провести беседу с пациентом о цели постановке клизмы, возможных ощущениях;

Вопросы для самоподготовки

v  понятие «метеоризм»,

v  понятия атонические и спастические запоры,

v  определение клизмы,

v  абсолютные противопоказания к постановке клизм,

v  цели постановки клизм,

v  механизм действия всех видов клизм,

v  виды клизм,

v  отличие лекарственной от очистительной и сифонной клизм,

v  сущность послабляющих клизм,

v  психологическая и физиологическая подготовка пациентов к клизме,

v  оснащение к той или иной клизме,

v  растворы, которые используются для той или иной клизмы,

v  положение пациентов при постановке клизм,

v  глубина введения наконечника (твёрдого или мягкого) в прямую кишку при проведении разных видов клизм,

v  поведение пациента после постановки клизмы,

v  осложнения, которые могут возникнуть при постановке клизм и сестринские вмешательства при этом,

v  показания к применению газоотводной трубки,

v  деконтаминация инструментов после постановки клизм (многоразовых и одноразовых),

v  правила техники безопасности при постановке клизм и газоотводной трубки.

     Задание 1*. Заполните схему:

      

Задание 2. Подпишите названия приборов. Определите, какие приборы можно использовать  для постановки той или иной клизмы:

                          

      1____________________________                  2_________________________

                                            

   3____________________________                    4________________________

1._________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________

4._________________________________________________________________________

Задание 3*. Заполните схему:

Задание 5*. Впишите в таблицу механизмы действия клизм

Клизмы	Механизмы  действия  клизм
Очистительная
Сифонная
Масляная
Гипертоническая
Лекарственная
Питательная

Задание 6*. Ответьте на вопросы теста

  Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркните:

1. Для постановки гипертонической клизмы применяют раствор

         а) 0,9% натрия хлорида

         б) 10% натрия хлорида

         в) 25% магния сульфата

         г) 10% магния сульфата

2. Эффект от постановки масляной клизмы наступает, как правило, через

   а) 5 – 10 мин

   б) 15 – 30 мин

   в) 2 – 4 часа

   г) 8 – 10 часа

3.     Промывающая клизма это

а) очистительная                      в) масляная

            б) сифонная                              г) гипертоническая

      4.  Показанием для сифонной клизмы может быть

а) задержка стула более 48 часов

б) обезвоживание организма

в) метеоризм

         г) подозрение на кишечную непроходимость

     5. При постановке сифонной клизмы зонд вводиться в кишечник     на    глубину

       а) 8 - 10см                           в) 30 – 40см

       б) 10 – 20см                        г) 40 – 50см

             6. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить воды

            а) 100 – 200мл

 б) 200 – 500мл

 в) 1000 – 1500мл

 г) 8000 – 10000мл

           7. Метеоризм является показанием к постановке

 а) очистительной клизмы

 б) масляной клизмы

 в) газоотводной трубки

 г) гипертонической клизмы

      8. Газоотводная трубка может вводиться

а) один раз в сутки

б) через сутки

в) несколько раз в сутки

г) раз в два дня

      9. Газоотводная трубка вводится  в кишечник не более чем на

а) 30 минут                в) 2,5 часа

б) 1,5 часа                 г) 3,5 часа

     10. При появлении у пациента стула цвета мелена следует

а)  сообщить врачу и поставить очистительную клизму 

б)  сообщить врачу и поставить сифонную клизму

в)  сообщить врачу и  поставить масляную клизму

      г)  сообщить врачу

       11.  Установить последовательность введения наконечника при     очистительной клизме:

         а.  ввести на 4 – 5см параллельно позвоночнику;

         б.  ввести на 3 – 4см по направлению к пупку;

         в.  смазать наконечник вазелином;

         г.  извлечь наконечник из упаковки;

    д.  подсоединить наконечник к заполненной кружке Эсмарха;

                  е.  раздвинуть ягодицы или поднять верхнюю ягодицу так, чтобы   было видно анальное отверстие.

12.  Установить последовательность подготовки к применению газоотводной трубки:

            а.  поставить рядом с пациентом табурет или моющийся стул, постелить на него клеёнку, поставить судно с водой.

   б.   надеть перчатки;

   в. объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие;

   г.   постелить под пациента впитывающую пелёнку.

   д.   отгородить пациента ширмой.

   е.  помочь пациенту лечь ближе к краю на левый бок с прижатыми к животу ногами. (Если пациенту нельзя лечь на левый бок, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине).

 13.  Установить соответствие клизм:

1.    очищающая                                  а.  сифонная

2.    промывающая                              б.  масляная

3.    послабляющая                              в.  гипертоническая

                                                            г.  очистительная

      14.  Установить соответствие показаний для постановки клизм:

1.    очистительная                              а. подозрение на непроходимость  кишечника

2.    масляная                                       б. перед родами, перед операциями

3.    гипертоническая                           в. неэффективность очистительной клизмы

4.    сифонная                                       г. при отёках, атонических запорах

15.     Дописать механизм действия сифонной клизмы – многократное промывание кишечника по закону__________________________________________________

16.     Дописать проблему пациента – после введения в кишечник пациента гипертонического раствора у пациента через 15 мин.   появляются _____________________________________________________________________

17.Цель введения газоотводной трубки _____________________________________________________________________

Катетеризация мочевого пузыря.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

• понятие катетеризация мочевого пузыря;

•  цели катетеризации;

•  виды катетеров. Виды съемных мочеприемников;

•  возможные проблемы пациента и сестринские вмешательства.

    Например: -  недержание мочи - боязнь разрыва мочевого пузыря

УМЕТЬ:

•   обучить пациента и его семью пользоваться съемным

мочеприемником.

ИМЕТЬ НАВЫКИ:

•       Проведения катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин (на фантоме).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

v Правила подачи судна и утки пациенту.

vДезинфекция мочеприемников.

vПодмывание пациента (алгоритм).

v Смена нательного и постельного белья (см. модуль "Личная ги­гиена").

v Катетеризация - определение. Виды катетеров.

v Цели катетеризации, противопоказания.

vПодготовка медсестры, пациента к катетеризации.

v Подготовка инструментария.

v Инфекционная безопасность медсестры, пациента при кате­теризации мочевого пузыря.

v Техника безопасности.

v Возможные осложнения.

v Виды мочеприемников, съемные мочеприемники, пользо­вание ими.

v Возможные проблемы пациента при катетеризации

 Задание 1*. Отметьте на рисунке, расположенном ниже, органы   мочеотделения

1________________________________________

2________________________________________

3________________________________________

4________________________________________

   Задание 2.Заполните схему:

 

      Задание 3.Заполните схему: 

                

 Задание 4*. Заполните схему:

 

Задание 5*. Ответить на вопросы теста

   "Катетеризация мочевого пузыря"

       Инструкция: выбрать один правильный ответ

1.         Количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени называется

а. водным балансом;

б. диурезом;

в. водной нагрузкой;

г. энурезом.

2.    Наличие скрытых отёков можно определить с помощью

а. измерения А∕Д и взвешивания;

б. взвешивания и определения диуреза;

 в. определения диуреза и контроля анализов мочи;

г. контроля анализов мочи и измерения А∕Д

3.    Странгурия это -

а. учащенное мочеиспускание

б. суточный диурез более 2 литров

       в. затрудненное мочеиспускание

г. суточный диурез менее 500 мл.

4.    Олигурия это -

а. учащенное мочеиспускание

б. суточный диурез более 2 литра

     в. затрудненное мочеиспускание

г. суточный диурез менее 500 мл.

5.    Катетеризация мочевого пузыря это –

 а. самостоятельная манипуляция;

б. независимая манипуляция;

в. взаимозависимая манипуляция;

г. зависимая манипуляция.

6.    Абсолютным показанием к катетеризации мочевого пузыря является

а. недержание мочи;

б. полная ишурия, связанная с аденомой предстательной железы;

в. гематурия;

г. полиурия.

        7. Потенциальная проблема при катетеризации мочевого пузыря, которая     может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики

а. гематурия;

в. уремия;

б. кровотечение;      

г. ощущение препятствия при введении катетера.

8      Перед введением катетера устье уретры обрабатывают

а. раствором 3% перекиси водорода;

б. 0,02% раствором фурацилина;

в. стерильным глицерином;

г. 0,5% раствором перманганата калия.

9 Перед введением катетера, его внутренний конец обрабатывают

а. раствором 3% перекиси водорода;

б. 0,02% раствором фурацилина;

в. стерильным глицерином;

 г. 0,5% раствором перманганата калия.

10.Профилактика инфицирования при проведении катетеризации связана в первую очередь с

а. педантичным соблюдением  правил асептики и антисептики;

б. использованием одноразового инструментария;

в. соблюдением техники проведения манипуляции;

г. использованием высокоэффективных антисептиков.

         11. Установить соответствие:

       1.  показания к катетеризации                         а.  инфицирование мочевого пузыря                                 

       2.  противопоказания к катетеризации           б.  выведение мочи при проблеме

   3.  возможные осложнения                                  «острая задержка  мочи»;                                                                                                                                                            

                                                                                      в.  перед промыванием мочевого пузыря;            

                                                                                      г.  новообразования, мочевого пузыря

                                                                                      д.  травмирование уретры,                                                                                                                                                        е.  механическое препятствие

                                                                                      при введении катетера.                                                                      

12. Установить соответствие:

     1.  ишурия                                                      а.  полное прекращение поступления

     2.  анурия                                                            мочи в мочевой пузырь;

     3.  дизурия                                                      б.  расстройство мочеиспускания;

                                                                                  в.  задержка мочеиспускания вследствие                                                          

                                                                                       скопления мочи в мочевом пузыре из-за

                                                                                       невозможности самостоятельного

                                                                                       мочеиспускания.

      13. Установить последовательность подготовки к катетеризации одноразовым катетером женщины:

1.    Пациентку уложить на спину с согнутыми в коленях и разве­денными ногами. Под таз пациентки постелить клеенку, под крестец поставить судно.

2.    Обработать перчатки антисептиком для перчаток.

3.    Объяснить пациентке цель и ход манипуляции, получить согласие на манипуляцию (если есть контакт с пациентом).

4.    Вымыть руки гигиеническим уровнем, надеть перчатки.

5.    Поставить ширму.

6.        Стерильным пинцетом взять ватный шарик, смочить его раствором антисептика.

7.        Правой рукой стерильным пинцетом обработать наружное отверстие   мочеиспускательного канала одним из антисептических растворов.

8.        Провести туалет половых органов теплой (38°С) кипячёной водой.

9.         Развести большим и  указательным пальцами левой руки большие и малые поло­вые губы.

10. Развернуть упаковку со стерильными перчатками.

11.   Развернуть упаковку с катетером.

12.   Надеть стерильные перчатки.

13.   Снять использованные перчатки после туалета половых органов и поместить их в накопитель.

14.   Смочить внутренний конец катетера стерильным глицерином на расстоянии 5 - 6см поливая на него из ёмкости.

               15.   Взять катетер за внутренний конец как вилку, а наружный поместить между мизинцем и  безымянным    пальцами.

        14.  Установить последовательность промывания мочевого пузыря

1. Отсоединить шприц Жане от катетера, подставить под наружный конец катетера ёмкость для сбора мочи и собрать промывной раствор.

2. Извлечь катетер, промыть и поместить его в дезраствор.

3. Опорожнить мочевой пузырь при помощи катетеризации (катетер не извлекать).

4. Помощник выливает раствор и ополаскивает ёмкость.

5. Через катетер шприцем Жане ввести в мочевой  пузырь 150 – 200мл антисептического раствора.

6. Снять перчатки, вымыть руки.

7. Промывание повторить до чистого промывного раствора.

8. Сделать отметку в медицинской карте о выполнении процедуры.

15. Дописать возможные проблемы при катетеризации:

Катетеризацию мочевого пузыря следует осуществлять так, чтобы избежать:

·           _____________________________________________________________,

·           _____________________________________________________________,

·           ______________________________________________________________.

16.  Дописать определение:

                Поступление азотистых шлаков в кровь (мочекровие) – (происходит самоотравление организма собственными продуктами распада в результате почечной недостаточности), называется   ___________

Выписка и хранение лекарственных средств

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

  знать:

·  правила выписывания лекарственных средств в лечебном отделении;

·  принципы хранения лекарственных средств в отделении и домашних условиях;

·  правила учета и хранения наркотических и ядовитых лекарственных средств;

·  способы применения лекарственных средств;

·  методику раздачи лекарственных средств;

·  содержание обучения пациентов приёму лекарственного средства;

·  принципы безопасности лекарственных средств.

     уметь:

·  дать пациенту всю необходимую информацию о лекарственном средстве;

·  убедиться в согласии пациента на проведение лекарственной терапии;

· получить лекарственные средства из аптеки;

· распределить лекарственные средства в шкафу;

· хранить и вести учёт ядовитых и наркотических веществ;

· Раздавать лекарственные средства;

· Обучить пациента приёму и хранению лекарственных средств в домашних условиях.

      Вопросы для самоподготовки

1.    Пути и способы введения лекарственных веществ.

2.    Энтеральный путь введения лекарственных средств, его преимущества и недостатки.

3.    Основные правила раздачи лекарственных средств.

4.    Введение ректальных суппозиториев.

5.    Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки.

6.    Правила обращения с ингалятором.

7.    Характеристика наружного пути введения лекарственных средств. Методика введения лекарственных средств в глаза, нос, ухо, на кожу.

8.    Необходимость предоставления пациенту информацию о назначенном ему лекарственном средстве.

9.    Обучение пациентов приёмам различных лекарственных форм.

10.Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ.

11.Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.

12.Основные правила хранения и учёта наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств.

        13.Выборка назначений из истории болезни.

        14.Заполнение документации по учету лекарственных средств.

            Задание 1*. Напишите правила хранения лекарственных средств:

1_______________________________________________________

2_______________________________________________________

3_______________________________________________________

4_______________________________________________________

5_______________________________________________________

6_______________________________________________________

7_______________________________________________________

8_______________________________________________________

Задание 2.  Перечислите  признаки непригодности лекарственных средств:

1__________________________________________________________

2__________________________________________________________

3__________________________________________________________

4__________________________________________________________

5__________________________________________________________

6__________________________________________________________

Задание 3. Заполните таблицу учёта и хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.

Приход			.Р  а  с  х  о  д
№ п/п	Дата	Кол-во	Дата	Ф. И. О	№ карты	Кол-во	Подпись врача	Подпись м/с	Остаток
1 2  3

Задание 4. Укажите, какого цвета должны быть этикетки у лекарственных средств,      изготовленных в аптеке в зависимости от пути их введения:

Задание 5. Решите задачи на расчёт доз  таблетированных препаратов:

№ п∕п	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Назначено	0,5	0,8	0,25	0,05	1,0	0,5	0,2	1,0	0,6	0,05
Вес таблетки	0,25	0,2	0,75	0,1	0,25	0,125	0,05	0,5	0,2	0,2
Кол-во таблеток

№ п∕п	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Назначено	0,5	0,125	0,4	0,25	0,5	0,5	0,375	0,1	0,05	0,05
Вес таблетки	0,1	0,5	0,1	0,5	1,0	0,25	0,125	0,05	0,25	0,1
Кол-во таблеток

Парентеральное введение лекарственных средств п/к, в/к, в/м инъекции

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

·  права процедурной медсестры;

·  деконтаминацию шприцев;

·  профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

·  санэпидрежим процедурного кабинета;

·  что такое асептика и антисептика.

·  места в/к, п/к, в/м, инъекций;

·  осложнения инъекций;

·  особенности парентерального введения некоторых лекарственных     средств.

              УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на     кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м,  инъекции;

Ø оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Ø вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

1.    Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

2.    Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

3.    Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

4.    Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

5.    Подготовка шприца однократного применения к работе.

6.    Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

7.    Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

8.        Разведение порошка во флаконе.

9.         Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

10.    Сенсибилизирующие действие на сестринский персонал.

11.    Особенности введения некоторых лекарственных средств (масляных растворов, бициллин, инсулин, гепарин, сердечные гликозиды, растворы хлористого кальция, сернокислой магнезии)

12.    Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

13.    Информирование пациента о предстоящей процедуре.

14.    Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

15.    Анатомические области для внутримышечной инъекции.

16.     Техника внутримышечной инъекции

    Задание 1.Напишите названия  деталей шприца

3.

2.

1.

                  

Задание 2.

1.Определите цену деления шприца.

2. Сколько мл. лекарственного средства набрано в шприц?    

Ответы: __________________________________________

 Задание 3*.Установите соответствие инъекций, указанных на схеме:

                      1                  2                    3                   4

4.

3.

2.

1.

             

Задание 4*. Подпишите все места, отмеченные на рисунке, куда можно делать внутримышечную инъекцию

3.

2.

1.

          

Задание 5*. Подпишите места, отмеченные на рисунке, куда можно делать подкожную инъекцию

                                                           

1___________________________________________________

2___________________________________________________

3___________________________________________________

4___________________________________________________

5___________________________________________________

6___________________________________________________

7___________________________________________________

            Задание 6. Напишите, что это за инъекция,  и какие осложнения могут возникнуть при выполнении этой инъекции

Инъекция -

                                          

                             Осложнения:

             1._____________________________    

           2._____________________________      

           3._____________________________

           4._____________________________      

           5._____________________________

           6._____________________________                                                                                           

           7._____________________________                                                      

Инъекция -

    Задание 7. Напишите, что это за инъекция,  и какие осложнения могут  возникнуть при выполнении этой инъекции

Осложнения:

1._____________________________________  

2._____________________________________

3._____________________________________

4._____________________________________

5._____________________________________

6._____________________________________

7._____________________________________

Задание 8. Напишите, что это за инъекция,  и какие осложнения могут быть при выполнении этой инъекции.

Инъекция -

Осложнения:

1._________­­________________________________

2._________________________________________

3._________________________________________

4._________________________________________

5._________________________________________

6._________________________________________

7._________________________________________

8._________________________________________

9._________________________________________

10.________________________________________

   Задание 9*. Решите задачу на разведение антибиотиков:

    Задача

 Вы получили антибиотики во флаконах  дозированных по 500000ЕД, 1000000ЕД, 1г,    500мг .

1.        Каким количеством растворителя разведёте антибиотик в каждом флаконе?

 Заполните таблицу по растворению антибиотиков во флаконах

Единицы действия	Количество растворителя в мл		Граммы, миллиграммы	Количество растворителя в мл
	1:1	1:2		1:1	1:2
500000Е.Д.			1г
1000000Е.Д.			500мг

Пациентам назначены антибиотики внутримышечно. Какое количество раствора введёте каждому пациенту при разведении 1:1 и при разведении 1:2?

 Заполните таблицу по расчету доз растворов антибиотика, назначенных врачом:

1:1		1:2
Единицы действия	Количество раствора  пациенту	Граммы	Количество раствора  пациенту
300000Е.Д.		100мг
500000Е.Д.		250мг
750000Е.Д.		0,3г.
65000Е.Д.		0,5г.
50000Е.Д.		0,7г.
100000Е.Д.		1,5г

Парентеральное введение лекарственных средств. В/в инъекции, забор крови из вены с помощью шприца и вакуумной системы

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·  обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

·  права процедурной медсестры;

·  деконтаминацию шприцев;

·  профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

·  санэпидрежим процедурного кабинета;

·  что такое асептика и антисептика.

·  места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции на муляже;

Ø взять кровь с помощью шприца и вакуумной системы на муляже;

Ø вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

Þ  Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

Þ  Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

Þ  Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца.

Þ  Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

Þ  Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

Þ  Подготовка шприца однократного применения к работе.

Þ  Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

Þ  Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Þ  Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

Þ   Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

Þ  Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ  Информирование пациента о предстоящей процедуре.

Þ  Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ  Анатомические области для внутримышечной инъекции.

Þ   Техника внутримышечной инъекции.

Þ  Техника внутривенной инъекции.

Þ  Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

Þ  Ведение документации процедурного кабинета.

Задание 1. Напишите правила наложения жгута:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

    Задание 2*. Впишите осложнения, которые могут быть при выполнении внутривенной инъекции:

1._______________________________________________________________________

2._______________________________________________________________________

3._______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

7._______________________________________________________________________

8._______________________________________________________________________

9._______________________________________________________________________

10.______________________________________________________________________

11.______________________________________________________________________

12.______________________________________________________________________

13.______________________________________________________________________

14.______________________________________________________________________

16.______________________________________________________________________

17.______________________________________________________________________

      Задание 3*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1. Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей: нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

2.Инъекция (injection)– впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани;

3. Медицинская сестра имеет право делать в/в инъекции грудным детям в височные вены;

 4. Медицинская сестра имеет право вынесении поощрения с занесением в трудовую книжку или выговора санитарке процедурного кабинета;

5.При утренней уборке стены протираются 3% раствором самаровки, или перекисью водорода 3% с 0,5% моющим средством, или раствором аламинола 1% на высоту вытянутой руки дважды с интервалом 15 минут стерильной маркированной («для стен») ветошью;

6.Ветошь после уборки процедурного кабинета дезинфицируется и стерилизуется;

7.  Стерилизация является последним барьером, защищающим пациента от инфекций;

8.  Если пациенту назначено 350000ЕД пенициллина, а у медсестры флаконы по 500000ЕД, то при разведении антибиотика 1:1, пациенту надо ввести 0,35мл антибиотика;

9.  Если пациенту назначено 450мг антибиотика, а у медсестры флаконы по 1г, то при разведении антибиотика 1:1, пациенту надо ввести 4,5мл раствора;

10. На наличие остатков крови после ПСО используют азопирамовую пробу.

  

Ответы на графологический диктант  

    да                                            

 

    нет    1       2        3          4         5         6         7        8        9       10

Парентеральное введение лек. средств. Заполнение системы для инфузий

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

· обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

· права процедурной медсестры;

· деконтаминацию шприцев;

· профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

· санэпидрежим процедурного кабинета;

· что такое асептика и антисептика.

· места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

· осложнения инъекций;

· особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

Ø  оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø  пользоваться одноразовым шприцем;

Ø  набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø  разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø  сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

Ø  взять кровь из вены с помощью шприца и вакуумной системы

Ø  заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента;

Ø  проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка"

Ø  оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Ø  вести документацию процедурного

Вопросы для самоподготовки

Þ  Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

Þ  Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

Þ  Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

Þ  Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

Þ  Подготовка шприца однократного применения к работе.

Þ  Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

Þ  Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Þ  Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

Þ   Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

Þ  Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ  Информирование пациента о предстоящей процедуре.

Þ  Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ  Анатомические области для внутримышечной инъекции.

Þ   Техника внутримышечной инъекции.

Þ  Техника внутривенной инъекции.

Þ  Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

Þ  Заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента.

Þ  Проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка".

Þ  Ведение документации процедурного кабинета.

Осложнения инъекций, первая помощь.

Особенности введения некоторых лекарственных средств

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·      обязанности процедурной медсестры, её личную гигиену;

·      права процедурной медсестры;

·      деконтаминацию шприцев;

·      профилактику ВИЧ-инфицирования и гепатита в ЛПУ;

·      санэпидрежим процедурного кабинета;

·      что такое асептика и антисептика.

·      места в/к, п/к, в/м, в/в инъекций;

·      осложнения инъекций;

·      особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств.

УМЕТЬ:

Ø оказать себе помощь в случае попадания биологической жидкости на кожу или слизистые оболочки, или при травмировании использованными инструментами;

Ø пользоваться одноразовым шприцем;

Ø набрать лекарственное средство в шприц из ампулы и из флакона;

Ø разводить антибиотики и рассчитывать их дозы;

Ø сделать п/к, в/к, в/м, в/в инъекции;

Ø взять кровь из вены с помощью шприца и вакуумной системы

Ø заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента;

Ø проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка"

Ø оказать доврачебную помощь при возникших осложнениях;

Ø вести документацию процедурного кабинета.

Вопросы для самоподготовки

Þ  Организация, оснащение и документация процедурного кабинета.

Þ  Должностные инструкции медицинской сестры процедурного кабинета.

Þ  Виды шприцев и игл, емкости шприцев и размеры игл. «Цена» деления шприца. Выбор объема шприца и размера иглы для различных видов инъекций.

Þ  Соблюдение универсальных мер предосторожности при работе со шприцем.

Þ  Подготовка шприца однократного применения к работе.

Þ  Набор лекарственного средства из ампулы. Техника безопасности при работе с ампулой.

Þ  Инфекционная безопасность при выполнении инъекций и обработке использованного инструментария и материалов.

Þ  Разведение порошка во флаконе и расчет доз антибиотиков .

Þ   Лекарственные средства, используемые в качестве растворителя.

Þ  Анатомические области для внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ  Информирование пациента о предстоящей процедуре.

Þ  Техника внутрикожной, подкожной инъекций.

Þ  Анатомические области для внутримышечной инъекции.

Þ   Техника внутримышечной инъекции.

Þ  Техника внутривенной инъекции.

Þ  Взятие крови из вены на исследования с помощью шприца и вакуумной системы.

Þ  Заполнить систему для инфузий и присоединить её к вене пациента.

Þ  Проводить катетеризацию мини-вен катетером "бабочка".

Þ  Ведение документации процедурного кабинета.

Задание 1*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1.    Осложнения при лечении гепарином: кровоизлияния, кровотечения, некроз, гематомы, кровоизлияния в суставы.

2.    Осложнения при подкожном введении лекарственных средств: инфильтраты, абсцессы, анафилактический шок и другие аллергические реакции, кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку и др.

3.    Осложнения при внутрикожной инъекции: кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку, инфильтрат, анафилактический шок и другие аллергические реакции и др. осложнения.

4.    Подкожная инъекция сделана правильно, если во время введения раствора образовалась «лимонная корочка» («лимонный бугорок», «пуговка»).

5.    Признаки воспаления: гиперемия в месте инъекции, уплотнение, болезненность, отёк.

6.    Помощь при анафилактическом шоке при внутримышечной инъекции в латеральную широкую мышцу бедра: наложить жгут выше инъекции, обколоть место инъекции 0,1% раствором адреналина и наложить согревающий компресс, сделать антигистаминные препараты и приготовить: сердечные, дыхательные, гормональные и другие препараты.

7.    Если хлористый кальций попал под кожу сестре следует сделать следующее: отсосать на сколько это возможно содержимое из места прокола, ввести в место прокола 0,25% раствор новокаина и обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина из расчёта 1:5, затем приложить пузырь со льдом.

8.    Осложнения внутривенной инъекции: обморок, коллапс, аллергические реакции, анафилактический шок, некроз, воздушная эмболия, и другие.

9.    При введении инсулина могут быть следующие осложнения: гипогликемическая кома, липодистрофия, аллергические реакции.

10.      Если пациенту назначено 250 мг антибиотика, то при разведении  1:2  пациенту надо ввести 2,5 мл раствора.

Ответы на графологический диктант

            да                               

 

          нет   1     2          3        4         5        6      7      8        9     10

  Задание 1. Перечислите все детали инфузионной системы, которые вы знает

  1__________________________

  2__________________________

  3__________________________

  4__________________________

  5__________________________

  6___________________________

  7___________________________

  8___________________________

  9___________________________

Задание 2*. Ответьте на вопросы графологического диктанта

1.    Чтобы определить цену одного деления на шприце надо ближайшую от конуса цифру разделить на 10.

2.    Внутривенная инъекция делается с целью питания, лечения, диагностики и с целью общей анестезии.

3.    Инфузия – это вливание большого количества жидкости в мягкие, жидкие и твёрдые ткани.

4.    Гематома – это гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

5.    Внутривенная инъекция это введение растворов с помощью впрыскиваний и инфузий.

6.    Бициллин можно вводить и подкожно и внутримышечно.

7.    Пациенту назначено 300000 ЕД антибиотика. При разведении его 1: 2 пациенту следует ввести 3мл раствора.

8.    25% раствор магния сульфата можно вводить и внутримышечно и внутривенно (медленно).

9.    Если пациенту назначено 0,75г таблетированного препарата, а таблетки весом 0,5г, то пациенту следует дать 2,5 таблетки.

10.     Если пациенту назначено 400мг. антибиотика, а у медсестры флаконы с дозировкой по 0,5г, то при разведении его в отношении 1: 2 пациенту следует ввести 2 мл раствора, а во флакон ввести 2,5 мл растворителя:

Ответы на графологический диктант

    да                                        

 

   нет   1       2      3         4         5         6         7       8        9       10

      Задание 4*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.    Парентеральное введение лекарственных средств это

  а. введение лекарственных средств через прямую кишку;

  б. введение лекарственных средств через назогастральный зонд;

в. введение лекарственных средств внутривенно, подкожно и внутримышечно;

г. введение лекарственных средств энтерально.

2.    Шприц и иглы относятся к инструментам, которые входят в разряд

       а) критических;     б)  полукритических;     в) некритических.

3.    Подкожная инъекция выполняется под углом

      а).   5°;            б).  10°;           в).   45°;           г).   90°.

4.    Как правило, внутримышечная инъекция делается в:

   а. нижний наружный квадрант ягодицы;          

   б. верхнюю наружную треть плеча;

   в. нижнюю наружную треть бедра;                  

   г. верхний наружный квадрант ягодицы.

5.    Грозное осложнение от применения антибиотиков

     а. анафилактический шок;          б. кровотечение;    

     в. гипогликемическая кома;       г. липодистрофия.

6.    Ограниченное гнойное воспаление с образованием полости в месте инъекции называется

      а) флегмоной;                              в) свищом;

      б) абсцессом;                                г) тромбофлебитом

7.    Для профилактики тромбофлебита следует

       а. педантично соблюдать правила асептики и антисептики;

       б. чередовать места пунктирования вены;

       в. вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;

       г. тщательно собирать аллергоанамнез.

8.    Причиной постинъекционного абсцесса может быть

а. прокол обеих стенок вен;

б. попадание воздуха в кровяное русло;

в. введение холодных растворов;

г. нарушение правил асептики и антисептики.

9.         Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является

а. зависимым сестринским вмешательством;

б. независимым сестринским вмешательством;

в. взаимозависимым сестринским вмешательством;

г. самостоятельным сестринским вмешательством.

10.     При попадании хлористого кальция под кожу возможно развитие

а. абсцесса;                     

б. инфильтрата; 

в. некроза тканей;

г. тромбофлебита.

Инструкция: установить последовательность.

11.  Установить последовательность набора лекарственного средства из флакона:

1.       Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком.

2.       Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, присоединить иглу для набора лекарственного средства к шприцу.

3.       Надеть маску. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток.

4.       Прочитать название, дозу и срок годности лекарственного средства на флаконе, сравнить с назначенным препаратом на листе назначений.

5.       Проколоть резиновую крышку флакона и ввести иглу под углом 90° так, чтобы срез иглы вошел полностью во флакон, но не глубоко.

6.       Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности.

7.       Не снимая защитного колпачка, проверить иглу на проходимость.

8.       Снять металлическую пробку с флакона не стерильным инструментом.

9.       Отсоединить иглу для набора лекарственного средства от шприца.

10.      Поднять флакон вверх дном, второй палец левой руки на канюле иглы, остальные держат цилиндр шприца, следить за тем, чтобы срез иглы был в растворе.

11.      Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.

12.      Вторым пальцем правой руки отталкиваться от цилиндра, а остальными тянуть поршень вниз и набирать нужное количество раствора.

13.      Извлечь иглу из флакона.

14.      Надеть стерильный колпачок на иглу для инъекции и выпустить воздух.

15. Установить последовательность помощи пациенту  при попадании хлористого кальция под кожу:

1.   ввести часть раствора в место прокола, остальной частью обколоть подкожной иглой место инъекции.

2.   не извлекая иглы из вены, отсоединить шприц от иглы и подсоединить другой шприц с набранным физиологическим раствором или (если нет аллергии на новокаин) раствор новокаина  0,5% или 0,25% из расчета 1:5 .

3.   не извлекая иглы отсосать введённый раствор (потянуть на себя поршень);

4.   наложить полуспиртовой согревающий компресс на 4 часа.

        16.  Установить соответствие помощи пациенту при различных осложнениях инъекций и  предупреждения их:

1. после введения масляных растворов	А) приложить пузырь со льдом
2. при образовании инфильтратов	Б) обколоть место прокола  0,5%                                                                           раствором новокаина (1:5);
3. при попадании хлористого кальция	В)  приложить грелку;
4. при кровоизлияниях под кожу	Г)  наложить полуспиртовой согревающий компресс

17.Установить соответствие игл к инъекциям:

1.длина – 60мм  и d – 0,8 – 1,0мм,	а.  внутрикожная инъекция;
2.длина – 40мм и d – 0,8мм,	б.  подкожная инъекция;
3.длина – 15мм и d – 0,4мм.	в.  внутривенная инъекция;
4. длина – 20мм и d – 0,4 – 0,6мм,	г.  внутримышечная инъекция.

     18. Допишите причины возникновения инфильтратов с признаками и без признаков воспаления:

Þ    инъекция выполнена тупой иглой;

Þ    для в/м инъекции использовалась короткая игла;

Þ    не соблюдалась техника введения иглы (игла введена под острым углом;

Þ    лекарственное средство вызвало сильное химическое раздражение ткани;

Þ    неточно выбрано место инъекции;

Þ    выполняют частые инъекции в одно и то же место;

Þ    ___________________________________________;

Þ    ___________________________________________.

Инструкция: впишите пропущенные слова:

19. Комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в организм человека называется ______________. 

20.  При введении инсулина в одно и то же место возникает ___________ –  исчезновение подкожно-жировой клетчатки

21.   _______________ может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики и

антисептики во время внутривенной инъекции или вливания и при применении не стерильных растворов.

22. Капельница соединена более длинной трубочкой, с «________________» это резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке.

23. В процедурном кабинете должна быть мнимая «_____________________» за которую пациентам и другим сотрудникам заходить нельзя (вокруг рабочего стола).

Задание 5*. Решите ситуационные задачи:

1.  При капельном введении препарата у пациента внезапно начался сильный озноб, температура повысилась до 40°.

    Какое осложнение возникло у пациента?

    Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

2.  На третий день после внутримышечного введения раствора сульфата магния 25% – 10мл пациент жалуется медсестре на болезненность в месте инъекции, местное повышение температуры. При осмотре медсестра обнаружила, что место инъекции гиперемированно, при пальпации определяется уплотнение.

    Какое осложнение возникло у пациента?

    Независимые вмешательства медсестры в данной ситуации?

Задание 6*. Инструкция: установить соответствие инъекций и возможных осложнений при их выполнении.

 

                                                                     

                                                                     

 

                                                            пример

                                                                     

                                            

 

                                                    

 

                                              

 

Задание 6*.Ответьте на вопросы заключительного теста по теме: "Выписка, хранение и применение лекарственных средств"

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть

1.   Вещества, которые применяются для лечения, профилактики и диагностики заболеваний называются:

а) средствами

б) формами

в) структурами

  2.  Действия сестры относительно лекарственной терапии являются:

        а) взаимозависимыми

        б) независимыми

        в) зависимыми

   3. В холодильнике следует хранить:

        а) капсулы, настои, настойки

        б) настои, отвары, мази, сыворотки

        в) сыворотки, препараты йода, растворы глюкозы

   4. В глаза целесообразно закапывать лекарственное средство в количестве:

             а) 1 – 2

        б) 2 – 4

        в) 4 – 6

        г) 6 – 8 капель

 5. Преимущества применения лекарственных средств через рот:

        а) простота и доступность

        б) частичная инактивация в печени

        в) взаимодействие препаратов с пищей

        г) необходимость соблюдения стерильности

   6. Потенциальная проблема пациента при парентеральном введении лекарственных препаратов:

а) страх

б) дефицит знаний

в) абсцесс

г) отказ от процедуры

7.Преимуществами парентерального применения лекарственных средств являются:

а) безболезненность, быстрота действия

б) быстрота действия точность дозировки

в) точность дозировки, местный эффект

г) местный эффект, анестезирующий эффект

   8. Перед любой инъекцией медицинская сестра обрабатывает руки     на уровне:

а) социальном

б) гигиеническом

в) хирургическом

   9. В состав аптечки Анти –СПИД входят:

а) спирт 96%, настойка йода  2%

б) спирт 96%, настойка йода 5%

в) спирт 70%, настойка йода 2%

г) спирт 70%, настойка йода 5%

10. В случае загрязнения рабочей одежды медсестры кровью пациента она обязана:

а) сразу же сменить одежду

б) обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором и продолжить работу до конца смены

в) снять одежду, обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором, сдать одежду на стирку,

г) снять одежду, обработать место загрязнения дезинфицирующим раствором, поместить загрязненную одежду в желтый пакет «Б» и отправить на стирку.

   11. При попадании крови пациента в глаза их следует промыть:

а) проточной водой,

б) 0,1% раствором перманганата калия,

в) 0,05% раствором перманганата калия,

г) 30% раствором сульфацила натрия                                                               

   12. Инсулин должен вводиться:

а) после еды подкожно

б) за 30 минут до еды внутримышечно

в) после еды внутримышечно

г) за 30 минут до еды подкожно

        13. После введения инсулина в одно и то же место может возникнуть следующее осложнение:

а) инфильтрат

б) абсцесс

в) липодистрофия

   14. Антибиотики вводят:

а) внутрикожно и подкожно

б) подкожно и в мышцу

в) в мышцу и в вену

г) в вену и подкожно

д) в вену и внутрикожно

   15. Грозное осложнение от введения антибиотиков:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

      16. При введении холодного масляного раствора может возникнуть следующее осложнение:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

   17. При введении гепарина может возникнуть следующее грозное осложнение:

а) анафилактический шок

б) желудочное кровотечение

в) липодистрофия

г) инфильтрат

   18. Инфильтрат это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

   19.Абсцесс это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

20. Некроз это:

а) ограниченное гнойное воспаление с образованием полости

б) омертвение тканей в месте введения препарата

в) уплотнение мягких тканей в месте инъекции

г) кровоизлияние в подкожно-жировую клетчатку

21.Установить последовательность оказания помощи при обмороке:

а) уложить пациента в функциональное положение

б) ингаляции нашатырным спиртом

в) доступ свежего воздуха

г) вызвать врача, если пациент не приходит в себя в течение 3 – 5 минут

д) расстегнуть стесняющую одежду

е) сбрызнуть лицо холодной водой

22. Для профилактики тромбофлебита нужно:

а) педантично соблюдать правила асептики и антисептики

б) чередовать места пунктирования вены

в) вытеснять воздух из шприца и системы

г) тщательно собирать аллергоанамнез

23. Перекрытие системы в случае выраженной аллергической реакции является вмешательством сестры:

а) зависимым

б) независимым

в) взаимозависимым

24.Причиной постинъекционного абсцесса может быть:

а) тромб в игле

б) прокол обеих стенок вены

в) нарушение правил асептики и антисептики

г) попадание воздуха в кровяное русло

 25. Раствор кальция хлорида 10% - 10мл вводится:

   а) медленно внутримышечно

б) медленно внутривенно

в) медленно подкожно

г) быстро внутривенно

 26. При проколе вены во время введения хлористого кальция 10% следует обязательно сделать два этих действия:

а) наложить жгут выше места инъекции

б) обколоть место прокола 0,25% раствором новокаина

в) наложить повязку с мазью Вишневского

г) наложить согревающий полуспиртовой компресс

   27. Внутривенные капельные вливания проводят обычно (если нет на этот счёт указания врача) со скоростью:

а) 20 – 30 кап/мин

б) 30 – 40 кап/мин

в) 40 – 50 кап/мин

г) 50 – 60 кап/мин

   28. Причиной гематомы в месте  пунктирования вены может быть:

а) прокол обеих стенок вены

б) непроходимость иглы

в) нарушение правил асептики и антисептики

 г) выполнение вливания при неснятом жгуте

   29. В случае прокола вены и образования гематомы необходимо:

а) наложить полуспиртовой согревающий компресс

б) наложить йодную сетку

в) приложить пузырь со льдом

г) отсосать содержимое гематомы

 30. Пациенту назначено 350000ЕД антибиотика. При    разведении его 1:1 пациенту надо ввести:

а) 1,5 мл раствора

б) 2 мл раствора

в) 3,5 мл раствора

г) 4 мл раствора

  Задание 7*. Заполните таблицу постинъекционных осложнений

Постинъекционные осложнения

название	признаки	причины	профилактика	с/вмешательства
Инфильтрат (уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей	Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций
Абсцесс  (– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с чёткими анатомическими границами)	Гиперемия  при пальпации боль, уплотнение. Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка. Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента
Отдалённые осложнения: гепатит, сепсис СПИД – инфицирование макроорганизма	Клиническая картина зависит от инфекционного агента
Масляная эмболия  (масло в вене – эмбол с током крови попадает в лёгочные сосуды)	Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни
Воздушная эмболия	Те же, но проявляются быстрее
Ошибочное введение лекарственных препаратов	Местная кожная реакция: гиперемия, отёчность. Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.
Аллергические реакции. Анафилактический шок (choc – франц.) – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции	Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение
Пирогенные реакции (резкое повышение температуры тела)	Высокая температура, сильнейший озноб, тахикардия, страх.
Обморок (кратковременная потеря сознания)	Пациент теряет сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается.

1. 

Участие медсестры в лабораторных исследованиях

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

•   должностные обязанности медсестры при диагностических лабораторных исследованиях;

•   основные виды лабораторных исследований;

•  правила сбора биологического материала на исследование.

УМЕТЬ:

Ø выбрать назначения на лабораторные исследования из листа назначений;

Ø объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки к нему;

Ø взять кровь из вены для исследования (на фантоме);

Ø взять мазок из зева и носа и другой биологический материал для бактериологического      исследования.

ИМЕТЬ НАВЫК:

v оформления направлений на различные виды лабораторных исследований;

v подготовки необходимой лабораторной посуды;

v взятия мочи на общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на  сахар,    ацетон, диастазу;

v определения суточного диуреза и водного баланса;

v взятия мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкулеза;

v взятия кала для копрологического и бактерио­логического исследования, на скрытую кровь, для исследования на простейших и яйца гель­минтов;

v транспортировки биологического материала в лабораторию

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

Þ    Взятие крови из вены для исследования.

Þ      Взятие мочи для исследования на общий анализ, анализ по Нечипоренко, по Зимницкому, ацетон, диастазу. Определение суточного диуреза и водного баланса.

Þ      Взятие мокроты на общий анализ, на микобактерии туберкуле­за. Определение суточного количества мокроты.

Þ    Взятие кала для копрологического и бактериологического ис­следования, на скрытую кровь, для исследования на простейших, яй­ца гельминтов.

Þ      Взятие биологического материала для бактериологического исследования: мазок из зева, носа.

Задание 1*.Ответьте на вопросы графологического диктанта

1. Мочу на общий анализ должны сдавать все пациенты при поступлении в стационар, независимо от характера заболевания.
2. При взятии мочи на общий анализ требуется 4 ёмкости с делениями.
3. Цель взятия мочи по Нечипоренко – определить количество форменных элементов в 1 мл мочи.
4. Мочу следует доставлять в лабораторию не позже чем через 1-1,5 часа после сбора.
5. Моча на бак.посев берётся в чистую ёмкость без следов моющего средства.
6. Диурез – количество мочи, выделенное за сутки.
7. Водный баланс определяют для ранней диагностики отёков.
8. При сборе мочи на сахар в лабораторию отправляют всю суточную мочу.
9. Цель сбора мокроты на бактериологическое исследование – определение наличия атипичных клеток.
10. Если у пациента запор, то кал на исследование можно взять сразу же после клизм.                                    

Ответы на графологический диктант

    да                                        

 

   нет   1     2      3         4         5         6      7       8      9       10

Задание 2*.Ответьте на вопросы теста по теме: «Лабораторные  исследования»

          Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1. Цель взятия мочи по Нечипоренко:

        а) определить функциональное состояние мочевыделительной системы;

        б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

                    в) определить концентрационную способность почек;

      г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной  обсемененности почек.

2.      Цель взятия мочи по Зимницкому:

          а) определение функционального состояния мочевыделительной системы;

                 б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

                        в) определить концентрационную способность почек;

               г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной    обсемененности почек.

3.  Цель взятия мочи на общий анализ:

          а)  определение функционального состояния мочевыделительной системы;

                  б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;

                        в) определить концентрационной способности почек;

                 г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной обсемененности почек.

4.      Цель взятия мочи на бактериологическое исследование:

        а) определить функциональное состояние мочевыделительной системы;

       б) определить количество форменных элементов в 1мл мочи;                             

              в) определить концентрационной способности почек;

        г) определить характер интенсивности бактериурии, степень микробной  обсемененности почек.

5.      Наличие скрытых отёков можно определить с помощью:

            а) измерения А/Д и взвешивания;                                            

            б)взвешивания и определения водного баланса;

            в) определение диуреза и контроля анализов мочи;   

            г) контроля анализов мочи и измерения А/Д.

6.      Водный баланс это:

                а) процесс образования и выделения мочи;

               б) соотношение между количеством выпитой жидкости и   выделенной мочи за сутки;

                в) соотношение между дневным и ночным диурезом;

                г) соотношение между количеством выпитой жидкости и  выделенной мочи за день.

7.      Диурез это:

              а) количество выделенной мочи за ночь;    

              б) количество выделенной мочи за день;

              в) количество выделенной мочи за определённый промежуток времени;

                   г) количество выделенной мочи за сутки.

8.        Собирание мочи на общий анализ у пациентов, находящихся на общем режиме проводят:

     а) с помощью катетера в чистую ёмкость;

     б) утром после тщательного туалета половых органов в горшок или  судно с последующим     переливанием 200мл в чистую сухую  ёмкость;

      в) собирают среднюю порцию мочи после туалета половых органов;

      г) вечером собирают всю мочу после тщательного туалета половых

    органов.

9.Для исследования мочи по Нечипоренко мочу собирают:

          а) в течение 12 часов в один сосуд;     

          б) в течение суток в 4 ёмкости;

          в) мочу берут утром катетером;             

          г) мочу берут в любое время – среднюю порцию мочи не менее 10 мл;

         10. Кал для исследования на яйца гельминтов должен быть доставлен в  лабораторию:

                        а) в течение 1 часа после дефекации в тёплом виде;

                        б) в течение 12 часов после дефекации;

                        в) в течение 24 часов после акта дефекации;

   Задание 3. Отметьте на рисунке карандашом или ручкой откуда следует взять мазок из зева

                                    

       Задание 4*.Заполните схему:

 

Участие медсестры  в инструментальных исследованиях

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

· цели предстоящих исследований;

· цели подготовки к исследованиям;

· должностные обязанности медсестры при подготовке пациента к инструментальным исследованиям;

· возможные проблемы пациента при подготовке и проведении инструментальных исследований;

·      сестринские вмешательства в связи с возникшими проблемами.

УМЕТЬ:

Ø выбрать назначения на инструментальные исследования из листа назначений;

Ø объяснить пациенту сущность исследования и правила подготовки;

Ø подготовить пациента к рентгенологическому исследованию пищеварительного тракта;

Ø подготовить пациента к рентгенологическому исследованию мочевыводящих и желчевыводящих путей;

Ø подготовить пациента к ультразвуковым исследованиям;

Ø подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям.

Вопросы для самоподготовки

Þ  Понятие о рентгенологическом методе исследования. Виды рентгенологических исследований, их значение. Подготовка пациента к различным методам рентгенологического исследования органов пищеварительной и мочевыделительной систем, её цель и содержание.

Þ  Понятие «бесшлаковая диета» и «проба на индивидуальную чувствительность к контрастному препарату».

Þ  Понятие об УЗИ - методе исследования, значение метода. Подготовка пациента к УЗИ - исследованиям органов пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Þ  Понятие об эндоскопическом методе исследования. Виды эндоскопов, используемых для различных исследований. Возможности метода. Характер подготовки пациента к различным эндоскопическим исследованиям.

Þ  Правила техники безопасности при проведении различных инструментальных исследований.

        Задание 1*.Заполните схему:

 

                                                                          

 

Задание 2*. Ответьте на вопросы теста по теме: «Лабораторные  и инструментальные методы исследования»

Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.     Цель взятия мочи на общий анализ:

       а. подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

       б. определение концентрационной способности почек;

       в. определение функционального состояния мочевыделительной   системы;

              г. определить количественное содержание форменных элементов крови в моче.

2.          Цель взятия мочи на анализ по Нечипоренко:

       а. подтверждение диагноза «сахарный диабет;

       б. определение концентрационной способности почек;

    в. определение функционального состояния мочевыделительной системы; 

              г. определить количественное содержание форменных элементов крови в1мл мочи.

3.        Цель взятия мочи на анализ по Зимницкому:

       а.   подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

       б.   определение концентрационной способности почек;

       в.  определение функционального состояния мочевыделительной системы;

       г.  определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл    мочи.

4.     Цель взятия мочи на сахар:

        а.   подтверждение диагноза «сахарный диабет»;

        б.   определение концентрационной способности почек;

        в.   определение функционального состояния мочевыделительной    системы;

                    г.   определить количественное содержание форменных элементов крови в 1мл   

                         мочи.

5.    Показания для взятия мочи на бактериологическое исследование:

       а.   нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

       б.   необходимость исследования выделительной и концентрационной функции почек;

        в.   воспалительные заболевания почек;

        г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

6.    Показания для взятия мочи на общий анализ:

       а.   нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

       б.   необходимость исследования выделительной и концентрационной

             функции почек;

        в.   воспалительные заболевания почек;

             г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

7.    Показания для взятия мочи на анализ по Зимницкому:

        а.   нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

        б.    необходимость исследования выделительной и концентрационной функции     почек;

        в.    воспалительные заболевания почек;

         г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

8.    Показания для взятия мочи на анализ по Нечипоренко:

      а.  нарушение процессов кровообращения и мочеобразования;

       б.   необходимость исследования выделительной и концентрационной

            функции почек;

       в.   воспалительные  и другие заболевания почек;

       г.   всем пациентам, поступающим в стационар.

9.    К эндоскопическим исследованиям относится:

       а.   ректороманоскопия;

       б.   ирригоскопия;

       в.  урография;

       г.   холецистография.

10.     Исследование, требующее постановку пробы на чувствительность:

а.  пероральная холецистография;

б.   ректороманоскопия;

в.   в/венная холеграфия;

г.   колоноскопия.

Задание 3. Просмотрите фильмы по теме и повторите все манипуляции.

Уход за стомами.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

· предметы и средства ухода за стомами;

· особенности питания при наличии стом пищеварительного тракта;

· виды калоприемников и правила работы с ними;

· проблемы стомированных пациентов и пути их решения

УМЕТЬ:

Ø фиксировать трахеостомическую трубку с помощью повязки и осуществить санацию трахеи и бронхов;

Ø промыть мочевой пузырь через надлобковый дренаж антисептическими растворами и сменить мочеприемник;

Ø промыть илеостому и колостому и сменить калоприемник;

Ø осуществить уход за кожей вокруг стомы;

Ø обучить пациента и (или) его семью самостоятельному уходу за стомой;

Ø осуществить сестринский процесс при уходе за стомированными пациентами на примере клинической ситуации.

Вопросы для самоподготовки

Þ    Определение стомы.

Þ    Цель накладывания:

·      гастростомы,

·      илеостомы,

·      колоностомы (колостомы),

·      цистостомы,

·      трахеостомы.

Þ    Уход за кожей вокруг гастростомы.

Þ    Виды трахеостомических трубок.

Þ    Виды калоприемников.

Þ    Виды головчатых катетеров (дренажей) и принципы их использования.

Þ    Особенности дезинфекции:

·      мочеприемников,

·      внутренней трубки трахеостомической канюли,

·      калоприемников,

·      зондов для кормления через гастростому.

Þ    Особенности питания пациентов с:

·      гастростомой,

·      кишечными стомами,

·      цистостомой.

Þ    Обязанности медсестры при обнаружении признаков воспаления стомы.

Þ    Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой при закупорке слизью внутренней трубки.

Þ    Рекомендации медсестры пациенту с трахеостомой по уходу за ней в домашних условиях.

Þ    Действие медсестры при запорах у пациентов с колостомой.

Þ    Проблемы пациента, которые могут возникнуть в связи с той или иной стомой  и  пути их решения.

Задание 1*. Заполните схему:

 Задание 2. Отметьте название стом

 1____________________________________________

 2____________________________________________

 3___________________________________________

4____________________________________________   

 5___________________________________________

   Задание 3*. Заполните схему:

      

     Задание 3*. Заполните схему:

      Задание 4*. Ответьте на вопросы тестов

            Инструкция: выбрать один правильный ответ и подчеркнуть.

1.    Цистостома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;            

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

2.    Колостома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;            

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

3.    Гастростома это:

а – отверстие, соединяющее полость желудка с внешней средой;            

б – отверстие, соединяющее полость трахеи с внешней средой;

в – искусственное заднепроходное отверстие;

г – отверстие, соединяющее полость мочевого пузыря с внешней средой.

4.    Признак хорошего ухода за пациентами со стомами кишечника:

а – пациент не предъявляет никаких жалоб;

б – отсутствие запаха, раздражения и инфицирования кожи вокруг стомы;

в – отсутствие жалоб со стороны родственников;

г – отсутствие замечаний со стороны врача.

5.    Санацию трахеостомы следует делать:

а – по мере накопления слизи, но не реже 1 – 2 раза в сутки;       

б – через каждые 3 часа;

в – через каждые 6 часов;                                                                    

г – через день.

6.    Настоящие проблемы пациента при смене калоприемника:

а – риск инфицирования кожи вокруг стомы;

б – психологический дискомфорт (стыд, неудобство);

в – риск выпадения трубки;

г – риск травмирования кожи вокруг стомы.

Инструкция: выбрать все правильные ответы и подчеркнуть.

7.    Потенциальные проблемы пациента, которые могут возникнуть при смене калоприемника:

а – риск инфицирования кожи вокруг стомы;

б – психологический дискомфорт (стыд, неудобство);

в – риск выпадения трубки;

г – риск травмирования кожи вокруг стомы.

8.    Потенциальные проблемы пациента с цистостомой:

а – риск инфицирования и раздражение кожи вокруг стомы;

б – риск инфицирования мочевой системы;

в – риск уремии;

г –  риск выпадения катетера Пеццера.

9.    Чтобы снизить психологическую проблему у пациента (страх) после трахеостомии медсестре следует:

а – находиться рядом с пациентом во время просыпания;

б – объяснить пациенту то, что с ним случилось;

в – предупредить пациента о том, что ему нельзя разговаривать;

г – предупредить пациента, что стома  временная (если она временная).

10.     Проблемы, которые могут возникнуть у пациента с трахеостомой:

а – инфицирование трахеи бронхов (трахеиты, бронхиты);

б – выпадение трахеостомической трубки;

в – кашель;

г – приступы удушья.

Сердечно-легочная реанимация вне ЛПУ

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ

Студенты должны

ЗНАТЬ:

·      признаки клинической и биологической смерти;

·      причины обструкции дыхательных путей;

·      признаки обструкции дыхательных путей (полной и частичной);

·      тактику спасателя при проведении ИВЛ;

·       критерии эффективности проводимых реанимационных мероприятий.

         УМЕТЬ:

Ø  определить наличие обструкции дыхательных путей;

Ø  определить остановку сердца;

Ø  провести искусственную вентиляцию лёгких методом «изо рта в рот» и «изо рта в нос»;

Ø  провести непрямой массаж сердца;

Ø  провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) одним или двумя спасателями

Вопросы для самоподготовки

Þ    Что такое реанимация.

Þ    Что такое терминальное состояние.

Þ    Три фазы терминального состояния.

Þ    Клиническая смерть, её признаки.

Þ    Что такое реанимация, её основные задачи.

Þ    Проведение ИВЛ способом «Изо рта в рот».

Þ    Проведение ИВЛ способом «Изо рта в нос».

Þ    Проведение непрямого массажа сердца.

Þ    От чего зависит успех реанимационных мероприятий.

Þ    Признаки биологической смерти.

Þ    Правила обращения с трупом.

       Задание 1*. Заполните схему:

 

   Задание 2*. Заполните схему:

      Задание 3*. Заполните схему:

   Задание 4*. Заполните схему:

    Задание 5*. Заполните схему:

 

    Задание 6*. Ответьте на вопросы теста

Инструкция: выберите все правильные ответы и подчеркнуть.

1.    Стадии терминального состояния:

а.  преагональное состояние;     

б.  депрессия;

в.  агония:

       г.  клиническая смерть.

2.    В преагональном состоянии пульс:

а.  брадикардия;

б.  определяется только на крупных артериях (сонных);

       в.  резко учащается и становится нитевидным;

г.  сердечная деятельность отсутствует.

3.    В агонии пульс:

      а.  брадикардия;

      б.  определяется только на крупных артериях (сонных);

      в.  резко учащается и становится нитевидным;

      г.  сердечная деятельность отсутствует.

4.    В клинической смерти пульс:

      а.  брадикардия;

      б.  определяется только на крупных артериях (сонных);

      в.  резко учащается и становится нитевидным;

      г.  сердечная деятельность отсутствует.

5.    Прекратить ИВЛ можно если:

        а.  пострадавший начал дышать самостоятельно;

        б.  другие спасатели пришли к вам на помощь;

        в.  приехала «скорая помощь» и продолжает ИВЛ;

        г.   вы исчерпали свои силы.

6.    Если сердечно-легочная реанимация проводиться одним спасателем, то через каждые:

а.  15 компенсаций делается 4 вдоха (15:4);

б.  15 компенсаций делается 2 вдох(15:2);

в.  5 компенсаций делается 1 вдох(5:1);

г.  10 компенсаций делается 2 вдоха (10:2).

7.    Если сердечно-легочная реанимация проводиться двумя спасателями, то:

а.  через каждые 15 компенсаций делается 4 вдоха (15:4);

б. через каждые 15 компенсаций делается 2 вдох(15:2);

в. через каждые 5 компенсаций делается 1 вдох(5:1);

г.  через каждые 10 компенсаций делается 2 вдоха (10:2).

8.    Реанимацию можно считать безуспешной, если сердечная деятельность у умирающего не восстановилась, зрачки остаются широкими, без реакции на свет через:

а. 80 – 100 минут от начала реанимации;   

б. 60 – 80 минут от начала реанимации;

в. 40 – 60 минут от начала реанимации;

г. 30 – 40 минут от начала реанимации.

9.    К признакам биологической смерти относятся все признаки клинической смерти плюс:

а.  снижение температуры тела до температуры окружающей среды;

б.  потеря сознания;

в.  помутнение роговицы и размягчение глазного яблока;

г.  появление трупных пятен;

д.  зрачки расширены, на свет не реагируют;

ж. трупное окоченение.

10.     Успех СЛР (сердечно-легочной реанимации зависит):

а. от времени начала реанимации (чем быстрее начата СЛР, тем вероятней успех);

б. от продолжительности её выполнения (чем дольше, тем вероятней успех);

в. от возраста пациента; 

г.от характера заболевания или повреждений пациента, их продолжительности;

 д.  от качества выполнения СЛР.

Подготовка к экзаменам

Решите ситуационные задачи (подобные будут на экзамене):

   Задание 1

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом "Хронический гастрит".  Пациент жалуется на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области  после еды, пониженный аппетит. Объективно: наблюдается бледность, А/Д  - 90/60 мм рт ст. пульс - 70п.в./мин. Врач назначил:

Ø строгая диета - стол № ?,

Ø желудочное зондирование,

Ø анализ кала на скрытую кровь.

   1. Осуществите сестринский процесс

   2. Выполните назначения врача.

   3. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

                 Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться:  набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания –  1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося –  1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут). 

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Выполнение задания:

Освоенные ПК	Показатель оценки результата	Оценка
ПК 4.1.  Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода. ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики. ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому . ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий. ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность

Задание 2

При посещении пациента - пенсионера на дому с хроническим бронхитом медсестра выявила: жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудение, повышение температуры тела до 37,8˚. Пациент не верит в своё излечение, тревожится о своём состоянии здоровья.  Медсестра вызвала врача, который назначил:

Ø Общий анализ мокроты

Ø Горчичники на грудную клетку через день при снижении температуры.

   1. Осуществите сестринский процесс.

   2. Выполните назначения врача.

   3. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

   Инструкция

 Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться:  набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания –  1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося –  1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут). 

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 3

При введении 10% раствора хлористого кальция внутривенно медсестра вышла из вены и ввела примерно 1 мл раствора под кожу. Пациентка почувствовала сильную боль в области инъекции, затем боль во всей руке. Пациентка очень взволнована, беспокоится о здоровье руки. Беспокоится о том, как она сможет ухаживать за внучкой 2,5 года, которую при уходе надо поднимать на руки.

            1. Осуществите сестринский процесс.

   3. Окажите медицинскую помощь.

   4. Выполните назначение врача (введите хлористый кальций внутривенно).

   5. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться:  набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания –  1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося –  1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут). 

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 4

В гастроэнтерологическое отделение госпитализирован пациент с жалобами на частый (6 - 8 раз в сутки) жидкий стул, похудание, постоянные умеренные боли в животе. Отказывается от ректороманоскопии из-за чувства стыда.

Назначения врача:

Ø щадящая диета;

Ø ректороманоскопия;

Ø внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида - 400мл.

   1. Осуществите сестринский процесс 

   2. Осуществите терапевтическое общение с пациентом.

   3. Выполните назначение врача.

   4. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться:  набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания –  1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося –  1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут). 

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

       Задание 5

В кардиологическое отделение поступила пациентка с диагнозом "гипертоническая болезнь  ІІ стадии, обострение". Жалобы на сильную головную боль в области затылка, слабость, плохой сон, тошноту. Диету нарушает, злоупотребляет острой, солёной пищей, много пьёт жидкости, лекарства принимает не регулярно. Пациентка не верит в успех лечения.

Объективно: А/Д - 170/90 мм рт ст. Пульс - 80 п. в./ минуту, напряжённый.  Пациентке назначено:

Ø высокобелковая диета

Ø палатный режим

Ø анализ мочи по Зимницкому

Ø анализ крови на биохимию

Ø измерение артериального давления через каждые 6 часов.

          1. Осуществите сестринский процесс

   2. Осуществите терапевтическое общение с пациентом.

   3. Выполните назначения врача.

   4. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

   Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться:  набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания –  1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося –  1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут). 

Оборудование: набор инструментов для выполнения манипуляций, фантом.

Задание 6

Пациент с диагнозом - химический ожог пищевода. 4 дня назад была проведена гастростомия. Медсестра, осуществляя очередную перевязку, обратила внимание на состояние кожи вокруг гастростомы. Объективно: кожа гиперемированна, болезненная, рыхлая. Пациент жалуется на неприятные ощущения под постоянно намокающей повязкой, беспокойный и прерывистый сон. В последнее время появилось чувство страха, он опасается, что возможность приёма пищи естественным путём ему не восстановят. Назначения врача:

Ø кормить пациента через каждые 3 час по 400мл Нутрикомпа;

Ø снотворное на ночь;

Ø перевязки с пастой Лассара после каждого кормления и при намокании повязки.

 1. Осуществите сестринский процесс 

 2. Осуществите терапевтическое общение с пациентом.

 3. Выполните назначения врача.

 4. Проведите мероприятия по профилактике ВБИ.

Инструкция

Внимательно прочитайте задание.

Вы можете воспользоваться:  набором инструментов для проведения манипуляций, фантомом.

Время выполнения задания –  1 академический час (45 минут).

УСЛОВИЯ:

Количество вариантов задания для экзаменующегося –  1 (1 задача и 2 манипуляции).

Время выполнения задания – 1 академический час (45 минут). 

Оборудование: набор инструментов   манипуляций, фантом

ЛИТЕРАТУРА

Основные источники:

1.    Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник/ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

2.    Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. -  М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3.    Основы сестринского дела: Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/ Н.В. Широкова и др. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.

4.    Технологии выполнения простых медицинских услуг. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2009.

Дополнительные источники:

1.    А. Кэмпбелл, Г. Джиллетт, Г. Джонс Медицинская этика: Пер. с англ.: Учеб. Пос. / Под ред. Ю.М. Лопухина, Б. Г. Юдина. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

2.    В помощь практикующей медицинской сестре. Неотложная доврачебная помощь. Выпуск №4 (18). ООО Издательство «Медицинский проект», 2008.

3.    В помощь практической медицинской сестре. Сестринский уход. Перемещение больных. Выпуск №1 (7). ООО Издательство «Медицинский проект», 2006.

4.    Калигина Л.Г., Смирнов В.П. Основы сестринского дела: Руководство по медицинским манипуляциям. – ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2006.

5.    Кулешова Л.И. Инфекционная безопасность в лечебно-профилактических учреждениях / Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова. - Ростов н/Д: «Феникс», 2006.

6.    Лопатин П.В., Карташова О.В. Биоэтика: учебник / под ред. П.В. Лопатина. – 4 – е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

7.    Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи / Г.И. Морозова. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

8.    Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция/ В.Л. Осипова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

9.    Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: учебник. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008.

10.    Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях. Издание 5-е, исправленное и дополненное

11.    Руководство для средних медицинских работников /Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

12.    Справочник медицинской сестры. – М.: ЭКСМО, 2008.

13.    Справочник фельдшера. – М.: Изд-во Эксмо, 2009.

14.    Теория и практика сестринского дела в двух томах. Учебное пособие / Под редакцией С.В. Лапик, В.А. Ступина, В.А. Саркисова. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрав», 2008.

15.    Теория сестринского дела: Учебник для студентов медицинских вузов / Г.М. Перфильева, Н.Н. Камыкина, И.В. Островская, А.В. Пьяных. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.

Нормативные документы:

1.    СанПиН-ЛПО-22.07.10 Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.

2.    Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ-287-113 от 30.12.98 г.

3.    ОСТ 42-21-2-85 г. от 10.06.85 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

4.    Приказ № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

5.    Приказ Минздара России от 17. 04. 2002 № 123 «Протокол ведения больных. Пролежни».

6.    Приказ Минздрава России от 5 августа 2003 г № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями).

7.    Приказ Минздрава РФ «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных средств» от 12 ноября 1997 г № 330 с изменениями от 9 января 2001 г и 16 мая 2003г

8.    Приказ Минздрава РФ № 342 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

9.    Приказ Минздрава РФ № 487 от 29.07.05г. «Об утверждении порядка организации первичной медико-санитарной помощи».

10.    Приказ министерства здравоохранения СССР № 1030 от 4 октября 1980 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждениях здравоохранения»

11.         Приказ Министерства Здравоохранения СССР от 30 августа 1991 г. № 245 «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»

Интернет ресурсы:

  http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;

  http://www.consultant.ru/- нормативные документы;

          http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;

www.med-pravo.ru – нормативные документы и др.      https://disk.yandex.ru/client/disk/ПМ%2004./ПМ04.%20МДК04.03.