Инфоурок / ОБЖ / Другие методич. материалы / Пособие по оказанию первой помощи

Пособие по оказанию первой помощи



Московские документы для аттестации!

124 курса профессиональной переподготовки от 4 795 руб.
274 курса повышения квалификации от 1 225 руб.

Для выбора курса воспользуйтесь поиском на сайте KURSY.ORG


Вы получите официальный Диплом или Удостоверение установленного образца в соответствии с требованиями государства (образовательная Лицензия № 038767 выдана ООО "Столичный учебный центр" Департаментом образования города МОСКВА).

ДИПЛОМ от Столичного учебного центра: KURSY.ORG


библиотека
материалов

Министерство образования и науки РФ

ФГБОУ ВПО «Армавирская государственная педагогическая академия»

Кафедра физической культуры и медико-биологических дисциплин













hello_html_12ad81b2.gif








Составитель В.Г.Василенко








Армавир

2015

Печатается по решению заседания кафедры физической культуры и медико-биологических дисциплин

протокол № 1 от 01.09.2015


УДК-355.77

ББК-51.1 (2)

В-17








Василенко В.Г. Основы медицинских знаний. – Армавир: ООО Полипринт, 2015. – 103 с.




Рецензент:

Тютюнникова Е.Б.- доцент кафедры физической культуры и медико-биологических дисциплин АГПА




В учебно-методическом пособии освещены способы введения лекарственных веществ, первая помощь при травмах и кровотечениях, основные реанимационные мероприятия. Представлены правила наложения повязок, кровеостанавливающего жгута, выполнения внутримышечной инъекции. В пособии собран материал, который позволит качественно подготовиться к лабораторным работам по дисциплине «Основы медицинских знаний и ЗОЖ»

Пособие предназначено для студентов всех факультетов Армавирской государственной академии, также оно может быть рекомендовано преподавателям ОБЖ школ, техникумов, вузов.

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА


В настоящее время основы медицинских знаний и здорового образа жизни необходимы не только медицинским работникам, специалистам, рабо­тающим с детьми в различных детских дошкольных и образовательных учреж­дениях, но и людям, не имеющим отношение к медицинской деятельности. Применение лекарственных средств даже по назначению врача при неправиль­ном хранении лекарств, не рациональном приеме, несоблюдении дозировки может привести к весьма нежелательным последствиям. Выполнение простей­ших манипуляций, таких как применение мази, присыпки, закапывание капель в глаза, нос, уши, как и проведение инъекций, позволяет избежать возможных осложнений.

Данное пособие призвано восполнить пробелы в знаниях как студентов, изучающих дисциплину «Основы медицинских знаний и здорового образа жиз­ни», так и всех интересующихся вопросами современной медицины.

В учебно-методическом пособии освещены способы введения лекарст­венных веществ, их преимущества и недостатки, правила хранения и приема лекарств, особенности их употребления с пищей, представлены алгоритмы дей­ствия по выполнению основных манипуляций, способы обработки рук перед выполнением инъекций, вопросы инфекционной безопасности, также уделяется внимание возможным постинъекционным осложнениям и их профилактике, также рассматриваются способы остановки кровотечений, оказания первой помощи при травмах и остановке дыхания и сердца.



ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ


Первая помощь – это комплекс простейших, срочных и целесообразных мер для спасения здоровья и жизни человека, которые проводятся до прибытия медицинского работника или доставки в лечебное учреждение.

Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения.

Немедленное оказание первой помощи очень важно и особенно необходимо при остро развивающихся, угрожающих жизни состояниях, таких как: кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др.

От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшего лечения. Например, быстрое и правильное наложение повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения: шок, попадание инфекции; укладывание больного в бессознательном состоянии на живот с повернутой в сторону головой препятствует попаданию рвотных масс и крови в трахею и бронхи, и наступлению смерти в ближайшие минуты от удушья.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания – 5-7 мин.

Важность фактора времени видна из того, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %.

Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия.


ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ВКЛЮЧАЕТ:


  1. Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов, а если это невозможно - удаление пострадавшего из неблагоприятных условий. Следует учитывать, что дополнительное перемещение пациента может вызвать ухудшение его состояния.

  2. Оказание первой помощи. Перед началом проведения лечебных мероприятий необходимо убедиться в наличии признаков жизни у пациента, степени сохранения его сознания, определить клинические признаки поражения, что позволит наиболее эффективно оказать помощь.

3. Скорейший вызов скорой медицинской помощи, а если это невозможно - доставка пострадавшего в лечебное учреждение.

Признаки жизни:

hello_html_m4d466bb7.pngНаличие пульса на сонной артерии.

hello_html_m4d466bb7.pngНаличие самостоятельного дыхания – устанавливается по движению грудной клетки.

hello_html_m4d466bb7.pngРеакция зрачка на свет – если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться.

Признаки биологической смерти:

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие сознания.

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие пульса на магистральных артериях.

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие самостоятельного дыхания.

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие реакции зрачка на свет.

hello_html_m4d466bb7.pngПомутнение и высыхание роговицы глаз.

hello_html_m4d466bb7.pngПри сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз.

hello_html_m4d466bb7.pngПоявление трупных пятен и трупного окоченения.


ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ

hello_html_m23762f1a.jpg

Оhello_html_m571c362d.jpgпределить наличие пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания, реакции зрачков на свет.

При наличии признаков жизни – помощь оказать в зависимости от повреждения:

  • При кровотечении – наложить кровеостанавливающий жгут.

  • При наличии открытой раны наложить асептическую повязку.

  • При наличии переломов применить средства иммобилизации, холод.

При отсутствии признаков жизни – приступить к реанимации: обеспечить проходимость дыхательных путей. Провести непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Для защиты от биологических жидкостей рекомендуется применить перчатки!

  • Вызвать скорую помощь.


ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КОМЕ


1hello_html_m23762f1a.jpg. При наличии пульса на сонной артерии, отсутствии сознания более 4 минут, наличии захрапывающего дыхания с сипом на вдохе повернуть пострадавшего на живот, руки должны лежать вдоль туловища, ноги параллельно друг другу.

2hello_html_6652046b.jpg. Удалить слизь, рвотные массы и др. с помощью салфетки изо рта и носа.

3hello_html_46d291e9.jpg.Приложить холод к голове.

4.При исчезновении пульса срочно приступить к реанимации.

5. Взывать скорую помощь.

Запомнить! Причины смерти у пострадавшего в коме: аспирация (вдыхание) слюны, крови и др.; удушение языком.


Помните, что нельзя:


hello_html_m4d466bb7.pngВправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей.

hello_html_m4d466bb7.pngДавать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания.

hello_html_m4d466bb7.pngПрикасаться к ране руками или какими-либо предметами.

hello_html_m4d466bb7.pngУдалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте.

hello_html_m4d466bb7.pngОставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову.

hello_html_m4d466bb7.pngСнимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их.

hello_html_m4d466bb7.pngПозволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его.

hello_html_m4d466bb7.pngПытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты.

hello_html_m4d466bb7.pngПри повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки.



I.СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ



ПОНЯТИЕ О ЛЕКАРСТВЕ. ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Лекарственное вещество - это как правило, химическое соединение или химический элемент источником получения лекарств является лекарственное сы­рье к которым относятся многочисленные растения, органы и ткани различных животных, продукты жизнедеятельности бактерий и грибов, в настоящее время используются продукты химического производства и синтетические вещества.

Лекарственные препараты - это вещества, обладающие терапевтиче­ским действием на организм и применяемые для лечения и профилактики раз­личных патологических состояний.

Различают следующие действия лекарственных веществ:

hello_html_m4d466bb7.pngместное - проявляется на месте его контакта с тканями организма,

hello_html_m4d466bb7.pngрезорбтивное - развивается сразу после поступления вещества в кровоток,

hello_html_m4d466bb7.pngпрямое - действие, лечебный эффект которого связан с непосредственным
влиянием лекарства на больной орган,

hello_html_m4d466bb7.pngкосвенное - эта реакция служит ответом организма на первичные изменения,
вызванные лекарством,


hello_html_m4d466bb7.pngэтиотропное - действие, которое избирательно направлено на устранение
причины заболевания,

hello_html_m4d466bb7.pngсимптоматическое - снимает или ослабляет симптомы заболевания.

Токсическое действие возникает при употреблении лекарств в дозах, превышающих терапевтическую.

Тератогенное действие - влияние лекарства на эмбрион. Приводит к ро­ждению детей с различными аномалиями.

Комбинирование лекарств может привести к взаимному усилению эф­фекта (синергизму) или ослаблению (антагонизму).

Повышенная чувствительность к некоторым лекарственным средствам носит название идиосинкразии.


ФОРМЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Таблетки - твердая дозированная форма, получаемая заводским путем и предназначенная для приема внутрь, а также с целью приготовления растворов для наружного применения.

Таблетки получают путем прессования лекарств или смеси лекарствен­ных и вспомогательных веществ. В состав таблеток, кроме лекарственных ве­ществ, входят вспомогательные вещества, например, сахар, крахмал, какао, вод, раствор желатина.

Драже - твердая дозированная форма для внутреннего применения, по­лучаемая путем многократного наслаивания (дражирование) лекарственных вспомогательных веществ на сахарные гранулы.

Драже позволяют скрыть неприятный вкус лекарственных веществ, уменьшить их раздражающее действие, предохранить от воздействия внешних факторов. Принимают внутрь, не разжевывая и не измельчая.

Порошки - твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпуче­сти. Порошки предназначены для наружного (присыпки) и внутреннего применения.

В форме порошков могут быть изготовлены вещества, продукты жизне­деятельности микроорганизмов (антибиотики), вещества растительного и жи­вотного происхождения.

Раствор - жидкая лекарственная форма, получаемая путем растворения лекарственного вещества (твердого или жидкого) в растворителе. Таким обра­зом, раствор состоит из растворяемого вещества и растворителя (воды дистил­лированной, спирта этилового, жидких масел - вазелиновых).

Эмульсия - однородные по внешнему виду лекарственные формы, со­
стоящие из взаимно нерастворимых жидкостей. Предназначены для внутреннего, наружного и инъекционного примене­ния. Для приготовления эмульсий используют персиковое, подсолнечное, вазе­линовое масла, рыбий жир, бальзамы. Эмульсии следует хранить в прохладном месте, не допуская замораживания, перед употреблением взбалтывать.

Суспензия - взвесь частиц твердых лекарственных веществ в жидкости.

Различают суспензии для внутреннего, наружного и инъекционного при­менения. Суспензия для инъекций вводится только внутримышечно. Суспензии могут продаваться уже готовыми к применению, а также в виде порошков или гранул для суспензии. В этом случае к ним перед применением добавляют воду. Перед употреблением суспензии взбалтывают 1-2 минуты, при этом твердые частицы должны равномерно распределиться в жидкой среде.

Настои, отвары - жидкие лекарственные формы, представляющие со­бой водные извлечения из лекарственного сырья: травы, листьев, корней, коры и цветков, семян, а также водные растворы сухих и жидких экстрактов.

Настои и отвары предназначены как для внутреннего применения, так и для наружного (полоскания, примочки, промывания). Настои и отвары следует хранить в прохладном месте и перед употреблением взбалтывать.

Микстуры - представляют собой смеси жидких или жидких и твердых лекарственных веществ. Они могут быть прозрачными, мутными, с осадком. Назначат микстуры внутрь. Жидкой средой для микстур служит вода.

Линимент - лекарственная форма для наружного применения. Боль­шинство линиментов представляет собой однородные смеси в виде густых жидкостей. Это могут быть линимент бальзамический по А.В.Вишневскому, линимент синтомицина, стрептоцида и др.

Настойки - окрашенные жидкие спиртовые или водно-спиртовые из­влечения из лекарственного растительного сырья, которые получают без нагре­вания и удаления экстрагента.

В отличие от настоев и отваров могут долго сохраняться длительное время. Хранить их следует в хорошо закрытых емкостях, в прохладном, защи­щенном от света месте. В процессе хранения настоек возможно выпадения осадка.

Капли - жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутренне­го и наружного применения.

Капли необходимо рассматривать как разновидность растворов, но их выделяют в самостоятельные формы, так как содержащиеся в них лекарствен­ные вещества находятся в такой концентрации, что для разового приема доста­точно дозирования каплями.

Сиропы - концентрированные водные растворы сахарозы, которые мо­гут содержать лекарственные вещества и фруктовые пищевые экстракты. Си­ропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие в зависимо­сти от состава характерные вкус и запах. Хранить их следует в прохладном, за­щищенном от света месте.

Мази - мягкая лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки.

Мази состоят из основы и лекарственных веществ, равномерно в ней распределенных. В качестве мазевых основ используются вазелин, жир. В ко­нечном виде мазь представляет собой однородную мягкую массу. Хранить мази следует в прохладном, защищенном от света месте.

Паста - разновидность мазей. Пасты отличаются от мазей большим со­держанием порошкообразных веществ (не менее 25%, но не более 65%) и в свя­зи с этим имеют более густую консистенцию.

Пасты длительнее, чем мази, удерживаются на месте приложения и бла­годаря большому содержанию порошкообразных веществ обладают выражен­ными адсорбирующими свойствами, что способствует их противовоспалитель­ному эффекту.

Суппозитории - представляют собой твердые при комнатной темпера­туре и расплавляющиеся или растворяющиеся при температуре тела дозиро­ванные лекарственные формы.

Суппозитории состоят из лекарственных веществ и основы. Существуют различные основы для изготовления суппозиториев, лучшей основой является масло какао. Различают суппозитории ректальные или вагинальные. Хранить следует в прохладном и сухом месте.


СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

Медикаментозная терапия является важнейшей составной частью лечеб­ного процесса. Лекарственные вещества попадают в организм человека различ­ными путями.

Энтеральный путь - это введение лекарственных веществ через желу­дочно-кишечный тракт.

Пероральный путь введения является наиболее распространенным, при приеме внутрь лекарства всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая в печень и затем в общий кровоток.

Преимущества:

hello_html_m4d466bb7.pngэтим путем можно вводить различные лекарственные формы (отвары, мик-­
стуры, таблетки, драже и др.);

hello_html_m4d466bb7.pngпростота и доступность;

hello_html_m4d466bb7.pngне требует соблюдения стерильности;

hello_html_m4d466bb7.pngне требует специально подготовленного персонала.

Недостатки:

hello_html_m4d466bb7.pngчастичная инактивация лекарств в печени;

hello_html_m4d466bb7.pngзависимость действия от возраста, индивидуальной чувствительности и па­тологического состояния организма;

hello_html_m4d466bb7.pngмедленное и неполное всасывание в пищеварительном тракте (действие
начинается через 15-30 минут, возможно разрушение под действием пищеварительных ферментов);

hello_html_m4d466bb7.pngвведение лекарства через рот невозможно, если пациент бес сознания и
при рвоте;

hello_html_m4d466bb7.pngнепригоден в экстремальных ситуациях;

hello_html_m4d466bb7.pngвозможность неблагоприятного действия на слизистую желудка и кишечника.

Сублингвальный путь введения - это применение лекарств под язык. При данном пути лекарства хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной области и быстро (через 5 минут) попадают в кровь, минуя печень и не разрушаясь пищеварительными ферментами. Но этим путем пользуются редко, так как всасывающая поверхность мала и под язык можно назначить только очень активные вещества (валидол, нитроглицерин, глицин), применяе­мые в небольших количествах.

Ректальный путь введения - введение лекарств через прямую кишку. Вводят ректально жидкие средства (отвары, слизи), а также твердые (ректаль­ные суппозитории). При данном пути введения лекарства могут оказывать как резорбтивное действие на организм, так и местное действие на слизистую обо­лочку прямой кишки. Перед введением лекарств в прямую кишку следует сде­лать очистительную клизму.

Ингаляционный путь введения - это введение лекарств через дыха­тельные пути. Ингаляционно можно вводить газообразные вещества (кисло­род), пары летучих жидкостей (эфир), аэрозоли (взвеси в воздухе мельчайших частиц растворов лекарственных веществ).

Преимущества:

hello_html_m4d466bb7.pngдействие непосредственно в месте патологического процесса в дыхательных путях

hello_html_m4d466bb7.pngпопадание в очаг поражения, минуя печень, в неизменном виде, что обу­словливает высокую концентрацию лекарства.

Недостатки:

hello_html_m4d466bb7.pngпри резко нарушенной бронхиальной проходимости плохое проникновение
лекарства непосредственно в патологический очаг

hello_html_m4d466bb7.pngвозможность раздражения слизистой оболочки дыхательных путей лекарственными веществами.

Наружный способ введения - это применение лекарственных веществ на кожу, слизистые оболочки (в глаза, нос, уши, влагалище). Этот путь рассчи­тан преимущественно на местное действие лекарств, так как через неповреж­денную кожу всасываются только жирорастворимые вещества.

Компрессы, примочки, присыпки, втирания, закапывание капель в нос, глаза, уши - все это способы наружного введения различных лекарственных форм: мазей, эмульсий, растворов, болтушек, порошков, паст и др.


ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ


Парентеральным называется путь введения лекарственных средств, минуя пищеварительный тракт.

Парентеральное введение лекарственных средств осуществляется по­средством инъекций: внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривен­ной, в брюшную, плевральную полости, в сердце, в костный мозг.

Преимуществами парентерального пути являются:

hello_html_m4d466bb7.pngбыстрота действия,

hello_html_m4d466bb7.pngточность дозировки,

hello_html_m4d466bb7.pngпоступление лекарственного вещества в кровь в неизменном виде.

Недостатками введения являются:

hello_html_m4d466bb7.pngобязательное участие обученного медицинского персонала,

hello_html_m4d466bb7.pngсоблюдение асептики и антисептики,

hello_html_m4d466bb7.pngзатруднение или невозможность введения лекарственного препарата при
кровоточивости,

hello_html_m4d466bb7.pngповреждение кожи в месте инъекции.

Для инъекций используют шприцы и иглы. Любой шприц состоит из ци­линдра со шкалой, подыгольного конуса, поршня со стержнем и рукояткой. Су­ществуют различные виды шприцев: шприц «Рекорд» с металлическим поршнем, шприц «Люэр» - весь стеклянный, одноразовые шприцы из пластмассы в заво­дской герметичной упаковке, шприц-тюбик, заполненный лекарством, шприц Жа-нэ емкостью 100 и 200 мл для промывания полостей, постановки клизм.

hello_html_m7f4908a.jpg

Емкость шприца бывает 1,2,5,10,20 мл. Для внутрикожных инъекций ис­пользуют шприц емкостью 1 мл, длина иглы 15 мм. Это вид инъекций самый поверхностный, игла вводится не глубже рогового слоя кожи строго параллель­но коже. Цели таких инъекций: местное обезболивание или диагностика, на­пример, введение туберкулина для диагностики туберкулеза. Вводится 0,1 мл лекарства, при правильном введении образуется пузырек, который через 30 ми­нут рассасывается. Место для внутрикожной инъекции - внутренняя поверх-

ность средней трети предплечья.

Для подкожных применяют шприц 1-2 мл, реже 5 мл, длина иглы 20 мм. Подкожный жировой слой богато снабжен кровеносными сосудами, поэтому вводят лекарства, которые быстро рассасываются в рыхлой подкожной клетчатке. Наиболее удобными местами для проведения инъекции являются: наружная по­верхность плеча, подлопаточная область, пе-редненаружная поверхность бедра, боковая по­верхность брюшной стенки. Не рекомендуется вводить лекарство в места с отечной подкожной жировой клетчаткой или в места уплотнений (инфильтратов).

Мышца обладает более широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому создаются условия для быстрого и полного всасывания ле­карств. Если лекарства вызывают боль и плохо рассасываются при подкожном введении, а также при необходимости получить быстрый терапевтический эф­фект от введения лекарств подкожное введение заменяют внутримышечным.

Мhello_html_29c9847b.jpgеста для внутримышечной инъекции: мышцы ягодиц, бедер, плеча. Чаще для инъекции используют мышцы ягодиц, но там проходит седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды, поэтому используют только верхний на­ружный квадрант. Положение пациента во время выполнения инъекции на жи­воте или на боку. Для внутримышечных - 1,2,5,10 мл, длина иглы 60-80 мм.

Для внутривенных - 10-20 мл, длина иглы 40 мм. Чаще всего лекарство вводится в вены локтевого сгиба, располагаю иглу под углом 15- 20 градусов. Попадая в кровеносное русло, лекарственный препарат почти сразу оказывает терапевтическое действие, что важно при оказании неотложной помощи.


ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Постинъекционные осложнения возникают из-за несоблюдения требо­ваний асептики или методики проведения инъекций, введения лекарств.

Инфильтрат (уплотнение) - местная реакция организма, связанная с ограниченным раздражением или повреждением тканей. Наиболее частое ос­ложнение после подкожной или внутримышечной инъекции, характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции.

Абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем. Причиной абсцессов является внесение инфекции из-за не­достаточной обработки рук, шприцев и игл, кожи пациента.

Поломка иглы - может произойти во время внутримышечной инъек­ции, если пациент стоял и при резком сокращении мышц ягодицы.

Медикаментозная эмболия - возможна при инъекции масляных раство­ров подкожно или внутримышечно. Масло, оказавшись в артерии, закупоривает ее, и это приводит к нарушению питания окружающих тканей, их некрозу.

Признаки некроза: боль в области инъекции, отек, покраснение кожи, повышение местной и общей температуры.

Признаки эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, ка­шель, посинение верхней половины туловища, чувство стеснения в груди.

Воздушная эмболии - попадание воздуха при проведении внутривен­ной инъекции.

Некроз (омертвение) - развивается при неудачной внутривенной инъ­екции или ошибочном введении под кожу значительного количества сильно раздражающего лекарства. Чаще всего это случается при неумелом внутривен­ном введении 10% раствора кальция хлорида.

Тромбофлебит - острое воспаление кровеносных сосудов, сопровождаю­щееся образованием инфицированных тромбов. Процесс начинается в просвете воспаленной венозной стенки и распространяется к периферии с вовлечением ок­ружающих тканей, вызывая образование тромба, фиксированного на стенке вены.

В пораженном месте появляется четко ограниченная опухоль в виде змееоб­разно извитых сосудов. Кожа значительно краснеет. Опухоль хорошо подвижна по отношению к подлежащим тканям, но спаяна с кожей. Имеется местное повышение температуры, но болезненность не велика и не препятствует функции конечности.

Гематома - кровоизлияние под кожу при внутривенной инъекции из-за прокола обеих стенок вены. При этом появляется багровое пятно, вздутие вены в месте инъекции от излившейся крови, проникшей в ткани.

Повреждение нервных стволов - происходит при внутримышечных и внутривенных инъекциях, когда место инъекции оказывается рядом с нервом.

Аллергические реакции: местная реакция; крапивница - характеризу­ется отеком кожи, высыпаниями зудящих волдырей; отек Квинке - отек с распро­странением на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Отек плотный, бледный, зуда не отмечается. Чаще всего захватывает веки, губы, слизистые обо­лочки полости рта, может распространяться на гортань и вызвать удушье. При ло­кализации отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта могут воз­никнуть сильные боли в животе, симулирующие клинику острого живота.


АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок - это гиперергическая реакция немедленного типа, возникающая в сенсибилизированном организме при введении медикаментозных аллергенов. Развивается чаще всего при введении антибиотиков, вакцин, сывороток.

Формы шока:

hello_html_m4d466bb7.pngмолниеносная (светлый промежуток до 1-2 минут)

hello_html_m4d466bb7.pngтяжелая форма (светлый промежуток до 5-7 минут)

hello_html_m4d466bb7.pngсредней тяжести (светлый промежуток до 30 минут)

hello_html_m4d466bb7.pngанафилактическая реакция (по типу аллергической реакции).

Признаки шока:

hello_html_m4d466bb7.pngугнетение сознания

hello_html_m4d466bb7.pngвозможны судороги

hello_html_m4d466bb7.pngудушье

hello_html_m4d466bb7.pngсухой надсадный кашель

hello_html_m4d466bb7.png общее покраснение кожи, сыпь

hello_html_m4d466bb7.pngвыраженное беспокойство, страх смерти

hello_html_m4d466bb7.pngснижение АД, сердцебиение, аритмия

hello_html_m4d466bb7.pngпульс нитевидный

hello_html_m4d466bb7.pngголовная боль, боли за грудиной

hello_html_m4d466bb7.pngвозможно развитие отека легких, сердечно-сосудистой недостаточности

Первая помощь:

  1. Прекратить введение лекарственного средства.

  2. Наложить жгут выше места инъекции (при внутривенном или подкожном
    введении лекарства)

  3. Уложить пациента горизонтально, без подушки.

  4. Зафиксировать язык языкодержателем.

  5. Вызвать врача через третье лицо.

  6. На место инъекции положить холод.

  7. Обколоть место инъекции 0,1% адреналином в количестве 0,5 мл в разве­
    дении 0,9 % растворе натрия хлорида (1:10).

  8. В случае перорального приема лекарств по возможности промыть желудок.

  9. Измерить АД, пульс.

10. Приготовить лекарственные средства.

11.Госпитализация в стационар обязательна!


СОВМЕСТИМОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С РЕЖИМОМ ПИТАНИЯ

Аминазин - после еды, запивать водой. Исключить из пищи копченые сорта мяса, колбасы.

Антибиотики - за 30 минут до еды или в промежутках между едой. Ре­комендуется полноценная витаминная диета.

Антигельминтные препараты - натощак, исключить из пищи жиры.

Бутадион, индометацин - запивать молоком.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) - после еды, принимать в ви­де порошка, запивать большим количеством щелочной жидкости. Рекомендует­ся исключить пищу, богатую жирами, белками, углеводами, рыбные блюда.

Антипирин - исключить копченые сорта мяса, рыбы.

Гормоны (кортизон, преднизолон и др.) - за 30-60 минут до еды: при­нимать в виде порошка, запивать стаканом воды, молока. Назначается диета, содержащая белок, кальций, калий, витамины, молочные продукты.

Дигитоксин - за 30-60 минут до еды, одновременно назначают препара­ты калия или пища, содержащая большое количество калия. Исключить сливо­вое повидло и сок, теплые мучные и десертные блюда.

Препараты железа (железа лактат, железа сульфат) - во время или после еды, при секреторной недостаточности желудка одновременно назначают желудочный сок или разбавленную хлористоводородную воду. Следует исклю­чить из рациона молоко и продукты, содержащие фитин (орехи, пшеница, ов­сянка), дубильные вещества (чай, кофе, красное вино).

Препараты, содержащие ферменты (мезим-форте), а также желчегон­ные (аллохол, холензим) - принимают за 10-15 минут до еды.

Ферменты, являющиеся средствами заместительной терапии (желу­дочный сок, фестал, панзинорм, ацидопепсин) - принимают во время еды.

Кальция глюконат - перед едой, не рекомендуется запивать молоком. Ис­ключить из диеты продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты.

Кальция хлорид - после еды, не рекомендуется запивать молоком. Исклю­чить из диеты продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты.

Кофеин - в промежутках между едой, во время приема препарата ис­ключить из пищи молочные продукты.

Мочегонные препараты - лучше натощак, за 30 минут до завтрака. Ре­комендуется диета богатая солями калия.

Мукалтин - за 30-60 минут до еды, растворив в 1/3 стакана воды с до­бавлением сахарного сиропа.

Нитроглицерин - под язык, независимо от приема пищи, не употреб­лять одновременно сливовый сок, отруби, другую высоковолокнистую пище.

Приводиабетические препараты - перед едой, рекомендуется пища с физиологической нормой белка, умеренным ограничением животных жиров, сниженные уровнем легкоусвояемых углеводов и ограничением соли. Исклю­чить напитки, содержащие алкоголь.

Противотромботические препараы - часы приема по назначению врача, исключть из рациона овощи, фрукты, содержащие витамин К.

Салицилаты (аспирин, натрия салицилат, салициламид) - после еды, исключить жирную пищу, запивать большим количеством щелочной воды.

Сердечные гликозиды (строфантин, коргликон) - до еды, при дис­пепсии - после еды, таблетки измельчить, запивать крахмальной слизью, ис­ключить белковую пищу.

Сульфаниламидные препараты - за 30 минут до еды, обильное ще­лочное питье (2-3 литра жидкости вдень). Во время лечения исключить пище­вые продукты, содержащие серу (яйца), фолиевую кислоту (бобы, томаты, пе­чень), ограничить пищу, содержащую жиры и белки.

Витамины А, Д, К - принимают за 30 минут до еды, запивая неболь­шим количеством молока, а лучше сливок.



ОСОБЕННОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ И ПИЩИ

hello_html_m4d466bb7.pngМолоко, кефир, творог резко снижают эффект от антибиотимков тетрациклинновой группы (тетрациклин, терамицин, биомицин).

hello_html_m4d466bb7.pngПрепараты железа нельзя принимать с чаем, кофе, орехами, пшеничными продуктами.

hello_html_m4d466bb7.pngСладости замедляют всасывание сульфаниламидов.

hello_html_m4d466bb7.pngЖирная пища снижает эффективность противоглистных препаратов, фурадонина, натрия бензоата, фенилсалицилата, сульфаниламидных.

hello_html_m4d466bb7.pngДля лучшего усвоения жирорастворимых лекарств (антикоагулянтов, седук­сена) и витаминов А, Д, Е, К жирная пища необходима.

hello_html_m4d466bb7.pngБогатые белком продукты (мясо, рыба, сыр, бобовые) снижают эффект хинидина, дигитоксина, кофеина, теофиллина, тетрациклина.

hello_html_m4d466bb7.pngФолиевая и бензойная кислоты, каких много в зеленых листьях салата, шпи­нате, клюкве, блокируют действие сульфаниламидных препаратов (бисептола, этазола, сульфалена).

hello_html_m4d466bb7.pngПротивотроботические препараты (неодекумарин. плентан) плохо сочетают­ся с зелеными овощами, богатыми витамином К: салатом, капустой, шпина­том, крапивой.

hello_html_m4d466bb7.pngНедостаток калия, возникающий при приеме мочегонных (фуросемида, гипотиазида, маннитола) хорошо компенсируют курага, изюм, свекла, зеленая фа­соль, яблоки и другие продукты, богатые калием.

hello_html_m4d466bb7.pngЛечение анемии даст лучшие результаты, если употреблять продукты, содержа­щие железо: яблоки, абрикосы, свеклу, землянику. Железа много в свежих подбе­резовиках, лисичках, шампиньонах, белых грибах, сушеных белых грибах.

hello_html_m4d466bb7.pngЛук, картофель, помидоры, лимоны, апельсины, красный перец, черная смородина хорошо показали себя при лечении противотромботическими препаратами.

hello_html_m4d466bb7.pngПри лечении почек и мочевыводящих путей показаны арбузы.



ЛЕКАРСТВА, НЕ ПРИМЕНИМЫЕ ВОДИТЕЛЯМИ ЗА РУЛЕМ


Название препарата

Изменения в самочувствии

Адельфан, кристепин, синопрекс, бринердин

Замедленность реакций, снижение артериального давления, беспокойство

Клофелин, атенолол

Слабость, рассеянность, головокружение, головная боль

Пенталгин

Вялость, тошнота, нарушение моторики

Солпадеин, каффетин, мигренол

Вялость, тошнота, нарушение моторики

Темпалгин

Вялость, сонливость, перепады настроения

Димедрол, диазолин, пипольфен, тавегил, фенкарол, зиртек, кларитин, телфаст, супрастин

Вялость, сонливость, усиливают действие алкоголя, снотворных и успокоительных лекарств

Кодтерпин, кодтермопсис

Вялость, тошнота, нарушение моторики

Солутан

Учащение пульса, перепады настроения

Колдрекс, терафлю, фервекс

Вялость, сонливость

Беллатаминал

Вялость, сонливость, изменение зрительного восприятия

Гастрил, пирен, гастрозем, гастроцептин, бекарбон

Нарушение зрительного восприятия

Виагра

Резкое снижение артериального давления, концентрации внимания, изменение зрительного восприятия

Валокордин

Вялость, сонливость

Имодиум, регулан, церукал, диасорб, диарол

Состояние заторможенности


ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ


hello_html_m4d466bb7.pngЛекарственные средства хранят в недоступном для детей месте.

hello_html_m4d466bb7.pngЛекарства не используются после истечения срока годности.

hello_html_m4d466bb7.pngНе рекомендуется менять упаковку лекарств, одинаковые лекарства
разных упаковок соединять в одну, заменять и исправлять этикетки на лекарствах, хранить лекарства без этикеток.

hello_html_m4d466bb7.pngЛекарственные средства, разлагающиеся на свету, выпускают в темных
флаконах и хранят в защищенном от света месте.

hello_html_m4d466bb7.pngСильнопахнущие лекарства (мазь Вишневского и др.) хранят отдельно.

hello_html_m4d466bb7.pngВ холодильнике хранят: настои, отвары, микстуры, мази, вакцины, свечи, гепарин, инсулин, препараты крови

hello_html_m4d466bb7.pngПризнаками непригодности лекарств являются: у стерильных растворов -
помутнение, изменение цвета; у настоев - помутнение, появление неприятного запаха; порошки и таблетки изменяют свой цвет; у мази изменяется цвет, появляется прогорклый запах.

hello_html_m4d466bb7.pngЛекарства, относящиеся к списку «А» (ядовитые и наркотические) и списка «Б» (сильнодействующие) хранятся в сейфе под замком. Препараты
общего списка в процедурном кабинете.

Примечание. Лекарственные вещества, входящие в список « А»: атропин, каин, морфин, стрихнин, строфантин, платифиллин.

Лекарственные вещества, входящие в список «Б»: инсулин, эуфиллин, преднизолон, но-шпа, викасол, нитроглицерин, анальгин, новокаин, папаверин, дибазол, пенициллин, димедрол и др.



АВТОМОБИЛЬНАЯ АПТЕЧКА


С 1 июля 2010 г. изменился состав автомобильной аптечки. В нее входят бинты, пластыри, ножницы и аппарат искусственного дыхания. Все лекарственные препараты исключены ввиду того, что их применение должно контролироваться специалистами, а водитель может оказать лишь первую необходимую помощь без какого-либо серьезного вмешательства.

Автомобильные аптечки используются гражданами, не имеющими медицинского образования, и предназначены для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. Это и определило основные отличия нового разработанного состава от старого: существенное увеличение в составе аптечки перевязочных средств и отсутствие в аптечке лекарств.

Увеличение числа перевязочных средств связано с тем, что при ДТП главным фактором, приводящим к смерти или тяжелому состоянию пострадавшего, является кровотечение. Входящие в состав старой аптечки 3 бинта не позволяли оказать помощь даже одному пострадавшему, имеющему несколько ран.

Исключение медикаментов из состава аптечки обусловлено следующим:

  • - нахождение лекарственных препаратов в автомобиле, где температура может колебаться в пределах от -40 до +55 градусов по Цельсию, является грубым нарушением условий хранения медикаментов и может привести к тому, что препарат будет испорчен и станет опасным при его применении;

  • - возрастает срок годности аптечек;

  • - идеология комплектации аптечек аналогична опыту развитых зарубежных стран, которые имеют большой опыт оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе водителями транспортных средств.

Утвержденный новый состав аптечки рассчитан на оказание первой помощи при травмах и угрожающих жизни состояниях и является обязательным. При этом водитель может по своему усмотрению хранить в аптечке лекарственные средства и изделия медицинского назначения для личного пользования, принимаемые им самостоятельно или рекомендованные лечащим врачом и находящиеся в свободной продаже в аптеках.

Некоторые эксперты высказывают мнения, что исключение медикаментов из состава аптечки приведет к увеличению смертности от ДТП и сделает последствия дорожно-транспортного травматизма более тяжелыми. Это не соответствует действительности, так как входящие в состав аптечки старого образца анальгин, ацетилсалициловая кислота, активированный уголь, валидол, нитроглицерин, корвалол, раствор аммиака и раствор бриллиантовой зелени не имеют никакого отношения к оказанию помощи пострадавшим в ДТП и не влияют на смертность.

Введение в действие аптечки первой помощи (автомобильной) нового состава наряду с повышением качества подготовки водителей к оказанию первой помощи будет способствовать увеличению частоты и эффективности оказания первой помощи. Это в свою очередь снизит частоту смертности, инвалидности и сроков временной утраты трудоспособности от травм.

hello_html_645be73d.jpg


АЛГОРИТМЫ МАРИНУЛЯЦИЙ



ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В НОС

А. ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС

Цель: лечебная.

Оснащение: стерильные: пипетка, салфетка, лекарственное средство, перчатки; емкость для использованного материала, емкость с дез. средством.

Примечание: перед введение лекарственных средств необходимо провести туалет полости носа.

Алгоритм действия

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

  • Дайте информацию о лекарственном средстве.

  • Объясните цель, ход предстоящей процедуры и получите его согласие.


  1. Прочтите название лекарственного средства.

  2. Вымойте руки.

  3. Приготовьте пипетку (если капельница вмонтирована в пробку, ею можно

пользоваться только одному пациенту).

  1. Наберите в пипетку лекарственное средство.

  2. Попросите пациента сесть, слегка запрокинув голову и склонить ее (при закапывании в левую ноздрю - влево, в правую - вправо).

7. Приподнимите кончик носа пациента и закапайте в нижний носовой ход 3-4

капли (не вводите пипетку глубоко в носовой ход!).

8. Попросите пациента прижать салфеткой крыло носа к перегородке и сделать

легкие круговые движения, не отнимая салфетки.

9. Закапайте капли во вторую ноздрю, повторив те же действия.

  1. Спросите пациента о его самочувствии.

  2. Вымойте руки.


Б. ВВЕДЕНИЕ МАЗИ В НОС

Цель: лечебная.

Оснащение: стерильные: ватные турунды (4-6 шт.), стеклянная лопаточка, пер­чатки, флакон (тюбик) с мазью; емкость с дез. средством, емкость для исполь­зованного материала.

Алгоритм действия

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

  • Дайте информацию о лекарственном средстве.

  • Объясните цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.


  1. Прочтите название лекарственного средства.

  2. Вымойте руки.

  3. Попросите пациента сесть (лечь) и слегка запрокинуть голову.

  4. Выдавите на ватную турунду 0,5-0,7 см мази (если мазь во флаконе, воспользуйтесь стерильной, стеклянной лопаточкой).

  5. Введите турунду вращательными движениями в нижний носовой ход (с од­
    ной стороны) на несколько минут.

  6. Извлеките турунду и положите ее в емкость для использованного материала.

  7. Повторите предыдущие действия при введении мази во вторую половину носа.

  8. Спросите пациента о его самочувствии.

10. Вымойте руки.


ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ГЛАЗА

А. ЗАКАПЫВАНИЕ В ГЛАЗА

Цель: лечебная.

Оснащение: стерильные: пипетка, марлевые шарики, лекарственный раствор; емкость для использованного материала, перчатки;

Алгоритм действия

  1. Подготовьте оснащение.

  2. Проведите психологическую подготовку пациента.


  • Проинформируйте пациента о лекарственном средстве.

  • Объясните цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.


  1. Прочитайте этикетку на флаконе с каплями.

  2. Помогите (при необходимости) пациенту сесть или лечь.

  3. Вымойте руки.

  4. Нhello_html_m5f5d146c.jpgаберите в пипетку нужное количество капель, возьмите в левую руку мар­левый шарик.

Запомните! Количество пипеток для одного пациента зависит от количества вводимых ему лекарственных препаратов: для каждого препарата

нужна другая пипетка.

  1. Попросите пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.

  2. Оттяните нижнее веко марлевым шариком.

9. Закапайте в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите
пипетку близко к конъюктиве).

  1. Попросите пациента закрыть глаза.

  2. Промокните вытекшие капли у внутреннего угла глаза.

  3. Повторите те же действия при закапывании в другой глаз.

  4. Вымойте руки


Б. ВВЕДЕНИЕ МАЗИ ЗА НИЖНЕЕ ВЕКО ИЗ ТЮБИКА


Цель: лечебная.

Оснащение: стерильные: перчатки, марлевые шарики, тюбик с лекарственным

препаратом; емкость для использованного материала, емкость с

дез. средством.


Алгоритм действия

1. Проведите психологическую подготовку пациента.

  • Проинформируйте пациента о лекарственном средстве.

  • Объясните цель, ход предстоящей процедуры, получите его согласие.


  1. Помогите пациенту удобно сесть или лечь.

  2. Прочитайте название мази.

  3. Вымойте руки.

  4. Попросите пациента слегка запрокинуть голову.

  5. Оттяните марлевым шариком нижнее веко и попросите пациента смотреть
    вверх.

  6. Выдавите из тюбика мазь, продвигая ее от внутреннего угла глаз к наружному так, чтобы мазь вышла за наружную складку век. Отпустите нижнее веко:
    пациент должен закрыть глаза.

  7. Удалите выделенную из-под сомкнутых век мазь.

  8. При необходимости заложите мазь за нижнее веко другого глаза, повторите
    те же действия.

10. Вымойте руки.

hello_html_392ca426.jpg

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В УХО

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО

Цель: лечебная.

Оснащение: стерильная пипетка, лекарственное средство; емкость с горячей

водой, лоток для использованного материала, дез.средство.

Алгоритм действия

1. Подготовьте необходимое оснащение.

2 Проведите психологическую подготовку пациента. Объясните цель, ход предстоящей процедуры и получите его согласие.

  1. Прочитайте название лекарственного средства.

  2. Подогрейте лекарственное средство до температуры тела на водяной бане
    или нагрейте пипетку, несколько раз набрав в нее горячей воды.

  3. Вымойте руки.

  1. Помогите (при необходимости) пациенту лечь набок, или сидя, наклонив
    голову в сторону.

  1. Наберите в пипетку (6-8) капель лекарственного средства (если нужно закапывать капли в одно ухо). Убедитесь, что они теплые (а не горячие!):
    капните 1 каплю себе на кисть.

  2. Оттяните ушную раковину назад и вверх и закапайте в ухо.

  3. Помочь пациенту занять удобное положение.

  4. Вымойте руки.

hello_html_77777967.jpg

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ

НАЛОЖЕНИЕ МАЗЕВОЙ ПОВЯЗКИ

Цель: лечебная.

Оснащение: мазь, специальное приспособление для мази или шпатель, сте­рильная салфетка, бинт, ножницы, емкость с дез.раствором.

Алгоритм действия

  1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей процедуры и получите его сог­ласие.

  2. Помогите пациенту занять удобное положение.

  3. Вымойте руки.

  4. Подготовьте мазь и все необходимое для нанесения мази.

  5. Осмотрите участок кожи, на который будете наносить мазь.

  6. Нанесите на стерильный шпатель мазь.

  7. Нанесите на стерильную салфетку необходимое количество мази шпателем.

  8. Положите салфетку с мазью на кожу пациента (если мазь сильно пахнущая
    или пачкающая одежду, сверху можно положить небольшой слой ваты).

  9. Зафиксируйте салфетку марлевым или трубчатым бинтом.

  10. Спросите пациента, не испытывает ли он дискомфорта в связи с
    наложенной повязкой.

11. Сообщите пациенту, сколько времени он должен носить повязку.
Примечание: Наносить мазь руками нельзя, так как некоторые мази всасы­ваются и через неповрежденную кожу.

hello_html_m6ab53413.jpg

ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕНЫХ СРЕДСТВ В ПРЯМУЮ КИШКУ

ПРИМЕНЕНИЕ ПЛАСТЫРЯ

Цель: лечебная.

Оснащение: пластырь, ножницы.

Алгоритм действия

  1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей процедуры и получите его со­гласие.

  2. Подготовьте пластырь необходимого размера.

  3. Осмотрите участок кожи, на который будите наносить пластырь; сбрейте волосяной покров.

  4. Снимите целлофановую пленку с пластыря.

  5. Наложите пластырь на больное место и слегка прижмите.

  6. Сообщите пациенту, что пластырь можно не снимать в течении 2-х суток,
    если не будет ощущаться сильное жжение.

  7. Вымойте руки.

8. Для удаления пластыря можно обработать его края спиртом и удалять осторожно убирая с края пластыря.


ПРИМЕНЕНИЕ ПРИСЫПКИ

Цель: лечебная.

Оснащение: емкость с присыпкой, марлевая салфетка, емкость для отработан­ного материала, ширма.

Алгоритм действия

  1. Прочитайте название лекарственного средства (как правило, порошок для
    присыпки расфасован в емкость с точечными отверстиями).

  2. Объясните пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получите его согласие.

  3. Вымойте руки.

  4. Просушите марлевой салфеткой участок кожи на которую будете наносить порошок.

  5. Переверните вверх дном емкость с порошком и встряхивающими движе­ниями равномерно нанесите порошок (припудрите кожу).

  6. Вымойте руки.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: лечебная.

Действие: согревающее, болеутоляющее, рассасывающее.

Показания: озноб, судороги, инфильтраты в коже и подкожной клетчатке, ушибы после 2 суток, переохлаждение, невралгии, боли спазматического харак­тера, колики.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в брюшной полости, кровотечения, злокачественные новообразования, ушибы в первые сутки, по­вреждения кожи, инфицированные раны, тромбофлебит.

Оснащение: резиновая грелка, емкость с водой (Т = 60-70°С), салфетка, поло­тенце, 2 ветоши, лоток.

Алгоритм действия

  1. Объясните пациенту цель и ход процедуры. Получите его согласие.

  2. Возьмите одной рукой грелку за ушко, второй рукой - емкость с водой.

  3. Заполните грелку водой на 2/3 объема.

  4. Положите грелку на твердую поверхность, держа за ушко, вытесните воздух.

  5. Завинтите пробку.

  6. Проверьте герметичность, перевернув грелку пробкой вниз.

  7. Протрите грелку салфеткой.

  8. Оберните грелку полотенцем и отдать пациенту.

  9. Положите грелку на нужную поверхность тела.

  10. Через 5 минут проверьте нет ли перегревания тканей (яркой гиперемии).

  11. Грелку оставляют или до появления эффекта или до остывания.
    Внимание!


  1. Соблюдайте осторожность при постановке грелки ослабленным и тяже­лым больным, больным с отеками, с нарушением кожной чувствительно­сти, с нарушением сознания.

  2. Смазывайте кожу пациента вазелином перед прикладыванием грелки при
    частом ее применении.


ПОСТАНОВКА СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА

Цель: лечебная

Оснащение: марля, компрессная бумага или клеенка, вата, бинт, лоток, мен­зурка, растворы комнатной температуры, (96 % спирт, вода).

Алгоритм действия

1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей процедуры. Получите его согласие

  1. Вымойте руки.

  2. Приготовьте марлю 8 слоев нужного размера, компрессную бумагу на 2 см
    больше салфетки по периметру, слой ваты на 2 см больше компрессной бумаги.

  3. Налейте спирт в мензурку, разведите его до 45% водой, вылейте в лоток. Смочите салфетку, слегка отожмите ее;

  4. Сложите слои: внизу - вата, компрессная бумага, салфетка.

  5. Положите все слои компресса на нужный участок тела.

  6. Закрепите компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не
    стеснял движения.

  7. Предупредите пациента, что компресс оставлен на 6-8 часов.

  8. Вымойте руки.


  1. Проверьте правильность наложения компресса: через 6 часов подведите палец под компресс, салфетка должна быть влажной и теплой.

  2. Снимите компресс через 6-8 часов (кожа должна быть гиперемирована, салфетка теплой и влажной).

  3. Вытрите кожу насухо.

  4. Наложите сухую, теплую повязку (вата, бинт).

  5. Спросите пациента о его самочувствии.

Запомните! Нельзя накладывать компресс на кожу, смазанную йодом (опас­ность глубоких ожогов)!

hello_html_m1a0efb3a.jpg




















ГИГИЕНИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ ОБРАБОТКИ РУК

Цель: обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне.

Показания: - перед и после выполнения инвазивных процедур,

hello_html_m4d466bb7.pngперед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом,

hello_html_m4d466bb7.pngперед и после ухода за раной и использованием мочевого катетера,

hello_html_m4d466bb7.pngдо и после одевания перчаток,

hello_html_m4d466bb7.pngпосле контакта с биологическими жидкостями организма или
при возможном микробном загрязнении,

Оснащение: Мыло, часы, теплая проточная вода, емкость с дез.раствором, стерильная салфетка, пинцет.

Алгоритм действия:

  1. Снимите часы, кольца с пальцев рук.

  2. Заверните рукава халата на 2/3 предплечья.

  3. Откройте кран.

  4. Вымойте руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья.

  5. Повторите мытье каждой руки до 5 раз.

  6. Ополосните руки под проточной водой для удаления мыла.

  7. Закройте кран.

  8. Осушите руки индивидуальным полотенцем.
    Примечание:

- Гигиенический уровень предполагает мытье рук с жидким антисептическим мылом без обработки рук антисептиком. При отсутствии анти­
септического мыла используют обычное мыло с последующей обработкой
кожными антисептиками.

- Кожные антисептики:

Спиртосодержащие - 0,5% р-р хлоргекседина в 70% этиловом спирте,

70%р-р этилового спирта.

Антисептики на водной основе - 1 % р-р хлоргекседина биглюконата.



СБОРКА ШПРИЦА И НАБОР В ШПРИЦ ЛЕКАРСТВА

Цель: подготовка к выполнению процедуры.

Оснащение: одноразовый шприц, стерильные перчатки, ампула, ватные шари­ки, пинцет, лоток.

Алгоритм действия



  1. hello_html_28874e7b.jpg

    Обработайте руки, наденьте
    перчатки.
  2. Возьмите пакет с одноразо­вым шприцем, убедитесь в его
    годности.

  3. Вскройте пакет с той стороны, где прощупывается пор­шень.

  4. Возьмите шприц.

  5. Наденьте иглу на подыгольный конус, притрите иглу.

6. Возьмите ампулу с лекарст­венным средством, прочитай­
те его название.

7. Обработайте шейку ампулы
ватным шариком, смоченным
в спирте.

  1. Подпилите пилочкой ампулу
    и отломите ее кончик этим же
    шариком.

  2. Зафиксируйте ампулу между
    вторым и третьим пальцами
    левой руки.


  1. Возьмите шприц в правую
    руку, фиксируя иглу вторым
    пальцем, а поршень пятым.

  2. Введите иглу в ампулу и на­
    берите заданную дозу лекарства.

  3. Вытесните воздух, держа иглу на уровне глаз.

  4. Приготовьте три ватных шарика, смоченные в спирте.

  5. Выполните необходимую инъекцию.

Примечание! При наборе лекарства из флакона, из нескольких ампул, разведе­нии лекарственного вещества необходимо поменять иглу перед введением ле­карства!!!




ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: лечебная.

Оснащение: Стерильные: шприц, иглы длиной 6-8 см, сечение 0,8-1,5 мм (2

шт), иглы для набора лекарственного средства, пинцет, салфетка, лоток, ватные

шарики, лекарственное средство, спирт, фантом.

Анатомические области для внутримышечных инъекций: Верхненаружный

квадрат ягодицы, средняя треть наружной поверхности бедра.

Алгоритм действия

1. Получите согласие пациента. Дайте необходимую информацию о лекарственном средстве.

Помните! Пациент не должен стоять во время инъекции, так как стоя мышцы напряжены, что может стать причиной поломки и отрыва иглы от канюли.

  1. Помогите пациенту занять для данной инъекции удобное положение (на животе или на боку).

  2. Обработайте руки.

  3. Соберите шприц.

  4. Наберите в шприц лекарственное средство, вытесните воздух.

  5. Определите место инъекции, пропальпируйте.

  6. Обработайте место инъекции двумя ватными шариками, смоченными в спирте.

  7. Возьмите шприц так, чтобы муфту иглы придерживать пятым пальцем, рукоятку поршня - вторым пальцем, а остальные пальцы держать цилиндр.

9. Прижмите ватный шарик со спиртом пятым пальцем, растяните мягкие ткани в области инъекции 1-ми 2-м пальцами.

  1. Введите иглу в мышцу по углом 90 решительным движением оставив 1 см
    иглы до кожи.

  2. Перенесите руку на поршень, потяните поршень вверх, убедитесь, что в
    шприц не поступает кровь.

  3. Введите раствор.

Внимание! Извлеките иглу, если в шприц поступает кровь, смените иглу, сделайте инъекцию в другое место.

  1. Прижмите место прокола ватным шариком.

  2. Извлеките иглу.

  3. Помогите пациенту занять удобное для него положение.

  4. Выясните состояние пациента после инъекции.

  5. Снимите перчатки.

Выполнение внутримышечной инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы

hello_html_m77e4c7ec.jpg

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ

Цель: лечебная

Оснащение: стерильные: шприц, емкость 1 мл, 2 мл, иглы длиной 20 мм, пинцет, ватные шарики, 2 лотка, салфетки. Ампула с лекарственным сред­ством, спирт, лоток для использованного материала.

Алгоритм действия

  1. Обработайте руки, наденьте перчатки.

  2. Соберите стерильный шприц.

  3. Наберите в шприц лекарственное средство, вытесните воздух. Если лекарство набирали из ампулы, иглу не меняйте, если из флакона - сме­ните иглу.

  4. Проведите психологическую подготовку пациента, сообщите необходимую информацию о лекарственном препарате.

  5. Помогите пациенту занять нужное положение.

Запомните! Анатомические области для подкожной инъекции:

  • передне-наружная поверхность плеча - средняя треть;

  • передне-наружная поверхность бедра;

  • передняя брюшная стенка;

  • подлопаточная область.


  1. Обработайте кожи в месте инъекции (участок кожи размером 10\10 см)
    ватным шариком со спиртом, вторым ватным шариком со спиртом обработайте непосредственно место инъекции.

  2. Зажмите пятым пальцем ватный шарик со спиртом.

  3. Возьмите шприц так, чтобы срез иглы был сверху - держите поршень
    пятым пальцем, муфту иглы - вторым пальцем, а остальными цилиндр.

  4. Вhello_html_m7e50179.jpgозьмите кожу в складку треугольной формы основанием вниз.

  5. Введите иглу по
    углом 45° в основание кожной
    складки, на глуби­
    ну 15 мм.

  6. Перенесите руку,
    которая фиксиро­вала кожу на поршень и введите ле­карственное средство медленно.

Запомните! Не перекладывайте шприц из руки в руку!

  1. Извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю, прижмите ме­сто инъекции ватным шариком со спиртом.

  2. Спросите пациента о самочувствии.

  3. Поместите ватный шарик в лоток для использованного материала.

  4. Снимите перчатки, вымойте руки.

  5. Уберите рабочее место.



ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ


ВВЕДЕНИЕ ГЕПАРИНА

  1. Гепарин обладает действие снижать свертываемость крови

  2. В 1 мл раствора содержится 5.000 ЕД

  3. Во флаконе содержится 5 мл.-25.000 ЕД

  4. Вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно в разведении с натрия

хлоридом.


ВВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ

  1. Пенициллин обычно вводится внутримышечно через 4-6 часов.

  2. При внутривенном введении обычно вводят медленно, растворитель - вода
    для инъекций.

  3. Антагонистом пенициллина является пенициллиназа.

  1. Для разведения антибиотиков используют воду для инъекций, 0,9% р-р хло­
    рида натрия (изотонический раствор), 0,25% или 0,5% р-р новокаина.

  1. Разведение может быть 1:1 или 1:2.

  2. При разведении пенициллина 1:1 на каждые 100 000 ЕД берется 1 мл растворителя.
    Например, флакон пенициллина 500 000 ЕД разводится 5 мл растворителя.

  3. При разведении 1:2 на каждые 100 000 ЕД антибиотика 0,5 мл растворителя.
    Например, флакон пенициллина 500 000 ЕД разводится 2,5 мл растворителя.

  4. При введении бициллина:

а) применяется только растворитель вода для инъекций;

б) в зависимости от длительности действия:

- бициллин 1 (300.000, 600.000, 1.200.000, 2.400.000 ЕД) - вводится 1 раз в

день,

  • бициллин 3 (1.500.000 ЕД) - 1 раз в 7 дней,

  • бициллин 5 (1.500.000 ЕД) - 1 раз в месяц;

в) вводится быстро и глубоко в мышцу;

г) при введении поршень на себя не подтягивать.


ВВЕДЕНИЕ МАСЛЯНЫХ РАСТВОРОВ

  1. Масляные растворы вводят внутримышечно.

  2. Масляный раствор подогревают на водяной бане до 37 градусов.

  3. Отсутствие крови в шприце является обязательным условием продолжения
    процедуры с целью профилактики масляной эмболии.


ВВЕДЕНИЕ ХЛОРИСТОГО КАЛЬЦИЯ

  1. Вводится строго внутривенно.

  2. При приеме через рот 5% раствора принимают после еды, запивая водой.

  3. При попадании лекарства под кожу возможно развитие некроза.

  4. После попадания лекарства под кожу на область локтевого сгиба накладывают компресс с сульфатом магния.


ВВЕДЕНИЕ СУЛЬФАТА МАГНИЯ

  1. Обычно вводится внутривенное.

  2. Допускается внутримышечно ведение.

  3. Антагонистом сульфата магния является кальция хлорид или кальция глюконат.

  4. Вводят по 5-10 мл.


ВВЕДЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ

  1. Вводят строго внутривенно.

  2. Вводят в течение 10-20 минут очень медленно.

  3. В шприц набирают нужную дозу сердечного гликозида (0,5-1 мл) и затем
    набирают растворитель 10-20 мл.

  4. Растворителем является 0,9% р-р натрия хлорида, допускается 5%, 20%,
    40% глюкоза.


ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА

  1. Инсулин вводится подкожно: в переднюю брюшную стенку, среднюю на­ружную поверхность плеча, верхнюю наружную поверхность бедра.

  2. Инсулин хранится в холодильнике при Т = 2-4°С

  3. Вводится подогретым до Т = 37°С (на водяной бане, подержать флакон в руке в течение 5 минут, достать из холодильника заранее).

hello_html_m7b146c33.jpg

4. Вводится специальным инсулиновым шприцем.
  1. В 1 мл может содержаться 40 ЕД, 80 ЕД
    или 100 ЕД инсулина.

  2. Спирт и щелочь разрушают инсулин!

  3. Инсулин вводят за 20-30 минут до еды.

8. Нельзя в одном шприце вводить инсулин
разного (короткого и длительного) действия.

9. При набирании заданной дозы в шприц, из

флакона дополнительно набирают 1-2 ЕД, для того чтобы не уменьшить дозировку при выпускании воздуха из шприца перед инъекцией.

  1. Места инъекций необходимо менять для
    профилактики липодистрофии (расплав­ления жировой ткани).

  2. Перед набором суспензии инсулина фла­кон необходимо встряхнуть до образования равномерной взвеси.

12. Для инсулина длительного действия во
флаконе осадок допускается.



ДЕЗИНФЕКЦИЯ И УТИЛИЗАЦИЯ ШПРИЦЕВ

  1. После выполнения инъекции шарики, используемые во время выполне­ния процедуры поместить в емкость с 3% хлорамином на 60 минут.

  2. Промыть шприцы и иглы в 1-й емкости с 3 %р-м хлорамина и погрузить
    в разобранной виде на 60 минут во 2-ю емкость (шарики с кровью в 5% р-р хлорамина - 60 минут).

  3. Снять перчатки и поместить в 3% р-р хлорамина на 60 минут.

  4. После проведения дезинфекции изделия медицинского назначения под­лежат утилизации.

  5. К классу А (неопасные отходы) относятся флаконы, ампулы. Они поме­щаются в многоразовые емкости или одноразовые пакеты белого цвета.

  6. Пакеты помещают на специальные тележки или внутрь многоразовых
    емкостей.

  7. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляют
    к контейнерам, предназначенным для сбора отходов данного класса.

  8. Многоразовая тара после сбора и опорожнения подлежит мойке и дезинфекции.

  9. К отходам класса Б (опасные отходы) относят шприцы, иглы (которые
    необходимо после дезинфекции деформировать), перевязочный материал.

  10. После дезинфекции сбор осуществляется в одноразовую герметическую
    мягкую упаковку желтого цвета.

  11. Сотрудник, отвечающий за сбор отходов класса Б, осуществляет его
    герметизацию в марлевой повязке и резиновых перчатках.

12.Одноразовые пакеты маркируются надписью «Опасные отходы. Класс Б». 13.Отходы класса А,Б,В допускается хранить не более 1 суток в естествен­ных условиях, более 1 суток при Т не выше 5 ° С.

14. Запрещается

  1. Пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую!

  2. Уплотнять отходы руками!

  3. Устанавливать емкости с отходами возле электронагревательных
    приборов!

ТАКТИКА ПРИ ПОРЕЗЕ, РАНЕНИИ

  1. Не снимая перчаток выдавить кровь из ранки, затем снять перчатки и по­
    грузить в емкость с 3% хлорамином на 60 минут.

  2. Обработать рану стерильным шариком, смоченным в 70% спирте.

  3. Погрузить шарик в 3% хлорамин на 60 минут.

  4. Повторно промыть водой с мылом, не останавливая кровотечения.

  5. Высушить стерильным шариком.

  6. Обработать рану, шариком, смоченным в 70% спирте.

  7. Обработать рану шариком, смоченным в 5% йоде.

  8. Заклеить рану лейкопластырем.

  9. Все использованные шарики погружают в 3% хлорамин на 60 минут!


ПОПАДАНИЕ КРОВИ НА КОЖУ

  1. В случае загрязнения рук кровью немедленно промыть участок кожи с мы­лом под струей воды.

  2. Обработать кожу тампоном, смоченным в 70% спирте.

  3. Погрузить тампон в емкость с 3% хлорамином на 60 минут.

  4. Вымыть кожу с мылом повторно.

  5. Обработать кожу тампоном с 70% спиртом.

  6. Погрузить тампон в емкость с 3% хлорамином на 60 минут.

ПОПАДАНИЕ КРОВИ НА СЛИЗИСТУЮ ГЛАЗ

  1. Приготовить 0, 005% р-р перманганат калия и ундинки для промывания глаз.

  2. Промыть оба глаза, используя ундинки.

  3. Вытереть глаза двумя стерильными салфетками движением от наружно­
    го угла глаза к внутреннему.

  4. Закапать в глаза 20% альбуцид.

  5. Пипетки кипятят в дистиллированной воде 30 минут. Марлевые там­поны погружают в 3% хлорамин на 60 минут.


ПОПАДАНИЕ КРОВИ НА КОЖУ ЛИЦА И ГУБЫ

  1. Смочить стерильный марлевый тампон 70% спиртом и удалить кровь.

  2. Погрузить тампон в 3% хлорамин на 60 минут.

  3. Повторно обработать кожу стерильным марлевым тампоном, смоченным в
    70% спирте.

  4. Прополоскать полость рта 70% спиртом.

  5. Вместо 70% спирта можно использовать 0,005% перманганат калия.


ПОПАДАНИЕ КРОВИ НА СЛИЗИСТУЮ НОСА

  1. Закапать нос 1 % протарголом и опустить голову вниз (содержимое сте­кает в лоток).

  2. Закапать повторно нос 1% протарголом и опустить голову вниз (содер­жимое стекает в лоток).

  3. Промокнуть нос стерильным марлевым тампоном.


ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ 1% рабочего раствора хлорамина

Цель: использовать для дезинфекции согласно приказам по соблюдению сани-тарно-противоэпидемического режима

Оснащение: халат, респиратор, перчатки, резиновый фартук, сухой порошок хлорамина, вода, емкость для дезраствора, деревянная лопатка, мерный стакан­чик, мерная кружка.

Выполнение манипуляции:

  1. Наденьте спецодежду (халат, защитные очки, респиратор, перчатки, резиновый фартук).

  2. Подготовьте оснащение.

3. Налейте в емкость небольшое количество воды

  1. Поместите в емкость 10 хлорамина.

  2. Долейте воды до 1 литра.

  3. Перемешать раствор деревянной лопаткой.

  4. Закройте крышкой.

  5. Проверьте маркировку емкости и бирки (дата приготовления и подпись
    медсестры).

9. Снимите одежду, вымойте руки
ПРИМЕЧАНИЕ:

  1. Раствор применяется однократно.

  2. Содержание активного хлора соответствует 25%.

  3. Хранится в течение 1 суток в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении, так как при неправильном хранении уменьша­ется содержание активного хлора.

  4. Комната для приготовления дезрастворов оборудуется вытяжной вентиляцией.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ

НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Приготовление раствора виркона (раствора самаровки)

Выполнение манипуляции:

  1. Наденьте спецодежду (халат, маску, перчатки, резиновый фартук).

  2. Размешайте 10,0 виркона в 1л теплой дистиллированной воды (1% рас­твор виркона) или 10 мл самаровки в 1 л воды для получения1% раствора самаровки.

  3. Проверьте маркировку емкости и бирки (дата приготовления и подпись медсестры).

II. КРОВОТЕЧЕНИЯ


Кровотечение - это излияние кров из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок или проницаемости. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений.

Различают артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечение.

Аhello_html_m3e0d8f90.jpgртериальное кровотечение возникает при повреждении артерий и характеризуется тем, что из раны сильной пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета. Опасность кровотечения зависит от калибра поврежденного сосуда.

Венозное кровотечение характеризуется тем, что из ран медленной непрерывной струей вытекает кровь темно-красного цвета. При повреждении крупных вен наблюдается пульсирующая струя кровь синхронная дыханию, а не пульсу, как при артериальном. При ранении шейных вен в них может засасываться воздух – это так называемая воздушная эмболия, которая приводит к гибели больного.

Капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов и характеризуется тем, что из всей поверхности раны сочиться кровь.

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении печени, легких, почек, селезенки, является смешанным кровотечением. Опасность заключается в том, что стенки поврежденных сосудов не спадаются.

Кровотечение всегда ведет к той или иной степени потери крови организмом. Если небольшое кровотечение и, следовательно, небольшая кровопотеря не влекут за собой каких-либо вредных последствий, то сильное кровотечение и большая кровопотеря представляет значительную опасность для человека, и может быть смертельной


АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Признаки: из раны сильной пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета, большое кровавое пятно на одежде, много крови возле пострадавшего.

Порядок оказания первой помощи

1. Немедленно остановить кровотечение прижатием артерии в тех местах, где удается прижать артерию к подлежащей кости, кулаком или паль­цами. Прижимать артерию необходимо выше раны.

Помните! Прижатие артерий с целью остановки кровотечения при­менимо лишь в течение короткого времени, необходимого для подготовки наложения жгута или закрутки.

Пальцевое прижатие артерий

  • Височную артерию прижимают выше и кпереди от ушной раковины.

  • Сhello_html_7bd6e25c.gifонную – у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка.

  • Подключичную – выше ключицы к I ребру.

  • Подкрыльцовую артерию прижимают в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

  • Плечевую – по внутреннему краю двуглавой мышцы.

  • Кровотечение из артерий кисти останавливают одновременным прижатием локтевой и лучевой артерий к одноименным костям по ладонной поверхности нижней трети предплечья.

  • Брюшную аорту прижимают кулаком к позвоночному столбу выше пупка.

  • Бедренную артерию – к лобковой кости ниже паховой складки.

  • Подколенную – посредине подколенной ямки при полусогнутом коленном суставе.

  • На стопе одновременно прижимают тыльную артерию стопы к I плюсневой кости, и заднюю большеберцовую – позади внутренней лодыжки.

2hello_html_m3d95f984.gifhello_html_m7d30012e.gifhello_html_m7f30f858.gifhello_html_25f52671.gif. Произвести максимальное сгибание конечности или наложить кровоостанавливающий жгут (платок, ре­мень, закрутку) для остановки кровотечения.



ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

  • Перед наложением жгута конечности придают возвышенное положение для оттока венозной крови.

  • Осуществить пальцевое прижатие артерии для остановки кровотечения.

  • Перед наложением жгута обернуть конечность (если она не защищена одеждой).

  • Жгут накладывают при артериальном кровотечении выше раны, по возможности как можно ближе к ней.

  • Растянуть жгут и обвести вокруг конечности несколькими турами. Первый тур - самый тугой, остальные накладывают с меньшим натяжением.

  • Необходимо следить, чтобы между турами жгута не ущемлялась кожа.

  • Свободные концы жгута закрепить.

  • Правильность наложения жгута проверить по остановке кровотечения и исчезновению пульса на периферии.

  • Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и среднюю треть бедра – из-за опасности сдавления нерва или повреждения мягких тканей!

  • hello_html_mfeb969e.jpgПод жгут следует положить записку с указанием времени наложения жгута.

  • Нельзя закрывать жгут одеждой!

  • Жгут оставляют на конечности в летнее время на 1,5 часа, в зимнее – на 1 час. Каждые 20-30 минут жгут рекомендуется ослаблять, предварительно осуществив пальцевое прижатие артерии и через 15 минут накладывать снова.

  • При наложении жгута необходимо иммобилизация конечности шиной.

  • Для профилактики болевого шока после наложения жгута надо ввести обезболивающие средства.

  • Транспортировка раненых производится на носилках.

  • Неотложную помощь на всех этапах проводят в первую очередь.

Если жгут наложен правильно:

  • Кожные покровы ниже места наложения жгута бледнеют, холодеют

  • Кровотечение прекращается

  • Исчезает пульс на периферической артерии.

При наложении жгута нередко допускаются серьезные ошибки:

  • Наложение жгута без достаточных показаний – он должен применяться лишь при сильном артериальном кровотечении, которое невозможно остановить другими способами

  • Наложение жгута на голое тело, что может вызвать ее ущемление, и даже омертвение

  • Неправильный выбор места для наложения жгута – его надо накладывать выше места кровотечения

  • Неправильное затягивание жгута: слабое затягивание лишь усиливает кровотечение за счет венозного застоя, очень сильное сдавливает нервные стволы, ведет к травматизации нервов и развитию паралича, возможен некроз тканей

  • Эвакуация без записки о времени наложения жгута или со жгутом, скрытым под одеждой, что может привести к несвоевременному оказанию медицинской помощи и омертвению конечности.


Максимальное сгибание конечности

  • Кhello_html_7c2d6eec.gifровотечение из подмышечной и подключичной артерий может быть остановлено фиксацией при помощи повязки руки, максимально заведенной назад и прижатой к спине, – артерия сдавливается между ключицей и первым ребром.

  • При ранении артерии предплечья и кисти – валик кладут в локтевой сгиб; предплечье прибинтовывают к плечу.

  • При ранении плечевой артерии – валик кладут в подмышечную ямку, плечо фиксируют к туловищу.

  • При ранении бедренной артерии – валик помещают в паховый сгиб, бедро прижимают к животу.

  • Пhello_html_m68e0d310.jpgри ранении артерии голени – валик кладут в подколенную ямку, голень фиксируют к бедру.

Кровотечение из небольшой артерии можно остановить наложением давящей повязки:

  • На рану кладут стерильную салфетку, поверх нее – тугой комок ваты и прибинтовывают.

  • Обработать прилегающую к ране поверхность кожи йодом и наложить стерильную повязку.

  • Придать кровоточащему участку возвышенное положение с помощью подушек, валиков и др.

  • На холоде (на морозе) укутать поврежденную конеч­ность, чтобы предотвратить переохлаждение (отморожение).

  • Укрыть пострадавшего, чтобы он согрелся. Дать теп­лого сладкого чая (если нет повреждения брюшной полости).

  • Срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.







РАНЕНИЕ СОННОЙ АРТЕРИИ

Пhello_html_7cd0f9bd.jpgри ранении сонной артерии накладывают жгут по способу Микулича: со здоровой стороны кладут шину для защиты нервно-сосудистого пучка от сдавления, на область поврежденной артерии под жгут кладут ватно-марлевый валик. Если нет шины, используют руку больного, ее кладут на голову со здоровой стороны и закрепляют бинтом.


ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Признаки: венозное кровотечение характеризуется тем, что из ран медленной непрерывной струей вытекает кровь темно-красного цвета. При повреждении крупных вен наблюдается пульсирующая струя кровь синхронная дыханию, а не пульсу, как при артериальном. При ранении шейных вен в них может произойти воздушная эмболия, которая приводит к гибели больного.

Оказание первой помощи

1. Придать возвышенное положение конечности.

2. Обработать прилегающую к ране поверхность кожи йодом (зеленкой) и наложить давящую повязку.

3. Если повреждены крупные вены, и давящей повязкой кровотечение остановить не удалось необходимо наложить жгут или закрутку.

Помните! При венозном кровотечении жгут или закрутка накладывается ниже раны.

4. Срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.



КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Признаки: капиллярное кровотечение является следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов и характеризуется тем, что из всей поверхности раны сочиться кровь.

Оказание первой помощи

1. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода или светло-розовым раствором перманганата калия (марганцовки).

2. Обработать рану кожи йодом или зеленкой (если рана обширная, обработать только ее края).

3. Наложить давящую повязку.

4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.


ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ (ВНУТРЕННЕЕ) КРОВОТЕЧЕНИЕ

Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении печени, легких, почек, селезенки, является смешанным кровотечением. Опасность заключается в том, что стенки поврежденных сосудов не спадаются.

Оказание первой помощи

1. Уложить пострадавшего.

2. Приложить пузырь со льдом к месту повреждения. При отсутствии пузыря со льдом для охлаждения можно использовать компресс, смоченный в холодной воде.

3. Срочная госпитализация.


ПОСТАНОВКА ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ

Действие: сужение кровеносных сосудов кожи и в более глубоко расположенных органах и тканях, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания: кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной по­пит и, ушибы в первые сутки, ушибы и сотрясения головного мозга, высокая лихорадка, послеоперационный период, укусы насекомых.

Оснащение: пузырь для льда, лед, матерчатый мешок, деревянный молоток, салфетка, пеленка, полотенце, 2 ветоши, лоток.

Противопоказания: холодовая аллергия.

Алгоритм действия

  1. Объясните пациенту ход процедуры, получите согласие на выполнение процедуры.

  2. Положите лед в матерчатый мешок и разбейте на небольшие кусочки.

  3. Заполните пузырь на ½ льдом.

  4. Долейте в пузырь ½ стакана воды Т 14-16°. Положите пузырь со льдом на твердую поверхность и вытесните воздух.

  5. Закрутите крышку.

  6. Оботрите и оберните полотенцем.

  7. Приложите пузырь со льдом на нужный участок тела.

  8. Уберите пузырь со льдом через 20-30 минут и сделайте перерыв на 10-15 минут.

  9. Максимальное время постановки пузыря со льдом 2 часа.

  10. По мере необходимости лед добавлять в пузырь со льдом, а воду сливать.

Примечание: 1. Замораживать воду, налитую в пузырь для льда в морозильной камере нельзя из-за опасности отморожения. К голове пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2-3 см для взрослых, 10-15 см для детей.


ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Симптомы кровотечения из легких: алая кровь иногда с примесью мокроты, кожа бледная с цианозом, боль в груди, дыхание ослабленное, учащение пульса.

Помощь: придать пациенту положение полусидя, холод на грудь, срочная госпитализация.

Симптомы кровотечения в брюшную полость: бледность, жажда, слабый пульс, сонливость, потемнение в глазах, обморок.

Первая помощь: Холод на живот госпитализация, лежа с приподнятыми ногами.

Симптомы почечного кровотечения: боль в поясничной области, иррадиация боли в пах, кровь в моче.

Помощь: пациента уложить, холод на низ живота, срочная госпитализация.


КРОВОХАРКАНЬЕ

Возникает при раке легких, туберкулезе, эмфиземе легких.

Симптомы:

-наличие крови в мокроте

-кашель

-одышка

-hello_html_m6d32008d.jpgболи при дыхании

-цианоз

Оказание первой помощи

  1. Придать пациенту удобное полусидячее положение.

  2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

  3. Холод на грудную клетку.

  4. Дать выпить воды со льдом.

  5. Срочная госпитализация в стационар.



НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причины: ушиб носа, повреждение слизистой оболочки носа (ссадины, царапины), повышение артериального давления, заболевания крови, сердца, печени, колебания атмосферного давления, температуры, длительное пребывание на солнце.

Оказание первой помощи

1. Усадить ребенка и наклонить голову вперед, для профилактики аспирации, заглатывания крови и появлении кровавой рвоты.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, создать спокойную обстановку.

3hello_html_m7174a2a2.jpg. Прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны для механической остановки кровотечения.

4. Приложить холод на переносицу, грелку к ногам для уменьшения притока крови к полости носа.

5. Затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном, смоченным в 3% растворе перекиси водорода, растворе адреналина, викасола, глюконата кальция, гипертоническом растворе (100 мл воды и 10 гр. поваренной соли).

6.Закапать в нос по 5-6 капель нафтизина или санорина или галазолина.

7. Предложить пациенту дышать: вдох – носом, выдох – ртом.

8. Если кровотечение не останавливается в течение 10-15 минут, вызвать медицинского работника для внутримышечного введения кровеостанавливающих средств (викасол, глюконат кальция) или передней тампонады полости носа и госпитализация ребенка.

9. Транспортировка на носилках в полусидячем положении.


ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Причины: язвенная болезнь желудка, язвенный колит, опухоли желудочно-кишечного тракта.

Симптомы желудочного кровотечения:

-рвотные массы цвета «кофейной гущи»

-мелена (дегтеобразный стул)

-слабость

-головокружение

Бледность кожи

Симптомы кровотечения из толстого кишечника:

-неизмененная кровь в стуле

-отсутствие рвоты

-общая слабость

Оказание первой помощи

1. Придать пациенту положение лежа.

2. Запретить прием пищи, лекарств, воды.

3. Холод на живот.

4. Срочная госпитализация в стационар.

5. При большой кровопотере – приподнять ноги пациента.


ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ

При значительной потере крови развивается острое малокровие. Потерю крови разные больные переносят по разному. Плохо переносят потерю крови длительно болевшие, голодные, усталые, находящиеся в состоянии страха.

Взрослый человек может не ощущать потери 300-400 мл крови, а для ребенка эта кровопотеря является смертельной. Одномоментная потеря 2-2,5 л крови – смертельна!

Потеря 1-1,5 л крови проявляется симптомами острого малокровия. Больной жалуется на шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, тошноту, рвоту, жажду. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заостряются, больной заторможен или возбужден, дыхание частое, пульс слабого наполнения, АД низкое. В результате потери крови наблюдается потеря сознания.

При большой кровопотери и низком давлении больного уложить в положение, в котором голова будет находится ниже туловища. При сохранено сознании и отсутствии повреждения органов брюшной полости больного можно напоить чаем, минеральной водой, простой водой.

При терминальных состояниях проводят меры по оживлению.

III. РАНЫ


Раной называется механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.


Классификация ран


По характеру повреждения раны делятся на:

  • Рhello_html_6312e8bd.jpgезаные – наносятся острым предметом, характеризуются ровными краями и обильным кровотечением.

  • Колотые – наносятся острым и длинным предметом. Особенность этих ран – большая глубина раневого канал, возможность повреждения внутренних органов.

  • Ушибленные – выражен болевой синдром, имеются ссадины, гематомы, участки некроза.

  • Рваные – для них характерны обильное кровотечение и некроз краев раны.

  • Разможенные – боль, некроз тканей, обширная гематома, возможность развития анаэробной инфекции.

  • Рубленые – зияющие края, отек и кровоизлияние вокруг, значительное кровотечение.

  • Скальпированные – при отслоении одного слоя тканей от другого возникает боль, кровотечение, некроз тканей.

  • Огнестрельные – отличаются тяжелым течением, плохим заживлением, высокой степенью инфицированности. Различают сквозные, слепые и касательные.

  • Укушенные – инфицированные, могут быть отравлены ядом змеи или насекомого. Тяжелым осложнением может быть бешенство и аллергические реакции.


УКУС ЗМЕИ

Наиболее опасны укусы ядовитых змей, которые ведут к сильному поражению сердечно-сосудистой или нервной системы, и в некоторых случаях к смерти. На территории нашей страны из ядовитых змей наиболее часто встречается гадюка, яд которой смертельным не считается. Как правило, укушеный умирает не от яда, а от неправильно оказанной помощи и от страха.

Симптомы: боль, отек, нарастающая слабость, затрудненное дыхание, тошнота и рвота, нарушение сознания.

Оказание первой помощи

1. Определить, ядовитый или неядовитый укус: укус неядовитой змеи (уж, медянка) оставляет две тонкие царапины, укус ядовитой змеи оставляет на конце царапин один или два прокола от ядовитых клыков.

2hello_html_m513fc12d.jpg. Если укусила ядовитая змея, необходимо как можно быстрее удалить из ранки яд, для чего лучше всего воспользоваться экстрактором яда (при отсутствии экстрактора можно ртом отсосать и выплюнуть кровь с ядом, но если во рту есть ранки, этого делать нельзя).

Помните! 1) Отсосать яд необходимо в первые 5 минут после укуса.

2) Надрезы ножом в месте укуса делать не рекомендуется, т. к. это может привести к инфекциям, повреждению нервов и сосудов, что в большинстве случаев только усугубляет ситуацию.

3. Снять с укушенной конечности стягивающие вещи: обувь, кольца, браслеты, ремни (на случай отека).

4. Промыть место укуса 3 % раствором марганцовки и наложить повязку на рану.

5. Приложить к месту укуса холод (пузырь со льдом, холодный компресс).

6. Зафиксировать конечность.

7. Успокоить пострадавшего, дать ему выпить успокоительное (настойка валерианы, корвалол).

8. Давать пострадавшему обильное мочегонное питье для быстрейшего выведения яда из организма.

Помните и постарайтесь объяснить пострадавшему! Укус гадюки не смертелен. Организм способен справится с ядом, но из-за сильного отравления возможны: частичная или полная потеря зрения через 1-1,5 часа после укуса, которая может продлиться от 2 до 4 часов; галлюцинации; отключение сознания. Нужно быть готовым к этому и не поддаваться панике – именно страх чаще всего приводит к смертельному исходу при укусе гадюки.

9. Срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.


УКУС ЖИВОТНОГО

Укусы животных опасны глубокими ранами и возникающим при этом кровотечением, возможностью занесения инфекции, опасностью заражения бешенством.

Оказание первой помощи

1. Уложить пострадавшего.

2. При сильном кровотечении, осуществить его остановку наложением давящей повязки, сгибанием конечности или жгутом.

3. Промыть рану мыльным раствором, кожу вокруг обработать раствором антисептика (спиртовым раствором йода, раствором перманганата калия, спиртом и др.)

4. Наложить стерильную повязку.

5. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

6. При возможности поймать покусавшее животное и доставить его в СЭС для анализа носительства бешенства.


ИНФИЦИРОВАНИЕ РАН

На ранящих предметах и поверхности кожи находятся миллиарды различных бактерий, которые попадают в рану и инфицируют ее. Чаще всего рана инфицируется гноеродными бактериями, которые вызывают гнойный воспалительный процесс, что резко ухудшает заживление раны и создают опасность общего заражения.

Инфекция – внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме с последующим развитием сложного комплекса из взаимодействия от носительства возбудителей до выраженной болезни.

Под термином «хирургическая инфекция» подразумевается два вида процессов: инфекционный процесс, при лечении которого хирургическое вмешательство имеет решающее значение; инфекционные осложнения, развивающиеся в послеоперационном периоде.

Все виды хирургической инфекции объединяются в следующую классификацию:

  1. Острая хирургическая инфекция:

- острая гнойная (аэробная) инфекция,

- острая анаэробная инфекция,

- острая специфическая инфекция (столбняк, сибирская язва),

- острая гнилостная инфекция.

2. Хроническая хирургическая инфекция:

- хроническая не специфическая инфекция,

- хроническая специфическая инфекция (туберкулез, сифилис и др.)

Острая гнойная инфекция – это патологический процесс различной локализации, вызванный гноеродной микрофлорой. Для его протекания необходимо наличие трех компонентов: возбудитель инфекции (гноеродный организм), входные ворота инфекции (нарушение целостности кожи и слизистых, через которые внедряется микроорганизм), макроорганизм с его местными и общими реакциями.

Основными возбудителями гнойной инфекции являются стрептококки, стафилококки, протеи.

Клиническая картина складывается из местных и общих симптомов.

К местным симптомам относятся: краснота (гиперемия), местный жар, припухлость тканей (отек), боль, нарушение функции.

Проявлениями общей реакции являются симптомы интоксикации. Больные жалуются на чувство жара, озноб, головную боль, разбитость, общее недомогание, слабость, плохой аппетит, повышенную температуру.

Отдельными видами гнойной инфекции являются: фурункул (гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы), абсцесс (скопление гноя, изолированное от окружающих тканей), флегмона (острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки), панариций (острые гнойные процессы, которые локализуются в мягких тканях ладонной поверхности пальцев, в области ногтя и околоногтевого валика, а также в костях и суставах пальцев).


ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА


Газовая гангрена – тяжелая токсическая раневая инфекция, преимущественно поражающая мышечные и соединительные ткани. Ее возбудителями являются анаэробные микробы.

Бhello_html_m46ede641.jpgлагоприятные условия для развития этой инфекции создаются наличием в ране некротических полостей, лишенных воздуха, острыми кровопотерями, анемией, охлаждением. Инфекция распространяется по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, вызывает некроз нервных клеток, а затем и мышечной ткани. В ране развивается отек тканей, затем некроз и газообразование.

Клиническая картина может быть разнообразной, однако в любом случае наблюдается местная и общая реакция организма. Местно отмечаются боли в области поражения, отек тканей. Дно раны покрыто серым налетом со скудным отделяемым. В окружности раны определяется газ, на поверхности кожи появляются пузыри, наполненными геморргаческой жидкостью, от раны исходит неприятный гнилостный запах.

Общая реакция организма обусловлена сильной интоксикацией: больной возбужден или наоборот заторможен, температура до 400, АД понижается, пульс учащается до 150, кожные покровы приобретают землистую окраску.

Лечение состоит в удалении гематом, инородных тел, вскрытии полостей. Вводят антибиотики, противогангренозную сыворотку. Прогноз серьезный и летальность составляет до 20%.


БЕШЕНСТВО


Бешенство – это зоонозное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами, возникающее после укуса или ослюнения инфицированными животными, характеризующееся своеобразным энцефалитом со смертельным исходом.

Возбудитель – вирус. Патогенен для животных всех видов, для птиц, человека. Источником инфекции являются в природных очагах волки, лисы, барсуки, шакалы, летучие мыши и грызуны. Из домашних животных - собаки, кошки, коровы, овцы, свиньи. Человек в качестве источника выступает редко. Заражение возможно при укусе и через предметы, ослюненные больными животными, при разделке туш, вскрытии трупов.

Инкубационный период от 10 дней до 1 года, наиболее короткий при укусе в шею, голову (особенно у детей).

Выделяют три стадии болезни: продромальный, возбуждения и параличей.

В первой стадии появляются зуд, тянущие боли в месте укуса и по ходу нервов, жжение. Рубец на месте укуса становится болезненным. Температур 37-38°C. Головная боль, бессонница, страшные видения, тоска, мысли о смерти, раздражительность, депрессия, сухость во рту, запоры, тошнота, рвота, повышенная потливость. Эта стадия длится 1-3 дня.

Сhello_html_m5995a6dd.jpgтадия возбуждения характеризуется гидрофобией (водобоязнь): при попытке пить, при виде воды, звука льющейся воды и даже слово «вода» возникает болезненное судорожное сокращение мышц глотки и гортани, шумное дыхание, возможна остановка дыхания. Подобные судороги возникают от дуновения воздуха (акустикофобия), от яркого света (фотофобия), от прикосновений. Повышается слюноотделение, но больной слюну заглатывать не может. Характерен экзофтальм (пучеглазие). Усиливается страх, галлюцинации, может быть обильная рвота. Стадия длится 2-3 дня.

Стадия параличей характеризуется улучшением состояния больного, он начинает пить и есть, но быстро развиваются параличи мышц конечностей, языка, лица, глаз. Смерть без агонии, внезапно, от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности через 12-20 часов после появления параличей. Общая продолжительность болезни 1 неделя. Летальность 100%.

Профилактика заключается в санитарно-просветительной работе, вакцинации животных. Специфическая профилактика проводится антирабической вакциной после тщательной обработки раны (обильное промывание мыльным раствором, перекисью водорода, края раны обрабатывают йодонатом).


СТОЛБНЯК


Столбняк – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся клонико-тоническими судорогами, возникающими вследствие поражения нейротоксином столбнячной палочки нервной системы.

Возбудитель – анаэробная палочка, которая выделяет экзотоксин - сильный бактериальный яд. Источником инфекции являются травоядные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, мыши, кролики) и человек. Возбудитель находится у них в кишечнике в вегетативной форме. С испражнениями попадает в почву и там сохраняется десятки лет в виде спор. Вместе с пылью из почвы споры и вегетативные формы попадают на одежду, обувь, кожу человека и при повреждении кожи, проникают в организм человека и вызывают заболевание.

Инкубационный период от 3 до 30 дней.

Пhello_html_m1b6df043.jpgервый клинический признак – тризм – затруднения при жевании и открывании рта вследствие напряжения жевательных мышц. Вслед за тризмом появляются судороги мимической мускулатуры, «сардоническая улыбка» - губы растянуты в улыбку, на лице выражение страдания.

Затрудненность глотания, в тяжелых случаях возникает опистотонус (голова запрокидывается, больной вытягивается в постели, опираясь затылком и пятками), на фоне гипертонуса мышц появляются мучительные, резко болезненные клонические судороги, которые постепенно охватывают большие группы мышц.



Сhello_html_m565392d4.jpgудороги длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Между судорогами мышцы не расслабляются, больные кричат от боли. Судороги возникают при прикосновении, на звук, на свет.

Повышается температура тела, повышается АД, возможна остановка дыхания и сердца.

Основу лечения составляет хирургическая обработка раны (иссечение раны в пределах здоровой ткани, удаление инородных тел, некротизированных тканей и др.) Введение противостолбянчной сыворотки для лечения.

Плановые прививки проводят согласно календаря прививок. Взрослым ревакцинацию осуществляют каждые 10 лет.

Экстренную профилактику проводят при: травмах кожи и слизистых, криминальных абортах, родах на дому, ожогах, обморожениях, гангрене, абсцессах, трофических язвах, пролежнях, укусах животных, обширных гематомах, флегмонах, проникающих ранениях.


СИБИРСКАЯ ЯЗВА

Сибирская язва – это острое зоонозное инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией, серозно-геморрагическим и некротическим поражением кожных покровов, лимфатического аппарат и в генерализованной форме поражением различных органов (чаще легких и кишечника).

Возбудитель – сибиреязвенная палочка. Источниками инфекции являются крупный и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, кошки, собаки, свиньи. Выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом, мочой, слюной, заражая почву, воду, шерсть, щетину, подстилки. Сами животные заражаются через корма (траву, костяную, мясную муку), воду, молоко. Хищные животные, кошки, собаки заражаются при поедании трупов, органов павших животных.

Пути передачи: контактный (при разделке туш, при пользовании платками, шарфами, валенками, полушубками, варежками, ремнями, изготовленными из необеззараженного сырья); пищевой (при употреблении мяса, мясных продуктов, молока, не прошедших достаточной тепловой обработки); водный (сточные воды от форм, боен, мясокомбината попадают в источник водоснабжения); через почву или предметы, загрязненные почвой – при хождении босиком; воздушно-пылевой (при вдыхании костной муки, инфицированной пыли); трансмиссивный (осуществляется кровососущими насекомыми). Инкубационный период от 2 до 14 дней.

Пhello_html_m662c325f.jpgроявляется в виде двух форм: кожной (локализованной) и легочной и кишечной (генерализованно-септической).

Кожная форма – в месте поражения возникает безболезненное, зудящее красное пятно, которое превращается в папулу с легким жжением. Папула быстро превращается в пузырек с кровянистым содержимым, пузырек лопается и образуется язва с приподнятыми краями с серозно-геморрагическим отделяемым, вокруг язвы в виде ожерелья образуются дочерние пузырьки при слиянии которых язва увеличивается в диаметре. Через некоторое время дно язвы покрывается струпом. На периферии карбункула появляется массивный отек. Весь процесс сопровождается температурой до 40, слабостью, разбитостью, головной болью, увеличением лимфатических узлов. Лихорадка длится около недели. На 3 недели струп отторгается и язва зарубцовывается.

При легочной форме появляется чувство удушья, боли в груди и при дыхании, одышка, кашель с кровянистой пенистой мокротой, которая сворачивается в виде «вишневого желе». Развивается токсический шок и смерть на 2 сутки у 90% больных.

При кишечной форме доминируют режущие боли в животе, кровавая рвота, жидкий стул с примесью крови.

Профилактика проводится планово и по эпидпоказаниям. Плановая для работников сельского хозяйства, строителей, связанных с земельными работами, заготовителей, геологов, работников боен и мясокомбинатов.




ОБРАБОТКА РАНЫ

Основа первой помощи при ранениях – первоначальная обработка раны. В первый моментпосле ранения наиболее грозную опасность представляет кровотечение, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на его остановку.

Важной задачей первой помощи является защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращет время заживления.

Оhello_html_45606412.jpgбработку раны необходимо проводить чистыми руками. Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоев марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

При наличии асептических средств (перекись водорода, фурацилин, светло-розовый раствор марганца, риванол и др.) прежде чем наложить повязку рану необходимо промыть, удалить вокруг раны грязь, обрывки одежды, землю.

Промывать рану проточной водой нельзя !!! Это способствует инфицированию. Нельзя допускать прижигания раны спиртом, йодом, раствором бриллиантовго зеленого. Нельзя удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны, так как это ведет к еще большему инфицированию.

Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла и др.), вызывают боль, вносят в ткань инфекцию и могут служить причиной развития осложнений. Поэтому при оказании первой помощи их необходимо удалить.

Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, непосредственно накладывать на рану вату – все это способствует развитию инфекции.

Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (кишечник, сухождилие и др.). При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь раны, повязку накладывают поверх выпавших органов.

Бhello_html_74aed271.jpgольных с ранами и кровотечениями необходимо срочно доставить в лечебное учреждение в том положении, при которпом максимально исключены вредные воздействия, учтены характер ранения, его локализация и степень кровопотеря.







IV.ДЕСМУРГИЯ


Десмургия — учение о повязках, т. е. приспособлениях, имеющих целью удержать больную часть тела в желаемом положении или закрепить на ней перевязочный материал. В зависимости от назначения различают несколько видов повязок.

Классификация по виду перевязочного материала

Выделяют следующие виды повязок:

  • повязки из марли;

  • повязки из тканей;

  • гипсовые повязки;

  • шинирование;

  • специальные повязки (цинк-желатиновая повязка при лечении трофических язв и пр.).

Классификация по назначению

Классификация по назначению связана с функцией, которую дол­жны выполнять повязки.

  • Защитная (или асептическая) повязка. Назначение — профи­лактика вторичного инфицирования раны.

  • Лекарственная повязка. Назначение — обеспечение постоянного доступа к ране лекарственного вещества, которым обычно смочены нижние слои повязки.

  • Гемостатическая (или давящая) повязка. Назначение — останов­ка кровотечения.

  • Иммобилизирующая повязка. Назначение — обездвиживание конечности или её сегмента.

  • Повязка с вытяжением. Назначение — вытяжение костных отломков.

  • Корригирующая повязка. Назначение — устранение деформаций.

  • Окклюзионная повязка. Назначение — герметизация раны при ранениях груди с открытым пневмотораксом.



Бинтовые повязки (по типу бинтования)


1. Круговая повязка. Удобна при бинтовании области запястья, нижней части голени, лба. Бинт накладывают циркулярно, полностью прикрывая каждый предыдущий тур бинта.

2. Спиральная повязка. Спиральная повязка может быть без перегибов и с перегибами. Первая разновидность удобна при бинтовании равномерных по толщине частей тела (плечо, бедро). Начинают повязку с 2—3 круговых ходов, а затем ходы бинта идут спирально, частично (на 2/3) прикрывая предыдущие туры. В зависимости от направления бинтования повязка может быть восходящей или нисходящей.

Повязку с перегибами накладывают на конические части тела (голень, предплечье). После 2—3 циркулярных туров начинают бинтовать с перегибом. Для этого бинт ведут косо кверху, большим пальцем придавливают его нижний край и перегибают бинт так, чтобы его верхний край стал нижним. Далее бинт ведут косо книзу, обходят вокруг конечности и вновь повторяют перегиб. Чем больше степень расширения конечности, круче делаются перегибы. Все перегибы делают на одной стороне и по одной линии. В дальнейшем, по надобности, или накладывают простую спиральную повязку, или делают новые перегибы.

3hello_html_1bfe780b.jpg. Ползучая повязка. Если надо предварительно закрепить перевязочный материал на ране, то вначале накладывают ползучую, или змеевидную, повязку, а затем переходят на обычную спиральную повязку.

4hello_html_m5f7af043.jpg. Крестообразная, или восьмиобразная, повязка. Этот тип повязки удобен при бинтовании сложных по конфигурации частей тела. Ход бинта при этом описывает восьмерку. При наложении восьмиобразной повязки на область затылка вначале  двумя турами  бинт укрепляют вокруг головы на уровне лба, затем ведут его косо через затылочную область слева направо и вниз, как показано стрелкой, обходят шею с боковой и с передней стороны и далее проводят бинт снова через затылочную область, перекрещивая предыдущий тур, ведя бинт снизу вверх налево. Далее обходят голову спереди и снова повторяют ход. В области затылка ходы бинта перекрещиваются. Закрепляют повязку вокруг головы.

Восьмиобразную повязку на грудь начинают с круговых  ходов вокруг грудной клетки, затем из правой подмышечной  области бинт ведут по передней поверхности груди косо  на левое   надплечье, проходят сзади через спину   поперек на правое надплечье, откуда бинт ведут снова по передней поверхности  груди в область  левой   подмышки,   перекрещивая предыдущий тур. Далее бинт ведут сзади через спину к правой подмышечной впадине и вновь повторяют описанный восьмиобразный ход. Закрепляют  повязку вокруг грудной клетки.

Крестообразную повязку на тыл кисти накладывают так - бинт закрепляют вокруг запястья, затем ведут его косо через тыл кисти и после полукружного хода на ладонной поверхности снова возвращаются на тыл кисти, где делают перекрест через предыдущий ход бинта. Закончив этот восьмиобразный ход, делают следующие, постепенно доходя до основания кисти, где и закрепляют повязку вокруг запястья.

5. Колосовидная повязка. Эта повязка является разновидностью восьмиобразной. Бинт ведут со стороны здоровой  подмышечной впадины по передней поверхности груди и далее на плечо. Обойдя плечо спереди, снаружи и сзади, бинт ведут через подмышку и поднимают его косо по плечу в направлении стрелки, перекрещивают предыдущий тур на передней поверхности груди и плеча. Далее бинт ведут по задней поверхности спины к здоровой подмышечной впадине. Отсюда начинается повторение. При этом каждый новый ход ложится несколько выше предыдущего, образуя в месте перекреста бинтов вид колоса.

6hello_html_m366fe7ab.png. Черепашья повязка. Эта повязка удобна в области суставов при их согнутом положении. По технике наложения черепашья повязка может быть расходящейся и сходящейся. Расходящуюся повязку в области колена начинают с кругового хода через середину сустава, затем делают подобные же ходы выше и ниже предыдущего. Последующие ходы все более расходятся, постепенно закрывая всю область сустава. Ходы перекрещиваются в подколенной впадине. Закрепляют повязку вокруг бедра.

Сходящаяся повязка начинается с периферических туров выше и ниже сустава, перекрещивающихся в подколенной ямке. Последующие ходы идут подобно предыдущим, постепенно сходясь к центру сустава. Заканчивают повязку циркулярным ходом на уровне середины сустава.



Безбинтовые повязки:

  • клеевая;

  • лейкопластырная;

  • косыночная;

  • пращевидная; Т-образная;

  • повязка из трубчатого эластического бинта (ретиласт и пр.). 

Клеевая

Перевязочный материал фиксируют на ране с помощью клея. Воз­можно применение клеола, коллодия и клея БФ-6. Наиболее часто применяют клеол — специальный клей, в состав которого входят ка­нифольные смолы и диэтиловый эфир.

После укладывания на рану стерильных салфеток непосредствен­но по их краю на кожу наносят полосу клеола шириной 3—5 см. Пос­ле этого через 30—40  секунд накладывают натянутую марлю и приглажива­ют её через слой материи (простынь, полотенце). После приклеивания края марли чуть отклеивают по периферии и отстригают излишнюю её часть ножницами, сглаживая острые углы. Затем марлю повторно прижимают к коже. Таким образом, края марли оказываются полно­стью приклеенными и не задираются, что обеспечивает надёжную фиксацию перевязочного материала.

При многократном наложении клеевой повязки на коже остаётся избыточный слой клеола, который легко снимается диэтиловым эфиром (хуже — спиртом).

Достоинства клеевой повязки — быстрота и простота наложения, а также небольшой размер повязки и удобства для больного.

Недостатки: возможность аллергической кожной реакции на клеол, недостаточная прочность фиксации (на подвижных частях тела). Такие повязки не применяют на лице и промежности, так как они вызывают раздражение чувствительной кожи. Кроме того, пары диэтилового эфира могут вызвать ожог слизистых оболочек.

Наиболее часто клеевые повязки используют при ранах на туло­вище, в частности после операций на органах грудной и брюшной полостей, забрюшинного пространства.


Лейкопластырная повязка

Перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря. При этом приклеивают несколько полос лейкопластыря, на 3— 4 см выступающих за края стерильного перевязочного материала. Для на­дёжной фиксации важно предварительно тщательно просушить кожу.

Кроме простого лейкопластыря, применяют бактерицидный — го­товую повязку со стерильной марлей и лейкопластырной основой. В последнее время появилась целая серия специальных полос лей­копластыря с различным по форме перевязочным материалом в цен­тре. Наложение такого пластыря не требует предварительного укла­дывания стерильных салфеток, что значительно упрощает процедуру.

Достоинства — те же, что и у клеевых повязок. Кроме того, возмож­но применение лейкопластырных повязок при небольших ранах на лице.

Нhello_html_1f11a3d1.jpgедостатки лейкопластырных повязок: возможна аллергическая реакция, они неприменимы на волосистых частях тела, недостаточ­но прочны при наложении в области суставов, а также при промока­нии повязки или наложении на рану влажных повязок. Для сниже­ния частоты кожных аллергических реакций разработаны гипоаллергенные виды лейкопластыря.

Косыночная повязка

Косыночную повязку в настоящее время применяют редко, в ос­новном как средство оказания первой помощи в домашних услови­ях. Обычно используют треугольный отрезок хлопчатобумажной тка­ни или марли. 

Кhello_html_beecc2c.jpgосынка — кусок материи (лучше полотно, бязь) в виде прямоугольного равнобедренного треугольника, гипотенуза которого равна 1—1,5 м. В ней различают основание, верхушку и два конца. Косынка является самой старой формой повязки. В настоящее время чаще всего ее приме­няют для подвешивания руки при заболеваниях и повреждениях кисти, предплечья, плеча, переломах ключицы и др. Руку сгибают в локте до прямого угла и косынку подводят под нее так, что один (верхний) из длинных концов укладывается над ключицей со стороны больной руки, а второй конец свешивается вниз, верхушка же косынки выходит кнаружи из-под локтя. Завернув нижний конец вверх спереди от предплечья больной руки, проводят его на надплечье здоровой стороны и сзади на шею, где связывают с другим концом косынки. Верхушку косынки загибают вокруг локтя и укрепляют впереди локтя булавкой к повязке.


Пращевидная повязка

Пhello_html_m84f3563.jpgраща — полоса ткани, рассечённая в продольном направлении с двух концов с оставлением в центре нерассечённого участка. Пращевидная повязка очень удобна для наложения на выступающие части тела, особенно на голове. Фиксация перевязочного материала здесь клеем или лейкопластырем невозможна, а бинтовые повязки весьма громоздки и недостаточно надёжны.

В настоящее время пращевидную повязку используют в трёх ва­риантах: при ранах в области носа, на подбородке и в затылочной области. Часто вместо полосы ткани используют широкий марлевый бинт или разрезанный трубчатый бинт (ретиласт).

Т-образная повязка

Т-образную повязку используют при повреждениях в области про­межности. При такой локализации наложение клеевых и лейкопластырных повязок невозможно, а применение бинтовых крайне затруднитель­но. Т-образную повязку накладывают после операций на прямой кишке, промежности, крестце и копчике, после вскрытия парапроктита.

Для Т-образной повязки используют прямоугольный кусок марли (или для придания упругости — рассечённый трубчатый бинт, ретиласт), раз­резанный снизу на четыре полосы. Марлю подкладывают под поясницу больного, верхние полосы марли связывают на поясе, а нижние проводят внутри и снаружи каждого бедра, также связывая между собой.


Пhello_html_m763dbdcb.pngовязка из трубчатого

эластического бинта

Трубчатый эластический бинт (ретиласт) обеспечивает надёжную фиксацию перевязочного материала на различных участках тела вслед­ствие своей упругости и эластичности.

Существуют различные разме­ры (номера) бинта, что позволяет использовать его, начиная от повя­зок на палец и завершая повязками на грудную клетку и живот.

Кроме того, возможна модифи­кация повязок из ретиласта: выре­зание окна, использование для пращевидной или Т-образной по­вязки, для повязки на культю (на культе свободную часть бинта за­вязывают узлом) и т.д.


Окклюзионная повязка

Оhello_html_m4b66ab69.jpgкклюзионную повязку применяют при открытом пневмоторак­се — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью.

Цель повязки — герметичное закрытие раны для предотвращения по­падания атмосферного воздуха в плевральную полость. Для её нало­жения удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой два стерильных ватно-марлевых тампона и бинт в стерильной упаковке из прорезиненной ткани.

Методика наложения: пакет вскрывают, на рану накладывают про­резиненную ткань внутренней стерильной поверхностью, на неё — ватно-марлевый тампон, сверху — бинтовую повязку. Прорезинен­ная ткань не пропускает воздух, а её плотная фиксация тампоном и бинтом обеспечивает необходимую герметичность раны.


Пhello_html_3068e0a1.jpgРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК


  • Положение больного во время бинтования должно быть удобным, а бинтуемая часть тела неподвижной и находиться в таком положении, в каком она будет после бинтования.

  • Во время наложения повязки необходимо стоять лицом к больному и по выражению его лица контролировать состояние в ходе бинтования.

  • При бинтовании конечности ей придается среднефизиологическое положение, например, руку сгибают в локте под углом 90.

  • Для удержания конечности можно воспользоваться помощью помощника.

  • Бинтовать начинают с закрепляющего тура, держа головку бинта в правой руке, а хвост – в левой.

  • После наложения первого тура загибают угол свободного конца бинта и прикрывают его вторым туром, делая «замок».

  • Последующие туры должны на ½ ширины бинта прикрывать следующий.

  • Конечности обычно бинтуют снизу вверх, слева направо, при этом правой рукой разворачивают по бинтуемой поверхности части тела головку бинта, а затем расправляют туры бинта и поправляют повязку.

  • Головка бинта должна катиться по поверхности кожи, не отрываясь, не разматывая и равномерно натягивая бинт.

  • Конец бинта закрепляют на стороне противоположной от раны.

  • Правильно наложенная повязка должна надежно прикрывать пораженный участок, не иметь складок и морщин, не сдавливать забинтованную часть тела.




НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ПРИ РАНЕНИИ ГОЛОВЫ

Нhello_html_m3d0a382a.gifакладывают повязку «чепец». На раны волосистой части головы накладывается повязка в виде «чепца», которая укрепляется полоской бинта за нижнюю челюсть. От бинта отрывают кусок размером до 1 м и кладут его серединой поверх стерильной салфетки, закрывающей раны, на область темени, концы спускают вертикально вниз впереди ушей и удерживают в натянутом состоянии. Вокруг головы делают круговой закрепляющий ход, затем, дойдя до завязки, бинт оборачивают вокруг нее и ведут косо на затылок. Чередуя ходы бинта через затылок и лоб, каждый раз направляя его более вертикально, закрывают всю волосистую часть головы. После этого 2—3 круговыми ходами укрепляют повязку. Концы завязывают бантом под подбородком.


НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ

ПРИ РАНЕНИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Повязка на палец. Спиральную повязку на палец начинают ходом вокруг запястья, далее бинт ведут по тылу кисти к ногтевой фаланге (2) и делают спиральные ходы бинта от конца до основания (36) и обратным ходом по тылу кисти (7) закрепляют бинт на запястье (89).

Пhello_html_m56555982.jpgовязка на кисть. Крестообразную повязку при повреждении ладонной или тыльной поверхности кисти накладывают, начиная с фиксирующего хода на запястье, а далее по тылу кисти на ладонь.

Повязка на локтевой сустав. Повязку на локтевой сустав накладывают, начиная 2-3 ходами бинта через локтевую ямку и далее спиральными ходами бинта, попеременно чередуя их на предплечье (4, 5, 8, 9, 12.).


НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ ПРИ РАНЕНИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Пhello_html_m1ddd5559.jpgовязка на голеностопный сустав. При растяжении на голеностопный сустав накладывают восьмиобразную повязку. Первый фиксирующий ход бинта делают выше лодыжки, далее вниз на подошву и вокруг стопы, затем бинт ведут по тыльной поверхности стопы выше лодыжки и возвращаются на стопу, затем на лодыжку, закрепляют конец бинта круговыми ходами выше лодыжки.

Сделайте 2-3 фиксирующих тура, в нижней трети голени.

  1. Ведите бинт по передней поверхности голеностопного сустава, тыла свода стопы и вокруг подошвы.

  2. Сделайте 1-2 циркулярных тура вокруг свода стопы.

  3. Ведите восходящий тур по передне-боковой поверхности голеностопного сустава, в косом направлении на голень, пересекая предыдущий тур.

  4. Ведите бинт нисходящим туром к тылу стопы и на подошву в области свода стопы.

  5. Чередуйте верхний циркулярный восходящий и нисходящий туры 6-8 раз так, чтобы были зафиксированны лодыжки.

  6. Закрепите бинт в нижней трети голени.


НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ

Нhello_html_m3448f648.jpgа грудь накладывают спиральную или крестообразную повязку. Для спиральной повязки отрывают конец бинта длиной около 1,5 м, кладут его на здоровое надплечье и оставляют висеть косо на груди. Бинтом, начиная снизу со спины, спиральными ходами бинтуют грудную клетку. Свободно висящие концы бинта связывают.

При проникающих ранениях грудной клетки на рану надо наложить внутренней стерильной поверхностью прорезиненную оболочку, а на нее стерильные подушечки пакета перевязоч­ного индивидуального и туго забинтовать. При отсутствии пакета герметичная повязка может быть наложена с использованием лейкопластыря. Полоски пластыря, начиная на 1—2 см выше раны, черепицеобразно приклеивают к коже, закрывая таким образом всю раневую поверхность. На лейкопластырь кладут стерильную салфетку или стерильный бинт в 3—4 слоя, далее слой ваты и туго забинтовывают.

Особую опасность для пораженного представляют ранения, сопровождающиеся пневмотораксом со значительным кровоте­чением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удается. Наиболее целесообразно рану закрыть воздухонепроницаемым материалом (клеенкой, целлофаном) и наложить повязку с утолщенным слоем ваты или марли. Транспортировка пораженных с наличием пневмо­торакса должна производиться в полусидячем положении.


V.ЗАКРЫТЫЕ И ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ


ПОНЯТИЕ О ТРАВМАХ

Травмой называется насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями, в результате чего нарушается здоровье.

  1. В зависимости от факторов внешней среды, повлекших травмирование человека, различают травмы:

  • Производственные, промышленные – на промышленных предприятиях.

  • Сельскохозяйственные – на полях, скотных дворах, фермах и т.п.

  • Транспортные – обусловленные транспортными средствами.

  • Военные – возникающие во время войны, боевых действий, учений, и обусловленные боевыми средствами.

  • Спортивные – при проведении спортивных соревнований, занятий, тренировок в спортзалах, на спортивных площадках, спортивных снарядах.

  1. В зависимости от вида деятельности пострадавшего травмы делятся на: профессиональные и непрофессиональные.

  2. Виды травм в зависимости от вида повреждающего агента:

  • Механические – обусловленные действием тупого или острого предмета или инструмента.

  • Термические – обусловленные воздействием холода или тепла.

  • Химические – обусловленные воздействием ядовитых или агрессивных химических веществ на организм.

  • Биологические – обусловленные воздействием бактерий и их ядовитыми выделениями.

  • Психические – возникающие в результате раздражения нервной системы и психической деятельности чувством постоянного страха, угрозами.

По степени тяжести травмы бывают:

  • Легкие – рваные, колотые раны, ушибы, растяжения.

  • Средней тяжести – вывихи, переломы пальцев, ребер и т.п.

  • Тяжелые – переломы бедра, сотрясение мозга, повреждения внутренних органов, сильное кровотечение.

По характеру повреждения травмы делятся:

  • Одиночные – повреждение одного органа

  • Множественные – травмы, включающие несколько однотипных повреждений конечностей, туловища, головы, например, перелом бедренной кости, костей голени.

  • Комбинированные – сочетание различных повреждений, например, переломы, ожоги, сотрясения.

  • Сочетанные – повреждения опорно-двигательного аппарата с повреждением внутренних органов.

Важнейшим методом оказания первой помощи при получении травм различной тяжести является наложение повязок для защиты пораженного органа или ткани от воздействия внешней среды.


УШИБ

Ушиб - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целости.

Симптомы: боль, припухлость, гематома и наруше­ние функции поврежденного органа.

Оhello_html_m59ce4c5e.jpgказание первой помощи

  1. Придать конечности возвышенное положение, для уменьшения отека.

  2. При ушибах в области суставов наложить давящую повязку, для умень­шения движений.Error: Reference source not found

  3. Приложить к месту повреждения холод, чтобы уменьшить развитие гематомы и травматического отека (в течение первых суток после ушиба). Для обезболивания использовать пузырь со льдом, при его отсутствии - приложить холодный компресс.


РАСТЯЖЕНИЕ


Растяжением называется повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

Сhello_html_5b6ea61e.jpgимптомы: боль, гематома, нарушение функции сустава. В отличие от ушиба боли сразу после получения травмы нет – отек и тупая боль появляются через 1-2 часа.

Оказание первой помощи

  1. Приложить холод (пузырь со льдом, холодная компресс) на место травмы.

  2. Наложить фиксирующую повязку.

  3. При сильной боли пострадавшему дать обезболивающее средство (анальгин).

  4. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.


ВЫВИХ


Вhello_html_1762231f.jpgывихом называется стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

Симптомы:

  1. Резкая боль в покое и при попытке движения;

  2. Деформация области сустава;

  3. Неестественное положение конечности;

  4. Ограничение движений в суставе, причем активные движения отсутствуют почти полностью, пассивные – ограничены;

  5. Укорочение или удлинение конечности, смещение дистальной части конечности;

  6. Нахождение суставного конца вне суставной впадины.

Оhello_html_77d15857.jpgказание первой помощи

  1. Иммобилизовать шиной или повязкой поврежденную конечность.

  2. При сильной боли пострадавшему дать обезболивающее средство (анальгин)

  3. Доставить пострадавшего в больницу.



ПЕРЕЛОМ


Переломом называется полное или частичное нарушение це­лости кости, вызванное действием механической силы и сопро­вождающееся той или иной степенью повреждения мягких тканей.

Переломы бывают закрытые и открытые.

Симптомы:

  1. Бhello_html_3db2caae.jpgоль на месте перелома, отек при закрытом переломе, выступание обломков кости из раны при открытом переломе;

  2. Наруше­ние функции, т. е. невозможность производить движения, наи­более резко выражено при полных переломах и мало заметно или даже полностью отсутствует при неполных и вколоченных переломах;

  3. Изменение формы конечности (деформация) в виде, например, ее искривления в области перелома, укорочение конечности;

  4. Костная крепитация (при ощупывании можно услышать или ощутить рукой как бы хруст вследствие взаимного трения отломков поврежденной кости), наличие ненормальной подвижности (на протяжении поврежденной кости); в некоторых случаях может наблюдаться повыше­ние температуры (иногда до 38°С);

  5. При переломах костей черепа, ребер, позвоночника и таза могут наблюдаться признаки повреждения головного или спинного мозга, легких, мочевого пузыря, прямой кишки и др.

Оказание первой помощи

1. Дать пострадавшему обезболивающее (анальгин).

2. При открытом переломе остановить кровотечение, обработать и перевязать рану.

Помните! 1) При наличии перелома кровоостанавливающий жгут можно накладывать лишь на минимальный срок.

2) Если из раны торчат костные отломки, вправлять их не следует, так как это может привести к болевому шоку, а также вглубь тканей заносится инфекция.

3. Произвести временную иммобилизацию переломанной конечности с помощью шины.

Помните! Конечность фиксируют в том положении, в каком она находится.

При отсутствии стандартных необходимо применять им­провизированные шины из любых подручных материалов или предметов (палок, дранок, лубков, прутьев, коры де­рева, пучков соломы, полос картона, зонтика, лопаты и т. п.). Импровизированная шина должна быть достаточной длины и настолько прочной, чтобы обес­печить надежную фиксацию.

  1. Немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. hello_html_m2f6056d.jpg

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИНЫ

  • Шины накладывают непосредственно на месте происшествия. Переноска больного без шины в более удобное место недопустимо.

  • Одежду и обувь не снимают, чтобы не наносить больному дополнительной травмы.

  • Лестничную шину перед наложением моделируют на здоровой конечности пострадавшего или конечности оказывающего помощь.

  • Конечности придают среднефизиологическое положение. Для верхней конечности это сгибание в локтевом суставе под углом 90°, отведение плеча до 30-50° и сгибание пальцев до 60°, для нижней – отведение бедра на 10°, сгибание в коленном суставе на 10-15° и установка стопы под углом 90°.

  • Фhello_html_27c48802.jpgиксируют не меньше двух суставов – выше ниже перелома, а при травме плеча, бедра, плечевого и тазобедренного суставов – три сустава.

  • Шину нельзя накладывать непосредственно на тело, концы ее не должны вдавливаться в ткани.

  • Наложив шины, фиксируют их к конечности бинтами, косынками, платками. Шину Дитерихса закрепляют ремнями, пластмассовую – шнуруют наподобие ботинка.

  • Наложение шин должно быть щадящим, не травматичным. Грубой ошибкой является наложение коротких шин, не дающих надежной фиксации, тугое или слишком слабое их прибинтовывание, создание неправильного положения конечности.

Пhello_html_27c48802.jpgри переломе плечевой кости и повреждении плечевого сустава шину накладывают от концов пальцев по всей длине конечности, а затем по спине до здоровой лопатки или надплечья здоровой руки. Руку прибинтовывают к шине спиральной, а в области плечевых суставов – 8-образной по­вязкой. Можно прибинтовать руку к шине до локтя, а затем – руку вместе с шиной к туловищу, так как отведение руки во время бинтования при переломе плеча очень болезненно. Пред­плечье подвешивают на бинте или косынке.

При переломе предплечья шину сгибают под углом 90° и фиксируют ею конечность от кончиков пальцев до плечевого сустава.

Пhello_html_27c48802.jpgри переломе костей запястья и пястья достаточна иммобилизация от кончиков пальцев до локтевого сустава, под ладонь подкладывают валик.

При переломе пальцев кисти удобно фиксировать их на круглом валике или подручном круглом предмете. После фиксации руку подвешивают на косынке или бинте.

Дhello_html_27c48802.jpgля фиксации переломов голени используют три шины Крамера: одну накладывают по задней поверхности конечности от пальцев до середины бедра, согнув в области пятки под углом 90, остальные – по боковым поверхностям, от внутреннего и наружного края стопы до середины бедра.

При переломе верхней трети голени и травме коленного сустава верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава. При отсутствии трех шин накладывают две по боковым поверхностям (согнув одну из них в области пятки под прямым углом). Или одну по задней поверхности конечности.

При переломе костей стопы шину накладывают от концов пальцев до середины голени.

Для фиксации перелома бедра возможно использование шин Крамера с фиксацией трех суставов конечности.

При переломах грудных и поясничных позвонков больного транспортируют на жестких носилках или досках в положении на спине, а при отсутствии жесткой поверхности кладут на обычные носилки на живот.

При переломе костей таза больного укладывают на жесткие носилки на спину с согнутыми и разведенными в коленных суставах ногами, подложив под колени валик высотой 30-40 см.




Табельные средства иммобилизации

hello_html_m31e4c208.png

а - лестничная, б - сетчатая, в - для фаланги пальцев, г – Дитерихса


ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Наибольшую опасность при травме головы заключается в том, что нередко одновременно происходит повреждение головного мозга (сотрясение, ушиб, сдавление).

Симптомы сотрясения (ушиба) мозга:

  • потеря сознания, от нескольких минут до нескольких часов;

  • ретроградная амнезия (пострадавший не может вспом­нить, что с ним произошло);

  • могут воз­никать параличи конечностей, нарушения речи, чув­ствительности, косоглазие;

  • побледнение кожных покровов лица, реже гиперемия (покраснение);

  • дыхание поверхностное;

  • при легкой степени сотрясения пульс учащается (тахикардия), при тяжелой - замедляется (брадикардия);

  • иногда отмечается равномерное сужение зрачков, лег­кая сглаженность носогубной складки;

  • в дальнейшем появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, тяжесть в голове, ломота в глазах, усиливающа­яся при их движении и ярком освещении.

Оказание первой помощи

1. Остановить кровотечение: при артериальном кровотечении - пальцевым прижатием артерии: наружной височной – впереди ушной раковины, наружной челюстной – у нижнего края нижней челюсти, в 1-2 см от ее угла)

2. Обработать рану антисептиком и наложить асептическую повязку

3. Усадить пострадавшего, подложить под голову упор, для ее фиксации.

4. При наличии симптомов сотрясения или ушиба мозга:

  • уложить пострадавшего горизонтально, подложить что-нибудь под голову для придания ей возвышенного положения;

  • приложить к голове холод (пузырь со льдом);

  • при бессознательном состоянии – поддерживать проходимость дыхательных путей: осмотреть и очистить полость рта пострадавшего, уложить его на бок или на спину, таким образом, чтобы голова быть отвернута на бок; (такое положение препятствует удушению пострадавшего запавшим языком или рвотными массами);

  • при отсутствии дыхания - пострадавшему выполнить искусственное дыхание, при отсутствии пульса – выполнить непрямой массаж сердца.

Помните! Пострадавшего без сознания, ни в коем случае нельзя пытаться напоить! Если человеку, находящемуся без сознания, наливают в рот жидкость, то он может захлебнуться.

  1. Доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

hello_html_361379d5.jpg

ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Повреждения груди делятся на два вида: закрытые травмы груди без повреждения и с повреждением внутренних органов, ранения непроникающие, повреждающие только грудную клетку, и проникающие в грудную полость. Чаще встречаются закрытые повреждения.

Переломы ребер

Дhello_html_1dc91500.pngо 15 лет переломы ребер встречаются редко благодаря из возрастной гибкости. При прямом механизме повреждения на участве приложения механической силы ребро или несколько ребер прогибаются внутрь. При этом наблюдается разрыв пристеночной плевры и повреждение легкого. Больной жалуется на боль, усиливающуюся при дыхании, кашле. При оказании помощи необходимо наложить на грудную клетку лейкопластырную повязку на стороне повреждения от грудины до позвоночника. Придать пациенту полусидячее положение или горизонтально в случае развиваюшегося шока, обезболить и транспортировать в стационар.

Открытые повреждения грудной клетки разделяются на проникающие и непроникающие. Проникающие ранения сопровождаются пневмотораксом, который делится на закрытый (воздух поступает в плевральную полость после травмы и в ней остается), открытый (через раневое отверстие в полость плевры поступает и выходит воздух), клапанный (воздух поступает в полость при каждом вдохе, при выдохе раневой канал спадается и возхдух скапливается в плевральной полости, смещая средостение в здоровую сторону).

При оказании помощи пациента усадить, ввести обезболивающие, при необходимости кровеостанавливающие, при наличии раны наложить повязку.



СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

Синдромом длительного сдавления или краш-синдром называется патологическое состояние, обусловденное длительным сдавлением мягких тканей ( более 2 часов).

Этот синдром развивается после ликвидации воздействия механического фактора, когда пострадавшего извлекают из-пд обломков разрушенного здания, металлических конструкций и др.

В клинике выделяют 3 периода:

  • ранний

  • промежуточный

  • поздний

Первый период характеризуется шоковым состоянием: сначала появляется беспокойство, потом заторможенность, бледность кожи, пульс учащен, АД падает. В области сдавления отмечяается бледность кожи, нарастающй отек, нарушение чувствительности, сильная боль, появление участков багрово-синюшного цвета и пузырей с серозным и геморрагическим содержимым. Поврежденные части тела плтоные и холодные на ощупь.

Во второй период (на 2-3 день) появляется картина почечной недостаточности: жажда, рвота, боли в пояснице, желтушность, спутанное сознание, резкое снижение количества мочи, моча становится бурого цвета. В области сдавления появляется плотный отек, синюшный цвет кожи, гнойное содержимое из вскрывшихся пузырей, пульсации сосудов на периферии нет.

В третий период (через 2-3 недели) при благоприятном течении заболевания после отторжения некротических тканей и восстанволения жизнеспосбности оставшейся тканей наступает выздоровление. При осложнении развивается сепсис, гангрена, трофические язвы.

При оказании первой медицинской помощи необходимо до освобождения от сдавления наложить на конечность жгут выше места сдавления и провести противошоковую терапию (ввести обезболивающие, кордиамин, полиглюкин). Сразу после осовобождения сдавленного участка на него накладывается эластичный бинт и снимается жгут, транспортнавя иммобилизация шиной, холод и госпитализация в реанимационное отделение.


ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

Травматический шок – это крайне тяжелое состояние, развивающиеся при тяжелых повреждениях и характеризующееся расстройством кровообращения, нарушением функций ряда органов и снижением жизнедеятельности организма в целом. Под шоком понимают также тяжелое состояние с угнетением нервной системы.

Главными факторами, определяющими тяжесть состояния организма в начале развития шока, являются потеря крови боль.

В течение шока различают две фазы: эректильную (возбуждение) и торпидную (торможение).

Эректильная фаза возникает в момент травмы. В результате болевых импульсов, идущих из зоны повреждения, происходит резкое возбуждение центральной нервной системы повышается обмен веществ, в крови увеличивается содержание адреналина, учащается дыхание, усиливается деятельность эндокринных желез (гипофиза, надпочечников).

Торпидная фаза протекает с угнетением деятельности нервной системы, сердца, легких, печени и почек. Накапливающиеся в крови токсические вещества вызывают паралич сосудов и капилляров. Снижается АД, приток крови к органам резко снижается, усиливается кислородное голодание – все это может привести к гибели нервных клеток и смерти пострадавшего.

Комплекс противошоковых мероприятий должен быть направлен на нормализацию нарушения функций нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.


hello_html_m69152c17.gif

Первая помощь при шоке:

устранить причину шока: снятие или уменьшение боли, остановка кровотечения, предупреждение охлаждения, улучшение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

  • уменьшение боли достигается приданием пострадавшему или поврежденной конечности положения, при котором меньше условий для усиления болей, проведением иммобилизации.

  • для снятия болей следует дать обезболивающее (анальгин).

  • для остановки кровотечения наложить жгут (при обширной кровопотери уложить пациента в положение, при котором голова находится ниже туловища и ног).

  • пострадавшего тепло укрыть (нельзя давать питье, если есть подозрение на ушиб живота и повреждение органов брюшной стенки).

  • скорейшая транспортировка в стационар (пациента уложить на носилки на спину (голова наклонена в сторону, или на живот – голова на бок, согнув ногу). Допускается транспортировка до полного выведения из шока, так как кровопотеря и др. усугубляют шок.

  • при необходимости проведение реанимационных мероприятий.


ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ


1.ОЖОГИ

Ожог – это повреждение тканей в результате местного воздействия высокой температуры, агрессивного химического вещества, электрического тока.

Ожоги могут быть с преимущественным поражением дыхательных путей и кожного покрова (термические и химические).


Ожоги дыхательных путей


Симптомы: наличие ожога лица и шеи, обгоревшие волосы в преддверии носа, ожог неба и задней стенки глотки, осиплость голоса (вплоть до афонии), кашель с мокротой черного цвета, боль в горле при глотании, налет копоти на языке и небе.

Предположить ожог дыхательных путей логично, если ожог получен в замкнутом пространстве, вызван пламенем, паром или имеется ожог лица, шеи, передней поверхности груди. В последующем появляются указанные симптомы. В первые 9 часов – симптомы бронхоспазма, а позднее – отек легких, пневмония, бронхит, фарингит и др. Тяжело протекает интоксикация продуктами горения с развитием тяжелой дыхательной недостаточности (асфиксии) и летальным исходом.

Неотложная помощь заключается в экстренной госпитализации в стационар, подаче увлаженного кислорода.




Термические ожоги

Клиническая картина местных проявлений зависит от глубины ожогов, которые делят на четыре степени:

hello_html_m5dab6f3b.png










I степень – покраснение кожи, появляется боль и отек.

II степень – пузыри на коже, наполненные прозрачной жидкостью и ярко-розовым дном.

III степень – омертвение (некроз) участков кожи. Наличие белесого или светло-коричневого струпа, снижение болевой чувствительности.

IV степень – обугливание тканей, повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости.

ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

Ожог кислотой: длительное промывание кожи водой (20-40 минут) (мыльной водой или 3% раствором соды, если ожог вызван серной кислотой). Асептическая повязка.

Ожог щелочами: прекратить действие щелочи, промывание водой 20-40 минут, промывание 2% раствором уксусной кислоты, наложение асептической повязки.

НЕЛЬЗЯ! При ожогах негашеной известью водой промывать нельзя! Можно растительным маслом!

Ожог фосфором: погрузить конечность в воду и удалять под водой ватой, палочкой кусочки фосфора.












ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

  • прекратить действие поражающего фактора

  • погасить огонь

  • удалить одежду по возможности с тела

  • при ожоге 1 степени (покраснение кожи) обработать кожу спиртом или водкой

  • промыть поврежденную поверхность холодной водой в течение 15-30 минут

  • наложить асептическую повязку

  • Дать обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин) и большое количество чая, минеральной воды, раствора, состоящего из 1 чайной ложки питьевой соды, 1 чайной ложки соли и 1 литра воды.

  • НЕЛЬЗЯ! Смазывать обожженную кожу жиром, маслом, мазями, присыпать порошками. Запрещается вскрывать или прокалывать пузыри!















ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ


Кроме местных изменений, при достаточно большой площади ожога (15-25% от площади всего тела при поверхностных или более 10% – при глубоких) – возникает ожоговая болезнь, характеризующаяся повышением температуры, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой.

Пhello_html_m5b59e6c.jpgлощадь ожога приблизительно можно определить по правилу «девятки» или «ладони»

По правилу «девятки» (метод А.Уоллеса):

- голова с шеей и каждая верхняя поверхность составляет по 9% от общей поверхности тела,

- передняя или задняя поверхность туловища, каждая нижняя конечность – по 18%,

- промежность – 1%.

По правилу «ладони» (метод И.Глумова) – площадь ладони пациента приимается за 1% площади всей поверхности тела.




2.ОТМОРОЖЕНИЯ

Под отморожением понимают совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур, сопровождающихся некрозом и реактивным воспалением тканей.

Действие холода усиливают ветер, влажность. Охлаждению способствуют истощение, утомление, опьянение, неподвижность, намокание одежды.

Факторы, способствующие отморожению:

  • Высота – с высотой падает температура окружающего воздуха и кроме того на вершинах дуют сильные ветра.

  • Высокая влажность воздуха ускоряет и усиливает степень отморожения.

  • Заболевания – у людей с нарушением кровообращения в конечностях (вследствие сахарного диабета, облитерирующего эндартериита) имеется повышенный риск отморожений.

  • Употребление алкоголя и табака увеличивают риск отморожений и общего переохлаждения из-за нарушения кровообращения в коже.

  • Раннее имевшиеся отморожения определенных участков кожи увеличивают ее чувствительность к последующим отморожениям этих участков.

  • Сдавливающие предметы (обувь, кольца, тугие манжеты) способствуют отморожению.

  • Не сезонная одежда, как правило, приводит к отморожениям.

  • Прикосновение к металлическим предметам на сильном морозе приводит к мгновенному отморожению участка кожи, а если при этом кожа еще и влажная, то к примерзанию ее к предмету.

Симптомы:

  1. Дореактивная стадия – в ней наблюдается бледно-синюшная, холодная кожа, отсутствие тактильной и болевой чувствительности или е резкое снижение, при этом пострадавший отмечает ощущение онемения, зуда, покалывания.

  2. Реактивная стадия проявляется после согревания, когда появляется сильная боль в коже пальцев, во всей стопе или кисти. Через 12-24 часа после отогревания отмороженного участка можно определить глубину отморожения по следующим признакам:

  • при 1 степени кожа покрасневшая с синюшным оттенком, (мраморная), пальцы отечны.

  • пhello_html_7501e2be.gifри 2 степени образуются пузыри со светлым содержимым.

  • при 3 степени пузыри имеют кровянистым содержимым, вокруг некротизированного участка кожи развивается воспалительный вал (демаркационная линия). Повреждение глубоких тканей выявляется через 2-5 дней в виде развивающейся влажной гангрены.

  • при 4 степени наблюдается омертвение всех слове тканей, в том числе и кости. Кожа покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью.


Оказание первой помощи при отморожениях


  • Немедленное согревание пациента и особенно отмороженной части тела.

  • Массаж отмороженного участка чистыми руками, смоченными в спирте.

  • Растирание может быть прекращено при появлении чувствительности, красноты, чувства жара в пострадавшей части тела.

  • Растирать отмороженные участки снегом нельзя, так как это углубляет охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует инфицированию кожи.

  • Не следует растирать и массировать кожу при появлении отеков и пузырей, в таких случаях согревание проводят с помощью тепловых ванн. Температуру воды следует постепенно увеличивать с 200 до 400 за период 20-30 минут. При этом конечность необходимо тщательно отмыть мылом от загрязнений.

  • После ванны и растирания поврежденный участок надо высушить (протереть), закрыть стерильной повязкой и укрыть теплым одеялом.

  • Отмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями, так как это затрудняет последующую первичную обработку кожи.

  • Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего. Больным дают горячий кофе, чай.

  • При транспортировке следует принять меры к предупреждению повторного охлаждения.


Frame6


Общее замерзание

Общее замерзание наступает при охлаждении всего организма. Общее охлаждение и замерзание случается с людьми заблудившимися, выбившимися из сил. Чаще всего замерзают лица, находящиеся в алкогольном опьянении.

Замерзание начинается при снижени температуры тела до 340. При температуре тела 34-310 изменения в центральной нервной системе и системе кровообращения носят обратимый характер. При дальнейшем снижении температуры до 31-290 нарастает угнетение функции нервной системы, развивается ступор. Если температура тела становится ниже 290, наступают судороги, окоченение, что приводит к смерти. Клиническая смерть наступает при температуре тела 24 0, когда блокируется дыхательный центр.

При развивающемся общем охлаждении вначале появляется чувство усталости, скованности, сонливости, безразличия. При снижении температуры тела на несколько градусов возникает обморочное состояние. Продолжающееся воздействие холода в этом состоянии приводит к остановке дыхания и кровообращения.

Помощь. Перенести пострадавшего в помещение с положительной температурой. Согревать следует постепенно, лучше в ванне. Вода должна быть комнатной температуры. Проводя массаж всех частей тела, воду постепенно согревают до 360. При появлении розовой окраски кожи начинают проводить реанимацию. При появлении сознания и самостоятельного дыхания, пострадавшего переносят на кровать, тепло укрывают, дают горячий чай и кофе.



ТРАНСПОРТИРОВКА ПОСТРАДАВШЕГО


Важной задачей при оказании первой помощи пострадавшему является безопасная и быстрая доставка его в ЛПУ. Транспортировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Существует несколько вариантов транспортировки пострадавшего. Выбор зависит от состояния больного, характера повреждения, заболевания и средств, находящихся в распоряжении человека оказывающего первую помощь.

При отсутствии транспорта нужно обеспечить доставку пострадавшего вhello_html_m4db00705.jpg больницу своими средствами на импровизированных носилках. Возможна такая ситуация, когда подручных средств и времени для сооружения носилок нет.

В этом случае пострадавшего нужно нести на руках.

Возможны разные способы переноски больного: на плече, на руках и на спине.

Переноску на плече и на руках применяют в случае, когда больной находится без сознания или слаб. Если состояние пострадавшего позволяет ему цепляться за вас, то самый удобный вариант, то перенос на спине. Стоит отметить, что эти способы требуют определенной физической подготовки и выносливости. При переноске больного в бессознательном состоянии подходящим способом является переноска, стоя друг за другом.

Для больного находящегося в сознании подходящей переноской является так же переноска на замке из нескольких рук. В большинстве случаев для больного находящегося в сознании подходит обхват пострадавшего за талию с зhello_html_m72dd0970.jpgабросом руки пострадавшего на шею.

Переноска на носилках должна осуществляться с выполнением ряда правил:

  • При передвижении по ровной поверхности больных следует нести ногами вперед. Если больной в тяжелом состоянии – головой вперед. Это необходимо для контроля состояния пострадавшего.

  • Носильщики не должны идти в ногу. Передвигаться следует неторопливо, короткими шагами.

  • При подъеме по лестнице больного несут впред головой, а при спуске – ногами вперед.




Положение пострадвшего при транспортировке.


Правильно выбранное положение для пострадавшего зачастую спасает ему жизнь и способствуют выздоровлению. Транспортировка раненых проводится в положении лежа, либо положении на спине с согнутыми в коленях ногах или на спине с опущенной головой и приподнятыми к животу ногами. Если имеет место ранение в голову, повреждения позвоночника, переломы костей и ног, то перевозить пострадавшего стоит на спине. Такой же вариант транспортировки стоит выбирать при травмах, которым сопутствует шоковое состояние, бессознательное состояние, значительная потеря крови и больным с заболеваниями аппендицита, грыжей, язвами и брюшной полости.

Особое внимание стоит обратить на пострадавших находящихся в бессознательном состоянии. Транспортировка таких больных должна проходить с особой осторожностью. Пострадавший должен лежать на животе. Под голову ему нужно положить валик.

Будьте внимательны и соблюдайте элементарные правила безопасности при транспортировке больного на лестницах, в тёмное время суток и холодное время года. Охлаждение при всех видах травм ухудшает состояние пострадавшего и сопутствует осложнениям.

Во время транспортировки нужно вести за больным регулярное наблюдение. Очень важно психологическое состояние больного. Необходимо постоянно настраивать пострадавшего на положительный лад и укреплять уверенность в благоприятном исходе заболевания.


Пострадавших распределяют на группы по последовательности транспортировки в зависимости от тяжести повреждения.


В группу подлежащих транспортировке в первую очередь входят: раненые с проникающими ранениями грудной и брюшной полостей, находящиеся в бессознательном или шоковом состоянии, с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами.

Группа второй очереди: пострадавшие с закрытыми переломами конечностей, раненые со значительными, но остановленными наружными кровотечениями.

группа третьей очереди: раненые с незначительными кровотечениями, переломами мелких костей, ушибами.

В каждой из этих групп детей младшего возраста необходимо эвакуировать в первую очередь и, если позволяют обстоятельства, вместе с матерью, отцом или кем-то из родственников.






VI. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ


Реаниматология – наука о патогенезе, профилактике, лечении терминальных состояний, изучении и лечении постреанимационной болезни.

Реанимация – метод реаниматологи, направленный на оживление.

Танатология – учение, которое изучает вопросы смерти и умирания.

Под терминальным состоянием следует понимать конечный период угасания жизни организма, предшествующий биологической смерти (необратимым изменениям в органах и тканях).

Причинами терминальных состояний становятся тяжелые травмы различных органов и систем, электротравма, инфаркт миокарда, асфиксия, утопление, удушение, тромбоз и др.


Виды терминальных состояний:

hello_html_m4d466bb7.pngПредагония (заторможенность, снижение артериального давления, учащение или урежение пульса, синюшность или бледность, ЧДД учащается до 30-40, а затем уменьшается до 8 в минуту, снижение температуры тела и похолодание кожи).

hello_html_m4d466bb7.pngАгония (сознание спутанное, кожа бледная, черты лица заостряются, липкий пот, температура тела снижается).

hello_html_m4d466bb7.pngМежду предагональным состоянием и агонией может быть терминальная пауза, характеризующаяся отсутствием дыхания, замедлением пульса, зрачки становятся широкими, реакция на свет исчезает. Пауза может длиться от нескольких секунд до 3-10 минут.

hello_html_m4d466bb7.pngКлиническая смерть – пограничное состояние между жизнью и биологической смертью.

Вернуть пострадавшего к жизни без потери интеллекта можно в течении 4-6 минут!!!

При низкой температуре окружающей среды время для реанимации продлевается!!!


Признаки клинической смерти:

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие сознания

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие дыхания

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие пульса на сонной и бедренной артериях

hello_html_m4d466bb7.pngКожа бледная с землистым оттенком

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие реакции зрачков на свет

hello_html_m4d466bb7.pngРасширение зрачков во всю радужку

hello_html_m4d466bb7.pngБледно-землистая кожа

Признаки биологической смерти:

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие пульса на сонной и бедренной артерии

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие дыхания

hello_html_m4d466bb7.pngОтсутствие сознания

hello_html_m4d466bb7.pngПохолодание тела до 20 и ниже градусов

hello_html_m4d466bb7.pngПоявление трупных пятен

hello_html_m4d466bb7.pngПоявление симптома «кошачьего глаза» (признак Белоглазова)

hello_html_m4d466bb7.pngВысыхание слизистых (роговицы, оболочки глаз, красной каймы губ)

hello_html_m4d466bb7.pngПомутнение роговицы (симптом «плавающих льдинок»)

hello_html_m4d466bb7.pngРасслабление мускулатуры, опущение нижней челюсти

hello_html_m4d466bb7.pngИсчезновение рефлексов (болевого, тактильного, обонятельного)


Принципы оказания реанимационной помощи

  1. Своевременность

  2. Последовательность:

hello_html_m4d466bb7.pngОсвобождение дыхательных путей

hello_html_m4d466bb7.pngЗапрокинуть голову

hello_html_m4d466bb7.pngПроведение искусственного дыхания

hello_html_m4d466bb7.pngНепрямой массаж сердца

4. Непрерывность


НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

И ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

  1. Уhello_html_m1cb82ec1.pngложите пациента на спину на жесткую поверхность (это необходимое условие для осуществления непрямого массажа сердца, который проводится одновременно с ИВЛ).

  2. Очистите полость рта от слюны, слизи и др. салфеткой.

  3. Положите валик под плечи пациента.

  4. Встаньте сбоку и подложите под шею руку, приподняв шею (при этом голова запрокидывается назад и его дыхательные пути открываются).

  5. Надавите ребром ладони левой руки на лоб пациента, а большим и указательным пальцами зажмите нос пациента.

  6. Уберите руку из-под шеи и, надавите ею на подбородок, двумя пальцами правой руки открыв рот пациента.

  7. Положите на рот пациента салфетку.

  8. Сделайте вдох, и плотно прижав свой рот ко рту пациента, выдохните воздух.

  9. Расположите левую ладонь на нhello_html_m635b075b.jpgижней трети грудины (на 2 пальца выше мечевидного отростка), а правую ладонь – на тыльной стороне левой руки так, чтобы пальцы не касались грудной клетки.

  10. Сделайте надавливания на грудину, не сгибая локти. Давление на грудину производится с такой силой, чтобы прогнуть ее на 4-5 см к позвоночнику.



Запомните! ИВЛ эффективен в сочетании с непрямым массажем сердца.

1hello_html_29e4ad31.jpg. Если реанимацию проводит 1 человек, то на каждые 15 (30) нажатий на грудину он должен произвести 2 сильных вдоха.

2. Если реанимацию осуществляют 2 человека, то после 5 нажатий на грудину производят 1 вдох.

3. Если 3 человека – третий участник приподнимает ноги пострадавшего для притока крови к голове и сердцу.

4. Частота компрессий на грудину 80-100 в 1 минуту. Число вдохов – 1 вдох в 5 секунд (12 за 1 минуту).

5. При проведении непрямого массажа сердца, надавливание на грудину проводится:

hello_html_m4d466bb7.pngУ новорожденного – одним пальцем в средней трети грудины,

hello_html_m4d466bb7.pngУ детей до 1 года – двумя пальцами в средней трети грудины,

hello_html_m4d466bb7.pngУ детей старше 1 года – основанием ладони в нижней трети.

hello_html_m4d466bb7.pngУ детей старше 7 лет – двумя ладонями.

  1. При проведении ИВЛ у детей объем вдыхаемого воздуха составляет:

hello_html_m4d466bb7.pngНоворожденному – ¼ полного объема взрослого,

hello_html_m4d466bb7.pngГрудному ребенку – ½,

hello_html_m4d466bb7.pngДетям до 6 лет – ¾,

hello_html_m4d466bb7.pngС 6 лет – полный объем



ПРЕКАРДИАЛЬНЫЙ УДАР


Пhello_html_m55092f69.jpgоказание для проведения прекардиального удара является остановка кровообращения ,произошедшая в Вашем присутствии в случае, когда нет готового к работе электрического дефибриллятора или при остановке сердца вследствие воздействия электрического тока.

Пострадавшего укладывают на твердую поверхность. Указательный палец и средний палец необходимо положить на мечевидный отросток. Затем ребром сжатой в кулак ладони ударить по грудине выше пальцев, при этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль туловища пострадавшего. Если после этого не появился пульс на сонной артерии, то целесообразно переходить к непрямому массажу сердца.

Детям до 7 лет прекардиальный удар не применяют!!!

Дефибрилляция

Данный метод широко используется вследствие его высокой эффективности. Основан на применении специального прибора, называемого дефибриллятором, который кратковременно подаёт ток высокого напряжения (порядка 4000-7000 вольт). Показанием к проведению дефибрилляции является остановка кровообращения по типу фибрилляции желудочков.

Принцип работы дефибриллятора заключается в образовании энергии в результате разрядки конденсатора, заряженного предварительно до определенного напряжения. Силу электрических импульсов определяют с помощью единиц энергии, получаемой при разрядке. Данную энергию определяют в джоулях (Дж) — ватт-секундах. Дефибрилляция вызывает остановку сердца, после чего может восстановиться нормальная деятельность сердца.


Об эффективности реанимационных мероприятий свидетельствуют:


hello_html_m4d466bb7.pngПоявление пульса на сонной артерии

hello_html_m4d466bb7.pngПоявление систолического давление ( 60 мм.рт.ст. и выше)

hello_html_m4d466bb7.pngПоявление реакции зрачков на свет

hello_html_m4d466bb7.pngРозовая окраска кожи и слизистых

hello_html_m4d466bb7.pngВосстановление самостоятельного дыхания.


ПОПАДАНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

При попадании инородного тела внезапно появляются ка­шель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания.


ПОМНИТЕ! Для оказания помощи у вас 3-5 минут.

  1. сhello_html_7e4272bd.jpgпособ. Перегнуть пострадавшего через свое колено, спинку стула или что-либо подобное, животом вниз, чтобы голова оказалась как можно ниже. С силой похлопайте пострадавшего ладонью по спине.

  2. сhello_html_22aa0503.jpgпособ. Подойдите к по­страдавшему сзади и обхватите его руками, сцепив их в замок под реберной дугой (чуть выше его пупка). С силой резко надавить – сложенными в «замок» кистями - в надчревную область. Повторить серию надавливаний 3 раза.

3 способ. Для маленьких детей применяют способ Буратино. Положить ребенка на предплечье левой руки, ладонью правой хлопнуть 2-3 раза между лопаток или перевернуть ребенка вниз головой и похлопать по спине.

Поведение и действия

при поражении электрическим током


Самое главное в первый момент – это постараться прекратить действие тока на организм человека:

  • если есть возможность выключить прибор от сети,

  • отбросить токонесущие провода с пострадавшего сухой палкой, доской,

  • перерубить любым режущим (рубящим) инструментом с деревянной ручкой (топор, большой нож),

  • оттащить пострадавшего от источника тока за одежду (например, за полу пиджака; одежда должна быть не влажной и не прилегать плотно к телу пострадавшего),

  • при проведении этих действий необходимо исключить действие тока на оказывающего помощь (можно обернуть руки сухой тканью, стать на предмет не проводящий ток, например, на резиновый коврик, или сухую доску.

ЗАПОМНИ!!! В радиусе 10-15 метров касания электропроводом земли можно попасть под «шаговое» напряжение, особенно при дожде. Передвигаться в зоне «шагового напряжения» следует в электрических галошах резиновых), либо «гусиным шагом» - пятка шагающей ноги, не отрываясь от земли, приставляется к носку другой ноги. Нельзя бежать и отрывать подошвы от поверхности земли и делать широкие шаги. НЕЛЬЗЯ прикасаться к пострадавшему и приступать к оказанию помощи, не освободив его от действия электрического тока.

После освобождения человека от действия тока, необходимо приступать к непосредственному оказанию помощи.


Первая помощь.

Помощь состоит из нескольких этапов –

  • освобождение пострадавшего от действия тока,

  • определение состояния пораженного (есть или отсутствует пульс, есть или отсутствует дыхание, есть ли поражения кожи и т.д.),

  • вызвать «скорую помощь», до ее приезда - если человек находится без сознания, но дыхание и сердечная деятельность есть, необходимо дать понюхать нашатырный спирт, и слегка протереть тампоном, смоченным нашатырным спиртом виски. Можно смочить ткань и протереть лицо, положить ткань, смоченную холодной водой, в область сердца, при остановке дыхания - немедленно начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Если помощь оказывает один человек, то не тратьте время на вызов скорой помощи вначале попытайтесь привести человека в чувство, а при остановке дыхание делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до появления самостоятельного дыхания и сердцебиения и только потом звоните в «скорую».

Если помощь оказывает несколько человек, то делайте все одновременно, поделив обязанности. Самое главное помните – помощь надо оказывать немедленно после освобождения пострадавшего от действия тока»!!!

Если у человека есть ожоговые поражения после действия тока, необходимо наложить стерильную повязку, не обрабатывая ничем место ожога.

ЗАПОМНИ!!!! Прекратить реанимацию можно только при появлении признаков биологической смерти. (синдром «кошачьего глаза», трупные пятна и пр.).

НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего одного.


Транспортировать пострадавших после действия электрического тока в любой степени тяжести, необходимо лежа, так как в любой момент могут возникнуть осложнения, вплоть до остановки дыхания и кровообращения.


Меры предосторожности на воде


Поведение детей возле воды необходимо постоянно контролировать. Нельзя сразу при приходе на пляж разрешать детям купаться. Это может привести к несчастному случаю – обычно резкая смена температур (температура воды и температура воздуха), может спровоцировать нарушение сердечной деятельности, судороги, обмороки, потерю сознания и пр. Необходимо 15-20 минут для адаптации побыть на берегу и только после этого входить в воду. Купаться в штормовую погоду не рекомендуется. Детей во время плавания надо держать в поле зрения.

Как узнать, что человек тонет? Как правило, его тело стоит в воде вертикально, голова то и дело скрывается в волнах. Тонущий человек судорожно взмахивает руками, а потом взмахи вообще прекращаются.

Как помочь утопающему? Первое, что необходимо сделать – помочь ему выбраться из воды. Если есть лодка, то подойти к утопающему необходимо кормой (задней частью лодки), чтобы лодка не перевернулась. Если лодки нет, то доберитесь до тонущего вплавь. Приблизившись, обхватите его сзади за плечи, чтобы он не мог вцепиться в вас. Если утопающий судорожно за вас хватается, не давая вам передвигаться, возьмите его рукой под подбородок и подтащите к себе, чтобы его голова оказалась вровень с вашей, лицом вверх. Локтем той же руки крепко зажмите его плечо, чтобы помешать ему перевернуться, и продвигайтесь к берегу на боку или на спине. Если утопающий находится без сознания, тащите его к берегу, взяв рукой под подбородок, чтобы его лицо постоянно находилось над поверхностью воды.


УТОПЛЕНИЕ

В основе утопления лежит попадание жидкости в верхние дыхательные пути. Различают истинное (или синюшное) утопление и сухое (или асфиксическое или синкопальное) утопление. Еще различают, так называемое «вторичное утопление».

При истинном утоплении в легкие поступает большое количество воды. Утопление в пресной и морской воде имеет ряд особенностей, но уже через несколько минут после поступления воды в легкие происходит выравнивание коллоидно-осмотического давления и характер патологических изменений в организме сводится к отеку легких, дыхательному и метаболическому ацидозу, гиперкалиемии, гиповолемии и крайней степени гипоксии.

Асфиксическое утопление характеризуется стойким ларингоспазмом вследствие попадания небольшого количества воды в верхние дыхательные пути. «Ложнореспираторные вдохи при спазмировании голосовой щели значительно снижают внутриальвеолярное и внутригрудное давление, что приводит к выходу жидкости и белка из сосудистого русла в альвеолы с образованием стойкой пены, заполняющей дыхательные пути.

При синкопальном («сухом») утоплении смерть пострадавшего наступает от первичной рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания воды даже в небольших количествах в верхние дыхательные пути.

Вторичное утопление возникает во время транспортировки после выведения пострадавшего из состояния клинической смерти. Характеризуется ухудшением состояния в связи с повторным отёком легких.


Поведение и действия при утоплении

В начальном периоде истинного утопления извлеченные из воды возбуждены или заторможены. Неадекватная реакция на обстановку: пострадавшие пытаются встать, уйти, отказаться от медицинской помощи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичные (синего цвета), дыхание шумное, с приступами кашля. Гипертензия и тахикардия быстро сменяются гипотензией и брадикардией. Часто наблюдается рвота проглоченной водой и желудочным содержимым. При клинической смерти дыхание и сердечная деятельность отсутствуют; зрачки расширены и на свет не реагируют. Для асфиксического и «синкопального» утопления характерны раннее наступление агонального состояния или клинической смерти.

Первая помощь

Истинное утопление или «синее» (признаки – синюшный цвет лица и шеи, набухание сосудов шей, обильные пенистые выделения изо рта и носа)

hello_html_m4ecae090.png















Алгоритм выполнения действий при истинном утоплении

  • сhello_html_m2d3c8f46.jpgразу после извлечения утонувшего из воды – поверни его лицом вниз и опусти голову ниже таза,

  • очисти рот от слизи и выделений (можно носовым платком или чистой тканью, желательно не цветной).

  • резко надави на корень языка,

  • при появлении рвотного и кашлевого рефлекса – добейся полного удаления воды из дыхательных путей и желудка

  • если пострадавший пришел в себя (в сознание), укрой его и согрей

  • вызови врача.



Если нет рвотных движений и пульса на сонной артерии, приступай к реанимации:

  • уложи пострадавшего на жесткую поверхность, освободи грудную клетку от одежды, расстегни пояс,

  • положи два пальца на мечевидный отросток, убедись, еще раз, что нет пульса,

  • нанеси удар ребром ладони, сжатой в кулак по грудине с высоты 20-25 см резко с отскоком выше мечевидного отростка,

  • сразу после удара проверить, появился ли пульс. Если пульса нет, то удар можно повторить

(ВНИМАНИЕ!!! – нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключицы или наносить удар при наличии пульса на сонной артерии),

  • если пульс не восстановился, начинай наружный массаж сердца: руки и пальцы должны быть прямыми, помогай себе корпусом. Руки накладываются одна на другую в области сердца. (Если ребенок маленький, то наружный массаж сердца выполняется одной рукой, если младенец – двумя пальцами.) Глубина продавливания грудной клетки для взрослого – не менее 3-4 см, частота – 60-70 раз в минуту.

  • Через 15 надавливаний на грудину два «вдоха» ИВЛ (искусственная вентиляция легких). Если работают два человека или три, то после 5 надавливаний делают один «вдох» ИВЛ.

  • ИВЛ проводится следующим образом – зажать нос, захватить подбородок, запрокинь голову пострадавшего и сделай максимальный выдох ему в рот или нос (лучше через платок). Наблюдай, поднимается ли грудь.

  • Если воздух не проходит, поверни пострадавшего на живот, раскрой ему рот. Для удаления воздуха, попавшего в желудок, надави кулаками ниже пупка.

  • С помощью марли или чистой ткани, платка, удалить круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, инородные предметы и пр.

  • При закупорке дыхательных путей инородными предметами, проведи их удаление.

ЗАПОМНИ!!! При проведении искусственного дыхания обязательно нужно зажать нос (при вдохе) и запрокинуть голову пострадавшего. Реанимацию необходимо проводить без остановки вплоть до прибытия медперсонала.

НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего одного.


СУДОРОГИ

Внезапные непроизвольные сокращения мышц, обычно называемые судорогами, вызывают резкую боль, но опасность для жизни они представляют только тогда, когда человек в это время находится в воде. Судороги могут быть вызваны не только переохлаждением мышцы во время плавания, но и неправильной координацией движений во время занятий спортом. Иногда судороги бывают вызваны резкой потерей организмом соли (в результате поноса, рвоты или просто сильного потовыделения). Судороги возникают при эпилепсии, травмах головного мозга, а иногда они появляются без причины.


Помощь

Если свело руку:

  • вытяните пальцы, даже если это кажется невозможным,

  • надавите на их подушечки,

  • растяните самопроизвольно растянувшуюся мышцу и помассируйте ее.

Если свело ногу:

  • распрямите ногу и встаньте на нее,

  • наступайте попеременно то на носок, то на пятку, помассируйте икру ноги


Если свело пальцы ног

  • вhello_html_m7744837a.jpgстаньте на всю ступню, напрягая пальцы ноги, или, наоборот, сядьте и разгибайте рукой пальцы ноги по направлению к голени,

  • помассируйте мышцы ступни.

  • Если судороги произошли в воде – можно попробовать ущипнуть ногу под коленкой и как можно быстрее возвращайтесь на берег, не рискуйте, боли могут быть настолько сильными, что человек может утонуть.

НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего одного.


ОКАЗАНИЕ ПРИ ЭпилептическОМ припадкЕ


Признаки эпилептического припадка

hello_html_m4d466bb7.pngвнезапный «ступор» человека (человек останавливается, «замирает», не реагирует на обращение к нему)

hello_html_m4d466bb7.pngвнезапная потеря сознания с характерным вскриком перед падением

hello_html_m4d466bb7.pngчасто – расширенные зрачки, но есть пульс, часто судороги, непроизвольные телодвижения, пенистые выделения изо рта, иногда с примесью крови, непроизвольное мочеиспускание, после приступа потеря памяти (кратковременная – человек не помнит, что с ним произошло).

hello_html_45b6f6b6.png













Первая помощь

При ступоре:

  • старайтесь не трогать человека, не кричать, не толкать его, не пытаться сдвинуть с места, пока он сам не начнет реагировать.

  • После выхода из «ступора» могут быть два варианта, человек как ни в чем не бывало будет продолжать выполнение тех действий, которые были до ступора (у него также наступает кратковременная потеря памяти, он просто не помнит, что произошло) или у него начнется бурный припадок с падением и пр. признаками.

При «буйном» припадке,

  • чтобы уберечь больного от случайных травм, как можно дальше отодвиньте его (или от него) от стекол, острых предметов, мебели,

  • повернуть его набок, прижать плечевой пояс и голову к полу,

  • организуйте вызов «скорой помощи»,

  • до прибытия медицинского работника не отпускайте больного, следите за его состоянием.

НЕЛЬЗЯ: оставлять пострадавшего одного.


ОБМОРОК


Обморок - проявление сосудистой недостаточности, которая сопровождается ишемией мозга и проявляется кратковременной потерей сознания.

Причины обморока:

сильный испуг, волнение, страх;

hello_html_m4d466bb7.pngсильная боль при почечной, печеночной колике;

hello_html_m4d466bb7.pngтепловой (солнечный) удар;

hello_html_m4d466bb7.pngрезкое изменение положения тела (из горизонтального в вертикальное).

Симптомы: потемнение в глазах, шум в ушах, головокруже­ние, слабость, потеря сознания.



Первая помощь при обмороке

  1. Уложить ребенка на ровную поверхность с приподнятыми ногами для обеспече­ния притока крови к мозгу.

  2. Расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания, обеспечить доступ свежего воздуха.

  1. Взбрызнуть лицо холодной водой или дать понюхать наша­тырный спирт, так как раздражение большого количества рецепто­ров оказывает возбуждающее действие на дыхательный и двигательные центры центральной нервной системы,

  2. Если в течение 3-4минут сознание не появилось – повернуть пострадавшего на живот и приложить холод к голове.

  3. Сопроводить пострадавшего в лечебное учреждение.

hello_html_785d7aa2.jpg












Помните!

Нельзя прикладывать теплую грелку к животу и пояснице при болях в животе или повторных обмороках.

Нельзя кормить в случаях голодного обморока. Можно напоить сладким чаем.

Если обморок возник вследствие теплового удара - перенести в прохладное место.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА



1.Бубнов В.Г., Бубнова Н.В. Атлас добровольного спасателя. Первая медицинская помощь на месте происшествия. – М., 2008.

  1. Базылева Т.Е, Василенко В.Г., Терешкова Л.А., Действие воспитателя-вожатого в экстремальных ситуациях и оказание первой доврачебной медицинской помощи.- Армавир, 2010.

  2. Базылева Т.Е., Василенко В.Г. Пожарная безопасность и первая помощь при термических поражениях.- Армавир, 2011.

  3. Василенко В.Г. Первая медицинская помощь при травмах.- РИЦ АГПУ. 2009.

  4. Василенко В.Г. Пособие по оказанию медицинской помощи. – Армавир, 2008.

  5. Василенко В.Г. Способы введения лекарственных веществ.- РИЦ АГПУ. 2008.

  6. Василенко В.Г., Базылева Т.Е. Основы безопасности жизнедеятельности и медицинских знаний.- Армавир, 2011.

  7. Василенко В.Г., Чупина Н.И. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни. – Армавир, 2008.

  8. Казьмин В.Д. Справочник для медицинских сестер и санитарок (в вопросах и ответах). – Ростов н/Д., 1999.

  9. Первая медицинская помощь: справочник. - Харьков, 2002.

  10. Популярная медицинская энциклопедия / под ред. Б.В. Петровского. – М., 1987.

  11. Соковня-Семенова И.И. Основы здорового образа жизни и первая медицинская помощь. – М., 1997.

  12. Справочник по оказанию скорой и неотложной медицинской помощи. В 2-х т. – Ростов н/Д.,1995.

  13. Федюкович Н.И. Основы медицинских знаний.- Ростов н/Д., 2001.


Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», необходимых для освоения дисциплины

  1. http://www.myshared.ru/slide/147655/ Медицинский сайт

  2. http://www.medical-enc.ru/15/pitanie/detey/potrebnost-2.shtml Медицинский сайт

  3. http://www.grandars.ru/college/medicina/psihicheskoe-zdorove.html Медицинский сайт

  4. http://www.i-u.ru/biblio/ Библиотека учебной и научной литературы








ГЛОССАРИЙ

  1. Вывих – стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу.

  2. Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.

  3. Дезинсекция – уничтожение насекомых (членистоногих) – переносчиков болезней.

  4. Дезинфекция – уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде.

  5. Дератизация – уничтожение грызунов.

  6. Десмургия – наука о повязках.

  7. Иммунитет – состояние невосприимчивости к микроорганизмам, а так же другим чужеродным агентам растительного и животного происхождения.

  8. Кровотечение – это излияние крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенок или проницаемости.

  9. Лекарственные препараты - это вещества, обладающие терапевтическим действием на организм и применяемые для лечения и профилактики различных патологических состояний.

  10. Ожог – повреждение тканей в результате местного воздействия высокой температуры, агрессивного химического вещества, электрического тока.

  11. Отморожение – совокупность клинических симптомов, возникающих под влиянием низких температур, сопровождающихся некрозом и реактивным воспалением тканей.

  12. Перелом - полное или частичное нарушение целости кости, вызванное действием механической силы и сопровождающееся той или иной степенью повреждения мягких тканей.

  13. Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

  14. Рана – механическое повреждение тканей организма, сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

  15. Растяжение – повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

  16. Синдром длительного сдавления (краш-синдром) – патологическое состояние, обусловленное длительным сдавлением мягких тканей (боле 2 часов).

  17. Терминальные состояния – это конечный период угасания жизни организма, предшествующий биологической смерти.

  18. Травма – насильственное повреждение организма, обусловленное внешними воздействиями.

  19. Травматический шок – крайне тяжелое состояние, развивающееся при тяжелых повреждениях и характеризующееся расстройством кровообращения, нарушением функций ряда органов и снижением жизнедеятельности организма в целом.

  20. Ушиб – закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

  21. Эпидемия – значительное увеличение (в 3-10 раз) заболеваемости в данной местности или появление нескольких случаев заболевания новым, раннее не встречавшимся в данной местности заболеваемости.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ


Выберите номер правильного ответа


Тема: «Временная остановка кровотечений»

1.Гемостаз- это

а) легочное кровотечение

б) остановка кровотечения

в) снижение гемоглобина в крови

г) скопление крови в плевральной полости

2. При массивном легочном кровотечении развивается

а) гипертермия

б) анемия

в) гемофилия

г) брадикардия

3. При легочном кровотечении больного транспортируют

а) полусидя

б) лежа на спине

в) лежа на животе

г) лежа на боку

4. Признак желудочного кровотечения

а) кровохарканье

б) рвота «кофейной гущей»

в) стул в виде «рисового отвара»

г) появление крови в моче

5. Различают следующие кровотечения по виду повреждающего сосуда

а) артериальное

б) брюшное

в) внутригрудное

г) наружное

д) венозное

6. Относительные признаки внутреннего кровотечения

а) повышение артериального давления

б) снижение артериального давления

в) слабость, головокружение

г) возбуждение, эйфория

7. После наложения жгута нужно ввести обезболивающие средства

а) да

б) нет

в) все равно

8. Причины не травматических кровотечений

а) ОРВИ

б) язвенная болезнь желудка

в) рак гортани

г) бронхиальная астма

д) туберкулез

9. Паренхиматозные органы

а) головной мозг

б) селезенка

в) печень

г) мочевой пузырь

д) сердце

е) желчный пузырь

10.Количество крови в организме взрослого человека

а) 2 литра

б) 4-5 литров

в) 7 литров

г) зависит от конституции

11. При носовом кровотечении голову наклоняют

а) назад

б) опустить вниз

в) немного вперед

12.Опасность ранения сосудов шеи

а) возможно развитие воздушной эмболии и смерть

б) нельзя наложить жгут

в) кровь быстро сворачивается и образуется тромб

13. Для остановки внутреннего кровотечения применяют

а) грелку

б) пузырь со льдом

в) горчичники

г) накладывают жгут

14. Верхние конечности прибинтовывают друг другу в области локтя при

а) ранении подмышечной артерии

б) ранении лучевой артерии

в) ранении сонной артерии

г) повреждении тыльной артерии

15.Повреждение тканей с частичным разрывом при сохранении анатомической целостности

а) перелом

б) ушиб

в) растяжение

г) пневмоторакс



Тема: «Закрытые и открытые повреждения»

1. Для перелома характерно

а) повреждение конечности с нарушением функций

б) деформация сустава с нарушением функций

в) повреждение конечности, сопровождаемое сильным отеком

г) полное нарушение целостности кости

2. При переломе предплечья шину накладывают

а) от пальцев кисти до надплечья здоровой руки

б) от кончиков пальцев до плечевого сустава

в) от кончиков пальцев до локтевого сустава

3.При переломе ребер накладывают

а) «чепец»

б) спиральную повязку

в) «черепашью»

г) повязку Дезо

4. У детей чаще наблюдается

а) полные переломы

б) поднадкостничные переломы

в) винтообразные переломы

г) сложные переломы

5. При повреждении конечностей в первые сутки рекомендуется

а) холод

б) тепло

в) физиотерапевтическое лечение

6. Первая помощь при вывихе

а) быстрое вправление вывиха

б) рентгенологическое исследование

в) холод

г) наложение гипсовой повязки

г) иммобилизация шиной

7. При переломе плеча шину накладывают

а) от кончиков пальцев до плечевого сустава

б) от кончиков пальцев до здоровой лопатки

в) от запястья до ключицы

8. Осложнение при переломе ребер

а) повреждение плевры

б) образование пролежней

в) разрыв легкого

г) развитие анафилактического шока

9. При переломе костей таза транспортируют

а) на спине

б) на животе

в) сидя

г) лежа на спине с согнутыми в коленях ногами

10.Стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей

а) ушиб

б) перелом

в) сотрясение

г) вывих

11. Первая помощь при переломе

а) придать правильное положение костным отломкам

б) остановка кровотечения при необходимости

в) применение грелки

г) использование шины

д) наложение стерильной повязки

е) необходимо собрать костные отломки и внести их в рану

12.Пневмоторакс – это

а) снижение гемоглобина

б) скопление воздуха в плевральной полости

в) повреждение гортани

г) попадание крови в легкие

13. При переломе голени шину накладывают

а) от кончиков пальцев до подколенной ямки

б) от кончиков пальцев до бедра

в) от голеностопного сустава до подмышечной впадины

14. Ведущими симптомами при сотрясении мозга являются

а) потеря сознания

б) амнезия

в) кровохарканье

г) симптом «очков»

д) тошнота, рвота

15.При переломе позвоночника больного транспортируют

а) на боку

б) на щите

в) сидя

г) своим ходом

16.У пациента с ожогом 2 степени наблюдается

А) покраснение кожи

Б) побледнение кожи

В) присутствуют пузыри с кровянистым содержимым

Г) есть пузыри с серозным содержимым

17. Степень ожога при повреждении всего туловища составляет

А) 9%

Б) 16%

В) 18%

Г) 36%

18.Ожоги ½ поверхности тела человека

А) не опасны

Б) смертельно опасны для жизни

В) подлежат быстрому заживлению

19.При наличии пузырей на обожженной поверхности необходимо

А) вскрыть волдыри и наложить повязку

Б) применить мазевую повязку

В) наложить стерильную повязку на рану и транспортировать в стационар

Г) промыть ожоговую поверхность перекисью водорода и обработать йодом

20.Определите последовательность оказания первой помощи при ожогах

А) направить пострадавшего в стационар

Б) убрать с поверхности тела горячий предмет

В) срезать одежду ножницами

Г) использовать холод и наложить стерильную повязку


Тема: «Сердечно-легочная реанимация»


  1. Причины терминальных состояний

А) аденовирусная инфекция

Б) электротравма

В) инфаркт миокарда

Г) носовое кровотечение

2. Критерии клинической смерти

А) расслабление мускулатуры, опущение нижней челюсти

Б) расширение зрачков

В) помутнение роговицы глаза

Г) отсутствие дыхания

3. Ошибки при проведении искусственной вентиляции легких

А) пострадавший лежит на твердой поверхности

Б) нет герметичности при вдувании воздуха

В) вдувание воздуха происходит в момент закрытого массажа сердца

Г) под плечи пострадавшего подложен валик

4.Возможные осложнения при выполнении реанимационных мероприятий

А) перелом грудины, ребер

Б) обморок

В) ранения сердца

Г) сотрясения мозга

5. Соотношение вдохов и компрессий, если реанимацию проводит 1 человек

А) 1:5

Б) 2:15

В) 1:20

Г) 2:1

6. Искусственную вентиляцию легких проводят с частотой

А) 8-10 вдохов в 1 минуту

Б) 12-16 вдохов в 1 минуту

В) 20 вдохов в 1 минуту

Г) 30-40 вдохов в 1 минуту

7.Судорожное дыхание характерно для

А) клинической смерти

Б) биологической смерти

В) агонии

Г) обморока

8. При закрытом массаже сердца руку кладут

А) на нижнюю треть грудины

Б) на среднюю треть грудины

В) на верхнюю треть грудины

Г) на область солнечного сплетения

9. Частота компрессий при закрытом массаже сердца у взрослых

А) 20-40 в минуту

Б) 60-80

В) 80-100

Г) 120-140

10. При оказании реанимации грудным детям руку кладут на

А) на нижнюю треть грудины

Б) на среднюю треть грудины

В) на верхнюю треть грудины

Г) на область солнечного сплетения


ПРИЛОЖЕНИЕ

hello_html_m79c9d030.jpg




hello_html_m6d266234.jpg

hello_html_m8f04d89.jpg

hello_html_m509b0a6.jpg




hello_html_m148cfc09.jpg




hello_html_m25872766.jpg




hello_html_2a89d6e4.jpg






hello_html_19315c85.jpg





СОДЕРЖАНИЕ


Пояснительная записка

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

I.СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ

II. КРОВОТЕЧЕНИЯ

III. РАНЫ

IV.ДЕСМУРГИЯ

V.ЗАКРЫТЫЕ И ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

VI. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

ГЛОССАРИЙ

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ

















21


Очень низкие цены на курсы переподготовки от Московского учебного центра для педагогов

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 65% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: KURSY.ORG


Общая информация

Номер материала: ДБ-126133

Похожие материалы