Презентация для защиты ВКР "Младенческие кишечные колики"

• 1 слайд

  
  Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение Саратовской области «Балаковский медицинский колледж»
  
  
  
  
    
  Дипломная работа
  Тема : «Кишечные младенческие колики. Современный аспект»
  
  МДК 02.01. Сестринской уход при различных заболеваниях и состояниях
  «Сестринское дело в педиатрии»
  Курс : 4
  Специальность: Сестринское дело
  
  
     Работу выполнила
  студентка 641 гр.МСО
  Пашнина Светлана Викторовна
  Руководитель: Томленова Елена Николаевна
  преподаватель дисциплины
  «Сестринское дело в педиатрии»
   
  
  
  Балаково 2016г.
  
  
  
  

• 2 слайд

  Актуальность темы
  Младенческие колики относятся к числу наиболее частых, но при этом наименее изученных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста.
  До настоящего времени нет определенности, как в понимании сущности данного состояния, так и в подходах к его коррекции.
  В то же время младенческий плач вызывает тревогу у родителей, заставляя их обращаться за профессиональной помощью и нести значительные расходы на медицинское обслуживание, а врача, порой необоснованно, прибегать к диетической и медикаментозной коррекции.
  

• 3 слайд

  Данные о распространенности младенческих колик среди детей первых месяцев жизни очень различны. Одни авторы указывают, что колики встречаются у 5-19% детей первых месяцев жизни, другие — у 10-20% детей, в последних исследованиях указываются цифры до 30% , хотя встречаются публикации, указывающие на то, что данное состояние встречается гораздо чаще, достигая 70-80% и даже 90% детей первых месяцев жизни.
  Столь значимые различия эпидемиологических данных, вероятнее всего, обусловлены отсутствием единых подходов и критериев оценки этого своеобразного феномена.
  Все исследователи едины в том, что частота младенческих колик одинакова среди всех социально-экономических групп населения, рас и не отличается среди мальчиков и девочек.
  

• 4 слайд

  Современные научные данные позволяют назвать «устаревшей» часто повторяемую теорию, что младенческие колики связаны только с кормлением и желудочно-кишечными расстройствами, т.к. по результатам исследований младенцы, чьи матери страдали от мигрени, а также женщины с высшим образованием имели в 2,6 раза выше риск развития младенческих колик у их детей. Первенцы в семье страдают от МКК чаще детей рожденных вторыми или третьими.
  

• 5 слайд

  Цели исследования: изучение распространенности младенческих кишечных колик у детей раннего возраста.
  Задачи:
  1.Изучить современный теоретический материал по теме исследования.
  2.Проанализировать собранный теоретический материал.
  3. Разработать анкету для изучения распространенности проблемы младенческих кишечных колик.
  4.Провести анкетирование родителей, выявить актуальность данной проблемы.
  5.Проанализировать полученные результаты исследования.
  6. Разработать материал для санитарно-просветительной работы с родителями.
  Объект исследования: дети грудного возраста и их родители.
  Предмет исследования: проблемы пациента и его родителей при данном состоянии (боли в животе, метеоризм, срыгивания и др.).
  
  

• 6 слайд

  
  Функциональные нарушения органов пищеварения представляют собой обширную группу состояний, широко распространенных в раннем детском возрасте.
  
  

• 7 слайд

  
  На сегодняшний день выдвинуто множество гипотез о причинах младенческих колик, но ни одна из них не является полной, исчерпывающей и устраивающей всех исследователей.
  Некоторые из теорий противоречивы, другие дополняют друг друга.
  Основные теории возникновения младенческих колик:
  Теория гастроинтестинальных нарушений
  Теория психомоторного развития
  Теория психосоциальных нарушений
  Младенческие колики – ранняя форма мигрени
  Теория генетической предрасположенности
  
  

• 8 слайд

  
  Таким образом, среди множества различных теорий, пытающихся объяснить причины колики, на сегодняшний день ни одна не может унифицировать все известные факты и объяснить все случаи младенческих колик, как не существует и единой модели лечения, поэтому эта тема продолжает оставаться предметом многочисленных дискуссий и исследований.
  Вероятно, только продолжающиеся масштабные исследования смогут окончательно прояснить природу этого удивительного феномена и помогут найти эффективные и безопасные методы помощи ребенку и его родителям в этот сложный период.
  

• 9 слайд

  
  Для определения младенческих колик используется правило трех:
  эпизоды крика, плача и беспокойства ребенка, которые длятся не менее 3 часов в день и возникают не реже 3 раз в неделю в течении не менее 3 недель.
  Кроме этого, обязательными условиями для диагностики младенческих колик является нормальные показатели физического развития, адекватная прибавка веса и отсутствие патологических потенциально серьезных причин крика
  

• 10 слайд

  Младенческие колики обычно начинаются, приблизительно, в возрасте 2-3х недель, достигают пика в 6 недель, затем после 8 недель их интенсивность и частота постепенно уменьшаются и окончательно они исчезают после 12-16 недель .
  У 60% детей симптомы полностью проходят к 3 месяцам, а у 80-90% детей — к 4 месяцам.
  

• 11 слайд

  
  Приступы колик возникают во время или вскоре после кормления, чаще в вечерние часы и бывают разной степени интенсивности и длительности.
  Наличие очагов стафилококковой инфекции у матери также способствует сенсибилизации организма самой матери и ее ребенка, что в конечном итоге приводит к развитию и формированию «малых» стафилококковых инфекций и кишечных колик у ребенка. 
  

• 12 слайд

  Лечение детей первого года жизни с кишечными коликами включает несколько подходов в связи с отсутствием явной причины их возникновения: 
  назначают средства уменьшающие газообразование – плантекс и эспумизан, сорбенты, панкреатические ферменты; применяют газоотводные трубки и очистительные клизмы;
  проводят постуральные мероприятия – массаж живота ребенка, тепло на область живота, выкладывание ребенка на живот; 
  корректируют питание у матери. При наличии грудного вскармливания исключают у матери продукты, содержащие белок коровьего молока, а также продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  

• 13 слайд

  - способствуют нормализации психо-эмоционального состояния матери и созданию спокойной обстановки в семье;
  - проводят коррекцию нарушений кишечной микрофлоры ребенка. 
  Однако все эти средства и меры приносят временный эффект, поскольку направлены на следствие, а не на причину возникновения кишечных колик у детей.
  
  

• 14 слайд

  Младенческие колики – серьезное испытание для родителей.
  К сожалению, в некоторых случаях такое поведение страдающего малыша способно буквально довести родителей до отчаяния, оказывая разрушительный эффект на семью.
  Не секрет, что бывают случаи, когда сам ребенок становился жертвой психически неуравновешенных родителей, которые сами могут причинить ему травму – нарочно или случайно.
  
  

• 15 слайд

  Оптимальной стратегией терапевтических вмешательств с точки зрения доказательной медицины является уход и питание. В ряде случаев только этих мер может оказаться достаточно, чтобы значительно уменьшить частоту, длительность и силу проявлений МКК.
  Если у кормящей матери сформирован патологический пищевой стереотип, то начинать нужно с критического рассмотрения употребляемых в пищу продуктов.
  
  

• 16 слайд

  В случае сохранения грудного вскармливания проводят санацию матери с использованием на первом этапе лечения антибиотика цефалоспоринового ряда, к которому чувствителен золотистый стафилококк; антистафилококковый иммуноглобулин;
  На втором этапе лечения матери - после курса антибиотика назначаются синбиотики - бактерийные препараты (ацидофилус, бифиформ), иммуномоду-ляторы и лечебный стафилококковый анатоксин по схеме в аннотации препарата.
  
  

• 17 слайд

  Через 2 дня после завершения курса антибиотикотерапии женщина снова сдает грудное молоко на стерильность.
  В случае выделения золотистого стафилококка ребенка переводят на кормление адаптированной смесью.
  Параллельно с лечением матери ребенку назначают стафилококковый бактериофаг.
  После курса бактериофага в терапию вводят бактерийные препараты: примадофилус, флорадофилус, бифиформ-бэби .
  
  

• 18 слайд

  Исследование особенностей течения кишечных колик, анализ трудов и данных литературы, посвященных изучению проблемы функциональных расстройств ЖКТ, позволяют выявить различные патофизиологические факторы сложных изменений гастроинтестинальной физиологии у младенцев.
  

• 19 слайд

  Выводы к главе 1:
  Нами изучен теоретический материал соответствующий теме ВКР:
  
  Изучены основные теории, причины и механизмы развития МКК у детей первых месяцев жизни.
  Сделаны выводы о генетической предрасположенности в семье- она имеет большое значение в последующем возникновении у детей МКК.
  

• 20 слайд

  Исследовательская часть
  Наше практическое исследование проходило на базе ГУЗ СО «Детская городская поликлиника г. Балаково»
  Нами разработана авторская анкета для опроса родителей по теме исследования распространенности проблемы младенческих кишечных колик. Само исследование проводилось в течение месяца в поликлинической сети г.Балаково.
  В анкетировании приняло участие 54 человека. Вопросы анкеты включали наиболее распространенные жалобы, встречающиеся у родителей на состояние их детей в младенческом возрасте, страдавших МКК.
  Результаты анкетирования проанализированы и сведены в таблицу ответов.
  

• 21 слайд

  Вопрос №1 Возраст родителей
  

• 22 слайд

  Вопрос № 2 Образование родителей
  
  

• 23 слайд

  Вопрос № 3 Место жительства
  
  

• 24 слайд

  Вопрос № 4 Выраженные аллергические проявления(для мам):
  
  

• 25 слайд

  Вопрос №5 Явления мигрени
  
  

• 26 слайд

  Вопрос № 6 Соблюдение диеты кормящей матери
  
  

• 27 слайд

  Вопрос № 7 Повышенная тревожность и склонность к депрессии
  
  

• 28 слайд

  Вопрос № 8 Рацион питания кормящих матерей
  

• 29 слайд

  Вопрос № 9 Анализ грудного молока на стерильность
  

• 30 слайд

  Вопрос № 10 Наличие очагов хронической инфекции
  

• 31 слайд

  Вопрос № 11 Срок гестации
  

• 32 слайд

  Вопрос № 12 Вид вскармливания ребенка
  

• 33 слайд

  Вопрос № 13 Количество детей у респондента
  

• 34 слайд

  Вопрос № 14 Применение зонда при кормлении
  

• 35 слайд

  Вопрос № 15 Зависимость МКК от времени суток
  

• 36 слайд

  Вопрос № 16 Явления асфиксии , гипоксии в родах
  

• 37 слайд

  Вопрос №17 Явления запоров у ребенка
  

• 38 слайд

  Вопрос № 18 Болезненный плач , беспокойство у ребенка
  

• 39 слайд

  Вопрос № 19 Интенсивность МКК в зависимости от возраста ребенка
  

• 40 слайд

  Вопрос № 20 Стафилококковые инфекции у детей
  

• 41 слайд

  Вопрос № 21 Анализ кала на дисбиоз
  

• 42 слайд

  Вопрос № 22 Мероприятия при МКК
  

• 43 слайд

  Вопрос № 23 Эффективность различных методов и способов при МКК
  

• 44 слайд

  Вопрос № 24 Подозрение на лактазную недостаточность
  

• 45 слайд

  Вопрос № 25 Влияние психологического состояния матери на ребенка
  

• 46 слайд

  Вопрос №26 Оценка психоэмоционального МКК в семье
  

• 47 слайд

  Вопрос № 27 Причина МКК
  

• 48 слайд

  Вопрос № 28 Выполнение назначений врача
  

• 49 слайд

  Нами разработана памятка по теме «Рацион питания кормящей матери» которая раздавалась матерям при проведении исследования.
  По теме дипломной работы мы принимали участие в международном конкурсе - получили диплом 1 степени и сертификат участников со статьей «Синдром раздраженного кишечника у детей грудного возраста». А так же в V всероссийской неделе науки в СГМУ им.Разумовского с аналогичной статьей на тему МКК у детей.
  
  

• 50 слайд

  Заключение
  Несмотря на известный факт, указывающий на то, что младенческие колики – это самостоятельно проходящее явление без серьезных отдаленных последствий, интерес к этой проблеме не угасает, так как более 50 летний период прицельного изучения данной проблемы пока не дал ответов на многие вопросы.
  Актуальность этой темы обусловлена еще и тем, что приступы колики являются серьезным испытанием для родителей, многие из которых переживают из-за этого глубочайший стресс.
  Некоторые исследователи предполагают наличие связи между коликами у детей грудного возраста и синдромом раздраженного кишечника в последующем, наличием дисбиотических изменений в кишечнике у детей с младенческими коликами.
  
  

• 51 слайд

  Таким образом, среди множества различных теорий, пытающихся объяснить причины колики, на сегодняшний день ни одна не может унифицировать все известные факты и объяснить все случаи младенческих колик, как не существует и единой патофизиологической модели, поэтому эта тема продолжает оставаться предметом многочисленных дискуссий и исследований. Вероятно, только продолжающиеся масштабные исследования смогут окончательно прояснить природу этого удивительного феномена и помогут найти эффективные и безопасные методы помощи ребенку и его родителям в этот сложный период.
  Считаем цели и задачи дипломной работы выполненными.
  
  

• 52 слайд

  Список литературы
  Захарова И.Н. , Г.В.Яцык , Т.Э.Боровик Педиатрия №4, 2014
  Мачнева Е.Б Младенческие   кишечные   колики :  современный   взгляд  на проблему
  Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.
  Хавкин И.А. Младенческие кишечные колики. – Педиатрия №2– 2007
  Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.
  Хавкин А.И. Младенческие кишечные колики. Педиатрия. 2007
  Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция кишечных колик у детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии 2007. том 6. №3 – с.123–126.
  Интернет-источники
  http://medspecial.ru/news
  http://t-pacient.ru/articles
   
  
  

• 53 слайд

  
  
  
  
  Спасибо за внимание!