Презентация "Грипп"

• 1 слайд

  Грипп -
  острое респираторная инфекция,
  вызываемая вирусом гриппа,
  характеризующаяся высокой лихорадкой (выше 38 С), выраженной общей интоксикацией и поражением респираторного тракта чаще в форме трахеита
  

• 2 слайд

  Катаральный синдром
  NB! Не бывает ОРВИ/ОРЗ без катаральных симптомов!!!
  

• 3 слайд

  Острый ринит -
  воспаление слизистой носовой полости
  
  Чиханье
  Отделение слизи из носа
  Нарушение носового дыхания
  Кашель (вследствие оттока слизи по задней стенке глотки)
  

• 4 слайд

  Фарингит -
  воспаление слизистой оболочки глотки
  
  Ощущение першения, сухости в горле
  Болезненность при глотании
  Сухой кашель
  

• 5 слайд

  Тонзиллит -
  воспаление миндалин (чаще небных) бактериальной или вирусной этиологии
  
  Общая интоксикация
  Гиперемия и гипертрофия / отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки
  Боли в горле при глотании и в области воспаленных л.у.
  Фолликулярные или лакунарные налеты
  

• 6 слайд

  Ларингит -
  воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства
  
  Сухой лающий кашель
  Осиплость голоса
  Трахеит -
  воспаление слизистой трахеи
  
  Сухой кашель
  Саднение за грудиной
  

• 7 слайд

  Эпиглоттит -
  воспаление надгортанника с характерным выраженным нарушением дыхания
  Высокая лихорадка
  Выраженные боли в горле, особенно при глотании
  Дисфагия
  Нарушение дыхания вплоть до стридора
  
  

• 8 слайд

  Бронхит -
  поражение бронхов различного диаметра
  
  Кашель (вначале сухой, через несколько дней – влажный, мокрота чаще слизистая, со 2-ой недели – с примесью зелени)
  Аускультативно – рассеянные сухие и влажные хрипы в легких
  

• 9 слайд

  Этиология ОРВИ
  

• 10 слайд

  Патогенетические механизмы ОРВИ
  внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей и его репродукция
  вирусемия с развитием токсикоза и токсико-аллергических реакций
  развитие воспалительного процесса в дыхательной системе
  обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета
  

• 11 слайд

  Преимущественное поражение различных отделов дыхательного тракта при разных ОРВИ
  

• 12 слайд

• 13 слайд

  Дифференциальный диагноз ОРВИ, сезонного гриппа и пандемического гриппа H1N1
  

• 14 слайд

  Группы риска по тяжелому течению гриппа
  все лица старше 65 лет
  пациенты с имммунодефицитными состояниями (врожденные ИДС, ВИЧ-инфекция, получающие цитостатики и т.д.)
  пациенты с хронической бронхолегочной патологией (муковисцидоз, ХОБЛ, хронический бронхит, бронхиальная астма) и хронической сердечно-сосудистой патологией
  пациенты с кахексией любого генеза
  пациенты с субкомпенсированным и декомпенсированным сахарным диабетом
  беременные
  дети в возрасте до 1 года
  пациенты с гемоглобинопатиями
  

• 15 слайд

  Осложнения гриппа
  Со стороны органов дыхания
  острый бронхит
  пневмония (первичная - вирусная и вторичная - бактериальная)
  абсцесс легкого, эмпиема плевры, пневмоторакс
  обострение хронического бронхита / ХОБЛ, БА, муковисцидоза
  ложный крупп
  острый средний отит
  острый бактериальный риносинусит
  Не респираторные осложнения
  миозит
  синдром Рэя
  миокардит, перикардит
  острая токсическая энцефалопатия
  обострение или декомпенсация любых предшествующих хронических заболеваний
  

• 16 слайд

  Первичная гриппозная пневмония
  (острый геморрагический токсический отек легких)
  через 2-3 дня после типичного начала гриппа усиливается кашель, появляются боли в грудной клетке и одышка
  постепенно тахипноэ нарастает, появляются цианоз, кровохарканье, в тяжелых случаях развивается острый респираторный дистресс-синдром взрослых
  аускультативно сухие и влажные хрипы без физикальных признаков уплотнения легочной ткани
  рентгенологически процесс чаще интерстициальный двусторонний
  при исследовании газового состава крови характерна тяжелая гипоксия
  

• 17 слайд

  Вторичная бактериальная пневмония
  основные возбудители: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae
  характерно на фоне улучшения общего самочувствия через 4-5 дней от начала болезни (иногда на 2-3-й неделе) возвращение респираторной симптоматики, появление продуктивного кашля с гнойной мокротой, усиление одышки, вторая волна лихорадки
  физикально признаки уплотнения легочной ткани (притупление легочного звука, фокус влажных хрипов или инспираторной крепитации)
  рентгенологически - пневмоническая инфильтрация в пределах нескольких сегментов или доли
  при наличии признаков деструкции легочной ткани прежде всего следует предполагать стафилококковую этиологию пневмонии
  

• 18 слайд

  Острый ларинготрахеит со стенозом гортани (ложный крупп)
  быстро возникшее затруднение дыхания, связанное с сужением просвета дыхательных путей вследствие отека подсвязочного пространства гортани
  триада симптомов:
  1. изменение тембра голоса
  2. грубый лающий кашель
  3. стенотическое дыхание (звучный затрудненный вдох)
  

• 19 слайд

  Синдром Рэя
  острая энцефалопатия с отеком мозга и жировой инфильтрацией внутренних органов (чаще печени), возникающая на фоне лихорадки вирусного происхождения и приема салицилатов у детей 2-18 лет
  в основе - генерализованное повреждение митохондрий из-за ингибирования окислительного фосфорилирования и нарушения β-окисления жирных кислот
  клинически неукротимая рвота и острое нарушение сознания на 5-6 день болезни вплоть до комы
  в БАК: гипераммониемия, повышение уровня АСТ, АЛТ более 3-х норм при нормальном уровне билирубина
  летальность – до 80%
  

• 20 слайд

  Синдром Гийена-Барре -
  острая воспалительная полирадикулоневропатия
  Внезапное развитие слабости мышц нижних конечностей с восходящим вовлечением мышц других (по типу вялых параличей)
  Бульбарные расстройства – двусторонний парез мышц лица и ротоглотки
  Паралич дыхательных мышц (5-10% случаев)
  Потеря чувствительности по типу носков и перчаток
  Снижение, а затем утрата глубоких сухожильных рефлексов
  Вегетативные расстройства (аритмии, колебания АД и др.)
  

• 21 слайд

  Лечение ОРВИ и гриппа
  амбулаторно помощь оказывается пациентам, но относящимся к группе риска, с легким и среднетяжелым, неосложненным течением гриппа
  Показание для госпитализации взрослых пациентов:
  тяжелое течение гриппа:
  резкая слабость, заторможенность, нарушение сознания, судороги
  тахипное более 20 в мин для лиц старше 13 лет
  дегидратация, невозможность перорального потребления жидкости (из-за повторной рвоты и т.д.)
  лихорадка выше 38,5 *С, не купирующаяся адекватными дозами антипиретиков более 1 суток
  развитие пневмонии
  беременность
  принадлежность к группе риска
  

• 22 слайд

  Лечение ОРВИ и гриппа
  полупостельный режим, обильное питье
  парацетамол и другие жаропонижающие в стандартных дозировках (кроме аспирина детям до 18 лет)
  Принципы использования жаропонижающих:
  ранее здоровым детям – при температуре 39 *С и выше и/или мышечной ломоте и/или головной боли
  детям с сопутствующими тяжелыми заболеваниями сердца – при температуре выше 38,5 *С
  детям первых месяцев жизни, детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре выше 38,0 *С
  взрослым – при температуре выше 38,5 *С
  всем больным при злокачественной гипертермии с нарушением микроциркуляции
  при наличии плохой переносимости явлений, связанных с лихорадкой (головные и мышечные боли)
  Детям парацетамол назначается в суточной дозе 60 мг/кг в 4-6 приемов, взрослым максимально по 0,5 г 4 раза в день, эффективно также сочетание его с ибупрофеном.
  симптоматическая терапия ринита, фарингита, трахеита (деконгестанты, противкашлевые средства и муколитики и т.д.)
  

• 23 слайд

  Лечение ОРВИ и гриппа
  

• 24 слайд

  Этиотропная терапия гриппа
  Ингибиторы нейраминидазы - единственно эффективные препараты для лечения и профилактики пандемического гриппа А/H1N1.
  Озельтамавир (Тамифлю): для профилактики 75 мг 1 раз в сутки 5 дней, для лечения 75 мг 2 раза в сутки 5 дней
  Занамивир (Реленза) в блистере для ингаляций: для профилактики 10 мг 1 раз в сутки, для лечения 10 мг 2 раза в сутки 5 дней.
  Лечение ингибиторами нейраминидазы должно начинаться в первые 36 ч от начала заболевания для максимальной эффективности терапии.
  Ремантадин не эффективен против высокопатогенного гриппа, но сохраняет свое значение для профилактики и лечения сезонного гриппа.
  Ремантадин: для профилактики по 100 мг 2 раза в день не менее 2 недель, для лечения по 100 мг 2 раза в день 5 дней.
  Лечение ремантадином следует начать в первые 48 ч от начала заболевания.
  

• 25 слайд

  Рекомендации о профилактике передачи инфекции родным и близким больного
  максимальная изоляция заболевшего
  респираторная защита больного и родственников путем использования масок и респираторов
  соблюдение правил личной гигиены
  минимум визитов других людей к больному
  регулярное проветривание комнат и влажная уборка и т.д.