Презентация лекции для курсов переподготовки социальных работников на тему "Уход за пациентами пожилого возраста"

• 1 слайд

  Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым
  «ЯЛТИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
  
  
  
  Уход за пожилыми людьми
  

• 2 слайд

  ВВЕДЕНИЕ
  В современном мире соотношение возрастных групп населения выглядит следующим образом (Таблица 4).
  Таблица 4
  Возрастной состав населения современного мира (2000 г)
  

• 3 слайд

  ВВЕДЕНИЕ
  

• 4 слайд

  Возрастно-половой состав населения Российской Федерации
  на 1 января 2015 г. (тыс.чел.)
  
  Тыс.человек
  

• 5 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  ВВЕДЕНИЕ
  Люди пожилого возраста являются необычными клииентами. По сути своей каждый человек является не обычным, но люди старческого возраста – люди, которые имеют необычный характер и изменяющийся на протяжении всей жизни психологию требуют особого подхода.
  
  

• 6 слайд

  Гериатрия (греч. gerents- старик, atria - лечение) - пограничный раздел геронтологии и внутренних болезней, изучающий особенности заболеваний людей пожилого и старческого возраста и разрабатывающий методы их лечения и профилактики.
  
  

• 7 слайд

  
  Структура заболеваемости населения в возрасте 60-69 лет по классам болезней (в % к итогу).
  
  

• 8 слайд

  Структура заболеваемости населения в возрасте 70 лет и старше по классам болезней (в % к итогу).
  
  

• 9 слайд

  
  
  
  
  
  
  Социальный работник — это специалист, который оказывает помощь в быту, а также моральную и правовую поддержку незащищенным слоям населения (пенсионеры, дети-сироты, беженцы и др.).
  

• 10 слайд

• 11 слайд

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  Социальному работнику должны быть присущи:
  Человеколюбие;
  Коммуникативность;
  Уравновешенность;
  Самообладание;
  Эмпатия (сопереживание);
  Практические навыки и умения
  
  

• 12 слайд

  Патологические изменения, характерные для людей пожилого и старческого возраста, начинают проявляться уже с 40-50 лет.
  Инволюционные (связанные с обратным развитием) функциональные и морфологические изменения со стороны различных органов и систем. Например, с возрастом снижаются показатели жизненной ёмкости лёгких, бронхиальной проходимости, величина клубочковой фильтрации в почках, увеличивается масса жировой ткани и уменьшается мышечная масса (включая диафрагму).
  Наличие двух и более заболеваний у одного пациента. В среднем при обследовании пациента пожилого или старческого возраста у него выявляют не менее пяти болезней. В связи с этим клиническая картина заболеваний «смазывается», снижается диагностическая ценность различных симптомов. С другой стороны, сопутствующие заболевания могут усиливать друг друга. Например, анемия у пациента с ИБС может вызвать клинические проявления сердечной недостаточности.
  Преимущественно хроническое течение заболеваний. Прогрессированию большинства хронических заболеваний способствуют возрастные неблагоприятные эндокринно-обменные и иммунные сдвиги.
  
  

• 13 слайд

  Патологические изменения, характерные для людей пожилого и старческого возраста, начинают проявляться уже с 40-50 лет.
  Атипичное клиническое течение заболеваний
  
  
  Наличие «старческих» болезней
  
  Изменение защитных, в первую очередь иммунных, реакций
  
  Изменение социально-психологического статуса
  
  
  

• 14 слайд

  Примерное суточное количество основных продуктов питания для мужчин и женщин двух возрастных групп
  
  

• 15 слайд

  
  
  
  
  
  
  
  По данным Всемирной Организации Здравоохранения, нарушения питания вызывают 60% всех заболеваний человечества, а среди лиц старше 65 лет около 75% имеют те или иные нарушения в характере питания
  

• 16 слайд

  ГЕРОДИЕТИКА -
  научная дисциплина, изучающая питание лиц старших возрастных групп, утверждает, что процесс старения сопровождается некоторыми изменениями в организме, которые влияют на процессы восприятия и усвоения пищи, а также в виде физиологической потребности в пищевых веществах и энергии.
  
  

• 17 слайд

  К ТАКИМ ИЗМЕНЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ: 
  снижение вкуса и обоняния;
  потеря зубов и плохие зубные протезы;
  воспалительные процессы в слизистой оболочке ротовой полости;
  - снижение секреции слюны;
  - сухость во рту и снижение вкусовых ощущений, вызываемых лекарствами;
  снижение секреции соляной кислоты в желудке, влияющие на всасывание кальция, витамина В12;
  снижение функции почек, влияющее на экскрецию лекарств и поддержание нормального водно-солевого обмена и др.
   
  
  

• 18 слайд

  
  Основные принципы питания практически здоровых пожилых и старых людей:
  
     1)Строгое соответствие энергоценности пищевого рациона фактическим энергозатратам;
  2)   Антисклеротическая направленность питания, т.е  с преобладанием продуктов растительного происхождения.
  3)   Разнообразие продуктов для обеспечения оптимального и сбалансированного содержания в рационе всех необходимых организму элементов;
  4)   Использование продуктов и блюд, обладающих достаточно легкой перевариваемостью, в сочетании с продуктами, умеренно стимулирующими секреторную и двигательную функции органов пищеварения;
  5)   Индивидуализация питания с учетом обмена веществ и состояния отдельных органов и систем.
   
  
  

• 19 слайд

  
  
  Понятие о лечебном питании больных, кормление и подача питья тяжелобольным.
  

• 20 слайд

  
  Общие принципы ухода за людьми пожилого и старческого возраста
  
  
  Этика
  Проблема бессонницы
  Обеспечение мероприятий личной гигиены
  
  

• 21 слайд

  Личная гигиена - это содержание в чистоте тела
  

• 22 слайд

  Правила приготовления постели больного
  

• 23 слайд

  Смена постельного белья продольным способом
  

• 24 слайд

  Смена постельного белья поперечным способом
  

• 25 слайд

  Смена нательного белья
  

• 26 слайд

  Утренний туалет включает последовательное мытье:
  
  рук, лица, шеи, ушей
  подмышечных областей
  складок под молочными железами (у женщин)
  паховых складок
  наружных половых органов
  области заднего прохода
  
  

• 27 слайд

  Пролежни. Понятие. Причины образования и места локализации.
  «Пролежень» -
  язвенно – некротический процесс, происходящий в тканях вследствие следующих факторов:
  1. длительное (более 1-2 часов) давление в области костных выступов
  2. повреждение мягких тканей от трения;
  3. повреждение тканей от сдвига.
  

• 28 слайд

  Давление в области костных выступов.
  Повышенное поверхностное и слишком длительное время его воздействия вследствие сдавливания кровеносных сосудов приводят к уменьшению кровоснабжения тканей и как результат – к нарушению обмена веществ, возрастающей ишемии в тканях, а впоследствии – к развитию некроза. Этот фактор является преимущественным в развитии пролежней.
  

• 29 слайд

  Повреждение тканей от сдвига.
  Термином «сдвиг» обозначается касательное перемещение слоёв кожи друг относительно друга, в результате которого кровеносные сосуды также суживаются и сжимаются, а потом рвутся. Повреждение от сдвига возникает в том случае, когда кожные покровы неподвижны, а происходит смещение тканей, лежащих более глубоко. Такую ситуацию можно наблюдать, когда пациент «съезжает» с подушек при неправильном расположении.
  

• 30 слайд

  Повреждение тканей от трения.
  Возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей.
  

• 31 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  
  
  Обратимые
  Истощение или избыточная масса тела
  Ограниченная подвижность
  Анемия
  Недостаточное употребление белка,
  витамина С
  Гипотензия
  Недержание мочи или кала
  Неврологические расстройства
  Нарушение периферического кровообращения
  Истонченная кожа
  Беспокойство
  Спутанное сознание
  Кома
  Необратимые
  Старческий возраст
  Внутренние факторы риска развития пролежней
  

• 32 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
  Внешние факторы риска развития пролежней
  Необратимые
  
  Обширное хирургическое
  вмешательство более 2х часов
  Обратимые
  Плохой гигиенический уход
  Складки на постельном и нательном белье
  Поручни кровати
  Средства фиксации пациента
  Травмы позвоночника, костей таза,
  органов брюшной полости
  Применение цитостатиков
  Неправильная техника перемещения пациента
  

• 33 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  Оценка степени риска образования пролежней
  ШКАЛА ВАТЕРЛОУ
  

• 34 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  

• 35 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных.
  Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
  Шкала Вателоу
  Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:
  - нет риска -1-9 баллов,
  - есть риск -10 баллов,
  - высокая степень риска -15 баллов,
  - очень высокая степень риска -20 баллов.
  У неподвижных пациентов оценку степени риска развития пролежней следует проводить ежедневно, даже в
  случае, если при первичном осмотре степень риска оценивалась в 1-9 баллов.
  
  Результаты оценки регистрируются в карте сестринского наблюдения за больным
  
  Противопролежневые мероприятия начинаются немедленно в соответствии с рекомендуемым планом
  

• 36 слайд

  Места образования пролежней.
  В зависимости от расположения пациента точки давления изменяются. Классические зоны образования пролежней находятся на участках кожи над костными выступами.
  

• 37 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
  Места появления пролежней
  В зависимости от расположения пациента
  (на спине, на боку, сидя в кресле) точки
  давления изменяются.
  Чаще всего пролежни образуются в области:
  ушной раковины,
  грудного отдела позвоночника
  (самого выступающего отдела), крестца,
  большого вертела бедренной кости,
  выступа малоберцовой кости,
  седалищного бугра, локтя, пяток.
  Реже - в области: затылка,
  сосцевидного отростка,
  акромиального отростка
  лопатки, ости лопатки, латерального
  мыщелка, пальцев стоп.
  

• 38 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
  
  Затылок 2 – 4%
  
  
  
  
  Крестец – 36%
  Ягодицы – 21%
  Пятки – 25%
  

• 39 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002)
  
  Клиническая картина и особенности диагностики
  1 стадия:
  устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не нарушены.
  
  2 стадия:
  стойкая гиперемия кожи; отслойка эпидермиса; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности
  кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку.
  3 стадия:
  разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны.
  
  4 стадия:
  поражение (некроз) всех мягких тканей; наличие полости, в которой видны сухожилия и/или костные образования.
  

• 40 слайд

  Стадии пролежней
  1 стадия
  2 стадия
  3 стадия
  4 стадия
  

• 41 слайд

  Инновации в уходе • ноябрь 2012 • г. Владимир
  ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ
  
  
  
  Профилактические мероприятия должны быть направлены на:
  уменьшение давления на костные ткани;
  предупреждение трения и сдвига тканей во время перемещения пациента или при его неправильном размещении ("сползание" с подушек, положение "сидя" в кровати или на кресле);
  наблюдение за кожей над костными выступами;
  поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности (не слишком сухой и не слишком влажной);
  обеспечение пациента адекватным питанием и питьем;
  обучение пациента приемам самопомощи для перемещения;
  обучение близких
  Общие подходы к профилактике пролежней сводятся к следующему:
  своевременная диагностика риска развития пролежней;
  своевременное начало выполнения всего комплекса профилактических мероприятий;
  адекватная техника выполнения простых медицинских услуг, в т.ч. по уходу
  

• 42 слайд

  ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПРОФИЛАКТИКЕ
  

• 43 слайд

  Уменьшение давления на костные ткани
  Подушка с гелем.
  Противопролежневый матрац
  . Распределение давления при лежании на твёрдом матраце
  и эффективное снижение давления
  при лежании на мягком матраце.
  

• 44 слайд

  ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА УХОДА
  

• 45 слайд

  Смена положения в постели каждые 2 часа
  Положение Симса
  Положение «лёжа на животе»
  Положение «лёжа на спине»
  .
  Полусидячее положение
  

• 46 слайд

  Правильное питание и адекватный приём жидкости
  суточный рацион должен содержать не менее 1,5 литров жидкости, 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамин С) и не менее 120 г белка.
  

• 47 слайд

  Перемещение пациента
  Перемещайте пациента в постели, в т.ч. из кровати в кресло осуществляйте, исключая трение; используйте вспомогательные средства;
  

• 48 слайд

  Требования к личной гигиене
  Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте эти участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Мойте кожу без трения и кускового мыла, используйте жидкое мыло. После мытья тщательно высушите кожу промокающими движениями.
  

• 49 слайд

  Смена постельного и нательного белья
  Постельное и нательное бельё должно быть хлопчатобумажным. Меняйте его по мере необходимости. Поддерживайте комфортное состояние постели: стряхивайте крошки, расправляйте складки.
  

• 50 слайд

  Массаж тела
  Допускается массаж около участков риска в радиусе не менее 5 см от костного выступа. Проводить после обильного нанесения питательного крема на кожу.
  

• 51 слайд

  Приказ №123
  Выполнение этих правил поможет
  в значительной мере предотвратить
  развитие пролежней!
  

• 52 слайд

  Мытье головы в постели
  

• 53 слайд

  Уход за волосами
  

• 54 слайд

  Уход за полостью рта
  

• 55 слайд

  Профилактика травматизма
  
  

• 56 слайд

• 57 слайд

  Спасибо за внимание
  

Краткое описание документа:

Лекция для курсов переподготовки социальных работников включает возрастную периодику, статистические данные, приемы ухода, смены нательного и постельного белья, советы по диетическому питанию для организации адекватного ухода за пациентами гериатрического возраста. Рассчитана на 2 академических часа.