Презентация на тему "Комплексное исследование лиц с ринолалией"

• 1 слайд

  Комплексное исследование лиц с ринолалией
  Выполнила: магистрантка 2 курса
  Направление «Клиническая логопедия»
  Корыгина Дарья
  

• 2 слайд

  Успешное решение задач коррекционного обучения во многом
  зависит от того, насколько правильно и своевременно было определено
  речевое нарушение, от степени его тяжести и начала коррекционных занятий.
  
  Используются различные методы исследования: изучение медицинской
  документации; педагогическое наблюдение за детьми в условиях свободного
  общения и на специальных занятиях; беседы с врачами, родителями, детьми;
  объективные методы исследования: назофарингоскопия, рентгенография.
  В процессе выявления и последующего преодоления любого речевого
  нарушения необходимо соблюдать основополагающие принципы логопедии.
  

• 3 слайд

  Принципы обследования детей с ринолалией
  Принцип комплексности;
  Принцип системного подхода;
  Принцип индивидуального подхода;
  Принцип учета ведущей деятельности возраста.
  
  

• 4 слайд

  Комплексное обследование детей
  Медико-психолого-педагогичсская диагностика включает изучение
  данных анамнеза, логопедического и психолого-педагогического статуса.
  Исследование ребенка начинается с беседы с родителями и изучения
  медицинской документации.
  Ринолалия может выступать как самостоятельное нарушение, а
  может сопровождаться дизартрией, задержкой речевого развития, фонетико-
  фонематическим недоразвитием речи, общим недоразвитием речи.
  

• 5 слайд

  1. Сбор анамнеза
  1. Вид расщелины.
  2. Сроки хирургического вмешательства.
  3. Наследственность по прямой и косвенной линии. Есть ли у кого-нибудь из родственников расщелины губы и/или нёба, а также другие
  нарушения строения артикуляционного аппарата.
  4. От какой по счету беременности ребенок, чем закончились предыдущие беременности.
  5. Протекание беременности: наличие токсикозов в 1-й или 2-й половине, травм (указать каких) в 1-й или 2-й половине; контакт с вредными веществами, химическими препаратами как до наступления беременности, так и во время ее протекания: острые и хронические заболевания матери во время беременности (грипп, ОРВИ, почечная и сердечная недостаточность и т. д.); резус-конфликт, психические травмы и стрессовые ситуации.
  
  

• 6 слайд

  6. Протекание родов: срочные, недоношенность; время прохождения родов: быстрые, затяжные, с применением вспомогательных средств, асфиксия, родовые травмы.
  7. Раннее физическое развитие ребенка: когда начал держать головку, сидеть, ходить.
  8. Раннее речевое развитие: когда появились гуление, лепет, первые слова, фраза.
  9. Занимался ли с логопедом, где, в течение какого времени, есть ли положительная динамика.
  10. Заключения специалистов: хирурга-стоматолога, ортодонта, педиатра, оториноларинголога, невролога.
  

• 7 слайд

  2. Логопедическое обследование
  Для выявления особенностей дыхания, фонации, строения и функции артикуляционного аппарата, звукопроизношения и просодической стороны речи детей с небной патологией необходимо тщательное логопедическое обследование. Задачей данного обследования является определение характера и степени выраженности проявлений дыхательных, голосовых и артикуляционных расстройств и их влияния на нарушения звукопроизношения и просодики. Наиболее подробно этот аспект исследования разработан в методике Т. В. Волосовец.
  

• 8 слайд

  Состояние артикуляционного аппарата (строение и функция)
  Губы - наличие послеоперационных рубцов, толстые, тонкие, без патологии. Уздечка верхней губы - норма, укорочена. Подвижность - достаточна, ограничена. Переключаемость движений - достаточна, недостаточна.
  Преддверие полости рта - глубокое, неглубокое, не сформировано.
  Зубы - крупные, мелкие, редкие, зубной ряд - сформирован, не сформирован.
  Прикус - нормальный, прогения, прогнатия, открытый (боковой, передний); сужение верхней челюсти, выступание межчелюстной кости.
  Язык - форма и размер: обычный, массивный, маленький, длинный, короткий, широкий, узкий. Корень языка – норма, гипертрофия. Кончик языка - истонченный, широкий. Уздечка языка - норма, короткая, спайка с тканями подъязычной области. Позиция в полости рта – правильно стабилизирован, оттянут назад, лежит на дне полости рта. Подвижность языка - достаточная, недостаточная. Переключаемость движений - достаточная, недостаточная.
  
  

• 9 слайд

  Твердое нёбо - неоперированная расщелина, сформированное твердое нёбо - широкое, узкое, плоское, высокое, готическое (разновидность высокого); наличие дефектов переднего или среднего отделов твердого нёба.
  Мягкое нёбо - неоперированная расщелина, сформированное мягкое нёбо - короткое, длинное, подвижное, малоподвижное.
  Состояние мимической мускулатуры в покое и динамике - наблюдается ли патологическая активность лицевых мыши, компенсаторные гримасы при фонации. Состояние лицевой мускулатуры оценивается в процессе наблюдения за речевой деятельностью и с помощью проб, позволяющих оценить работу мимических мышц.
  

• 10 слайд

  2. Состояние дыхательной функции:
  - физиологическое дыхание;
  фонационное дыхание.
  При оценке физиологического дыхания важно определить его тип:
  ключичный, грудной, нижне-диафрагмальный (косто-абдоминальный).
  Исследование производится визуально в положении лежа, сидя, стоя. Далее
  определяется наличие ротового выдоха  сформирован, не сформирован.
  При определении качественных характеристик фонационного
  (речевого) дыхания следует обратить внимание на длительность и
  направленность ротового выдоха при фонации (в момент речи) и наличие
  носовой эмиссии. Ребенок произносит слова или предложения, а логопед
  оценивает характер ротового выдоха. Объективную информацию о наличии
  носовой эмиссии можно получить с помощью специального прибора -
  назометра.
  

• 11 слайд

  3. Состояние голосовой функции:
  - тембр голоса;
  - высота голоса;
  - сила голоса.
  Особенности голосовой функции выявляются в ходе беседы с детьми. Объективная оценка тембра голоса производится с помощью назометра и назофарингоскопического исследования. Обращается внимание на наличие носовой эмиссии и гиперназализации.
  Для проверки силы звучания голоса можно предложить ребенку произносить слова или фразы шепотом, тихим, громким голосом, меняя громкость произнесения отраженно за логопедом.
  Высота голоса определяется с помощью пения гамм в различных диапазонах или произнесения слов и фраз с потением или понижением голоса.
  

• 12 слайд

  4. Состояние звукопроизношения
  На данном этапе основной целью является оценка сформированности звукопроизносительной стороны речи у ребенка. Материалом может служить набор предметных картинок, а также перечень определенных слов и фраз. Обследование начинается с проверки изолированного произнесения звуков, затем предлагают повторить слова и фразы, содержащие определенные звуки отраженно за логопедом. Можно предложить детям назвать предметные картинки. В последнюю очередь проверяется произнесение звуков в спонтанной речи. Исследование наиболее целесообразно осуществлять в игровой форме.
  Примерный перечень слов для отраженного произнесения: пони, пена, баба, белый, Вова, Витя, Фома, Филя, Таня, тетя, дом, дядя, сова, сено, зайка, Зина, шапка, жук, цапля, щетка, чай, липа. Ляля, рыба, река. При составлении проверочных фраз рекомендуется использовать слова простой слоговой структуры, например: На Тане пальто.
  

• 13 слайд

  5. Просодическая сторона речи
  Оценивая состояние просодических характеристик речи, обратить внимание на мелодико-интонанионную выразительность, соблюдение темпо - ритмической организации речи, выраженность эмоциональных оттенков, расстановку пауз, логических ударений, громкость, разборчивость речи в целом. Исследование проводится на материале стихотворений, сказок, поговорок.
  Поскольку при ринолалии ведущим является расстройство фонетической стороны речи, обусловленное анатомическим дефектом артикуляционного аппарата, обследование в первую очередь направлено на выявление первичных нарушений. Однако в некоторых случаях первичные нарушения голоса и звукопроизношения могут стать причиной отклонений в формировании других компонентов речевой системы: фонематического восприятия, лексико-грамматического строя у детей дошкольного возраста, а у школьников и письменной речи. В связи с этим, обследуя ребенка, важно определить, не осложняется ли ринолалия фонетико-фонематическим недоразвитием речи, общим недоразвитием речи, дисграфией.
  

• 14 слайд

  6. Состояние фонематического восприятия и способности к фонематическому анализу
  Учитывая, что особенности устной речи детей с ринолалией оказывают влияние на формирование других речевых процессов, важно оценить состояние фонематического восприятия.
  Исследование проводится в трех направлениях: дифференциация изолированных звуков, на уровне слогов и на уровне слова.
  Для дифференциации слогов предлагаются слоговые ряды, в которых нужный слог выделяется поднятием руки.
  Для проверки фонематического восприятия на уровне слова ребенку предлагают картинки, названия которых отличаются одним звуком: «мишка»-«миска», «козы»-«кожи», «коза»-«коса», «зуб»-«суп», «том»-«лом», «удочка»- «уточка», «вата»-«фата», «башня»-«пашня», «лак»-«рак».
  Для того, чтобы трудности проговаривания не влияли на качество дифференциации, необходимо предлагать задания, исключающие артикулирование.
  

• 15 слайд

  7. Состояние активного и пассивного словарного запаса
  С помощью предметов, предметных и сюжетных картинок логопед определяет возможности понимания и использования ребенком различных частей речи.
  
  8. Состояние грамматического строя речи
  На данном этапе исследуется характер употребления ребенком грамматических конструкций. Материалом могут служить игрушки, предметы, предметные и сюжетные картинки. Оценивается умение согласовывать прилагательные с существительными в роде, числе и падеже; числительные с существительными; употребление числа и рода глаголов; использование предложных и беспредложных падежных форм существительных.
  

• 16 слайд

  3. Психолого-педагогическое обследование
  1. Психологическая база речи
  Восприятие, мышление, память, внимание составляют психологическую базу речи. Важно получить сведения об особенностях психического развития детей с ринолалией. Знание этих особенностей необходимо для проведения дифференциальной диагностики различных форм речевых расстройств и отграничения их от речевых нарушений, связанных с интеллектуальной недостаточностью, задержкой психического развития, расстройствами эмоционально-волевой сферы и поведения.
  Исследование может проводиться совместно с психологом. При этом используются различные методики, разработанные для обследования высших психических функции (Д. Б. Эльконин).
  

• 17 слайд

  2. Педагогический анамнез
  Данные педагогического обследования помогут получить информацию об уровне сформированности умений и навыков детей с ринолалией и предотвратить возможные трудности в процессе обучения.
  Обследование включает изучение уровня развития игровой деятельности, сенсорного развития (выполнение действий с дидактическим материалом, предметами, игрушками), состояния общей и мелкой моторики.
  

• 18 слайд

  Список литературы
  1. Григоренко Н. Ю., Цыбульский С. А. Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции (учебно-методическое пособие). –– М.: Книголюб, 2005. – 144с.
  2. Соломатина Г. Н. Устранение открытой ринолалии у детей: Методы обследования и коррекции. — М.: ТЦ Сфера,2005.-160 с.
  3. Ермакова И. И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков: Кн. Для логопеда-2-е изд., перераб.— М.: Просвещение: АО «Учеб. лит.», 1996.—143 с.
  4. Ипполитова А. Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов / Под ред. О. Н. Усановой — М.: Просвещение, 1983. - 95 с.