Презентация на тему: "Рахит у детей"

• 1 слайд

  РАХИТ У ДЕТЕЙ
  

• 2 слайд

  ГАОУ СПО РК « Евпаторийский медицинский колледж»
  Самостоятельная работа
  по предмету
  «Педиатрия в сестринском деле»
  на тему
  «Рахит у детей»
  Подготовила преподаватель Панченко Людмила Викторовна
  

• 3 слайд

  Рахи́т
  заболевание детей раннего возраста, обусловленное недостатком в организме витамина D:
  характеризуется расстройством обмена веществ, в первую очередь фосфорно-кальциевого,
  нарушениями костеобразования, функций нервной системы и внутренних органов
  

• 4 слайд

  Историческая справка
  Впервые рахит упоминается в трудах:
  Геродо́та Галикарна́сского (484 – 425 гг до н.э.)
  Сарана Эфесского (98 - 138 гг н.э.)
  Клавдия Галена (131-211 год н.э.).
  
  

• 5 слайд

  Средневековые полотна голландских, немецких и датских живописцев свидетельствуют о том, что рахит тогда был обыденным явлением
  Историческая справка
  

• 6 слайд

  В 1650 г. английский ортопед Френсис Глиссон описал клинические и патолого-анатомические нарушения со стороны скелета у детей, назвав их рахитом, от греческого слова «rachitis» - болезнь позвоночника.
  Историческая справка
  В 1891 г. Н.Ф. Филатов указал, что рахит является общим заболеванием организма, проявляющимся своеобразными изменениями со стороны костной системы
  

• 7 слайд

  В последние 2–3 года отмечается почти 2-кратное увеличение поступления в стационары детей с проявлениями выраженного рахита в развитых странах (США, Япония, Европа).
  В России частота возникновения рахита в последние годы среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 % у доношенных и более 80% у недоношенных детей.
  Распространенность
  Однако этот показатель занижен по меньшей мере в два раза, так как диагноз рахита регистрируется в случае среднетяжелых форм, а легкие его формы статистически не учитываются.
  

• 8 слайд

  Патогенез
  Дефицит витамина D
  Абсорбция Са, Р
  Гипокальцемия
  Повышение секреции паратгормона
  Экскреция Р с мочой
  
  
  Декальцификация костей
  Снижение P, Ca в крови
  Рахит
  

• 9 слайд

  Последствия дефицита витамина Д3
  

• 10 слайд

  A
  Недостаток поступления витамина D с продуктами питания
  B
  Недостаток поступления фосфатов, кальция
  D
  Недостаточное пребывание на солнце
  Экзогенные причины
  Этиология
  

• 11 слайд

  A
  Нарушение всасывания витамина D в кишечнике
  
  B
  Нарушение процессов превращения витамина D в активную форму
  
  D
  Нарушение функциональной активности рецепторов к витамину D
  Эндогенные причины
  
  Этиология
  

• 12 слайд

  Факторы света
  Факторы риска
  Жители Северных широт
  Жители городов
  Жители первых этажей
  Дети рожденные в зиму
  Жители регионов
  с плохой экологией
  

• 13 слайд

  Перинатальные
  факторы
  Факторы риска
  Возраст матерей (моложе 17 и
  старше 35лет)
  Многоплодная беременность
  Дети от 3–5-й беременности
  Патологического течения
  беременности и родов
  Недоношенные
  

• 14 слайд

  Факторы
  питания
  Факторы риска
  Несбалансированное питание
  беременной
  Искусственное вскармливание
  неадаптированной смесью
  Позднее введение прикорма
  Одностороннее вскармливание
  Дефицит в пище витамина D,
  кальция и фосфора
  

• 15 слайд

  Факторы риска
  Факторы риска
  Интенсивные темпы роста и
  образования костной ткани
  Низкая двигательная активность
  Заболевания почек,
  печени, кишечника
  Использование препаратов
  (ГКС, противосудорожные и др)
  Наследственная предраспо -
  ложенность к заболеванию
  

• 16 слайд

  Классическая
  форма
  D-зависимая
  форма
  D-резистентная
  форма
  У детей разного возраста (от 3 мес до 1 года - ранний рахит; от 3 до 6 лет - поздний рахит);
  Наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом передачи
  Наследственное сцепленное с полом (Х-хромосомой) заболевание
  Классификация
  

• 17 слайд

  Классификация рахита
  (рабочая классификация по Лукьяновой О.М., Омельченко Л.И., Антипкину Ю.Г., 1991)
  

• 18 слайд

  Клиническая картина
  Различают периоды
  Начальный
  Разгара
  Реконва-лесценции
  Остаточных
  явлений
  

• 19 слайд

  Клиника рахита в начальный период
  Центральная и вегетативная нервная система:
  беспокойство;
  пугливость;
  раздражительность;
  вздрагивание при ярком свете;
  нарушение сна;
  потливость (липкий пот).
  
  Продолжительность от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
  

• 20 слайд

  Клиника рахита в начальный период
  Кожа:
  повышенная влажность;
  снижение тургора;
  красный дермографизм;
  «упорная» потница;
  «облысение» затылка;
  
  
  

• 21 слайд

  Клиника рахита в начальный период
  Мышечная система:
  мышечная гипотония;
  появление запоров.
  Костные изменения:
  небольшая «податливость» краёв большого родничка
  

• 22 слайд

  Клиника рахита в начальный период
  Лабораторные данные:
  Са крови – N;
  Р крови N или снижен;
  ЩФ в крови снижена;
  Ацидоз метаболический;
  Рh мочи снижен;
  Рентгенологические изменения отсутствуют
  
  

• 23 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  усиление потливости;
  нарастание общей слабости
  отставание в психомоторном развитии;
  эмоциональная лабильность
  Центральная и вегетативная нервная система:
  

• 24 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  Мышечная система:
  мышечная гипотония (возможно усиление запоров);
  «лягушачий живот»;
  высокое стояние диафрагмы;
  симптом перочинного ножа.
  
  
  

• 25 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  Симптомы остеомаляции:
  
  Размягчение крае большого родничка.
  
  Краниотабес
  

• 26 слайд

  Уплощение затылка
  Седловидный» нос
  Клиника рахита в период разгара
  

• 27 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  Борозда Гаррисонова;
  Симптомы остеомаляции:
  Кифозы, сколиозы, рахитический горб.
  

• 28 слайд

  Х и О – образные ноги
  Грудь сапожника», «куриная грудь»
  Клиника рахита в период разгара
  

• 29 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  Симптомы гиперплазии остеоидной ткани:
  Разрастание лобных и теменных бугров «Олимпийский лоб»;
  Раннее закрытие большого родничка.
  
  
  

• 30 слайд

  «Чётки» на рёбрах;
  «Браслетики»на конечностях;
  «Нити жемчуга».
  Клиника рахита в период разгара
  

• 31 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  Позднее закрытие родничков;
  Позднее прорезывание зубов;
  Нарушение прикуса;
  Отставание роста кости в длину;
  Плоскорахитический таз.
  
  Симптомы гипоплазии костной ткани:
  

• 32 слайд

  Клиника рахита в период разгара
  Са крови снижен; Р крови снижен; ЩФ крови снижена; ацидоз;
  Р мочи снижен или N ;
  размытость и нечёткость зон
  предварительного обызвествления;
  Рентгенологические изменения:
  Лабораторные данные:
  

• 33 слайд

  Клиника рахита в период рековаленсенции
  Центральная вегетативная нервная система:
  улучшение самочувствия;
  восстановление сна;
  уменьшение потливости;
  Мышечная система:
  мышечная гипотония уменьшается;
  повышенная подвижность суставов;
  Костная система:
  уплотняются кости,
  появляются зубы
  
  

• 34 слайд

  Клиника рахита в период рековаленсенции
  Лабораторные данные:
  Са крови-умерено снижен или N;
  Р крови N или снижен;
  ЩФ крови N;
  алкалоз;
  Рентгенологические изменения:
  неравномерное уплотнение зон роста;
  

• 35 слайд

  Период остаточных явлений
  Деформация костей, изменения со стороны зубов;
  иногда увеличены печень и селезенка;
  анемия разной степени выраженности;
  Деформации плоских костей уменьшаются;
  остаются увеличенные теменных и лобных бугров;
  уплощение затылка;
  деформация грудной клетки, костей таза;
  нарушение прикуса;
  Деформации трубчатых костей со временем исчезают;
  «Рахитическое плоскостопие».
  Развивается в возрасте 2-3 лет в результате перенесенного рахита II – III степени
  

• 36 слайд

  Диагностика
  - ПТГ
  - ЩФ
  - Р мочи
  - Са крови
  - Р крови
  - Кальцидиол
  - Кальцитриол
  - Са мочи
  Лабораторные признаки рахита
  

• 37 слайд

  Классическая рентгенологическая триада рахита
  «Бахромчатость» концов метафизов
  «Бокаловидные /блюдцевидные» дистальные отделы лучевой, локтевой, малоберцовой костей
  Расширение дистальных отделов и метафизов
  

• 38 слайд

  Специфическое
  назначение витамина D, а также препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор
  Неспецифическое
  ряд мероприятий, направленных на улучшение общего состояния организма
  
  Лечение
  

• 39 слайд

  рациональное питание;
  правильный режим ребенка;
  достаточное пребывание на свежем воздухе;
  ежедневные гигиенические, периодически лечебные хвойные, с морской солью ванны.
  Неспецифическое лечение
  

• 40 слайд

  Спиртовая
  Масляная
  Водная
  Лекарственные формы витамина D
  Лечение рахита
  

• 41 слайд

  Лечение рахита
  * через 45 дней начинают постепенное снижение дозы витамина Д на 500 МЕ в неделю до достижения поддерживающей дозы 500 МЕ
  

• 42 слайд

  Лечение
  Противорецидивное лечение проводят детям из группы риска витамином D3 в дозе 2000 - 5000 МЕ в течение 3–4 нед спустя 3 мес после окончания первого курса, кроме летних месяцев.
  
  

• 43 слайд

  Лечение
  Препараты Са;
  Антиоксиданты (Витамины В, Е, С, А, глютаминовая кислота)
  Симптоматическое лечение –цитратная смесь (ликвидация метаболического ацидоза)
  

• 44 слайд

  Антенатальная профилактика
  наблюдение беременных в женской консультации;
  соблюдение правильного режима дня;
  достаточное пребывание на свежем воздухе;
  правильное питание с достаточным содержанием в пище витаминов, кальция, белка.
  
  Неспецифическая профилактика:
  Назначение женщинам с 28–32 нед. беременности витамина D по 500 МЕ ежедневно.
  Специфическая профилактика
  

• 45 слайд

  Постнатальная профилактика
  Естественное вскармливание, а при его отсутствии — назначение адаптированных смесей;
  Своевременное введение прикорма;
  Активный двигательный режим;
  Достаточное пребывание на свежем воздухе;
  Режим дня, закаливание.
  Неспецифическая профилактика
  

• 46 слайд

  Постнатальная профилактика
  Специфическая профилактика
  Назначают витамин D:
  находящимся на естественном вскармливании с 3–4-недельного возраста в осенне-зимне-весенний период в дозе 500 МЕ. В северных регионах целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D и летом.
  При вскармливании ребенка адаптированными смесями ежедневная профилактическая доза назначается с учетом витамина D, содержащегося в смеси (1 л смеси содержит 400 МЕ витамина D). Профилактика рахита проводится на первом и втором году жизни.
  

• 47 слайд

• 48 слайд

  Спасибо за внимание