Презентация на тему Сердечно-легочная реанимация

• 1 слайд

  СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  
  Преподаватель ГАУ ДПО«СОЦПК»
  Гарибян Лусине Раблеевна
  

• 2 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Терминальное состояние –
  это критический уровень расстройства жизнедеятельности с выраженным падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма.
  
  
  Клиническая смерть –
  это момент полной остановки кровообращения и дыхания. 
  

• 3 слайд

  Умирание является не только качественным переходом от жизни к смерти, но и представляет собой ряд последовательных закономерных нарушений функций и систем организма, заканчивающихся их выключением.
  
  Стадии умирания организма
  
  Предагония
  
  Терминальная пауза (наблюдается у длительно умирающих больных)
  
  Агония
  
  Клиническая смерть
  
  Биологическая смерть 
  

• 4 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Предагония
  
  Заторможенность, спутанность сознания
  Низкое артериальное давление (АД)
  Резко ослаблен пульс на периферии, определяется на центральных артериях (сонной, бедренной)
  Дыхательные движения сопровождаются выраженной одышкой, определяются патологические типы дыхания
  Отмечается цианоз или бледность кожных покровов и слизистых 
  

• 5 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Агония
  
  Отсутствует : сознание; глазные рефлексы
  Патологические типы дыхания
  Не определяется АД
  Пульс – только на центральных (магистральных) артериях
  Выслушиваются глухие сердечные тоны
  На ЭКГ – признаки нарушения сердечного ритма
  

• 6 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Признаки клинической смерти
  или остановки кровообращения
  Сразу !
  
  Отсутствие пульса на центральных артериях 10 сек
  
  Отсутствие сознания
  
  Тонико-клонические судороги 20-30 сек
  
  Отсутствие дыхания или агональное 30-40 сек
  
  Резкое расширение зрачков
  
  Цианоз или бледность кожных покровов 
  

• 7 слайд

  Признаки биологической смерти
  Отсутствие сознания.
  
  Отсутствие дыхания, пульса, артериального давления.
  
  Отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей.
  
  Максимальное расширение зрачков.
  
  Бледность и/или цианоз, и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов.
  
  Снижение температуры тела.
  
  Трупное высыхание (жидкость глазных яблок, слизистых и кожных покровов) – симптомы «плавающей льдинки» и «кошачьего зрачка».
  

• 8 слайд

  Сердечно-легочная реанимация
  
  
  Базовая реанимация
  Непрямой массаж сердца
  Обеспечение проходимости дыхательных путей
  ИВЛ
  Специализированные методы
  Венозный доступ
  Интубация трахеи и ингаляция кислорода
  Медикаментозное лечение
  Альтернативные методы
  Активная компрессия/декомпрессия кардиомассажером,
  абдоминальная компрессия, одновременная компрессия/вентиляция,
  Электроимпульсная терапия,высокочастотная компрессия
  Прямой массаж сердца
  Искусственное кровообращение
  

• 9 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Инструкция
  по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий Приказ МЗ РФ 950 от 20.09.2012 г. 
  Показания: Наличие признаков клинической смерти Прекращение реанимации:
  Констатация смерти человека на основании смерти головного мозга
  Неэффективность СЛР в течение 30 минут Противопоказания: 1.Наличие признаков биологической смерти 2.Опасность для реаниматолога 3.Травма несовместимая с жизнью 4.Наличие достоверно установленных хронических или онкологических заболеваний в стадию декомпенсации 
  Во всех спорных случаях, либо при наличии сомнений, реанимационные мероприятия необходимо проводить в полном объеме!
  

• 10 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  А-В-С
  (освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание, компрессионное сжатие)
  С-А-В
  (компрессионное сжатие, освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание)
  для взрослых, детей и грудных детей
  (за исключением новорожденных).
  2010 год (НОВАЯ ВЕРСИЯ)
  

• 11 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  ОСНОВАНИЯ
  1. Остановка сердца чаще всего
  происходит у взрослых пациентов,
  и наибольший уровень выживаемости
  наблюдается среди пострадавших,
  вне зависимости от возрастной группы,
  остановка сердца которых произошла
  в присутствии свидетелей
  и сопровождалась
  фибрилляцией желудочков (ФЖ)
  или
  желудочковой тахикардией (ЖТ) без пульса.
  

• 12 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  ОСНОВАНИЯ
  2. Наиболее важными начальными мероприятиями
  по поддержанию жизнедеятельности
  таких пациентов являются
  компрессионные сжатия грудной клетки
  и своевременная дефибрилляция.
  3. При использовании последовательности А-В-С
  компрессионные сжатия выполняются с задержкой
  (освобождение дыхательных путей,
  подготовка защитного устройства, монтаж аппарата ИВЛ).
  

• 13 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  ОСНОВАНИЯ
  4. При использовании последовательности С-А-В
  компрессионные сжатия начинаются раньше,
  а искусственное дыхание выполняется
  с минимальной задержкой,
  необходимой для выполнения первого цикла
  из 30 компрессионных сжатий –
  приблизительно 18 секунд.
  

• 14 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  ИЗ АЛГОРИТМА УБРАН ПУНКТ
  «ОПРЕДЕЛИТЬ ДЫХАНИЕ ВИЗУАЛЬНО, НА СЛУХ,
  ПОЧУВСТВОВАТЬ ДЫХАНИЕ»
  

• 15 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Действие 1: Проверка безопасности
  
  Оценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности и принять меры
  по обеспечению безопасности специализированными службами,
  если таковая имеется
  

• 16 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Действие 2. Ответить на вопрос «Жив ли пациент? Клиническая смерть ли это?»
  
  Для немедицинских работников:
  Задать вопрос: «Что случилось?»
  При отсутствии реакции – встряхнуть за плечи и повторить вопрос.
  Визуально оценить не дышит или дышит плохо.
  Вызвать СМП.
  Диспетчер должен уметь определить ситуацию - «без сознания – не дышит» - «без сознания – задыхается» - кратковременные генерализованные судороги
  Диспетчер командует: «Приступить к реанимации немедленно! Давить часто, давить глубоко!»
  

• 17 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Действие 2 Ответить на вопрос «Жив ли пациент? Клиническая смерть ли это?»
  
  Для медицинских работников:
  Задать вопрос: «Что случилось?»
  При отсутствии реакции – встряхнуть за плечи и повторить вопрос
  Визуально оценить не дышит или дышит неправильно (агональное дыхание) u10 сек на определение пульса на магистральных артериях
  Оценить наличие признаков биологической смерти
  Вызвать СМП
  Приступить немедленно к СЛР
  

• 18 слайд

  Занять правильное положение возле пострадавшего
  

• 19 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ
  

• 20 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  РЕКОМЕНДАЦИИ
  АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
  СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
  Частота компрессионных сжатий должна составлять
  не менее 100 сжатий в минуту (вместо не менее 100
  сжатий в минуту).
  2. Глубина вдавливания должна составлять не менее
  5 см (вместо приблизительно 4-5 см).
  3. Грудная клетка должна полностью расправляться
  после каждого сжатия.
  4. Интервалы между сжатиями грудной клетки должны
  быть минимальными.
  
  

• 21 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Восстановление
  проходимости дыхательных путей
  При травме - выдвижение нижней челюсти,
  но при неэффективности (!),
  не теряя времени разрешено запрокидывание головы и поднимание подбородка
  ТРОЙНОЙ ПРИЕМ САФАРА:
  
  запрокидывание головы,
  выдвижение челюсти,
  открывание рта
  

• 22 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  РЕКОМЕНДАЦИИ
  АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
  СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
  Рекомендованное соотношение «сжатия-вдохи» 30:2
  при оказании помощи взрослым детям и грудным
  детям (за исключением новорожденных)
  независимо от числа реаниматоров.
  
  

• 23 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  РЕКОМЕНДАЦИИ
  АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ
  СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
  ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
  6. Искусственное дыхание можно выполнять с частотой
  приблизительно 1 вдох каждые 6-8 секунд.
  (приблизительно 8-10 вдохов в минуту)
  7. Продолжительность вдоха равна 1 секунде
  (по-прежнему).
  8. После установки интубационной трубки
  компрессионные сжатия можно выполнять
  в непрерывном режиме (с частотой не менее 100 в
  1 минуту) без перерывов на искусственное дыхание.
  9. Следует избыточной вентиляции легких.
  

• 24 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Визуальный осмотр полости рта
  
  Важно:
  Только при наличии видимого инородного тела удалить пальцем или аспиратором
  
  Такой осмотр рекомендован при каждом вдохе
  

• 25 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Алгоритм ABCD при асфиксии
  
  1.Обеспечить проходимость дыхательных путей
  
  2.Выполнить ИВЛ любым доступным способом
  
  3.Непрямой массаж сердца
  
  4.Соотношение 2:30 в течение 2 минут (5 циклов)
  
  5.Вызвать СМП 
  

• 26 слайд

  БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
  Пульс есть, дыхания нет
  
  Обеспечьте проходимость дыхательных путей,
  
  начните вдохи (8-10 вдохов в минуту)
  

• 27 слайд

  Правильное положение рук
  

• 28 слайд

  Шаг диагностики – элемент действия (первые вдохи ИВЛ)
  Зажмите нос (без изменений)
  

• 29 слайд

  Выполните два вдоха (!)
  

• 30 слайд

  Рекомендации 2005:
  (медицинский работник)
  Первые два вдоха полноценной глубины с контролем эффективного подъема грудной клетки (каждый чуть более 1 секунды)
  
  Важность отработки манипуляций
  

• 31 слайд

  Дайте воздуху выйти наружу
  
  

• 32 слайд

  
  
  30 x
  2 x
  У всех пациентов, кроме новорожденных
  

• 33 слайд

  Контроль эффективности СЛР
  каждые 2 минуты
  
  

• 34 слайд

  Критерии адекватности проведения СЛР
  подъем грудной клетки при проведении искусственной вентиляции легких
  сужение зрачков, если они были расширены
  появление пульса на магистральных артериях, синхронного с компрессиями грудной клетки
  
  

• 35 слайд

  Если в процессе СЛР появился хотя бы один удар пульса на сонной артерии или реакция зрачков – время (30 мин) отсчитывается заново
  
  

• 36 слайд

  Критерии прекращения СЛР:
  неэффективность реанимационных мероприятий в течение 30 минут и появление признаков наступления биологической смерти
  возникновение опасности для здоровья лица, проводящего реанимацию
  
  

• 37 слайд

  Мешок Амбу
  Особенности мешка:
  Атмосферный воздух (а не выдыхаемый)
  Жесткий каркас сам расправляется
  Воздух идет за счет клапанов к пациенту
  Воздух от пациента идет через клапан наружу
  
  

• 38 слайд

  Создать герметичность контакта маски с лицом.
  Большими пальцами плотно прижать маску к лицу пострадавшего.
  Индикатор достаточной вентиляции – дыхательные движения грудной клетки и выход воздуха во время самостоятельного выдоха.
  
  
  

• 39 слайд

  Кардиопамп
  Устанавливается на точку компрессий
  По шкале – ориентируемся на глубину компрессий
  
  

• 40 слайд

  «Смерть – не враг, просто иногда ей надо помочь
  разобраться с расписанием дел».
  

• 41 слайд

  Спасибо за внимание!