Презентация на тему "Варианты нормальной ЭКГ. Электрическая ось сердца"

• 1 слайд

  Варианты нормальной ЭКГ.
  Электрическая ось сердца.
  
  

• 2 слайд

  План лекции.
  1.ЭОС.Понятие.
  2.Способы определения ЭОС.
  3.Разбор ЭКГ. Определение ЭОС.
  

• 3 слайд

  Под электрической осью сердца (ЭОС) понимают суммарный вектор деполяризации желудочков,
  т. е. результат сложения многочисленных электродвижущих сил (биотоков), возникающих при возбуждении миокарда.
  

• 4 слайд

  Электрическая ось сердца может отклоняться от своего нормального положения либо влево, либо вправо.
  Точное отклонение электрической оси сердца определяют по
  углу альфа (α).
  

• 5 слайд

  Угол альфа
  Мысленно поместим результирующий вектор возбуждения желудочков внутрь треугольника Эйнтховена. Угол, образованный направлением результирующего вектора и осью I стандартного отведения, и есть искомый угол альфа.
  
  
  

• 6 слайд

• 7 слайд

• 8 слайд

  К вариантам нормы относятся горизонтальное,т.е.умеренно смещенное влево (например, у гиперстеников с высоким стоянием диафрагмы и «лежащим» сердцем), и вертикальное, т. е. умеренно смещенное вправо (например, у астеников с низким стоянием диафрагмы и с «висящим» сердцем), положение ЭОС.
  

• 9 слайд

  Положение ЭОС
  

• 10 слайд

  По сагиттальной оси
  

• 11 слайд

  Визуальный (~) способ
  Найти отведение с самой большой разницей R – S (ось этого отведения будет примерно соответствовать сагиттальной электрической оси сердца)
  Найти отведение с одинаковыми R и S (ось этого отведения будет примерно перпендикулярна сагиттальной электрической оси сердца)
  

• 12 слайд

  Визуальный (~) способ
  Максимальный R-S в I, R=S в III, Какая ось?
  

• 13 слайд

  Визуальный (~) способ
  Максимальный R-S в III, R=S в I и aVR, Какая ось?
  

• 14 слайд

• 15 слайд

  Графический (точный) способ
  Находите R – S в I и aVF отведениях
  Откладываете полученные промежутки на вертикальной и
  горизонтальной осях
  Пересечение укажет направление электрической оси
  

• 16 слайд

  Графический способ
  Практически можно определять ось используя любые стандартные отведения, даже с отрицательной разницей R – S
  Важно лишь найти точку пересечения перпендикуляров к осям
  

• 17 слайд

  Повороты по продольной оси
  

• 18 слайд

  Повороты по продольной оси
  

• 19 слайд

  Повороты по поперечной оси
  

• 20 слайд

  Повороты по поперечной оси
  Поворот верхушкой вперед:
  Q в I, II, III
  
  Поворот верхушкой назад:
  S в I, II, III
  

• 21 слайд

  Переходная зона
  

• 22 слайд

  RII >RI > RIII
  

• 23 слайд

  RISIII, RI >R II>R III
  

• 24 слайд

  RIII >RII >RI,SIRIII
  

• 25 слайд

  RII >RIII >RI,
  

• 26 слайд

  RI>RII>RIII
  

• 27 слайд

• 28 слайд

• 29 слайд

  При нормальном положении электрической оси сердца
  (угол а от +30° до +69°):
  a) RII >RI > RIII, б) в отведениях III и aVL. Зубцы R и S примерно равны друг другу.
  При горизонтальном положении или отклонении электрической оси сердца влево
  (угол а от +30 до —90°);
  а)высокие зубцы R фиксируются в отведениях I и aVL, причем RI >R II>R III, б) глубокий
  зубец S регистрируется в отведении III.
  
  При вертикальном положении или отклонении электрической оси сердца вправо
  (угол ее от +70° до +180°);
  а) высокие зубцы R регистрируются в отведениях III и aVF, причем RIII ≥RII >RI, б) глубокие
  зубцы S регистрируются в отведениях I и aVL.
  

• 30 слайд

  В лекции использованы материалы:
  
  1.Мурашко В.В.,Струтынский
  А.В.Электрокардиография.-Москва,1991
  2.Орлов В.Н.,Руководство по
  электрокардиографии.-Москва,2004
  3.Сыркин А.Л.ЭКГ для врача общей
  практики.-Москва,2006