Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Свидетельство о публикации

Автоматическая выдача свидетельства о публикации в официальном СМИ сразу после добавления материала на сайт - Бесплатно

Добавить свой материал

За каждый опубликованный материал Вы получите бесплатное свидетельство о публикации от проекта «Инфоурок»

(Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015)

Инфоурок / Доп. образование / Презентации / Презентация по акушерству "Разрыв матки"
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 28 июня.

Подать заявку на курс
  • Доп. образование

Презентация по акушерству "Разрыв матки"

библиотека
материалов
Тема:Акушерский травматизм. Разрывы матки (ruptura uteri) Проблема: сохранени...
«Отцовство и материнство приносят с собой сильное желание видеть своих детей...
План: 1. Определение понятия. Частота. 2. Классификация разрывов матки: по вр...
Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок. Частота разрывов матки...
Чаще всего разрывы матки наблюдаются у многорожавших женщин в возрасте 30—40...
Различают следующие разрывы матки: 	 1. По времени возникновения: а)	во время...
2)	по этиологии и патогенезу: а)	самопроизвольные (ruptura uteri spontanea) б...
3)по локализации; а)в дне матки, б)в теле матки, в) в нижнем сегменте матки (...
4)	по характеру повреждения: а)	полный разрыв (ruptura completa uteri) б)	неп...
5) по клиническому течению: а) угрожающий разрыв (ruptura uteri imminens) б)н...
Классификация разрывов матки По этиологии Самопроизвольный Насильственный тр...
Причины разрывов матки различны. В 1875 г Л. Бандль выдвинул механическую те...
Такое несоответствие может возникать при: 1. Узком тазе, особенно при умеренн...
Если при таких условиях развивается хорошая родовая деятельность, тело матки...
В начале нашего столетия Я. Д. Вербов (1911 год) выдвинул гистопатическую тео...
Угрожающий разрыв матки (ruptura uteri imminens) это такое состояние, когда н...
Клиническая картина угрожающего разрыва матки xapaктеризуется появлением след...
5. Признак Вастена положительный, 6. Появляется выпячивание или припухлость н...
Начинающийся разрыв матки характерно присоединение к выраженным симптомам угр...
Совершившийся разрыв матки ruptura uteri По определению Г. Гентера, совершивш...
При наступившем разрыве матки меняется форма живота, исчезает напряжение брюш...
Описанная клиническая картина изменяется в зависимости от локализации, размер...
Клиника совершившегося разрыва матки: 1. Раздражение брюшины, характеризующее...
Клиника разрыва матки Характер разрыва механический угрожающий начавшийся св...
Тактика при появлении симптомов угрожающего разрыва матки Ruptura uteri immin...
При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекр...
При начавшемся и совершившемся разрыве матки показано немедленное чревосечение.
Ведение родов: 1. Кесарево сечение в плановом порядке показано при : -сочетан...
Задача №1 Роженица А., 30 лет, доставлена в роддом в потужном периоде. Роды в...
Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено, мочеиспус...
Вопросы: Предположительный диагноз. Клинические признаки, подтверждающие диаг...
Эталон ответа: Диагноз: Беременность 3-я, роды 2-е, срочные, 2-ой период родо...
Задача №2 Роженица К., 40 лет, многорожавшая в тяжёлом состоянии доставлена в...
Живот вздут, болезненен при пальпации, симптом Щёткина – Блюмберга положитель...
Вопросы: Предположительный диагноз. Клинические признаки, подтверждающие диаг...
Эталон ответа: Диагноз: беременность 8-я, роды 7-е, срочные, 2-ой период родо...
Тактика акушерки: - вызвать врача, анестезиолога, лаборанта. - сообщить в опе...
Профилактика разрывов должна включать следующие мероприятия: 1. Раннее (до 12...
Группы риска: -беременные с рубцами на матке после кесарева сечения, энуклеац...
Акушерская терминология: Ruptura uteri imminens Ruptura uteri spontanea Rupt...
Situs obliquus Positio occipitalis pubica Positio occipitalis sacralis Tetanu...
Тесты:
1. Какой из показателей не входит в классификацию разрыва матки? 1. По времен...
5.По силе воздействия
2. При каком разрыве матки образуется забрюшинная гематома? 1. При трещине 2....
2.При неполном разрыве
3.Чья патогенетическая теория разрыва матки при беременности исторически сама...
1.Л. Бандля (1875 г.)
4.При постановке диагноза «угрожающий разрыв матки» родовую деятельность пере...
1.Прекратить
5.Какие схватки характерны для угрожающего разрыва матки при наличии клиничес...
3.Сильные, частые и болезненные
6.Как изменяется родовая деятельность при совершившемся разрыве матки? 1. Пре...
1.Прекращается
7.Что нужно предпринять при свершившемся разрыве матки? 1. Родоразрешение чер...
2.Немедленное чревосечение
8.Ручное обследование полости матки после родоразрешающих влагалищных операци...
2.Убедиться в целости матки
9.Тактика при угрожающем разрыве матки и живом плоде: 1. Предоставить медикам...
3.Произвести кесарево сечение
10.Свершившийся разрыв матки характеризуется: 1. Внезапным прекращением родов...
1.Внезапным прекращением родовой деятельности
11. Кольпорексис – это: 1. Глубокий разрыв влагалища 2. Сочетание разрыва про...
4.Отрыв матки от влагалищных сводов
12.К этиологии и патогенезу разрыва матки не относится: 1. Механический 2. Ги...
3.Идиопатический
13.Высокое расположение контракционного кольца косо через пупок– это: 1. Полн...
3. Угроза разрыва матки
14.На что указывает наличие потуг при высоко стоящей головке? 1. На угрожающи...
1.На угрожающий разрыв матки
15.Положительный признак Вастена наблюдается при: 1. Соответствии головки пло...
4. Несоответствии головки плода и таза матери
16.Размер Цангемейстера – это: 1. Наружная коньюгата 2. Расстояние между лоно...
3.Расстояние между надкрестцовой ямкой и наиболее выдающейся точкой головки
17.»Шоковый индекс » - это соотношение: 1. Пульс/систолическое АД 2. Систолич...
1.Пульс/систолическое АД
18.Что не характерно для геморрагического шока? 1. Тахикардия 2. Гипотония 3....
3.Повышение АД
19.В каком случае при слабости родовой деятельности родостимуляция не проводи...
1.Клинически узкий таз
20.Кровоснабжение матки осуществляется за счёт: 1. Маточной и запирательной а...
3.Маточной и яичниковой артерии
Клиника разрыва матки Гистопатический(по рубцу) Клиническое течение угрожающ...
«Если запастись терпением и проявить старание, то посеянные семена знаний неп...
87 1

Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Описание презентации по отдельным слайдам:

№ слайда 1 Тема:Акушерский травматизм. Разрывы матки (ruptura uteri) Проблема: сохранени
Описание слайда:

Тема:Акушерский травматизм. Разрывы матки (ruptura uteri) Проблема: сохранение жизни и здоровья женщины Знать, чтобы предвидеть; предвидеть, чтобы действовать; действовать, чтобы предупредить… Огюст Конт – французский философ 1798-1857 г.

№ слайда 2 «Отцовство и материнство приносят с собой сильное желание видеть своих детей
Описание слайда:

«Отцовство и материнство приносят с собой сильное желание видеть своих детей счастливыми и здоровыми. Это является одной из немногих констант в жизни во всех частях мира». (Генеральный директор ВОЗ, доктор Ли Чон-вук). Однако, обстоятельства складываются так, что счастье материнства омрачается многими смертями женщин-матерей, зачастую которые связаны с беременностью и родами. Сегодня в мире… - Каждую минуту одна женщина умирает из-за осложнений, связанных с беременностью. - 1600 матерей умирают каждый день и, следовательно, более 500000 умирает ежегодно. - Ежегодно 8 млн женщин страдают от инвалидности, наступившей в результате осложнений, связанных с беременностью. (данные ВОЗ)

№ слайда 3 План: 1. Определение понятия. Частота. 2. Классификация разрывов матки: по вр
Описание слайда:

План: 1. Определение понятия. Частота. 2. Классификация разрывов матки: по времени возникновения, по этиологии и патогенезу, по локализации, по характеру повреждения, по клиническому течению. 3. Этиология разрывов матки. Механическая теория и гистопатическая теория. 4. Клиника, диагностика разрывов матки. 5. Неотложная помощь. Тактика акушерки. 6. Профилактика разрывов матки. Группы риска

№ слайда 4 Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок. Частота разрывов матки
Описание слайда:

Разрывом матки называется нарушение целости ее стенок. Частота разрывов матки составляет 0,05—0,1% (1:1000—1:2000) по отношению ко всем родам.

№ слайда 5 Чаще всего разрывы матки наблюдаются у многорожавших женщин в возрасте 30—40
Описание слайда:

Чаще всего разрывы матки наблюдаются у многорожавших женщин в возрасте 30—40 лет.

№ слайда 6 Различают следующие разрывы матки: 	 1. По времени возникновения: а)	во время
Описание слайда:

Различают следующие разрывы матки: 1. По времени возникновения: а) во время беременности, б) во время родов. Во время беременности разрывы матки наблюдаются редко — в 9% случаев по отношению ко всем разрывам;

№ слайда 7 2)	по этиологии и патогенезу: а)	самопроизвольные (ruptura uteri spontanea) б
Описание слайда:

2) по этиологии и патогенезу: а) самопроизвольные (ruptura uteri spontanea) б) насильственные (ruptura uteri violenta)

№ слайда 8 3)по локализации; а)в дне матки, б)в теле матки, в) в нижнем сегменте матки (
Описание слайда:

3)по локализации; а)в дне матки, б)в теле матки, в) в нижнем сегменте матки (sigmentum inferium uteri) г)отрыв матки от сводов влагалища (colporrhexis)

№ слайда 9 4)	по характеру повреждения: а)	полный разрыв (ruptura completa uteri) б)	неп
Описание слайда:

4) по характеру повреждения: а) полный разрыв (ruptura completa uteri) б) неполный разрыв (ruptura incompleta uteri)

№ слайда 10 5) по клиническому течению: а) угрожающий разрыв (ruptura uteri imminens) б)н
Описание слайда:

5) по клиническому течению: а) угрожающий разрыв (ruptura uteri imminens) б)начинающийся paзрыв, в) совершившийся разрыв.

№ слайда 11 Классификация разрывов матки По этиологии Самопроизвольный Насильственный тр
Описание слайда:

Классификация разрывов матки По этиологии Самопроизвольный Насильственный травматический смешанный По патогенезу механический гистопатический смешанный По времени возникновения в родах во время бере- в родах менности По клиническому угрожающий начавшийся совершившийся течению По локализации в дне матки в теле матки в нижнем сегменте отрыв от влагалищных сводов

№ слайда 12 Причины разрывов матки различны. В 1875 г Л. Бандль выдвинул механическую те
Описание слайда:

Причины разрывов матки различны. В 1875 г Л. Бандль выдвинул механическую теорию разрывов. Согласно этой теории, разрыв матки в родах объясняли пространственным несоответствием между предлежащей частью плода и тазом матери.

№ слайда 13 Такое несоответствие может возникать при: 1. Узком тазе, особенно при умеренн
Описание слайда:

Такое несоответствие может возникать при: 1. Узком тазе, особенно при умеренной степени сужения; 2. Поперечном положении плода; 3. Разгибательных предлежаниях и асинклитических вставлениях головки; 4. Гидроцефалии плода; 5. Крупном плоде; 6. Опухолях в области малого таза; 7. Рубцовых сужениях различных отделов родовых путей; 8. Неправильных положениях матки после различных фиксирующих ее положение операций и т.д.

№ слайда 14 Если при таких условиях развивается хорошая родовая деятельность, тело матки
Описание слайда:

Если при таких условиях развивается хорошая родовая деятельность, тело матки все больше и больше сокращается, плод постепенно перемещается в тонкостенный, перерастянутый нижний сегмент (hypertensio sigmenti inferioris uteri), который при продолжающейся родовой деятельности резко истончается, и в результате происходит его разрыв.

№ слайда 15 В начале нашего столетия Я. Д. Вербов (1911 год) выдвинул гистопатическую тео
Описание слайда:

В начале нашего столетия Я. Д. Вербов (1911 год) выдвинул гистопатическую теорию разрывов матки. Согласно его теории, основной причиной разрывов матки являются глубокие патологические изменения воспалительного и дегенеративного характера в мускулатуре. Такие изменения миометрия возникают при: 1. Рубцах на матке после различных операций (кесарево сечение, энуклеация миоматозных узлов, операция при внематочной беременности с удалением интерстициальной части трубы и т.д.) 2. Повреждениях матки при абортах, особенно криминальных и часто повторяющихся; 3. Инфантилизме и аномалиях развития половых органов, характеризующихся недостаточным развитием миометрия.

№ слайда 16 Угрожающий разрыв матки (ruptura uteri imminens) это такое состояние, когда н
Описание слайда:

Угрожающий разрыв матки (ruptura uteri imminens) это такое состояние, когда ни разрыва матки, ни надрывов миометрия еще не произошло. Клиническая картина такого состояния наиболее выражена при механическом препятствии к изгнанию плода и несколько меньше при патологических изменениях стенки матки.

№ слайда 17
Описание слайда:

№ слайда 18 Клиническая картина угрожающего разрыва матки xapaктеризуется появлением след
Описание слайда:

Клиническая картина угрожающего разрыва матки xapaктеризуется появлением следующих симптомов: 1. Бурная родовая деятельность, схватки становятся сильными, резко болезненными; 2. Матка вытянута в длину, дно ее отклонено в сторону от средней линии, круглые связки напряжены и болезненны; 3. Контракционное кольцо расположено высоко (на уровне пупка) и косо; матка приобретает форму песочных часов 4. Нижний сегмент матки резко перерастянут и истончен. При пальпации нижнего сегмента определяется напряжение его и резкая болезненность, в результате чего не удается определить предлежащую часть;  

№ слайда 19
Описание слайда:

№ слайда 20
Описание слайда:

№ слайда 21 5. Признак Вастена положительный, 6. Появляется выпячивание или припухлость н
Описание слайда:

5. Признак Вастена положительный, 6. Появляется выпячивание или припухлость над лоном вследствие отека предпузырной клетчатки; 7. Наблюдается затруднение самопроизвольного мочеиспускания вследствие сдавления мочевого пузыря или уретры между головкой и костями таза; 8. Часто отмечается непроизвольная и безрезультатная потужная деятельность при высоко стоящей головке; 9. Поведение роженицы становится беспокойным. Если своевременно не будет оказана необходимая помощь, то угрожающий разрыв матки перейдет в начинающийся разрыв.

№ слайда 22 Начинающийся разрыв матки характерно присоединение к выраженным симптомам угр
Описание слайда:

Начинающийся разрыв матки характерно присоединение к выраженным симптомам угрожающего разрыва матки новых симптомов, вызванных надрывом миометрия. Схватки приобретают судорожный характер tetanus uteri Появляются сукровичные или кровяные выделения из родовых путей, в моче примесь крови. Ухудшается состояние плода (учащение или урежение сердцебиения, повышение двигательной активности плода, отхождение мекония при головных предлежаниях, иногда — внутриутробная смерть плода).

№ слайда 23 Совершившийся разрыв матки ruptura uteri По определению Г. Гентера, совершивш
Описание слайда:

Совершившийся разрыв матки ruptura uteri По определению Г. Гентера, совершившийся разрыв матки «характеризуется наступлением зловещей тишины в родильном зале после многочасовых криков и беспокойного поведения роженицы».

№ слайда 24 При наступившем разрыве матки меняется форма живота, исчезает напряжение брюш
Описание слайда:

При наступившем разрыве матки меняется форма живота, исчезает напряжение брюшной стенки, исчезает контракционное кольцо и напряжение круглых связок. Плод полностью или частично выходит в брюшную полость, и поэтому при пальпации части плода отчетливо определяются непосредственно под брюшной стенкой. Сердцебиение плода исчезает. Наружное кровотечение обычно бывает не сильным, так как кровь изливается в брюшную полость, а при неполном разрыве образуется гематома в около-маточной клетчатке.

№ слайда 25 Описанная клиническая картина изменяется в зависимости от локализации, размер
Описание слайда:

Описанная клиническая картина изменяется в зависимости от локализации, размеров и характера разрыва. Иногда указанный симптомокомплекс бывает выражен неотчетливо. Так, могут быть случаи разрывов, когда схватки прекращаются не сразу, а постепенно ослабевают, пульс внезапно учащается, становится мягким, легко сжимаемым. Наличие какого-либо одного или двух симптомов, отчетливо выраженных на фоне других неотчетливых признаков, может помочь распознаванию этого тяжелейшего осложнения родов.

№ слайда 26 Клиника совершившегося разрыва матки: 1. Раздражение брюшины, характеризующее
Описание слайда:

Клиника совершившегося разрыва матки: 1. Раздражение брюшины, характеризующееся болезненностью при пальпации и самостоятельной болью в животе, вздутием живота, появлением икоты, тошноты, рвоты; 2. Нарастающая подбрюшинная гематома, которая определяется в виде мягкой опухоли, расположенной рядом с маткой и распространяющейся вверх по боковой стенке таза; 3. Внезапно наступившая бледность кожных покровов, учащение пульса, упадок сил при ясном сознании; 4. Подвижность до этого фиксированной во входе в малый таз предлежащей головки; 5. Внезапное появление кровотечения после прекращения родовой деятельности; 6. Отсутствие сердцебиения плода; 7. Пальпация плода или его частей непосредственно под брюшной стенкой.

№ слайда 27 Клиника разрыва матки Характер разрыва механический угрожающий начавшийся св
Описание слайда:

Клиника разрыва матки Характер разрыва механический угрожающий начавшийся свершившийся Симптомы во сильные болез- судорожные «кинжальная» время родов ненные схватки схватки боль в животе высокое стояние перерастяжение прекращение контракцион- нижнего сегмен- родовой дея- ного кольца та матки тельности матка в виде пе- гипоксия плода пальпация сочных часов симптомы шока частей плода напряжение и беспокойное по- вне матки болезненность ведение гибель плода круглых связок кровянистые вы- внутреннее отсутствие прод- деления кровотече- вижения головки кровь в моче ние

№ слайда 28 Тактика при появлении симптомов угрожающего разрыва матки Ruptura uteri immin
Описание слайда:

Тактика при появлении симптомов угрожающего разрыва матки Ruptura uteri imminens

№ слайда 29 При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекр
Описание слайда:

При появлении симптомов угрожающего разрыва матки необходимо немедленно прекратить родовую деятельность и закончить роды оперативным путем. Для снятия родовой деятельности необходимо дать глубокий наркоз. Легче всего и быстрее это достигается ингаляцией фторотана или наркотана в смеси с кислородом. Родоразрешение должно производиться очень бережно, в зависимости от акушерской ситуации. Поворот плода на ножку, экстракция плода за тазовый конец и наложение акушерских щипцов противопоказаны, так как они могут привести к разрыву матки. После удаления плода и детского места необходимо ручное обследование полости матки.

№ слайда 30 При начавшемся и совершившемся разрыве матки показано немедленное чревосечение.
Описание слайда:

При начавшемся и совершившемся разрыве матки показано немедленное чревосечение.

№ слайда 31 Ведение родов: 1. Кесарево сечение в плановом порядке показано при : -сочетан
Описание слайда:

Ведение родов: 1. Кесарево сечение в плановом порядке показано при : -сочетании узкого таза 1-2 степени и крупного плода(3800гр. и более) -при узком тазе 3-4 степени -при лобном вставлении -при высоком прямом стоянии стреловидного шва -при поперечном, косом положении плода -при блокировании родовых путей опухолями -при рубцовых изменениях шейки матки, влагалища. 2. При признаках угрожающего разрыва матки -роженицу немедленно транспортируют в операционную или операционная разворачивается в род. зале -роды завершить оперативным путем -при несоответствии размеров плода и таза матери только кесарево сечение. -при гистопатичном разрыве чаще кесарево сечение, иногда если головка плода находится в узкой части таза или в выходе таза можно родоразрешить через естественные родовые пути. -на операции ревизия целостности стенок матки -противошоковая терапия с мобилизацией центральных вен, инфузионно-трансфузионная терапия.

№ слайда 32 Задача №1 Роженица А., 30 лет, доставлена в роддом в потужном периоде. Роды в
Описание слайда:

Задача №1 Роженица А., 30 лет, доставлена в роддом в потужном периоде. Роды в срок. Данные анамнеза: настоящая беременность третья, первая закончилась преждевременными родами живым ребёнком, вторая – мед. аборт без осложнений. При поступлении роженица ведёт себя беспокойно, кричит, хватается руками за живот. Схватки продолжаются 12 часов, воды отошли при поступлении. Объективно: роженица среднего роста, правильного телосложения , температура тела 36,9, АД 130/80 – 125/80 мм рт. Ст., пульс 86/мин.

№ слайда 33 Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено, мочеиспус
Описание слайда:

Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено, мочеиспускание отсутствовало в течение 3-х часов. ОЖ – 104 см, ВДМ – 40 см, матка напряжена, в паузы почти не расслабляется, дно её отклонено вправо, во время потуг на уровне пупка наблюдается косо стоящая перетяжка, части плода из-за напряжения и болезненности матки плохо определяются, пальпация нижнего сегмента очень болезненна, сердцебиение плода 140 уд/мин слева ниже пупка, признак Вастена положительный. Размеры таза: 24 – 26 – 28 – 19. Индекс Соловьёва - 15. Потуги следуют одна за другой по 50 – 60 сек, паузы между ними – 1-1,5 минуты. Данные влагалищного исследования: влагалище ёмкое, шейка матки сглажена, открытие полное, края дряблые, отёчные, свисающие во влагалище. Плодного пузыря нет, предлежит головка, плотно прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов стоит в поперечном размере, малый родничок слева. На головке небольшая родовая опухоль. Мыс крестца достигается, диагональная конъюгата – 12.

№ слайда 34 Вопросы: Предположительный диагноз. Клинические признаки, подтверждающие диаг
Описание слайда:

Вопросы: Предположительный диагноз. Клинические признаки, подтверждающие диагноз. Тактика акушерки.

№ слайда 35 Эталон ответа: Диагноз: Беременность 3-я, роды 2-е, срочные, 2-ой период родо
Описание слайда:

Эталон ответа: Диагноз: Беременность 3-я, роды 2-е, срочные, 2-ой период родов. Угроза разрыва матки. ОРСТ – 1-я степень сужения. Клинически узкий таз. ОАА. Диагноз подтверждают следующие признаки: - классический симптомокомплекс Бандля. - наружное тазоизмерение. - положительный признак Вастена. Тактика акушерки: - немедленно прекратить родовую деятельность. - сообщить врачу, вызвать анестезиолога, лаборанта. - сообщить в операционную. - подготовить капельницу и войти в вену, подключить капельное введение физ. р-ра. - подготовить роженицу к экстренной операции и транспортировать в операционную на каталке.  

№ слайда 36 Задача №2 Роженица К., 40 лет, многорожавшая в тяжёлом состоянии доставлена в
Описание слайда:

Задача №2 Роженица К., 40 лет, многорожавшая в тяжёлом состоянии доставлена в роддом, роды в срок. Данные анамнеза: настоящая беременность восьмая: первые 5 закончились срочными нормальными родами, шестая – мед. аборт без осложнений, седьмая два года назад – срочными родами, осложнившимися кровотечением, ручное отделение плаценты. Через 6 часов от начала активной родовой деятельности отошли околоплодные воды и появились сильные болезненные потуги, затем внезапно появилась очень сильная боль внизу живота, со слов женщины, как удар ножом в живот. После этого родовая деятельность полностью прекратилась. Появилась общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, постоянная боль в животе, усиливающаяся при изменении положения. Объективно: общее состояние тяжёлое, вялость, апатичность, на вопросы отвечает с трудом, стонет, кожа и видимые слизистые оболочки бледные, черты лица заострены, температура 35,8, АД 100/60 мм РТ. ст., Пульс 116/мин., слабого наполнения и напряжения.

№ слайда 37 Живот вздут, болезненен при пальпации, симптом Щёткина – Блюмберга положитель
Описание слайда:

Живот вздут, болезненен при пальпации, симптом Щёткина – Блюмберга положительный, при перкуссии определяется тупость в отлогих местах. Контуры матки нечёткие, под передней брюшной стенкой пальпируется подвижный плод, сердцебиение плода не прослушивается, шевеление отсутствует более часа, родовая деятельность отсутствует. Данные влагалищного исследования: влагалище свободное, шейка матки сглажена, передняя губа отёчная, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежащая часть не определяется, ёмкость таза хорошая, кровянистые выделение в небольшом количестве.

№ слайда 38 Вопросы: Предположительный диагноз. Клинические признаки, подтверждающие диаг
Описание слайда:

Вопросы: Предположительный диагноз. Клинические признаки, подтверждающие диагноз. Тактика акушерки.

№ слайда 39 Эталон ответа: Диагноз: беременность 8-я, роды 7-е, срочные, 2-ой период родо
Описание слайда:

Эталон ответа: Диагноз: беременность 8-я, роды 7-е, срочные, 2-ой период родов. Самопроизвольный полный разрыв матки вне родовспомогательного учреждения. Мёртвый плод. ОАА. Диагноз подтверждают следующие признаки: - пальпация свободно перемещающегося плода непосредственно под передней стенкой живота. - наличие симптомов раздражения брюшины. - вздутие живота, боль, усиливающаяся при перемене положения тела. - тошнота, рвота. - симптомы внутреннего кровотечения. - роженица начала рожать дома, где прошли первый и второй периоды родов и произошёл самопроизвольный разрыв матки без всякого внешнего воздействия. Об этом свидетельствуют данные анамнеза. Это заставило родственников вызвать скорую помощь. - диагноз мёртвого плода поставили на основании прекращения шевеления и отсутствии сердцебиения плода. - ОАА – предыдущие роды 2 года назад, осложнялись кровотечением, ручным отделением последа.

№ слайда 40 Тактика акушерки: - вызвать врача, анестезиолога, лаборанта. - сообщить в опе
Описание слайда:

Тактика акушерки: - вызвать врача, анестезиолога, лаборанта. - сообщить в операционную. - подготовить капельницу, внутривенное капельное введение физ.раствора. - подготовить роженицу к экстренной операции, транспортировать в операционную на каталке. - немедленное чревосечение.

№ слайда 41 Профилактика разрывов должна включать следующие мероприятия: 1. Раннее (до 12
Описание слайда:

Профилактика разрывов должна включать следующие мероприятия: 1. Раннее (до 12 недель)взятие на учёт в ЖК и выявление групп риска; 2. Тщательное обследование беременных в ЖК и лечение при выявлении патологии. 3. Своевременная госпитализация в роддом в 38-39 недель беременности. 4. Составление плана ведения беременности и родов; 5. Профилактика крупного плода. Рациональное питание беременных. 6. Корпоральное кесарево сечение по строгим показаниям. 7. Постоянный акушерский контроль за ведением родов в случае крупного плода, сужения таза, дряблой, перерастянутой матки, переношенной беременности и неправильных положениях плода; 8. Профилактика слабости родовой деятельности и рациональное её лечение.

№ слайда 42 Группы риска: -беременные с рубцами на матке после кесарева сечения, энуклеац
Описание слайда:

Группы риска: -беременные с рубцами на матке после кесарева сечения, энуклеации миоматозных узлов; -ушивание стенки матки после перфорации; -после тубэктомии (интромуральная трубная беременность ); -беременные с ОАА (аборты, воспалительные процессы); -многорожавшие; -крупный плод, перенашивание беременности; разгибательные вставления головки плода , высокое прямое стояние головки positio occipitalis pubica, positio occipitalis sacralis -неправильные положения situs transversus, situs obliquus; -анатомически узкий таз 3-4 степени; -сочетание узкого таза 1-2 степени и крупного плода; -при применении сокращающих средств в родах, особенно с рубцом на матке, при морфологических изменениях стенки матки, целом плодном пузыре, -многоводие и многоплодие; -рубцовые изменения шейки матки ; -опухоли матки, которые блокируют выход из малого таза.

№ слайда 43 Акушерская терминология: Ruptura uteri imminens Ruptura uteri spontanea Rupt
Описание слайда:

Акушерская терминология: Ruptura uteri imminens Ruptura uteri spontanea Ruptura uteri violenta Ruptura completa uteri Ruptura incompleta uteri Ruptura perinei Ruptura coli uteri Colporrexis Segmentum inferium uteri Hipertensio segmenti inferioris uteri Situs transversus Угрожающий разрыв матки Самопроизвольный разрыв матки Насильственный разрыв матки Полный разрыв матки Не полный разрыв матки Разрыв промежности Разрыв шейки матки Отрыв матки от сводов Нижний сегмент матки Чрезмерное растяжение нижнего сегмента Поперечное положение

№ слайда 44 Situs obliquus Positio occipitalis pubica Positio occipitalis sacralis Tetanu
Описание слайда:

Situs obliquus Positio occipitalis pubica Positio occipitalis sacralis Tetanus uteri Asynclitismus anterior seu Naegeli Asynclitismus posterior seu Litzmani Косое положение плода Высокое прямое стояние головки затылком к лону Судорожные сокращения матки Высокое прямое стояние головки затылком к крестцу Передний асинклитизм Задний асинклитизм

№ слайда 45 Тесты:
Описание слайда:

Тесты:

№ слайда 46 1. Какой из показателей не входит в классификацию разрыва матки? 1. По времен
Описание слайда:

1. Какой из показателей не входит в классификацию разрыва матки? 1. По времени возникновения 2. По этиологии и патогенезу 3. По клиническому течению 4. По характеру повреждения 5. По силе воздействия 6. По локализации

№ слайда 47 5.По силе воздействия
Описание слайда:

5.По силе воздействия

№ слайда 48 2. При каком разрыве матки образуется забрюшинная гематома? 1. При трещине 2.
Описание слайда:

2. При каком разрыве матки образуется забрюшинная гематома? 1. При трещине 2. При неполном разрыве 3. При полном разрыве

№ слайда 49 2.При неполном разрыве
Описание слайда:

2.При неполном разрыве

№ слайда 50 3.Чья патогенетическая теория разрыва матки при беременности исторически сама
Описание слайда:

3.Чья патогенетическая теория разрыва матки при беременности исторически самая ранняя? 1. Л. Бандля 2. Я. В. Вербова 3. Н. С. Бакшеева

№ слайда 51 1.Л. Бандля (1875 г.)
Описание слайда:

1.Л. Бандля (1875 г.)

№ слайда 52 4.При постановке диагноза «угрожающий разрыв матки» родовую деятельность пере
Описание слайда:

4.При постановке диагноза «угрожающий разрыв матки» родовую деятельность перед родоразрешением необходимо: 1. Прекратить 2. Усилить 3. Оставить на прежнем уровне

№ слайда 53 1.Прекратить
Описание слайда:

1.Прекратить

№ слайда 54 5.Какие схватки характерны для угрожающего разрыва матки при наличии клиничес
Описание слайда:

5.Какие схватки характерны для угрожающего разрыва матки при наличии клинически узкого таза? 1. Слабые и короткие 2. Сильные, частые и болезненные 3. Схватки отсутствуют

№ слайда 55 3.Сильные, частые и болезненные
Описание слайда:

3.Сильные, частые и болезненные

№ слайда 56 6.Как изменяется родовая деятельность при совершившемся разрыве матки? 1. Пре
Описание слайда:

6.Как изменяется родовая деятельность при совершившемся разрыве матки? 1. Прекращается 2. Усиливается 3. Схватки регулярные, но слабые 4. Схватки чередуются с потугами

№ слайда 57 1.Прекращается
Описание слайда:

1.Прекращается

№ слайда 58 7.Что нужно предпринять при свершившемся разрыве матки? 1. Родоразрешение чер
Описание слайда:

7.Что нужно предпринять при свершившемся разрыве матки? 1. Родоразрешение через естественные родовые пути 2. Немедленное чревосечение 3. Поворот плода на ножку

№ слайда 59 2.Немедленное чревосечение
Описание слайда:

2.Немедленное чревосечение

№ слайда 60 8.Ручное обследование полости матки после родоразрешающих влагалищных операци
Описание слайда:

8.Ручное обследование полости матки после родоразрешающих влагалищных операций производится с целью: 1. Удалить возможные остатки плаценты 2. Убедиться в целостности матки 3. Предупредить возможное кровотечение

№ слайда 61 2.Убедиться в целости матки
Описание слайда:

2.Убедиться в целости матки

№ слайда 62 9.Тактика при угрожающем разрыве матки и живом плоде: 1. Предоставить медикам
Описание слайда:

9.Тактика при угрожающем разрыве матки и живом плоде: 1. Предоставить медикаментозный сон-отдых 2. Наложить акушерские щипцы 3. Произвести кесарево сечение

№ слайда 63 3.Произвести кесарево сечение
Описание слайда:

3.Произвести кесарево сечение

№ слайда 64 10.Свершившийся разрыв матки характеризуется: 1. Внезапным прекращением родов
Описание слайда:

10.Свершившийся разрыв матки характеризуется: 1. Внезапным прекращением родовой деятельности 2. Частыми болезненными схватками 3. Слабыми нерегулярными схватками

№ слайда 65 1.Внезапным прекращением родовой деятельности
Описание слайда:

1.Внезапным прекращением родовой деятельности

№ слайда 66 11. Кольпорексис – это: 1. Глубокий разрыв влагалища 2. Сочетание разрыва про
Описание слайда:

11. Кольпорексис – это: 1. Глубокий разрыв влагалища 2. Сочетание разрыва промежности и влагалищных сводов 3. Разрыв переднего свода влагалища 4. Отрыв матки от влагалищных сводов

№ слайда 67 4.Отрыв матки от влагалищных сводов
Описание слайда:

4.Отрыв матки от влагалищных сводов

№ слайда 68 12.К этиологии и патогенезу разрыва матки не относится: 1. Механический 2. Ги
Описание слайда:

12.К этиологии и патогенезу разрыва матки не относится: 1. Механический 2. Гистопатический 3. Идиопатический

№ слайда 69 3.Идиопатический
Описание слайда:

3.Идиопатический

№ слайда 70 13.Высокое расположение контракционного кольца косо через пупок– это: 1. Полн
Описание слайда:

13.Высокое расположение контракционного кольца косо через пупок– это: 1. Полное открытие 2. Открытие 8 см 3. Угроза разрыва матки

№ слайда 71 3. Угроза разрыва матки
Описание слайда:

3. Угроза разрыва матки

№ слайда 72 14.На что указывает наличие потуг при высоко стоящей головке? 1. На угрожающи
Описание слайда:

14.На что указывает наличие потуг при высоко стоящей головке? 1. На угрожающий разрыв матки 2. На начало периода изгнания 3. На дискоординированную родовую деятельность 4. На совершившийся разрыв матки

№ слайда 73 1.На угрожающий разрыв матки
Описание слайда:

1.На угрожающий разрыв матки

№ слайда 74 15.Положительный признак Вастена наблюдается при: 1. Соответствии головки пло
Описание слайда:

15.Положительный признак Вастена наблюдается при: 1. Соответствии головки плода и таза матери 2. Прорезывании головки 3. Поперечном положении плода 4. Несоответствии головки плода и таза матери

№ слайда 75 4. Несоответствии головки плода и таза матери
Описание слайда:

4. Несоответствии головки плода и таза матери

№ слайда 76 16.Размер Цангемейстера – это: 1. Наружная коньюгата 2. Расстояние между лоно
Описание слайда:

16.Размер Цангемейстера – это: 1. Наружная коньюгата 2. Расстояние между лоном и головкой 3. Расстояние между надкрестцовой ямкой и самой выдающейся точкой головки 4. Расстояние между надкрестцовой ямкой и нижним краем лона

№ слайда 77 3.Расстояние между надкрестцовой ямкой и наиболее выдающейся точкой головки
Описание слайда:

3.Расстояние между надкрестцовой ямкой и наиболее выдающейся точкой головки

№ слайда 78 17.»Шоковый индекс » - это соотношение: 1. Пульс/систолическое АД 2. Систолич
Описание слайда:

17.»Шоковый индекс » - это соотношение: 1. Пульс/систолическое АД 2. Систолическое АД/пульс 3. Пульс/диастолическое АД 4. Диастолическое АД/пульс

№ слайда 79 1.Пульс/систолическое АД
Описание слайда:

1.Пульс/систолическое АД

№ слайда 80 18.Что не характерно для геморрагического шока? 1. Тахикардия 2. Гипотония 3.
Описание слайда:

18.Что не характерно для геморрагического шока? 1. Тахикардия 2. Гипотония 3. Повышение АД 4. Цианоз 5. Олигоурия

№ слайда 81 3.Повышение АД
Описание слайда:

3.Повышение АД

№ слайда 82 19.В каком случае при слабости родовой деятельности родостимуляция не проводи
Описание слайда:

19.В каком случае при слабости родовой деятельности родостимуляция не проводится? 1. Клинически узкий таз 2. Двойня 3. Тазовое предлежание 4. После амниотомии

№ слайда 83 1.Клинически узкий таз
Описание слайда:

1.Клинически узкий таз

№ слайда 84 20.Кровоснабжение матки осуществляется за счёт: 1. Маточной и запирательной а
Описание слайда:

20.Кровоснабжение матки осуществляется за счёт: 1. Маточной и запирательной артерии 2. Маточной артерии 3. Маточной и яичниковой артерии 4. Маточной и внутренней срамной артерии

№ слайда 85 3.Маточной и яичниковой артерии
Описание слайда:

3.Маточной и яичниковой артерии

№ слайда 86 Клиника разрыва матки Гистопатический(по рубцу) Клиническое течение угрожающ
Описание слайда:

Клиника разрыва матки Гистопатический(по рубцу) Клиническое течение угрожающий начавшийся Симптомы во время -тошнота, рвота -тошнота, рвота родов -боли в эпигастрии -слабая или -боли в области дискоординиро- рубца на матке ванная родовая -слабость или деятельность дискоординация -кровяные выде- родовой ления из родо- деятельности вого канала -усиление болей в области рубца на матке -постоянное напряжение матки, гипоксия плода.

№ слайда 87 «Если запастись терпением и проявить старание, то посеянные семена знаний неп
Описание слайда:

«Если запастись терпением и проявить старание, то посеянные семена знаний непременно дадут добрые всходы. Учения корень горек, да плод сладок» Леонардо да Винчи Великий итальянский художник 1452-1519 г.г.


Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Автор
Дата добавления 28.01.2016
Раздел Доп. образование
Подраздел Презентации
Просмотров1282
Номер материала ДВ-388491
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх