Инфоурок Биология ПрезентацииПрезентация по биологии "Хронический пиелонефрит"

Презентация по биологии "Хронический пиелонефрит"

Скачать материал
Скачать материал "Презентация по биологии "Хронический пиелонефрит""

Получите профессию

Технолог-калькулятор общественного питания

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Методические разработки к Вашему уроку:

Получите новую специальность за 2 месяца

Ученый секретарь

Описание презентации по отдельным слайдам:

  • Хронический пиелонефрит. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит.Ч...

    1 слайд

    Хронический пиелонефрит. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
    Чепрасов Сергей Евгеньевич

  • Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое бактериальное воспалени...

    2 слайд

    Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек с повреждением слизистой оболочки лоханок, с последующим поражением кровеносных сосудов и паренхимы почек.

  • ЭпидемиологияЗаболеваемость хроническим пиелонефритом составляет 8 случаев на...

    3 слайд

    Эпидемиология
    Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет 8 случаев на 1000 населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины, девочки в возрасте от 2 до 15 лет в 6 раз чаще мальчиков. Почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще, чем в молодом, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и распространенность его выше, чем у женщин.

  • ЭтиологияВызывают колибациллярная флора (кишечная и паракишечная палочки), ст...

    4 слайд

    Этиология
    Вызывают колибациллярная флора (кишечная и паракишечная палочки), стафилококки, стрептококки, протей, энтерококк, синегнойная палочка или микробные ассоциации. 
    Очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. Заболевание также может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита.

  • Патогенез инфекция приводит к нарушению уродинамики;
- застой мочи в лоханке;...

    5 слайд

    Патогенез
     инфекция приводит к нарушению уродинамики;
    - застой мочи в лоханке;
    - развитие пиеловенозных или пиелососочковых рефлюксов;
    - нарушение лимфооттока, стаз, изменения гемодинамики;
    - развитие воспалительной реакции.

  • Фазы хронического пиелонефрита:
обострение (активный воспалительный процесс);...

    6 слайд

    Фазы хронического пиелонефрита:
    обострение (активный воспалительный процесс);
    латентное течение;
    ремиссия или клиническое выздоровление.

  • Стадии развития воспалительного процессаПервая стадия: лейкоцитарная инфильтр...

    7 слайд

    Стадии развития воспалительного процесса
    Первая стадия: лейкоцитарная инфильтрация интерстиция, атрофия канальцев (преимущественное поражениеканальцев).
    Вторая стадия: рубцово-склеротический процесс, гиалинизация и запустевание клубочков; гибель дистальных отделов нефронов, облитерация сосудов.
    Третья стадия: почти полное замещение почечной ткани рубцовой соединительной тканью (пиелонефритически сморщенная почка).

  • Клиникаболь в поясничной области(может отмечаться нетипичная локализация боли...

    8 слайд

    Клиника
    боль в поясничной области(может отмечаться нетипичная локализация боли в области крестца или копчика)
    дизурия(поллакиурия ,никтурия ,боль при мочеиспускании)
    интоксикационный синдром(слабость,утомляемость ,головная боль, снижение аппетита и т.п.)
    повышение АД наиболее характерно для поздних стадиях

  • Объективные данные:
положительный симптом Пастернацкого
одутловатость лица, п...

    9 слайд

    Объективные данные:
    положительный симптом Пастернацкого
    одутловатость лица, пастозность (отечность) век, бледность кожных покровов;
    симптоматическая артериальная гипертензия;
    полиурия (диурез 2-3 литра);
    признаки почечной недостаточности: диспепсические явления, сухость и шелушение кожи, серовато-желтый с землистым оттенком цвет лица.

  • ДиагностикаВ крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофи...

    10 слайд

    Диагностика
    В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
    общий анализ мочи- лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия.
    Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

  • Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификац...

    11 слайд

    Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимические исследования крови и мочи.

  • УЗИ почек(неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное распо...

    12 слайд

    УЗИ почек(неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение, деформация и расширение чашечно-лоханочной систем, ассиметричность размеров и контуров, уменьшение размеров).
    Экскреторная урография(снижение тонуса верхних мочевых путей ,уплощенность и закругленность углов форниксов,сужение и вытянутость шеек, раздвинутость чашечек. На поздних стадиях резкая деформация чашечек,их сближение, пиелоэктазия. Симптом Ходсона- уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в средней части)

  • КТ
R-графия обзорная: возможно выявление рентген позитивных камней.
Радиоизот...

    13 слайд

    КТ
    R-графия обзорная: возможно выявление рентген позитивных камней.
    Радиоизотопная ренография и сцинциграфия: размеры почек обычные или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой.
    Биопсия почек

  • 14 слайд

  • Дифференциальная диагностикаХронический гломерулонефрит(преобладание в мочево...

    15 слайд

    Дифференциальная диагностика
    Хронический гломерулонефрит(преобладание в мочевом осадке эритроцитов, отсутствие «активных» лейкоцитов и бактериурии).
    Гипертоническая болезнь(отсутствуют характерные для хронического пиелонефрита лейкоцитурия, бактериурия, выраженное снижение относительной плотности мочи, а также обусловленные пиелонефритом изменения при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях).

  • Диабетический гломерулосклероз имеются анамнестические указания на наличие у...

    16 слайд

    Диабетический гломерулосклероз имеются анамнестические указания на наличие у больного сахарного диабета, а также определяются другие признаки диабетической ангиопатии.

  • Основные задачи при лечении пиелонефрита:
устранение причин, вызвавших наруше...

    17 слайд

    Основные задачи при лечении пиелонефрита:
    устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения;
    назначение антибактериальных или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограммы;
    повышение иммунной реактивности организма.

  • ЛечениеСоставляющие лечения:
диета: обильное питье (количество мочи не менее...

    18 слайд

    Лечение
    Составляющие лечения:
    диета: обильное питье (количество мочи не менее 2 л/сут), жидкость ограничивать только при затруднениях к оттоку мочи.
    санация очагов хронической инфекции
    этиотропная терапия;
    Фитотерапия(брусника, березовые почки, можжевельник и т.д.)
    симптоматическое лечение (гипотензивные препараты и др.)
    Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

  • Этиотропная терапияИнгибиторозащищенные аминопенициллины: Амоксициллин + клав...

    19 слайд

    Этиотропная терапия
    Ингибиторозащищенные аминопенициллины: Амоксициллин + клавуланат0,625 г 3 раза в сутки внутрь; Ампициллин + сульбактам 1,5-3,0 г 4 раза в сутки в/в
    Цефалоспорины: Цефуроксим 0,5 г 2 раза в сутки внутрь; Цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки в/в

  • Аминогликозиды: Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сутки за 1 введе...

    20 слайд

    Аминогликозиды: Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сутки за 1 введение; Амикацин 15 мг/кг/сутки за 1 введение
    Фторхинолоны: левофлоксацин0,5 г 1 раз в с 0,2-0,4 г 2 раза в сутки утки; 0,2-0,4 г 2 раза в сутки в/в; пефлоксацин0,4 г 2 раза в сутки ;ципрофлоксацин0,5 г 2 раза в сутки
    Карбапенемы: имипенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в; меропенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в
    Сульфаниламиды: ко-тримоксазол 0,96 г 2 раза в сутки

  • Нитрофураны :фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки
Макролиды: Эритромиц...

    21 слайд

    Нитрофураны :фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки
    Макролиды: Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки
    Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день)

  • ЛечениеИммуномодуляторы : 
Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5...

    22 слайд

    Лечение
    Иммуномодуляторы :
    Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней;
    Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

  • витамины В, А, С; антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, супрастин)....

    23 слайд

    витамины В, А, С; антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, супрастин). Гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемии – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота.
    антиагреганты (трентал, курантил); препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.


  • Тубулоинтерстициальные нефриты - воспалительные и метаболические поражения ин...

    24 слайд

    Тубулоинтерстициальные нефриты - воспалительные и метаболические поражения интерстициальной ткани почек. Тубулоинтерстициальное поражение характеризуется относительным сохранением функций клубочков вплоть до поздних стадий заболевания, однако уже на ранних сроках возникают нарушения функций канальцев почек.

  • Различают острый и хронический тубулоинтсрстициальные нефриты. Помимо тубулои...

    25 слайд

    Различают острый и хронический тубулоинтсрстициальные нефриты. Помимо тубулоинтерстициального нефрита как самостоятельного нозологической формы, различают тубулоинтерстициальный компонент при ряде клубочковых заболеваний почек, в том числе и при хроническом гломерулонефрите.

  • Этиология Острого интерстициального нефрита :•   Лекарства: бета-лактамные а...

    26 слайд

    Этиология
    Острого интерстициального нефрита :
    •   Лекарства: бета-лактамные антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды,  нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики и др.
    Инфекции: бактериальные (стрептококковые инфекции, дифтерия, лептоспироз, легионеллез), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, арбовирусы*), гистоплазмоз и др.
     Иммунные заболевания: системная красная волчанка, синдром Шегрена, криоглобулинемия, синдром отторжения трансплантированной  почки.
     Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания.

  • Этиология хронического интерстициального нефрита Обструкция мочевыводящих пут...

    27 слайд

    Этиология хронического интерстициального нефрита
    Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия или опухоль простаты, карцинома шейки матки, опухоли мочевого пузыря, толстой  кишки,  камни обоих мочеточников и др.). 
    •   Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. 
    •   Продолжительный прием анальгетиков (фенацетин, парацетамол),  НПВС. 
    •   Длительное воздействие тяжелых металлов (свинец, кадмий и др.). 
    •   Нарушение метаболизма уратов, оксалатов, кальция, цистина. 
    •   Заболевания иммунной природы: системная красная волчанка, синдром Шегрена, амилоидоз. 
    •   Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гранулематоз  Вегенера. 
    •   Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания, серповидноклеточная анемия.

  • КлиникаК общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят: - умеренную...

    28 слайд

    Клиника
    К общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят: - умеренную протеинурию (не более 2 г/сут), при которой происходит экскреция белков с низкой молекулярной массой; - полиурию и снижение относительной плотности мочи; - микрогематурию и абактериальную лейкоцитурию; - гипонатриемию и гиповолемию. Возможно развитие проксимального или дистального канальцевого ацидоза, синдрома Фанкони.

  • Для острого тубулоинтерстициального нефрита типично острое начало с лихорадко...

    29 слайд

    Для острого тубулоинтерстициального нефрита типично острое начало с лихорадкой, общая слабость, потливость, головная боль, боли ноющего характера в поясничной области, сонливость, снижение либо потерю аппетита, тошноту, кожными проявлениями (геморрагические и уртикарные сыпи), чаще с эозинофилией и анемией .Часто наблюдают полиурию, гематурию. Большую опасность представляет развивающаяся ОПН (с олигурией и анурией).

  • Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нарас...

    30 слайд

    Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нарастание изменений водно-электролитного баланса, расстройств концентрационной функции почек. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Характерно выявление анемии, не соответствующей степени почечной недостаточности.

  • Общий анализ крови — анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (при остром течении), по...

    31 слайд

    Общий анализ крови — анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (при остром течении), повышение СОЭ.
    ■ Общий анализ мочи — общий анализ, анализ мочи по Зимницкому, функциональная проба на концентрацию мочи, лейкоцитарная формула мочи.
    ■ Определение содержания белка в крови: гиперпротеинемия (НПВП-нефропатия), гипергаммаглобулинемия (острый ТИН).

  • Водно-электролитные нарушения: повышена суточная экскреция натрия, калия, кал...

    32 слайд

    Водно-электролитные нарушения: повышена суточная экскреция натрия, калия, кальция, фосфатов, мочевой кислоты — синдром «сольтеряющей» почки. В крови — гиповолемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гиперурикемия.
    ■ Определение параметров кислотно-щелочного состояния и рН крови.
    ■ Оценка функций почек: скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция (проба Реберга). Типично отставание снижения скорости клубочковой фильтрации по сравнению со снижением концентрационной функции канальцев (канальцевыми нарушениями

  • УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификаци...

    33 слайд

    УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификацией сосочков).
    КТ(показана при анальгетической нефропатии — признаки кальцификации каймы почечных сосочков) 
    Биопсия почки: проводится, если сомнения относительно причины заболевания почек

  • ДиагностикаОпределение максимальной относительной плотности мочи ,суточной эк...

    34 слайд

    Диагностика
    Определение максимальной относительной плотности мочи ,суточной экскреции натрия,кальция, фосфатов,а также рн и титруемой кислотности мочи до и после специальных нагрузок.
    Комплекс белково-ферментных исследований мочи. Соотношение уровня a1-макроглобулина и концентрации N-ацетил-b-D-глюкозаминидазы позволяет оценить наличие т активность повреждений ткани почек.
    УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификацией сосочков).
    КТ(показана при анальгетической нефропатии — признаки кальцификации каймы почечных сосочков) 
    Биопсия почки: проводится, если сомнения относительно причины заболевания почек

  • Дифференциальная диагностикаПиелонефрит: в анамнезе — циститы, уретриты, при...

    35 слайд

    Дифференциальная диагностика
    Пиелонефрит: в анамнезе — циститы, уретриты, при бактериологическом исследовании выявляют инфекцию мочевых путей.
    ■ Туберкулёз: положительный эпидемиологический анамнез по туберкулёзу, положительные пробы Пирке, Манту, обнаружение микобактерий туберкулёза в моче.
    ■ Гломерулонефрит: отсутствует анамнез ТИН, преимущественно снижается скорость клубочковой фильтрации; не характерны канальцевые расстройства.

  • ЛечениеУстранение причины заболевания(отмена ЛС и т.д.)
 Постельный режим. Ди...

    36 слайд

    Лечение
    Устранение причины заболевания(отмена ЛС и т.д.)
    Постельный режим. Диета с ограничением соли.
    Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, димедрол и др.), препаратов кальция, аскорбиновой кислоты
    Глюкокортикостероиды(преднизолон по 30-60 мг в сутки).
    Комплекс витаминов (А, В6, Е, Р)

  • ЛечениеАнтибактериальная терапия, противовирусная терапия .
 Дезинтоксикацион...

    37 слайд

    Лечение
    Антибактериальная терапия, противовирусная терапия .
    Дезинтоксикационная терапия.
    Коррекция артериальной гипертензии.
    При развитии ОПН проводят гемодиализ

  •                    Спасибо за внимание

    38 слайд

    Спасибо за внимание

Получите профессию

Экскурсовод (гид)

за 6 месяцев

Пройти курс

Рабочие листы
к вашим урокам

Скачать

Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

6 625 995 материалов в базе

Скачать материал

Другие материалы

Презентация по биологии на тему "Приспособленность организмов к среде обитания" (11 класс)
  • Учебник: «Биология. Общая биология. Профильный уровень», Захаров В.Б. и др.
  • Тема: 1.4.6. Приспособленность организмов к условиям внешней среды как результат действия естественного отбора
Рейтинг: 4 из 5
  • 30.11.2015
  • 59891
  • 3300
«Биология. Общая биология. Профильный уровень», Захаров В.Б. и др.

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 30.11.2015 4919
    • PPTX 539.8 кбайт
    • 35 скачиваний
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Чепрасов Сергей Евгеньевич. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Удалить материал
  • Автор материала

    Чепрасов Сергей Евгеньевич
    Чепрасов Сергей Евгеньевич
    • На сайте: 8 лет и 4 месяца
    • Подписчики: 0
    • Всего просмотров: 14161
    • Всего материалов: 11

Ваша скидка на курсы

40%
Скидка для нового слушателя. Войдите на сайт, чтобы применить скидку к любому курсу
Курсы со скидкой

Курс профессиональной переподготовки

Бухгалтер

Бухгалтер

500/1000 ч.

Подать заявку О курсе

Курс повышения квалификации

Составление и использование педагогических тестов при обучении биологии

36 ч. — 144 ч.

от 1700 руб. от 850 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 23 человека из 15 регионов

Курс профессиональной переподготовки

Биология и химия: теория и методика преподавания в профессиональном образовании

Преподаватель биологии и химии

500/1000 ч.

от 8900 руб. от 4450 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 46 человек из 26 регионов

Курс повышения квалификации

Организация проектно-исследовательской деятельности в ходе изучения курсов биологии в условиях реализации ФГОС

72 ч. — 180 ч.

от 2200 руб. от 1100 руб.
Подать заявку О курсе
  • Сейчас обучается 25 человек из 17 регионов

Мини-курс

Психосемантика и социальная психология

5 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Методические навыки и эффективность обучения школьников на уроках литературы

3 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе

Мини-курс

Сельский и индустриальный туризм

4 ч.

780 руб. 390 руб.
Подать заявку О курсе