Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Инфоурок / Биология / Презентации / Презентация по биологии "Хронический пиелонефрит"

Презентация по биологии "Хронический пиелонефрит"



57 вебинаров для учителей на разные темы
ПЕРЕЙТИ к бесплатному просмотру
(заказ свидетельства о просмотре - только до 11 декабря)


  • Биология
Хронический пиелонефрит. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит....
Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое бактериальное воспален...
Эпидемиология Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет 8 случаев н...
Этиология Вызывают колибациллярная флора (кишечная и паракишечная палочки), с...
Патогенез  инфекция приводит к нарушению уродинамики; - застой мочи в лоханке...
Фазы хронического пиелонефрита: обострение (активный воспалительный процесс)...
Стадии развития воспалительного процесса Первая стадия: лейкоцитарная инфильт...
Клиника боль в поясничной области(может отмечаться нетипичная локализация бол...
Объективные данные: положительный симптом Пастернацкого одутловатость лица,...
Диагностика В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтроф...
Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентифика...
УЗИ почек(неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расп...
КТ R-графия обзорная: возможно выявление рентген позитивных камней. Радиоизо...
Дифференциальная диагностика Хронический гломерулонефрит(преобладание в мочев...
Диабетический гломерулосклероз имеются анамнестические указания на наличие у...
Основные задачи при лечении пиелонефрита: устранение причин, вызвавших наруш...
Лечение Составляющие лечения: диета: обильное питье (количество мочи не менее...
Этиотропная терапия Ингибиторозащищенные аминопенициллины: Амоксициллин + кла...
Аминогликозиды: Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сутки за 1 введ...
Нитрофураны :фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки Макролиды: Эритроми...
Лечение Иммуномодуляторы : Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5...
витамины В, А, С; антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, супрастин)....
Тубулоинтерстициальные нефриты - воспалительные и метаболические поражения и...
Различают острый и хронический тубулоинтсрстициальные нефриты. Помимо тубуло...
Этиология Острого интерстициального нефрита : •   Лекарства: бета-лактамные а...
Этиология хронического интерстициального нефрита Обструкция мочевыводящих пут...
Клиника К общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят: - умеренну...
Для острого тубулоинтерстициального нефрита типично острое начало с лихорадк...
Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нара...
Общий анализ крови — анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (при остром течении), п...
Водно-электролитные нарушения: повышена суточная экскреция натрия, калия, ка...
УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификац...
Диагностика Определение максимальной относительной плотности мочи ,суточной э...
Дифференциальная диагностика Пиелонефрит: в анамнезе — циститы, уретриты, при...
Лечение Устранение причины заболевания(отмена ЛС и т.д.) Постельный режим. Ди...
Лечение Антибактериальная терапия, противовирусная терапия . Дезинтоксикацион...
 Спасибо за внимание
1 из 38

Описание презентации по отдельным слайдам:

№ слайда 1 Хронический пиелонефрит. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
Описание слайда:

Хронический пиелонефрит. Острый и хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Чепрасов Сергей Евгеньевич

№ слайда 2 Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое бактериальное воспален
Описание слайда:

Хронический пиелонефрит – хроническое неспецифическое бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек с повреждением слизистой оболочки лоханок, с последующим поражением кровеносных сосудов и паренхимы почек.

№ слайда 3 Эпидемиология Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет 8 случаев н
Описание слайда:

Эпидемиология Заболеваемость хроническим пиелонефритом составляет 8 случаев на 1000 населения. Женщины болеют чаще, чем мужчины, девочки в возрасте от 2 до 15 лет в 6 раз чаще мальчиков. Почти такое же соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще, чем в молодом, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и распространенность его выше, чем у женщин.

№ слайда 4 Этиология Вызывают колибациллярная флора (кишечная и паракишечная палочки), с
Описание слайда:

Этиология Вызывают колибациллярная флора (кишечная и паракишечная палочки), стафилококки, стрептококки, протей, энтерококк, синегнойная палочка или микробные ассоциации.  Очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. Заболевание также может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита.

№ слайда 5 Патогенез  инфекция приводит к нарушению уродинамики; - застой мочи в лоханке
Описание слайда:

Патогенез  инфекция приводит к нарушению уродинамики; - застой мочи в лоханке; - развитие пиеловенозных или пиелососочковых рефлюксов; - нарушение лимфооттока, стаз, изменения гемодинамики; - развитие воспалительной реакции.

№ слайда 6 Фазы хронического пиелонефрита: обострение (активный воспалительный процесс)
Описание слайда:

Фазы хронического пиелонефрита: обострение (активный воспалительный процесс); латентное течение; ремиссия или клиническое выздоровление.

№ слайда 7 Стадии развития воспалительного процесса Первая стадия: лейкоцитарная инфильт
Описание слайда:

Стадии развития воспалительного процесса Первая стадия: лейкоцитарная инфильтрация интерстиция, атрофия канальцев (преимущественное поражениеканальцев). Вторая стадия: рубцово-склеротический процесс, гиалинизация и запустевание клубочков; гибель дистальных отделов нефронов, облитерация сосудов. Третья стадия: почти полное замещение почечной ткани рубцовой соединительной тканью (пиелонефритически сморщенная почка).

№ слайда 8 Клиника боль в поясничной области(может отмечаться нетипичная локализация бол
Описание слайда:

Клиника боль в поясничной области(может отмечаться нетипичная локализация боли в области крестца или копчика) дизурия(поллакиурия ,никтурия ,боль при мочеиспускании) интоксикационный синдром(слабость,утомляемость ,головная боль, снижение аппетита и т.п.) повышение АД наиболее характерно для поздних стадиях

№ слайда 9 Объективные данные: положительный симптом Пастернацкого одутловатость лица,
Описание слайда:

Объективные данные: положительный симптом Пастернацкого одутловатость лица, пастозность (отечность) век, бледность кожных покровов; симптоматическая артериальная гипертензия; полиурия (диурез 2-3 литра); признаки почечной недостаточности: диспепсические явления, сухость и шелушение кожи, серовато-желтый с землистым оттенком цвет лица.

№ слайда 10 Диагностика В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтроф
Описание слайда:

Диагностика В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. общий анализ мочи- лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка.

№ слайда 11 Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентифика
Описание слайда:

Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам. Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимические исследования крови и мочи.

№ слайда 12 УЗИ почек(неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расп
Описание слайда:

УЗИ почек(неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение, деформация и расширение чашечно-лоханочной систем, ассиметричность размеров и контуров, уменьшение размеров). Экскреторная урография(снижение тонуса верхних мочевых путей ,уплощенность и закругленность углов форниксов,сужение и вытянутость шеек, раздвинутость чашечек. На поздних стадиях резкая деформация чашечек,их сближение, пиелоэктазия. Симптом Ходсона- уменьшение толщины паренхимы почек на полюсах по сравнению с ее толщиной в средней части)

№ слайда 13 КТ R-графия обзорная: возможно выявление рентген позитивных камней. Радиоизо
Описание слайда:

КТ R-графия обзорная: возможно выявление рентген позитивных камней. Радиоизотопная ренография и сцинциграфия: размеры почек обычные или уменьшены, накопление изотопа снижено, удлиняются секреторная и экскреторная фазы ренографической кривой. Биопсия почек

№ слайда 14
Описание слайда:

№ слайда 15 Дифференциальная диагностика Хронический гломерулонефрит(преобладание в мочев
Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Хронический гломерулонефрит(преобладание в мочевом осадке эритроцитов, отсутствие «активных» лейкоцитов и бактериурии). Гипертоническая болезнь(отсутствуют характерные для хронического пиелонефрита лейкоцитурия, бактериурия, выраженное снижение относительной плотности мочи, а также обусловленные пиелонефритом изменения при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях).

№ слайда 16 Диабетический гломерулосклероз имеются анамнестические указания на наличие у
Описание слайда:

Диабетический гломерулосклероз имеются анамнестические указания на наличие у больного сахарного диабета, а также определяются другие признаки диабетической ангиопатии.

№ слайда 17 Основные задачи при лечении пиелонефрита: устранение причин, вызвавших наруш
Описание слайда:

Основные задачи при лечении пиелонефрита: устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения; назначение антибактериальных или химиопрепаратов с учетом данных антибиотикограммы; повышение иммунной реактивности организма.

№ слайда 18 Лечение Составляющие лечения: диета: обильное питье (количество мочи не менее
Описание слайда:

Лечение Составляющие лечения: диета: обильное питье (количество мочи не менее 2 л/сут), жидкость ограничивать только при затруднениях к оттоку мочи. санация очагов хронической инфекции этиотропная терапия; Фитотерапия(брусника, березовые почки, можжевельник и т.д.) симптоматическое лечение (гипотензивные препараты и др.) Физиотерапия и санаторно-курортное лечение

№ слайда 19 Этиотропная терапия Ингибиторозащищенные аминопенициллины: Амоксициллин + кла
Описание слайда:

Этиотропная терапия Ингибиторозащищенные аминопенициллины: Амоксициллин + клавуланат0,625 г 3 раза в сутки внутрь; Ампициллин + сульбактам 1,5-3,0 г 4 раза в сутки в/в Цефалоспорины: Цефуроксим 0,5 г 2 раза в сутки внутрь; Цефтриаксон 1-2 г 1 раз в сутки в/в

№ слайда 20 Аминогликозиды: Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сутки за 1 введ
Описание слайда:

Аминогликозиды: Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин 3-5 мг/кг/сутки за 1 введение; Амикацин 15 мг/кг/сутки за 1 введение Фторхинолоны: левофлоксацин0,5 г 1 раз в с 0,2-0,4 г 2 раза в сутки утки; 0,2-0,4 г 2 раза в сутки в/в; пефлоксацин0,4 г 2 раза в сутки ;ципрофлоксацин0,5 г 2 раза в сутки Карбапенемы: имипенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в; меропенем 0,5 г 3-4 раза в сутки в/в Сульфаниламиды: ко-тримоксазол 0,96 г 2 раза в сутки

№ слайда 21 Нитрофураны :фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки Макролиды: Эритроми
Описание слайда:

Нитрофураны :фуразидин назначают по 0,1 г 4 раза в сутки Макролиды: Эритромицин назначают по 0,5 г 4 раза в сутки Тетрациклины (Доксициклин, внутрь по 0,1 г 2 раза в день)

№ слайда 22 Лечение Иммуномодуляторы : Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5
Описание слайда:

Лечение Иммуномодуляторы : Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней; Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

№ слайда 23 витамины В, А, С; антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, супрастин).
Описание слайда:

витамины В, А, С; антигистаминные средства (диазолин, пипольфен, супрастин). Гипотензивные и спазмолитические препараты; при анемии – препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота. антиагреганты (трентал, курантил); препараты, улучшающие венозный отток (эскузан, троксевазин) назначаются курсами от 10 до 20 дней.

№ слайда 24 Тубулоинтерстициальные нефриты - воспалительные и метаболические поражения и
Описание слайда:

Тубулоинтерстициальные нефриты - воспалительные и метаболические поражения интерстициальной ткани почек. Тубулоинтерстициальное поражение характеризуется относительным сохранением функций клубочков вплоть до поздних стадий заболевания, однако уже на ранних сроках возникают нарушения функций канальцев почек.

№ слайда 25 Различают острый и хронический тубулоинтсрстициальные нефриты. Помимо тубуло
Описание слайда:

Различают острый и хронический тубулоинтсрстициальные нефриты. Помимо тубулоинтерстициального нефрита как самостоятельного нозологической формы, различают тубулоинтерстициальный компонент при ряде клубочковых заболеваний почек, в том числе и при хроническом гломерулонефрите.

№ слайда 26 Этиология Острого интерстициального нефрита : •   Лекарства: бета-лактамные а
Описание слайда:

Этиология Острого интерстициального нефрита : •   Лекарства: бета-лактамные антибиотики, фторхинолоны, сульфаниламиды,  нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики и др. Инфекции: бактериальные (стрептококковые инфекции, дифтерия, лептоспироз, легионеллез), вирусные (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, арбовирусы*), гистоплазмоз и др.  Иммунные заболевания: системная красная волчанка, синдром Шегрена, криоглобулинемия, синдром отторжения трансплантированной  почки.  Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания.

№ слайда 27 Этиология хронического интерстициального нефрита Обструкция мочевыводящих пут
Описание слайда:

Этиология хронического интерстициального нефрита Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия или опухоль простаты, карцинома шейки матки, опухоли мочевого пузыря, толстой  кишки,  камни обоих мочеточников и др.).  •   Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.  •   Продолжительный прием анальгетиков (фенацетин, парацетамол),  НПВС.  •   Длительное воздействие тяжелых металлов (свинец, кадмий и др.).  •   Нарушение метаболизма уратов, оксалатов, кальция, цистина.  •   Заболевания иммунной природы: системная красная волчанка, синдром Шегрена, амилоидоз.  •   Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гранулематоз  Вегенера.  •   Миеломная болезнь, лимфопролиферативные заболевания, серповидноклеточная анемия.

№ слайда 28 Клиника К общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят: - умеренну
Описание слайда:

Клиника К общим признакам тубулоиптерстициальных нефритов относят: - умеренную протеинурию (не более 2 г/сут), при которой происходит экскреция белков с низкой молекулярной массой; - полиурию и снижение относительной плотности мочи; - микрогематурию и абактериальную лейкоцитурию; - гипонатриемию и гиповолемию. Возможно развитие проксимального или дистального канальцевого ацидоза, синдрома Фанкони.

№ слайда 29 Для острого тубулоинтерстициального нефрита типично острое начало с лихорадк
Описание слайда:

Для острого тубулоинтерстициального нефрита типично острое начало с лихорадкой, общая слабость, потливость, головная боль, боли ноющего характера в поясничной области, сонливость, снижение либо потерю аппетита, тошноту, кожными проявлениями (геморрагические и уртикарные сыпи), чаще с эозинофилией и анемией .Часто наблюдают полиурию, гематурию. Большую опасность представляет развивающаяся ОПН (с олигурией и анурией).

№ слайда 30 Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нара
Описание слайда:

Для хронического тубулоинтерстициального нефрита характерно постепенное нарастание изменений водно-электролитного баланса, расстройств концентрационной функции почек. Нефротический синдром и артериальная гипертензия возникают редко. Характерно выявление анемии, не соответствующей степени почечной недостаточности.

№ слайда 31 Общий анализ крови — анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (при остром течении), п
Описание слайда:

Общий анализ крови — анемия, лейкоцитоз, эозинофилия (при остром течении), повышение СОЭ. ■ Общий анализ мочи — общий анализ, анализ мочи по Зимницкому, функциональная проба на концентрацию мочи, лейкоцитарная формула мочи. ■ Определение содержания белка в крови: гиперпротеинемия (НПВП-нефропатия), гипергаммаглобулинемия (острый ТИН).

№ слайда 32 Водно-электролитные нарушения: повышена суточная экскреция натрия, калия, ка
Описание слайда:

Водно-электролитные нарушения: повышена суточная экскреция натрия, калия, кальция, фосфатов, мочевой кислоты — синдром «сольтеряющей» почки. В крови — гиповолемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гиперурикемия. ■ Определение параметров кислотно-щелочного состояния и рН крови. ■ Оценка функций почек: скорость клубочковой фильтрации и канальцевая реабсорбция (проба Реберга). Типично отставание снижения скорости клубочковой фильтрации по сравнению со снижением концентрационной функции канальцев (канальцевыми нарушениями

№ слайда 33 УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификац
Описание слайда:

УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификацией сосочков). КТ(показана при анальгетической нефропатии — признаки кальцификации каймы почечных сосочков)  Биопсия почки: проводится, если сомнения относительно причины заболевания почек

№ слайда 34 Диагностика Определение максимальной относительной плотности мочи ,суточной э
Описание слайда:

Диагностика Определение максимальной относительной плотности мочи ,суточной экскреции натрия,кальция, фосфатов,а также рн и титруемой кислотности мочи до и после специальных нагрузок. Комплекс белково-ферментных исследований мочи. Соотношение уровня a1-макроглобулина и концентрации N-ацетил-b-D-глюкозаминидазы позволяет оценить наличие т активность повреждений ткани почек. УЗИ почек( уменьшение длины обоих почек ,неровность контуров или кальцификацией сосочков). КТ(показана при анальгетической нефропатии — признаки кальцификации каймы почечных сосочков)  Биопсия почки: проводится, если сомнения относительно причины заболевания почек

№ слайда 35 Дифференциальная диагностика Пиелонефрит: в анамнезе — циститы, уретриты, при
Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Пиелонефрит: в анамнезе — циститы, уретриты, при бактериологическом исследовании выявляют инфекцию мочевых путей. ■ Туберкулёз: положительный эпидемиологический анамнез по туберкулёзу, положительные пробы Пирке, Манту, обнаружение микобактерий туберкулёза в моче. ■ Гломерулонефрит: отсутствует анамнез ТИН, преимущественно снижается скорость клубочковой фильтрации; не характерны канальцевые расстройства.

№ слайда 36 Лечение Устранение причины заболевания(отмена ЛС и т.д.) Постельный режим. Ди
Описание слайда:

Лечение Устранение причины заболевания(отмена ЛС и т.д.) Постельный режим. Диета с ограничением соли. Антигистаминные препараты (тавегил, диазолин, димедрол и др.), препаратов кальция, аскорбиновой кислоты Глюкокортикостероиды(преднизолон по 30-60 мг в сутки). Комплекс витаминов (А, В6, Е, Р)

№ слайда 37 Лечение Антибактериальная терапия, противовирусная терапия . Дезинтоксикацион
Описание слайда:

Лечение Антибактериальная терапия, противовирусная терапия . Дезинтоксикационная терапия. Коррекция артериальной гипертензии. При развитии ОПН проводят гемодиализ

№ слайда 38  Спасибо за внимание
Описание слайда:

Спасибо за внимание



57 вебинаров для учителей на разные темы
ПЕРЕЙТИ к бесплатному просмотру
(заказ свидетельства о просмотре - только до 11 декабря)


Автор
Дата добавления 30.11.2015
Раздел Биология
Подраздел Презентации
Просмотров313
Номер материала ДВ-214114
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх