Презентация по биологии на тему: "Инфаркт миокарда"

• 1 слайд

• 2 слайд

  Инфаркт миокарда – ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся в результате острой недостаточности коронарного кровообращения.
  

• 3 слайд

• 4 слайд

  Этиология:
  - Прогрессирующий атеросклероз коронарных артерий;
  

• 5 слайд

  - Тромбоз коронарных артерий, возникающий в области «осложненной» атеросклеротической бляшки;
  

• 6 слайд

  - Спазм коронарных артерий;
  

• 7 слайд

  Классификация:
  1. По величине и глубине поражения сердечной мышцы:
  Трансмуральный;
  Нетрансмуральный
  

• 8 слайд

• 9 слайд

  Диагностика:
  

• 10 слайд

  На ЭКГ появляется глубокий и уширенный зубец  Q, снижается зубец  R, отмечается подъем сегмента  ST с последующим его снижением и переходом в отрицательный зубец  Т. По тому, в каких отведениях  ЭКГ  эти изменения выявляются, можно судить о локализации инфаркта.
  
  

• 11 слайд

  Холтеровское мониторирование:
  

• 12 слайд

  УЗИ сердца( ЭХО-КГ):
  

• 13 слайд

  -ОАК: наблюдается повышенный уровень ЛЕЙКОЦИТОВ,  пониженный показатель  СОЭ – скорость оседания эритроцитов
  Биохимический анализ крови:
  пониженный показатель уровня  АЛЬБУМИНА, повышенный показатель  МИОГЛОБИНА, повышенный показатель  АЛТ, повышенный показатель  АСТ, повышенный показатель  КРЕАТИНКЕНАЗЫ, повышение уровня  ХОЛЕСТЕРИНА, повышенный показатель  ТРИГЛИЦЕРИДОВ, повышенный показатель  ФИБРИНОГЕНА ( фактор свертывания крови), тропонина.
  

• 14 слайд

  ВЕКТОРКАРДИОГРАФИЯ – регистрация электрической активности сердца, которую проводят с помощью векторкардиоскопов. Данная процедура позволяет диагностировать очаговые поражения миокарда, нарушение сердечного ритма и гипертрофию желудочков сердца.
  

• 15 слайд

  РАДИОИЗОТОПНАЯ  ДИАГНОСТИКА   позволяет оценить состояние миокарда, диагностировать сердечно – сосудистые заболевания.
  

• 16 слайд

  2. По характеру течения:
  - первичный;
  - повторный;
  - рецидивирующий.
  

• 17 слайд

  По стадии течения заболевания:
  Острейший период – до 2 часов от начала ИМ;
  Острый период – до 10 дней от начала ИМ;
  Подострый период – с 10 дня до конца 4-8 недели;
  Постинфарктный период – после 4-8 недели.
  
  

• 18 слайд

  По наличию осложнений:
  Острая левожелудочковая недостаточность;
  Кардиогенный шок;
  Нарушения ритма и проводимости;
  Острая аневризма левого желудочка;
  

• 19 слайд

  Клиническая картина:
  Острейший период:
  Характер боли – сильная, давящая, сжимающая;
  Локализация боли – загрудинная область;
  Иррадиация в левую руку, левую кисть, шею;
  Сердцебиения, ощущение замирания в области сердца;
  Одышка;
  Тошнота, рвота.
  
  

• 20 слайд

  Острый период:
  Сохраняется боль при расширении зоны некроза;
  АД – тенденция к снижению;
  Пульс – тахикардия;
  Температура тела повышается до 31,1 – 37,9 градусов.
  
  

• 21 слайд

  Подострый период:
  Общее состояние пациента удовлетворительное;
  Болевой синдром отсутствует;
  Пациенты психологически адаптированы к тому , что перенесли инфаркт миокарда;
  АД, пульс в пределах нормы.
  

• 22 слайд

  Постинфарктный период:
  Период постинфарктного кардиосклероза продолжается на протяжении всей оставшейся жизни пациента. В постинфарктном периоде возможно возобновление стенокардии, развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, возникновение различных нарушений ритма и проводимости.
  

• 23 слайд

  Атипичные варианты:
  

• 24 слайд

  Абдоминальный инфаркт:
  Наблюдается при заднем инфаркте миокарда и проявляется интенсивными болями в эпигастральной области, иногда в области правого подреберья , часто сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота.
  

• 25 слайд

  Астматический вариант:
  Протекает с типичной клинической симптоматикой острой левожелудочковой недостаточности: удушье, чувство нехватки воздуха, кашлем с пенистой мокротой, испугом, снижением АД, бледностью, похолоданием конечностей.
  

• 26 слайд

  Аритмический вариант:
  Начинается приступом пароксизмальной мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии, нарушением проводимости. Боль может отсутствовать.
  

• 27 слайд

  Церебральный вариант:
  Проявляется признаками динамического мозгового кровообращения – головная боль, головокружение, чувствительные и двигательные расстройства.
  

• 28 слайд

  Периферический вариант
  отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла (гортано-глоточная форма), в левой руке, конце левого мизинца (леворучная форма), левой лопатке (леволопаточная форма).
  

• 29 слайд

  Цели лечения:
  Предотвращение дальнейшего тромбообразования;
  Ограничение очага некроза;
  Предупреждение и скорейшее устранение осложнений ИМ;
  Физическая и психологическая реабилитация больных ИМ.
  
  

• 30 слайд

  Базисная терапия:
  Купирование боли;
  Тромболитическая терапия;
  Антитромботическая и антиагрегантная терапия;
  Оксигенотерапия;
  Применение антиишемических препаратов;
  Применение ингибиторов АПФ.
  
  

• 31 слайд

  Доврачебная помощь:
  Пациента уложить на жесткую постель, приподняв ножной конец, успокоить;
  Вызов «Скорой помощи»;
  Обеспечить доступ свежего воздуха;
  Обеспечить физический и психологический покой;
  Измерить АД, пульс;
  Дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык;
  Дать аспирин 125-250 мг (разжевать).
  
  

• 32 слайд

  Врачебная помощь:
  Оценка состояния . Контроль пульса, АД;
  Ингаляция кислорода через нос;
  Регистрация ЭКГ;
  Адекватное обезболивание: наркотические анальгетики , сбалансированная нейролептаналгезия;
  

• 33 слайд

  - Тромболитическая терапия: в/в струйно гепарин 5000 ЕД или НФГ (эноксипарин) в дозе 70 ЕД/кг.
  

• 34 слайд

  Тромболитики высокого слайда:
  Метализе 40-50 мг ( в зависимости от веса пациента) в/в струйно в течение 5-10 секунд.
  Стрептокиназа 1500000 ЕД в/в капельно в 200 мл физ. раствора в течение 1 часа.
  Актилизе.
  

• 35 слайд

  Бета – адреноблокаторы вводят внутривенно для купирования болевого синдрома и ограничения зоны некроза (метопролол, обзидан).
  

• 36 слайд

  Осложнения ИМ:
  Острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);
  Кардиогенный шок;
  Острая аневризма левого желудочка;
  ТЭЛА.
  
  

• 37 слайд

  Отек легких:
  
  

• 38 слайд

  Помощь:
  

• 39 слайд

  Кардиогенный шок:
  Прогрессирующая слабость;
  Угнетение сознания;
  Акроцианоз;
  Тоны сердца глухие, тахикардия, гипотония;
  Олигурия;
  Вздутие живота, метеоризм.
  
  

• 40 слайд

  Помощь при шоке:
  Введение наркотических анальгетиков.
  1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч.
  Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное вливание 0,2 % раствора норадреналина.
  Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или урбазона.
  Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота.
  Кислородотерапия;
  При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин;
  При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор лидокаина;
  Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца – электрическая стимуляция.
  Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного кровообращения.
  
  

• 41 слайд

  ТЭЛА – это острая сердечно-сосудистая патология, обусловленная внезапной закупоркой легочной артерии эмболом в виде тромба.
  
  Симптомы:
  - резкое падение АД в сочетании с увеличением ЧСС, как проявление острой сосудистой недостаточности;
  резкая сжимающая боль за грудиной с иррадиацией в нижнюю челюсть и верхнюю конечность;
  - тахикардия, положительный венный пульс и набухание вен шеи являются признаками развития острого легочного сердца;
  - головокружение.
  

• 42 слайд

• 43 слайд

  
  
  
  Реабилитация: это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
  
  

• 44 слайд

  Стационарный этап:
  Физическая реабилитация при нахождении больного в стенах больницы  направлена на достижение такого уровня физической активности больного, при котором он мог бы обслужить себя.
  Задачи реабилитационных мероприятий на этапе нахождения больного в стационаре сводятся к следующему:
  - профилактика осложнений, связанных с постельным режимом (тромбоэмболия, застойная пневмония, нарушения в работе кишечника и др.);
  - улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы (в первую очередь тренировка периферического кровообращения, применение  щадящей нагрузки на миокард);
  - создание положительных эмоций и оказание тонизирующего воздействия на организм;
  - тренировку ортостатической устойчивости (после длительного ограничении двигательной активности и строгого постельного режима) и восстановление простых двигательных навыков.
  

• 45 слайд

  Диспансерно-поликлинический этап:
  Физические методы восстановительного лечения приобретают особо важное, часто ведущее значение в фазе выздоровления, начиная с 4—6-й недели заболевания и на протяжении последующих 8—16 нед, после выписки больного из больницы. Сущность их действия заключается в стимулировании компенсаторно-приспособительных механизмов во многих системах организма, страдающих при инфаркте миокарда. Восстановительное лечение в этой II фазе реабилитации осуществляют в местных кардиологических санаториях (в специализированных отделениях), иногда в больницах восстановительного лечения или в поликлиниках.
  Основные задачи этого этапа реабилитации следующие:
  - восстановление функции сердечно-сосудистой системы путем включения механизмов компенсации кардиального и экстракардиального характера;
  - повышение толерантности к физическим нагрузкам;
  - вторичная профилактика ишемической болезни сердца;
  - восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду, сохранение восстановленной трудоспособности;
  - возможность частичного или полного отказа от медикаментов; улучшение качества жизни больного.
  
  

• 46 слайд

  Диспансеризация:
  В течение 1-го полугодия наблюдение участковым терапевтом 2 раза в месяц с консультацией кардиолога, в течение 2-го полугодия 1 раз в месяц. В течение 2-го года 1 раз в 3 месяца;
  Стандарт лабораторно-инструментальных исследований: ОАК, ЭКГ, УЗИ сердца;
  Комплексная программа реабилитации.
  

• 47 слайд

  Вторичная профилактика:
  Коррекция основных факторов риска;
  Медикаментозное лечение;
  Диспансеризация.
  

• 48 слайд