Презентация по ПМ.02, МДК02.01.02Сестринская помощь в терапии на тему "Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности", специальность 34.02.01 сестринское дело базовой подготовки

• 1 слайд

  Тема
  «Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности (ХСН)»
  ПМ.02,МДК02.01.02 Сестринская помощь в терапии, специальность 34.03.01.сестринское дело, базовой подготовки
  Преподаватель:
  Никитина
  Маргарита Ивановна
  Смоленское областное государственное образовательное учреждение
  «Вяземский медицинский колледж имени Е.О.Мухина»
  2022г.
  

• 2 слайд

  План
  
  Определение
  Статистика
  Причины развития
  Классификация
  Клиническая картина
  Дополнительные методы обследования
  Принципы терапии
  Нарушенные потребности
  Проблемы пациентов
  Сестринские вмешательства
  
  
  

• 3 слайд

  
  «Сердце необыкновенный орган.
  Первый удар возвещает жизнь,
  а последний говорит о смерти,
  и сердце подобно капитану корабля,
  последним сходит в пучину во время
  кораблекрушения»
  

• 4 слайд

  Определение
  ХСН – это патологическое состояние, характеризующееся снижением сократительной способности миокарда и нарушением снабжения организма кислородом и питательными веществами.
  
  

• 5 слайд

  Статистика
  Распространенность клинически выраженной ХСН составляет не менее 2%.
  После 65 лет ХСН встречается у 6—10% пациентов и является самой частой причиной госпитализации пожилых больных.
  За последние 15 лет число госпитализаций больных с ХСН увеличилось в 3 раза.
  Риск внезапной смерти у больных с ХСН в 5 раз выше.
  Точной статистики о количестве больных ХСН в России нет, но предположительно, это 12-14 млн
  

• 6 слайд

  
  Причины развития СН
  
  Органические заболевания сердца:
  - ИБС, миокардит
  - кардиомиопатия,
  - миокардиодистрофия (алкогольная, токсическая, эндокринная)
  - постинфарктный кардиосклероз
  - перикардит
  - пороки сердца
  
  
  

• 7 слайд

  
  Причины развития СН
  
  - нарушение сердечного ритма
  - артериальная гипертензия
  Хронические заболевания органов дыхания с развитием хронического лёгочного сердца
  Диффузные болезни соединительной ткани
  Амилоидоз почек
  
  
  

• 8 слайд

  
  Классификация ХСН
  
  ПЖ
  с застоем крови в сосудах большого круга кровообращения
  ЛЖ
  с застоем крови в сосудах малого круга кровообращения
  Смешанная
  ПЖ + ЛЖ
  

• 9 слайд

  1 стадия - Начальная, скрытая недостаточность кровообращения
  Одышка, сердцебиения, утомляемость появляются при физической нагрузке, в покое отсутствуют. Отёков нет.
  2 стадия – выраженная недостаточность кровообращения
  2А – застой в одном из кругов кровообращения
  2 Б - застой в обоих кругах кровообращения
  3 стадия - дистрофических изменений
  
  Классификация ХСН
  
  

• 10 слайд

  Клиническая картина левожелудочковой ХСН.
  Жалобы.
  Утомляемость
  Одышка, приступы удушья
  Кашель
  Кровохарканье
  Сердцебиения
  

• 11 слайд

  Осмотр
  Акроцианоз
  Отёков нет
  

• 12 слайд

  Клиническая картина правожелудочковой ХСН.
  Жалобы.
  Боль и тяжесть в правом подреберье
  Асцит, анасарка
  Набухание шейных вен
  Отёки на ногах
  Слабость, утомляемость
  

• 13 слайд

  Данные обследования при ХСН
  Акроцианоз
  Набухание шейных вен
  Отёки на ногах
  Асцит, анасарка
  Тахикардия
  Мерцательная аритмия
  

• 14 слайд

• 15 слайд

  Отёки у больной с ХСН.
  Асцит.
  

• 16 слайд

  Стадия дистрофических изменений
  Состояние тяжёлое:
  - выражен отёчно-асцитический синдром, гидроторакс
  - мерцательная аритмия
  - застойные явления в лёгких
  Стойкие изменения обмена веществ, необратимые изменения в органах и тканях (кардиальный цирроз печени).
  Потеря трудоспособности
  
  
  
  

• 17 слайд

• 18 слайд

  Стадия дистрофических изменений
  Сердечная кахексия:
  масса тела снижается, несмотря на выраженный асцит, за счёт значительной атрофии органов, тканей, подкожно-жировой клетчатки.
  
  Атрофический гастрит
  диспепсические расстройства (тошнота,рвота, метеоризм, запоры)
   
  
  
  

• 19 слайд

  Осложнения
  Нарушения сердечного ритма и проводимости
  Кардиальный цирроз печени
  ОСН: сердечная астма, отёк лёгкого
  ТЭЛА
  ДВС – синдром
  «Застойная» почка
  

• 20 слайд

  Дополнительные методы исследования
  ОАК
  ОАМ,
  Суточный диурез
  БАК
  ЭКГ;
  УЗИ сердца
  (эхокардиография)
  Рентгенографическое исследование органов грудной клетки (кардиомегалия)
   
  
  

• 21 слайд

  
  Лечение
  
  Режим с ограничением физических нагрузок, вызывающих одышку, сердцебиение.
  Лечебная физкультура.
  Режим труда и отдыха (сон не менее 8 часов в сутки).
  Диета с ограничением соли до 5 г/сут, приём жидкости под контролем суточного диуреза (приём жидкости = суточный диурез + 200мл).
  Отказ от алкоголя и курения, исключить кофе, крепкий чай
  
  
  

• 22 слайд

  Цели лечения ХСН
  профилактика прогрессирования ХСН
  устранение симптомов ХСН
  улучшение прогноза (длительности жизни больных)
  улучшение качества жизни
  

• 23 слайд

  Задачи медикаментозной терапии
  Усилить сократительную способность миокарда
  Удалить избыточное количество жидкости
  Разгрузка миокарда
  

• 24 слайд

  Основные группы препаратов в лечении ХСН
  Ингибиторы АПФ - первая линия в лечении ХСН, предотвращают развитие декомпенсации, улучшают клиническую симптоматику
  β-адреноблокаторы применяют дополнительно к ингибиторам АПФ
  Диуретики – показаны всем больным при отёках
  Сердечные гликозиды
  Антагонисты альдостерона – спиронолактон по 25-50мг утром
  
  

• 25 слайд

  
  Вспомогательные средства в лечении ХСН
  
  Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА) – при непереносимости АПФ (козаар; лозартан; валсартан, кандесартан)
  Периферические вазодилататоры – нитраты
  Блокаторы кальцевых каналов (верапамил, нифедипин)
  Противоаритмические средства
  
  

• 26 слайд

  Трудоспособность больных с ХСН
  I ст. - сохранена, противопоказан тяжелый физический труд
  IIA ст. - ограничение трудоспособности
  II Б ст. - полностью утрачена (II группа инвалидности)
  III ст. - больные нуждаются в постоянном уходе (I группа инвалидности)
  

• 27 слайд

  Профилактика ХСН
  1)  профилактика заболеваний, ведущих к развитию сердечной недостаточности
  2)   профилактика развития ХСН при уже имеющихся заболеваниях сердца (порок сердца, гипертоническая болезнь, ИБС)
  3)   профилактика декомпенсации ХСН
  
  

• 28 слайд

  Нарушенные потребности
  есть
  пить
  дышать
  выделять
  спать
  отдыхать
  потребность в безопасности
  одеваться
  раздеваться
  быть чистым
  двигаться
  быть здоровым
  работать
  общаться
  

• 29 слайд

  Настоящие проблемы пациента
  слабость, утомляемость, сонливость
  тяжесть и боль в правом подреберье
  отёки, асцит
  снижение работоспособности
  нарушение сна
  одышка
  
  

• 30 слайд

  Настоящие проблемы пациента
  боль в области сердца
  сердцебиение
  приступ удушья сердечной астмы
  сухой кашель
  кровохарканье
  дефицит самоухода
  
  
  
  
  

• 31 слайд

  Потенциальные проблемы
  Риск развития нарушений сердечного ритма и проводимости
  Риск развития кардиального цирроза печени
  Риск развития ОСН: сердечной астмы, отёка лёгкого
  Риск развития ТЭЛА, ДВС – синдрома
  Риск развития «застойной» почки
  
  

• 32 слайд

  Сестринские вмешательства
  обеспечение соблюдения предписанного двигательного режима и режима питания (диета с ограничением приёма соли и жидкости, приём жидкости = суточный диурез + 200мл).
  рекомендовать продолжительность сна не менее 8 часов в сутки.
  контроль за передачами родственников
  
  

• 33 слайд

  Сестринские вмешательства
  проведение бесед с пациентом на темы:
  о необходимости соблюдения предписанного режима и диеты,
  тщательного ухода за кожей и слизистыми с целью профилактики инфицирования,
  отказа от алкоголя и курения, от приёма кофе и крепкого чая
  приёма лекарственных препаратов
  
  

• 34 слайд

  Сестринские вмешательства
  следить за санитарным состоянием палаты
  дача лекарственных препаратов по назначению врача, рекомендации по их приёму
  подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам диагностики
  обучение родственников элементам ухода за больным
  

• 35 слайд

  Сестринские вмешательства
  контроль состояния пациента: ч.д.д., АД, РS, t, цвет кожных покровов и слизистых оболочек, суточный диурез
  уход за кожей и слизистыми оболочками
  профилактика пролежней у пациентов с ограниченной подвижностью
  оказание неотложной доврачебной помощи при развитии нарушений сердечного ритма и проводимости, сердечной астмы, отёка лёгкого
  
  

• 36 слайд

  Сестринские вмешательства
  при отеках взвешивать пациента 1 раз в 3 дня с регистрацией массы тела в температурном листе
  при асците измерять ежедневно окружность живота
  при асците подготовить
  пациента и оснащение
  к проведению абдоминальной
  пункции
  

• 37 слайд

  Абдоминальная пункция. Показание – асцит.
  Цель: лечебная, диагностическая
  

• 38 слайд

  Оснащение
  Антисептики – йод, 70ᵒ спирт
  Анестетик - 0,5% новокаин
  Стерильный перевязочный материал
  2 зажима
  Резиновый катетер
  Клеёнчатый фартук
  Троакар
  Полотенце или простыня
  Ёмкость для сбора асцитической жидкости
  Пробирки
  Лейкопластырь или клеол
  

• 39 слайд

  Троака'р
  

• 40 слайд

  Возможные места прокола
  

• 41 слайд

  Выполнение процедуры
  Провести премедикацию по назначению врача
  Доставить пациента на каталке в процедурный кабинет
  Помочь пациенту сесть на стул, прижаться к стенке стула, если сидеть не может , то положение лёжа на правом боку, между ног поставить ёмкость для сбора асцитической жидкости
  Ноги закрыть резиновым фартуком, конец его опустить в таз
  

• 42 слайд

• 43 слайд

  Выполнение процедуры
  Ассистировать врачу при проведении пункции
  Следить за состоянием пациента
  После начала выведения жидкости выше места прокола на живот положить свёрнутую простыню и стянуть за спиной
  После проведения процедуры наложить стерильную повязку
  Транспортировать пациента в палату
  

• 44 слайд

  Транспортировка пациента после пункции
  На каталке
  В положении лёжа на спине
  Живот стянут простынёй
  
  В течение дня обеспечить соблюдение строгого постельного режима, следить за состоянием пациента и состоянием повязки
  

• 45 слайд

  Окончание процедуры
  Провести дезинфекцию использованного инструментария
  Доставить пробирки в лабораторию
  Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента
  

• 46 слайд

  
  Спасибо
  за
  внимание!
  

Краткое описание документа:

Презентация по ПМ.02,МДК02.01.02 Сестринская помощь в терапии по теме "Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности" разработана для проведения тематического лекционного занятия по специальности 34.02.01.сестринское дело, базовой подготовки. Наглядная демонстрация теоретического материала будет способствовать качественной подготовке обучающихся в соответствии с требованиями ФГОС по специальности подготовки.