Презентация по ПМ04 МДК04.03. тема: "Пролежни. Лечение пролежней" (работа студентов)

• 1 слайд

  Отраслевой стандарт. «Протокол ведения больных. Пролежни»
  Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123
  Лечение пролежней
  

• 2 слайд

  Здоровая кожа
  
  Давление
  массы
  тела
  Давление
  опоры
  Кости поддерживают тело
  Подкожный слой содержит кровеносные сосуды, нервы, Жировую клетчатку
  В дерме образуются новые клетки
  Потовые железы увлажняют кожу
  Эпидермис защищает внутренние ткани
  

• 3 слайд

  Причины образования пролежней
  Сдавление тканей между поверхностью опоры и выступами костей
  Давление
  Хрупкая кожа
  Давление
  массы
  тела
  Давление
  опоры
  Подкожный слой тоньше
  В дерме медленнее образуются новые клетки
  Эпидермис сухой и тонкий
  Потовые железы выделяют меньше жидкости
  

• 4 слайд

  Причины образования пролежней
  Срезывающая сила
  Трение
  Сдвиг тканей относительно друг друга
  Трение участка кожи о поверхность постели
  

• 5 слайд

  Внутренние факторы риска
  развития пролежней
  Обратимые
  Истощение или избыточная масса тела
  Ограниченная подвижность
  Анемия
  Недостаточное употребление белка, витамина С
  Гипотензия
  Недержание мочи или кала
  Невролгические растройства
  Нарушение переферического кровообращения
  Истонченная кожа
  Беспокойство
  Спутанное сознание
  Кома
  Необратимые
  Старческий возраст
  

• 6 слайд

  Внешние факторы риска развития пролежней
  Обратимые
  Плохой гигиенический уход
  Складки на постельном и нательном белье
  Поручни кровати
  Средства фиксации пациента
  Травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости
  Применение цитостатиков
  Неправильная техника перемещения пациента
  Необратимые
  Обширное хирургическое вмешательство более 2х часов
  

• 7 слайд

  Места образования пролежней
  Трение
  Давление
  

• 8 слайд

  Оценка риска развития пролежней
  Шкала Waterlow
  Масса тела относительно роста
  Тип кожи, зоны визуального риска
  Пол возраст
  Особые факторы риска
  Недержание
  Подвижность
  Аппетит
  Неврологические расстройства
  Обширное оперативное вмешательства\травма
  Баллы суммируются и степень риска определяется следующим образом:
  Нет риска – 1-9 баллов
  Есть риск – 10 баллов
  Высокая степень риска – 15 баллов
  Очень высокая степень риска – 20 баллов
  

• 9 слайд

  Оценка риска развития пролежней
  Баллы суммируются и степень риска определяется следующим образом:
  Очень высокая степень риска –
  20 баллов
  Нет риска –
  1-9 баллов
  Есть риск –
  10-14 баллов
  Высокая степень
  риска –
  15-19 баллов
  

• 10 слайд

  План лечения
  1 степень тяжести
  
  Цель:
  предупредить повреждение кожи
  восстановить кровообращение
  Уменьшить давление , предупредить трение и сдвиг
  
  
  
  
  Предупредить чрезмерную влажность кожных покровов
  Омывать водой с мягким мылом, бережно просушивать и смазывать увлажняющим кремом
  Использовать защитные повязки
  (если это показано)
  Оценивать характер питания
  

• 11 слайд

  План лечения
  2 степень тяжести
  Цель:
  предупредить дальнейшее повреждение кожи
  способствовать заживлению
  Все мероприятия, которые осуществлялись на 1 стадии
  Повязки, способствующие заживлению
  Аргосульфан крем
  Линин и гомеопатическая мазь с настойкой календулы
  Солкосерил мазь
  Дезодорирование раны при помощи салфеток с активированыым углем
  

• 12 слайд

  Аргосульфан крем 2%
  Наносят с помощью стерильного марлевого тампона на пораженные участки кожи тонким слоем (толщиной 2–3 мм).
  Применяют 1–2 раза в сутки. Возможно применение с использованием окклюзионных повязок.
  Если в результате нанесения крема на инфицированные раны появляется экссудат, перед повторным нанесением крема следует промыть рану 0,1% раствором хлоргексидина.
  

• 13 слайд

  Аргосульфан крем 2%
  Сульфатиазол
  Ион серебра
  Гидрофильная основа
  Обеспечивает местное аналгезирующее действие за счет наличия большого количества воды и соответствующего значения pH крема
  противомикробное действие
  Ослабляет аллергезирующие свойства сульфаниламида
  

• 14 слайд

  План лечения
  Некроз (III, IV степени тяжести)
  Цель:
  Предупредить (или лечить) инфекцию
  Уменьшить отделяемое
  Создать условия для заживления
  Все мероприятия, которые осуществлялись на 1 и 2 стадиях
  Удалять омертвевшие ткани
  Абсорбировать жидкое отделяемое
  Закрывать полость раны
  

• 15 слайд

  Энзимное
  Удаление омертвевших тканей
  
  вызывает лизис некротических тканей
  Стимулирует процесс грануляции способствует эпителизации
  Небольшие струпы и некротическая ткань расплавляются, а большие - смягчаются, благодаря чему их легко удаляют
  протеолитический
  противомикробный
  Ируксол
  

• 16 слайд

  Способ применения ируксола
  предварительно смягчить влажной повязкой
  наносят на рану равномерным слоем толщиной 2-3 мм 1-2 раза в сутки (мазь должна покрывать весь пораженный участок)
  Размягченные и отслоившиеся некротические массы удаляют с помощью пинцета, шпателя, тампона или промыванием перед наложением каждой следующей повязки
  Во время применения ИРУКСОЛА следует избегать применения перекиси водорода, антисептиков, мыла, т.к. они могут инактивировать протеолитические ферменты.
  

• 17 слайд

  Удаление омертвевших тканей
  Левосин, Левомиколь - мазь
  Мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки
  Рыхло заполняют рану
  Перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойно-некротических масс.
  

• 18 слайд

  Удаление омертвевших тканей
  Левовинизоль
  Оказывает антимикробное и противовоспалительное действие
  Распыляют препарат в зоне поражения с расстояния 20 - 30 см в течение 1 – 3 с.
  Обычно аэрозоль наносят 2 - 3 раза в неделю; при тяжелых поражениях препарат можно применять ежедневно или 2 раза день.
  

• 19 слайд

  Покрытия мазевые “Воскопран”
  Стерильны, с двух сторон защищаются полипропиленовыми пленками и упаковываются в многослойный упаковочный материал
  Наложить на покрытие стерильную марлевую салфетку и зафиксировать бинтом
  Вскрыть упаковку и извлечь покрытие с защитными слоями
  Снять с мазевого покрытия один из защитных слоев
  Наложить покрытие так, чтобы оно на 0,5 см выступало за края раны и через 1–2 мин снять второй защитный слой
  

• 20 слайд

  Удаление омертвевших тканей
  Гипергель – это 20% раствор хлорида натрия в виде геля.
  Состав
  ксантановый клей (гелеобразующая субстанция)
  очищенная вода
  NaCl
  Способствует увлажнению и размягчению некротических тканей
  Облегчает естественную очистку раны.
  

• 21 слайд

  Способ применения гипергеля
  Наложить гель на область некроза, не задевая окружающую кожу.
  Наложите сверху повязку
  Размягченные и отслоившиеся некротические массы удаляют с помощью пинцета, шпателя, тампона или промыванием перед наложением каждой следующей повязки
  

• 22 слайд

  Абсорбция жидкого отделяемого
  Месолт – абсорбирующая вискозно\полиэстеровая нетканая повязка, пропитана хлоридом натрия.
  Предназначен для ухода за ранами с сильными выделениями
  Стимулирует очищение раны в стадии воспаления
  Способствует процессу естественного заживления.
  Впитывает выделения, бактерии и некротические ткани
  Месолт
  

• 23 слайд

  Способ применения месолта
  1. Очистите рану и откройте упаковку
  2. Приложите или свободно заполните Месолтом (сухим) рану
  3. Наложите сверху повязку. Месолт меняют в зависимости от количества выделений
  

• 24 слайд

  Гидроколлоидные повязки
  обеспечивают нормальный парообмен в ране
  сорбируют избыток раневого экссудата
  обладают пролонгированным антимикробным и обезболивающим действием
  создают влажную среду, оптимальную для миграции эпителиальных клеток
  стимулируют процессы регенерации и эпителизации
  
  Грануфлекс
  Дуодерм
  Галактон
  Галагран
  

• 25 слайд

  Гидроколлоидные повязки
  Это комбинация гидроколлоидной повязки и губчатого диска перфорированного по центру.
  обеспечивают влажное заживление
  перераспределяют давление и уменьшают нагрузку на пролежни
  облегчают боль
  

• 26 слайд

  Поддержание оптимальной среды заживления
  Нормгель – это 0,9% раствор хлорида натрия в виде геля.
  Состав
  ксантановый клей (гелеобразующая субстанция)
  очищенная вода
  NaCl
  Увлажняет рану, оказывает положительное влияние на процесс заживления
  Поддерживает процесс естественного заживления раны
  Защищает формирующие ткани
  

• 27 слайд

  Способ применения нормгеля
  Наложить гель на область раны
  Наложите сверху повязку
  

• 28 слайд

  Солкосерил
  Активирует клеточный метаболизм и утилизацию кислорода
  Стимулирует восстановление тканей
  Ускоряет заживление
  Желе
  Очищает раневую поверхность
  Стимулирует образование грануляций
  Мазь
  Стимулирует эпителизацию
  Улучшает косметический эффект
  Лечение следует начинать с нанесения Солкосерила-желе до образования достаточного объема грануляционной ткани. Затем следует переходить к применению мази до завершения процесса заживления.