Презентация по ПМ 02. Осуществление лечебно-диагностических вмешательств в педиатрии на тему "Организация и оказание сестринской помощи при заболеваниях детей периода новорожденности"

• 1 слайд

  ОРГАНИЗАЦИЯ И ОКАЗАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЕТЕЙ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
  Респираторный дистресс-синдром
  

• 2 слайд

  Респираторный дистресс-синдром
  (РДС, синоним: синдром дыхательных расстройств)
  тяжелое нарушение функции легких, развивающееся почти исключительно у недоношенных новорожденных детей в первые часы жизни, связанное с незрелостью легочной ткани и дефицитом сурфактанта.
  
  

• 3 слайд

• 4 слайд

  ЭТИОЛОГИЯ
  дефицит сурфактанта в альвеолах легких;
  
  
  
  
  малый размер легочных альвеол (трудная растяжимость);
  избыточная податливость грудной клетки
  

• 5 слайд

  Факторы предрасполагающие к развитию:
  охлаждение;
  второй близнец из двойни;
  сахарный диабет у матери;
  перинатальная асфиксия и внутриутробная гипоксия;
  кесарево сечение;
  недоношенность.
  

• 6 слайд

  КЛИНИКА
  одышка (более 60 в минуту) появляется через 1-4 часа после рождения;
  спазм голосовой щели на выдохе;
  западение грудной клетки на вдохе;
  напряжение крыльев носа;
  приступы апноэ;
  цианоз на фоне бледных кожных покровов;
  раздувание щек;
  пена у рта;
  отек кистей и стоп;
  склонность к гипотермии;
  вялость;
  артериальная и мышечная гипотония;
  вздутие живота и срыгивание;
  большая потеря массы тела;
  олигурия;
  кровоточивость из мест инъекции
  
  

• 7 слайд

  ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
  после рождения с кожи ребенка удаляют околоплодные воды
  ребенка заворачивают в стерильную подогретую пеленку и надевают шапочку;
  помещают под лучистый источник тепла и далее в кувез (t 34-35)
  
  
  
  
  
  
  

• 8 слайд

  ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
  мониторинг ЧСС, ЧДД, АД, температуры тела;
  контроль за диурезом, показателями гликемии и концентрацией кислорода во вдыхаемом воздухе;
  периодически отсасывают содержимое дыхательных путей;
  
  
  
  
  
  

• 9 слайд

  ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
  положение ребенка в кувезе: слегка разогнутая голова (под верхнюю часть грудной клетки подкладываю валик толщиной 3-4 см), периодически поворачивают слегка на бок, на живот
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

• 10 слайд

  ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
  по окончании острого периода – вибрационный массаж, физиотерапия, аэрозольтерапия
  
  
  
  
  
  

• 11 слайд

  ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
  в дыхательные пути вводят экзогенный или синтетический сурфактант (Сурфактант-HL, Куросурф, Экзосурф)
  кормление донорским, материнским молоком или адаптированной смесью начинают при уменьшении одышки до 60 минут, отсутствии срыгивания, после контрольного введения внутрь дистиллированной воды (вид кормления зависит от наличия сосательного рефлекса, тяжести состояния)
  
  
  
  
  
  

• 12 слайд

  ЛЕЧЕНИЕ И УХОД
  при гиповолемии – переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы (вводят медленно, струйно, по 1-2 мл/кг в минуту)
  при ↓АД – допамин (капельно 5мкг/кг/мин.)
  бензилпенициллин в комбинации с аминогликозидом
  витамин Е, ретинол
  глюкокортикоиды – преднизолон (1-2 мг/кг, 3-4 раза/день-2-3 дня)
  При отечном синдроме – фуросемид
  Эуфиллин 2,4% р-р (0,2 мл/кг на прием)
  
  
  
  
  
  

• 13 слайд

  ПРОГНОЗ
  20 -90% - летальный исход от РДС в первые 72 – 96 часов
  40 – 50% - вторичная инфекция (пневмония)
  
  
  
  
  
  
  

• 14 слайд

  ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
  А.М. Запруднов «Педиатрия с детскими инфекциями»
  стр. 161 – 167, контрольные вопросы стр. 167