Презентация по ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Новороссийский медицинский колледж министерства здравоохранения Краснодарского края»

ПМ 04 Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными.

Реферат.

Тема: «Педикулез».

Подготовила:

Преподаватель

Панченко О.К.

Новороссийск 2018г.

Содержание.

Введение……………………………………………………………………………….................3
1. Основные причины заражения  педикулезом ………………………………………………5
2. Классификация педикулеза…………………………………………………………………...5
3. Заболевания, передаваемые вшами……………………………………..…………………....7
4. Клиника (симптомы и как распознать) ……………………………………………………...8
7. Лечение педикулеза………………………………………………………………………….10
8. Профилактика педикулеза …………………………………………………………...……..12

Заключение…………………………………………………………………………………..….14

Список информационных источников
Приложения
 

Введение

Проблема, с которой приходится сталкиваться достаточно часто и в настоящее время, является педикулез.

Еще до нашей эры Геродот писал о том, что египетские жрецы так тщательно выбривали головы для того, чтобы обезопасить себя от неприятных насекомых-вшей.  Вши издавна были спутниками человека. Согласно легендам, вши возникли из пепла, праха и пыли и были даны человеку, дабы он не пребывал в лености и безделье, а занимался их поиском, что является богоугодным занятием.           

  Сербы рассказывают, что Богородицу, спасающуюся с младенцем Христом, застиг в пути дождь, и она  попала в хижину пастуха. Чтобы обсушиться, она стала будить пастуха, но он спал мертвым сном. Богородица бросила в пастуха горсть пепла, из которого произошли вши, чтобы они покусали  и разбудили пастуха.         

   В отличие от целого ряда заболеваний, которые человечество практически победило, педикулез прошел сквозь века, а его лечение продолжает оставаться актуальным и для наших современников. Педикулез, как правило, является следствием нарушения гигиенических норм, однако было бы ошибкой считать это заболевание «привилегией» представителей «социального дна». Педикулез можно заполучить практически в любом месте, где возможен тесный контакт одного человека с другим: в магазине, поезде или другом общественном транспорте и даже в бассейне. Но особенно часто с педикулезом приходится сталкиваться родителям, чьи дети посещают детский сад, школу, спортивные секции, отправляются в походы и лагеря.

Если взрослый способен обратить внимание на подозрительную личность и вовремя отодвинуться в сторону, то дети столь беспечны, что могут даже пользоваться чужими расческами и головными уборами. Но нельзя считать педикулез только результатом нечистоплотности.

Исследования, проведенные в последние годы в Европе, показали, вошь любит чистые волосы и не боится воды, прекрасно плавает и бегает (но не прыгает). Чтобы заразить группу людей, достаточно одного «носителя». При значительной завшивленности кровососы расселяются, переползая по предметам обстановки. Так возникают очаги заражения – стихийно и непредсказуемо. Это основная причина, почему деликатную проблему замечают не сразу.

Во-первых, вши очень малы и прытки, быстро перемещаются. Во-вторых, в благополучных семьях не принято регулярно осматривать волосы друг у друга на предмет обнаружения паразитов. В-третьих, зуд и постоянное почесывание, скорее всего, будут списаны на нервы или аллергию – более известные в наши дни заболевания. В-четвертых, широко распространено убеждение, что педикулез провоцирует антисанитария, а его носителями являются бомжи и другие представители «социального дна», куда большинство людей старается «не заглядывать».     Между тем вши «атакуют».

1.      Основные  причины заражения педикулезом.

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах. Основные причины заражения педикулезом:    

 1) Устойчивые социальные группы - семья, детские сады, школы, пионерские лагеря, институты, спортивные клубы, трудовые коллективы или другие объединения. Распространение педикулеза среди устойчивого коллектива - процесс очень интенсивный и почти неизбежный, в случае заражения одного из его участников.                    

 2) Отсутствие контроля за фактом заражения. В большинстве случаев, заражение педикулезом не пресекается на начальной стадии, а напротив - скрывается от окружающих до последнего. К сожалению, этим грешат не только дети, но и взрослые люди. Подхватить вшей и публично в этом признаться - считается позором и черевато презрением со стороны общества. Многие отказываются признать проблему в том виде, в котором она становится перед заболевшим.          

  3) Большое скопления людей из разных социальных групп. Как правило, вши распространяются там, где люди меньше всего озабочены проблемой заражения - метро, другой общественный транспорт, массовые мероприятия, туристические походы, контакты с неблагополучными социальными группами (тут речь идет о сотрудниках служб, контролирующих паспортно-визовый режим)

2. Классификация педикулеза

1 - Головная вошь (лат. Pediculus humanus capitis) — одна из двух форм, или морфотипов человеческой вши (рис 1). Среда обитания — волосяной покров головы человека (усы, борода, волосы), откуда и название. Ножки головной вши подходят к обитанию на волосах круглого сечения. От другого морфотипа — платяной (нательной) вши — головная вошь отличается более серым цветом и более коротким туловищем. После поглощения свежей крови цвет тела меняется на красный или пурпурный. Длина взрослого самца 2—3 мм, самки достигают длины 4 мм. В отличие от платяной вши, головная менее опасна для человека, она не является переносчиком таких заболеваний, как сыпной тиф. Тем не менее, зуд, появляющийся в результате попадания слюны в ранки, приводит к раздражениям (педикулёз) и повышается вероятность попадания инфекций через повреждённые участи кожи головы.

Рисунок 1.

2 - Платя́ная вошь (нательная вошь) (лат. Pediculus humanus corporis De G. var. vestimenti, иногда просто Pediculus corporis) — насекомое, паразит человека, обладающий строгой специфичностью к своему хозяину.  Головная и платяная вши рассматриваются как морфотипы одного вида.

Платяная вошь обычно паразитирует на одежде человека. При этом она живёт и откладывает яйца (гниды) в складках одежды и на её ворсе, а питается временно переходя с одежды на кожный покров.

Вши хорошо приспособлены к питанию на хозяевах. При этом считается, что платяная вошь, в отличие от головной, эволюционно более молодой вид паразита, поскольку одежда как субстрат для проживания членистоногого появилась значительно позже, чем волосы на кожном покрове млекопитающих.

Ротовой аппарат насекомого-паразита представляет собой колющие иглы, заключенные в выворачивающуюся из ротовой полости мягкую трубку (хоботок), края которой плотно прижимаются к прокалываемой коже. Кровососание осуществляется за счет мышечных сокращений глоточного насоса и глотки. В слюне вшей содержится фермент, препятствующий свертыванию крови.

Из короткого пищевода кровь поступает в сильно растягивающийся желудок. Обычно взрослая особь выпивает от 1 до 3 мл (0,001—0,003 мл) крови. Средний вес насекомого равен 1 мг. Самки больше размерами и весом и выпивают больше крови, чем самцы. Через полупрозрачный хитин хорошо виден процесс питания вшей кровью: их брюшко раздувается, кишечник ритмично сокращается, принимая в себя все новые и новые порции крови, а тельце её становится темно-красного цвета.

3 - Лобковая вошь, или площи́ца (лат. Pthirus pubis) — эктопаразитическое насекомое из подотряда вшей (лат. Anoplura), живущее на теле человека преимущественно в лобковой зоне, на половых органах, вокруг заднего прохода, реже в других покрытых волосами областях: в подмышечных впадинах, на груди и в зоне живота. В отличие от вши человеческой, никогда не обитает на волосистой части головы. Это связано с тем, что «ноги» лобковой вши приспособлены только для удерживания и перемещения по волосам треугольного сечения, в отличие от волосяного покрова головы, имеющего круглое сечение волоса. Питается исключительно кровью своего хозяина. Без пищи умирает в течение 24 часов. Однако вне тела человека может впасть в анабиоз и находиться в нём до нескольких месяцев. Заболевание, вызываемое поражением этим насекомым, называется лобковый педикулез или фтириаз. Размеры лобковой вши достигают примерно 1—3 мм. Самки крупнее самцов в 1,5 раза.

Как самостоятельные нозологические формы головной и платяной педикулез в России подлежат обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР №346 (5). Интенсивный показатель заболеваемости головным педикулезом колеблется в пределах 200-300 больных на 100 000 населения, платяным - 0,1-0,3. В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе - школы-интернаты (12%), третье - дошкольные учреждения (7%).   

3. Заболевания, передаваемые вшами.

Медицинское значение вшей двояко и определяется их воздействием на организм как облигатных эктопаразитов  и переносчиков возбудителей ряд  заболеваний. На территории РФ известны следующие заболевания, передаваемые вшами: эпидемический сыпной тиф, возвратный тиф (вшивый спирохетоз), волынская  лихорадка. В этом смысле значение трех видов вшей различно. Основной переносчик - платяная вошь, роль которой доказана эпидемиологически и в эксперименте.     

Платяная вошь на всех стадиях развития переносит возбудителя сыпного тифа - риккетсию Провачека. Последняя попадает в кишечник вши при кровососании во время риккетсимии, совпадающей у больного с лихорадящим периодом. Однократного кормления эктопаразитов на больных первичным сыпным тифом легкой и средней степени тяжести недостаточно для заражения последних за счет низкой концентрации риккетсий в крови больного. Риккетсии размножаются в клетках эпителия средней кишки (желудка) и повреждают его. Инфицированная вошь погибает через 7-14 дней. Причиной гибели вшей является разрушение стенок кишечника, при этом риккетсии попадают в просвет кишечника и выделяются с испражнениями. В организм человека они проникают через дефекты кожи и слизистых оболочек или при вдыхании сухих фекальных масс, где сохраняются до 3 мес. Большое количество возбудителей освобождается при раздавливании вшей, а их втирание в кожу (контаминация) способствует заболеванию. Риккетсии отсутствуют в слюнных железах вшей и не передаются трансовариально, т.е. потомству через яйца. Зараженную вошь легко отличить по темно-красной окраске. Кровь больного человека через разрушенную стенку кишечника вши проникает в полость ее тела и пропитывает внутренние органы. Это явление называется имбибицией. При повышении температуры тела у больного вши покидают его, что способствует распространению возбудителей сыпного тифа в человеческой популяции.     

 Возбудитель возвратного тифа - спирохета Обермейера - попадает в кишечник платяной вши с кровью больного человека. Через однослойный плоский эпителий проникает в тело возбудителя, где размножается в гемолимфе. Возбудитель волынской лихорадки - рошалимия Квинтана - размножается в кишечнике платяной вши, не разрушая эпителий и не вызывая гибель возбудителя.      

  Головная вошь рассматривается также как возможный переносчик возбудителей сыпного и возвратного тифов. Известно, что зараженность головных вшей риккетсиями Провачека в эксперименте примерно на 30% ниже, чем платяных. Участие лобковых вшей в переносе возбудителей инфекционных заболеваний не доказано и мало вероятно. Это связано с их образом жизни - они фиксированы на хозяине, не покидают его и вне человека быстро гибнут.

4. Клиника (симптомы педикулеза и как его распознать)

Клиническими симптомами типичными для всех видов педикулеза являются: 

ü   зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек.

Чувствительность к зуду у разных людей индивидуальная;    

·                раздражительность, нередко бессонница;     

·                обнаружение вшей на голове, лобке, теле ("теплые вши") и одежде, а также на волосах гнид, численность которых наиболее значительна;   

·                появление эритемы и папул ("папулезная крапивница") на местах кровососания вшей;          

·                дерматит и экзематизация кожи при длительном течении педикулеза и фтириаза;             

·                вторичная пиодермия как следствие проникновения кокковой флоры через повреждения кожи при расчесах;     

·                регионарный лимфаденит при распространенной пиодермии.

  Головной педикулез:

ü   Локализация вшей и гнид на волосистой части головы, чаще в височной и затылочной областях.         

ü   Склеивание волос серозно-гнойным экссудатом при распространенном процессе и появление так называемого колтуна.   

ü   Возможно поражение бровей и ресниц, а также гладкой кожи ушных раковин, заушных областей и шеи.   

     Платяной педикулез:      

ü  Вши обнаруживаются в местах соприкосновения складок и швов белья и одежды, реже, при распространенном процессе - на коже туловища.  

ü  Типичны огрубение кожи, меланодермия, "кожа бродяг" как результат механического раздражения человеком при расчесывании, укусов насекомых, токсического действия их слюны, "цветения" синяков и расчесов. 

 Лобковый педикулез (фтириаз):       

ü    Вши обнаруживаются в волосах лобка, нижней части живота. Могут переползать на волосы аксилярных областей, бороды и усов, бровей и ресниц.

ü    Появляются характерные голубоватые пятна - maсula cаeruleae - вокруг волос, в устья которых внедряются площицы.    

ü    Возможно развития блефарита, реже - коньюнктивита.  

Диагностика.   Диагноз педикулеза ставится на основании:   

§   клиники заболевания;         

§   эпидемиологического анамнеза (наличие больных в семье, коллективах, которые посещает больной, интимный контакт, уход за лихорадящими больными, тесный телесный контакт в различных условиях - транспорт, общежития, палатки и т.п.);          

§   лабораторных исследований - обнаружение возбудителя (вши и гниды).

Локализация гнид на волосах может помочь определить срок кладки. Вши прикрепляют гниды у основания волос, которые растут со скоростью 0,5 мм/сут. Если гиды находятся на расстоянии 1,5 см от кожи, то кладка была сделана месяц назад.  Проводиться осмотр под лампой Вуда: живые гниды в отличие от нежизнеспособных дают жемчужно-белое свечение. 

5. Лечение педикулеза

Существует три метода уничтожение вшей: химический, механический и комбинированный. Химический - с помощью специальных средств, называемых педикулоцидами, которые убивают взрослых особей, но малоэффективны против гнид (личинок вшей). Механический - удаление вшей и личинок с тела физически с помощью гребня или вручную. Комбинированный - сочетает в себе эффективность химического метода против взрослых вшей и механического против их гнид, истребляет всю популяцию сразу. Использование комбинированного метода позволяет применять низко токсичные препараты, тем самым сохраняя волосы, кожу головы и здоровье пациента.       

 При обнаружении педикулеза необходимо провести обработку волосистой части головы по алгоритму (Приложение 1)

    Арсенал препаратов, обладающих стойким педикулоцидным эффектом против взрослых особей, и при этом низкой токсичностью в настоящее время достаточно широк. Действующим началом в них являются различные вещества. В то же время требования, предъявляемые к таким педикулоцидам, единые. Это быстрота и надежность терапевтического эффекта, отсутствие побочных действий, быстрая резорбция с кожи, отсутствие запаха и возможности загрязнять одежду и постельные принадлежности, экономическая доступность для населения, стабильность в процессе длительного хранения, современный дизайн и т.п. Строго обязательно отсутствие отдаленных специфических эффектов (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное и канцерогенное действие).     

     Независимо от вида педикулеза (головной, платяной, лобковый) и выбора препарата существует ряд общих принципов успешной терапии заболевания:

1.       Лечение педикулеза у каждого конкретного больного должно осуществляться одновременно с противоэпидемическими мероприятиями в очагах (семья и организованные коллективы, в состав которых входит больной).

2.        Лечение больных и дезинсекция головных уборов, одежды, постельных принадлежностей и помещения (с учетом эпидемиологической обстановки) осуществляются одновременно.

3.           Лечение больных педикулезом, его регистрацию и разъяснение больному правил текущей дезинсекции осуществляет врач, выявивший педикулез, независимо от его специальности, совместно с сотрудниками дезинфекционного отдела Государственного центра санитарно-эпидемиологического надзора (ГЦСЭН) или отдела текущей дезинфекции дезстанции.  

4.          Назначая лечение, необходимо акцентировать внимание больного, что подробная схема применения каждого препарата подробно изложена в прилагаемой к нему инструкции.

5.          Следует помнить, что количество педикулоцидного средства, расходуемого на одну обработку, может составлять 10-60 мл и зависит от степени зараженности насекомыми, длины и густоты волос, а время экспозиции на коже большинства препаратов не превышает 1 часа.

6.          При недостаточном овицидном действии педикулоцидного средства обработку придется повторять каждые 7-10 дней (при использовании только химического метода лечения), что может вызвать повреждение волос и кожи головы. 

7.           Учитывая особую эпидемиологическую значимость платяного педикулеза и возможность фиксации гнид не только на ворсинах одежды, но и пушковых волосах кожного покрова человека, при распространенном процессе необходимо решать вопрос не только о дезинсекции одежды, но и об обработке больного педикулоцидным препаратом и частым гребнем.

8.             При лечении головного педикулеза в комплекс мероприятий должны входить ополаскивание волос 5-8% раствором уксусной кислоты, вычесывание гнид и погибших или малоподвижных вшей частым гребнем на клеенку или бумагу. Последние сжигаются, а гребень на 30 мин помещают в 5-8% раствор уксусной кислоты или кипятится.  

9.            Для предотвращения повторной инвазии педикулеза и фтириаза рекомендуется проводить профилактическое вычесывание частым гребнем у контактных лиц в очаге и за его пределами, используя противопедикулезную укладку)

 (Приложение 2).

 6. Профилактика педикулеза

Профилактика  педикулеза бывает общественной и индивидуальной.

Общественная профилактика включает профилактические медицинские осмотры различных групп населения, плановые медицинские осмотры организованных коллективов (детские ясли, сады, интернаты, детские дома, дома ребенка, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и т.п.), строгое соблюдение в них санитарно-противоэпидемического режима, тщательный осмотр на педикулез больных, поступающих в соматические и другие стационары, организация работы санитарных пропускников для социально-неадаптированного контингента, правильное проведение комплекса дезинфекционных мероприятий, в том числе в учреждениях службы быта (парикмахерские, прачечные, косметологические салоны), санитарно-просветительную работу среди населения и др. Учитывая, что заражение фтиразом осуществляется преимущественно половым путем, комплекс противоэпидемических мероприятий предусматривает выявление источника заражения, контактных лиц и их лечение.   

  Индивидуальная профилактика - это в первую очередь соблюдение личной гигиены. Она включает тщательный уход за волосами, кожей, регулярную смену нательного и постельного белья, индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.  Дезинсекционные мероприятия  

     Основным документом, регламентирующим организацию и проведение противопедикулезных мероприятий, является Приказ Министерства здравоохранения РФ №342 от 26.11.98 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического тифа и борьбе с педикулезом". Обследование людей на педикулез проводится в соответствии с Приложением 4 к указанному приказу. Противопедикулезные мероприятия в организованных коллективах осуществляет медицинский персонал с привлечением воспитателей. Выборочный контроль обработок проводят медицинские работники ГЦСЭН и дезинфекционных станций. В домашних очагах головного педикулеза дезинсекция проводится силами самого населения по прилагаемой к средству инструкуции с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дезотдела ГЦСЭН или отделов очаговой дезинфекции дезстанций. Обработку людей и их вещей при платяном и смешанном педикулезе проводят только силами дезотделов ГЦСЭН и дезстанций. У каждого больного обязательно должны быть отдельная кровать, постельные принадлежности и предметы индивидуального пользования (полотенце, мочалка). При обнаружении платяных вшей на любых стадиях развития (гниды, личинки, половозрелые особи) дезинсекционные мероприятия направлены на уничтожение вшей как непосредственно на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах, а также на предметах обстановки в помещении. Обработку помещений проводят в очагах педикулеза, а также в местах осмотра больных педикулезом (приемные отделения ЛПУ, изоляторы, санитарные пропускники и т.п.). Обработке подлежат пол, стулья и другие предметы, с которыми контактировал больной или его вещи. Оптимальным является уничтожение вшей в дезкамерах, однако в большинстве случаев в бытовых условиях этот метод не приемлем. 

Вшей уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Нательное и постельное белье можно кипятить в 2% растворе кальцинированной соды в течение 15 мин, верхнюю одежду - проглаживать утюгом с обеих сторон, обращая внимание на складки, швы, пояса. Лечение платяного педикулеза практически сводится к дезинсекции одежды и постельных принадлежностей больного. Для этого применяют медифокс, медифокс-супер, акромед, цифокс, А-ПАР, пара-плюс, карбофос. По возможности вещи, подлежащие дезинсекции, замачивают в соответствующих растворах. Для нанесения препаратов на одежду, постельные принадлежности (матрас, одеяло, подушка) можно использовать ручные распылители или платяные щетки. При необходимости этими же препаратами проводят обработку помещений. Спустя 2 часа помещение проветривают и делают влажную уборку.
 
аз

Заключение

В списке всех кожных заболеваний, от которых во все времена страдало человечество, особняком стоит такое  заболевание кожи и волос, как  педикулез.

Педикулез является паразитарным заболеванием, то есть  причины его  кроются в существовании мелких паразитов – вшей, процветающих за счет человеческого тела. Данное заболевание крайне распространено даже в тех странах, где, казалось бы, о лучшем уровне санитарии и  мечтать нечего.       

 Итак, вши – это очень мелкие бескрылые насекомые, размер которых составляет от одного до трех миллиметров. Вши процветают за счет человеческого организма, питаясь его кровью. Сами по себе эти паразиты очень редко становятся причиной какого-либо заболевания, однако могут переносить инфекции, так как легко переходят с одного человека на другого. Вши могут появиться при близком контакте с другой персоной, которая заражена педикулезом, а также при пользовании постельным бельем, одеждой или другими вещами больного человека. Вшам необходимо питаться приблизительно через каждые четыре часа, для чего они всасываются в мельчайшие кровеносные сосуды человека. При этом каждое насекомое впрыскивает в организм человека своеобразный анестетик (обезболивающее вещество), что не дает людям возможности почувствовать их укусы. Впрочем, как только выделения вшей попадают под кожу человека, тот начинает испытывать сильный зуд в этих местах. Расчесывать зудящие участки – это не самая хорошая идея, так как при этом значительно повышается риск распространения бактериальной инфекции. 

 Одно из самых распространенных паразитарных заболеваний кожи, которым является педикулез, обычно не вызывает особых сложностей в лечении. Основная цель лечебных мероприятий в рамках борьбы с педикулезом заключается в уничтожении всех паразитарных насекомых, вызвавших данное заболевание и их яиц. Применительно к педикулезу речь идет о вшах и гнидах. Этой цели нельзя добиться посредством какого-либо разового терапевтического мероприятия, так как взрослые особи вшей могут прятаться где угодно, включая складки одежды, постельного белья и так далее. Кроме того, иногда бывает очень тяжело вывести с тела яйца вшей, то есть, гнид. Мероприятия по лечению данного заболевания кожи различаются в зависимости от видов педикулеза.
 
 
 

Список информационных источников.

1.       Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

2.       Большая медицинская энциклопедия, 1978; 18: 1883 —9.

3.       Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.

4.       Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.

5.       Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.

6.       Курдина М.И., Потекаев Н.Н., Потекаев С.Н. и соавт. Терапия розацеа. Вестн. дерматол., М., 1998; 16 —20.

7.       Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969; 142 —3.

8.       Пономарев Б.А., Кулагин В.И., Селисский Г.Д., Новик Д.К. Основные проблемы эктопаразитарной инфекции. Вестн. дерматол., 2000; 1: 39 —40.

9.        Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.

10.    Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.

11.   Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995; 456 —83.

12.   .Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.

ещено на Allbest.ru

Приложение 1

Алгоритм обработки волосистой части головы при педикулезе механическим способом.

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного и возвратного тифа) у пациентов при заболеваниях кожи головы, беременных, рожениц, родильниц и кормящих матерей, детей до пяти лет.

Оснащение:

• укладка, предназначенная для проведения противопедикулезных обработок;

• таз для сжигания волос, спички;

• один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов;

• чистое нательное белье;

• история болезни пациента и журнал осмотра на педикулез;

• экстренное извещение об инфекционном заболевании.

Обязательные условия:

• обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении;

• соблюдаются права пациента, конфиденциальность, инфекционная безопасность.

Этапы

Подготовка к процедуре:

1. Сообщить пациенту о наличии у него педикулеза, способе обработки и получить его согласие на обработку или стрижку волос. 

2. При стрижке волос: состричь волосы машинкой для стрижки волос над тазом и сжечь их. Примечание. Стричь волосы по письменному разрешению пациента или родственников. При отказе от стрижки, надеть дополнительный халат, косынку, фартук, сменную обувь, перчатки.       

3. Усадить пациента на стул, накрытый клеенкой (или постелить клеенку на пол и поставить на нее стул) или кушетку, накрытую клеенкой.       .

4. Накрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.      

Выполнение процедуры:

1. Вымыть голову с мылом или шампунем.        

2. Прополоскать волосы раствором теплого столового уксуса. Следить, чтобы раствор уксуса не попал в глаза! Раствор теплого столового уксуса обеспечивает открепление гнид от волос.

3. Вытереть волосы пациента полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок.

4. Обработать волосы, а не кожу головы теплым столовым уксусом, выбирая руками живые формы вшей и уничтожая их.        

5. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

6. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок.

7. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой, по окончании сжечь вместе с гнидами. Обработать гребень.

8. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок. 

Окончание процедуры

1. Сжечь бумагу, использованные предметы продезинфицировать.   

2. Вещи от лиц с педикулезом сложить в клеенчатый мешок и отправить для камерной обработки.

3. Снять перчатки, фартук, халат и поместить их в мешок для дальнейшей обработки, вымыть руки, сменить спецодежду.

4. Помещение, в котором проводилась противопедикулезная обработка, обработать препаратами для дезинсекции, затем продезинфицировать помещение.       

5. Снять спецодежду для уборки, вымыть руки.  Обеспечение инфекционной безопасности.

6. Сделать запись о проведенной обработке на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного».

7. Зарегистрировать пациента в журнале (ф-60).

8. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании (ф-058/у) в Центр гигиены и эпидемиологии.       

9. Зарегистрировать педикулез в Центре гигиены и эпидемиологии. 

10. Сделать соответствующую запись в медицинской документации о выполненной процедуре.

11. Осмотреть волосы пациента повторно через 5-7 дней.

Обработка волосистой части головы при педикулезе химическим способом.

Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы у пациентов, не имеющих противопоказаний к этой процедуре.

Подготовка и окончание процедуры такие же, как при обработке волосистой части головы при педикулезе механическим способом.

Выполнение процедуры:

1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно инструкции. Примечание. Следить, чтобы средство не попало в глаза, а волосы были равномерно смочены.  

2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин.

3. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок. 

4. Обработать волосы теплым раствором уксуса.           

5. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин, после сбросить полиэтиленовую косынку, полотенце в клеенчатый мешок.

6. Вымыть голову с шампунем, осушить полотенцем, сбросить полотенце в клеенчатый мешок.

7. Тщательно расчесать волосы, наклонив голову над бумагой, по окончании осмотреть, убедиться, что живых форм и гнид нет. Обработать гребень.   .

Приложение 2

СОДЕРЖИМОЕ УКЛАДКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНЫХ ОБРАБОТОК

(ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯ УКЛАДКА)

       1. Клеенчатый  или  хлопчатобумажный  мешок  для  сбора  вещей  больного.

       2. Оцинкованное    ведро    или   лоток   для   сжигания   или обеззараживания волос.

       3. Клеенчатая пелерина.

       4. Перчатки резиновые.

       5. Ножницы.

       6. Частый гребень (желательно металлический).

       7. Машинка для стрижки волос.

       8. Спиртовка.

       9. Косынки (2-3 штуки).

       10. Вата.

       11. Столовый уксус или 5-10% уксусная кислота.

       12. Препараты для уничтожения головных вшей:

       12.1. Препараты,  действующие  губительно  на  все стадии вшей (овициды):

       30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса,

       50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса,

       лосьоны Лонцид <*>, Нитилон <*>, Перфолон <*>, Ниттифор <**>,

       пеномоющее средство Талла <*>.

       12.2. Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды):

       мыло Витар <*>,  мыло Антиэнтом <*>,

       5% борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих

       женщин),  порошок пиретрума.

       13. Препараты для дезинсекции белья:

       13.1. Овициды:

       30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса,

       50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса <*>,  дусты Сульфолан-У <*>,

       Бифетрин-П <*>,  средство Медифокс-Супер <*>.

       13.2. Не овициды:

       дуст Неопин <*>,  порошок пиретрума,   мыло Витар <*>.

       14. Препараты для дезинсекции помещений:

       30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса,

       хлорофос, аэрозольные баллоны Карбозоль <*>, Неофос-2 <*>, А-ПАР <***>,

       средство Медифокс-Супер <*>.

       Примечание: Периодически препараты обновляют в соответствии со

   сроком их годности, указанным в паспорте препарата.

       Отмеченные звездочками      препараты      желательны      для

   укомплектования укладки:

       ---------------------------------

       <*> - Препараты производятся отечественной промышленностью.

       <**> - Препарат производится фирмой "Биогал", Венгрия.

      <***> - Препарат производится фирмой "Скат", Франция.