Презентация психологам на тему: "Психосоматические расстройства у детей"

• 1 слайд

  Особенности психических расстройств в детском возрасте
  Выполнила: слушатель профессиональной
  переподготовки ИП
  Николаева Т. В.
  
  

• 2 слайд

  Психические расстройства у детей
  
  Сохраняются, как правило, на протяжении всей жизни или полностью компенсируются при взрослении
  Отражают нарушения в естественном ходе развития организма
  Относительно стойкие
  Обычно не наблюдается ремиссий и резкого нарастания симптоматики
  Чаще диагностируются у мальчиков
  

• 3 слайд

  Изолированные задержки в формировании навыков:
  речи, чтения, письма, счета, двигательных функций.
  Синдром Ландау-Клеффнера – приобретенная афазия с эпилепсией -нарушение произношения и понимания речи в возрасте 3-7 лет после периода нормального развития + эпилептиформные припадки +нарушения на ЭЭГ с моно- и билатеральной височной патологической эпиактивностью.
  Выздоровление у 1/3.
  
  

• 4 слайд

  Синдром Ретта
  встречается у девочек, начало в возрасте 7-24 мес. на фоне относительно благополучного развития.
  Клинические проявления: потеря мануальных навыков и речи, сочетающейся с задержкой роста головы, энурезом, энкопрезом и приступами одышки, иногда + эпилептические припадки. В более позднем возрасте присоединяется атаксия, сколиоз и кифосколиоз, тяжелая инвалидизация.
  
  

• 5 слайд

  Детский аутизм – синдром Каннера
  Распространенность 0,02 – 0,05%
  У мальчиков в 3-5 раз чаще
  Диагностика заболевания в 2-5 лет, когда формируются навыки социального общения.
  Этиология: внутриутробное инфицирование вирусом краснухи, наследственность
  

• 6 слайд

  Клинические проявления детского аутизма
  Замкнутость, стремление к одиночеству, сложности в эмоциональном общении с окружающими,
  неадекватное использование мимики и жестов при выражении эмоций,
  отклонение в развитии речи со склонностью к повторам, эхолалии. Неправильному употреблению местоимений «я» – «ты», монотонное повторение слогов, слов, шумов
  снижение спонтанной активности, стереотипии, манерность
  Прекрасная механическая память (синдром Саванта)
  Страх изменений и перемен, навязчивое желание поддерживать все в неизменном виде
  Предпочтение общения с предметами общению с людьми
  Склонность к самоповреждению
  Задержка умственного развития у 2/3
  
  

• 7 слайд

  Савант Ким Пик – «человек дождя»
  

• 8 слайд

  Гиперкинетическое расстройство поведения
  (гипердинамический синдром)
  Частое нарушение развития – у 3-8%
  Соотношение мальчиков и девочек 5:1
  Клиника: чрезвычайная активность, подвижность, нарушение внимания, препятствующее регулярным занятиям и усвоению школьного материала, не способны доводить дела до конца, часто ввязываются в драки, донимают окружающих вопросами, толкают, щиплют, дергают родителей и сверстников.
  В основе расстройства – минимальные мозговые дисфункции.
  К 12-20 годам поведение нормализуется.
  
  

• 9 слайд

  Лечение гипердинамического синдрома
  Структурированное воспитание
  Регулярные занятия спортом
  Психотерапия
  Психотропные средства: ноотропы (пирацетам, пантогам, фенибут, энцефабол).
  Отмечается парадоксальное улучшение поведения на фоне применения психостимулирующих средств (сиднокарб, кофеин, стимулирующие антидепрессанты – имипрамин и сиднофен)
  

• 10 слайд

  Расстройства некоторых физиологических функций у детей
  Энурез – недержание мочи
  Энкопрез – недержание кала
  Поедание несъедобного (пика)
  Заикание
  Являются симптомами невроза, органического поражения ЦНС, реже как самостоятельное заболевание
  

• 11 слайд

  Заикание
  Преходящее – у 4%, стойкое – у 1%
  Соотношение мальчиков и девочек от 2:1 до 10:1
  Начало заболевания в возрасте 4-5 лет не фоне нормального психического развития
  У 17% - наследственная отягощенность
  Выделяют невротические варианты заикания с психогенным началом и органически обусловленные (дизонтогенетические) варианты
  

• 12 слайд

  Невротическое заикание
  Прогноз благоприятный, после пубертата выздоровление или сглаживание симптоматики у 90% пациентов.
  Возникает у тревожно-мнительных личностей
  + другие симптомы невроза (логоневроз): нарушения сна, плаксивость, раздражительность, утомляемость, боязнь публичных выступлений (логофобия), переживания по поводу своего сотояния
  При длительном течении – патологическое развитие личности с нарастанием астенических и псевдошизоидных черт
  

• 13 слайд

  
  Органический вариант заикания
  Развивается вне зависимости от психотравмирующей ситуации
  Менее выражены переживания по поводу имеющегося дефекта речи
  + другие признаки органики: неврологическая симптоматика, изменения на ЭЭГ
  Заикание имеет стереотипный, монотонный характер, напоминающий тикообразные гиперкинезы
  Усиление симптоматики больше связано с дополнительными экзогенными вредностями (травмы, инфекции, интоксикации)
  
  

• 14 слайд

  Энурез
  Мальчики – 12%, девочки – 7%
  Диагноз ставится при сохранении непроизвольного мочеиспускания у детей старше 4 лет
  До 18 лет сохраняется у 1% юношей, у девушек не наблюдается
  
  

• 15 слайд

  Энурез
  Первичный (дизонтогенетический) – нормальный ритм мочеиспускания не устанавливается с младенчества (наследственные факторы) + мягкая неврологическая симптоматика + парциальный психический инфантилизм, спокойное отношение к заболеванию, строгая периодичность появления не связанная со стрессом
  Вторичный (невротический) – возникает на фоне психотравмирующей ситуации после нескольких лет нормальной регуляции мочеиспускания + страхи, боязливость, острая реакция на расстройство, усиление симптоматики при психтравме
  
  

• 16 слайд

  Лечение энуреза
  Сокращённое потребление жидкости перед сном, исключение продуктов, способствующих задержке в организме жидкости (сладкое, соленое)
  Психотерапия (гипноз, аутотренинг)
  Трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитраптилин)
  Самопроизвольное излечение
  
  

• 17 слайд

  Тики
  Мальчики – 4,5%, девочки – 2,6%
  Возраст 7 лет и старше
  Не прогрессируют, полностью исчезают у взрослых
  Часто связаны с неврозом навязчивых состояний, усиливаются при эмоциональном напряжении
  

• 18 слайд

  Синдром Жиля де ля Туретта
  Начинается в детском возрасте между 2 и 10 годами, наследственная природа
  У мальчиков в 3-4 раза чаще
  Клиника: хронические тики, в начале возникают тики в виде моргания, подергивания головой, гримас; через несколько лет в подростковом возрасте присоединяются голосовые и сложные двигательные тики, меняющие локализацию + агрессия, сексуальный компонент + копролалия (бранные слова) у 1/3 больных. Характерно сочетание импульсивности, навязчивости, снижение способности концентрировать внимание
  Лечение: нейролептики в минимальных дозах, антидепрессанты
  
  

• 19 слайд

  Шизофрения у детей
  Злокачественное течение
  Значительное преобладание негативной симптоматики над продуктивными расстройствами
  Ранние дебюты чаще у мальчиков 3,5:1
  Преобладают расстройства двигательной сферы: кататоническая и гебефренная симптоматика, расторможенность влечений или пассивность и равнодушие
  
  

• 20 слайд

  Шизофрения у детей
  Симптоматика характеризуется простотой и стереотипностью: монотонный характер игр, их стереотипность, схематизм. Игрушками пренебрегают, играют с различными предметами (провода, вилки, обувь и пр.)
  Односторонность интересов
  Отмечается задержка умственного развития, похожая на олигофрению – пропфшизофрения (Крепелин, 1913), т.е. шизофрения+олигофрения с преобладанием гебефренической симптоматики.
  

• 21 слайд

  Шизофрения у детей
  Иногда перед заболеванием отмечается ускоренное развитие: рано начинают говорить, читать, писать, считать, интересуются книгами не соответствующими возрасту – преждевременное интеллектуальное развитие предшествует параноидной шизофрении
  В пубертатном возрасте признаками дебюта шизотфрении являются дисморфоманический синдром и симптомы деперсонализации
  Симптомы развиваются аутохтонно, вне зависимости от стрессовых ситуаций
  В отличии от неврозов к навязчивостям рано присоединяются ритуалы и сенестопатии
  

• 22 слайд

  Маниакально-депрессивный психоз у детей
  В раннем детстве не возникает
  Отчетливые приступы можно наблюдать у детей старше 12-14 лет
  Жалоб на чувство тоски не предъявляют
  Депрессия проявляется соматовегетативными расстройствами, нарушениями сна и аппетита, запорами
  
  

• 23 слайд

  Маниакально-депрессивный психоз у детей
  Характерна стойкая вялость, медлительность, неприятные ощущения в теле, капризность, плаксивость, отказ от игр и общения со сверстниками, чувство никчемности
  Гипомания проявляется активностью, непоседливостью, говорливостью, непослушанием, снижением внимания. Невозможностью соизмерять свои силы и возможности.
  Наблюдается частая смена фаз
  

• 24 слайд

  Невроз у детей
  Чаще развивается у детей с резидуальной органической недостаточностью
  Четких рамок неврастении, истерии, обсессивно-фобического невроза нет
  Характерна незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание соматовегетативных и двигательных расстройств (энуреза, заикания, тиков)
  Чем младше ребенок – тем однообразнее, монотоннее симптоматика невроза (Г.Е.Сухарева, 1955)
  

• 25 слайд

  Невроз у детей
  Наиболее частым проявлением являются различные страхи:
  в раннем детстве - боязнь животных, сказочных персонажей, героев кинофильмов
  В дошкольном и младшем школьном возрасте – страх темноты, одиночества, разлуки с родителями, смерти родителей, тревожное ожидание предстоящей учебы в школе
  У подростков – ипохондрические и дисморфофобические мысли, иногда страх смерти
  Чаще возникают у детей с тревожно-мнительным характером. Повышенной впечатлительностью, внушаемостью, боязливостью
  
  

• 26 слайд

  Фобии у детей
  Нет сознания чуждости, болезненности
  Нет целенаправленного стремления избавиться от страхов
  Навязчивые мысли. Воспоминания, счет – не характерны
  Обильные навязчивости с ритуалами и замкнутостью – диф.диагностика с шизофренией
  Развернутых картин истерического невроза нет, есть аффект-респираторные приступы с громким плачем, на высоте которого развивается остановка дыхания и цианоз, иногда избирательный мутизм, возникают как у мальчиков, так и у девочек
  

• 27 слайд

  Спасибо за внимание!