Инфоурок / Другое / Презентации / Презентация по сестринскому уходу в хирургии на тему

Презентация по сестринскому уходу в хирургии на тему



Московские документы для аттестации!

124 курса профессиональной переподготовки от 4 795 руб.
274 курса повышения квалификации от 1 225 руб.

Для выбора курса воспользуйтесь поиском на сайте KURSY.ORG


Вы получите официальный Диплом или Удостоверение установленного образца в соответствии с требованиями государства (образовательная Лицензия № 038767 выдана ООО "Столичный учебный центр" Департаментом образования города МОСКВА).

ДИПЛОМ от Столичного учебного центра: KURSY.ORG


библиотека
материалов
Тема занятия: «Синдром «острого живота»»
Цель занятия: сформировать у студентов представление о синдроме «Острый живот...
Студент должен:      иметь представление: о синдроме «Острый живот»;       зн...
Уметь: -Осуществлять сестринский процесс при острых заболеваниях органов брюш...
ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и спосо...
План занятия
Дайте определение понятию «Острый живот»- симптомокомплекс (синдром), характ...
 Задание №2
Заболевания или осложнения, которые могут протекать с клинической картиной «о...
2.Острые воспалительные заболевания(острый аппендицит, острый холецистит, ост...
3.Странгуляционная или обтурационная непроходимость кишечника Ущемление внутр...
4.Внутреннее кровотечение в свободную брюшную полость При разрыве селезенки и...
Задание № 4 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый х...
Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак...
Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак...
Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак...
Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак...
Сестринский процесс. Особенности обследования больного с подозрением на «остр...
Собрав анамнез, сестра приступает к осмотру больного. Для этого нужно: Оценит...
Задание № 6 Задача 1 Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставле...
1.Предварительный сестринский диагноз: Закрытая травма живота ,кровотечение в...
ЗАДАЧА № 2 В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ноже...
Эталон ответа Предварительный сестринский диагноз : ножевое ранение передней...
  ЗАДАЧА № 3 В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в пра...
Эталон ответа 1. Острый живот. Предварительный сестринский диагноз: острый ап...
 видео Домашнее задание
 видео
 видео
28 1

Описание презентации по отдельным слайдам:

№ слайда 1 Тема занятия: «Синдром «острого живота»»
Описание слайда:

Тема занятия: «Синдром «острого живота»»

№ слайда 2 Цель занятия: сформировать у студентов представление о синдроме «Острый живот
Описание слайда:

Цель занятия: сформировать у студентов представление о синдроме «Острый живот»,  о хирургических заболеваниях, методах обследования и лечения больных с «Острым животом»; формирование знаний о роли медицинской сестры  и особенностях сестринского процесса у больных с диагнозом «Острый живот».

№ слайда 3 Студент должен:      иметь представление: о синдроме «Острый живот»;       зн
Описание слайда:

Студент должен:      иметь представление: о синдроме «Острый живот»;       знать: хирургические заболевания, которые входят в «Острый живот»; основные методы обследования и лечения больных с «Острым животом»; роль медицинской сестры  и особенностях сестринского процесса у больных;

№ слайда 4 Уметь: -Осуществлять сестринский процесс при острых заболеваниях органов брюш
Описание слайда:

Уметь: -Осуществлять сестринский процесс при острых заболеваниях органов брюшной области - Выполнять сестринские манипуляции - обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала - Давать рекомендации и обучать пациента, его родственников - Применять современные сестринские технологии для профилактики ВБИ -Оказывать первую доврачебную помощь

№ слайда 5 ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и спосо
Описание слайда:

ОК 2.Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. -ОК 3.Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. -ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. -ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности Студент должен овладеть следующими общими компетенциями:

№ слайда 6 План занятия
Описание слайда:

План занятия

№ слайда 7 Дайте определение понятию «Острый живот»- симптомокомплекс (синдром), характ
Описание слайда:

Дайте определение понятию «Острый живот»- симптомокомплекс (синдром), характерный для острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости. Задание № 1

№ слайда 8  Задание №2
Описание слайда:

Задание №2

№ слайда 9 Заболевания или осложнения, которые могут протекать с клинической картиной «о
Описание слайда:

Заболевания или осложнения, которые могут протекать с клинической картиной «острого живота», можно условно разделить на 4 группы: 1.Перфорация внутренних полых органов. Вследствие перфорации стенки желудка или кишечника их содержимое попадает в брюшную полость; от раздражения брюшины возникают внезапные, очень сильные, «кинжальные» боли в животе, коллаптоидное состояние, в дальнейшем развивается острый перитонит. Задание № 3

№ слайда 10 2.Острые воспалительные заболевания(острый аппендицит, острый холецистит, ост
Описание слайда:

2.Острые воспалительные заболевания(острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и т.д.). При прогрессировании процесса возможно развитие обширного нагноения,некроз органа(поджелудочная железа) или его стенки (аппендикс, желчный пузырь и т.д.), прорыв гноя в брюшную полость, развитие ограниченного или дифузного острого перитонита. Клиническая картина в начальный период характеризуется болями в животе, симптомами воспаления, общей интоксикацией.

№ слайда 11 3.Странгуляционная или обтурационная непроходимость кишечника Ущемление внутр
Описание слайда:

3.Странгуляционная или обтурационная непроходимость кишечника Ущемление внутренних или наружных грыж. Во всех перечисленных случаях (кроме обтурационной непроходимости) развивается некроз стенки кишки, возможно развитие перитонита. Характерны резкие боли в животе, рвота, нередко с каловым запахом, метиоризм.

№ слайда 12 4.Внутреннее кровотечение в свободную брюшную полость При разрыве селезенки и
Описание слайда:

4.Внутреннее кровотечение в свободную брюшную полость При разрыве селезенки или печени вследствие травмы живота и др. Основными симптомами являются сильная внезапная боль в животе и сосудистый коллапс.

№ слайда 13 Задание № 4 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый х
Описание слайда:

Задание № 4 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозного органа. Кишечная непроходи-мость Характер боли Постоянная умеренная, в правой подвздошной области усиливается при движение и кашле. Постепенно нарастает до сильной вэпигастрииили опоясывающего характера. Интенсивная, постоянная в правом подреберье отдаёт в правое плечо и лопатку. Возникает остро по всему животу, постепенно нарастает, постоянного характера, усиливается при передвижении. Схваткообразная. Оченьинтенсивнаяпо всему животу.

№ слайда 14 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак
Описание слайда:

Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозного органа. Кишечнаянепроходи-мость Состояние Удоволетвори-тельное. Тяжёлое. Больной беспокоен. Средней тяжести. Больной беспокоен. Общее состояние тяжёлое. Страдальческое выражения лица, холодный пот, пульс учащён. Тяжёлое. Больной беспокоен. Тахикардия.

№ слайда 15 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак
Описание слайда:

Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозного органа. Кишечная непроходи-мость Рвота Одно и двукратная, не приносящая облегчения. Постоянная тошнота. Повторная,неукротимая,мучительная,обильная, не приносящая облегчения. Многократная, иногда с примесью желчи, приносит облегчения. Частая при разрыве желудка и двенадцатиперстной кишки. Многократная, приносящая временное облегчение.

№ слайда 16 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак
Описание слайда:

Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозного органа. Кишечная непроходи-мость Температура нормальнаяили субфебрильная. позжеповышается. повышена. постепенноповышается. неповышена.

№ слайда 17 Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Зак
Описание слайда:

Клинический признак Острый аппендицит Острый панкреатит Острый холецистит Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозного органа. Кишечная непроходи-мость Характер стула Стул задержан, может быть однократным жидким. Задержан. Задержан. Задержан. Задержан. Кожные покровы, язык Нормальнойокраски,язык-влажный,без налета Бледные,язык сухой, обложен белым налетом Бледные сжел.оттенком Языксухой, обложен белым налетом Бледные, язык сухой Бледные или без изменений. Язык сухой,обложен

№ слайда 18 Сестринский процесс. Особенности обследования больного с подозрением на «остр
Описание слайда:

Сестринский процесс. Особенности обследования больного с подозрением на «острый живот» Медсестра должна получить достаточно данных о больном для постановки сестринского диагноза. Для этого необходимо: Выслушать жалобы (боли, стул, рвота и др.) Собрать анамнез болезни: - начало заболевания острое или постепенное; - сколько времени прошло с момента заболевания; - изменились ли проявления болезни за это время;   Выяснить обстоятельства, предшествующие заболеванию: травма, нарушение диеты. Обморок и др.; Выяснить, были ли подобные приступы раньше; Выяснить, нет ли у больного в анамнезе таких заболеваний, как хронический холецистит, язва, грыжа; Оценить боли: наличие, локализация, характер, сила, иррадиация; Оценить рвоту: наличие, частота, примеси (кровь, желчь и др.), приносит ли облегчение. Задание № 5

№ слайда 19 Собрав анамнез, сестра приступает к осмотру больного. Для этого нужно: Оценит
Описание слайда:

Собрав анамнез, сестра приступает к осмотру больного. Для этого нужно: Оценить общее состояние по сознанию, пульсу, АД и температуре: -удовлетворительное; - средней тяжести; -тяжелое. Провести общий осмотр: - положение (вынужденное или нет); - цвет кожи и слизистых ( бледность, желтизна, сухость); Оценить состояние языка -влажный или сухой; - чистый или с налетом (его цвет); - наличие трещин. Провести внешний осмотр живота: - форма (вздутие, асимметрия и т.д.) -наличие выпячивания; -участие в дыхании Провести пальпацию живота, для чего попросить согнуть ноги в коленях: -определить болезненность (локализация, сила); - оценить напряжение передней брюшной стенки (локализация, сила); - проверить симптом Щеткина – Блюмберга; - оценить перистальтику (усилена она или отсутствует). Пальпацию сестра должна проводить очень осторожно и в основном только поверхностную Собрав необходимые сведения, сестра выставляет сестринский диагноз.

№ слайда 20 Задание № 6 Задача 1 Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставле
Описание слайда:

Задание № 6 Задача 1 Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение. При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 98 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дыхание поверхностное. ЗАДАНИЯ 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

№ слайда 21 1.Предварительный сестринский диагноз: Закрытая травма живота ,кровотечение в
Описание слайда:

1.Предварительный сестринский диагноз: Закрытая травма живота ,кровотечение в брюшную полость. 2. Алгоритм действий м/с: ЭТАЛОН ОТВЕТА. ЭТАЛОН ОТВЕТА. ЭТАЛОН ОТВЕТА. План   -мотивация   1. М/с обеспечит покой пациенту.   -для гемостаза   2. М/с наложит на живот пузырь со льдом   -для гемостаза   3. М/с обеспечит консультацию врача. -для решения вопроса о лечении   4. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ.   -для определения величины кровопотери 5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД). для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений 6. По назначению врача, м/с подготовит пациентку к экстренной операции.   -для окончательной остановки кровотечения

№ слайда 22 ЗАДАЧА № 2 В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ноже
Описание слайда:

ЗАДАЧА № 2 В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено.Пульс 110 в мин., слабый, АД 90/60 мм рт. ст. ЗАДАНИЯ 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

№ слайда 23 Эталон ответа Предварительный сестринский диагноз : ножевое ранение передней
Описание слайда:

Эталон ответа Предварительный сестринский диагноз : ножевое ранение передней брюшной стенки с эвентрацией кишечника. 2. Алгоритм действий м/с: План   -мотивация   1. М/с обеспечит покой пациенту.   -для предотвращения осложнения состояния   2. М/с обеспечит консультацию врача.   -для решения вопроса о дальнейшем лечении   3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки. -для предупреждения дополнительного инфицирования 4. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.   -для предупреждения высыхания кишечника   5. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку -для предупреждения инфицирования   6. По назначению врача, м/с подготовит больного к экстренной операции. -для окончательной остановки кровотечения

№ слайда 24   ЗАДАЧА № 3 В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в пра
Описание слайда:

  ЗАДАЧА № 3 В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 104 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области. ЗАДАНИЯ 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

№ слайда 25 Эталон ответа 1. Острый живот. Предварительный сестринский диагноз: острый ап
Описание слайда:

Эталон ответа 1. Острый живот. Предварительный сестринский диагноз: острый аппендицит. 2. Алгоритм действий м/с: План   Мотивация   1. М/с вызовет "Скорую помощь"   для проведения экстренной госпитализации 2. М/с уложит пациентку.   для облегчения состояния   3. М/с положит холод на живот.   для уменьшения болей   4. М/с не будет поить, кормить и обезболивать.   чтобы не стереть клиническую картину и не утяжелить состояние

№ слайда 26  видео Домашнее задание
Описание слайда:

видео Домашнее задание

№ слайда 27  видео
Описание слайда:

видео

№ слайда 28  видео
Описание слайда:

видео

Очень низкие цены на курсы переподготовки от Московского учебного центра для педагогов

Специально для учителей, воспитателей и других работников системы образования действуют 65% скидки при обучении на курсах профессиональной переподготовки.

После окончания обучения выдаётся диплом о профессиональной переподготовке установленного образца с присвоением квалификации (признаётся при прохождении аттестации по всей России).

Подайте заявку на интересующий Вас курс сейчас: KURSY.ORG


Краткое описание документа:

Департамент здравоохранения Тульской области

Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«Тульский областной медицинский колледж»

 

Ц(П)К  ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 

 

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ОТКРЫТОГО ЗАНЯТИЯ

 

 

 

Тема: « Синдром «острого живота»»

 

 

 

 ПМ. 02 МДК 02.01 Раздел «Сестринский уход в хирургии»

 

Специальность: 060109 «Сестринское дело»

 

Форма организации учебного процесса: практическое занятие

 

 

Открытое занятие проводит: преподаватель Ермакова Мария Александровна

Группа, курс, отделение: группа М/С 9 IV, 4 курс ,3 бригада

 

 

 

 

 

Тула, 2014

 

 Структура занятия:

 

I.                  Организационная часть: 5 минут.

II.               Начальная мотивация учебной деятельности 15 минут.

III.           Актуализация опорных знаний: 20 минут.

IV.           Контроль знаний: 60 минут.

V.               Изучение нового материала: 60 минут.

VI.           Самостоятельная работа: 70 минут.

VII.        Закрепление полученных знаний: 20 минут.

VIII.    Подведение итогов: 10 минут.

IX.           Домашнее задание: 10 минут.

Эталон ответов

1.«Острый живота»- условный термин, объединяющий большое число острых заболеваний  органов брюшной полости и их осложнений, при которых имеются или могут возникнуть в ближайшее время жизненные показания к срочному хирургическому вмешательству.

2.Органы брюшной полости.

 

 

3.Заболевания или осложнения, которые могут протекать с клинической картиной «острого живота», можно условно разделить на 4 группы:

1).Перфорация внутренних полых органов. Вследствие перфорации стенки желудка или кишечника их содержимое попадает в брюшную полость; от  раздражения брюшины возникают внезапные, очень сильные, «кинжальные» боли в животе, коллаптоидное состояние, в дальнейшем развивается острый перитонит.

2).Острые воспалительные заболевания(острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит и т.д.). При прогрессировании процесса возможно развитие обширного нагноения, некроз органа(поджелудочная железа) или его  стенки (аппендикс, желчный пузырь и т.д.), прорыв гноя в брюшную полость, развитие ограниченного или дифузного острого перитонита. Клиническая картина в начальный период характеризуется болями в животе, симптомами воспаления, общей интоксикацией.

3).Странгуляционная или обтурационная  непроходимость кишечника, ущемление внутренних или наружных грыж. Во всех перечисленных случаях (кроме обтурационной непроходимости) развивается некроз стенки кишки, возможно развитие перитонита. Характерны резкие боли в животе, рвота, нередко с каловым запахом, метиоризм.

4).Внутреннее кровотечение в свободную брюшную полость при разрыве селезенки или печени вследствие травмы живота и др.). Основными симптомами являются сильная внезапная боль в животе и сосудистый коллапс.

4.Дифференциально-диагностическая. Заполните таблицу описав клинические признаки при острых заболеваниях полости живота.

Клинический признак

Острый аппендицит

Острый панкреатит

Острый холецистит

Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозного органа.

Кишечная непроходи-мость

1.Характер боли

Постоянная умеренная, в правой подвздошной области усиливается при движение и кашле.

Постепенно нарастает до сильной в эпигастрии или опоясывающего характера.

Интенсивная, постоянная в правом подреберье отдаёт в правое плечо и лопатку.

Возникает остро по всему животу, постепенно нарастает, постоянного характера, усиливается при передвижении.

Схваткообразная. Очень интенскивная по всему животу.

2.Состояние

Удоволетвори-тельная.

Тяжёлое. Больной беспокоен.

Средней тяжести. Больной беспокоен.

Общее состояние тяжёлое. Страдальческое выражения лица,  холодный пот, пульс учащён.

Тяжёлое. Больной беспокоен. Тахикардия.

3.Рвота

Одно и двукратная, не приносящая облегчения. Постоянная тошнота.

Повторная , неукротимая, мучительная, обильная, не приносящая облегчения.

Многократная, иногда с примесью желчи, приносит облегчения.

Частая при разрыве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Много-тная, приносящая временное облегчение,

нередко с каловым запахом.

4.Температура

Температура нормальная или субфебрильная.

Температура тела, позже повышается.

Температура тела повышена.

Температура тела постепенно повышается.

Температура тела не повышена.

5.Характер стула

Стул задержан, может быть однократным жидким.

Задержан.

Задержан.

Задержан.

Задержан.

6.Кожные покровы, язык

Нормальной окраски.

Бледные.

Бледные с желтушным отттенком.

Бледные.

Бледные или без изменений.

 

 

5.Особенности обследования больного с подозрением на «острый живот»

Медсестра должна получить достаточно данных о больном для постановки сестринского диагноза. Для этого необходимо:

1.     Выслушать жалобы (боли, стул, рвота и др.)

2.     Собрать анамнез болезни:

- начало заболевания острое или постепенное;

- сколько времени прошло с момента заболевания;

- изменились ли проявления болезни за это время;

 

3.      Выяснить обстоятельства, предшествующие заболеванию: травма, нарушение диеты. Обморок и др.;

4.     Выяснить, были ли подобные приступы раньше;

5.     Выяснить, нет ли у больного в анамнезе таких заболеваний, как хронический холецистит, язва, грыжа;

6.     Оценить боли: наличие, локализация, характер, сила, иррадиация;

7.     Оценить рвоту: наличие, частота, примеси (кровь, желчь и др.), приносит ли облегчение.

Собрав анамнез, сестра приступает к осмотру больного. Для этого нужно:

1.     Оценить общее состояние по сознанию, пульсу, АД и температуре:

-удовлетворительное;

- средней тяжести;

-тяжелое.

2.     Провести общий осмотр:

- положение (вынужденное или нет);

- цвет кожи и слизистых ( бледность, желтизна, сухость);

3.     Оценить состояние языка

-влажный или сухой;

- чистый или с налетом (его цвет);

- наличие трещин.

4.     Провести внешний осмотр живота:

- форма (вздутие, асимметрия и т.д.)

-наличие выпячивания;

-участие в дыхании

5.     Провести пальпацию живота, для чего попросить согнуть ноги в коленях:

-определить болезненность (локализация, сила);

- оценить напряжение передней брюшной стенки (локализация, сила);

- проверить симптом Щеткина – Блюмберга;

- оценить перистальтику (усилена она или отсутствует).

Пальпацию сестра должна проводить очень осторожно и в основном только поверхностную. Начинать ее следует вдали от локальной боли, на которую указывает больной, а затем постепенно определить место наибольшей болезненности. Обязательно отметить места напряжения мышц передней брюшной стенки, так как это обычно соответствует локализации патологического очага. Перкуссия живота может помочь обнаружить воздух или жидкость в брюшной полости.

Собрав необходимые сведения, сестра выставляет сестринский диагноз. Прежде всего она делает вывод, травма это или хирургическое заболевание живота. Если травма, то на 4-м этапе сестринского процесса план ее действий будет зависеть от вида травмы: открытая или закрытая. Если это заболевание живота, то план действий зависит от характера заболевания: острое оно или хроническое, то есть требует экстренной помощи или решается в плановом порядке.

 

6.Решение ситуационных задач.

ЗАДАЧА № 1

            Через 15 мин. после дорожной аварии в стационар доставлена пострадавшая 42 лет с жалобами на боль по всему животу, больше в левом подреберье, общую слабость, головокружение.

При осмотре м/с приемного отделения выявила: больная вялая, слегка заторможенная, в обстановке ориентируется, на вопросы отвечает замедленно. Кожные покровы бледные. Пульс 98 в мин., слабого наполнения. АД 100/60 мм. рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дыхание поверхностное.

ЗАДАНИЯ

      1. Определите состояние пациента.

      2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1.Предварительный сестринский диагноз:  Закрытая травма живота ,кровотечение в брюшную полость.

2. Алгоритм действий м/с:

План 

 

-мотивация

 

1. М/с обеспечит покой пациенту.           

 

-для гемостаза

 

2. М/с наложит на живот пузырь со льдом 

 

-для гемостаза

 

3. М/с обеспечит консультацию врача.

-для решения вопроса о лечении

 

4. М/с обеспечит вызов лаборанта для взятия крови на общий анализ.     

 

-для определения величины кровопотери

5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД). 

для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

6. По назначению врача, м/с подготовит пациентку к экстренной операции.         

 

-для окончательной остановки кровотечения

 

 

ЗАДАЧА № 2

В стационар доставлен пострадавший, получивший во время драки ножевое ранение в живот. Пострадавший заторможен, жалуется на сильную боль по всему животу. М/с приемного отделения при осмотре выявила: пациент бледен, на передней брюшной стенке имеется рана, из которой выпала петля кишки. Выделения из раны кишечного содержимого не обнаружено.Пульс 110 в мин., слабый, АД 90/60 мм рт. ст.

ЗАДАНИЯ

     1. Определите состояние пациента.

     2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Предварительный сестринский диагноз : ножевое ранение передней брюшной стенки с эвентрацией кишечника.

 2. Алгоритм действий м/с:

План 

 

-мотивация

 

1. М/с обеспечит покой пациенту.           

 

-для предотвращения осложнения состояния

 

2. М/с обеспечит консультацию врача.           

 

-для решения вопроса о дальнейшем лечении

 

3. М/с обработает кожу вокруг раны спиртом не касаясь кишки.

-для предупреждения дополнительного инфицирования

4. М/с наложит на выпавшую петлю кишки влажную асептическую салфетку.      

 

-для предупреждения высыхания кишечника

 

5. Вокруг петли кишки м/с уложит валик в виде баранки и наложит повязку

-для предупреждения инфицирования

 

6. По назначению врача, м/с подготовит больного к экстренной операции.

-для окончательной остановки кровотечения

 

 

ЗАДАЧА № 3

            В медпункт училища обратилась студентка с жалобами на боль в правой половине живота, тошноту. М/с при расспросе выяснила, что боли появились 12 часов назад с локализацией в эпигастрии, отмечалась однократная рвота. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, язык суховат, обложен белым налетом. Пульс 104 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,8 град. Правая половина живота напряжена и отстает в акте дыхания, положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области.

Общая информация

Номер материала: 320334

Похожие материалы

Получите наградные документы сразу с 38 конкурсов за один орг.взнос: Подробнее ->>