Приложение 2 к методической разработке открытого мероприятия "Круглый стол" по теме: "Современные физиотерапевтические методы в лечении кожных заболеваний. Социальные аспекты борьбы с заразными кожными и венерическими заболеваниями"

• 1 слайд

  Оценка эффективности светолечения в дерматологии
  Разработала преподаватель: Запорожец Татьяна Ивановна
  Государственное автономное образовательное учреждение
  Среднего профессионального образования Республики Крым
  «Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»
  

• 2 слайд

  Развитие технологий на основе света в дерматологии
  Середина 1980-х до-92
  1993 до-97
  1998 до 2006
  Пластич. хирургия
  Пластич.хирургия
  Дерматология
  Пластич.хирургия
  Дерматология
  Общие проблемы
  Терапия кожи
  

• 3 слайд

  Основные аспекты использования фототехнологии в дерматологии
  Свойства источников света
  Спектры поглощения света хромофорами кожи
  Оптическая фильтрация
  Источники света и типичные процедуры в дерматологии
  Особенности технического дизайна лазеров и систем импульсного света
  
  

• 4 слайд

  Принципы действия световых технологий
  Клинические эффекты абсорбции света различными хромофорами кожи:
  Меланин
  (волосы и пигментные пятна)
  Оксигемоглобин (кровеносные сосуды)
  Вода (ткани кожи)
  Красители татуировок
  Результаты воздействия:
  Коагуляция
  Фрагментация
  Испарение
  Разрушение клеток
  

• 5 слайд

  Стойкое удаление волос
  До лечения
  Через 6 месяцев после
  курса лечения из 6 процедур
  Клинические результаты фотопроцедур
  

• 6 слайд

  До После
  Устранение доброкачественных пигментных поражений кожи
  

• 7 слайд

  Устранение доброкачественных пигментных поражений
  
  До После
  

• 8 слайд

  Устранение сосудистых дефектов кожи
  
  До После
  

• 9 слайд

  Устранение угревой сыпи
  До лечения
  Через 9 недель
  после 1 процедуры
  Клинические результаты фотопроцедур
  

• 10 слайд

  Клинические результаты фотопроцедур
  Уменьшение гипертрофических рубцов
  Клинические эффекты: поглощение света хромофорами кожи
  До лечения. Шрам на руке
  Через 7 недель
  после 1 процедуры
  Нагревание крови в сосудах шрама при поглощении света оксигемоглобином и деоксигемоглобином
  Тепло воздействует на сосуды, приводя к их закрытию и исчезновению
  Поглощение света водой дермы приводит к ее нагреванию, вызывая выделение медиатора, стимулирующего производство коллагена фибробластами кожи, улучшая кожу в области шрама
  

• 11 слайд

  Устранение вен на ногах
  
  Через 1 месяц
  после 4 процедур
  До лечения
  

• 12 слайд

  До лечения
  Неповреждающая подтяжка кожи
  Клинические результаты фотопроцедур
  Через 6 недель после 3 процедур
  

• 13 слайд

  Оценка использования технологий света в дерматологии
  

• 1 слайд

  «Красный плоский лишай
  и склеродермия,
  методы физиотерапевтического лечения»
  Государственное автономное образовательное учреждение
  Среднего профессионального образования Республики Крым
  «Керченский медицинский колледж имени Г.К. Петровой»
  Разработала преподаватель: Запорожец Татьяна Ивановна
  

• 2 слайд

  Красный плоский лишай
  
  

• 3 слайд

  Красный плоский лишай встречается достаточно часто.
  Частота встречаемости красного плоского лишая среди других дерматозов, по данным различных авторов, составляет 0,72—1,5 %,а среди лиц с различными дерматозами, находящимися на лечении в других клиниках (в терапевтической, стоматологической, онкологической), — около 5 %. Анализ данных литературы о распространенности красного плоского лишая среди других дерматозов позволяет сделать заключение о том, что частота его за последние 30 лет увеличилась приблизительно в 2 раза.
  По данным большинства исследователей, среди больных красным плоским лишаем преобладают лица в возрасте 30—60 лет. Мужчины болеют чаще в молодом возрасте, а женшины — в возрасте старше 50 лет. Дети болеют красным плоским лишаем редко, а в раннем детском возрасте — в исключительных случаях.
  

• 4 слайд

  Этиология и патогенез.
  Этиология КПЛ, несмотря на более чем столетнюю историю изучения остается пока неизвестной. В литературе обсуждаются различные теории происхождения болезни, отражающие в основном его патогенетическую сущность. Среди существующих концепций заслуживают внимания
  вирусная,
  неврогенная,
  наследственная,
  интоксикационная и
  иммуноаллергическая.
  

• 5 слайд

  Клиническая картина
  Основным клинико-морфологическим элементом сыпи при красном плоском лишае является дермо-эпидермальная папула диаметром 1—3 мм. Она имеет характерные именно для этого дерматоза следующие особенности:
  • полигональные очертания;
  • пупкообразное центральное западение;
  • отсутствие тенденции к периферическому росту;
  • наличие так называемой сетки Уикхема, которая просматривается в глубине папул после смазывания их поверхности водой или маслом;
  • синюшно-красная или лиловая, перламутровая окраска папул и полированный их блеск при боковом освещении.
  

• 6 слайд

  Поражение перианальной области
  и ротовой полости
  

• 7 слайд

  Классическая, или обычная, форма
  Классическая форма красного плоского лишая встречается в 48—75 % случаев
  

• 8 слайд

  Гипертрофическая, или веррукозная, форма
  встречается в 15 % случаев КПЛ
  

• 9 слайд

  Атрофическая форма
  встречается, по данным различных авторов в 2—10 % случаев.
  

• 10 слайд

  Пузырная форма
  встречается гораздо реже, чем гипертрофическая и атрофическая и составляет всего 2-4% от всех случаев КПЛ.
  

• 11 слайд

  Фолликулярный, или остроконечный, лишай
  

• 12 слайд

  Пигментная форма
  редкая форма дерматоза, составляет 0,9-1%.
  

• 13 слайд

  Лечение
  Лечение должно быть комплексным, подбирается индивидуально.
  Производится как общее, так и местное лечение
  
  
  

• 14 слайд

  Используются различные физиотерапевтические методики, в частности, ПУВА-терапия.
  
  Прогноз для жизни больного обычно благоприятный
  

• 15 слайд

  Склеродермия
  

• 16 слайд

  
  16
  
  
  Склеродермия-заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани, кожи и внутренних органов (пищевод, легкие, опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт, сердце и почки) с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых изменений.
  Этот термин впервые введен в 1847 году E.Gintrac.
  

• 17 слайд

  17
  Клиника
  В динамике процесса различают 3 стадии: отека, уплотнения и атрофии.
  Ограниченная
  Бляшечная: на коже туловища, конечностей и на др. участках появляются единичные или множественные, округлые или овальные пятна. В стадии отека цвет пятен розовый с сиреневым оттенком. Диаметр пятен постепенно увеличивается до 1 -20 см. и более; в центре происходит уплотнение. Эритема с течением времени становится маловыраженной, только в зоне роста она сохраняется в виде сиреневого очага вокруг очага уплотнения. В стадии атрофии уплотнение рассасывается, кожа истончается наподобие папирусной бумаги, западает.
  

• 18 слайд

  18
  Бляшечная форма
  

• 19 слайд

  19
  Клиника
  Линейная форма - процесс проходит те же стадии, что и при бляшечной форме, отличаясь лишь конфигурацией очага. Поражение вертикально пересекает лоб, спускаясь с волосистой части головы до спинки носа или ниже, могут располагаться ассиметрично вдоль нижней или верхней конечности по ходу нервно-сосудистого пучка в виде ленты или полосы либо по ходу межреберных нервов.
  

• 20 слайд

  20
  Линейная форма
  

• 21 слайд

  21
  Клиника
  Болезнь белых пятен - появляются мелкие (до 5 мм) пятна снежно-белого цвета, нередко окаймленные розовато-сиреневым венчиком, в последствии буреющим. Центр пятен западает, развивается атрофия.
  

• 22 слайд

  22
  Клиника
  Диффузный вариант- при этой форме развивается генерализованное поражение кожи. Процесс обычно начинается с туловища, последовательно распространяясь на кожу лица и конечностей.
  

• 23 слайд

  14.06.2022
  Балякина А.Ю. Склеродермия
  23
  Диффузный вариант
  

• 24 слайд

  24
  Клиника
  Системная склеродермия.
  Сниженная эластичность кожи лица и шеи ограничивает движение
  

• 25 слайд

  25
  Клиника
  Системная склеродермия.
  
  Выраженные вертикальные складки вокруг рта. Сосуды на щеках и кистях расширены, кожа кистей стянута и уплотнена
  

• 26 слайд

  26
  Клиника
  Системная склеродермия.
  
  инфаркты подушечек
  пальцев
  

• 27 слайд

  27
  Клиника
  Системная склеродермия.
  
  Участки изъязвления и обызвествления на кончике пальца.
  

• 28 слайд

  28
  Лечение
  Системная склеродермия
  Ранняя стадия
  D-пеницилламин (купренил) лечение начинают в стационаре с 150 мг в день, увеличивая еженедельно дозу на 150 мг и доводя ее до 1500-1800 мг/ сут; через 2 нед дозу постепенно снижают до поддерживающей (300-600 мг).Клиническая эффективность достигается лишь через 2 мес от начала лечения, поэтому его следует продолжать 2-3 года.
  Лидаза- по 64 УЕ в/м через день, на курс 12-15 инъекций( проводят 4-6 курсов с интервалами между первыми тремя 1,5 мес, между последующими 2-3 мес).
  Средства улучшающие микроциркуляцию и тканевой обмен ( резерпин, теоникол, доксиум).
  Витамины А и Е.
  Биогенные препарата ( алоэ, АТФ и др.).
  

• 29 слайд

  29
  Лечение
  Стадия выраженных клинических проявлений
  
  
  Преднизолон по 30-40 мг/сут до достижения терапевтического эффекта, затем дозу снижают до поддерживающей и длительно сохраняют.
  Цитостатики (азатиоприн по 100-150 мг/сут, метилдофа-по 0,5-2,0 г/сут).
  Динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты при кальцинозе.
  

• 30 слайд

  30
  Лечение
  Наружные средства: кортикостероидные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая), солкосерил, индометациновая мазь, гель троксевазина.
  Физиотерапевтичесские процедуры: ультразвук,магнитотерапия, электро- и фонофорез ронидазы; апликации парафина, озокерита, лечебных грязей, лучи лазера
  ( гелий-неонового или инфракрасного).