Добавить материал и получить бесплатное свидетельство о публикации в СМИ
Эл. №ФС77-60625 от 20.01.2015
Свидетельство о публикации

Автоматическая выдача свидетельства о публикации в официальном СМИ сразу после добавления материала на сайт - Бесплатно

Добавить свой материал

За каждый опубликованный материал Вы получите бесплатное свидетельство о публикации от проекта «Инфоурок»

(Свидетельство о регистрации СМИ: Эл №ФС77-60625 от 20.01.2015)

Инфоурок / Другое / Другие методич. материалы / Приложение № 3 к Учебно-методическому комплексу на тему "Вскармливание новорожденных. Основные проблемы при грудном вскармливании"
ВНИМАНИЮ ВСЕХ УЧИТЕЛЕЙ: согласно Федеральному закону № 313-ФЗ все педагоги должны пройти обучение навыкам оказания первой помощи.

Дистанционный курс "Оказание первой помощи детям и взрослым" от проекта "Инфоурок" даёт Вам возможность привести свои знания в соответствие с требованиями закона и получить удостоверение о повышении квалификации установленного образца (180 часов). Начало обучения новой группы: 28 июня.

Подать заявку на курс
  • Другое

Приложение № 3 к Учебно-методическому комплексу на тему "Вскармливание новорожденных. Основные проблемы при грудном вскармливании"

библиотека
материалов

Приложение №2

Задания для основного этапа занятия


Задание 1

Ребёнок родился от первой физиологической беременности, первых срочных родов, закричал сразу. При осмотре на пятой минуте жизни у новорождённого кожные покровы розовые, сердцебиение 140 в минуту, при проверке пяточного рефлекса – гримаса; тонус мышц умеренно снижен

Оцените состояние ребёнка по шкале Апгар, обоснуйте своё решение

2) Объясните родильнице значение раннего прикладывания к груди матери

3) Проведите первое прикладывание к груди матери. Назовите признаки готовности сосать грудь


Задание 2

Ребёнок родился от второй беременности, первых срочных родов, закричал после тактильной стимуляции. При осмотре на первой минуте жизни у новорождённого цианоз носогубного треугольника, сердцебиение 98 в минуту, при отсасывании слизи изо рта и носа – кашель, чихание, движения конечностей активные, при проверке пяточного рефлекса – гримаса

1) Оцените состояние ребёнка по шкале Апгар и обоснуйте своё заключение

2) Выберите вид вскармливания. В какие сроки необходимо приложить новорождённого к груди матери?

3) Назовите признаки правильного прикладывания ребёнка к груди


Задание 3

Ребёнок родился на 40-й недели беременности, закричал сразу. При осмотре на первой минуте жизни у новорождённого кожные покровы розовые, чистые; сердцебиение – 140 в мин, при отсасывании слизи изо рта и носа – гримаса; тонус мышц умеренно снижен.

Родильнице 19 лет, ВИЧ-инфицирована, роды первые, срочные, прошли без осложнений

Оцените состояние ребёнка по шкале Апгар. Здоров ли ребёнок?

2)Выберите вид и способ вскармливания новорождённого. Каков режим кормления?

3) Перечислите абсолютные противопоказания кормления ребёнка грудью со стороны матери


Задание 4

Новорождённый трёх дней, родился с массой 3500 г, вскармливание естественное, находится в палате «мать и дитя».

1)Каким должен быть режим питания?

2) Рассчитать необходимое количество пищи в сутки для этого возраста

3) В каком положении мать должна кормить ребёнка? Помогите матери при положении сидя


Задание 5

Вы медсестра палаты интенсивной терапии

Ребёнку 2 дня. Раздельное пребывание матери и ребёнка в родильном доме, так как ребёнок родился с родовой травмой. Масса при рождении 4500 г. Не сосёт, не глотает

Выберите вид и способ кормления. Каким должен быть режим кормления?

Рассчитайте необходимый суточный и разовый объём пищи

Целесообразно ли назначение питьевого режима?


Задание 6

Вы медсестра палаты интенсивной терапии

Новорождённый извлечён путём кесарева сечения, проводимого под общим наркозом, в удовлетворительном состоянии с массой 3600, оценка по шкале Апгар 8 баллов

Когда целесообразно осуществить первое прикладывание к груди? Где должны находиться мать и ребёнок?

2) Какой способ вскармливания желателен в данном случае? Какое положение матери и ребёнка?

Обучите мать рациональному положению

3)Когда можно провести прикладывание к груди при проведении операции под эпидуральной анестезией?


Задание №7

Вы участковая медсестра

Новорождённому 10 дней. Масса 3600 г. Самочувствие удовлетворительное. Вскармливание естественное. Мать жалуется на беспокойство ребёнка и малое количество молока при сцеживании, кормит его 7 раз в сутки

Ваш совет матери, как следует кормить ребёнка

Каковы достоверные признаки гипогалактии?

Проведите беседу «Профилактика гипогалактии»


Задание №8

Вы фельдшер ФАПа Получили результат тестирования на наследственную патологию. У ребёнка выявлена наследственная энзимопатия – фенилкетонурия

Каковы ваши рекомендации по вскармливанию ребёнка?

Каков режим вскармливания?

Обучите мать кормлению этого ребёнка

Задание №9

Вы фельдшер ФАПа проводите патронаж новорождённых. В семье близнецы, детям 7 дней. Родились в срок, с массой 3100 г и 2900 г, выписаны на 5-й день. Оба ребёнка здоровы

У матери лактация достаточная

1) Каковы ваши рекомендации по сохранению грудного вскармливания?

2) Какие рекомендуются положения ребёнка при кормлении грудью нескольких детей? Обучите мать этим положениям

3) Проведите беседу о том, почему важно не отрывать ребёнка от груди







Приложение №3

Производственные ситуации к заключительному этапу занятия


Производственная ситуация №1

Фельдшер ФАПа проводит патронаж новорождённого ребёнка на второй день после выписки из роддома. Ребёнку 5 дней. Мать взволнована тем, что ребёнок плохо сосёт грудь. При осмотре фельдшер установил, что у матери плоские малорастяжимые соски

Задание:

1. Оцените ситуацию

2.Укажите причину данного положения

3.Какова тактика фельдшера? Окажите помощь


Производственная ситуация №2

Фельдшер ФАПа при проведении патронажа ребёнка 5 дней установил, что мать кормит ребёнка грудью, но при кормлении правой грудью испытывает боль

При осмотре кожа вокруг правого соска гиперемирована, имеется трещина Установлено, что мать перед каждым кормлением моет грудь водой с мылом.

Задание:

1. Оцените ситуацию

2. Дайте совет матери по уходу за грудью

3. Продемонстрируйте сцеживание молока при помощи молокоотсоса.

Назовите виды молокоотсосов

Производственная ситуация №3

Фельдшер ФАПа на вызове у ребёнка 7 дней. Мать жалуется на боль в левой молочной железе, болезненное кормление, повышение температуры

При обследовании установлено, что в роддоме ребёнка приложили к груди на второй день, мать кормит ребёнка 3-5 минут, ночью не кормит, молока достаточно. При осмотре установлено: левая молочная железа болезненная, отёчная, плотная особенно соски, молоко из неё не вытекает

Задание:

Оцените ситуацию

Окажите помощь

Проведите ручное сцеживание молока

Дайте совет матери



Производственная ситуация №4

Фельдшер ФАПа на патронаже у ребёнка 14 дней. Мать ребёнка жалуется на уплотнение в молочной железе. При осмотре пальпируется болезненное уплотнение в молочной железе, кожа над ним гиперемирована. Общее состояние матери удовлетворительное, температура нормальная. Установлено, что мать кормит ребёнка редко (6 раз в сутки), кормления не продолжительные

Задание:

Оцените ситуацию. Дайте совет матери по кормлению

Какое может быть осложнение?

Обучите мать кормлению грудью в различных положениях


Производственная ситуация №5

Вы фельдшер ФАПа проводите первичный патронаж к ребёнку 6 дней, который накануне выписан из роддома. Ребёнок от первой беременности, мать во время беременности болела дважды ОРВИ, ребёнок родился в срок, с массой 3200 г, с оценкой по Апгар 8 баллов, с врождённым пороком развития – расщелина верхней губы и твёрдого нёба.

Задание:

Выскажите своё мнение о причинах развития порока

Обучите мать кормлению ребёнка





Эталоны ответов на задания по основному этапу занятия


Задание №1

1)Здоровый новорождённый. Оценка состояния по шкале Апгар 9 баллов ( 1 балл снят за снижение тонуса мышц)

2)Активное сосание стимулирует сосок матери, вызывает выброс окситоцина, отвечающего как за появление молока, так и за сокращение матки; ребёнок получает молозиво (очень ценное для ребёнка в первые дни жизни); устанавливается психологическая связь матери и ребёнка (контакт кожа к коже)

3) Признаки готовности сосать: младенец оглядывается по сторонам, делает первые поисковые движения, открывает рот


Задание №2

Здоровый новорождённый. Оценка по шкале Апгар 8 баллов ( снят 1 балл за акроцианоз и 1 балл за число сердцебиений)

Вскармливание грудное, в течение первых 30 минут жизни

3. Признаки правильного прикладывания к груди: рот широко открыт, губы вывернуты наружу, ребёнок захватывает большую часть ареолы, подбородок касается груди


Задание №3

Оценка по шкале Апгар 9 баллов (снят 1 балл за тонус мышц)

Установить ВИЧ-статус в первые дни невозможно, так как в крови ребёнка будут материнские антитела

Вскармливание искусственное, из рожка. Режим кормления – через 3 часа, в первый день по 10мл адаптированной молочной смеси

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери: ВИЧ- инфицирование, активный туберкулёз, психические расстройства, особоопасные инфекции, состояние выраженной декомпенсации при хронических соматических заболеваниях


Задание №4

Вскармливание «по требованию», включая ночные кормления

Количество молока за сутки 240 мл (по формуле Финкельштейна 80мл х 3)

Положение может быть любое


Задание №5

Вскармливание грудное. Кормить через 3 час, через зонд, сцеженным молоком

Суточный объём пищи 160 мл (80 х 2), разовый 20 мл (10мл х 2)

Назначение допаивания не целесообразно




Задание №6

Первое прикладывание к груди через 4 – 6 часов, после того, как мать выйдет из наркоза

Мать – в послеоперационной палате, ребёнок – в детской палате. На второй день при удовлетворительном состоянии матери и ребёнка можно перевезти в палату совместного пребывания матери и ребёнка

Вскармливание естественное, в первый день из чашечки или шприца, в последующие дни кормление исключительно грудное рекомендуется положение «лёжа» (на подушке или кровати)

При проведении операции под эпидуральной анестезией кормить можно в родзале


Задание №7

1.Советы:

- кормить «по требованию»;

- обязательны ночные кормления;

- отрегулировать режим дня, включая обязательный дневной отдых, создать спокойную обстановку в семье;

- отрегулировать питание кормящей женщины

2. Достоверные признаки гипогалактии: плохая прибавка массы тела, мочеиспускания 6 и менее за сутки, моча

концентрированная

3. Объём пища за сутки 800 мл (80мл х 10, по формуле Филькинштейна)

Задание №8

Отменить кормление грудным молоком и начать кормить смесями, не содержащими фенилаланин ( Лофеналак, Аналог ХР, Афеналин, Апонти-ФКУ) по рекомендации педиатра

Кормить ребёнка через 3 часа, с ночным перерывом (6 часов, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа)


Задание №9

Кормить «по требованию», с обязательным ночным кормлением. Не допускать стрессовых ситуаций.

Обеспечить кормящую женщину отдыхом и достаточным питанием

Рекомендуется положение «из-под руки» при одновременном кормлении двух детей.

Важно не отрывать ребёнка от груди потому, что молоко не одинаково по составу в различных отделах молочной железы

Переднее молоко появляется в начале кормления, имеет голубоватый цвет и сладковатый вкус, богато белком,

лактозой, витаминами, минеральными солями и водой

Заднее молоко выделяется в конце кормления, содержит много жира, действует как регулятор насыщения






















Эталоны ответов на производственные ситуации

к заключительному этапу занятия

Производственная ситуация №1

1.Плоские соски

2.Причины: индивидуальные особенности строения сосков

3.Тактика

Придать уверенность в успехе кормления (на самом деле дети могут хорошо кормиться из груди с почти любой формой сосков)

Помочь ребёнку приспособиться к сосанию, использовать разные позиции

Изменить форму сосков (вытягивать руками, отсосом, шприцем)

Облегчить захват груди сцеживанием небольшого количества молока перед кормлением

При неэффективности – сцеживать молоко в рот (1—2 недели), кормить из ложки, чашки

Производственная ситуация №2

1. Трещина соска

2. Фельдшер должен посоветовать:

Устранить причину – не обмывать грудь с мылом после кормления, продолжить кормление грудью

Изменить положение при кормлении

Извлекать сосок под защитой пальца

После кормления смазывать сосок поздним молоком, держать на открытом воздухе, если кормление болезненно – кормить 1 – 2 дня из здоровой груди, а докармливать сцеженным молоком из больной груди с ложечки

Производственная ситуация №3

Нагрубание молочной железы.

Провести сцеживание молока

Перед кормлением или сцеживанием:

- положить тёплый компресс на молочные железы или принять тёплый душ;

- сделать массаж шеи или спины;

- слегка помассировать молочные железы;

- стимулировать кожу груди и сосков;

- после кормления на молочную железу наложить холодный компресс

Производственная ситуация №4

1. Диагноз: лактостаз

а) для устранения причины и улучшения оттока молока из поражённого участка:

кормить часто, соблюдая технику сцеживания;

менять позицию при каждом кормлении;

лёгкий массаж железы по направлению к соску;

тёплый компресс на грудь между кормлениями

б) обеспечить максимальный отдых матери и ребёнку

2. Если при лактостазе молоко не удалять, то может возникнуть воспаление

ткани железы – неинфекционный мастит (серозный мастит)

Производственная ситуация №5

1. Вирусная инфекция

2. Рекомендации:

-кормить ребёнка в вертикальном положении;

- во время кормления прикрывайте расщёплённую губу пальцем

- кормите ребёнка грудью, используя положение «руки танцора»

- если младенец плохо сосёт грудь, предложите матери покормить ребёнка

сцеженным грудным молоком из чашки и продолжите прикладывать ребёнка к груди




























Приложение №3

Материалы контроля конечного уровня знаний по теме «Вскармливание новорождённых. Проблемы при грудном вскармливании»

Производственная ситуация №1

Фельдшер ФАПа проводит патронаж новорождённого. Ребёнку 20 дней. Мать жалуется на то, что ребёнок не удовлетворён после кормления, часто плачет. Мать не может сцедить молоко после кормления и считает, что у неё мало молока. При осмотре ребёнок активен, сосал грудь активно в течение 5 минут. Кожа и видимые слизистые розовые, тургор тканей удовлетворительный Задание:

назовите достоверные признаки гипогалактии;

продемонстрируйте контрольное кормление

Производственная ситуация №2

Ребёнку 17 дней. Родился с дефектом верхней губы. Мать кормит ребёнка грудью, но ребёнок при этом очень беспокоится. Кормления частые, молока у матери достаточно, мать сцеживает молоко после каждого кормления. Масса ребёнка при рождении 3500г, фактическая масса 3 ЗООг

Задание:

достаточная ли масса ребёнка;

дайте совет по вскармливанию;

обучите кормлению из чашечки

Производственная ситуация №3

Фельдшер ФАПа проводит патронаж новорождённого Ребёнку 10 дней. Мать жалуется на боль в правой груди при кормлении ребёнка из этой железы. Сегодня повысилась температура до 38°С. Установлено, что кормления грудью непродолжительные и редкие, отсутствуют ночные кормления. При осмотре кожа над уплотнением гиперемирована. Пальпируется болезненное уплотнение, после кормления молоко не сцедилось.

Задание:

дайте рекомендации по вскармливанию;

помогите матери при сцеживании
















ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ПО ПРИЛОЖЕНИЮ № 3


Производственная ситуации №1

Достоверные признаки «малого количества молока»: плохая прибавка массы и редкие мочеиспускания

Производственная ситуация №2

Фактическая масса не достаточная. Долженствующая масса 3700 (к 10 дню должен восстановить массу после физиологической потери и за неделю должен прибавить 200 г)

Совет: провести контрольное кормление и докармливать сцеженным молоком. Ребёнок должен получить за сутки 700 мл молока

Производственная ситуация №3

Рекомендации по вскармливанию:

кормить по требованию, обязательно ночное кормление, менять несколько раз в день позы при кормлении, делать тёплые компрессы перед кормлением грудью, сцеживать молоко после кормления. Матери можно назначить парацетамол. Провести патронаж на следующий день и при отсутствии эффекта от лечения назначить консультацию хирурга

















Подайте заявку сейчас на любой интересующий Вас курс переподготовки, чтобы получить диплом со скидкой 50% уже осенью 2017 года.


Выберите специальность, которую Вы хотите получить:

Обучение проходит дистанционно на сайте проекта "Инфоурок".
По итогам обучения слушателям выдаются печатные дипломы установленного образца.

ПЕРЕЙТИ В КАТАЛОГ КУРСОВ

Автор
Дата добавления 01.04.2016
Раздел Другое
Подраздел Другие методич. материалы
Просмотров148
Номер материала ДБ-001109
Получить свидетельство о публикации
Похожие материалы

Включите уведомления прямо сейчас и мы сразу сообщим Вам о важных новостях. Не волнуйтесь, мы будем отправлять только самое главное.
Специальное предложение
Вверх