Примерный план логопедического обследования ребенка дошкольного возраста с дизартрией.

Примерный план логопедического обследования ребенка дошкольного возраста с дизартрией.

1. Изучение анамнестических сведений (со слов родных ребенка).

В логопедической карте отмечается:

- характер крика: сильный, продолжительный, звонкий, слабый, афония, хриплый, сиплый, глухой, быстро истощающийся, всхлипывание;

- захват соска: сильный, слабый, невозможность;

- сосание: активное, продолжительное, слабое, вялое, невозможность;

- глотание: свободное, поперхивание, захлебывание, вытекание жидкости из носа;

- дыхание: нормальное, учащенное, аритмичное;

- наличие асимметрии лица (обследование невропатолога);

- врожденные безусловные рефлексы (обследование невропатолога);

- мышечный тонус (обследование невропатолога);

- звуки гуления: нормальный репертуар, однообразный, сроки появления.

- появление первых слов; фразовой речи; понятна ли была речь ребенка для окружающих

-       как протекала беременность матери (токсикоз первой, второй половины беременности; болезни матери в период беременности (инфекционные заболевания, травмы, перенесенные операции);

-       течение родов (стремительные, затяжные, нормальные в срок);

-       осложнения в родах (патология);

-       наличие или отсутствие инфекционных заболеваний у ребенка: с какого возраста; находится ли ребенок на диспансерном учете у невропатолога, назначалось ли ребенку лечение, массаж и другие процедуры невропатологом;

-       в каком возрасте начал держать голову, сидеть, ползать,ходить;

-       отмечалась ли моторная неловкость, неловкость движений в рисовании, лепке, конструировании;

-       какую пищу предпочитал (жидкую или твердую).

2. Обследование состояния артикуляционного аппарата

- особенности строения и дефекты анатомического характера следующих органов: губ, языка, зубов, мягкого нёба, подъязычной уздечки, челюстей, твердого нёба.

- мышечный тонус губ, языка, мягкого нёба.

- асимметрическое положение вытянутого вперед языка, тремор, изменение конфигурации, гиперкинезы языка, истонченность, вялость губ, провисание - подтянутость мягкого неба.

Обследование подвижности артикуляционного аппарата.

Исследование двигательной функции губ по словесной инструкции после выполнения по показу:

• сомкнуть губы;
• округлить губы, как при произношении звука «о»
• удержать позу;
• вытянуть губы в трубочку, как при произношении звука «у» и удерживать данный артикуляционнный уклад.

Исследование двигательной функции челюсти вначале по показу, а затем по словесной инструкции:

• широко раскрыть рот как при произнесении звука «а» и закрыть;
• сделать движение нижней челюстью вправо;
• сделать движение нижней челюстью влево;
• сделать движение нижней челюстью вперед.

Исследование двигательной функции языка (исследование объема и качества движений языка) по показу и словесной инструкции:

• положить широкий язык на нижнюю губу и подержать (счет от 1 до 5);
• положить широкий язык на верхнюю губу и подержать (счет от 1 до 5);
• высовывание языка лопаточкой;
• поднять кончик языка к верхним зубам, подержать (счет от 1 до 5) и опустить к нижним зубам.

Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата проводится по показу, а затем по словесной инструкции при многократном повторении проводимого комплекса движений:

• оскалить зубы, высунув язык, затем широко раскрыть рот;
• язык в сторону, поднять вверх, высунуть вперед;
• широко открыть рот, дотронуться кончиком языка до нижних резцов, а затем поднять кончик языка к верхним резцам и положить на верхнюю губу.

3. Обследование состояния мимической мускулатуры

• Исследование объема и качества движений мышц лба: нахмурить брови, поднять брови, наморщить лоб.
• Исследование объема и качества движений глаз: легко сомкнуть веки, плотно сомкнуть веки, закрыть правый глаз, затем левый глаз, подмигнуть.
• Исследование объема и качества движения мышц щек: надуть левую щеку, удержать позу в течение 3 с; надуть правую щеку, удержать в течение 3 с; надуть обе щеки одновременно, удержать позу в течение 3 с; надуть щеки, перегонять воздух из одной в другую; втянуть щеки в ротовую полость между зубами и удержать (счет от 1 до 5).

Отмечают:

ü объем движений (полный - выполнены все движения; неполный - выполнена часть движений; объем движения нарушен - искажена серия движений или опущены движения);

ü точность выполнения (сохранна - все движения выполнены в данной последовательности; нарушена - поиск артикуляции или дополнительные движения);

ü тонус (сохранен - движения выполнены с необходимой силой и напряжением; нарушен - движения или часть движений выполнены вяло, без достаточного напряжения артикуляционных мышц);

ü темп движений (нормальный - одно движение выполняется за другим без пауз; замедленный - между отдельными движениями наблюдаются паузы в 3-5 с; ускоренный - движения выполняются настолько быстро, что предыдущее движение еще до конца не выполнено, а испытуемый уже начинает выполнять последующее движение);

ü синкинезии (нет; есть - при выполнении упражнения появляются дополнительные движения, как в артикуляторных, так и в мимических мышцах).

• Исследование возможности произвольного формирования определенных мимических поз: выразить мимикой лица: удивление, радость, испуг, грусть, серьезное лицо.
• Исследование символического праксиса проводят по образцу, а затем по речевой инструкции: свист, поцелуй, улыбка, оскал, плевок, цоканье.

4. Обследование звукопроизношения, лексико-грамматического строя речи

Выявляются нарушенные звуки, характер нарушения произношения звуков (искажение, отсутствие, замена, смешение) в различных фонетических условиях: при изолированном произношении; в слогах - прямых, обратных, со стечением согласных; в словах (в начале, в середине, в конце слова); во фразах; в спонтанной речи.

Для обследования лексико-грамматического строя речи учитывают следующие требования: насыщенность лексического материала заданным звуком; разнообразие лексического материала; включение слов с оппозиционными звуками; включение слов сложной слоговой структуры и звуконаполняемости.

5. Обследование просодической стороны речи

Ребенку предлагается прочитать наизусть одно из стихотворений. Отмечаются и анализируются следующие критерии:

• Голос: сила, высота, тембр, назализированность, твердая или мягкая атака.
• Темп: быстрый, медленный, ускоренный, замедленный.
• Мелодико-интонационная сторона речи: интонация повествования, интонация восклицания, вопросительная интонация.
• Разборчивость речи: нечетко произносимые звуки, нечетко произносимые слоги, нечеткое ударение в словах.
• Уровень сформированности речевого дыхания и его особенности: прерывистое, слабый ускоренный выдох, верхнее дыхание, шумное, нормальное; произнесение на выдохе только изолированного слова, фразы, состоящей из двух слов, многословной фразы.

6. Обследование фонематического восприятия

Обследование начинается после тщательного исследования физического слуха специалистом отоларингологом.

Обследование состоит из предъявления следующих проб:

• узнавание и дифференциация неречевых звуков;
• различение высоты, силы голоса логопеда, который произносит различные звукоподражания и слова;
• узнавание и различение звуков, слогов, слов, близких по звуковому составу;
• дифференциация слогов, фонем;
• навыки фонематического анализа и синтеза.

7. Обследование моторных и сенсорных функций

Определение следующих показателей:

• статическая координация движений;
• динамическая координация движений;
• скорость движений;
• возможность осуществления одновременных движений;
• выполнение усложненной двигательной программы.

Оценка выполнения тестов дается описательно. Отмечаются следующие показатели:

• повышение напряженности мышц, не участвующих в выполнении теста;
• тремор и другие виды гиперкинезов;
• синкинезии;
• полнота и точность выполнения;
• согласованность движений рук и ног;
• двигательная память;
• качество статической координации;
• качество динамической координации.