Логотип Инфоурока

Получите 30₽ за публикацию своей разработки в библиотеке «Инфоурок»

Добавить материал

и получить бесплатное свидетельство о размещении материала на сайте infourok.ru

Инфоурок Школьному психологу Рабочие программыПрограмма профилактики суицидального поведения среди детей и подростков с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)

Программа профилактики суицидального поведения среди детей и подростков с умственной отсталостью (интеллектуальными нарушениями)



Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение города Новосибирска

«Специальная (коррекционная) школа





РАССМОТРЕНО

на заседании МО учителей

начальных классов

Руководитель МО

__________/*******

Протокол №____

от «___» ___________2016г.


СОГЛАСОВАНО



Заместитель директора

по УВР

__________******



«____» ___________ 2016г.





.

УТВЕРЖДАЮ



Директор школы



__________ ******

Приказ №_____

«____» ___________ 2016г.

Программа профилактики суицидального поведения среди детей и подростков с умственной отсталостью



Составитель:

Педагог-психолог

I квалификационной категории











Новосибирск

2016










Паспорт программы.

Наименование программы



Основополагающие документы





























































































Заказчик программы



Основные разработчики программы


Цель программы







Задачи программы























Сроки и этапы реализации программы














Направления деятельности












Ожидаемые результаты
















Контроль за исполнением программы



Информационное обеспечение



Предложения об использовании результатов программы


Программа профилактики суицидального поведения среди детей и подростков с умственной отсталостью



Конвенция ООН о правах ребенка

ФЗ № 273 от 29.12.2012г. «Об образовании в РФ»

ФЗ № 120 от 24.06.1999г. «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»

ФЗ № 124 от 24.07.1998г. «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ»

Уголовный кодекс РФ

Письмо Минобразования России от 26.01.2000 г. № 22-06-86 «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков»

Постановления Минтруда РФ от 19.07.2000 г. № 53 и № 54 «Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения «Центр психолого-педагогической помощи населению»

«Об утверждении методических рекомендаций по организации деятельности государственного (муниципального) учреждения "Центр экстренной психологической помощи по телефону"»

Письмо Минобразования РФ от 29.05.2003 г. № 03-51-102ин/22-03 «О мерах по усилению профилактики суицида среди детей и подростков»

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки от 20.09.2004 г. № 01130/07-01 «О мерах по профилактике суицида среди детей и подростков»

Письмо Департамента воспитания и социализации детей Министерства образования и науки РФ от 27.02.2012 г. № 06-356 «О мерах по профилактике суицидального поведения обучающихся»

План мероприятий Министерства образования и науки РФ от 26.10.2011 г. № 2537 «По профилактике суицидального поведения среди обучающихся образовательных учреждений на 2011 -2015 годы

Закон Новосибирской области от 12.05.2003 № 111-ОЗ «О защите прав детей в Новосибирской области»

Распоряжение правительства Новосибирской области от 12.04.2013 года №161-рп «Об утверждении плана мероприятий до 2015 года по реализации Стратегии действий в интересах детей Новосибирской области на 2012-2017 годы»

Межведомственный приказ

-Приказ министерства здравоохранения Новосибирской области, министерства социального развития

-Новосибирской области, министерства образования, науки и инновационной политики Новосибирской области, Главного управления министерства внутренних дел России по Новосибирской области от 24.07.2013 года № 2533/839/343/1845 «Об утверждении порядка реализации межведомственного подхода в оказании помощи детям с суицидальным поведением»

Документы ГУО

-Приказ ГУО мэрии г.Новосибирска от 03.08.2015 № 772«О предоставлении информации о чрезвычайных ситуациях, несчастных случаях с воспитанниками, обучающимися и работниками муниципальных учреждений образования»

-Письмо ГУО мэрии г. Новосибирска от 02.10.2015 № 14/14/07588 «О повышении эффективности мероприятий по профилактике суицидального поведения среди обучающихся общеобразовательных организаций г. Новосибирска»

-Приказ ГУО мэрии г.Новосибирска от 18.12.2015 № 1329-од «О повышении эффективности мероприятий по профилактике суицидального поведения среди обучающихся общеобразовательных организаций г. Новосибирска»



МКОУ С(к)ш №148



Гисматулина Р.Н., педагог-психолог



Организация профилактической работы по предупреждению суицидальных действий среди детей и подростков с умственной отсталостью, развитие стрессоустойчивости, сохранение и укрепление психического здоровья обучающихся



  • Изучить теоретические аспекты проблемы и использовать информацию в работе с учащимися, родителями.

  • Выявить детей, нуждающихся в незамедлительной помощи и организовать защиту и первую экстренную помощь им.

  • Изучить особенности психолого-педагогического статуса каждого учащегося с умственной отсталостью в целях своевременной профилактики и эффективного решения проблем, возникающих в психическом состоянии, общении, развитии, обучении.

  • Создание условий для психолого-педагогической поддержки учащихся с умственной отсталостью разных возрастных групп в воспитательно-образовательном процессе и в период трудной жизненной ситуации.

  • Формирование позитивного образа "Я".

  • Оказание психолого-педагогической поддержки семье ребенка, попавшего в трудную жизненную ситуацию или испытывающего кризисное состояние.


1. Подготовительный этап: январь 2016

- изучение и анализ проблемы;

2. Основной этап: январь 2016 –май 2017 г

- реализация программы: просвещение, диагностика, профилактика.

3. Заключительный этап: май 2017

- мониторинг реализации программы с последующей коррекцией.


  • Работа с учащимися, ставшими на путь социальной дезадаптации.

  • Работа с учащимися, нуждающимися в психоэмоциональной поддержке.

  • Работа с неблагополучными семьями.

  • Профилактическая работа с ученическим коллективом.

  • Психолого-педагогическое просвещение родителей.

  • Научно-методическое обеспечение воспитательного процесса.


  • Высокий уровень педагогической компетентности и умение решать конфликтные ситуации.

  • Высокий уровень социальной и психолого-педагогической поддержки и защиты учащихся, попавших в трудную жизненную ситуацию.

  • Исключение суицидальных попыток.

  • Оптимизация взаимоотношений в детско-родительской среде.

  • Ученик, активно приспособленный к социальной среде.

  • Сформированность у учащихся компенсаторных механизмов поведения.




Зам.директора по УВР, педагог-психолог




Размещение информации о проведенных профилактических мероприятиях на сайте школы.


При написании аналитических докладов, информационных справок, докладах на конференциях, публикациях, в справочной информации на сайте школы.












































Пояснительная записка


Одной из серьезных проблем современного общества является подростковый суицид. Данные государственной статистики в России свидетельствуют, что частота суицидальных действий среди молодежи в течение последних двух десятилетий удвоилась (данные по статистике в статье «О состоянии преступности и правонарушений среди несовершеннолетних города Новосибирска по итогам 2013 года».

Один из способов решения данной задачи – это создание системы профилактики суицидального поведения детей и подростков в образовательном учреждении, как комплекса организационно-педагогических мер. В связи с этим появилась необходимость разработки Программы по профилактике суицидального поведения среди детей и подростков с умственной отсталостью, т.к. дети с нарушениями развития интеллекта относятся к категории стрессонеустойчивых.

Известно, что эмоции у детей с умственной отсталостью обнаруживают относительную сохранность. Многие из них чувствительны к оценке своей личности другими людьми. Когда их хвалят, они бурно проявляют свою радость, при порицании часто обижаются, могут быть вспыльчивыми, агрессивными.

Эмоциональные реакции детей проявляются по-разному. Так, для одних характерны вялые, заторможенные, стереотипные эмоциональные реакции. Дети как бы безразличны к воздействующим на них раздражителям. У других - реакции чрезмерно бурные, по своей силе не соответствующие вызвавшим их причинам, в ряде случаев неадекватные.

Чувства учащихся незрелы, недостаточно дифференцированы: тонкие оттенки чувств им недоступны, они могут только испытывать удовольствие и неудовольствие. Одни дети поверхностно переживают все жизненные события, быстро переходя от одного настроения к другому, а другие отличаются инертностью переживаний. Переживания примитивны, полюсны: либо удовольствие, либо неудовольствие.

Воля у умственно отсталых лиц характеризуется недостатком инициативы, неумением руководить своими действиями, неумением действовать в соответствии со сколько-нибудь отдалёнными целями. Для детей характерны несамостоятельность, безынициативность, неумение руководить своими действиями, неумение преодолевать малейшие препятствия, противостоять любым искушениям, воздействиям. они легко внушаемы, некритично воспринимают советы взрослых. Их легко подговорить обидеть близкого или слабого человека, сломать чужую вещь. Наряду с этим они могут проявить необычайное упрямство, бессмысленное сопротивление разумным доводам, сделать наперекор тому, о чём просят. Личность такого ребёнка формируется на основе усвоения им общественных форм сознания и поведения. Однако, она полностью не освобождается от подчинения влиянию окружающей среды, не приобретает независимости. Вероятность возникновения суицидального поведения у умственно отсталых особенно велика. они чаще, чем нормальные дети, переживают свои затруднения в общении и выполнении как учебных, так и трудовых задач. Во-вторых, им не удается преодолеть возникающие трудности или компенсировать свои неудачи за счет другой деятельности, чем и усугубляют возникший психологический конфликт. отсюда идут причины появления аддикции. В-третьих, у них большая вероятность развития алекситимии — ограниченных способностей к сопереживанию, скудности словарного запаса, невозможности вербализовать содержание психологических конфликтов. В-четвертых, у многих из них — врожденная или приобретенная повышенная ранимость, обостренная чувствительность к обидам и неудачам. В-пятых, у них практически отсутствуют знания о строении, деятельности организма и отклонениях в его функционировании, что при появлении незнакомых ощущений в теле может привести к страху или тревоге. Все это, вместе взятое, в значительной степени объясняет большую частоту возникновения у них стресса . Несмотря на такой высокий риск возникновения суицидального поведения у умственно отсталых, судить об его формировании достаточно сложно, так как их очень трудно распознать. Многие их симптомы рассматриваются как особенности поведения умственно отсталых детей, неспособных управлять функциями своим поведением

Становление личности ребенка( подростка)с отклонениями в развитии и в норме, происходят в общении с окружающими людьми . Именно в условиях школы растет и развивается ребенок, большую часть времени он проводит в стенах ОУ.

От учителя зависит благоприятное течение событий. Так как в классе у каждого ученика свой темперамент, свой характер, это необходимо учитывать педагогам. Входя в класс необходимо интуитивно чувствовать ситуацию. Вообще любой педагог- это в первую очередь психолог, человек, который может повернуть ситуацию в нужном направлении. От этого во многом зависит психологическое состояние наших учеников.


























ПЛАН

ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ


Выявление учащихся, находящихся в кризисном состоянии.


В течение года

Кл.руководитель, педагог-психолог, соц.педагог

2

Составление базы данных по социально-неблагополучным семьям

Обновление в течении года

Кл.руководитель, социальный педагог педагог-психолог

3

Проведение индивидуальных профилактических мероприятий(в виде посещений, бесед) с семьями социального риска

В течение года

Кл. руководитель, социальный педагог педагог-психолог

4

Включить в ежегодные планы учебно-воспитательной работы ОУ проведение классных часов,
с учетом возрастных особенностей 
детей, согласно следующим тематикам: 

-"Давайте жить дружно"

-"Расскажи о своем настроении"

-"Волшебная страна чувств"

- "Я-особенный"

-"Коллаж моего настроения"

- "Учимся задавать вопросы"

- "В поисках хорошего настроения"; 


- "Как научиться жить без драк"; -учимся снимать усталость; 
- как преодолевать тревогу; 
- способы разрешения конфликтных 
ситуаций с родителями; 
- стресс в жизни человека. Способы
борьбы со стрессом; 
- грани моего "Я"; 
- я + он + они = мы; 
- "Как сказать Нет!"; 
- Не сломай свою судьбу! (подросток и наркомания) и др
.


1 раз в месяц

Кл.руководитель

5

Правовые классные часы:

-Что ты должен знать об УК РФ (6 – 8 кл.)

-Уголовная ответственность несовершеннолетних (7 – 9 кл.)

-Знаешь ли ты свои права и обязанности (5 – 9 классы)

В течение года

Кл.руководитель, соц.педагог, педагог-психолог

6

Разработка и выпуск буклетов «Учусь общаться» (6-7 класс), «Учусь быть взрослым» (8-9 класс)

В течение года

Педагог-психолог

7

Размещение информации на сайте

В течение года

Педагог-психолог

Педагоги

1

Семинары для классных руководителей

Согласно следующим тематикам: 
- суицид и меры профилактики; 
- причины и формы проявления невротических расстройств у современных старшеклассников; 
- типология возрастных психолого-педагогических особенностей учащихся; 
- психологический климат в организованных молодежных группах (классах и др.); 
- профилактика конфликтных ситуаций в подростковой и молодежной среде; 
- методика разрешения педагогических конфликтов

В течение года

Зам.директора по УВР, педагог-психолог

Родители

1

Родительские лектории (общешкольные собрания)






По плану

Классные руководители, зам.директора по УВР, педагог-психолог

2

Индивидуальные беседы

По результатам диагностики

Кл. руководитель

Педагог-психолог

Диагностика и коррекция

Учащиеся

1.


Наблюдение за детьми


В течение года


Классные руководители, Педагог-психолог

2

Исследование уровня тревожности детей с 1-4 класс.


по плану

Педагог-психолог

3

Проведение мониторинга среди учащихся 5 - 9 классов по выявлению детей, склонных к суицидальному поведению, посредством анкетирования ("Метод незаконченных предложений"), применение рисуночных проективных методик, тест Люшера и т.д


По плану

Педагог-психолог

4

Индивидуальные коррекционные занятия с детьми, с выявленной склонностью к отклоняющемуся поведению




По индивидуальному плану

педагог-психолог

5

Проведение социально-психологических групповых занятий-тренингов для учащихся 6-8 кл в целях коррекции психоэмоционального состояния




1 раз в четверть\

по запросу классного руководителя


Педагог-психолог


6

Психолого-педагогическая поддержка обучающихся, готовящихся к выпуску, в виде соц-психологической игры: "Манипуляция: игры, в 
которые играют все

Апрель

Педагог-психолог

7

Сопровождение учащихся, находящихся в кризисном состоянии, группы суицидального риска.


В течение года

Классные руководители, Педагог-психолог




















Приложение



Актуальность профилактики суицидального поведения среди несовершеннолетних в образовательной среде (Короленко Цезарь Петрович)

Заслуженный деятель науки РФ, действительный член Нью-Йоркской Академии Наук, член ВОЗ по секции транскультуральной психиатрии, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии,

наркологии и психотерапии НГМУ

Одной из серьезных проблем современного общества является подростковый суицид. Данные государственной статистики в России свидетельствуют, что частота суицидальных действий среди молодежи в течение последних двух десятилетий удвоилась (данные по статистике в статье «О состоянии преступности и правонарушений среди несовершеннолетних города Новосибирска по итогам 2013 года»

Один из способов решения данной задачи – это создание системы профилактики суицидального поведения детей и подростков в образовательном учреждении, как комплекса организационно-педагогических мер.

Суицидальное поведение – это поведение, направленное на совершение самоубийства. Суицидальное поведение может быть прямым, когда человек просто стремиться совершить самоубийство. Оно может быть косвенным, замаскированным. В последнем случае присутствует такой стиль поведения, который объективно сокращает их жизнь или всегда существует риск угрозы жизни, целая система риска.

С точки зрения современных исследований склонность к самоубийству закладывается очень рано. Ранний период – это период с момента рождения до 18-24 месяцев жизни. Именно в это время могут происходить события, которые закладывают повышенный риск к самоубийству.

В ранний период жизни для ребёнка очень важен адекватный парентинг (родительствование). Адекватный парентинг – это удовлетворение психобиологических потребностей ребёнка, которые заключаются в удовлетворении потребности в еде, питье и физическом комфорте. Очень важно адекватное удовлетворение эмоциональных потребностей. Младенец нуждается в том, чтобы его невербализованные внутренние желания выполнялись. Если они не удовлетворяются, то это приводит к отрицательным последствиям. Ребёнок нуждается в постоянном контакте с человеком, который о нём заботится, который наиболее близок к нему – таким человеком обычно является мать. Ребёнок должен видеть себя зеркале лица матери, воспринимать её мимику, выражение глаз. Так происходит взаимный эмоциональный обмен. Первичные эмоции ребёнка должны вызывать адекватную реакцию матери, таким образом, создаётся ситуация взаимоподдержки, удовлетворения потребностей ребёнка – создаётся психологический комфорт, у ребёнка формируются положительные эмоциональные состояния. Ребёнок нуждается в том, чтобы чувствовать мать, ощущать ритм биения сердца. Ребёнку необходимо определённое количество прикосновений (в единицу времени), качательные движения, чувствовать грудь матери. Мать строит свои отношения с ребёнком на интуитивной основе. Последние три месяца беременности мать как бы отказывается от своей субъективности, от мира, в котором она жила, общаясь с другими людьми, и сосредотачивает свои интересы на ещё не родившемся ребёнке. Возникает симбиотический контакт, который впоследствии лишь постепенно ослабевает. Резкое прекращение симбиотического контакта является для ребёнка сильным психотравмирующим фактором.

В случае неудовлетворения психологических потребностей в психике ребёнка закладывается дефицитарность или так называемая «основная недостаточность», трудно преодолеваемая в последующие периоды жизни и только при создании благоприятных условий дальнейшего воспитания.

Самоубийство может совершаться в любом возрасте, часто у подростков и у детей. Поэтому эта проблема выходит на детские учреждения и семьи. Стоит обратить внимание на следующие факторы риска:

  1. Дети и подростки перед тем, как совершить самоубийство говорят о нём. Но говорят они об этом не родителям и не учителям, а друзьям, подругам, которые об этом обычно никому не сообщают, а полученную информацию пропускают мимо себя.

Нельзя игнорировать разговоры на эту тему, особенно, когда они возникают в детской среде. Иногда смысл этих разговоров имеет демонстративный характер, желание обратить на себя внимание.

  1. Самоповреждающее поведение. Проявлениями такого поведения являются: нанесение себе порезов на руках, предплечьях, нанесение себе ударов твёрдыми предметами с повреждением ткани. Обычно к этому поведению относятся несерьёзно, понимая под этим демонстрацию или шантаж, или как действие, направленное на то, чтобы получить для себя какую-то выгоду. На самом деле, при самоповреждающем действии бывают моменты стремления получить какую-либо выгоду, но в основе лежат какие-то другие механизмы. Самоповреждающее поведение часто является способом изменить своё психическое состояние, уходом от психической боли, уходом от каких-либо тяжёлых переживаний. У детей и подростков самоповреждающее поведение может быть репетицией к самоубийству. Девизом является: «…а как много я могу вынести», «…как далеко я могу зайти».

  2. Одним из признаков может быть – резкое изменение поведения.

Ребёнок становится вдруг очень замкнутым, изолированным, грубым, раздражительным, гневливым, что раньше ему не было свойственно. Так же возможно другое изменение состояния – вместо раздражительности и гневливости может наступить внезапное отстранение, необычное спокойствие.

Перед самоубийством дети или подростки иногда пишут различные письма или записки для знакомых, друзей, родителей или даже вымышленных знакомых, которые умышленно оставляют, чтобы их нашли. В них они отражают те или иные суицидальные переживания.

  1. Очень важными признаками суицидального риска являются предшествующие попытки самоубийства, а так же суицидальные попытки в семье.

  2. Риск самоубийства может усиливаться злоупотреблением алкоголем, наркотиками, в том числе «лёгкими» наркотиками, типа марихуаны.

  3. Риск самоубийства может возрасти в связи с импульсивным поведением.

  4. Толчком к самоубийству могут послужить самоубийства друзей и знакомых.

Чрезвычайно важным является то, что у детей нет постоянного вынашивания идей о смерти, безысходности. Нет постоянного состояния терминальности, понятие терминальности как бы отодвигается. Мысли о смерти носят как бы отвлечённый характер. На первое место выходят рассуждения о том, как родственники или друзья будут переживать, будут озабочены происходящим, таким образом подросток как бы представляется «наблюдателем» со стороны за происходящим. Понятие терминальности отсутствует.

Примерный алгоритм исследования причин и особенностей суицидального поведения

Суицидальное поведение может быть следствием социально-психологической дезадаптации личности учащихся в условиях переживаемых ими конфликтов: снижение социально-психологической адаптированности личности в виде предрасположенности, готовности к совершению суицидов. В рамках проведения комплекса профилактических мероприятий по предупреждению самоубийств среди учащейся молодежи педагогическими работникам целесообразно исследовать причины и особенности суицидального поведения в детско-подростковых и молодежных коллективах.

Рассмотрим примерный алгоритм исследования:

  1. Исследование психологической атмосферы в семье, изучение личных дел учащихся, диагностическое исследование психологической атмосферы в семье, посещение на дому, взаимодействие с ближайшим социальным окружением учащегося, особенно необходимо обратить внимание на:

  • несправедливое отношение со стороны родителей;

  • развод (или супружеские измены) в семье учащегося;

  • потерю одного из членов семьи;

  • неудовлетворенность в доверительных отношениях с родителями;

  • одиночество, недостаток внимания со стороны окружающих.

  1. Наблюдение за состоянием психического и физического здоровья, изучение личных дел и медицинских карт учащихся, особенно обратить внимание на:

  • реальные конфликты и мотивы участников конфликта;

  • патологические наследственные причины (алкоголизм родителей, психопатия, психологические травмы, зависимости и пр.);

  • соматические заболевания, эмоциональные переживания, зависимости от компьютерных и азартных игр, алкоголя, наркотических веществ.

  1. Взаимодействие в социуме, изучение межличностных отношений «учащийся - учащийся», «учащийся - педагог», выявление референтных групп, особенно обратить внимание на:

  • отверженность, неприятие, унижение личностного достоинства ребенка и др.;

  • несостоятельность, неудачи в учебе, падение престижа в коллективе сверстников;

  • несправедливые требования к учащемуся;

  • принадлежность к молодежным асоциально настроенным группам, деструктивным сектам или боязнь конфликтов, угроз, расправ за разрыв отношений с ними;

  • страх иного наказания или позора, самоосуждение за неблаговидный поступок.

  1. Дезадаптирующие условия:

  • снижение толерантности к эмоциональным нагрузкам;

  • своеобразие личностного развития, несформированность навыков общения;

  • неадекватная самооценка личностных возможностей;

  • потеря любимого человека; уязвленное чувство собственного достоинства;

  • отождествление себя с человеком, совершившим самоубийство;

  • состояние постоянного (прогрессирующего) переутомления;

  • паническая боязнь будущего и т.д.


Оценка факторов и индикаторов суицидального риска подростка

В подростковом возрасте суицидальное поведение отличается многообразием: это суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки. До 13-летнего возраста суицидальные попытки встречаются крайне редко. Начиная с 14 - 15 лет эта активность резко возрастает, достигая максимума к 16 - 19 годам. И психологу, и педагогу необходимо очень внимательно отнестись к малейшим признакам предрасположенности того или иного подростка к суициду. Следует обращать внимание на следующие факторы суицидального риска.

1.Социально-демографические факторы:

Пол — мужской (уровень суицидов у юношей в три-четыре раза выше, чем у девушек, в то время как у женщин уровень суицидальных попыток примерно в три раза выше).

Возраст — подростки и молодые люди 14 - 24 лет.

Семейная ситуация (непонимание со стороны родителей, безразличное отношение друг к другу и т. п.).

2.Медико-психологические факторы:

  1. Психическая патология:

  • депрессия, особенно затяжной депрессивный эпизод в недавнем прошлом;

  • алкогольная зависимость и зависимость от других психоактивных веществ;

  • расстройство личности;

  • циклоидная, сенситивная, эпилептоидная, истероидная акцентуации характера.

  1. Соматическая патология — тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание:

  • врожденные и приобретенные уродства;

  • потеря физиологических функций (зрения, слуха, способности двигаться, утрата половой функции);

  • ВИЧ-инфекция.

3.Биографические факторы:

  • Гомосексуальная ориентация (подростки обоего пола).

  • Суицидальные мысли, намерения, попытки в прошлом.

  • Суицидальное поведение родственников, близких, друзей, других значимых лиц (музыкальные кумиры и т. д.).



Следующие вопросы помогут вам точнее определить биографические факторы и их значение:

Что случилось тогда? Что удержало тогда от суицидальной попытки? Пытался ли покончить с собой кто-либо из близких, друзей подростка? Есть ли человек, которым он восхищается (является для него примером), жив ли он? Как он умер?

Индикаторы суицидального риска - это особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые также увеличивают степень риска суицидального поведения.

Ситуационные индикаторы суицидального риска:

  • смерть любимого человека;

  • расставание с любимой (ым);

  • вынужденная социальная изоляция, особенно от друзей или семьи (переезд на новое место жительства);

  • сексуальное насилие;

  • нежелательная беременность;

  • позор, унижение — «потеря лица».

Крайне важно не оценивать события с точки зрения своей системы ценностей, а понять, что это значит для самого подростка.

Поведенческие индикаторы суицидального риска:

  • злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

  • уход из дома и т.п.;

  • изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

  • предпочтение тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

  • «приведение дел в порядок» (письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей).

Коммуникативные индикаторы суицидального риска:

  • разрешающие установки к суицидальному поведению;

  • негативная триада, характерная для депрессивных состояний: негативная оценка своей личности, окружающего мира и будущего;

  • «туннельное поведение» — неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы кроме суицида;

  • наличие суицидальных мыслей, намерений, планов;

  • импульсивность как характерологическая черта играет важную роль в суицидальном поведении;

  • доступность средств суицида (фармакологические препараты всегда под рукой или их еще нужно приобрести) и т. п.

Эмоциональные индикаторы суицидального риска:

  • амбивалентность по отношению к жизни;

  • депрессивное настроение: безразличие к своей судьбе; подавленность, безнадежность, отчаяние;

  • переживание горя.

Средства решения проблем для подростка - это те «сильные стороны», которые служат основой его жизнестойкости и увеличивают вероятность преодоления кризиса с позитивным балансом.

Внутренние ресурсы:

  • инстинкт самосохранения;

  • интеллект;

  • социальный опыт;

  • коммуникативный потенциал;

  • эмоционально-волевая сфера;

  • позитивный опыт решения проблем.

Внешние ресурсы:

  • поддержка семьи и друзей;

  • приверженность религии;

  • медицинская помощь;

  • индивидуальная психотерапевтическая программа.



Психодиагностика суицидального поведения в образовательном учреждении.

  1. Внешний вид и поведение:

  • тоскливое выражение лица;

  • гипомимия и амимия;

  • замедленная речь (тихий монотонный голос, краткость или отсутствие ответов на вопросы и т.д.) или ускоренная экспрессивная речь;

  • экспрессивно-патетические формы поведения (частые заламывания рук, стоны, стенания, громкие вздохи и т.д.);

  • причитания, склонность к нытью;

  • общая двигательная заторможенность или двигательное возбуждение;

  • стремление к самоповреждению;

  • запущенный вид или неряшливость в одежде.

  1. Эмоциональные нарушения:

  • скука, грусть, уныние;

  • угнетенность, мрачная угрюмость;

  • злобность;

  • раздражительность;

  • ворчливость, брюзжание;

  • чувство физического недовольства;

  • безразличное отношение к себе;

  • беспредметная (немотивированная) тревога;

  • предметная (мотивированная) тревога;

  • ожидание непоправимой беды;

  • мотивированный страх;

  • тоска как постоянный фон настроения;

  • взрывы тоски с чувством отчаяния, безысходности;

  • углубление мрачного настроения при радостных событиях вокруг;

  • немотивированный страх.

  1. Оценка собственной жизни:

  • пессимистическая оценка своего прошлого;

  • избирательное воспоминание неприятных событий прошлого;

  • пессимистическая оценка своего нынешнего состояния;

  • отсутствие перспектив в будущем.

  1. Взаимодействие с окружающими:

  • неприязненное, враждебное отношение к окружающим;

  • чувство ненависти к благополучию окружающих;

  • нелюдимость, избегание контактов с окружающими;

  • стремление к контакту с окружающими, поиски сочувствия, апелляция к врачу за помощью;

  • капризность, склонность к нытью;

  • эгоцентрическая направленность на свои страдания.

  1. Вегетативные нарушения:

  • слезливость;

  • расширение зрачков;

  • сухость во рту (симптомы «сухого языка»);

  • повышенное артериальное давление;

  • учащенное сердцебиение (тахикардия);

  • ощущение стесненного дыхания, нехватки воздуха;

  • ощущение «комка» в горле;

  • головные боли;

  • бессонница или повышенная сонливость;

  • нарушение ритма сна;

  • снижение или повышение веса тела;

  • снижение аппетита.



Рекомендации специалистам образовательных учреждений


  • Воспринимайте его (её) всерьёз. Относиться снисходительно нельзя: он уже не «на верхнем уровне детскости», а на «нижнем уровне взрослости».

  • Сначала выслушайте человека, не пытайтесь сразу броситься разуверять его или утешать.

  • Если его слова вас пугают, скажите об этом прямо. Его поздно оберегать: ему нужна помощь, а не фальшивые заверения о том, что всё в порядке.

  • Не давите на него. Но покажите, что его судьба вам не безразлична.

Вопросы, которые следует задать ребенку, который может совершить самоубийство и обратился к Вам за помощью:

  • Как дела? Как ты себя чувствуешь?

  • Ты выглядишь, словно в воду опущенный, что-то случилось?

  • Что ты собираешься делать?

  • Ты надумал покончить с собой?

  • Как бы ты это сделал?

  • А что, если ты причинишь себе боль?

  • Если на шкале «хорошее самочувствие» стоит на отметке «0», а «желание совершить самоубийство» на отметке «10», то на какой бы отметке ты расположил бы твое теперешнее состояние?

  • Ты когда-нибудь причинял себе боль раньше? Когда это было? Что случилось? На какой отметке шкалы ты был в то время?

  • Если б я попросил бы тебя пообещать мне, не причинять себе боль, то ты бы смог бы это сделать? Что бы помешало тебе дать обещание?

  • Что помогло тебе справиться с трудностями в прошлом? Что могло бы помочь сейчас?

  • От кого ты бы хотел эту помощь получить?

  • Знают ли твои родители, что ты испытываешь такие трудности, сложности, душевные муки?

  • Хочешь ли ты посоветоваться со специалистом (психотерапевтом, неврологом)?

  • Если тебе пришлось пообещать не убивать себя, смог бы ты сдержать свое слово? На какое время?



Необходимо всегда серьезно относиться к любым угрозам, поэтому необходимо:

  • говорить с ребенком открыто и прямо;

  • дать своему собеседнику почувствовать, что вам не все равно что с ним происходит;

  • слушать с чувством искренности и понимания;

  • отстаивать свою точку зрения, что самоубийство – это неэффективное решение всех проблем;

  • прибегнуть к помощи «авторитетных людей» для оказания поддержки ребенку, нуждающемуся в помощи;

  • заключить «соглашение о не совершении самоубийства», условием которого будет обещание ребенка не причинять себе боль никоим образом;

  • подумать, кто может помочь ребенку: пригласить родителей, школьного воспитателя или психолога, человека, которому ребенок доверяет;

  • при необходимости пригласить психотерапевта, который может вывести ребенка из кризисного состояния; при осложненных или критических ситуациях доставить его в ближайший психоневрологический центр или больницу;

  • просто остаться с ребенком рядом; если необходимо уйти, оставить его на попечение другого взрослого;

  • попытаться установить, на сколько произошедшая ситуация стала кризисной и суицидоопасной;

  • попытаться выявить не только те моральные структуры личности, которые подверглись психотравматизации, но и «зоны сохранной моральной мотивации», которые могут выступить в качестве антисуицидальных факторов (таковыми могут быть чувство долга и ответственности, достоинство, гордость, совесть, стыдливость, стремление избежать негативных санкций и мнений, стремление поддержать собственный престиж и т.д.).

Разговоров на тему о самоубийстве может и не быть, но любой признак возможной опасности должен насторожить педагога. Надо быть начеку с ребенком или подростком, с которым ведется работа. При необходимости можно поговорить с кем-нибудь (например, с коллегами по работе или школьным психологом) о ваших опасениях. Возможность совершения кем-то их учеников самоубийства всегда вызывает эмоциональный стресс, поэтому надо избавиться от собственных тревог и получить поддержку по этому вопросу.

При этом следует помнить – при общении с ребенком, который вызывает у педагога настороженность не надо делать следующего:

  • не говорить: «Посмотри на все, ради чего ты должен жить»;

  • не вдаваться в философские рассуждения, то есть не полемизировать о том, хорошо или плохо совершить самоубийство;

  • не пытаться применять противоречивые психологические приемы на ребенке, помышляющем о сам убийстве;

  • не оставлять там, где находится ребенок, собирающийся совершить самоубийство, предметы, с помощью которых оно возможно;

  • не пытаться выступать в роли судьи;

  • не думать, что ребенок ищет только внимания;

  • не оставлять ребенка одного;

  • не держать в секрете то, о чем вы думаете.

Исходя из вышеизложенного, педагоги и воспитатели, психологи и социальные педагоги, другие категории педагогических кадров, опираясь на элементарные знания о суицидальном поведении несовершеннолетних и способах его профилактики, могут выявить легко ранимых, готовых пойти на это детей, осознать то, что их беспокоит, определить уровень риска совершения самоубийства и использовать все необходимые ресурсы для его предотвращения. Восстанавливая пострадавшие моральные структуры, им удастся купировать суицидальные настроения и переживания; снять позитивное, ценностное отношение к смерти; повысить ценность жизни и вернуть утраченный жизненный смысл. Только после этого можно приступать к формированию устойчивой жизненной позиции ребенка. Все эти действия послужат тем, кто стоит на грани самоубийства, доказательством ценности их существования и важности их места в обществе людей.

































Приложение2

Комплекс психодиагностических методик для выявления группы риска по суицидальному поведению

  1. Скрининг:

  1. Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков (А.Н. Волкова)

Инструкция: Заполняется педагогом совместно с социальным педагогом и педагогом-психологом.



Дети, набравшие более 25 баллов, могут быть учтены в группе риска суицида.



  1. Экспресс-диагностика суицидального риска ОСР А.Г.Шмелев (модификация Т.Н. Разуваевой)

Цель: экспресс-диагностика суицидального риска; выявление уровня сформированности суицидальных намерений с целью предупреждения серьезных попыток самоубийства.

Инструкция: Я буду зачитывать утверждения, а Вы в бланке для ответов ставить в случае согласия с утверждением «+», в случае несогласия с утверждением «–»

  1. Вы все чувствуете острее, чем большинство людей.

  2. Вас часто одолевают мрачные мысли.

  3. Теперь Вы уже не надеетесь добиться желаемого положения в жизни.

  4. В случае неудачи Вам трудно начать новое дело.

  5. Вам определенно не везет в жизни.

  6. Учиться Вам стало труднее, чем раньше.

  7. Большинство людей довольны жизнью больше, чем Вы.

  8. Вы считаете, что смерть является искуплением грехов.

  9. Только зрелый человек может принять решение уйти из жизни.

  10. Временами у Вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

  11. Обычно Вы осторожны с людьми, которые относятся к Вам дружелюбнее, чем Вы ожидали.

  12. Вы считаете себя обреченным человеком.

  13. Мало кто искренне пытается помочь другим, если это связано с неудобствами.

  14. У Вас такое впечатление, что Вас никто не понимает.

  15. Человек, который вводит других в соблазн, оставляя без присмотра ценное имущество, виноват примерно столько же, сколько и тот, кто это имущество похищает.

  16. В Вашей жизни не было таких неудач, когда казалось, что все кончено.

  17. Обычно Вы удовлетворены своей судьбой.

  18. Вы считаете, что всегда нужно вовремя поставить точку.

  19. В Вашей жизни есть люди, привязанность к которым может очень повлиять на Ваши решения и даже изменить их.

  20. Когда Вас обижают, Вы стремитесь во что бы то ни стало доказать обидчику, что он поступил несправедливо.

  21. Часто Вы так переживаете, что это мешает Вам говорить.

  22. Вам часто кажется, что обстоятельства, в которых Вы оказались, отличаются особой несправедливостью.

  23. Иногда Вам кажется, что Вы вдруг сделали что-то скверное или даже хуже.

  24. Будущее представляется Вам довольно беспросветным.

  25. Большинство людей способны добиваться выгоды не совсем честным путем.

  26. Будущее слишком расплывчато, чтобы строить серьезные планы.

  27. Мало кому в жизни пришлось испытать то, что пережили недавно Вы.

  28. Вы склонны так остро переживать неприятности, что не можете выкинуть мысли об этом из головы.

  29. Часто Вы действуете необдуманно, повинуясь первому порыву.

Обработка результатов

По каждому субшкальному диагностическому концепту подсчитывается сумма положительных ответов. Полученный балл уравнивается в значениях с учетом индекса (см. Таблицу №1). Делается вывод об уровне сформированности суицидальных намерений и конкретных факторах суицидального риска.

Таблица №1 (ключ)
Субшкальный диагностический

коэффициент

Номера суждений

Индекс

Демонстративность

12, 14, 20, 22, 27

1, 2

Аффективность

1, 10, 20, 23, 28, 29

1, 1

Уникальность

1, 12, 14, 22, 27

1, 2

Несостоятельность

2, 3, 6, 7, 17

1, 5

Социальный пессимизм

5, 11, 13, 15, 17, 22, 25

1

Слом культурных барьеров

8, 9, 18

2, 3

Максимализм

4, 16

3, 2

Временная перспектива

2, 3, 12, 24, 26, 27

1, 1

Антисуицидальный фактор

19, 21

3, 2

Cодержание субшкальных диагностических концептов

  1. Демонстративность. Желание привлечь внимание окружающих к своим несчастьям, добиться сочувствия и понимания. Оцениваемое из внешней позиции порой как «шантаж», «истероидное выпячивание трудностей», демонстративное суицидальное поведение переживается изнутри как «крик о помощи». Наиболее суицидоопасно сочетание с эмоциональной регидностью, когда «диалог с миром» может зайти слишком далеко.

  2. Аффективность. Доминирование эмоций над интеллектуальным контролем в оценке ситуации. Готовность реагировать на психотравмирующую ситуацию непосредственно эмоционально. В крайнем варианте – аффективная блокада интеллекта.

  3. Уникальность. Восприятие себя, ситуации, и, возможно, собственной жизни в целом как явления исключительного, не похожего на другие, и, следовательно, подразумевающего исключительные варианты выхода, в частности, суицид. Тесно связана с феноменом «непроницаемости» для опыта, т.е. с недостаточным умением использовать свой и чужой жизненный опыт.

  4. Несостоятельность. Отрицательная концепция собственной личности. Представление о своей несостоятельности, некомпетентности, ненужности, «выключенности» из мира. Данная субшкала может быть связана с представлениями о физической, интеллектуальной, моральной и прочей несостоятельностью. Несостоятельность выражает интрапунитивный радикал. Формула внешнего монолога – «Я плох».

  5. Социальный пессимизм. Отрицательная концепция окружающего мира. Восприятие мира как враждебного, не соответствующего представлениям о нормальных или удовлетворительных для человека отношениях с окружающими. Социальный пессимизм тесно связан с экстрапунитивным стилем каузальной атрибуции. В отсутствие Я наблюдается экстрапунитивность по формуле внутреннего монолога «Вы все недостойны меня».

  6. Слом культурных барьеров. Культ самоубийства. Поиск культурных ценностей и нормативов, оправдывающих суицидальное поведение или даже делающих его в какой-то мере привлекательным. Заимствование суицидальных моделей поведения из литературы и кино. В крайнем варианте - инверсия ценности смерти и жизни. В отсутствие выраженных пиков по другим шкалам это может говорить только об «экзистенции смерти». Одна из возможных внутренних причин культа смерти – доведенная до патологического максимализма смысловая установка на самодеятельность: «Вершитель собственной судьбы сам определяет конец своего существования».

  7. Максимализм. Инфантильный максимализм ценностных установок. Распространение на все сферы жизни содержания локального конфликта в какой-то одной жизненной сфере. Невозможность компенсации. Аффективная фиксация на неудачах.

  8. Временная перспектива. Невозможность конструктивного планирования будущего. Это может быть следствием сильной погруженности в настоящую ситуацию, трансформацией чувства неразрешимости текущей проблемы в глобальный страх неудач и поражений в будущем.

  9. Атисуицидальный фактор. Даже при высокой выраженности всех остальных факторов есть фактор, который снимает глобальный суицидальный риск. Это глубокое понимание чувства ответственности за близких, чувство долга. Это представление о греховности самоубийства, антиэстетичности его, боязнь боли и физических страданий. В определенном смысле это показатель наличного уровня предпосылок для психокоррекционной работы.

Бланк ответов

  1. Индивидуальное обследование детей и подростков:



  1. Методика «Карта риска суицида» (модификация для подростков Шнайдер Л. Б.)

Цель: определить степень выраженности факторов риска суицида у подростков.

Инструкция: Заполняется педагогом совместно с социальным педагогом и педагогом-психологом.



5.

Высказывания с угрозой суицида

- 0,5

+ 2

+ 3

В – характер конфликтной ситуации:

6.

Подобные конфликты имели место ранее

- 0,5

+ 0,5

+ 1

7.

Конфликт отягощен неприятностями в других сферах жизни (учеба, здоровье, отвергнутая любовь)

- 0,5

+ 0,5

+ 1

8.

Непредсказуемый исход конфликтной ситуации, ожидание его последствий

- 0,5

+ 0,5

+ 1

Г – эмоциональная окраска конфликтной ситуации:

9.

Чувство обиды, жалости к себе

- 0,5

+ 1

+ 2

10.

Чувство усталости, бессилия, апатия

- 0,5

+ 1

+ 2

11.

Чувство непреодолимости конфликтной ситуации, безысходности

- 0,5

+ 0,5

+ 2

Характеристика личности

А – волевая сфера личности:

1.

Самостоятельность, отсутствие зависимости в принятии решений

- 1

+ 0,5

+ 1

2.

Решительность

- 0,5

+ 0,5

+ 1

3.

Настойчивость

- 0,5

+ 0,5

+ 1

4.

Сильно выраженное желание достичь своей цели

- 1

+ 0,5

+ 1

Б – эмоциональная сфера личности:

5.

Болезненное самолюбие, ранимость

- 0,5

+ 0,5

+ 2

6.

Доверчивость

- 0,5

+ 0,5

+ 1

7.

Эмоциональная вязкость («застревание» на своих переживания)

- 0,5

+ 1

+ 2

8.

Эмоциональная неустойчивость

- 0,5

+2

+ 3

9.

Импульсивность

- 0,5

+ 0,5

+ 2

10.

Эмоциональная зависимость, потребность в близких эмоциональных контактах

- 0,5

+ 0,5

+ 2

11.

Низкая способность к созданию защитных механизмов

- 0,5

+ 0,5

+ 1,5

12.

Бескомпромиссность

- 0,5

+ 0,5

+ 1,5



Обработка результатов:

Для определения степени выраженности факторов риска высчитывается алгебраическая сумма, полученный результат соотносится с таблицей риска:



  1. Тест НСВ – 10



Инструкция: Написанные слова являются началом предложений, которые вам нужно продолжить. Дописывая предложения помните: нет правильных и неправильных ответов. Разрешается допускать грамматические ошибки. Не переживайте если предложения будут получаться не очень складные, это не важно.



Допишите окончание предложений:

  1. Никто ____________________________________________________________

  2. Все против ________________________________________________________

  3. Нет _______________________________________________________________

  4. Я ________________________________________________________________

  5. Мне не ____________________________________________________________

  6. Никогда ___________________________________________________________

  7. Никогда ___________________________________________________________

  8. Всѐ ________________________________________________________________

  9. Это ________________________________________________________________

Допишите окончания предложений, повторять ответы не обязательно:

  1. Многие меня _______________________________________________________

  2. Все за _____________________________________________________________

  3. Есть силы _________________________________________________________

  4. Я многим _________________________________________________________

  5. Мне _____________________________________________________________

  6. Часто _____________________________________________________________

  7. Всегда ___________________________________________________________

  8. Всѐ ______________________________________________________________

  9. Это _______________________________________________________________


Дополните окончания предложений на своѐ усмотрение:

  1. Мне надоело_______________________________________________________

  2. Когда мне плохо, я__________________________________________________

  3. Я не хочу__________________________________________________________

  4. Моя жизнь – это____________________________________________________

  5. Настроение у меня__________________________________________________

  6. Мое терпение______________________________________________________

  7. Впереди у меня_____________________________________________________


Обработка результатов:

Анализируется содержание произвольно законченных предложений с целью определения наличия суицидальных высказываний. Наличие трех и более суицидальных высказываний в предложениях показывает, что у респондента есть суицидальное намерения, и он нуждается в более тщательном изучении и в соответствующей воспитательной работе, коррекции и контроле.

В случае выявления суицидального состояния рекомендованы консультации с другими специалистами в рамках подтверждения диагностических выводов и обследование другим методом.

Для проведения анализа предлагаются примеры суицидальных высказываний. Экспериментатор может сравнивать образцы выполнения тестовых заданий обследуемых с предлагаемыми вариантами суицидных ответов в примерах 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11. В случае установления идентичности ответов (три и более) в ответах обследуемого и предлагаемых примерах констатируется предварительное диагностическое заключение о наличии суицидного состояния на момент обследования.

Для подтверждения предварительного диагностического заключения проводится повторное обследование с помощью данной методики. Временной интервал между обследованиями может быть не менее часа.

Идентификация в ответах при повторном обследовании суицидальных высказываний (от трех и более) позволяет выставить оценку, характеризующую развитие (или отсутствие развития) суицидального поведения. Для этого используется девятибалльная шкала оценивания от 1 до 9. Каждому выявленному суицидальному высказыванию соответствует одно значение оценочной шкалы. Чем больше дифференцировано суицидных высказываний, тем большее значение имеет оценка.

Пример 1 1) “Никто меня не любит”; 2) “Все против меня”; 3) “Нет сил терпеть все это”; 4) “Я никому не нужен”; 5) “Мне не хочется “Настроение у меня отвратительное”; 6) “Мое терпение лопнуло”; 7) “Впереди у меня пустота (спокойствие, успокоение, конец, смерть)”.

Пример 2 1) “Мне надоело это”; 2) “Когда мне плохо, я хочу убить “Сидорова”; 3) “Я не хочу туда идти, возвращаться (в школу, домой)”; 4) “Моя жизнь - это ад”; 5) “Настроение у меня паршивое”; 6) “Мое терпение закончилось”; 7) “Впереди у меня ничего хорошего”.

Следует также отметить, что многие высказывания могут быть в нецензурной форме. Их также надлежит подвергнуть анализу на предмет идентификации аутоагрессивных, суицидных фраз.

В случае выявления суицидального поведения формируется соответствующее заключение о его наличии с указанием методики получения данных выводов (тест ― «НСВ-10»), а также рекомендаций психолого-педагогических мер учителям, психологам, социальным педагогам, несущим прямую ответственность за обследуемого. Их суть может состоять в применении методов психологической и педагогической коррекции антисуицидальных установок, активизации резервных возможностей личности и других мер, способствующих недопущению реализации суицидальных намерений, сохранению не только жизни, но и потенциала ребенка.


  1. Опросник для подростков (от 11 лет и старше)
    (переработанный опросник
    Columbia DISC Depression Scale)


Инструкция: Если ответ на вопрос - «Нет», обведите 0, если ответ - «Да», обведите 1.

Пожалуйста, отвечая на следующие вопросы, будьте честны, насколько это возможно.

За последние 4 недели испытывал ли ты чувство… / появлялось ли у тебя желание…:

0

1

40

Отсутствие страха перед смертью

0

1

41

Чувство безысходности

0

1

42

Желание смерти

0

1

43

Испытывал(ла) ли ты фантазии по поводу способов ухода из жизни

0

1

44

Нанесение самоповреждений

0

1



Критерии оценки опросника для подростков (44 вопроса)

Сумма набранных баллов:

30 баллов и выше - высокий уровень риска суицидального поведения

29 – 20 баллов – средний уровень риска суицидального поведения

19 – 15 баллов – низкий уровень риска суицидального поведения

14 – 7 баллов – очень низкий уровень риска суицидального поведения


_______________













Просмотрено: 0%
Просмотрено: 0%
Скачать материал
Скачать материал

Найдите материал к любому уроку, указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

5 506 901 материал в базе

Скачать материал

Другие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.

  • Скачать материал
    • 23.07.2017 2778
    • DOCX 311 кбайт
    • 21 скачивание
    • Рейтинг: 5 из 5
    • Оцените материал:
  • Настоящий материал опубликован пользователем Гисматулина Риана Николаевна. Инфоурок является информационным посредником и предоставляет пользователям возможность размещать на сайте методические материалы. Всю ответственность за опубликованные материалы, содержащиеся в них сведения, а также за соблюдение авторских прав несут пользователи, загрузившие материал на сайт

    Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

    Пожаловаться на материал
  • Автор материала

    Гисматулина Риана Николаевна
    Гисматулина Риана Николаевна
    • На сайте: 5 лет и 2 месяца
    • Подписчики: 5
    • Всего просмотров: 31149
    • Всего материалов: 15