Протокол
психологического обследования.
Дата
обследования__________________________________________________________________
Ф.И.
ребенка__________________________________________________________________
Возвраст__________________Класс____________________МБОУ
"ОШ №19"
Домашний
адрес_______________________________________________________________
1. Сведенье об
окружающем мире:
Как тебя
зовут?________________________________________________________________
Как твоя
фамилия?_____________________________________________________________
Сколько тебе
лет?______________________________________________________________
Когда день
рождения? __________________________________________________________
Адрес? _______________________________________________________________________
№ школы?
____________________________________________________________________
Назови времена
года?___________________________________________________________
Назови месяца?
(Летние, зимние осенние , весенние) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Назови части суток
? ( утро, вечер, день, ночь) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Тест Люшера
3. Внимание
.Корректурная
проба __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Память.
"10 слов " Лурия.
|
Лес
|
Хлеб
|
Окно
|
Стул
|
Вода
|
Брат
|
Конь
|
Гриб
|
Игла
|
Мед
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсрочка
Воспроизведения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Счет
Прямой _____________________________________________________________________________
Обратный
_____________________________________________________________________________
6. Пересказ
рассказа "Лев и мышь"
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Исключить
лишнее (4 картинки) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Выделение двух
существенных признаков
Лес
________________________Сад_________________________Город____________________
Сарай
_______________________________Больница ________________________________
Игра
_______________________________________Война____________________________
Книга ______________________________________
_Пение___________________________
Чтение
___________________________Куб__________________Деление _______________
Кольцо
_____________________________________Газета____________________________
Спорт
_______________________________________________________________________
9. Исключение
понятий
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Узнавания
реалистических изображений
Возможность
узнавание предметов ______________________________________________
Целостность восприятия________________________________________________________
Когнитивная
стратегия узнавания________________________________________________
Объем необходимой
помощи____________________________________________________
11. Узнавания
перечеркнутых изображений
возможность
узнавания перечеркнутых изображений _______________________________
возможность
адекватного выделения фигуры ______________________________________
стратегия
направления образа____________________________________________________
12. Конструктивный
праксис ( складывание разрезанных картинок).
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13.
Пространственный гнозис
___________________________________________________________________________
" бочка около
ящика"
"бочка в
ящике "
"бочка под
ящиком"
"бочка за
ящиком "
"ящик в бочки
"
14. Составление
предложений из набора слов: (мама, магазин, в, хлеб, молоко, ходить, за,
вчера).
15. Социализация (
отвечает на преведствия, умеет ли сказать "спасибо", "до
свидания", "извините", умеет ли дожидаться своей очереди).
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Личные особенности
( Контактность, реакция на поощрения, порицания)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Выводы:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Педагог-психолог:
О.С. Тихонова
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.