НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
ИНСТИТУТ ДИСТАНЦИОННОГО ПОВЫШЕНИЯ
КВАЛИФИКАЦИИ
РЕФЕРАТ
по дисциплине: Психотерапия
и психопрофилактика
на тему:
Психотерапевтическая
помощь школьного психолога семье в ситуации
инвалидизации ребенка
Работу выполнил
слушатель ___1__ курса
Асима Ахметгалимовна Бекмухамбетова
Научный руководитель
_______________________
к. психол. наук, доц. Шелепанова Н.В.
Новосибирск - 2016
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
3
ГЛАВА 1. ПСИХОЛОГИЯ
СЕМЬИ И СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ В СИТУАЦИИ ИНВАЛИДИЗАЦИИ РЕБЕНКА 4
1.1.
Психологические особенности
родителей, воспитывающих детей с инвалидными
заболеваниями
4
1.2.
Восприятие родителями ребенка с
ДЦП 5
ГЛАВА
2. ОКАЗАНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ СЕМЬЕ В СИТУАЦИИ ИНВАЛИДИЗАЦИИ РЕБЕНКА
8
2.1. Оказание психологической помощи семье на основе модели
человеческого развития Ури Бронфенбреннера
8
2.2. Алгоритм
консультирования семей и детей и особыми нуждами 12
2.3. Возможности Интернент-консультирования семьи
17
Заключение 19
Литература
20
Введение
Хроническое инвалидизирующее
заболевание ребенка оказывает серьезное влияние не только на его жизнь, но и на
жизнь его близких. Появление в семье ребенка с выраженными нарушениями в
развитии всегда связано с эмоциональными переживаниями родителей и близких
родственников. Родители таких детей часто испытывают огромные психологические
трудности в общении с другими людьми из-за воздействия длительной, травмирующей
психику ситуации, явившейся результатом переживания по поводу нарушений
развития у ребенка.
Проблемы семьи аномального ребенка
рассматривались в работах Н. В. Мазуровой, З. Ф. Гафуровой, О. Г. Комаровой и
др. Психологическому изучению специфики личностных нарушений у родителей,
воспитывающих детей с тяжелыми двигательными патологиями, отводится большое
место в работах В. В. Ткачевой. В семьях детей-инвалидов происходят
качественные изменения на психологическом и социальном уровнях. Многими
авторами подчеркивается необходимость поддержания психического и
психологического здоровья у членов семей особого ребенка, так как именно они
являются для ребенка тем ресурсом, который вселяет уверенность, дает силы к
преодолению трудностей.
С переходом на инклюзивное
образование в перечень задач, стоящих перед школьным психологом включается
работа по психологическому сопровождению семьи, имеющей ребенка с ограниченными
возможностями здоровья. Данное реферативное исследование посвящено изучению
вопросов психологической помощи родителям в
ситуации инвалидизации ребенка.
Цель: изучить подходы к оказанию психологической помощи родителям в
ситуации инвалидизации ребенка
Задачи:
1)
изучить психологические
особенности родительско-детских отношений особой семьи;
2)
обратить внимание на
проблемные зоны семьи, воспитывающей ребенка-инвалида;
3)
ознакомиться с ведущими моделями
сопровождения семьи, воспитывающей ребенка с нарушениями развития.
Глава 1. Психология семьи и семейных отношений в ситуации
инвалидизации ребенка
1.1.
Психологические особенности родителей, воспитывающих детей с
инвалидными заболеваниями
Семья, имеющая ребенка-инвалида, на протяжении всей жизни переживает
серию критических состояний, обусловленных субъективными и объективными
причинами. Это чередование взлетов и еще более глубоких падений. Семьи с лучшей
психологической и социальной поддержкой легче преодолевают эти состояния. К
сожалению, специалисты часто недооценивают тяжесть семейных кризисов на разных
возрастных этапах развития ребенка по сравнению с более ранними, связанными с
установлением диагноза и констатацией крайне ограниченной возможности ребенка к
обучению.
Американский исследователь семьи А. Торнбал выделяет следующие
периоды, связанные со стрессом на стадиях и переходах жизненного цикла семей,
имеющих детей-инвалидов:
·
рождение ребенка: получение
точного диагноза, эмоциональное привыкание, информирование других членов семьи;
·
школьный возраст: становление
личностной точки зрения на форму обучения ребенка (инклюзивное или
специализированное обучение), решение вопросов, связанных с поступлением
ребенка в школу, внешкольной деятельностью ребенка, переживание реакций
сверстников;
·
подростковый возраст:
привыкание к хронической природе заболевания ребенка, возникновение проблем,
связанных с сексуальностью, изоляцией от сверстников, планированием общей
занятости ребенка;
·
период «выпуска»: признание и
привыкание к продолжающейся семейной ответственности, принятие решения о
подходящем месте проживания повзрослевшего ребенка, переживание дефицита
возможностей для социализации семьи;
·
постродительский период:
перестройка взаимоотношений между супругами (если ребенок начал самостоятельную
жизнь) и взаимодействие со специалистами по месту проживания ребенка.
В каждом из этих
периодов можно выделить проблемы самого ребенка-инвалида и проблемы родителей,
связанные непосредственно с ним. Особенности детско-родительских отношений
сказываются на всех этапах социализации ребенка, что должно учитываться при
определении путей помощи семье.
Современный этап развития
коррекционной педагогики и психологии характеризуется поиском новых путей
повышения социальной адаптации детей с заболеваниями. Социализация этих детей
не может быть достигнута без приобщения к этому процессу членов его семьи и, в
первую очередь, родителей.
Исследование отечественных и
зарубежных психологов личностных характеристик родителей больных детей позволяет
выделить такие общие черты, как: сензитивность и гиперсоциализация, защитный
характер поведения. Эмоциональная чувствительность проявляется в ранимости,
обидчивости, склонности принимать окружающие события близко к сердцу.
Гиперсоциализация выражается в повышенном чувстве долга, ответственности, в
трудностях компромиссов. Психологические защиты не позволяют быть открытым,
непринужденным в общении, что часто обусловлено наличием травматического опыта
межличностных отношений [Галасюк И.Н., 2011] Также такие родители склонны
считать себя менее удачливыми, чем родители здоровых детей, неспособными
преодолеть трудные жизненные ситуации.
У родителей детей-инвалидов могут
появляться признаки психосоматических, астенических, а также пограничных
психических расстройств. Отношение к себе характеризуется чувством вины из-за
болезни, из-за того, что не смогли уберечь или предупредить случившееся, а
также сомнениями в своих возможностях ухода за больным ребенком,
беспомощностью, представлениями о собственной несостоятельности в ролях женщины
и матери. Родители часто видят себя сквозь призму болезни ребенка, мотивируя
свои поступки заботой о благополучии ребенка.
Наиболее дисфункциональными
паттернами детско-родительских отношений являются гиперопека и отрицание
болезни, которые появляются из-за смешения представлений о ребенке и болезни. В
случае отрицания родители стараются сохранить прежнее видение своего ребенка, а
в случае гиперопеки — крайне ограничивают самостоятельность ребенка,
преувеличивая возможные опасности заболевания [Дэвис Х., 2011].
1.2.
Восприятие родителями ребенка с ДЦП
В настоящее время среди детской инвалидности
детский церебральный паралич является одним из самых распространенных заболеваний
[8]. Становится актуальной разработка программ по оказанию помощи семьям, имеющим
ребенка с ДЦП. Одно из направлений работы – коррекция родительско-детских
отношений.
Дети с ДЦП воспринимаются их матерями
как нерешительные, несамостоятельные и пассивные, в отличие от других детей,
что, скорее, повлияет на отношение к своему ребенку и эмоциональное состояние
самой матери. В процессе воспитания матери стараются выполнять многие действия
за ребенка по уходу за собой, одеванию, кормлению, тем самым ограничивая его
активность. Восприятие ребенка как неспособного тормозит приобретение навыков
самообслуживания, развитие и коррекцию моторных функций у детей с ДЦП.
Данные Тихомировой В. С. свидетельствуют, что матери детей с
ДЦП придерживаются экстернального контроля болезни (видят причины болезни во
внешних факторах: стечение обстоятельств, вина врачей, близких), проявляют
гипонозогнозическое отношение к болезни ребенка, демонстрируют тревогу в отношении
его здоровья и с трудом им управляют. При этом общая напряженность в отношении
здоровья ребенка низкая. Такое восприятие болезни формирует гипо- и анозогнозическое
отношение к болезни ребенка, то есть непонимание, непринятие и отрицание заболевания
у ребенка, что негативным образом сказывается на эффективности его лечения. Для
всех матерей, воспитывающих ребенка дошкольного возраста независимо от
состояния здоровья, ребенок является значимым и ценным, эмоциональное отношение
к нему – положительное. Принятие ребенка таким какой он есть, безусловно,
является благоприятным фактором в формировании личности больного ребенка.
Однако в исследовании О.Л. Романовой [8] указано, что в первые годы жизни между
матерью и ребенком с ДЦП формируется ситуация «симбиотического единства», в
которой родители много уделяют времени ребенку, стараясь ему во всем помогать и
лечить. Как следствие, ребенок сосредоточивает все внимание на заболевании и
собственных болезненных ощущениях. Неуверенность и обеспокоенность матери провоцирует
у ребенка страх, который подчеркивает и усугубляет его состояние. Как описывает
О. Л. Романова, в отдельных случаях прослеживается противоположная тенденция – материнская
позиция трансформируется по мере взросления ребенка от принятия до отвержения.
«Эмоциональная изоляция» будет негативно сказываться на психическом развитии
ребенка с ДЦП. Из этого следует, что со стороны родителей значимым оказывается
не только создание положительной эмоциональной атмосферы во взаимоотношениях с ребенком,
но и предоставление развивающей и стимулирующей среды. Важно предоставлять возможность
проявить самостоятельные действия, учитывая потенциалы больного ребенка. Матери
детей с ДЦП оценивают ребенка как зависимого и пассивного по сравнению с родительницами
здоровых дошкольников. Такое представление должно быть связано с реабилитационным
потенциалом больного ребенка, что не учитывается матерями детей с различной
степенью тяжести заболевания. У родительниц глубоко отсталых детей формируется
компенсаторное принятие ребенка таким, какой он есть, что может сформировать
симбиотическую привязанность и усилить его физическую несостоятельность.
Несамостоятельность ребенка с
церебральным параличом может быть связана с гиперопекой его родителей,
возникновение которой обусловлено чувством вины перед ребенком. В исследовании
Т.И. Целевич [8] указано, что на этапе подготовки к школьному обучению дети с
ДЦП тяжелой степени проявляют привязанность к матерям, с трудом адаптируются к
новым условиям и имеют высокий уровень личностной тревожности. Эти данные говорят
о высокой необходимости в проведении коррекционно-развивающей работы с семьями,
имеющими глубоко отсталых детей с ДЦП. Отношение к ребенку обусловлено восприятием
его болезни.
Тихомирова
В. С. Обнаружила , что для матерей детей с ДЦП
характерно гипонозогнозическое и анозогнозическое восприятие болезни.
По-видимому, вытеснение из сознания
неизлечимости заболевания, неблагоприятного прогноза стимулирует мать для
продолжения трудоемкой регулярной реабилитации в различных лечебных
учреждениях. Защитные механизмы отрицания и вытеснения болезни, скорее всего,
стабилизируют эмоциональное состояние, мобилизуют ресурсы родителей. С другой
стороны, отрицание нарушений в развитии у ребенка будет способствовать
непринятию мер к их своевременной коррекции, а следовательно, с возрастом будет
усиливаться отставание в психомоторном развитии. Наличие других детей в семье
является благоприятным мотивационным фактором в психолого-педагогической
абилитации больного ребенка.
Но если родители будут
ориентироваться только на нормально развивающихся сверстников и не учитывать
индивидуальные особенности больного ребенка и его способности, это может привести
к неправильному подходу к ребенку и привести к его истощению.
Глава 2.
Оказание психологической помощи семье в ситуации инвалидизации ребенка
2.1. Оказание
психологической помощи семье на основе модели человеческого развития Ури Бронфенбреннера
В контексте рассмотрения механизмов социальной адаптации семьи,
воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями здоровья, наиболее значимой
представляется социально-экологическая модель, предложенная У.
Бронфенбреннером. Подсистемы социально-экологической модели включают в себя
микросистему, мезосистему, экзосистему и макросистему.
К изучению семей, воспитывающих ребенка с ограниченными
возможностями здоровья, данную модель впервые применил Д. Митчелл [5].
С точки зрения Д. Митчелла, микросистема представляет собой набор
паттернов поведения, ролей и межличностных взаимоотношений, существующих в
семье. В ней можно выделить следующие компоненты: «мать – отец», «мать – особый
ребенок», «мать – здоровый ребенок», «отец – особый ребенок», «отец – здоровый
ребенок», «особый ребенок – здоровый ребенок».
Опишем примеры
потенциальных проблем в различных подразделах микросистемы «семья особого
ребенка»:
·
«мать–отец»: индивидуальное
состояние каждого и гармоничность отношений до рождения ребенка, необходимость
принять ограничения ребенка;
·
«мать – особый ребенок»:
депрессия, чувство вины, самообвинение, проблема отношения к ребенку;
·
«мать – здоровый ребенок»:
недостаток внимания к здоровому ребенку, взваливание на здорового ребенка
непосильных обязанностей по уходу за особым ребенком, использование здорового
ребенка в качестве «компенсации»;
·
«отец – особый ребенок»: отказ
отца от физического и психологического участия в заботе об особом ребенке;
·
«отец – здоровый ребенок»:
недостаток внимания к здоровому ребенку, взваливание на здорового ребенка
непосильных обязанностей по уходу за особым ребенком, использование здорового
ребенка в качестве «компенсации»;
·
«особый ребенок – здоровый
ребенок»: чувство вины, стыда, страх «заразиться» нарушениями или вера в то,
что ты уже «заразился»; «порабощение» особым ребенком здорового брата или
сестры, амбивалентные чувства здорового ребенка по отношению к брату/сестре с
нарушениями.
Микросистема (в первую очередь семья), по мнению Д. Митчелла,
функционирует в мезосистеме, включающей в себя ближайшее окружение семьи
и поле ее активных действий.
Основные элементы мезосистемы:
·
врачи и медицинские работники:
восприятие диагноза ребенка, глубина профессиональных знаний и способностей,
отношение специалистов к особым детям и их семьям, способность специалистов
быть с родителями честными, но доброжелательными, человечными и готовыми
помочь;
·
родственники: отношение
дедушек и бабушек к внуку с нарушениями развития, готовность дедушек, бабушек и
других родственников облегчить стресс родителей, предоставляя им физическую и
психологическую помощь;
·
друзья/соседи: открытое и
сочувственное отношение, готовность помочь родителям справиться с чувствами
вины и неловкости;
·
знакомые, коллеги: отношение к
членам семьи как к нормальным людям, без излишнего и навязчивого внимания к
ограничениям их ребенка;
·
программы раннего
вмешательства, которые могут оказать семье особого ребенка огромную помощь;
·
другие родители: группы
поддержки для родителей, братьев и сестер предоставляют социальную,
психологическую и практическую помощь, могут с помощью коллективных действий
влиять на социальную политику.
В экзосистему входят условия, на которые семья не может активно
повлиять, но которые влияют на семью. Д. Митчелл считает, что примером
экосистем могут служить:
·
средства массовой
информации: формируют отношение населения к людям с ограниченными
возможностями здоровья, изображая их несчастными, ни на что не способными,
никому не нужными или, напротив, сильными, талантливыми, заслуживающими
уважения и любви;
·
система здравоохранения: семьи
детей с тяжелыми нарушениями особенно зависят от системы здравоохранения;
·
социальные службы: для
благосостояния некоторых семей жизненно важна финансовая помощь и другие виды
государственной поддержки; пенсия по инвалидности также помогает выжить
нуждающимся семьям;
·
система образования:
возможность получить доступное ребенку образование.
И, наконец, существует макросистема, отражающая принятые в
обществе ценности:
·
этнические, культурные,
религиозные и социально-экономические: влияют на то, как члены семьи
воспринимают нарушения ребенка, и могут сыграть важную роль в стиле
взаимодействия семьи с государственными учреждениями и общественными
организациями; социально-экономический статус непосредственно определяет
физические ресурсы семьи;
·
экономические и политические
ценности: состояние экономики и политическая атмосфера могут оказать
непосредственное влияние на государственные программы помощи особым детям и их
семьям.
Как видно из описанной выше модели, для того чтобы понять, как
функционирует семья, воспитывающая ребенка с нарушениями развития, недостаточно
изучить одного ребенка, или пару «ребенок–мать», или даже динамику семьи в
целом. Все важнее становится исследовать семью в широком социальном,
экономическом и политическом контекстах.
Основные функции, которые выполняет при этом специалист:
·
информационная функция:
специалист предлагает семье или ее отдельным членам дидактическое изложение
информации, владение которой позволило бы устранить недостаточную
психолого-педагогическую и социальную компетентность;
·
поддерживающая функция:
специалист обеспечивает психологическую поддержку, которая отсутствует или
приняла искаженные формы в реальных семейных отношениях;
·
посредническая функция:
специалист в роли посредника содействует восстановлению нарушенных связей
семьи с миром и ее членов между собой;
·
функция развития семьи как
малой группы: специалист помогает членам семьи развивать основные социальные
умения и навыки, такие, как навыки внимательного отношения к другому, понимания
нужд окружающих, умения оказывать поддержку и разрешать конфликтные ситуации,
выражать свои чувства и замечать чувства других людей. Специалист также
способствует поиску ресурсов семьи, позволяющих каждому из ее членов осознать
и использовать возможности для саморазвития;
·
функция обучения родителей и
детей: специалист раскрывает перед родителями всю многогранность коррекционного
психолого-педагогического процесса работы с ребенком, знакомит с принципами
построения таких форм взаимодействия с ребенком, при которых он чувствует себя
уверенно и комфортно. При этом специалист может способствовать развитию навыков
общения, приемов саморегуляции и самопомощи.
В соответствии с вышеперечисленными функциями можно выделить
следующие виды психолого-педагогической помощи семье, воспитывающей ребенка с
ограниченными возможностями здоровья:
·
информирование: специалист
может предоставить семье или отдельным ее членам информацию о закономерностях и
особенностях развития ребенка, о его возможностях и ресурсах, о сущности самого
расстройства, которым страдает их ребенок, о вопросах воспитания и обучения
такого ребенка и т.д.;
·
индивидуальное
консультирование: практическая помощь родителям детей с ограниченными
возможностями здоровья, суть которой заключается в поиске решений проблемных
ситуаций психологического, воспитательно-педагогического, медико-социального и
т.п. характера. Рассматривая консультирование как помощь родителям в
налаживании конструктивных отношений со своим ребенком, а также как
процесс информирования родителей о нормативно-правовых аспектах будущего семьи,
вытаскивания их из «информационного вакуума», прогнозирования возможностей
развития и обучения ребенка, можно выделить несколько моделей консультирования,
самой адекватной из которых является трехсторонняя модель, предусматривающая
ситуацию, когда во время консультации родителей консультант должен
оценивать и учитывать характер проблем и уровень актуального развития самого
ребенка;
·
семейное консультирование
(психотерапия): специалист оказывает поддержку в преодолении эмоциональных
нарушений в семье, вызываемых появлением особого ребенка. В ходе занятий
применяются такие методы, как психодрама, гештальттерапия, трансактный анализ.
Эти методы способствуют формированию психологического и физического здоровья,
адаптации в обществе, принятию себя, эффективной жизнедеятельности;
·
индивидуальные занятия с
ребенком в присутствии матери: подбираются эффективные методы
воспитательно-педагогического воздействия на ход психического развития самого
ребенка и результативные способы обучения родителей коррекционно-развивающим
технологиям.
Практика показывает, что психолого-педагогическая помощь
оказывается более продуктивной, когда с семьей работает команда специалистов,
нацеленных на общий результат. В этом случае для каждой конкретной семьи
разрабатывается своя индивидуальная комплексная программа реабилитации, в
которой объединены элементы психологической коррекции, педагогического
воздействия, дефектологии, социальной работы. Работа в команде позволяет
избежать ряда проблем, связанных со спецификой работы с семейной системой,
например, тенденции присоединиться и образовать коалицию с одним из членов
семьи.
Алгоритм психолого-педагогической работы с семьей, воспитывающей
ребенка с ограниченными возможностями здоровья, может быть представлен в виде
следующих этапов:
1.
исследование семьи: изучение
особенностей функционирования семьи, выявление ее скрытых ресурсов, сбор
информации о ее социальном окружении, изучение потребностей родителей и
ребенка;
2.
установление контакта, работа
на преодоление реакций психологических защит, мотивирование на сотрудничество;
3.
оценка путей оказания
психолого-педагогической помощи;
4.
выбор направлений работы в
зависимости от результатов диагностики;
5.
работа специалистов по
оказанию психолого-педагогической помощи семье, направленной на активизацию
социальной позиции родителей, восстановление и расширение социальных связей,
поиск возможностей членам семьи опереться на свои собственные ресурсы;
6.
анализ эффективности
достигнутых результатов.
2.2. Алгоритм консультирования
семей и детей и особыми нуждам
Консультирование родителей, имеющих ребенка с ОН и самого ребенка
с ОН опирается на следующие принципы: 1) необходимость, в том числе в
критические периоды и как часть сопровождения, 2) вынужденность – социальный
заказ, 3) комплексность, 4) постоянный характер, в том числе – периодические
консультации и т.д., 5) взаимодействие подсистем работы психолога с ребенком,
с родителями и другими специалистами ЦСО, интерната.
Существуют важные отличия консультирования семьи, имеющей ребенка
с особыми нуждами от бытующих в настоящее время систем консультирования.
Во-первых, в рамках семейного или возрастно-психологического консультирования
предполагается полная добровольность обращения к специалисту. Это означает
достаточную мотивированность, эмоциональную готовность к встрече, желание изложить
все, что кажется важным. В случае консультирования ребенка с подозрением на
отклоняющееся развитие семья «вынуждается» к консультированию каким-либо
специалистом (или социумом), заподозрившим нарушение развития у ребенка - то
есть по направлению (или, что является более мягким, - «совету»).
Во-вторых, стандартное консультирование предполагает возможность
для семьи в любой момент прекратить общение со специалистом. Практика
консультирования детей, имеющих особые нужды показывает, что в некоторых
случаях семья не доводит до конца консультирование или, неудовлетворенная
результатами обследования, начинает искать другого, «более удобного»
специалиста, который после повторного обследования дал бы более благоприятную
информацию, отвечающую наличным потребностям и состоянию родителей. Подобное
поведение семьи получило название «хождение по кругу врачей». Исходя из
принципа соблюдения интересов ребенка, необходимо «удержать» родителей от
преждевременного прерывания консультирования, дать возможность проведения
психокоррекционной работы в полном объеме, добиться сведения до минимума
количества посещений других учреждений и специалистов в целях «снятия» или
смягчения диагноза, достигнуть адекватного осознания родителями проблемы и принятия
правильных решений по воспитанию и обучению ребенка с ОН.
Типичные проблемы родителей детей с ОН и направления их коррекции:
1.
пассивное отношение к жизни и
к болезни ребенка - оно предполагает необходимость активизации –
через осмысление успехов семьи и трансляцию успехов родителей из
других семей, занимающих активную позицию, обнаружение и
исследование «потерь» ребенка и родителей от их пассивности.
2.
негативное отношение к жизни,
в том числе депрессивные установки и состояния – переформулирование (позитивное
переосмысление).
3.
позитивное - «рентное»
отношение к жизни и болезни ребенка – требуется помощь семье в направлении
обнаружения «фиктивных целей», их ниспровержения и замены «реальными» целями.
4.
защитное поведение, в том
числе – игнорирование болезни – требует от консультанта помощи семье в
направлении развенчания иллюзий «нормальности» и «здоровья» ребенка в
противовес необходимости постоянной заботы о его развитии, состоянии как
активных и комплексных. постоянных действий и усилий.
5.
«стыдящееся» поведение –
предполагает в работе с клиентами обнаружение «всеобщности» ограничений в жизни
людей, анализ процесса стигматизации, возможна «коррекция средой» – например,
временное пребывание в деревне, посещение интерната для детей-инвалидов и т.д.,
анализ инвалидизации как «расизма» в отношении детей и их семей.
6.
гиперопекающие родители –
помощь им включает совместный поиск причин гиперопеки – страха родителей за
жизнь ребенка и страха оказаться нелюбящей и не принимающей, скрытых тенденций
на подавление и «уничтожение» («детоцид») ребенка, развенчание
неискренности и построение более искренних моделей поведения.
7.
синдром хронической усталости
– предполагает помощь в развитии позитивного самоотношения и принятия
ситуации как «жизненного вызова», экзистенциальной задачи, необходима
поддержка чувства гордости за свой «домашний» иди «инвалидный» труд,
развитие взаимоотношений супружеской пары в целях усиления ее внутренних
ресурсов, налаживании телесных форм взаимоподдержки супругов и детей.
8.
осмысление болезни ребенка как
«наказания», чувство вины – необходима разработка представлений родителей
об их вине в направлении поиска иррациональных предубеждений, возможен
психогенетический анализ, «целе-ориентированная» трансформация проблемных
ситуаций, их ценностное осмысление.
9.
ипохондрические реакции
- нарциссического, истерического или смешанного типов – требуют помощи в
коррекции «образа Я» и «образа ребенка» у родителей, продуктивны
комплексные – в том числе – телесно-ориентированные методы помощи,
выявление «несовместимых симптомов» и «поведений» и т.д.
10.
проблемы частичного принятия
ребенка и чувства вины – продуктивен анализ невозможности полного принятия и полезности
, роли непринятия в позитивном развитии ребенка, анализ возможных схем
манипулирования ребенком родителями, поддерживающих и эксплуатирующих их
чувство вины, обнаружение и освоение более продуктивных схем
межличностного взаимодействия в семье.
11.
поддержка родителями
формирования и развития вторичных дефектов развития ребенка -
необходимо консультирование о возможностях коррекции и «компенсации» того
ил иного первичного дефекта, обучение упражнениям, помогающим преодолеть проблемы,
связанные с изоляцией ребенка и т.д.
12.
проблемы родителей
детей-аутистов, замкнувшихся в своих переживаниях на себе - требуется
помощь родителям в раскрытии их чувств и переживаний.
13.
детоцентризм – его преодоление
связано с решением проблемы переориентации родителей на собственную жизнь,
раскрытие неиспользованных возможностей, их значимости.
14.
«автономные» проблемы
родителя(ей), например, проблемы пары, существовавшие до ребенка, его
инвалидности – продуктивны общие подходы плюс анализ «развивающих возможностей»
детского присутствия, возможно – выявление «неосознаваемой» родителями и
ребенком взаимосвязи интенсивностью проблем супругов и болезни ребенка.
Типичные позиции клиентов в консультировании и их преобразования:
·
пассивная – требует
активизации, трансляции ответственности и демонстрации успехов активных
семей и детей с ОН;
·
«зажатая» – страх перед
консультированием и страх изменений в целом – необходимо показать семье
роль изменений, обсудить феномен «снежного кома», «двойного эффекта
самораскрытия» и т.д.;
·
зависимая - требует трансляции
активности, существования альтернативных подходов, важности их поиска;
·
продуктивная – активная –
необходима помощь в поиске информации и выявлении мешающих развитию семьи и
ребенка установок, поведения и т.д.;
·
рентная – важно поставить
перед родителем вопрос, о том, что дает ему сегодняшнее поведение, не нужно ли
его сохранить, усилить, что он потеряет, если его перестанут жалеть и
т.п., что принесут ему более продуктивные способы решения своих проблем и
ребенка;
·
негативная («тестирующая») –
консультант демонстрирует нежелание клиента работать, это проверка
профессионализма консультанта: продуктивны лобовые вопросы о том, хочет ли
клиент продолжать консультирование и не нужно ли его прекратить, поскольку клиент
не проявляет должной заинтересованности и раскрытости.
Проблемы родителей в ситуации сопровождения образуют несколько
типичных групп, например:
·
проблемы супружеской пары, в
том числе – ее существования, различия восприятия ребенка и его болезни –
для этой пары необходима помощь в поиске общей – более конструктивной – любящей
– стратегии организации взаимоотношений с миром и друг с другом,
·
проблемы взаимодействия
ребенка с родителями – капризы и непринятие, неадекватные формы компенсации
болезни и т.д. – необходима помощь клиентам в изменении систем
взаимодействия, любовь и «дрессура» в отношениях с людьми,
·
взаимодействие ребенка с миром
других детей и взрослых – часто необходима «прицельная»
работа в направлении профилактики дисморфофобии, ипохондрии, инвалидизма,
др.
Конфликтные ситуации в разных ситуациях
консультирования:
·
не возникают, если
наблюдается: соблюдение этических принципов, принципов первичного и вторичного
договора, открытое обсуждение взаимодействий клиента и консультанта, их
соответствия договору, профессиональная и личностная зрелость
консультанта, готовность клиента к консультированию,
·
возникают, если наблюдаются:
«сгорание консультанта», наложение проблем клиента и консультанта,
взаимодействие личностных «незрелостей», и т.д.
·
коррекция конфликтов выступает
как: ситуация для раскрытия, ситуация развенчания иллюзии понимания - для
взаимопонимания, переломная ситуация, исследование ситуации, угашение
«мнимого конфликта» обнаружением и противопоставлением позиций, смена
консультанта.
Рекомендации по процессу консультирования клиентов данной
группы опираются на известные принципы экзистенциально-гуманистической
психотерапии: принятие, эмпатия, конгруэнтность, конкретность,
необычность, пластичность поведения и отстаивание ценностей. Кроме того,
в работе с данными клиентами важно уметь «приземлять» данные принципы в
практику непосредственного общения: системность отклонений в развитии
личности и ее отношений в ситуации «ОН», требует от консультанта
способности «технологизировать» и «операционализировать» свою
любовь и принятие клиентов как людей, помогая им научиться такому же принятию и
любви не только на уровне «простого отношения», но и на уровне
непосредственного поведения, в обыденной жизнедеятельности.
Психологическое сопровождение осуществляется в процессе
общения с ребенком с семьей, ее жизнедеятельности. Это, прежде
всего, консультирование профилактико-информирующего и
психотерапевтического характера, связанного с раскрытием общих тенденций развития
аномального ребенка, его отношений с миром и семейных взаимоотношений.
2.3. Возможности
Интернент-консультирования семьи
В литературе, посвящённой изучению
специфики Интернет-консультирования, часто подчёркивается, что при работе с
детьми, имеющими ОВЗ, и их родителями важнее видеть удельный вес позитивного
ресурсного начала и степень сохранности психических функций, нежели
диагностировать выраженность тех или иных отклонений [Меновщиков, 2007, 2010].
Исследователи, работающие в этой области, предлагают также акцентировать
внимание на половозрастных характеристиках лиц с ОВЗ, форме и способах компенсации,
специфике аномального развития, характеристиках социальной среды, включающей
отношения в семье, характер обучения и деятельности. Практика показывает, что
запросы клиентов, формулирующих свою проблему в электронном письме или в сообщение
на специализированных Интернет-форумах, отличаются поверхностным описанием
проблемной ситуации, побудившей их обратиться за помощью [Кочюнас, 1999;
Лысенко, 2006]. Режим «офлайн» не позволяет оперативно задать уточняющие
вопросы, оценить отношение клиента к беспокоящей его проблеме, а также получить
полную картину особенностей его взаимодействия с ребёнком вследствие
исключительно «текстового» способа общения [Баулина, 2013].
Объективная слабость психологического
консультирования в Интернете в области работы с родителями детей с ОВЗ на
современном технологическом этапе в подавляющем большинстве случаев заключается
в невозможности психолога провести развёрнутую психодиагностику клиента,
увидеть и оценить его психическое состояние. Применительно к рассматриваемой
категории детей, основная трудность состоит в невозможности оценить состояние
ребёнка. Родитель выступает в роли посредника и, с одной стороны, обращается за
психологической помощью, а с другой, описывает не столько собственные
переживания и трудности, сколько проблемы ребёнка. Кроме того, поскольку виртуальная
психологическая консультация в режиме «офлайн» включает в себя ответы на
вопросы, клиент, как правило, не предоставляет достаточный объём информации о
себе и ребёнке, о пройденных им медицинских обследованиях (что имеет особое
значение для детей с ОВЗ!), а также не может показать заключения других
специалистов. По этой причине, ответы психолога часто носят обобщённый и поверхностный
характер.
В то же время использование Интернет-консультирования
в сочетании с очными консультациями и коррекционными занятиями могло бы повысить
качество оказания помощи родителям детей с ОВЗ. С этой целью необходимо
проводить подробный анализ содержания запросов клиентов, чтобы составить для
каждого ребёнка индивидуальный маршрут психолого-педагогического сопровождения.
О мотивации родителей, обращающихся за дистанционной помощью к специалисту,
можно судить лишь косвенно, поскольку далеко не всегда есть возможность провести
исследование их эмоционально-личностной сферы — ведь сформулированный ими
запрос связан с проблемами ребёнка.
Опыт Интернет-консультирования в
режиме «офлайн», проведённого в ноябре-декабре 2013 года, показал специфику
проблем, беспокоящих клиентов, воспитывающих детей с ОВЗ, и отражающих их повседневные
трудности в общении с ними.
Заключение
В
проведенном мною реферативном исследовании освещены основные модели оказания
психологической помощи семье, воспитывающей ребенка с хроническими
инвалидизирующими заболеваниями. С целью изучения данного вопроса я
ознакомилась с научными статьями ведущих специалистов в области клинической
психологии и психотерапии по проблемам поддержки семей с особыми нуждами. В
ходе теоретического исследования я пришла к выводу, что нет принципиальных
различий между консультированием и психотерапией обычной семьи и семьи с
особыми нуждами. Основное отличие заключается в том, что психолог является
одним из звеньев в системе оказания помощи семье, воспитывающей ребенка с
ограниченными особенностями здоровья. Основная функция психолога в работе с
такой семьей – это коррекция деструктивных позиций родителей.
Литература
1.
http://www.psychologos.ru/articles/view/teoriya_ekologicheskih_sistem_uri_bronfenbrennera
2.
Баулина
М.Е. Сравнительный анализ очного и заочного интернет_консультирования..
родителей детей с ограниченными возможностями здоровья // Консультативная
психология и психотерапия, 2015, № 3
3.
Минигалиева М.Р. Алгоритмы
консультирования семей и детей с особыми нуждами // Психология телесности:
теоретические и практические исследования.
4.
Портал
психологических изданий PsyJournals.ru — http://psyjournals.ru/psytelesnost/issue/30439_full.shtml [Алгоритмы консультирования семей и детей с
особыми нуждами - Психология телесности: теоретические и практические
исследования.
5.
Портал
психологических изданий PsyJournals.ru — http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2011/n3/47082_full.shtml [Современные аспекты психолого-педагогической
работы с семьями, воспитывающими ребенка с ограниченными возможностями здоровья
- Психологическая наука и образование psyedu.ru - 2011. № 3]
6.
Поташова И.И. Современные
аспекты психолого-педагогической работы с семьями, воспитывающими ребенка с
ограниченными возможностями здоровья [Электронный ресурс] // Психологическая
наука и образование psyedu.ru. 2011. № 3. URL:
http://psyjournals.ru/psyedu_ru/2011/n3/47082.shtml (дата обращения:
05.04.2016)
7.
Суроегина А.Ю., Холмогорова А.Б. Адаптация
родителей к разным типам хронического инвалидизирующего заболевания ребенка
(последствиям спинальной травмы и детского церебрального паралича в
подростковом и юношеском возрасте) // Консультативная психология и психотерапия.
2015. Том 23. № 1. С. 177–195.
8.
Тихомирова В.С. Особенности отношения
матерей к своему ребенку-дошкольнику, страдающему церебральным параличом //
Психологическая наука и образование. 2013. № 4. С. 74–84.
Оставьте свой комментарий
Авторизуйтесь, чтобы задавать вопросы.