РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ, его клинические симптомы и современная классификация

• 1 слайд

  РАННИЙ ДЕТСКИЙ АУТИЗМ, его клинические симптомы и современная классификация
  

• 2 слайд

  Что такое аутизм?
  
  
  "Аутичность (от греческого - "сам") - обозначает крайние формы нарушения контактов, уход от реальности в мир собственных переживаний". Такое определение аутизма дано в психологическом словаре. Этот термин, впервые введенный швейцарским психиатром и психологом Э. Блейлером, обозначает целый комплекс психических и поведенческих расстройств.
  
  
  
  
  

• 3 слайд

  Основные области проявления аутизма
  
  
  речь и коммуникация;
  социальное взаимодействие;
  воображение, эмоциональная сфера.
  
  

• 4 слайд

  Ранний детский аутизм (синдром Лео Каннера) –
  особая форма нарушенного психического развития с неравномерностью формирования различных психических функций, со своеобразными эмоционально-поведенческими, речевыми и иногда интеллектуальными расстройствами.
  

• 5 слайд

  Описание заболевания
  Ранний детский аутизм — клинический синдром, впервые описанный Л. Каннером в 1943 г. Его основными признаками являются:
   1. Врожденная неспособность ребенка к установлению контакта посредством взгляда, мимики, жеста, не обусловленная низким интеллектуальным уровнем;
   2. Стереотипность поведения (стремление к постоянству, сверхпристрастие к различным объектам, сопротивление изменениям в окружающем);
   3. Необычные реакции на раздражители (дискомфорт или поглощенность впечатлениями);
   4. Особая характерная задержка в развитии речи вне связи с уровнем интеллектуального развития;
   5. Раннее проявление – до 30-го месяца жизни.
    Особенно ярко аутизм проявляется в возрасте 3–5 лет и сопровождается страхами, негативизмом, агрессией. В дальнейшем острый период сменяется нарушениями интеллектуального и личностного развития.
  

• 6 слайд

  Классификация общих расстройств психологического развития по МКБ-10
  F.84.0.Детский аутизм
  F.84.1.Атипичный аутизм
  F.84.2.Синдром Ретта
  F.84.3.Другие дезинтегративные расстройства детского возраста
  F.84.4. Гиперактивные расстройства, сочетающиеся с умственной
  отсталостью и стереотипными движениями.
  F.84.5.Синдром Аспергера
  F. 84.8.Другие общие расстройства развития.
  F. 84.9.Общие расстройства развития, не уточненные
  3
  

• 7 слайд

• 8 слайд

  Детский аутизм (F 84.0)
  Общее расстройство развития, определяется наличием аномального или нарушенного развития, которое проявляется в возрасте до 3 лет, и аномальным функционированием во всех трех сферах социального общения и ограниченного, повторяющегося поведения.
  У мальчиков встречается в 3 – 4 раза чаще.
  Атипичный аутизм (F 84.1)
  Наиболее часто возникает у детей с умственной отсталостью или тяжелым расстройством развития рецептивной речи.
  Отличается от детского аутизма возрастом начала ( 3 – 5 лет) или отсутствием хотя бы одного из трех диагностических критериев.
  

• 9 слайд

  Синдром Ретта (F 84.2)
  Наследственное заболевания, встречается почти исключительно у девочек с частотой 1:15 000, являясь следующей по частоте после синдрома Дауна специфической причиной умственной отсталости у девочек. Развитие ребенка до 1 – 1,5 лет протекает нормально, но потом у девочек начинают распадаться только что приобретенные речевые, двигательные и предметно – ролевые навыки. Характерны стереотипные, однообразные движения рук, их потирание, заламывание. Речь затрудняется, временами совсем пропадает ( мутизм). Приступы насильственного смеха периодически сменяются приступами импульсивного поведения.
  
  

• 10 слайд

  Другие дезинтегративные расстройства детского возраста (F 84.3)
  Наблюдается постепенное прогрессирование заболевания с развитием деменции. Но нарушения социализации и общения типичны скорее для аутизма, чем для нарушения интеллекта.
  Гиперактивные расстройства, сочетающиеся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (F 84.4)
  Признаки характеризуются названием заболевания.
  

• 11 слайд

  Синдром Аспергера (F 84.5)
  Форма аутизма, при котором способность функционировать относительно сохранена. Аутистическим расстройствам этого синдрома свойственна стертость клинических проявлений. Дети обладают нормальным интеллектом, но нестандартными или слаборазвитыми социальными способностями. Отмечаются качественные нарушения в социальном взаимодействии и ограниченных, повторяющихся и стереотипных особенностях поведения, интересов и занятий.
  В дальнейшем онтогенезе ребенка наблюдается формирование особой личности, близкой личностям шизоидного круга.
  

• 12 слайд

• 13 слайд

  Основные клинические симптомы РДА
  Раннее начало заболевания;
  Нарушение контакта с матерью;
  Характерное аутистическое поведение;
  Наличие стереотипий;
  Неравномерное созревание всех функциональных сфер;
  Особенности становления речи.
  

• 14 слайд

  Клинико – психологическая классификация
  О.С.Никольской (1985 – 1987) выделены четыре основные группы РДА.
  Основные критерии данной классификации:
  Характер и степень нарушений взаимодействия с внешней средой;
  Характер и степень первичных расстройств.
  

• 15 слайд

  Классификация аутизма
  (Никольская О.С.)
  Первая форма – полная отрешенность от происходящего;
  Вторая форма – активное отвержение;
  Третья форма – захваченность аутистическими интересами;
  Четвертая форма – чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия.
  

• 16 слайд

  Первая форма РДА
  Отсутствие речи
  Невозможность организовать ребенка: поймать взгляд, добиться ответной улыбки, получить отклик на зов, обратить его внимание на инструкцию, добиться выполнения поручения
  Дети не откликаются на просьбы, ничего не просят сами, часто не реагируют даже на боль, голод и холод, не проявляют испуга в ситуациях, в которых испугался бы любой другой ребенок. При попытке добиться внимания, заставить что-то сделать, может возникнуть реакция – крик, самоагрессия.
  Аутизм таких детей максимально глубок, он проявляется как полная отрешенность от происходящего вокруг.
  

• 17 слайд

  Вторая форма РДА
  Дети второй группы более активны
  Чуть менее ранимы в контактах со средой
  Внешне – это наиболее страдающие дети: лицо их обычно напряжено, искажено гримасой страха, характерна для них скованность в движениях, они пользуются эхолаличными ответами, их речь напряженно скандирована
  Присуща избирательность в одежде, еде, вкусах
  Движения напряженно скованны, механичны, действия рук и ног плохо скоординированы; пересекают пространство комнаты согнувшись, перебежками, как будто это опасное место
  Обучать проще действуя их же руками, задавая извне готовые инструкции
  
  

• 18 слайд

  Третья форма РДА
  Детей третьей группы легче всего отличить по внешним проявлениям: лицо ребенка хранит выражение энтузиазма, блестящие глаза, застывшая улыбка, говорит быстро и без смысла
  Такие дети выглядят уже не отрешенными, а скорее сверхзахваченными своими собственными стойкими интересами, проявляющимися в стереотипной форме
  Проявляет экстремальную конфликтность
  Своеобразие таких детей особенно проявляется в их речи ( многословие, большой словарный запас), не учитывая присутствие собеседника
  
  

• 19 слайд

  Четвертая форма РДА
  Наиболее легкий вариант аутизма
  На первый план здесь выступают уже не защита, а повышенная ранимость, тормозимость в контактах
  Неразвитость самих форм общения, аграмматичность речи
  Трудности сосредоточения и организации ребенка
  Педантизм, повышенное пристрастие к порядку
  Задержка психического развития в целом
  Все отношения с миром ребенок стремится строить через взрослого человека
  
  

• 20 слайд

  Причины РДА
  В начале 50-х годов возникла гипотеза о психогенном происхождении отклонения, но она не получила подтверждения
  В настоящее время большинство авторов полагают, что РДА является следствием особой патологии, в основе которой лежит недостаточность центральной нервной системы
  РДА может проявиться вследствие самых разных заболеваний, например врожденной краснухи или туберозного склероза
  

• 21 слайд

  Сравнительная характеристика развития детей в норме и при аутизме 
  
  
  
  

• 22 слайд

  Развитие речи
  

• 23 слайд

• 24 слайд

• 25 слайд

• 26 слайд

  Развитие общения и игры
  

• 27 слайд

• 28 слайд

• 29 слайд

  Развитие воображения
  

• 30 слайд

• 31 слайд

• 32 слайд

  Как помочь аутичному ребенку
  Прежде всего, как и при работе с обычными детьми, надо "идти за ребенком", гибко подходить к построению и проведению каждого занятия. Кроме того, необходимо быть последовательным, действовать поэтапно, не форсируя событий, и помнить: работа с аутичным ребенком - тонкое, даже деликатное дело, требующее ощутимых временных затрат. Не надо заставлять его делать запланированное вами, лучше следовать за его интересами и стремлениями.
  

• 33 слайд

  Коррекционная работа с любым ребенком, а с аутичным - тем более, будет более успешной, если ее проводить комплексно, группой специалистов: психиатром, невропатологом, психологом, логопедом, музыкальным работником и родителями. Но только при одном условии: работа специалистов и родителей должна проходить по одной программе.
  Главная задача педагога - вовлечь ребенка в индивидуальную и совместную деятельность. С этой целью нужно применять в работе с ним как можно больше разнообразных форм взаимодействия, обогащая его эмоциональный и интеллектуальный опыт.
  
  

• 34 слайд

  Для того чтобы понять, с чего начать коррекционную работу, необходимо определить ведущее направление: развитие речи; навыков социального взаимодействия; воображения. В свою очередь, выбор направления будет зависеть от потребностей конкретного ребенка. В одном случае необходимо в первую очередь обучить его навыкам самообслуживания, в другом - снизить уровень тревожности, провести работу по снятию страхов, налаживанию первичного контакта, созданию положительного эмоционального климата и комфортной психологической атмосферы для занятий.
  
  

• 35 слайд

  Аутичные дети видят смысл какой-либо деятельности только тогда, когда она четко заранее запрограммирована: дети должны знать, что делать в первую очередь, какую последовательность действий совершать, как закончить. Например, во время урока физкультуры им непонятно, зачем и как долго надо бегать по кругу. Но их деятельность будет более осмысленной, если в зале на полу разложить несколько игрушек и дать ребенку конкретное задание: каждый раз, пробегая мимо игрушек, брать одну из них и бросать в корзину. Когда все предметы будут собраны, перейти с бега на шаг и, пройдя еще один круг, сесть на скамейку. Таким образом, ребенок будет видеть план своих действий и станет более спокойным. Подобной осмысленности необходимо добиваться при выполнении любого задания. Ребенок всегда должен знать, зачем он будет выполнять то или иное действие.
  
  

• 36 слайд

  С этой целью в помещении, где находится аутичный ребенок, можно разместить так называемые пооперационные карты, на которых в виде символов обозначена четкая последовательность действий. Так, схему, отражающую нужную последовательность действий ребенка при сборах на прогулку, можно нарисовать на шкафчике.
  
  Образцами подобных карт являются, к примеру, инструкции по сбору игрушек из серии "Киндер-сюрприз". Мы приводим варианты таких пособий для организации различных видов деятельности и выполнения распорядка дня (рис. 1, 2).
  

• 37 слайд

  Рис 1. «Обед»
  
  

• 38 слайд

  Рис 2 «собираемся на прогулку»
  
  

• 39 слайд

  Аутичный ребенок плохо осознает свое тело. У него может быть нарушена пространственная ориентация. Поэтому полезно разместить в групповой комнате нескольких зеркал на уровне глаз ребенка. Время от времени воспитатель или учитель может привлекать внимание ребенка к его отражению. Этот прием, который уже был описан выше, дает положительные результаты.
  
  Лучше осознать свое тело аутичному ребенку поможет упражнение, которое успешно применяется в детских садах: положив ребенка на большой лист бумаги, педагог или дети из группы обводят контур его тела, а затем вместе, называя вслух части тела и предметы одежды, закрашивают этот контур.
  
  Для развития тактильного, зрительно-тактильного, кинестетического восприятия можно использовать такие игры, как "Волшебный мешочек", "Угадай предмет". Полезно предложить детям складывать головоломки на ощупь, с закрытыми глазами (вместо головоломок можно использовать "Рамки Монтессори").
  
  

• 40 слайд

  Для того чтобы помочь ребенку ориентироваться на рабочем месте, желательно сделать разметку на столе или парте: нарисовать контуры тетради или листа, линейки, ручки. Тогда ему легче будет привыкнуть к своей парте и осмыслить, что от него требуется.
  
  Если ребенок работает в прописях, можно указывать в них стрелками направление движения руки. Аутичным детям рекомендуется давать графические задания, в которых требуется узнать и дорисовать какую-то деталь предмета, а не нарисовать его полностью.
  
  

• 41 слайд

  Иногда аутичному ребенку необходима физическая помощь в организации действия: взрослый в буквальном смысле "работает" руками ребенка, пишет или рисует вместе с ним, держа один карандаш.
  Аутичным детям трудно осваивать любой новый вид деятельности, но они всегда стремятся выполнить все хорошо, поэтому на первых этапах работы надо подбирать такие задания, с которыми они обязательно справятся. Ваша помощь и ваша похвала помогут закрепить успех и повысить уверенность ребенка. Даже если реакция на ваши слова не проявляется внешне, доброжелательный тон и слова поддержки создадут положительную эмоциональную атмосферу, которая со временем поможет сделать ваше взаимодействие с ребенком более эффективным
  

• 42 слайд

  Для улучшения пространственно-временной ориентации аутичного ребенка необходима терпеливая работа педагога. Можно составить план группы, класса или всей школы с указанием расположения предметов; оформить распорядок дня, используя символы и рисунки. Однако недостаточно просто составить и повесить схемы, необходимо как можно чаще "путешествовать" с ребенком по ним, узнавая и называя предметы (на первых этапах, если ребенок не захочет повторять названия, воспитатель или учитель может делать это сам).
  
  

• 43 слайд

  Регулярные занятия будут способствовать уменьшению двигательных расстройств.
  
  Если ребенок не принимает инструкций и правил, которые вы ему предлагаете, ни в коем случае не навязывайте их насильно. Лучше присмотритесь к тому, что и как хочет делать он сам, подыграйте ему, займитесь тем, что ему интересно. Это поможет наладить с ребенком контакт.
  С аутичными детьми необходимо заниматься физическими упражнениями, так как подобные занятия помогают им лучше чувствовать свое тело, способствуют улучшению координации движений.
  
  Рисование красками (кисточками, штампами и особенно пальцами) помогает детям снять излишнее мышечное напряжение. С этой целью полезна также работа с песком, глиной, пшеном, водой.
  
  

• 44 слайд

  Подвижные игры.
  Наиболее сложные для аутичных детей игры - это коллективные игры, которые предполагают их включение во взаимодействие со сверстниками. Эти игры вы будете использовать, разумеется, после проведения индивидуальной подготовительной работы и, конечно, при желании самого ребенка.
  
  

• 45 слайд

  "Щепки на реке"
  
  Цель: создать спокойную, доверительную атмосферу.
  
  Участники встают в два длинных ряда, один напротив другого. Расстояние между рядами должно быть больше вытянутой руки. Это все вместе - Вода одной реки.
  По реке сейчас поплывут Щепки. Первый ребенок, первая Щепка, начинает движение. Он сам решит, как будет двигаться. Например, закроет глаза и поплывет прямо. А Вода плавно поможет руками Щепке найти дорогу. Возможно, щепка поплывет не прямо, а будет крутиться. Вода должна и этой щепке помочь найти дорогу. Может быть, Щепка, оставив глаза открытыми, будет двигаться хаотично или кругами. Вода должна и ей помочь. Когда Щепка проходит до конца Реки, она становится рядом с последним ребенком и ждет, пока не приплывет следующая, которая встает напротив первой. Тем самым они составляют Реку и постепенно удлиняют ее. Так, неспешно, Река будет блуждать по классу, пока все дети не проплывут по Реке, изображая Щепки.
  Дети сами могут решить, как они в качестве "Щепок" будут "двигаться по Воде": медленно или быстро. Дети, которые будут Водой, должны потренироваться приостанавливать и направлять самые разные Щепки. Аутичному ребенку не обязательно быть в роли Щепки.
  
  
  

• 46 слайд

  "Покажи нос"
  
  Цель: помочь детям ощутить и осознать свое тело.
  
  Раз, два, три, четыре, пять, 
  Начинаем мы играть. 
  Вы смотрите, не зевайте 
  И за мной все повторяйте, 
  Что я вам сейчас скажу 
  И при этом покажу.
  Воспитатель, называя части своего тела, показывает их на себе, кладет на них руку. Дети повторяют за ним движения, показывая на себе на себе названные части тела.
  Затем воспитатель начинает "путать" детей: называть одну часть тела, а показывать другую. Дети должны заметить это и не повторить неверные движения.
  
  
  

• 47 слайд

  "Придумки" 
  
  Цель: научить детей распознавать различные эмоции.
  
  Взрослый просит ребенка придумать небольшой рассказ, ориентируясь на картинки. Он говорит: "Я начну придумывать историю, а ты продолжишь ее. К этой истории у нас уже нарисованы картинки. Например, Таня вышла во двор гулять. Она взяла мяч. Настроение у нее было вот такое (педагог показывает на карточку 
  № 1...). Как ты думаешь, что произошло?" "Затем Таня..." (педагог показывает карточку № 2....) и т. д. 
  (рис. 3).
  
  Рисунок 3. Наглядный материал к игре "Придумки".
  
  

• 48 слайд

• 49 слайд

  Аутисты-знатоки
  Самым известным аутистом-знатоком, благодаря Голливуду, стал «человек дождя» в исполнении Дастина Хоффмана. Прототип этого персонажа Ким Пик знает наизусть тысячи книг, его называют мегаученым, так как он гениален сразу в пятнадцати областях знаний
  Почти четверть программистов Microsoft – люди с симптомами аутизма. У аутистов с сохраненными умственными способностями, а таких около трети, интеллект существенно выше среднего, но неумение общаться мешает им проявить себя.
  

• 50 слайд

  Ким Пик - уже в 3 года странный гений умел мгновенно извлекать кубический корень и перемножать трехзначные числа с десятичными дробями. В 53 года он знал наизусть более 7 000 книг, причем особую слабость питал к справочникам и статистическим таблицам. Прочитанную книгу он возвращал на полку в перевернутом виде или ставил ее вверх ногами.
  

• 51 слайд

  Джеймс Генри Пуллен известен как Гений Ирлсвудского приюта. Пуллен родился глухим, почти немым и умственно отсталым. К 7 годам он выучил одно-единственное слово - искаженное "мама". В приюте, где поощряли ремесла, Джеймс стал выдающимся плотником и краснодеревщиком. Если ему требовался какой-либо инструмент, он с легкостью изготавливал его сам. Однажды по описанию в газете нарисовал осаду Севастополя в Крымской войне. 
  У аутистов свои таланты…
  

• 52 слайд

  Главный шедевр Пуллена - модель корабля "Грейт Истерн". Он работал над кораблем 7 лет, выточив все детали, включавшие 5585 заклепок, 13 шлюпок и миниатюрную мебель салонов. В центре мастерской аутиста находился большой манекен; иногда мастер сидел внутри, управляя им. 
  

• 53 слайд

    Мэтт Сэведж - музыкант. Обладая абсолютным слухом, он в состоянии запомнить сложное симфоническое произведение, лишь один раз услышав его, а по звуку работающего автомобильного мотора определить марку машины и даже степень износа двигателя. В 6 лет Сэведж доводил своего учителя музыки, пытаясь исправлять «ошибки» в произведениях Моцарта и Шуберта. В конце концов, педагог заявил своему подопечному: на бессмертные шедевры не посягай, лучше пиши собственную музыку без ошибок. Так Сэведж и поступил; сегодня в его послужном списке уже 5 джазовых альбомов.
  

• 54 слайд

  Спасибо
  за
  внимание!