Подколзина Е.Н.

Развитие зрения ребенка в условиях семьи.

Рекомендации родителям ребенка с нарушением зрения.

Неоспорима роль зрения в жизни человека. Именно с помощью зрительного анализатора получает он информацию об окружающем мире. С самого рождения ребенка все движения и предметно-практические действия осуществляются  при участии и под контролем зрения. Несомненно, что глубокое поражение зрения или полная слепота значительно ограничивают чувственное познание. (1,11).

Каким бы низким ни было зрение у ребенка, сохранить его, а в некоторых случаях и улучшить – важнейшая задача, в решении которой большая роль принадлежит родителям. (4,12).

Если у маленького незрячего ребенка есть свето- или цветоощущение, остаточное зрение, его нужно учить фиксировать, т.е. задерживать взгляд на  источнике яркого света. Для этого можно использовать электрические фонарики, настольную лампу без абажура, включая и выключая их. Фонарик (настольную лампу) надо держать неподвижно напротив глаз ребенка на расстоянии 15 см.

Когда вы заметите, что ребенок реагирует на эти вспышки  света (по движениям его глаз), можно использовать в качестве зрительных стимулов очень яркие и простые по форме игрушки и предметы.

 Детям, имеющим остаточное зрение, а также слабовидящим с низкой остротой зрения (до 0,1) с этой целью можно давать резко контрастные картинки (например, геометрические фигуры черного цвета на белом фоне). Постепенно эти картинки надо отодвигать от ребенка, расширяя тем самым поле его зрения, показывать более сложные картинки. Они должны быть предметными (т.е., изображать одну игрушку или предмет), яркими, очень простыми по форме (например, мяч, яблоко).

Для развития у ребенка  способностей прослеживать глазами движение  источника света, игрушки или картинки надо плавно перемещать направо и налево от ребенка на небольшое расстояние (примерно, 10-15 см). Необходимо, чтобы голова ребенка в это время была  неподвижна, а не поворачивалась, тогда глаза будут «работать». Для этого кто-то из родителей должен осторожно придерживать голову ребенка в исходном положении.

Советуем членам семьи,  в которой есть маленький незрячий ребенок с  остаточным зрением или слабовидящий ребенок, носить дома яркую одежду, какие-то яркие, хорошо различимые украшения (бусы, серьги, кулоны), наручные часы, пояса; косынки, шарфики - на голове или шее, очки в темной оправе и т.п.; маме и другим взрослым женщинам в семье пользоваться яркой косметикой для выделения глаз, бровей, губ. С одной стороны, это поможет ребенку узнавать близких, а с другой – станет хорошим стимулом для развития у него способности к зрительному выделению окружающих объектов.(13).

Очень эффективным зрительным стимулом для маленького ребенка с низким зрением  может стать бутылочка с молоком, если она будет яркой, цветной. Для этого ее можно раскрасить, сшить на нее цветной чехольчик, использовать цветные бутылочки промышленного образца. Очень скоро вы заметите, что, ваш малыш пытается  отыскать бутылочку глазами.

Обращаем внимание родителей на то, что надо постоянно учить детей пользоваться своим остаточным или нарушенным зрением. (3,9). Если до года вы учите ребенка замечать, находить с помощью зрения игрушки, предметы, удерживать на них взор и прослеживать взором их движение, то по мере взросления ребенка  игры и упражнения для развития зрения необходимо усложнять. Например, задания могут быть такими: «Найди глазками мяч. Возьми его», « Найди машинку. Покатай ее» и т.п. 

Упражняя ребенка в нахождении с помощью зрения игрушек, надо постепенно увеличивать их количество. Так, если ребенку от 1 года до 2-х лет, игрушек должно быть не более 1-ой, от 2-х до 3-х лет – не более 2-х, для ребенка 3-х – 4-х лет – не более 3-х,  4-х – 5-ти лет –до 5-и игрушек, для ребенка от 5-ти до 7-ми лет – 5 и более игрушек.

Для развития зрительного внимания  маленького ребенка с низким зрением полезно упражнять его в одновременном рассматривании игрушки и обведении ее пальчиком. Конечно, родители направляют своей рукой  движения руки ребенка, а указаниями «Смотри внимательно!», «Следи глазками за пальчиком» - его    зрительное восприятие.

Чтобы развивать зрительное внимание ребенка, умение запоминать то, что он видит, рекомендуем проводить такие игры: «Какой игрушки не стало?» (Расставить на столе несколько игрушек, предложить ребенку внимательно рассмотреть, обследовать осязательно  их и назвать. Затем попросить ребенка закрыть глаза и убрать одну из игрушек. Когда ребенок откроет глаза, он должен сказать, какой игрушки не стало); «Угадай, что изменилось на столе?» (Когда ребенок закрыл глаза, поменять местами игрушки), «Чем отличаются две игрушки?», «Чем похожи игрушки?»  (Предложить ребенку рассмотреть две  однородные игрушки, чем-то отличающиеся, например, две матрешки - большая и маленькая, два мяча – красный и синий, две куклы – одна с короткими, другая с длинными волосами и т.д. и т.д. и т.п. 

Количество игрушек для игр на зрительное сравнение берется в зависимости от возраста ребенка (например, для ребенка 2-х – 3-х лет достаточно 2-х-3-х игрушек, 4-х – 5-ти лет – 3-х-4-х игрушек, для 6-7-ми-летнего ребенка-  количество игрушек может быть увеличено до 8).

В процессе обучения ребенка с нарушением зрения приемам зрительного сравнения их зрительное внимание становится устойчивым, улучшается зрительная память, стимулируется развитие всех зрительных функций.

Необходимо также учить слабовидящего  ребенка или ребенка, имеющего остаточное зрение, рассматриванию картинок. Чем меньше ребенок, тем проще должны быть картинки. Начинать надо с показа детям картинок, на которых изображены хорошо им знакомые игрушки или предметы. Рассматривание таких картинок следует сопровождать поиском ребенком (с помощью взрослых) изображенных на них игрушек или предметов в реальном пространстве.   Взрослый помогает  ребенку соотнести найденную игрушку с ее изображением.  

Родители должны знать, что ребенок с диагнозами косоглазие и амблиопия нуждается в проведении специальных игр упражнений, способствующих повышению у него остроты зрения, устранению косоглазия и восстановлению бинокулярного зрения.  (5,6). Так, для развития  зрения у такого  ребенка полезно рассматривание предметов с мелкими деталями, игры и упражнения с мелкой мозаикой, конструкторами,  игры со сборно-разборными игрушками, «пазлы», упражнения на шнуровку, плетение ковриков из  цветных полосок,  нанизывание бус, и т.п.

Полезны также рассматривание ярких картинок с мелкими деталями, обводка и раскрашивание картинок по контуру, обводка  через кальку. Эффективны также игры и упражнения с использованием электрифицированных игрушек (Например, «Сколько раз зажегся фонарик?», «Где горит огонек?», «Найди огонек красного, зеленого и т.д. цвета»). Такие упражнения ребенок должен выполнять под контролем  родителей, которые направляют его зрительное восприятие вопросами и инструкциями: «Что это?», «Что нарисовано на этой картинке?», «Рассмотри картинку (игрушку) внимательно», «Назови части этой игрушки» и т.п.».

С ребенком, имеющим диагноз косоглазие рекомендуется также проводить игры и упражнения на прослеживание взором движущихся игрушек, игры типа «Серсо», «Колпачки», «Сбей кегли», настольные игры: «Футбол», «Баскетбол», игры и упражнения на прокатывание мячей, шариков («Попади в воротики»), на метание («Попади в мишень»). В таких играх ребенку часто требуется напарник, роль которого может  взять на себя кто-то из родителей. Многие из этих игр можно проводить во время прогулки во дворе, на спортивной площадке.

Если у ребенка сходящееся косоглазие, необходимо проводить с ним такие игры и упражнения, которые способствуют разведению зрительных осей, т.е. заставляющие     его смотреть вдаль и вверх. Например, «Дотронься до мяча (куклы, другой игрушки)». (Мяч или какую-то другую игрушку надо поднять над головой ребенка таким образом, чтобы он посмотрел на игрушку и смог достать ее),  «Попади мячом в цель». (Повесить для этой цели на стене лист бумаги с нарисованным (наклеенным) цветным кругом, поставить ребенка на некотором расстоянии – от 1 до 3-х метров - в  зависимости от остроты зрения и предложить попасть мячом в эту цель),  «Прокати мяч в воротики» (в качестве воротиков можно использовать стул, табуретку).

 Следует предлагать ребенку рассмотреть предметы, расположенные вдали и назвать их (Например, посмотри в окно. Расскажи, что ты видишь. Что ближе к тебе?, Что дальше от тебя?»).  Рисовать такой ребенок должен не на поверхности стола, а на мольберте, рассматривать книжки, которые стоят на подставке.

Ребенку с расходящимся косоглазием необходимы игры и упражнения, способствующие сведению зрительных осей, т.е.,  те, в которых взгляд ребенка фиксируется на предметах, расположенных вблизи и внизу. Например, «Рассмотри внимательно» (дать в руки ребенку игрушку или положить перед ним на столе и попросить внимательно рассмотреть ее и рассказать о ней). Для рисования и рассматривания  ребенком книжек их надо положить на поверхность стола, побуждая его таким образом опускать взор вниз.

Обращаем внимание родителей на то, что у ребенка, имеющего зрительную патологию, с раннего дошкольного возраста необходимо воспитывать понимание роли зрения в его жизни и умение рационально им пользоваться.(8). Для этого родители должны помочь своему ребенку понять, что он может узнать об окружающем мире с помощью глаз. Делать это надо на примере конкретных, понятных ребенку этого возраста ситуаций из его жизни. Так, ребенку следует объяснить, что глазами он  видит своих маму, папу, бабушку и дедушку, других взрослых и детей; видит все, что находится вокруг него: в квартире, в комнате (мебель, игрушки и др.),  во дворе, куда он ходит гулять со своими родителями и т.д. Надо провести с ребенком игры, упражнения, создать игровые ситуации, в которых он познакомится с назначением глаз, с их ролью в познании окружающего. Например: «Посмотри на маму. Скажи, что она делает», «Посмотри на бабушку. Скажи, что она держит в руках», «Посмотри на игрушку. Скажи, как она называется. Расскажи, какого цвета игрушка», «Найди глазами предмет, который я назову», «Посмотри вокруг себя. Расскажи, что ты видишь», «Посмотри маме в глаза. Какого они цвета?» и т.д.

Следует объяснить ребенку, что способность глаз видеть окружающие предметы и все, что происходит вокруг, называют зрением. Постепенно, по мере взросления ребенка, родители должны сформировать у него представление о глазах, как об органе, с помощью которого можно многое узнать о любом предмете и о том, что происходит  в окружающем ребенка мире: в его семье, за пределами его дома, в природе.

Родители могут продемонстрировать своему ребенку, что зрение нужно не только для узнавания, игрушек, предметов, людей и т.д., но и для того, чтобы правильно выбрать направление своего движения, сохранять и менять его в процессе передвижения. В этом помогут такие игровые упражнения: «Проследи  взглядом путь до игрушки» (Крупная яркая игрушка стоит на некотором расстоянии от  ребенка. Ребенку объясняют, что он увидел игрушку с помощью глаз (зрения), «Принеси игрушку» (Ребенку объясняют, что глаза (зрение) помогли ему увидеть игрушку и сразу идти в ту  сторону), «Выбери самый короткий путь от скамейки до качелей» (Во время прогулки)  и т.д. и т.п.  Когда ребенку приходится обойти какой-то предмет на пути своего передвижения,  родители объясняют, что глаза (зрение) помогли ему не наткнуться на него).

Необходимо научить ребенка  использовать зрение для контроля  за своими действиями  с игрушками, предметами, во время приема пищи, одевания и раздевания и т.д. С этой целью рекомендуем проводить такие игровые упражнения: «Надень одежду с открытыми, с закрытыми глазами», «Собери пирамидку с открытыми глазами, с закрытыми глазами», «Полей цветы», «Накрой на стол», «Следи за своими действиями глазами», «Расскажи, что делают твои руки, как им помогают глаза».

В подобных упражнениях родители наглядно демонстрируют ребенку, какую роль играет зрение в правильном и быстром выполнении различных дел. «Если хочешь, чтобы у тебя получилось красиво, следи внимательно глазами  за тем, что делают твои руки», - так говорит мама своему слабовидящему ребенку. Постепенно он   начинает осознавать   необходимость зрительно контролировать свои действия.

 Во время выполнения всех действий ребенка просят объяснить, как он  сумел  быстро найти игрушку, правильно выбрать нужное направление движения, быстро и красиво накрыть на стол и т.д. Необходимо подвести ребенка к  самостоятельным выводам: «Я посмотрел вокруг внимательно и увидел игрушку», «Я посмотрел внимательно на стол и поставил тарелки правильно и ложки положил рядом. Глаза мне помогли».

Установка родителей  на использование ребенком зрительного контроля активизирует его зрительное восприятие, а даваемые им словесные описания своих действий закрепляют зрительные образы, делают их конкретными и запоминающимися.

Родители должны объяснить ребенку, что зрение имеет значение  и в общении между людьми. Так, глаза рассказывают о том, как выглядят  окружающие люди и ты сам (какого цвета глава и волосы, какой формы нос и т.д.): какая красивая и чистая одежда или, напротив, какая она мятая, испачканная, порванная). Ребенок начинает понимать, что зрение позволяет увидеть не только все хорошее, красивое, но и недостатки  во внешнем облике человека. Надо объяснить также ребенку, что с помощью зрения можно догадаться, если посмотреть на другого человека внимательно, какое у него настроение (веселое, грустное, задумчивое и т.д.), понять отношение взрослых (мамы, папы, бабушки и других людей) к тебе, к тому, что ты делаешь, как себя ведешь. Родители демонстрируют ребенку, что об этом свидетельствует ласковый, сердитый или удивленный взгляд, приподнятые брови, нахмуренное или улыбающееся лицо и т.д. 

В результате такой   целенаправленной работы родителей  ребенок постепенно начинает осознавать, что глаза – очень важный орган, который помогает многое узнать об окружающем мире, увидеть его красоту и многообразие, понять   окружающих людей и то, что они делают; глаза помогают быстрее, точнее  и красивее выполнять различные действия с игрушками и предметами, быстро и аккуратно одевать и раздеваться и т.д.

Необходимо воспитание родителями у ребенка привычки выполнения основных правил охраны зрения. (2,10). Эти правила таковы:

-соблюдение правильной позы (сидеть прямо, обе руки на столе, ноги стоят прямо либо на перекладине стола,  либо на низенькой скамеечке -  при выполнении ребенком графических работ (например, рисовании) за столом, а также при рассматривании книг, картинок;

-умение правильно пользоваться дополнительным - искусственным освещением (следить за тем, чтобы свет лампы падал на поверхность листа бумаги или книги и не попадал в глаза);

-умение пользоваться вспомогательными средствами (лупами, подставками для книг);

-соблюдение правила чередования зрительной работы с расслаблением зрения (ребенок должен знать, сколько времени он может непрерывно рассматривать книгу или рисовать; знать, что надо, посмотреть вдаль, в стороны, закрыть на некоторое время глаза, чтобы  они отдохнули и т.п.).

Родители ребенка с       зрительной патологией        должны   также сформировать у него  представление о том, что вредно для его зрения.  Так им объясняют, что недопустимо рассматривание иллюстраций, книг, выполнение графических заданий и т.п. при плохом освещении,    рассматривание их  лежа, вредно также это делать в движущимся транспорте.

Ребенок  должен знать, что  длительное зрительное напряжение (рассматривание и чтение книг, картинок, просмотр телепередач, игры    за компьютером и т.п.) приводит к переутомлению зрения, к снижению   умственной работоспособности. Ребенку объясняют также, что нельзя допускать прямое попадание солнечного света и света яркой лампы в глаза, так как это приводит к сильному утомлению, а иногда и к снижению зрения.

Ребенок  старшего дошкольного возраста  быстро усваивает эти правила и в результате постоянной упражняемости в их соблюдении начинает следовать им самостоятельно, без напоминания и контроля взрослых.

Очень важно научить ребенка приемам оказания помощи своему нарушенному зрению. Одним из таких приемов является умение правильно рассматривать игрушки, предметы и изображения последовательно, по определенному плану (от главного к второстепенному, от основных деталей к дополняющим и т.д.).  Необходимо  также учить    ребенка  быть очень внимательным, уметь слушать и запоминать словесные описания   предметов и явлений, даваемые родителями, соотносить их со своими  зрительными образами, уметь дополнять свое нарушенное зрительное восприятие информацией об окружающем, полученной с помощью сохранных анализаторов. Всему этому   родители также специально учат своего ребенка.

Формирование у ребенка с нарушением зрения представлений о своих собственных зрительных возможностях является важнейшей задачей. Мы не согласны с теми, кто считают, что не надо обсуждать с ребенком, имеющим патологию зрения, эту проблему.(7).  Напротив, это необходимо, так как поможет ему научиться реально оценивать свои зрительные   возможности. Несомненно, делать это родителям надо очень осторожно,     учитывая возможности понимание этих объяснений ребенком данного возраста.  Необходимо также, чтобы ребенок всегда чувствовал, что   его любят. Родители должны постоянно  обращать внимание ребенка на то, что ему доступно, что он может сделать и без помощи зрения. За каждый, даже самый маленький успех следует хвалить, поощрять своего ребенка.

 Уже в дошкольном возрасте ребенок должен понять, насколько нарушено его зрение,  почему ему нужно носить очки, окклюдор, заниматься на офтальмологических аппаратах.  Это необходимо для воспитания у него осознанного отношения к лечению зрительного заболевания. Так,  занятия на целом ряде аппаратов требует от ребенка с косоглазием и амблиопией  усиленного внимания, напряженной мыслительной деятельности (например, умения анализировать ситуацию в предъявленном  ему изображении и изменять ее).

Важно, чтобы ребенок понимал, что из-за нарушения зрения он не может получать об окружающем полноценную информацию.  Чтобы помочь ребенку осознать это, родители могут предложить ему рассмотреть игрушку или какой-то предмет (близко и на расстоянии), посмотреть в окно и т.п. -  сначала в очках, а затем без очков. Ребенка просят рассказать, что он увидел. Внимание ребенка обращается на то, что в очках он смог увидеть, различить, больше чем без очков. В очках он видит предмет, расположенный на некотором расстоянии от него, четко, в ярких тонах, со всеми деталями. Без очков удаленный предмет либо вовсе не воспринимается, либо воспринимается нечетко, контур его размыт, многие детали  выпадают, трудно определить пространственное расположение частей и т.д. 

Ребенка подводят к выводу:  «В  очках видно лучше. В очках можно больше узнать об игрушке или  о том, что происходит далеко от тебя».

В таких ситуациях у ребенка  появляется  понимание назначения очков и необходимости их носить. Кроме того,  слабовидящему или незрячему, имеющему остаточное зрение, необходимо объяснить, что очки не только позволяют ему лучше видеть сейчас, но и помогают сохранить зрение. Ребенку с косоглазием и амблиопией говорят  о том, что в результате занятий на медицинских аппаратах, правильного ношения очков и окклюдора его зрение восстанавливается и он сможет через некоторое время обходиться без очков. Ребенок  начинает осознанно относиться к  процессу лечения, старается выполнять  все требования взрослых.

В этой статье мы постарались обратить внимание родителей на необходимость и важность занятий с ребенком, направленных на развитие и охрану его зрения.