Реабилитация после кохлеарной имплантации

• 1 слайд

  Реабилитация
  после
  кохлеарной имплантации
  
  h
  

• 2 слайд

  Овладение речью
  У ребенка с N слуха
  речь развивается посредством слухового восприятия речи окружающих взрослых и общения с ними
  Глухой ребенок
  не может овладеть речью, слушая окружающих. У него речь формируется, опираясь на сохранные органы чувств (зрение, тактильно-вибрационные ощущения)
  
  

• 3 слайд

  Овладение речью
  У ребенка с N слуха
  
  Понимание речи и собственная речь развиваются спонтанно в процессе выполнения режимных моментов вместе с родителями и другими родственниками.
  Ребенка с нарушенным слухом
  Обучают речи целенаправленно
  Обучают специалисты
  Специальными методами
  В специальных учреждениях
  
  

• 4 слайд

  Современный подход
  Самым современным методом помощи при глухоте является кохлеарная имплантация. КИ позволяет глухому человеку слышать даже тихую речь: пороги слуха составляют 26-40 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости по международной классификации.
  Появляется возможность после КИ осваивать речь естественным способом.
  

• 5 слайд

  Кохлеарная имплантация
  Кохлеарная имплантация — разновидность слухопротезирования. Однако, в отличие от обычного слухового аппарата, который усиливает акустические сигналы, кохлеарный имплант преобразует их в электрические импульсы, стимулирующие слуховой нерв.
  

• 6 слайд

  Кохлеарный имплант
  КИ состоит из 2х частей:
  Имплантируемой (приемник и цепочка электродов)
  Наружной (речевой процессор)
  

• 7 слайд

  Системы КИ
  На данный момент системы кохлеарной имплантации разрабатываются и выпускаются несколькими зарубежными фирмами.
  «Cochlear» (Австралия)
  «Med-El» (Австрия)
  «Advanced Bionics» (США)
  «MXM» (Франция)
  Сравнительно недавно о своих разработках в области систем КИ заявила фирма «Nurotron» (Китай).
  

• 8 слайд

  КИ в Крыму
  На сегодняшний день в Крыму около 120 реципиентов КИ. Представлены все вышеперечисленные фирмы-производители КИ, за исключением китайской.
  По российским стандартам в области кохлеарной имплантации предусмотрено проведение бинауральной (на оба уха) имплантации. У нас в Крыму 15 бинаурально имплантированных человек.
  

• 9 слайд

  Комплексный подход
  КИ — это комплексный подход реабилитации лиц с тяжелыми нарушениями слуха, предусматривающий ряд последовательных этапов и процедур:
  Отбор кандидатов на операцию
  Само оперативное вмешательство
  Этап заживления
  Подключение речевого процессора
  Его 1 настройка и последующие поднастройки
  Этап адаптации ребенка к изменившимся слуховым возможностям
  Подбор образовательной среды
  Психолого-педагогическое сопровождение ребенка в избранном образовательном учреждении.
  

• 10 слайд

  Послеоперационная реабилитация
  После подключения речевого процессора проводится послеоперационная слухо-речевая реабилитация. Она длится 3-5 и более лет и включает:
  точную настройку процессора КИ
  занятия ребенка с сурдопедагогом, логопедом и родителями по развитию слуха, речи и коммуникативных навыков
  психологическую и социальную поддержку ребенка и его близких
  

• 11 слайд

  Эффективность
  Эффективность использования слуха с помощью КИ для восприятия речи зависит:
  от того, в каком возрасте сделана КИ
  от наличия у ребенка слухового опыта
  от наличия сопутствующих нарушений
  от опыта систематических занятий с сурдопедагогом
  от степени сформированности коммуникативных, познавательных, слуховых и речевых навыков
  от наличия условий для послеоперационной слухоречевой R ребенка по месту жительства
  

• 12 слайд

  Этапы СРР после КИ
  1 этап — начальный этап развития слухового и слухоречевого восприятия
  длительность 3-12 недель
  2 этап — основной этап развития слухового и слухоречевого восприятия
  длительность 6-18 месяцев
  3 этап — языковой этап развития восприятия речи и собственной речи
  длительность — более 5 лет
  4 этап — период развития связной речи и понимания сложных текстов
  
  
  
  
  

• 13 слайд

  1 этап
  Цели:
  Достижение параметров настройки процессора КИ, позволяющих ребенку воспринимать все звуки речи на расстоянии не менее 4 м.
  Вызывание у ребенка интереса к окружающим звукам, голосу человека, слушанию и анализу услышанного.
  Вызывание у ребенка интереса к своему голосу, игре с голосом, мотивации пользования голосом для общения.
  Это основа для спонтанного развития процессов слухоречевого анализа.
  Соответствует периоду развития детей с N слуха до 4-6 мес.
  

• 14 слайд

  2 этап
  Цели:
  Достижение оптимальных и стабильных параметров настройки процессора КИ.
  Развитие/формирование всех мозговых процессов анализа звуков и речи:
  - обнаружение, различение, опознавание
  - слуховое внимание
  - слуховой контроль голоса
  - слуховая и слухоречевая память
  3 Развитие мотивации к речевому общению и его начальных навыков
  Это основа для спонтанного развития и понимания речи.
  Соответствует периоду развития детей с N слуха до 2х лет.
  
  

• 15 слайд

  3 этап
  Цель: овладеть основными компонентами языковой системы и устной речи как основным средством общения.
  Развитие слухоречевой памяти.
  Накопление пассивного словаря.
  Развитие грамматической системы.
  Развитие понимания устной речи сл/зр и на слух.
  Накопление активного словаря.
  Развитие диалогической речи.
  Развитие связной речи..
  Развитие навыков чтения и понимания прочитанного.
  Соответствует 5-7 годам развития детей с нормой слуха.
  
  

• 16 слайд

  4 этап
  Цели:
  Увеличение словарного запаса.
  Расширение представлений об окружающем мире.
  Дальнейшее развитие грамматической системы
  Это значительно более высокий уровень овладения родным языком. Показателем его достижения является
  - умение ребенка понимать прочитанный сложный текст
  - умение пересказать прочитанное
  - умение общаться с разными людьми с помощью речи.
  Соответствует периоду развития речи у детей с N слуха старше 7 лет.
  

• 17 слайд

  Условия спонтанного развития слуха и речи у детей с КИ
  Есть возможность слушать разные неречевые и речевые звуки.
  Созданы условия для развития речевых коммуникативных навыков в ситуациях:
  - взрослый с ребенком
  - ребенок с ребенком
  - взрослый с группой детей
  В процесс абилитации вовлечены все люди, заботящиеся о ребенке
  Ребенок и семья имеют возможность регулярно получать адекватную помощь сурдопедагога в течение 5-7 лет
  Создание хороших условий для восприятия звуков и речи, особенно в начальный период использования КИ (нет шума, нет реверберации)
  -
  

• 18 слайд

  Выбор образовательного маршрута
  Интегрированное обучение детей с КИ — это не только способ их социализации. Это важная составляющая методики слухоречевой реабилитации, обеспечивающая:
  возможность слышать речь и общаться речью
  необходимость слушать и общаться речью
  потребность слушать и общаться речью.
  

• 19 слайд

  
  Благодарю
  за внимание.