Реферат на тему «Современные методы и способы изучения органов и тканей»

       ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ  ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

              «НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕФЕРАТ

ТЕМА: «Современные методы и способы изучения органов и тканей»

ОПД. 02 АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА

Специальность «Лабораторная диагностика»

Доклад студентки группы 313– II ЛАБ х/д

Специальность «Лабораторная диагностика»

Ерагалина Алена Александровна

Руководитель

Вяжевич Людмила Петровна

г. Нижний Новгород

2017

Содержание

     Введение………………………………………………………………………...2

    Глава 1. Что такое лабораторное обследование и когда оно показано…...3-6

    Глава 2. Инструментальные методы исследования……………………....7-13

        2.1. Рентгенография………………………………………………………7-8

         2.2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)………………...……………….9

         2.3. Компьютерная томография (КТ)……...………………………..……10

         2.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)………………...……11-12

         2.5. Артроскопия…………………………………..………………………13

   Глава 3. Лабораторные методы исследования……………….………......14-17

3.1. Рентгенологические методы……….……………………………..14-15

3.2. Эндоскопические методы……….……………………………………15

3.3. Методы функциональной диагностики………………………….16-17

3.4. Бактериоскопический метод…………………....……………………17

3.5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)……………………………17-18

3.6. Иммунофлуоресцентный анализ………….…………………………18

3.7. Серологические методы………..…………………………………….18

Заключение…………………………………………………………………….19

Список литературы………………………………………………………………

Введение

          Современные методы исследования позволяют изучать органы и ткани не только как единое целое, но и выделять из них отдельные типы клеток для изуче­ния их жизнедеятельности в течение длительного времени, выделять отдель­ные клеточные органеллы и составляющие их макромолекулы (например, ДНК), исследовать их функциональные особенности.

Актуальность:

          Такие возможности открылись в связи с созданием новых приборов и технологий - различных типов микроскопов, компьютерной техники, рен-тгеноструктурного анализа, применения метода ядерно-магнитного резо­нанса (ЯМР), радиоактивных изотопов и авторадиографии, электрофореза и хроматографии, фракционирования клеточного содержимого с помощью ультрацентрифугирования, разделения и культивирования клеток, получе­ния гибридов; использования биотехнологических методов - получения гибридом и моноклональных антител, рекомбинантных ДНК и др.

Цель: Показать и рассказать обо всех современных методах и способов изучения органов и тканей.

Задачи:

1.     Узнать, что такое лабораторное обследование и когда оно показано.

2.     Изучить инструментальные методы исследования.

3.     Рассмотреть лабораторные методы исследования.

Глава 1. Что такое лабораторное обследование и когда оно показано

          Современная медицина располагает целым арсеналом высокотехнологичных методов, объединенных термином «лабораторная диагностика». Это физико-химические, биохимические и биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать возбудителей заболеваний.

          В общемировой практике лабораторное обследование находится на первом месте среди всех диагностических исследований и по частоте использования, и по объему предоставляемой информации. Достоверность результата анализа зависит от качества используемых в лаборатории тестов, реактивов, аппаратуры. Немаловажную роль играет также ответственность и профессионализм персонала.

          Оценка и сравнение различных методик диагностики проводится на основе критериев чувствительности, специфичности и объективности лабораторного теста.

          Чувствительность — это процент выявления истинно положительных результатов теста у больных определенной болезнью. Иными словами, чувствительность метода — это процент вероятности выявить заболевание у больного с помощью конкретного теста. Высокой чувствительностью обладают методы, способные измерять или выявлять изучаемое свойство при его минимальных количествах.

          Специфичность теста определяется отсутствием ошибочных (ложноположительных) результатов. То есть чем выше специфичность метода, тем с большей долей вероятности он позволит подтвердить, что человек не болен.

          Объективность анализа — это соответствие среднего значения результатов подлинной величине измеряемого параметра.

           В идеале все тесты должны иметь чувствительность, специфичность и объективность на уровне 100%, но на практике далеко не каждый метод имеет такие показатели. Однако солидные лаборатории в своей работе используют те методы анализа, чувствительность и специфичность которых наиболее высоки.

          Лабораторное обследование проводится в несколько этапов, каждый из которых влияет на достоверность результата. Первый этап называется преаналитический (см. рис. 1).

Рисунок 1. – Основные этапы лабораторного анализа

Он включает в себя подготовку к анализу, взятие биоматериала, его транспортировку в лабораторию и пробоподготовку. Стоит отметить, что именно на этот этап приходится большая часть всех ошибок лабораторных исследований — от 46 до 68%.

          Следующий этап лабораторного обследования — аналитический (см. рис. 1). Он включает в себя доприборный анализ: добавление в пробу реактивов или красителей, химические реакции, инкубацию, перемешивание, промывание и другие действия с биоматериалом. Затем в большинстве случаев происходит приборный анализ с использованием различной аппаратуры.

          Финальный этап каждого лабораторного обследования — постаналитический (см. рис. 1). Лечащий врач получает результаты анализа, интерпретируя которые он может подтвердить диагноз, скорректировать ход лечения, назначить нужные процедуры и лекарства.

          Чаще всего методы лабораторного обследования применяют для постановки и уточнения диагноза, определения причины состояния пациента (при генетических, инфекционных заболеваниях, отравлениях), характеристики формы и тяжести течения болезни, выбора терапии, подбора оптимальных лекарственных средств, а также для контроля результативности лечения и подтверждения полного излечения. Причем за весь период лечения проведение лабораторных анализов может потребоваться неоднократно.           Лабораторная диагностика в медицине представлена многочисленными методами, количество которых постоянно увеличивается, а качество — повышается. Давайте подробнее рассмотрим лабораторные методы обследования больных, наиболее часто используемые в современной медицинской практике.

          Современные методы медицинских исследований могут быть разделены на две основные группы – инструментальные и лабораторные.

Глава 2. Инструментальные методы исследования

          Инструментальные методы диагностики могут быть, как инвазивными, так и неинвазивными. Инвазивные методы – это методы, основанные на проникновении каких-либо датчиков или агентов в организм обследуемого. Например, введение контрастных веществ в кровь или различные полости организма, использование зондов и датчиков, вводимых в организм. Неинвазивные методы – методы не связанные с проникновением в организм. К этим методам относятся рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), артроскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ) и тд.

·        Рентгенография (см. рис. 2)

          Одним из наиболее простых и доступных способов выявления заболевания суставов является рентгенография – исследование, позволяющее оценить изменения в костной и хрящевой ткани сустава. В отличие от костной ткани – хрящ не виден на рентгеновском снимке, поэтому показателем его изменения (что характерно для остеоартрита) будет являться сужение щелей между костями, которые образуют сустав. С помощью данного метода врач определяет стадию артроза, однако это исследование более эффективно на поздних этапах развития заболевания. Скорее всего, врачу потребуется снимок, выполненный минимум с двух сторон сустава, а также снимок здорового сустава для сравнения с пораженным суставом. Для оценки скорости изменения заболевания врачу могут потребоваться снимки в разные периоды времени

Рисунок 2. – Рентгенографическое исследование

·        Ультразвуковое исследование (УЗИ) (см. рис. 3)

          Ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов имеет вспомогательное значение в диагностике артроза, позволяет выявить воспалительную жидкость в суставе, утолщение оболочек и связок сустава, изменения хряща. К несомненным достоинствам метода относят простоту, высокую безопасность и умеренную стоимость.

Рисунок 3. – Ультразвуковое исследование (УЗИ)

·        Компьютерная томография (КТ) (см. рис. 4)

          Компьютерная томография (КТ) – особая технология, также реализуемая с использованием рентгеновских лучей. Однако КТ гораздо более чувствительна в отображении костных структур и может выявить изменения, необнаруживаемые при обычной рентгенографии. В отличие от другого современного исследования (МРТ) данный метод наиболее предпочтителен в случаях наличия у пациента имплантированного электрокардиостимулятора и металлических протезов.

Рисунок 4. – Компьютерная томография

·        Магнитно-резонансная томография (МРТ) (см. рис. 5)

          Магнитно-резонансная томография (МРТ) является одним из самых современных методов исследования, позволяющим врачу увидеть практически все структуры сустава. МРТ обеспечивает качественное изображение хряща, связок, сухожилий, мышц, воспалительной жидкости в суставе.

          Отличительными характеристиками этого метода исследования являются отсутствие облучения и возможность его использования во время беременности, однако у МРТ есть и противопоказания, например, наличие у пациента в теле металлических элементов (имплантированный электрокардиостимулятор, металлический протез и тд).

Рисунок 5. – Магнитно-резонансная томография

·        Артроскопия (см. рис. 6)

          В последние годы все большее значение приобретает артроскопия – диагностический метод, позволяющий с помощью специального прибора (артроскопа), вводимого в полость сустава, детально изучить хрящ и уточнить диагноз путем взятия на анализ фрагмента пораженного хряща (биопсия).

          Артроскопия может нести и лечебную функцию: в ходе процедуры хрящ очищается от разрушенных элементов, удаляется воспалительная жидкость, полость сустава промывается физиологическим раствором, на фоне проведенных мероприятий наступает облегчение симптомов заболевания.

Рисунок 6. – Артроскопическое исследование

Глава 3. Лабораторные методы исследования

          Лабораторные методы состоят в исследовании химических и физических свойств биологических жидкостей и тканей.                                         Кроме того, к лабораторным методам относятся исследование и идентификация микроорганизмов (бактериология и вирусология), с целью выявления патогенных и условно-патогенных для человека и животных микроорганизмов и разработки методов специфической профилактики и лечения инфекционных болезней.                                                                                     Эти же методы подразделяются на рентгенологические, эндоскопические и методы функциональной диагностики.

·        Рентгенологические методы

1. Флюорография органов грудной клетки применяется преимущественно для массового профилактического обследования населения.

2. Обзорная рентгенография легких в различных проекци­ях является самым распространенным рентгенологическим методом ди­агностики болезней легких, а также контроля за эффективностью про­водимых лечебных мероприятий.

3. Томография - послойное рентгенологическое исследование лег­ких. Применяется по определенным показаниям для более точной диаг­ностики патологических тенеобразований в легких.

4. Рентгеноскопия органов грудной клетки в настоя­щее время в связи с широким распространением графических методов используется относительно редко, по узким показаниям (например, при необходимости динамического наблюдения за течением патологического процесса в легких, а также для более точной топической диаг­ностики).

5. Бронхография - рентгеноконтрастный метод исследования брон­хов и полостных образований в легких; при этом в дыхательные пути предварительно вводится рентгеноконтрастное вещество (йодолипол). Позволяет обнаружить бронхоэктазы, абсцессы и каверны в легочной ткани, онкогенные сужения и деформации бронхов.

6. Ангиография легких - исследование состояния легочных со­судов с помощью контрастного вещества (кардиотраст), которое вводят через катетер непосредственно в легочную артерию. Применяется при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, при пороках развития легких.

7. Компьютерная и ядерно-магнитно-резонансная (ЯМР) томография - наиболее совершенные, но пока еще труд­нодоступные для широкого применения методы исследования, позволя­ющие дифференцировать очень незначительно различающиеся ткани и изменения в них, что позволяет  выявлять различные патологические изменения в легких с высокой степенью точности.

·        Эндоскопические методы

Трахеобронхоскопия - применяется для визуального изучения сли­зистой оболочки трахеи и бронхов 1- 3 порядка. Производится специ­альным прибором - бронхофиброскопом. Является важнейшим мето­дом диагностики гнойных и опухолевых заболеваний органов дыхания, а в ряде случаев и ценным лечебным методом (санация бронхиального дерева, удаление инородных тел и т. д.); позволяет с помощью специ­альных приспособлений производить биопсию пораженных участков брон­хов с последующим патоморфологическим исследованием, особенно при подозрении на опухолевый процесс. Кроме бронхоскопии, по спе­циальным показаниям в ряде случаев может применяться торакоско­пия, медиастиноскопия.

·        Методы функциональной диагностики

Позволяют выявлять наличие дыхательной недостаточности, устанавливать ее тип и степень выраженности. С этой целью в практичес­кой медицине наиболее широко применяются спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пневмотахография, осуществляемые с помо­щью специальных приборов. Для более углубленного изучения эффек­тивности газообмена определяют парциальное напряжение кислорода и углекислого газа в крови методом «микро-Аструп».

Легочная вентиляция характеризуется рядом статических (легочные объемы) и динамических (скоростных) показателей, среди которых ве­дущее диагностическое значение имеют: дыхательный объем (ДО), чис­ло дыхательных движений в 1 мин. (ЧДД), минутный объем дыхания (МОД=ДО х. ЧДД), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форсиро­ванного выдоха за первую секунду (ОФВ1), индекс Тиффно, макси­мальная вентиляция легких (МВЛ). Полученные данные оценивают по сравнению с так называемыми должными величинами, учитываю­щими рост, массу тела, пол и возраст человека и являющимися нормой для каждого исследуемого лица.

          Выделяют 3 основных группы объективных методов исследования организма человека:

1. Структурная диагностика — методы, выявляющие изменения в строении органов и тканей (рентгенологические, ультразвуковые исследования, тепловидение, эндоскопия — гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия и т.д.).

2. Функциональная диагностика — методы изучения функционирования органов и систем по их электрическим проявлениям (электрокардиография, электроэнцефалография, электромиография и др.), звуковым (фонокардиография), механическим (сфигмография) и другим проявлениям.

3. Лабораторная диагностика — методы выявления изменений клеточного и химического состава биожидкостей и других биоматериалов.

·        Бактериоскопический метод

          Бактериоскопический метод предполагает исследование под микроскопом мазка на флору. Биоматериал для анализа берется из шейки или полости матки, влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Также с помощью данного метода может исследоваться сперма, секрет предстательной железы, мокрота, суставная и другие жидкости организма. Бактериоскопия мазка — недорогой, быстрый и поэтому распространенный метод, позволяющий обнаружить бактерии, грибки и простейшие.           Бактериологический метод исследования позволяет определить наличие в организме человека болезнетворных бактерий. В ходе анализа специалист лаборатории создает так называемый бактериологический посев, то есть помещает биоматериал в питательную среду, которая способствует активному размножению бактерий. Чаще всего биоматериалом для такого исследования выступает кал, слизь из носоглотки и зева, мокрота из бронхов, моча, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое очагов воспаления или кист. Этот метод незаменим при диагностике различных инфекционных заболеваний. А также с помощью бактериологического посева можно выяснить, какой антибактериальный препарат лучше воздействует на найденного возбудителя.

·        Полимеразная цепная реакция (ПЦР)  

          Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это метод молекулярной диагностики, с помощью которого можно определить возбудителя заболевания даже при самой минимальной концентрации. ПЦР широко используется для диагностики наследственных, инфекционных заболеваний, для установления родства, клонирования генов, выявления мутаций, выделения новых генов.

          ПЦР-диагностика является одним из самых точных методов диагностики инфекционных заболеваний. Чувствительность и специфичность ПЦР в диагностике большинства вирусных и бактериальных инфекций достигает 100%.

·        Иммунофлуоресцентный анализ

          Иммунофлуоресцентный анализ направлен на определение качественного и количественного состава антигенов. Метод позволяет выявить в биоматериале присутствие антигенов, характерных для определенных возбудителей или заболеваний. Анализ помогает диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии, а также выявить инфекции и наследственные синдромы.

·        Серологические методы

          Серологические методы изучают антитела и антигены в ходе реакций антиген-антитело. Возбудителя определяют с помощью сывороток крови гипериммунизированных животных. Собственно, основная задача серологии — разработка диагностических и лечебных сывороток. Серологические тесты используют при переливании крови, для определения групп крови, для определения источника инфекции, механизма ее передачи и эффективности вакцинации.

Заключение

 

 

 

 

 

Список литературы

    1. Buckland-Wright J. С. Quantitative radiography of osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 1994; Vol. 53: 268–275.

    2. Raynauld J.P., Kauffmann С. , Beaudoin G. et al. Reliability of a quantification imaging system using magnetic resonance images to measure cartilage thickness and volume in human normal and osteoarthritic knees // Osteoarthritis Cartilage. 2003; Vol. 11: 351–360.

    3. А.Ю. Васильев, И.Б. Климова, Е.А. Шляпак и др. Ультразвуковое исследование в оценке состояния коленного сустава при деформирующем остеоартрозе / Вестн. рентгенологии и радиологии. 2001; № 2: 38–40.

    4. Сустав: введение в патологию и клинику заболеваний суставов / Под. ред. В.Н. Павловой, Г.Г. Павлова, Н.А. Шостак, Л.И. Слуцкого. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 552 с., ил.

    5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. 2013 г. URL: www.rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii (дата обращения: 07.07.2014).

    6. Pezeshki S., Vogl T., Pezeshki M. Association of the type of trauma, occurrence of bone bruise, fracture and joint effusion with the injury to the menisci and ligaments in MRI of knee trauma. Muscles Ligaments Tendons J. 2016 May 19; 6(1):161-6